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RESPONSABILIDAD MÉDICA

Los tribunales han establecido normas de derecho común, de

buen sentido y de prudencia, a las que deben someterse todos los
profesionales, incluyendo los médicos.
Pueden existir 2 tipos de responsabilidad civil:

• Contractual

• Extracontractual

- También existe la responsabilidad por falta de servicio

sanitaria

CARACTER CONTRACTUAL DE LOS SERVICIOS MEDICOS

“Entre el médico y su cliente existe un contrato que obliga al
médico, si no de sanar al enfermo, al menos, de prestarle ciertos
cuidados, y no uno cualquiera, sino los cuidados concienzudos,
atentos, conforme a los conocimientos científi cos” .

REQUISITOS DEL CONTRATO DE SERVICIOS MEDICOS

1.- Consentimiento del paciente.

2.- Capacidad del paciente.
3.- Objeto.

CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE

No puede otorgarse asistencia médica sin previo consentimiento

del paciente o de su representante.
Si lo anterior no es posible, habrá que distinguir:
1.-Si es una urgencia.
2.-Si no existe tal urgencia.
Si es urgencia : El médico deberá actuar en la medida que lo
requiera el caso, pues si así no lo hace podría ser sancionado
como autor de un delito o falta. (Homicidio por omisión).

Si no existe tal urgencia: El médico deberá abstenerse de actuar y

esperar que el enfermo recupere sus sentidos para que pueda
consentir en su tratamiento .
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 Nadie puede ser obligado a recibir tratamiento, salvo por

razones de salud pública (enfermedades venéreas,
internaciones psiquiátricas, vacunaciones obligatorias,
huelgas de hambre).

 No puede haber engaño en el consentimiento (médico no

informa la existencia de tratamientos alternativos ajenos a
su especialidad, con el objeto de conservar al paciente).

CAPACIDAD DEL PACIENTE

El consentimiento es válido cuando es otorgado por una capaz.

Todas las personas son capaces, salvo: menores de edad,

dementes y aquellos que se hallen totalmente privados de razón
(ebrio, toxicómano o accidentado).
MENORES DE EDAD
Debe atenderse sólo a la voluntad de los padres, o
Corresponde al médico, determinar si el menor tiene sufi ciente
discernimiento para consentir;
Si no lo tiene, serán los padres quienes autorizarán la
intervención.

Se distingue dos situaciones:

a).- Si de la intervención quirúrgica no depende la vida o la salud
del menor. Se estima que los padres no pueden imponer su
voluntad al menor con discernimiento.

b).- Si de la intervención médica depende la vida o integridad del

menor; prima el interés superior del niño, representada por la
voluntad de los padres o la voluntad del médico, si aquellos
rechazan el tratamiento.
Ojo: Fallo reciente desestimo esto.

RESPONSABILIDAD CIVIL CONTRACTUAL

1. Obligación de Resultado

2. Obligación de Medios
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1. OBLIGACION DE RESULTADOS
La culpa consiste en no cumplir lo prometido. No es necesario
probar la culpa, basta demostrar que no se obtuvo el resultado
esperado, para presumirla.
Para eximirse de responsabilidad, no bastará acreditar un actuar
prudente y diligente, puesto que se obligó a un resultado, sino
sólo caso fortuito o fuerza mayor.
2. OBLIGACION DE MEDIOS
La culpa consiste en no haber empleado los medios sufi cientes,
no haber sido diligente, prudente o hábil o no haber tomado las
precauciones que hubieran evitado el daño.
La culpa no se presume como en el caso anterior, debe probarla
quien sufre el perjuicio.

OBLIGACION DE RESULTADO
Obstetra que se obliga a atender personalmente un parto,
responde por el riesgo de haber colocado a un reemplazante
carente de la debida destreza o habilidad y sin que haya razones
que justifi caran el cambio.
Dentista en la prótesis, pues se compromete a emplear los
mejores materiales y que den la mayor seguridad.

Cirugía estética, ¿Obligación de medios o de resultados?

El médico asegura a su cliente que obtendrá un buen resultado y

que corregirá defectos que afean su rostro o su cuerpo, pero el
desarrollo mismo de la cirugía presenta riesgos comunes a
cualquier intervención.

INCUMPLIMIENTO OBLIGACION MÉDICA

1. Error de Diagnóstico

2. Error de Tratamiento

1. ERROR DE DIAGNOSTICO

Son aquellos derivados de la ignorancia del médico, de la falta de

diligencia en recabar la información necesaria y útil para un
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acertado diagnóstico (fallas groseros de apreciación, exámenes

insufi cientes, etc.)

2. ERROR DE TRATAMIENTO
Si el diagnóstico es errado el tratamiento también lo será.
Sin embargo, puede acontecer que pese a que el diagnóstico sea
certero, el tratamiento sea culpable o negligente.

TRATAMIENTOS NEGLIGENTES
Empleo de tratamientos no comprobados o experimentales.
Prolongación excesiva de un tratamiento sin resultados o que
provocan resultados adversos.
Abandono del paciente durante el tratamiento.

OTROS TRATAMIENTOS NEGLIGENTES

 Prescripción de medicamentos contra-indicados al
paciente, sin haber recabado información oportuna.
 Omisiones o errores en la receta médica.
 Prestaciones anestésicas defi cientes.
 Oblitos quirúrgicos, salvo cuando no sea posible prolongar
la anestesia por las consecuencias que tendría hacerlo

REQUISITOS RESPONSABILIDAD MÉDICA

1. Incumplimiento de la obligación de diagnóstico y
tratamiento.
2. Que dicho incumplimiento ocasione un daño o perjuicio al
paciente.
3. Relación de causalidad.
4. Que el incumplimiento de la obligación sea imputable a la
culpa del médico.

QUE EL INCUMPLIMIENTO O MAL PRAXIS CAUSE DAÑOS Y

PERJUICIOS

 Somáticos
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 Pecuniarios
 Morales.

DAÑO SOMATICO
Es aquel que el paciente sufre en su integridad física o mental
como consecuencia del actuar culposo del profesional, que puede
causarle complicaciones y trastornos en las funciones y órganos
de su cuerpo, e inclusive la muerte .
DAÑO PECUNIARIO
Es aquel que causa un perjuicio económico, por los mayores
gastos de hospitalización (daño emergente); o por la pérdida de
ingresos que hubiere obtenido de no mediar el suceso dañoso
(lucro cesante).
En ambos, el daño debe ser cierto y no meramente eventual.
DAÑO MORAL
Es el sufrimiento producto de la privación o menoscabo de
aquellos bienes que tienen valor en la vida del hombre, como: la
tranquilidad de espíritu, la libertad, la integridad física y la vida,
el honor, las creencias religiosas, etc.

RELACION DE CAUSALIDAD
Para que alguien esté obligado a indemnizar daños sufridos por
otro, no basta el incumplimiento y el daño, sino también una
relación de causa-efecto.

El daño debe provenir en forma directa y necesaria del

incumplimiento del contrato por parte del médico.

INCUMPLIMIENTO IMPUTABLE A CULPA MÉDICA

La culpa profesional se aprecia como cualquier otra: por la

comparación con un tipo abstracto. Si un juez prueba que un
médico cuidadoso se habría comportado, en las mismas
circunstancias, de un modo distinto debe condenar a reparación.

RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL EN EL TRABAJO EN EQUIPO

1. Teoría de la Responsabilidad por el Hecho ajeno.
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2. Teoría del Principio de la Confi anza.

1. TEORIA DE LA RESPONSABILIDAD POR EL HECHO AJENO

Si el paciente que debe ser operado, contrata los servicios de un

cirujano, desconociendo al anestesista, el cirujano responde no
sólo por sus faltas personales, sino también por las faltas
cometidas por sus colaboradores.
Existen obligaciones que pesan sobre los dos profesionales
(cirujano y anestesista), que uno y otro debían asegurarse del
cumplimiento de determinados exámenes o evaluaciones y que,
puesto que ninguno de ellos lo había hecho, son responsables
conjuntamente de sus omisiones.

2. PRINCIPIO DE LA CONFIANZA
Según ésta, el cirujano debe confi ar en la correcta asistencia de
sus colaboradores.
Si éstos (elegidos correctamente por él o la institución) le pasan
una inyección equivocada, no es su acción sino la del colaborador
la que lesiona el cuidado requerido en ese momento.

CASO PRÁCTICO
Cuando existe un cirujano jefe, éste deberá responder del actuar
de sus subordinados; en caso de que existan profesionales con
autonomía científi ca, las responsabilidades deben ser
independientes, de modo tal que cada cual responde por sus
propios hechos.
Por excepción, el cirujano jefe podrá coparticipar de la
responsabilidad de un profesional con autonomía científi ca, si
aquél incurre en culpa en sus funciones directas o en la
supervisión del trabajo de su equipo.

RESPONSABILIDAD MÉDICA EXTRACONTRACTUAL

Es excepcional:
1. Atención médica no requerida ni consentida por el paciente
ni su representante, sino por un tercero (Accidente
automovilístico)
2. Atención médica otorgada a un incapaz sin discernimiento.
3. Atención médica impuesta por ley o reglamento
(internaciones psiquiátricas)
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RESPONSABILIDAD DEL ESTADO

La responsabilidad del Estado surge cuando el daño es producto
de una Falta de Servicio.
No basta el solo daño, sino también un funcionamiento defi ciente
o tardío del órgano o su ausencia.
Se trata de una especie de culpa del Servicio que absorbe o
elimina la culpa del funcionario y que prescinde de éste.

La Falta de Servicio es una valoración de la conducta del órgano

en cuanto a su organización y funcionamiento, que surge al
comparar su conducta con la que razonablemente puede exigirse,
a un servicio público en determinadas circunstancias.
La Falta de Servicio debe probarse por quien la reclama.

EVOLUCION DE RESPONSABILIDAD POR FALTA DE SERVICIO

Antes, los tribunales rechazaron la responsabilidad del Estado
por los daños causados por sus agentes, en el ejercicio de sus
funciones; se estimaba que el Estado actuaba en el uso de su
Soberanía.
Los únicos responsables en estos casos eran los propios agentes
públicos que hubiesen actuado con dolo o culpa y no el Estado.
Los tribunales concluían que las normas sobre responsabilidad
extra-contractual (responsabilidad por el hecho ajeno) no eran
aplicables al Estado.
Cuando el Estado actúa, lo hace como autoridad y no como
particular; más aún se estimaba que era imposible que el Estado
tuviera bajo su cuidado a todos los agentes públicos.

RESPONSABILIDAD HOSPITAL PUBLICO DE SALUD

No es un funcionario el perseguido, sino el hospital público
donde ejerce sus funciones
La falta de servicio consiste en no haber adoptado las medidas y
resguardos necesarios para asegurar un buen servicio
(acreditación del personal, servicios debidamente organizados,
etc.,)

ORIGEN DE LA RESPONSABILIDAD
La responsabilidad del Servicio por actos de sus funcionarios, es
extracontractual , y se rige por la responsabilidad del hecho
ajeno.
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Se responde no sólo de las acciones propias, sino de las ajenas

cometidas por otros, que están a su cargo; salvo que no se
hubiere podido impedir el hecho.
RESPONSABILIDAD POR ACTOS DE CUIDADO
Falta de vigilancia material (un recién nacido perece por asfi xia
en su cama);
Falta de vigilancia médica (Paciente fallece, sin haber sido
examinado por un médico);
Faltas que resultan de la prestación defi ciente de cuidados (error
en la dosis, aplicación de compresas muy calientes);
RESPONSABILIDAD POR ACTOS MEDICOS
Error de diagnóstico: no es falta grave, a menos que este error
resulte de un examen insufi ciente.
Error de tratamiento o administración de cuidados médicos (falta
de vigilancia del post operatorio)
Cuando el daño se debe a la ejecución defectuosa de un acto
médico, el establecimiento responde sólo de culpa grave.

RESPONSABILIDAD EN LA LEY
N° 19.966 y LEY 18.575.
Los establecimientos de salud (públicos o municipales), son
responsables de los daños causados a particulares por Falta de
Servicio.
Debe acreditarse que el daño fue causado por funcionarios del
Establecimiento.
El establecimiento condenado, tiene derecho a repetir en contra
del funcionario cuya conducta haya motivado la condena.
NO SON INDEMNIZABLES SEGÚN LA LEY N° 19.966
Los daños que se deriven de hechos o circunstancias que no se
hubieran podido prever o evitar según el estado de los
conocimientos, de la ciencia o de la técnica existentes al
momento de producirse aquellos.

FALTA DE SERVICIO POR INCUMPLIMIENTO DE GARANTIAS

FONASA responde del incumplimiento de las Garantías Explícitas
en Salud, si este es consecuencia de su actuar

Los prestadores inscritos ante la Superintendencia de Salud,

responden por sus propias acciones u omisiones.
RESPONSABILIDAD POR ATENCION PRIVADA EN LEY 19.937
El establecimiento autogestionado podrá suscribir convenios para
atención de pacientes particulares, pero no será responsable de
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los daños que se produzcan como consecuencia de dichas

prestaciones o acciones de salud, salvo los perjuicios causados
directamente por negligencia del establecimiento (Art. 25 f, letra
m).

PROCESO DE MEDIACIÓN
Ley Nº19.966 sobre Régimen de Garantías Salud

Decreto Supremo Nº47 , de 2005 Minsal, aprobó el

Reglamento de Mediación.

MEDIACIÓN. CARACTERÍSTICAS

• Gestión extrajudicial, no adversarial, voluntaria, a cargo de

un tercero distinto de las partes, denominado Mediador.

• Supone comunicación directa entre las partes para la

solución del confl icto o controversia en salud

• El interesado efectúa reclamo a objeto de obtener reparación

de los daños sufridos como consecuencia de una prestación
sanitaria.

AMBITO DE APLICACIÓN
Procedimiento Obligatorio , en caso de que se ejerciten acciones
jurisdiccionales contra prestadores de salud.
De los reclamos contra prestadores públicos de salud o sus
funcionarios, conoce el C.D.E. (consejo de defensa del estado)
De los reclamos contra prestadores privados la Superintendencia
de Salud.

MEDIACIÓN. PARTES
Interesado : Es quien ha sufrido perjuicio o menoscabo en la
atención o prestación asistencial.
Prestador Institucional Público : Es el establecimiento asistencial
público que integra la Red Asistencial establecida en el D.L.
Nº2.763
Prestador Privado : Es el establecimiento regulado por el
Reglamento de Hospitales y Clínicas Privadas (D.S. Nº161/82
Minsal)
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EL MEDIADOR

• La persona del mediador varía según se trate de un reclamo

en contra de un prestador público o un prestador privado.

• Publico : El Mediador es una persona natural, funcionario del

CDE.

• Privado : El Mediador es un profesional nombrado por las

partes (particular).

NOMBRAMIENTO DEL MEDIADOR

Prestador Institucional Público : Lo designa CDE entre uno de sus
funcionarios.
Prestador Privado : Lo designan las partes de una nómina de
mediadores acreditados por la Superintendencia de Salud
Inhabilidad del Mediador : Interés económico, parentesco, amistad,
etc. Resuelve en única instancia la entidad correspondiente.
MEDIADOR. FACULTADES
Amplia libertad para sesionar con las partes, separada o
conjuntamente.
Efectuar visitas al lugar donde ocurrieron los hechos
Requerir a las partes o terceros antecedentes que estime
pertinentes.
Solicitar informes técnicos a expertos y especialistas.

PRINCIPIOS GENERALES
Igualdad : Se busca equilibrio entre las partes.
Celeridad : Impulso de ofi cio en los trámites
Confi dencialidad : Reserva de lo hablado en la audiencia;
documentos pueden hacerse valer en juicio posterior.
Imparcialidad : No se privilegia a ninguna partes.
Voluntariedad : Las partes puede decidir no perseverar en la
mediación.
PROCEDIMIENTO DE MEDIACIÓN

La Mediación se inicia una vez interpuesto reclamo por

interesado o su representante.
En el reclamo debe contener:

• La individualización del interesado, y de su representante (si

lo hubiere)
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• La individualización del Prestador reclamado

• El motivo del reclamo y peticiones concretas .

PROCEDIMIENTO DE MEDIACIÓN
Designado mediador, se cita a 1ª Audiencia, indicando fecha,
lugar y hora.
Si cualquiera de las partes no comparece, se cita a 2ª Audiencia,
y si ésta no se realiza, fracasa la mediación.
En 1ª Audiencia se informa sobre naturaleza y objetivos de la
mediación, duración, Dsº y Obligaciones
Acuerdos equivalen a Transacción (sentencia defi nitiva en juicio).
NOTIFICACION Y PLAZOS
Notifi caciones personales o por carta certifi cada
Plazo total del procedimiento: 60 días corridos, contados desde el
tercer día desde la primera citación, prorrogable hasta 120 días
como máximo.
Se suspende el plazo de prescripción de acciones civiles y
penales.

TERMINO DE LA MEDIACIÓN
Decisión voluntaria de no perseverar
Falta de comparecencia de las partes
Expiración del plazo de la Mediación
Inhabilidad del mediador
No haberse aprobado acuerdo (transacción) por autoridad
competente (cuantía excede máximo legal)
Acta de Acuerdo, suscrita por las partes y aprobada por autoridad
competente (condonación, tratamiento, pago, otros).

APROBACIÓN POR AUTORIDAD COMPETENTE

Acuerdos por montos superiores a UF.1.000, deben ser aprobados
por el CDE
Acuerdos por montos superiores a UF. 3000, deben ser aprobados
por resolución de Hacienda.

Los montos que se acuerde pagar en la Mediación serán de cargo

exclusivo del prestador público.

MONTOS MAXIMOS A PAGAR POR PRESTADORES PUBLICOS.

Res.142/05
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En caso de muerte........... Hasta 3.500 UF

En caso de Gran Invalidez. Hasta 3.300 UF
En caso de Invalidez Total. Hasta 2.500 UF
En caso de Invalidez Parcial. Hasta 2.000 UF
Otros daños (temporal)..........Hasta 1.000 UF

Ver Ley Nº16.744

SANCIONES
La violación del secreto de la Mediación constituye un delito,
sancionado en el codigo penal, conforme el art. 247 CP.
Prestador Público, debe instruir Sumario Administrativo dentro de
10 días de tramitado el acuerdo.
Prestador Público tendrá derecho a repetir contra el o los
funcionarios que hayan incurrido en dolo o imprudencia
temeraria, para resarcirse del pago.
ESTADISTICAS NACIONALES
01.03.05 AL 31.08.05
Total Reclamos...............................245
Reclamos Inadmisibles..................10%
Reclamo por Muerte.......................27%
Reclamo Invalidez Total.................10%
Reclamo Invalidez Parcial..............33%
Reclamo Maltrato Psicológico........14%
Reclamo Gastos por Daños...........12%
Otros...............................................4%
RECLAMOS ANTE EL CDE;
PROYECCION ANUAL y MONTOS
Hospitales...................88%
Consultorios................10%
Otros............................2%
Proyección...................500 reclamos anuales
Monto de Indemnizaciones: en aumento, de 2M a 3.000 UF.
DIFICULTADES Y DESAFIOS
Prescripción de las acciones jurisdiccionales
Acción civil v/s acción penal
Sumarios Administrativos
Juicios de Repetición
Representación y rol del abogado
Rol del Fiscal del MMPP
Ficha e Historia Clínica. Ley Nº19.628/99.
El usuario interno.
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EL MEDICO ANTE EL CODIGO PENAL

DELITOS QUE PUEDE COMETER EL MEDICO

Delitos comunes
Delitos que sólo pueden cometer un médico
Ejercicio Ilegal de la profesión de médico

DELITOS COMUNES
En los delitos de homicidio, violación, estafa, cuasidelitos de
lesiones, o cualquier otro similar, la circunstancia de que el autor,
sea o no médico, es intrascendente para la confi guración del
hecho punible y la aplicación de la pena.
DELITOS QUE SOLO PUEDE COMETER UN MEDICO
Certifi cación de falsa enfermedad.
La prescripción indebida de medicamentos.
Ofrecer prevención o curación de enfermedades o defectos por
fórmulas ocultas o sistemas infalibles.
Violación de secretos.
Aborto provocado por facultativo (fi gura agravada).
CERTIFICACION DE FALSA ENFERMEDAD

Sanciona al facultativo que librare certifi cación falsa de

enfermedad o lesión con el fi n de eximir a una persona de algún
servicio público, abusando de la credulidad del público.
PRESCRIPCION INDEBIDA DE MEDICAMENTOS
Sanciona al médico que con abuso de su profesión recetare
substancias estupefacientes o psicotrópicas, sin una necesidad
médica o terapéutica.
VIOLACION DEL SECRETO PROFESIONAL

Sanciona al que ejerce algunas de las actividades que requieren

título, que revelare los secretos que por razón de ella se les
hubiere confi ado
EJERCICIO ILEGAL DE LA PROFESION DE MEDICA (Art. 113 C.S. y
313 C.P.)
Se considera ejercicio ilegal de la profesión de médico cirujano
todo acto realizado con el propósito de formular diagnóstico,
pronóstico o tratamiento en pacientes o consultantes, en forma
directa, por personas que no estén legalmente autorizadas para el
ejercicio de la medicina.

FALTAS PENALES DEL MEDICO

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Omisión de denuncia al advertir señales de envenenamiento o de

otro delito grave en un paciente o en un cadáver.
Incurrir en descuido culpable en el desempeño de su profesión,
sin causar daño a las personas.
Negativa a prestar servicios profesionales durante el turno que le
señale la autoridad administrativa.

CUASIDELITOS O DELITOS CULPOSOS DEL MEDICO

Se sanciona al médico, cirujano, farmacéutico, fl ebotomiano o
matrona que “causare mal a las personas por negligencia
culpable, en el ejercicio de su profesión ”. Se le aplican las
mismas penas del que: “por imprudencia temeraria ejecutare un
hecho que si mediare malicia, constituiría un crimen o simple
delito contra las personas”.

MANIFESTACION DE LA CULPA MEDICA

Imprudencia: Se crea un riesgo con la conducta o aumenta el
existente;
Negligencia: Se omiten actos necesarios para prevenir el peligro;
Impericia: Falta de saber teórico o práctico del ofi cio, arte o
profesión.
La culpa radica en el error del médico, que puede ser de
diagnóstico o de tratamiento.

CUASIDELITO MEDICO: REQUISITOS

1. Acción u omisión realizada durante o con ocasión de un
acto de ejercicio profesional.
2. Que dicha acción u omisión cause un daño o perjuicio a la
vida, integridad física o salud del paciente
3. Relación de causalidad entre la falta de la debida
diligencia y el resultado lesivo.
4. Que la acción u omisión sea antijurídica, esto es, contraria
a la lex artis o deber de cuidado. Si el daño se produce
habiéndose otorgado los cuidados debidos, la conducta no
es antijurídica.

5. Que la acción u omisión antijurídica, se pueda reprochar

como culpable, vale decir, que se pueda reprochar al
médico la lesión del deber objetivo de cuidado o lex artis.