B.

Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Ds: Invasi salmonela typhi Ketidakseimbangan
↓ nutrisi kurang dari
a. Ibu pasien Saluran pencernaan kebutuhan tubuh
mengatakan ↓
anaknya demam sudah Usus halus
sejak 6 ↓

hari yang lalu disertai Inflamasi

↓
mual
dan muntah Mual muntah
b. An.S mengatakan ia ↓
tidak Intake nutris tidak adekuat

menyukai makanan ↓

yang ada Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan
diRumah sakit, karena tubuh
merasa
makanan yang
dimakannya
terasa tidak enak serta
cepat
merasa kenyang
c. Ibu pasien
mengatakan
anaknya selama sakit
hanya
menghabiskan 2
sendok
makan dari satu porsi
yang
diberikan
d. Sebelum pasien di
bawah ke
RS, Ibu pasien
mengatakan
anaknya sudah demam
sejak 6
hari yang lalu disertai
dengan
mual dan muntah,
demam
terjadi dimalam hari dan
suhu
badan naik turun
Ibu pasien mengatakan
BB
anaknya sebelum sakit
yaitu
23 kg.
Do :
b. Nampak porsi
makanan tidak
di habiskan (3/4
makanan
habis dari porsi yang
disediakan)
c. BB Pasien selama
sakit 21 kg
d. Suhu : 38˚C
e. Nadi : 72x/menit
f. Pernapasan :
20x/menit
g. mukosa bibir nampak
kering
dan pecah-pecah
h. BB selama sakit 21
kg
i. TB :128 cm
j. Lingkar kepala : 32
cm
k. IMT :21 (normal)
l. Therapi
1) Ivfd RL 20 tpm
2) Injeksi Ceftriaxone 2
gram
3) Nacl 0,9% (sebagai
pelarut
ceftriaxone)
4) WBC 11,37
5) HGB 11,0
6) HCT 31,8
C. Diagnosa keperawatan

a. Hipertermi b.d peradangan pada usus halus

b. Kekurangan volume cairan b.d peningkatan suhu tubuh, intake cairan

proral yang kurang

c. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual,

muntah, anoreksia

(sumber : Buku NANDA NIC-NOC Edisi ke enam)

D. Intervensi Keperawatan

a. Hipertermia b.d peradangan pada usus

1) Tujuan NOC :

Mempertahankan Termoregulation

2) Kriteria hasil :

a) Suhu tubuh dalam rentang normal

b) Nadi dan respirasi dalam rentang normal

c) Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing

3) Intervensi NIC :

a) Monitor suhu tubuh

b) Monitor warna kulit

d) Lakukan kompres air hangat pada lipatan paha dan aksila

e) Kolaborasi pemberian terapi antipiretik

b. Kekurangan volume cairan b.d peningkatan suhu tubuh, intake cairan

proral yang kurang

1) Tujuan NOC :

a) Nutrition status : food and fluid intake

 2) Kriteria hasil :

a) Mempertahankan urine output sesuai usia dan berat badan

b) Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

c) Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik,

membran mukosa lembab

3) Intervensi keperawatan

a) Monitoring status hidrasi (kelembapan membrane mukosa, nadi

adekuat)

b) Monitoring tanda-tanda vital

c) Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

d) Kolaborasi pemberian cairan intra vena

c. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidak

mampuan mencerna makananRasional : untuk mengganti cairan yang

hilang

a) Tujuan NOC :

1) Nutritional status : food and fluid intake

2) Nutrition status : nutrient intake

b) Kriteria hasil

1) Adanya peningkatan berat badan yang sesuai dengan tujuan

2) Berat badan ideal yang sesuai dengan tinggi badan

3) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi

4) Tidak ada tanda-tanda malnutrisi

5) Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti

c. Intervensi keperawatan NIC :

1) Kaji adanya alergi makanan

2) Tingkatkan inteke makanan

3) Ukur intake makanan dan timbang berat badan

4) Motivasi klien untuk mengkonsumsi makanan dan minuman

yang
tinggi protein sesuai kebutuhan

5) Berikan nutrisi enteral, seuai kebutuhan

6) Berikan nutrisi yang dibutuhkan sesuai batas diet yang

dianjurkan

7) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori

dan Nutrisi

8) Berikan informasi tentang kebutuhan gizi