EXPLORACIONES ANDINAS

S.A.C.

Investigación de Incidente Cod.: PG-GI-10-F3

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N° REGISTRO: 00 REGISTRO DE INCIDENTES DE TRABAJO

DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL

RAZÓN SOCIAL O RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, TIPO DE ACTIVIDAD N° TRABAJADORES EN
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) ECONÓMICA EL CENTRO LABORAL
Exploraciones Andinas S.A.C. 20510334699 Jr. Tiziano 301 – San Borja Minería Subterránea
275

COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO

N° TRABAJADORES N° TR ABAJADORES NO
AFILIADOS AL SCTR AFILIADOS AL SCTR NOMBRE DE LA ASEGURADORA

275 0 LA POSITIVA

Completar sólo si contrata servicios de intermediación o tercerización

DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS
RAZÓN SOCIAL O RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD N° TRABAJADORES EN
DENOMINACIÓN SOCIAL departamento, provincia) ECONÓMICA EL CENTRO LABORAL
-- -- -- -- --

COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO

N° TRABAJADORES N° TRABAJADORES NO
AFILIADOS AL SCTR AFILIADOS AL SCTR NOMBRE DE LA ASEGURADORA

275 0 LA POSITIVA

DATOS DEL TRABAJADOR (A)

APELLIDOS Y NOMBRES DE TRABAJADOR ACCIDENTADO: N° DNI/CE EDAD

Fredy Gutierrez Rivas 44818517 30
ÁREA PUESTO DE ANTIGÜEDAD SEXO TURNO TIPO DE TIEMPO DE EXPERIENCIA N° DE HORAS TRABAJADADAS EN LA
TRABAJO EN EL EMPLEO M/F D/T/N CONTRATO EN EL PUESTO DE JORNADA (Antes de Incidente)
TRABAJO
Auxiliar de
Medio
Medio 07 meses M Día Especifico 09 a 07 meses 10.5
ambiente Ambiente
INVESTIGACIÓN DEL INCIDENTE DE TRABAJO.
FECHA Y HORA DE OCURRENCIA DEL FECHA DE INICIO DE LA
INCIDENTE INVESTIGACIÓN
LUGAR EXACTO DONDE OCURRIO EL INCIDENTE

DIA MES AÑO HORA DIA MES AÑO Nivel Cero

04 01 2019 15:30 pm 05 01 2019 Llenado de gaviones con roca
MARCA CON UNA (X) GRAVEDAD DEL MARCA CON UNA (X) GRADO DEL ACCIDENTE INCAPACITANTE N° DE DÍAS N° DE
ACCIDENTE DE TRABAJO (De ser el caso) DE TRABAJADORES
DESCANSO AFECTADOS
MÉDICO
ACCIDENTE
LEVE
ACCIDENTE
INCAPACITANTE
MORTAL TOTAL
TEMPORAL
PARCIAL
TEMPORAL
PARCIAL
PERMANENTE
TOTAL
PERMANETE 0 0
DESCRIBIR LA PARTE DEL CUERPO LESIONADO (De ser el caso) ---

DESCRIPCION DEL INCIDENTE DE TRABAJO

ANTES DEL INCIDENTE:

Desde aproximadamente las 2.00 pm se iniciaron las labores en nivel cero.

.
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DURANTE EL INCIDENTE:

Al promediar las 16.45 horas, estando presente en el trabajo el señor Víctor Gomes, y personal de diamantina, se
continuaba con el llenado de gaviones en nivel cero y en una mala postura pise mal, que me produjo un pequeño dolor
en el tobillo y continúe con mis labores.

DESPUES DEL INCIDENTE:

Luego de culminar mi trabajo en nivel cero sentía molestias el pie izquierdo, y le comuniqué al ingeniero Percy Abanto
luego me dirigí a tópico.

DESCRIPCION DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON EL INCIDENTE DE TRABAJO

CAUSAS BASICAS

1 FACTORES PERSONALES.

1.1 Posturas inadecuadas. El colaborador realiza su trabajo con capacidad limitada para mantener
posiciones inadecuadas.

2 FACTORES LABORALES.

2.1 Identificación deficiente de exposición a pérdida.

El riesgo que origino la perdida no fue evaluado en el IPERC.

2.2 Supervisión inadecuada.

Instrucción, orientación y/o entrenamientos inadecuados.

2.3 Herramientas y equipos inadecuadas

El personal no contaba con herramientas mecánicas para realizar, el cargios de roca.

CAUSAS INMEDIATAS
1. ACTOS SUBESTANDARES:

1.1 El colaborador realizó la tarea sin utilizar herramientas adecuadas.

MEDIDAS CORRECTIVAS
FECHA DE EJECUCION
DESCRIPCION DE LA MEDIDA CORRECTIVA
RESPONSABLE DIA MES AÑO Pendiente

1-. Realizar una capacitación, al

Pendiente
personal en temas manipulación en Seguridad minera 25 10 2019
carga manual.

2.- Brindar al trabajador equipos y

Realizado.
herramientas manuales para la Medio Ambiente 15 10 2019
manipulación de carga.

3.- Realizar una capacitación al

Pendiente
colaborador sobre el IPERC para la Seguridad minera 25 10 2019
identificación de riegos ergonómicos .
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RESPONSABLES DEL REGISTRO Y DE LA INVESTIGACIÓN

Nombre: Cargo: Fecha: Firma:
Jesús Bautista Anampa Ayudante de Medio 04/01/2019
Ambiente
Nombre: Cargo: Fecha: Firma:
Ing. Plicarpio chambi condori Jefe de Seguridad. 15/10/2018

CROQUIS DEL AREA

LUGAR DEL EVENTO

Source: Esri, DigitalGlobe, GeoEye, Earthstar Geographics, CNES/Airbus DS, USDA, USGS, AeroGRID, IGN, and the GIS User Community

Foto 1. Lugar del Evento.