Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang AMBON

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 250814040419P000023

250814040419P000023
FKTP : SAVANA JAYA(25081404)
Kabupaten / Kota :
KAB. BURU(0358)

Kepada Yth. TS Dokter : JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

Di : RSUD DR M HAULUSSY

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : WARYANTI Umur : 55 Tahun : 10-Oct-1963

No. Kartu BPJS : 0002249734408 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Angina pectoris, unspecified
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 06 April 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 06-Apr-2019

Jadwal Praktek : Sabtu : 08:00 - 12:00 dr. PARAMITHA RIZKY KHAHATIE

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 04-Jul-2019