E.

Asuhan Keperawatan

Tanggal : 13 juni 2016 (Pagi)

Jam No. Dx Implementasi Evaluasi formatif Ttd

8.15 1 - Melakukan pengukuran S: -
suhu setiap 30 menit O: pasien menangis, suhu aksila 37,5
℃
8.45 - Melakukan pengukuran S: -
nadi dan RR O: pasien diam, nadi 72 x/menit, RR
29 x/menit
09.00 - Melakukan tapid sponge S:-
O: pasien lesu, suhu aksila 37 Celcius
S: ibu pasien mengatakan terima kasih
11.00 - Mengganti infus Ring As O: pasien sedang tertidur
15 Tpm/makro
10.00 2 - Mengidentifikasi tingkat S: pasien mengatakan ingin pulang
kecemasan O: pasien menangis

10.30 - Menemani pasien untuk S: pasien mengatakan senang ditemani

memberikan keamanan O: pasien lebih tenang
dan mengurangi takut

11.15 3 - Menjelaskan kepada S: ibu pasien mengatakan An. S susah

keluarga pentingnya tidur tidur ketika di RS
yang adekuat O: pasien lesu
11.20 - Menganjukan kepada S: ibu pasien mengatakan akan
keluarga untuk menciptakan lingkungan yang nyaman
menciptakan lingkungan O: pasien sdang tidur
yang nyaman
11.40 - Memonitor waktu makan S: -
dan minum dengan waktu O: pasien tertidur
tidur

Tanggal : 13 juni 2016 (Siang)

 Jam No. Dx Implementasi Evaluasi formatif Ttd
14.45 1 - Melakukan pengukuran suhu S: -
setiap 2 jam O: pasien lesu, suhu aksila
37,6 ℃
14.30 - Melakukan pengukuran nadi dan S:-
RR O: pasien marah karena ingin
pulang, nadi 88 x/menit, RR
24 x/menit
15.00 - Melakukan kompres lipatan S: ibu pasien mengatakan
paha dan aksila terimakasih
O: pasien diam, suhu aksila
37,1 Celcius
16.00 - Mengganti infus RL 10 Tpm/ S: ibu pasien mengatakan
makro terimakasih
O: pasien tertidur
15.00 2 - Mengidentifikasi tingkat S: pasien mengatakan ingin
kecemasan pulang
O: pasien tersenyum
16.00 - Membantu pasien untuk S: pasien mengatakan cemas
mengenal situasi yang karena takut disuntik
menimbulkan kecemasan O: pasien sedikit gelisah

19.00 3 - Menganjurkan kepada keluarga S: ibu pasien mengatakan akan

untuk menciptakan lingkungan berusa untuk menciptakan
yang nyaman lingkungan yang nyaman
O: pasien sedang tertidur
23.30 - Mencatat kebutuhan tidur setiap S: ibu pasien mengatakan An.
hari S tidur sudah 6 jam pada
malam hari
O: pasien sedang tidur
Tanggal : 14 juni 2016 (Siang)

Jam No. Dx Implementasi Evaluasi formatif Ttd

14.45 1 - Melakukan pengukuran suhu S: -
O: pasien diam, suhu aksila
- Melakukan pengukuran nadi dan 37,7 ℃
14.30 RR S: -
O: pasien diam, nadi 82
- Melakukan kompres pada x/menit, RR 24 x/menit
15.00 lipatan paha dan aksila S: pasien mengatakan
terimakasih
- Kolaborasi pemberian dexa dan O: suhu aksila 36,8 Celcius
16.00 cefriaxone S: -
O: pasien menangis
14.40 2 - Mengidentifikasi tingkat S: pasien mengatakan sudah
kecemasan tenang
O: pasien mengantuk

22.30 3 - Mencatat kebutuhan tidur S: -

O: pasien tidur
23.00 - Ingatkan kepada keluarga S: ibu pasien mengatakan akan
pentingnya tidur yang adekuat berusaha
dan ciptakan lingkungan yang O: pasien sedang tidur
nyaman