CESTA AÉREA SIM NÃO 01 A ordem de serviço está devidamente preenchida e assinada pelo responsável? 02 As recomendações de segurança estão sendo respeitadas? 03 Foram avaliadas as condições físicas dos postes e escadas? 04 Verificado todo o sistema hidráulico (mangueira, sapatas, plataforma)? 05 Verificado o nível de óleo? 06 Todas as partes móveis estão lubrificadas? 07 Cones, fitas, bandeirolas estão em bom estado de conservação? 08 Há danos em qualquer parte de fiberglass? 09 A fixação da cesta no equipamento é compatível aos esforços a que será submetida? 10 O sistema de freio hidráulico para travamento está em posição de trabalho? 11 A plataforma está com: a. O piso desobstruído? b. Pelo menos 2 calços? c. A escada em boas condições de uso? 12 A cesta: a. Todas as partes articuladas estão movimentando? b. Está com a capa de proteção? c. Os comandos estão funcionando perfeitamente? d. Alguma peça tem folga ou em falta? e. O sistema de freio manual está funcionando adequadamente? 13 O veículo está: a. Em bom estado de conservação, com tudo funcionando (limpador de para brisas, cinto de segurança)? b. Devidamente identificado? c. Com a documentação em ordem? d. Com todos os equipamentos obrigatórios (macaco, extintor, triângulo refletivo, chave de roda...)? e. Sendo utilizado como sinalização? f. Com os materiais e equipamentos organizados? g. Sendo respeitado o limite de transporte de passageiros? h. Com os devidos calços? i. Com alarme sonoro de ré funcionando? j. Com giroflex funcionando? 14 O colaborador está: a. Uniformizado devidamente? Com todos os EPI necessários e em bom estado de conservação para a atividade a ser desenvolvida (capacete, botina, cinto de b. segurança, óculos, luvas)? APROVAÇÕES DE SEGURANÇA: Inspecionei o local do serviço e, verificando que o mesmo pode ser executado com segurança, aprovo e autorizo o início do serviço. Sendo necessário, a permissão poderá ser renovada, por somente mais um turno.
Supervisor Assinatura Assinatura (Revalidação)
MONTADOR: Declaro ter sido orientado e ter entendido todas as recomendações listadas acima. Concordo em cumprir e fazer com que todas as pessoas sob minha responsabilidade envolvidas com a realização do serviço cumpram com essas recomendações. Estou ciente que devo me recusar a executar o serviço caso qualquer condição insegura por mim detectada não tenha sido completamente corrigida. A MONTAGEM/DESMONTAGEM, NÃO DEVERÁ SER INICIADA CASO ESTE CHECK LIST NÃO TENHA SIDO ASSINADO PELO SUPERVISOR/ENCARREGADO/RESPONSÁVEL PELA OBRA.
Nome do Montador Responsável Assinatura Assinatura (Revalidação)