Diagnóstico de embarazo

Se fundamenta en síntomas y signos

INTERROGATORIO:
Amenorrea
Mastalgia
Nausea y vómito
Mareos y sialorrea
Polaquiruria y nicturia
Irritabilidad
Somnolencia
Perversión del gusto, olfato y “antojos”
Pruebas diagnósticas:
Pruebas de embarazo
Ecografía
EXPLORACION FISICA

Aumento de tamaño,
consistencia y
sensibilidad mamaria.
Pigmentación del pezón, areola
secundaria.
Red venosa de Haller
Tubérculos de Montgomery y
salida de calostro.
Pigmentación cutánea en
abdomen, muslos y genitales
externos.
Leucorrea por moniliasis
 EXPLORACIÓN FISICA

 Aumento de peso corporal

 Aumento del tamaño uterino, de
acuerdo con amenorrea
 Modificaciones de órganos pélvicos:

 S. Chadwick; coloración violácea

de la vagina
 S. Ossiander; pulso vaginal
 S. Hegar; cérvix e itsmo
reblandecidos
 S. Noble y Budin; útero globoso
y fondo de saco ocupados
 S. Piskasek; irregularidad de
fondo uterino
EXPLORACION FISICA

Percepción de partes fetales por el médico

(maniobras de Leopold).
Comprobación de movimientos fetales en
la exploración.
Auscultación de latidos cardiacos fetales.
Percepción de contracciones de Braxton
Hicks.
La detección de más de 35mUI de la
subunidad b de gonadotropina coriónica
(hCG) humana en la primera orina de la
mañana.

Prueba positiva para hCG beta en suero

Con una sonda transvaginal se puede

observar la actividad cardiaca fetal en la
tercera semana posterior a la concepción.
Gonadotropina coriónica humana

Se detecta en sangre a partir de la implantación

En orina a partir de la 5a semana de amenorrea
Se usa en el diagnostico y control de la gestación
ectópica
Niveles aumentados
 Embarazo molar
 Embarazo gemelar
 Cromosomopatias
 Tumores productores de HCG
Niveles disminuidos
 Aborto
El USG no esta indicado de rutina para
diagnosticar embarazo
En personas con riesgo de embarazo
ectópico
Amenaza de aborto
En las gestaciones normales se recomienda
hacer tres exploraciones:

La primera entre las semanas 8 y 14

La segunda de la 18 a la 20
La tercera de la semana 34 a la 36.
Ecografía del primer trimestre (8-14 semanas)

Confirmación de una gestación intraútero.

Determinación de la edad gestacional con la
máxima precisión.
Vitalidad del embrión: el latido cardíaco puede
detectarse a partir de la 7ª semana con la sonda
abdominal y de la 6ª con la vaginal.
Detectar gestaciones múltiples y gestación molar.
Valoramos la morfología del útero y los anexos.
EXAMENES DE GABINETE

Se realizan a partir de la semana 8.

Ultraecosonograma: latido cardiaco fetal a partir de la

semana 8.

Electrocardiotocografia: se registra trazo a partir de la 14

semana.

Radiodiagnóstico: se aprecia esqueleto fetal entre la 16-

18 semana
Ecografía del segundo trimestre (18-20
semanas)

Diagnóstico morfológico
Confirmación de vida fetal y de embarazo
único/múltiple
Anatomía fetal y diagnóstico de
malformaciones
Patología del cordón, de la placenta y del
volumen de líquido amniótico
Ecografía del tercer trimestre (34-36
semanas).

Valora las alteraciones del

crecimiento fetal

Fluxometría Doppler: medición del flujo

sanguíneo, permite conocer el estado de
vasodilatación del feto y por tanto el grado
de bienestar.
Marcadores bioquímicos.
Primer trimestre
β-HCG libre
Elevada en cromosomopatías, síndrome de Down
PAPP-A (proteína A asociada a embarazo)
Disminuida en el síndrome de Down

Segundo trimestre
Alfafetoproteína (AFP): la determinación debe
llevarse a cabo entre la 14ª y la 17ª semana
de gestación
Los niveles elevados de
AFP en el suero
materno o en el líquido
amniótico implican que
los tejidos fetales están
lesionados

Se relaciona con

defectos del tubo neural,
atresia duodenal,
onfalocele, riñón
poliquístico
 Niveles disminuidos de AFP se asocia a
síndrome de Down fetal
 El feto con Sx de Down no produce y excreta
adecuadamente la AFP

 Glucoproteína b-1 específica de la gestación

(SP1)
 Elevado en sangre materna en caso de Sx de Down

 Triple test: HCG + AFP + estriol no conjugado

 Riesgo síndrome de Down, si HCG aumenta y
disminuyen AFP y estriol
 Se usa en el segundo trimestre
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS INVASIVOS
Es necesaria la profilaxis anti-D si el Rh materno
es negativo.

Amniocentesis
Precoz (12-16 semanas)
 Pueden realizarse estudios celulares (cariotipo fetal) o
bioquímicos (enzimopatías, AFP)
 Indicada cuando la edad materna es superior a 35
años
 Marcadores bioquímicos y/o ecográficos, si hay
anomalía cromosómica en gestación anterior, o si
alguno de los progenitores padecen o son portadores
de defectos genéticos
Tardía (>32s)

Se usa para medir la madurez pulmonar fetal

La medición de bilirrubina en sospecha de
isoinmunización Rh
Evacuadora en caso de polihidramnios
Amnioinfusión en oligoamnios
Tratamiento de la transfusión feto-fetal de
gemelares
Biopsia corial (>8 s)

 Obtención de vellosidades
coriónicas

 A través del cuello uterino o

vía transabdominal.

 Obtiene directamente tejidos

fetales placentarios y los
resultados genéticos pueden
obtenerse en 48-72 horas

 Método que permite el

diagnóstico más precoz de
trisomía 21