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TEMA 4. 1:
Ayudas ópticas.
Pacientes con reducción de AV
Visión lejana
Visión próxima
BAJA VISION 13-14
7 X 35
Kepler Galileo
Dos lentes positivas + sistema
Obj. Lente + Oc. Lente -
Necesidad de sist. inversor
BAJA VISION 13-14
1-VISIÓN LEJANA: Sistemas telescópicos
Dos lentes positivas + sistema
1.2 Telescopios afocales visión lejana: KEPLER Necesidad de sist. inversor
Kepler
PS
f´ob= foc Kepler + ojo
PS = pupila del
fob usuario
f´ob
Galileo
foc
Galileo + ojo
PS
fob
proporcionada
PS f´ob por el TS
• Kepler se pega la pupila a la PS del TS para obtener el mayor campo visual (TS de 3X
montado a en gafas =14º)
•Galileo mayor restricción de campo por el efecto cerradura (TS 3 X montado en gafas 11º)
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1-VISIÓN LEJANA: Sistemas telescópicos
1.3 Telescopios afocales visión lejana: aumento y longitud
d
Kepler f´oc
f´ob= foc
α α´
fob
M= tan α´/ tan α
f´ob M= - f´ob / f´oc
M= - Poc / Pob
Galileo
foc
d Longitud TS
d = foc + fob
α
α´
fob
f´ob
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Lente -40,00 D
-40,00 D compensadora +20,00 D
d ¿d?
+20,00 D de -6,00 D
B
A
El paciente debe
acomodar ¿Cuánto????
AcT= M² . U
Act= acomodación a través del TS
M= Aumento del TS
U= vergencia del objeto sobre el objetivo
MTm= MT . Mm
Recordar: dos distancias de referencia
Mm = PL Mm = PL
4 2,5
25 cm 40 cm
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1-VISIÓN LEJANA: Sistemas telescópicos
1.5 Telemicroscopios: telescopios afocales adaptados para visión
próxima: Ejemplo!!!
Un paciente tiene unas AVs objetivo: Aumento requrido:
AV: TV: 3/6 VL: 12/6= 2X
•VL 3/12 Periódico: 1M VP M=2M/1M= 2X
•VP 2M/ 25cm
Quiere ver la televisión a 3
metros PARA LA TV
y leer el periódico Si tenemos un TS 2X:
a 3 m tendría que hacer una acomodación:
Act= M² . U = 2² . O,33 ≈ +1,25 D
PARA CERCA
Mtm = Mt . Mm
Mm = Mt / Mtm = 2 / 2= 1 X Lente
Mm = d . Pm aproximación de
Pm = 1 / 0,25 = +4,00 D +4,00 D
Distancia de utilización VP: 1/ +4 = 25 cm
BAJA VISION 13-14
GALILEO KEPLER
POTENCIA Hasta 4X Para mas de 4X
CAMPO DE VISIÓN AYUDAS PARA LEJOS Mayor Menor
ENFOCABLES Si Si
COSTO Menor Mayor
FTM Mayor Menor
Modulation transfer functions and contrast sensitivity through low vision telescopes.
Katz M, Yager D, Lewis A, Citek K, Sanchez N, Arditi A.
Appl Opt. 1989 Mar 15;28(6):1103-9. doi: 10.1364/AO.28.001103.
PMID 2054862N [PubMed - in process]
BAJA VISION 13-14
1-VISIÓN LEJANA: Sistemas telescópicos
1.6 Clasificación de los TS según su montaje
a) Telescopios manuales:
• Recomendado su uso para tareas esporádicas de VL (ej. letreros, fachadas de
edificios, etc)
• Suelen llevarse colgados del cuello, con una argolla o en el bolsillo.
• Monoculares en base al mejor ojo.
• Binoculares, mas complicados de transportar, pero más fáciles de sujetar y
enfocar, (posibilidad un ojo para lejos y otro con lente de aproximación).
• Pueden ser Galileo o Kepler.
• Imposibilidad para pacientes con “excesiva” o escasa movilidad de manos o
deficiente habilidad manual.
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1-VISIÓN LEJANA: Sistemas telescópicos
1.6 Clasificación de los TS según su montaje
b) Telescopios montados en gafas:
Campo completo (montaje central):
• Indicados para tareas estáticas (TV, teatro, deportes, etc)
• Impiden en desplazamiento y la visión del entorno
• Montaje crítico ha de coincidir con el eje visual del
paciente en su posición de uso
• Montaje monocular o binocular (bino hasta 3X!!!)
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1-VISIÓN LEJANA: Sistemas telescópicos
1.6 Clasificación de los TS según su montaje
b) Telescopios montado en gafas:
Bióptico
• Indicados para mejorar la VL de forma puntual
• No impiden en desplazamiento y la visión del entorno
• Montaje que no coincide con la línea de mirada. Es
necesario mirar a través de él cuando se quiere mejorar la
visión de lejos
• Montaje monocular o binocular (bino hasta 2,2!!!)
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1-VISIÓN LEJANA: Sistemas telescópicos
1.7 Telescopios con lente de contacto + gafas
•Una lente de contacto de alta potencia hace de ocular
•Una lente convergente de alta potencia montada en gafas hace de objetivo
¿Cómo calcularlo?
-Foc M-1 1-M M-1
M = -------- ; Pob = -------- ; Poc = -------- ; d = --------- ; Foc = -FobM
Fob Md d FobM
1-2 -1
Poc = ----------- = ----------- = -66,66 D (lente de contacto)
0,015 0,015
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1-VISIÓN LEJANA: Sistemas telescópicos
1.8 Telescopios intraoculares
TELESCOPIOS INVERTIDOS
-Son telescopios afocales invertidos.
-Mejoran la orientación y la movilidad.
-Se usan de bajos aumentos (0,5X a 2,2X) ya que pueden
hacer disminuir la AV
SISTEMAS ANAMÓRFICOS
-Son telescopios afocales invertidos con lentes cilíndricas, de tal manera
que reducen la imagen en un meridiano. Aumentan en campo en dicho
meridiano.
-Hay que tener cuidado con los
movimientos oblicuos de cabeza.
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2-VISIÓN CERCANA
2.1 CÁLCULO DE AUMENTO PARA CERCA:
• Basada en AV (tomada a un distancia de referencia 25 ó 40
cm)
A=AV del paciente \AV deseada
• Basada en el tamaño de la letra
A=tamaño de la letra que lee el paciente\tamaño de la letra que
quiere leer
• Regla de Kestenbaum
La inversa de la máx AV en lejos = valor dióptrico de la add
• Test de cerca que ya dan los aumentos requeridos
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1-VISIÓN CERCANA
2. 2 TIPOS DE AYUDAS OPTICAS PARA CERCA:
2.2A Microscopios
- Monoculares\Binoculares
- Monofocales\Bifocales\.........
- Esféricos\Asféricas\Aplanáticas…
2.2B Lupas
- Manuales
- Con soporte
2.2C Telemicroscopios
2.2D Lupatelevisión
2.2 E Ayudas electrónicas
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1-VISIÓN CERCANA
2.2.A. MICROSCOPIOS:
- Lentes convergentes o sistemas de lentes con ADD ≥ 4,00D,
diseñados para minimizar aberraciones y utilizarse a distancia
menor de 25cm.
MICROSCOPIOS
VENTAJAS DESVENTAJAS
-Buen campo de visión. -Distancia de trabajo reducida.
--Libertad de manos. -Escasa profundidad de foco.
--Estéticas. - Borrosidad en lejos que puede
-No excesivamente caras. desorientar.
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1-VISIÓN CERCANA
2.2A MICROSCOPIOS: Distintas clasificaciones:
• Monocular\Binocular
• Monofocales\Bifocales\Trifocales….
• Esférico\Asférico\Aplanático
MICROSCOPIOS
VENTAJAS INCONVENIENTES
- Más estéticos que telemicroscopios. -Posición incómoda si no se utiliza atril.
- Manos quedan libres - Menos estéticos que gafas.
- Campo visual mayor que con lupas o - Necesita movimiento de cabeza y
TM del mismo poder. manos no de ojos.
- A más aumentos menor profundidad
de foco.
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AYUDAS PARA CERCA
1. GAFAS DE ADD ALTA\MICROSCOPIOS:
MS MAS UTILIZADOS:
1-VISIÓN CERCANA
2.2B LUPAS:
Lupas de mano
-Si el fabricante marca otra distancia de referencia tendremos que
calcular los aumentos:
Ejemplo: M= 3X (d=25 cm), calculamos la potencia : P= 12D
Si la distancia son 40cm: M=d P= 0,4x12=4,8X 2,5
El paciente leerá a d=100\12= 8,33cm
Por eso muchas veces es mejor hablar de potencia de la lupa!!!
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1-VISIÓN CERCANA
2.2B LUPAS:
Lupas soporte
- Diseñadas de tal manera que el objeto se encuentra a una distancia
inferior de la distancia focal de la lente.
- Implica utilizar la acomodación o una graduación para cerca.
1-VISIÓN CERCANA
2.2B LUPAS:
LUPAS
MANUALES CON SOPORTE
-Inestables y foco variable - Base estable y foco fijo
- Pueden incorporar sistema iluminación, - Incorporan sistema de iluminación sin
pero aumenta el peso importar el peso
- Fácilmente transportables - Más complicadas de transportar
- Manos ocupadas - Manos ocupadas pero más libres que las
- No requieren Add obligatoria manuales
- En la mayoría de los casos se requiere Add
BAJA VISION 13-14
AYUDAS PARA CERCA
2. LUPAS:
LUPAS ELECTRÓNICAS :
- Ofrecen niveles máximos de ampliación (hasta 20x).
- Posibilidad de modificar el brillo y el contraste.
1-VISIÓN CERCANA