You are on page 1of 6

Australiano Dental Journal

T él o fi cial de la Asociación Dental de Australia

Australiano Dental Journal 2010; 55: 128-133


REVISIÓN
doi: 10.1111 / j.1834-7819.2010.01226.x

El asma y la salud oral: una revisión

MS Thomas, * Un Parolia, * M Kundabala, * M * Vikram

* Departamento de Odontología Conservadora y Endodoncia, Manipal Colegio de Ciencias Dentales, Mangalore, India.

RESUMEN

El asma es una enfermedad crónica en la condición inflamatoria que causa que las vías respiratorias se estrechan y producen exceso de moco, haciendo la
respiración difícil. Se caracteriza por la obstrucción del flujo de aire que es variable durante un período corto de tiempo. Esta condición es reversible, bien
espontáneamente o puede ser controlado con la ayuda de medicamentos. medicamentos para el asma comprende broncodilatadores, corticosteroides y
fármacos anticolinérgicos. La mayor parte de estos medicamentos se inhalan utilizando diversas formas de inhaladores o nebulizadores. El efecto de estos
fármacos sobre la salud oral es objeto de debate entre los profesionales de la odontología. Los pacientes que toman medicamentos para el asma pueden
estar en riesgo de caries dentales, la erosión dental, enfermedades periodontales y la candidiasis oral. Por lo tanto, los pacientes con asma bronquial en la
medicación profiláctica deben recibir una atención especial.

palabras clave: Asma, beta-2 agonistas, caries dental, la erosión dental, corticosteroides inhalados, candidiasis oral, enfermedad periodontal, el flujo salival.

Abreviaciones y acronimos: GOR = reflujo gastroesofágico; ICS = corticosteroides inhalados.

(Aceptado para su publicación el 27 de septiembre de 2009.)

ser instruidos para usar inhaladores regularmente según lo prescrito.


INTRODUCCIÓN
Inhaladores que entregan estos medicamentos se pueden usar hasta cuatro
El asma es un problema creciente de salud pública que afecta a más de veces al día durante un largo período. A medida que la prevalencia del asma
300 millones de personas en todo el mundo. Se estima que un adicional de está en aumento, los problemas causados ​por la medicación para el asma
100 millones pueden ser diagnosticados con asma en 2025. 1 El asma se podría resultar en una no puede problema de salud dental en todo el mundo
caracteriza por las vías respiratorias inflamación crónica y un aumento de la signi fi. Por lo tanto, es necesario examinar los efectos del asma y la
hiperreactividad de las vías respiratorias, lo que lleva a síntomas tales medicación sobre la salud oral.
como sibilancias, tos, opresión en el pecho y disnea. Se caracteriza por la
obstrucción del flujo de aire que varía en un corto período de tiempo y es Los estudios demuestran que el uso prolongado de la beta-2 agonista
reversible, bien espontáneamente o con tratamiento. puede reducir salival flujo. 2,3 Ryberg et al. 3 observado que las tasas de
secreción de conjunto y saliva parótida disminuyeron en 26% y 36%,
respectivamente, en los asmáticos en la medicación en comparación con el
El tratamiento del asma tiene dos objetivos principales: controlar, así como grupo de control no asmáticos. sujetos asmáticos también mostraron una
para reducir la vía aérea en la inflamación y vuelva a abrir las vías respiratorias. disminución en la producción por minuto de la proteína total, amilasa,

Las drogas que reciben el primer objetivo se denominan anti-en agentes hexosamina, la peroxidasa salivar, la lisozima y la IgA secretora en la saliva

inflamatorios y aquellos que logran el segundo se llaman broncodilatadores. parótida estimulada. 4 Cualquier factor que reduce la calidad y cantidad de

medicamentos para el asma se divide en dos categorías: medicamentos de alivio


saliva puede afectar negativamente a la salud oral porque la saliva juega un
papel importante en su conservación (Tabla 1). 5
rápido y medicamentos de control a largo plazo. medicamentos de alivio rápido
comprende de broncodilatadores de acción corta, corticosteroides sistémicos y
fármacos anticolinérgicos. medicación de control a largo plazo incluye agentes
anti-inflamatorio, broncodilatadores de acción prolongada y ampli fi caciones de La asociación de asma con las condiciones orales como caries dental,
los leucotrienos. 1 La mayoría de los medicamentos para el asma son inhalados la erosión dental, enfermedades periodontales y cambios en la mucosa
utilizando diversas formas de inhaladores o nebulizadores. Los pacientes deben oral ha sido objeto de debate entre los profesionales dentales. 6 Este
ser cuidadosamente entrenados en el uso de inhaladores para que sean artículo analiza la correlación entre el asma y la salud oral, y sugiere varias
efectivas. Los pacientes deben también medidas para contrarrestar posibles problemas de salud bucal
relacionados con el asma (Tabla 2).

128 ª 2010 Asociación Dental de Australia


El asma y la salud oral

Tabla 1. El papel de la saliva en la preservación de la salud oral

Función componente responsable Modo de protección

Lubricación y mantenimiento de la Mucina, glicoproteínas ricas • Forma una seromucosal cubriendo que lubrica y protege los tejidos orales contra
integridad de la mucosa en prolina, agua agentes irritantes
• Modula la adhesión de microorganismos a las superficies de los tejidos orales
que contribuye al control de la colonización bacteriana y fúngica

La limpieza y la dilución Agua • Limpia los residuos presentes en la boca como las bacterias no
adherentes, celulares y restos de comida
• El flujo salival elimina el exceso de hidratos de carbono, lo que limita la
disponibilidad de azúcares a los microorganismos
capacidad de amortiguación y la Bicarbonato, fosfato, calcio, estaterina, • Mantiene la integridad física-química del esmalte dental mediante la modulación de la
remineralización proteínas aniónicos ricas en prolina, remineralización y desmineralización
fluoruro • Tampones (neutraliza) los ácidos producidos por
microorganismos acidogénicas, evitando así la
desmineralización del esmalte
acción antimicrobiana IgA, inmunoglobulinas, glicoproteínas ricas en prolina • Inhibe la adhesión microbiana a los tejidos orales
lisozima, lactoferrina, lactoperoxidasa, mucinas, cisteína, • Previene la proliferación de microorganismos
histatinas

Tabla 2. Causas posibles para el aumento de la prevalencia de problemas de salud oral en los asmáticos y diversas medidas para prevenir estos problemas

estado de salud oral Posibles causas Medidas de precaución

Caries dental • Disminuir salival velocidad de flujo causada por beta-2 • Educar a los pacientes asmáticos sobre su
agonista susceptibilidad a problemas de salud oral
• Aumento de la lactobacilos y Streptococcus mutans contar • Anime regulares chequeos dentales
• Abogado prácticas de higiene oral de precaución
• Disminución de la saliva y la placa pH debido a la • Adoptar medidas de prevención de caries (suplementos de flúor y
utilización de inhaladores selladores de fosas y fisuras)
• Fermentable de hidratos de carbono presentes en los • Aconsejar el uso de enjuagues bucales antimicrobianos
medicamentos anti-asma • Aconsejar a los pacientes para enjuagar la boca
• Aumento de la frecuencia de consumo de bebidas inmediatamente después de usar un inhalador
cariogénicos • Animar a los pacientes a beber agua con más frecuencia para
La erosión dental • Reducción de la capacidad de amortiguación y salival contrarrestar la sequedad de boca
velocidad de flujo debido a la beta-2 agonista • Prescribir goma de mascar sin azúcar para aumentar
• Aumento de la exposición de los dientes a los ácidos la producción de saliva
• Extrínseca fuente - refrescos ácidos • Entrenar a los pacientes a usar su inhalador correctamente
- La acidez de la medicación • Proporcionar dispositivo espaciador para entregar los fármacos inhalados

• Intrínseca fuente - Reflujo gastroesofágico directamente a la vía aérea

Enfermedad periodontal • Disminución de la protección de la saliva debido a la • Consulte a un gastroenterólogo para descartar
reducción en la saliva flujo y concentración de IgA enfermedades gastrointestinales
secretora • Administrar dosis más baja posible de los corticosteroides inhalados
• La deshidratación de la mucosa alveolar debido a la • Prescribir antimicóticos tópicos para prevenir la candidiasis oral
respiración por la boca
• Alteración de la concentración de respuesta y aumento inmune
de IgE en el tejido gingival
• Mayor incidencia de cálculo debido al aumento de
los niveles de calcio y fósforo en la saliva.

• Disminución de la densidad mineral ósea asociada con


corticosteroides inhalados
Candidiasis oral • inmunosupresor generalizada y anti-en los efectos
inflamatorios de esteroides
• Mayor concentración de glucosa salival que podría
promover el crecimiento y la proliferación de
Candida
• baja tasa de flujo salival

que el asma, a través de su estado de la enfermedad y su tratamiento


El asma y la caries dental
farmacológico, incluye algunos factores de riesgo, tales como una disminución
McDerra et al. 7 señalado que los niños asmáticos tienen más caries que en la tasa de flujo salival y fl pH salival para el desarrollo de caries. También
afecta a los dientes permanentes. Un estudio realizado por Reddy et al. 8 sugerido demostró que la duración de la medicación y la enfermedad tiene un signi fi
que los niños asmáticos tienen una alta prevalencia de caries y esto cativo influencia sobre el riesgo de desarrollar caries en los asmáticos.
aumenta con la gravedad del asma bronquial. Ersin et al. 9 mostró Shashikiran y compañeros de trabajo 10 reveló que los pacientes asmáticos,

ª 2010 Asociación Dental de Australia 129


MS Thomas et al.

especialmente aquellos que utilizan inhaladores de salbutamol, tienen más caries condición asmática en general puede resultar en higiene bucal siendo
descuidado. 8
que el grupo control. Los resultados de un estudio realizado por Stensson et al. 11 También
se indica que los niños en edad preescolar con asma tienen una mayor prevalencia Es evidente que las estrategias profilácticas orales se pueden usar para
de caries que los niños sin asma. Los factores que conducen a esto puede ser hacer frente al aumento en el riesgo de caries en los asmáticos. Estos
debido a un mayor consumo de bebidas azucaradas y respirar por la boca. incluyen un aumento en la frecuencia de las visitas de mantenimiento
dentales, fluoruro de intervenciones y la adhesión a las medidas de
prevención de caries. Todos los grupos de edad deben ser conscientes del
En contraste con los estudios anteriormente mencionados, hay otros problema y se les anima a tener regulares chequeos dentales. suplementos
estudios que no demuestran una correlación positiva entre el asma y la de fluoruro deben ser prescritos para todos los pacientes asmáticos,
caries dental. Bjerkeborn et al. 12 mostró que ni el asma per se ni gravedad especialmente para aquellos que toman beta-2 agonistas. Los pacientes
de la enfermedad afecta a la prevalencia de caries en los niños asmáticos. deben ser instruidos para enjuagarse la boca después de usar un inhalador. 6 También
Un estudio realizado por Eloot et al. 13 también no reconocer ninguna pueden ser aconseja el uso de sustitutos de la saliva, beber agua del grifo y
conexión entre la gravedad del asma, el período de exposición a la utilizar un enjuague bucal uoridated fl diaria para compensar la xerostomía.
medicación y la prevalencia de la caries. Un estudio realizado por Kargul et al. 14 mostró que la goma de mascar sin
azúcar durante al menos un minuto después de usar un inhalador puede
neutralizar el pH de la placa interdental. Por lo tanto, el uso de la goma de
Ryberg et al. 2 declaró que el aumento en el riesgo de caries dental en mascar sin azúcar para estimular la saliva flujo y tampón ácidos orales se
niños asmáticos medicados con beta-2 agonista se asocia más con una anima.
disminución de la saliva velocidad de flujo y el aumento de lactobacilos y

Streptococcus mutans. Este caudal disminuido puede poner en peligro la


capacidad protectora de la saliva para limpiar la cavidad oral de sustancias
fermentables y también disminuir su capacidad de amortiguación. Kargul et al. 14
El asma y la erosión dental
mostró una disminución significativa en el pH de la saliva y la placa, por
debajo del valor crítico para la desmineralización del esmalte de 5,5 en niños McDerra et al., 7 Al-Dlaigan et al. dieciséis y Sivasuthamparam et al. 17 informaron
asmáticos, 30 minutos después del tratamiento con inhaladores beta-2 que los niños con asma tienen un mayor riesgo de desarrollar la erosión
agonistas. dental. Sin embargo, un estudio realizado por Dugmore y Rock 18 dado hay
una clara asociación entre el asma y la erosión dental.
La razón de una tasa más alta de la caries observados en personas con
asma también se puede atribuir a la presencia de hidratos de carbono
fermentables en medicamentos para el asma. Algunos inhaladores de polvo medicación asma puede colocar al paciente en un riesgo de erosión
seco contienen azúcar (lactosa monohidrato) de modo que el paciente dental mediante la reducción de la protección salival contra ácidos
puede tolerar el sabor del fármaco cuando se entrega. inhalación oral extrínsecos o intrínsecos. La saliva es considerado como uno de los
frecuente de estos medicamentos que contienen azúcar, combinado con principales factores neutralizantes en la patogénesis de la erosión dental. El
una disminución en la salival velocidad de flujo puede contribuir a un mayor aclaramiento oral de ácido dietético está relacionado con la tasa de la
riesgo de caries. Kenny y Somaya 15 capacidad de secreción y amortiguadora de la saliva. Como se mencionó
anteriormente, los estudios han mostrado una salival velocidad de flujo
declaró que el uso a largo plazo de medicamentos orales líquidas que rebajado en sujetos asmáticos tratados con beta-2 agonistas de los
contienen azúcar puede conducir a un aumento en la tasa de caries. Reddy et receptores adrenérgicos en comparación con los grupos no asmáticos. 2 Esta
al. 8 señaló que la mayor prevalencia de caries en los asmáticos se ve en reducción en la producción de saliva puede afectar a la forma natural en el

aquellos que toman medicamentos en forma de jarabe. que la boca mantiene su equilibrio químico. No puede haber un aumento de
la sequedad de la boca en los asmáticos debido a los efectos de los

El consumo frecuente de bebidas cariogénicos debido a la sed excesiva broncodilatadores y / o la respiración bucal. Así que es posible que habrá un

también puede ser una razón para un aumento en el índice de caries en los aumento en el consumo de bebidas para compensar la deshidratación oral.

asmáticos. El aumento de la ingesta de estas bebidas puede estar A menudo, las bebidas con un pH bajo y alta acidez titulable se consumen.
Esto puede dar lugar a la erosión dental. dieciséis
relacionado con una serie de factores: un intento de eliminar el sabor del
medicamento inhalado; para contrarrestar el efecto desecante de
respiración por la boca y la reducción en el flujo salival causada por beta-2
agonista. 11 Además, los niños asmáticos pueden tener un estilo de vida
restringido en el que faltan a la escuela y no son capaces de practicar Hay pruebas de que las medicinas tomadas por un inhalador de polvo
deportes y participar en otras actividades normales de la infancia. McDerra et seco puede causar erosión dental cambiando el entorno químico de la
al. 7 informaron que las familias pueden excederse los niños con el consumo boca. O'Sullivan
frecuente de dulces, lo que lleva a un aumento en los niveles de caries. Por et al. 19 mostraron que los principales medicamentos asmáticos en uso actual,
otra parte, la atención se incrementó a su especialmente los fármacos en polvo, tienen un pH menor que el nivel crítico de 5.5
requerido para la disolución de hidroxiapatita. A pesar de que, en un estudio
realizado por Tootla et al., 20

130 ª 2010 Asociación Dental de Australia


El asma y la salud oral

ninguno de los inhaladores demostró una respuesta acidiogenic clínicamente y Stensson et al. 11 reveló que los asmáticos tienen peor salud periodontal
significativa, una caída en la se observó pH salival y pH de la placa con un que la población de control, mientras que Bjerkeborn et al. 12 y Eloot et al. 13 no
inhalador de polvo seco a base de lactosa. Cuando se usan varias veces al hallar ninguna diferencia en la prevalencia de la enfermedad periodontal
día, estos medicamentos pueden contribuir a la disolución de los dientes. en los asmáticos.

Otra posible explicación de la erosión ácida de los dientes en las Una asociación entre el asma y la enfermedad periodontal puede
personas con asma es que tienen una mayor incidencia de implicar o bien la activación patológica de la inmunológico y en proceso
gastro-esofágico reflujo inflamatorio, el efecto secundario de los medicamentos para el asma, o la
(GOR). 21 La prevalencia de síntomas de reflujo, esofagitis y ácido interacción entre los dos. Hyyppä et al. 24 sugirió que la gingivitis en niños
esofágico anormal es mayor en los pacientes con asma que en la asmáticos podría explicarse por una respuesta inmune alterada y la
población control. Harding 21 informaron que los síntomas GOR son más deshidratación de la mucosa alveolar debido a la respiración boca. La
frecuentes en pacientes asmáticos (aproximadamente 75%) en concentración de IgE en el tejido gingival se encuentra para ser elevados
comparación con el grupo control. El esófago y los pulmones interactúan a en pacientes con asma, que también pueden causar destrucción
través de una variedad de mecanismos. la broncoconstricción inducida por periodontal. 25 La interacción entre los factores bacterianos e inmunológicos
el ácido del esófago puede ser provocado por una re fl ex mediada por el se encuentran para ser la causa principal de la destrucción del tejido
nervio vago, la mejora neural de la reactividad bronquial o por periodontal. Saliva, sin duda, los impactos
microaspiración. Los posibles mecanismos mediante el cual el asma
puede predisponer al desarrollo de GOR incluyen desregulación
autonómica, un incremento en el diferencial gradiente de presión entre el esta la interacción a través de su protector
tórax y el abdomen, una alta prevalencia de hernia hiatal, y las mecanismo. Debido a que muchos medicamentos para el asma modifican la secreción
alteraciones en la función del diafragma crural. 21 medicamentos para el de saliva en un fi porcentaje significativo de los pacientes, la salud periodontal de estos
asma también pueden ser uno de los factores que promueven el desarrollo pacientes puede verse afectada negativamente.
RGE en los asmáticos. Ciertos fármacos inhalados beta-2 adrenorreceptor
tragados en parte cuando se utiliza puede disminuir la presión del esfínter McDeera et al. 7 sugerido que los niños con asma tienen más cálculos
esofágico inferior y la amplitud de contracción esofágica. Esta relajación se que los niños normales. mayor prevalencia de cálculo en niños asmáticos
asocia con RGE. dieciséis La relación entre la enfermedad gastrointestinal y la se cree que es debido a un aumento en los niveles de calcio y fósforo en
erosión dental está bien documentada. 22 Por lo tanto un aumento de la la saliva submaxilar y parótida. Esto también puede contribuir a un
prevalencia de RGE en los asmáticos puede proporcionar una explicación aumento de los problemas periodontales en los asmáticos.
parcial de la relación entre el asma y la erosión dental.

Los corticosteroides inhalados (ICS) pueden ser absorbidos en la circulación


sistémica, ya sea a través de los pulmones o por la ingestión de medicamentos que
no se inhalan pero se depositan en la parte posterior de la garganta. 26 Los estudios
muestran que ICS pueden causar una disminución en la densidad mineral ósea. 26-28

Se muestra que los inhaladores de polvo seco usados ​para el asma tienen Hanania et al. 27 en su estudio mostró que el uso regular de dosis
un pH ácido. Por lo tanto, los pacientes pueden ser animados a enjuagar su convencionales de ICS por los pacientes con asma puede suprimir la función
boca inmediatamente después de usar el inhalador con pH neutro o adrenal y disminuir la densidad ósea en una manera relacionada con la dosis.
enjuagues bucales básicos, tales como antiácidos líquidos, bicarbonato de pérdida de hueso sistémicas causadas por estos fármacos, especialmente
sodio en agua, leche o de sodio neutro fluoruro de enjuagues bucales. 23 El cuando se utilizan dosis altas durante un largo tiempo, puede tener un impacto
uso de un dispositivo espaciador también puede ser de ayuda en la entrega en la aparición y progresión de la enfermedad periodontal. 29 Recientemente, en
de la dosis efectiva en los pulmones. 19 Puesto que la evidencia es fuerte que un estudio realizado por Han et al., 30 pérdida de dientes en los pacientes de

GOR juega un papel importante en algunos pacientes con asma, diagnóstico asma se someten a tratamiento a largo plazo con ICS tópicamente potentes se

presuntivo por el dentista debe conducir a la remisión apropiada para una demostró estar relacionado con una disminución de la densidad mineral ósea,

mayor investigación. Lo más a menudo será a un gastroenterólogo para la especialmente en la mandíbula. Por lo tanto, se sugiere que los pacientes que

medición de la gastroscopia y de 24 horas del pH esofágico. Los antiácidos utilizan estos tipos de ICS deben tener su densidad mineral ósea mandibular

deben prescribirse a pacientes que tienen trastornos gastrointestinales. comprobar regularmente, especialmente si tienen algún factor de riesgo para la
osteoporosis. Además, puede ser conveniente para tales pacientes a reducir su
dosis ICS. La dosis más baja posible de ICS para mantener el control debe ser
prescrito. 26

El asma y la enfermedad periodontal

Los estudios que examinan la relación entre las enfermedades Se recomiendan los pacientes asmáticos a adoptar prácticas de higiene
periodontales y el asma han informado resultados variables. Hyyppä et al., 24 oral más precaución y mantener su salud periodontal bajo control
McDeera et al., 7 Shashikiran et al. 10
constante.

ª 2010 Asociación Dental de Australia 131


MS Thomas et al.

El asma y la candidiasis oral medidas de precaución para evitar efectos adversos sobre los tejidos orales.

candidiasis orofaríngea es una condición comúnmente asociada con el uso


de corticosteroides nebulizados. 31

Este efecto secundario puede ser atribuida a los efectos tópicos de estos
Referencias
medicamentos en la mucosa oral, ya que sólo 10 a 20% de la dosis de un
1. Innes JA, Reid PT. Enfermedades respiratorias. En: Boon NA, Colledge NR, BR Walker,
inhalador llega realmente a los pulmones, mientras que el resto permanece en la
Hunter JA, eds. Principios y Práctica de la Medicina de Davidson. 20a ed. Churchill
orofaringe. La incidencia de la candidiasis oral puede variar de 1 a 77% con el Livingstone: Elsevier, 2006: 670-678.
tratamiento ICS, probablemente debido a la diferencia en los métodos utilizados
para detectarlo. Este efecto secundario local, se observa principalmente entre 2. Johansson I, Ericson T. Saliva composición y caries desarrollo durante proteína de fi ciencia
los pacientes que utilizan altas dosis de ICS con regularidad. 32 y la estimulación beta-receptor o la inhibición. J Pathol Oral 1987; 16: 145-149.

3. Ryberg M, MO ller C, Ericson T. Efecto de los beta agonistas 2-adrenoceptores en proteínas


de la saliva y la caries dental en niños asmáticos. J Dent Res 1987; 66: 1404-1406.
inmunosupresor generalizada y anti-en los efectos inflamatorios de los
esteroides se cree que desempeñan un papel importante en la patogénesis 4. Ryberg M, MO ller C, Ericson T. Saliva composición y caries desarrollo en pacientes

de la candidiasis. 33 Un estudio realizado por Fukushima et al. 34 sugirieron asmáticos tratados con agonistas beta 2 adrenérgicos: un estudio de seguimiento de 4
años. Scand J Dent Res 1991; 99: 212-218.
que el ICS pueden disminuir IgA salival. Este factor del huésped puede
contribuir al desarrollo de la candidiasis oral. Knight y Fletcher 35
5. de Almeida pDEL V, Gre'gio AM, Machado MA, de Lima AA, Azevedo LR. composición y
funciones de la saliva: una revisión exhaustiva. J Contemp Dent Pract 2008; 9: 72-80.

informó que los pacientes que son tratados con corticosteroides muestran un
6. Steinbacher DM, Glick M. El paciente dental con el asma. Una actualización y
mayor nivel de glucosa en la saliva que el grupo control. Además, muchos de
consideraciones de salud oral. J Am Dent Assoc 2001; 132: 1229-1239.
los inhaladores de polvo seco contenía monohidrato de lactosa como vehículo
portador en proporción de 10-25 mg por dosis. 20 Esta concentración de 7. McDerra EJ, Pollard MA, Curzon ME. El estado dental de los escolares británicos
glucosa más alta también puede promover el crecimiento, la proliferación y asmáticos. Dent Pediatr 1998; 20: 281-287.

adhesión de Candida a las células de la mucosa oral. 36 Como se mencionó 8. Reddy DK, Hegde AM, Munshi AK. Caries dental situación de los niños con asma bronquial.

anteriormente, los asmáticos que son medicados con beta-2 agonista J Clin Pediatr Dent 2003; 27: 293-295.

muestran una disminución de la saliva velocidad de flujo. Esta disminución de


9. Ersin NK, Gu len F, Eronat N, et al. manifestación oral y dental
salival velocidad de flujo puede estar asociada con mayor bucal Candida
ciones de los asmáticos jóvenes relacionados con la medicación, la gravedad y la duración de
la condición. Pediatr Int 2006; 48: 549-554.

10. Shashikiran ND, Reddy VV, Raju PK. Efecto de la medicación antiasmática en
número de reproducciones. 37 enfermedades dentales: la caries dental y la enfermedad periodontal. J india Soc Pedod
Anterior Dent 2007; 25: 65-68.
Una serie de medidas preventivas puede ser adoptado para minimizar
candidiasis oral durante la inhalación de esteroides. 33 11. Stensson M, Wendt LK, Koch G, Oldaeus G, Birkhed D. La salud oral en niños preescolares
con asma. Int J Paediatr Dent 2008; 18: 243-250.
Selroos et al. 38 informaron que la frecuencia de Candida
la colonización en pacientes que usan inhaladores de polvo seco fue 12. Bjerkeborn K, Dahllo¨ f G, Hedlin G, Lindell M, Mode'er T. Efecto de la gravedad de la
disminuida por enjuagarse la boca después de su uso. El uso de un enfermedad y la farmacoterapia del asma en la salud oral en niños asmáticos. Scand J
dispositivo espaciador que se puede unir al inhalador puede reducir el Dent Res 1987; 95: 159-164.

efecto local de esteroides en causar candidiasis oral al minimizar la 13. Eloot AK, Vanobbergen JN, De Baets M, Martens LC. La salud oral y los hábitos en los niños

deposición orofaríngea de la droga y la maximización de la deposición con asma relacionada con la gravedad y la duración de la condición. Eur J Pediatr Dent
2004; 5: 210-215.
pulmonar. 39
14. Kargul B, Tanboga I, Ergeneli S, Karakoc F, efectos Dagli E. inhalador de medicamento en
El aumento de la producción de saliva en sujetos con baja salival velocidad de flujo también en saliva y pH de la placa en niños asmáticos. J Clin Pediatr Dent 1998; 22: 137-140.

puede reducir por vía oral Candida número de reproducciones. Los métodos utilizados para

aumentar la tasa de flujo salival incluyen el uso de medicamentos sialogogo, así como las 15. Kenny DJ, carga Somaya P. azúcar de medicamentos líquidos orales en niños con
enfermedades crónicas. J Can Dent Assoc 1989; 55: 43-46.
gomas de mascar sin azúcar. Otras medidas utilizadas para restringir la colonización por
16. Al-Dlaigan YH, Shaw L, Smith AJ. ¿Existe una relación entre el asma y la erosión dental? Un
estudio de casos y controles. Int J Paediatr Dent 2002; 12: 189-200.
Candida incluir el uso de enjuagues bucales antimicrobianos. 40 administración
controlada de antimicóticos tópicos, tales como la nistatina, también se 17. Sivasithamparam K, WG Young, Jirattanasopa V, et al. Dental
muestra para prevenir candidiasis oral. 41 la erosión en el asma: un estudio de casos y controles del sureste de Queensland. Aust
Dent J 2002; 47: 298-303.

18. Dugmore CR, Roca WP. El asma y la erosión dental. ¿Existe una asociación? Int J Paediatr
Dent 2003; 13: 417-424.

19. O'Sullivan EA, Curzon ME. Los tratamientos con fármacos para el asma pueden causar daño a los
CONCLUSIONES dientes erosiva. BMJ 1998; 317: 820.

20. Tootla R, Toumba KJ, Duggal MS. Una evaluación del potencial acidogénico de inhaladores
Los pacientes asmáticos pueden tener un riesgo mayor de desarrollar
para el asma. Arco Oral Biol 2004; 49: 275-
enfermedades dentales. Los odontólogos deben ser conscientes de la 283.
correlación entre el asma y la salud oral. Ellos deben educar a sus 21. Harding SM. re fl ujo gastroesofágico, asma, y ​los mecanismos de interacción. Am J Med
pacientes a seguir 2001; 111 (Suppl 8A): 8S-12S.

132 ª 2010 Asociación Dental de Australia


El asma y la salud oral

22. Barron RP, Carmichael RP, Marcon MA, Sa`ndor GK. La erosión dental en gastroesofágico 35. Knight L, Fletcher J. crecimiento de Candida albicans en la saliva: la estimulación por la
reflujo enfermedad. J Dent Assoc Can 2003; 69: 84-89. glucosa asociada con antibióticos, corticosteroides, y diabetes mellitus. J Infect Dis 1971;
123: 371-377.

23. Imfeld T. La prevención de la progresión de la erosión dental mediante medidas profilácticas 36. Samaranayake LP, Hughes A, Weetman DA, MacFarlane TW. Crecimiento y ácido
profesionales e individuales. Eur J Oral Sci 1996; 104: 215-220. producción de especies de Candida en la saliva humana suplementado con glucosa. J
Pathol Oral 1986; 15: 251
254.
24. Hyyppä T, Koivikko A, Paunio KU. Los estudios sobre las condiciones periodontales en
niños asmáticos. Acta Odontol Scand 1979; 37: 15- 37. Torres SR, Peixoto CB, Caldas DM, et al. Relación entre
20. salival tasas de flujo y los recuentos de Candida en pacientes con xerostomía. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 93: 149-154.
25. Hyyppä T. gingival IgE y las concentraciones de histamina en pacientes con asma y en
pacientes con periodontitis. J Clin Periodontol 1984; 11: 132-137.
38. Selroos O, Backman R, Forsen KO, et al. Los efectos secundarios locales durante
tratamiento de 4 años con corticosteroides inhalados: una comparación entre los
26. RS Irwin, Richardson ND. Los efectos secundarios de los corticoides inhalados: la
inhaladores de dosis medidas presurizados y Turbuhaler. Alergia 1994; 49: 888-890.
percepción del médico. Pecho 2006; 130: 41S-53S.

27. Hanania NA, Chapman KR, Sturtridge WC, Szalai JP, Kesten S. relacionado con la
39. Salzman GA, Pyszczynski DR. candidiasis orofaríngea en pacientes tratados con
dosis-disminución en la densidad ósea en los pacientes asmáticos tratados con
dipropionato de beclometasona entregado por inhaladores de dosis medidas solo y con
corticosteroides inhalados. J Allergy Clin Immunol 1995; 96: 571-579.
Aerochamber. J Allergy Clin Immunol 1988; 81: 424-428.

28. Mortimer KJ, Harrison TW, Trapería campo AE. Efectos de los corticosteroides inhalados
40. Meiller TF, Kelley JI, Jabra-Rizk MA, Depaola LG, Baqui AA, Falkler WA Jr. estudios in vitro
sobre el hueso. Ann Allergy Asthma Immunol 2005; 94: 15-21.
de la e fi cacia de antimicrobianos contra hongos. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 2001; 91: 663-670.
29. Wactawski-Wende J. Periodontal enfermedades y osteoporosis: asociación y mecanismos.
Ann Periodontol 2001; 6: 197-208.
41. Epstein JB, Komiyama K, Duncan D. esteroides tópicos oral y candidiasis oral secundario. J
30. Han ER, ES Choi, Kim Hong Kong, et al. corticosteroides inhalados relacionada Med Oral 1986; 41: 223-227.
problemas en los dientes en los asmáticos. J Asma 2009; 46: 160-164.

31. Roland JN, Bhalla RK, Earis J. Los efectos secundarios locales de corticosteroides
inhalados: la comprensión y revisión de la literatura actual. Pecho 2004; 126: 213-219.
Dirección para la correspondencia:

32. Kurt E, Yildirim H, Kiraz N, et al. candidiasis orofaríngea Dr. Manuel S Thomas
con polvo seco-propionato de fluticasona fl: 500 microg / días frente a 200 microg / día. Departamento de Odontología Conservadora
Allergol Immunopathol 2008; 36: 17-20.
y Endodoncia
33. Ellepola AN, Samaranayake LP. esteroides inhalados y tópicos y candidosis oral: una mini
Manipal Facultad de Ciencias Dentales
revisión. Oral Dis 2001; 7: 211-216.
Mangalore
34. Fukushima C, Matsuse H, Saeki S, et al. IgA salival y orales
candidiasis en pacientes asmáticos tratados con corticosteroides inhalados. J Asma 2005; India
42: 601-604. E-mail: manuel2dr@gmail.com

ª 2010 Asociación Dental de Australia 133