RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. A.S Tanggal MRS : 22 Maret 2019

Tanggal Pengkajian : 26 Maret 2019 Dx Medis : TB Paru

Diagnosa Keperawatan : Domain 11 : Keamanan/perlindungan. Kelas 2. Cedera fisik (00031) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Definisi: ketidakmampuan membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran nafas untuk mempertahankan jalan nafas.

Tgl Tujuan Kriteria Hasil (NOC) Nilai Nilai Intervensi (NIC)

Awal Target
26 Status Pernafasan : Kepatenan Jalan Manajemen jalan nafas
Setelah dilakukan
Maret
perawatan selama
Nafas 3 4  Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
3x24 jam masalah  Irama Pernafasan  Buang secret dengan memotivasi pasien untuk melakukan batuk atau
2019 3 4
ketidakefektifan  Ansietas 2 3 menyedot lender
jalan  Batuk  Motivasi pasien untuk bernafas pelan, dalam, berputar dan batuk
1 4
bersihahan
nafas dapat teratasi.  Akumulasi Sputum  Instruksikan bagaimana agar bisa melakukan batuk efektif
Kontrol Gajala 3 4  Kelola nebulizer ultrasonik, sebagaiman mestinya
 Memantau Munculnya Gejala 2 4  Posisikan untuk meringankan sesak nafas
 Memantau Lama Bertahannya 3 5 Peningkatan Manajemen Batuk
2 4
gejala  Dampingi pasien untuk bisa duduk pada posisi dengan kepala sedikit
 Memantau keparahan gejala lurus, bahu relaks, dan lutut ditekuk atau posisi fleksi
 Memantau frekuesi gejala  Dukung pasien menarik nafas dalam beberapa kali
Manajemen diri : Penyakit Paru  Dukung pasien untuk melakukan nafas dalam, tahan selama 2 detik,
2 4
Obstruktif Kronik bungkukkan ke depan, tahan 2 detik dan batukan 2-3kali
 Mencari informasi tentang cara  Minta pasien untuk batuk dilanjutkan dengan beberapa periode nafas
2 4
mencegah kemajuan penyakit dalam
 Mencari informasi tentang cara 3 4  Dukung hidrasi cairan yang sistemik, sesuai dengan kebutuhan
mencegah kemajuan komplikasi 2 5 Pengurangan Kecemasan
 Memantau saturasi oksigen  Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
 Menjalankan aturan pengobatan  Dorong keluarga untuk mendapingi pasien dengan cara yang tepat
sesuai resep  Atur penggunaan obat-obatan untuk mengurangi kecemasan secara tepat
 Kaji untuk verbal dan non verbal kecemasan