ÁMBITO FARMACÉUTICO

Educación sanitaria

Las lesiones del aparato

locomotor suelen ser
consecuencia de accidentes
(casuales, de tráfico,
laborales o deportivos),
sobrecarga aguda de alguna
zona corporal sometida a
sobreesfuerzo, sobrecarga
crónica en articulaciones
(por condicionantes
laborales, deportivos,
hábitos posturales), o por
desgaste articular, como es
el caso de la artrosis. Todas
estas situaciones producen
como resultado, en mayor o
menor grado, inflamación,
un proceso que cursa con
calor, dolor, rubor e
impotencia funcional. El
objetivo básico del
tratamiento de este tipo de
lesiones es restablecer,
mediante terapias diversas,
la normalidad en la zona
lesionada.

Traumatismos y tendinitis
de las articulaciones
Tipos de lesiones y su tratamiento

LUIS CARLOS AGUILAR

MÉDICO.

60 O F F A R M VOL 24 NÚM 3 MARZO 2005


L
a estabilidad de cada articulación depende
fundamentalmente del hueso y de las es-
tructuras intraarticulares, de los ligamentos
y de los tendones y músculos. En el hueso
y en las estructuras intraarticulares queda afectado
el cartílago y el hueso, con implicación de las es-
tructuras compartidas entre las articulaciones, tales
como los meniscos, que actúan a modo de almoha-
dilla protegiendo el roce de las superficies articula-
res. En otras ocasiones se produce una tenosinovitis
o inflamación de la membrana sinovial que envuel-
ve al tendón. La forma aguda tiene una instaura-
ción brusca con crepitación articular e inflamación
difusa; la forma crónica cursa con engrosamiento
local del tendón y crepitación articular al movi-
miento.
Los ligamentos son las estructuras estáticas
que soportan la articulación. Tan sólo resisten
estiramientos o elongaciones de pocos milíme-
tros, de ahí que ante cualquier sobrecarga exa-
gerada se pueda producir un esguince (tabla 1)
y, en su grado máximo, provocar la rotura ten-
dinosa.
En los músculos y tendones implicados en la mo-
vilidad articular, al igual que los ligamentos, tras
una sobrecarga se puede producir la rotura de algu-
nas fibras o de un paquete muscular, sobre todo en
su unión al músculo tendinoso.
Las lesiones traumáticas se clasifican en función de
dos características: el tiempo transcurrido desde que
se produjo la lesión (tabla 2) y el tejido lesionado
(tabla 3).
Lesiones del hombro
Tendinitis por calcificación del supraespinoso
Es la causa más frecuente de dolor agudo en el
hombro. Suele iniciarse de forma brusca y, a su vez,
provoca una impotencia funcional con irradiación
del dolor al brazo o a la columna cervical. La radio-
grafía confirma el diagnóstico si aparecen las calcifi-
caciones sobre los tendones.
Lesiones del manguito de los rotadores
Suelen presentarse tras esfuerzos violentos y únicos, o
microtraumatismos de repetición. La sintomatología
clínica más importante es la de la impotencia funcional.
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➤
Tabla 1. Clasificación en grados de los esguinces*
Grado I El esguince de primer grado se caracteriza por
dolor moderado, con una pérdida muy leve de
la función articular, poca o nula inflamación y
algo de alteración en la sensibilidad local con
movilidad normal en la exploración
Grado II El esguince de segundo grado produce dolor
con pérdida de función, inestabilidad
articular e inflamación
Grado III El esguince de tercer grado es muy doloroso,
y se presenta con gran inestabilidad e
inflamación, el paciente sujeta con la
extremidad sana la extremidad lesionada
para disminuir el dolor
*Los esguinces repetitivos pueden ocasionar con el tiempo una
degeneración o artrosis de la articulación. Las articulaciones más
afectadas suelen ser las de las extremidades inferiores. Por el
contrario, las de muñecas, codos y hombro son las que se afectan
con menor frecuencia.
Tabla 2. Clasificación de las lesiones traumáticas
atendiendo al tiempo transcurrido desde
que se produjo la lesión
LESIONES AGUDAS
• Cuando su duración es inferior a dos semanas
• Presentan dolor e inflamación de bastante intensidad
LESIONES SUBAGUDAS
Si la duración de la lesión es de 2-6 semanas
LESIONES CRÓNICAS
Si su sintomatología disminuye en intensidad, pero
su duración supera las 6 semanas
Tendinitis del músculo bicipital
Se producen al sufrir la articulación un abuso en un
espacio muy limitado entre el acromión, el liga-
mento acromio-coracoideo y la parte superior del
hueso humeral.
En algunos pacientes no se aprecia la calcificación
en la radiografía, pero presentan un gran dolor en el
hombro al estar afectados por una tenosinovitis del
tendón bicipital. El dolor se acentúa cuando se
fuerza la supinación del antebrazo con el codo fle-
xionado a 90º (p. ej., cuando se eleva la extremidad
para peinarse o cuando las mujeres intentan abro-
charse el sujetador).
O F F A R M 61
 ÁMBITO FARMACÉUTICO
Educación sanitaria
Tabla 3. Clasificación de las lesiones traumáticas atendiendo al tejido lesionado
LESIONES TENDINOSAS
Tenosinovitis
Cuando afecta al paratendón (contenga o no sinovial)
Tendinitis
• Lesión o degeneración secundaria, que afecta al tendón
propiamente dicho, con una reacción inflamatoria
• Puede acompañarse de una tenosinovitis
Tendinosis cuando existe una degeneración intratendinosa
• Suele cursar de manera asintomática y, probablemente, es
el estadio final de la tendinitis
• Se relaciona con la edad y microtraumas acumulados
Roturas tendinosas
Suelen aparecer en las zonas de inserción óseas cuando son
completas
LESIONES MUSCULARES
Contusión muscular
Se produce como consecuencia de un golpe en la zona
muscular
Rotura o desgarro fibrilar
Sucede cuando la contusión ha sido más fuerte y se
produce una rotura de algunas fibras musculares
Hematoma
• Es la acumulación de sangre extravasada como
consecuencia de un traumatismo sobre una arteria o vena
• Si acontece en el interior del músculo se denomina
hematoma intramuscular, en el que se puede producir
una pérdida de elasticidad muscular
• Si no se resuelve rápidamente, se producirá una fibrosis
cicatricial con pérdida de elasticidad de la zona afectada
• En los casos en que no se resuelve el hematoma, se llega a
la calcificación y de ésta a una miositis osificante
• En otras ocasiones, el hematoma es intermuscular, es
decir, se sitúa por fuera de la vaina envolvente, drenando
a zonas distantes (no suele dar problemas y cura sin
secuelas por su reabsorción en pocos días)
LESIONES DE LA BOLSA SEROSA
Hemobursa
• Consiste en la colección hemática en el interior de la bolsa
articular
• Se suele producir tras traumatismos bruscos e intensos
Bursitis por fricción
Cuando el roce producido por movimientos repetitivos de
los tendones, ligamentos o fascias sobre las bolsas serosas
subyacentes o microtraumatismos en bolsas superficiales
(prerrotuliana, olecraniana) puede ocasionar su inflamación
y la formación de líquido de características inflamatorias o
mecánicas
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LESIONES DEL LIGAMENTO
Esguince
Consiste en una distensión violenta de la articulación y es
una de las lesiones más frecuentes que se observan en los
servicios de urgencias como consecuencia de la actividad
deportiva
Roturas parciales
• Los ligamentos pueden estar sometidos a un traumatismo
muy intenso que provocará su rotura completa o una
fractura con arrancamiento de la parte proximal de
inserción al hueso
• Los ligamentos cicatrizan muy lentamente debido a su
disminuido riego sanguíneo
• En ocasiones, pueden precisar reparación quirúrgica
LESIONES ARTICULARES
Subluxación
• Es una dislocación parcial que se produce cuando las
superficies articulares están en contacto pero su alineación
no es la correcta
• En ocasiones, la subluxación sólo se provoca al realizar
ciertos movimientos
Luxaciones
• Son dislocaciones completas que presentan una
separación total de las superficies articulares de los huesos
• La mayor incidencia de luxaciones ocurre en las
articulaciones de los dedos, seguida de la articulación
del hombro
Condromalacia
Consiste en un reblandecimiento del hueso con formación
de grietas y destrucción con degeneración del cartílago,
llegándose a la exposición del hueso subcondral
Osteocondritis disecante
Consiste en un proceso que afecta a una zona delimitada
del cartílago y hueso subcondral articular, con necrosis de
ese fragmento, que puede desprenderse en el espacio
intraarticular
Artritis traumática
• Suele presentarse por la producción de
microtraumatismos de repetición
• De forma secundaria, se origina una inflamación de la
membrana sinovial y en ocasiones puede incluso provocar
la rotura de zonas vascularizadas, formando un hemartros
o sangrado intraarticular
LESIONES ÓSEAS
• Son fracturas provocadas por un traumatismo directo
• Se trata de fracturas de estrés (fatiga) producidas por la
sobrecarga de microtraumatismos repetidos
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 ➤

Lesiones del codo

Epicondilitis y epitrocleítis sexo. El dolor puede aparecer por la noche y se hace
más intenso cuando se extiende el codo.
Son dos síndromes de similares características que se El tratamiento dependerá de la fase en que se en-
identifican por afectar a las inserciones musculares del cuentre la epicondilitis.
epicóndilo y la epitróclea humerales. Su origen es
siempre una sobrecarga. Epitrocleítis

Epicondilitis También conocida como codo del golfista, se produce en

También denominada enfermedad del tenista, produce
dolor localizado en el epicóndilo, que es el lugar de in-
serción de los músculos extensores de la muñeca. El
dolor se irradia del epicóndilo por el antebrazo hasta la
apófisis estiloides del radio, y aumenta con la presión,
la extensión activa y la flexión pasiva de la articulación
del codo. Suele ocurrir con bastante frecuencia en los
jugadores de tenis con escasa técnica o cuando la em-
puñadura de la raqueta o su peso es inadecuado o ex-
cesivo, aunque también se produce en otras actividades
no relacionadas con este deporte, en las que se sobre-
carga la inserción de los músculos extensores del brazo.
La edad más característica de comienzo de la epicon-
dilitis se sitúa entre los 35 y 50 años, sin diferencias de
el punto en el que el nervio está más expuesto en el co-
do a su paso por la epitróclea. Tiene su origen en el apo-
yo continuado del codo sobre superficies duras, por lo
que es una patología muy frecuente en administrativos.
Se manifiesta por presentar dolor en la epitróclea,
que se irradia hacia los dedos cuarto y quinto, seguido
de atrofia de la eminencia hipotenar y de los músculos
epitrocleares. El diagnóstico se lleva a cabo tras la reali-
zación de la electromiografía (EMG).
Bursitis olecraniana
En traumatismos intensos se producirá hemorragia in-
trabursal, con marcados signos inflamatorios. Como
tratamiento se realizará drenaje y vendaje compresivo.

Lesiones de pelvis y de la zona proximal del fémur

Síndrome de los aductores
Se produce por una distensión aguda que pasa inadver-
tida y no ha sido tratada con el reposo de 3-4 semanas.
En otras ocasiones, se produce por sobrecarga repetida,
sobre todo durante la práctica de algún deporte. Pre-
senta dolor en la inserción del músculo aductor en el
pubis, con irradiación hacia la zona inguinal.
Bursitis trocantérea
Esta lesión se produce debido al roce repetido del mús-
culo tensor de la fascia lata. Se manifiesta dolor en la
zona trocantérea, que irradia por la cara lateral externa
del muslo.
Osteítis del pubis
La sínfisis del pubis une los dos huesos del pubis; en la
unión está presente un cartílago y un disco cartilagino-
so que va a permitir un desplazamiento de unos 2 mm.
Cuando el desplazamiento es superior a 2 mm, se pro-
duce la lesión. Se manifiesta dolor subagudo y progre-
sivo, que aumenta con la actividad de correr y mejora
con el reposo.

CONSEJOS DESDE LA FARMACIA

■ Ante la sospecha de una lesión articular, el
farmacéutico puede recomendar desde el
reposo de la extremidad y la administra-
ción de una pomada o gel antiinflamatorio
■ En los casos en los que el traumatismo se ha
hasta la indicación de un analgésico o un
antiinflamatorio
■ A continuación, debe derivar al paciente a
los servicios de urgencia de un hospital o
un centro de salud de la comunidad para
la evaluación y posterior control radiológi-
co del traumatismo
limitado a un estiramiento o a un esguince
leve, el farmacéutico puede recomendar la
colocación de un vendaje compresivo
(muñequeras, coderas, rodilleras y tobilleras)
en las diferentes articulaciones afectadas, para
obtener así una correcta inmovilización y con-
seguir un total restablecimiento de la funcio-
nalidad del hueso, ligamento o articulación
■ El farmacéutico diplomado en Ortopedia
deberá colaborar con el servicio de trauma-
tología del hospital para la realización de
prótesis, plantillas y férulas

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Educación sanitaria
➤

Lesiones de muñeca y mano

Tenosinovitis de Quervain

Aparece cuando queda afectado el tendón abductor largo

del pulgar y del extensor corto del pulgar que discurren
conjuntamente por la primera vaina sinovial. Presenta una
clínica de dolor a la presión sobre la estiloides radial, a la
abducción resistida del pulgar y a la aducción pasiva. El
dolor puede irradiar al dedo pulgar y al borde externo del
antebrazo. En ocasiones es perceptible la crepitación en la
zona.

El síndrome del tunel carpiano es la lesión más

Enfermedad de Dupuytren
Se produce tras una esclerosis retráctil de la aponeurosis
palmar continua, que llega a producir una flexión per-
manente de los dedos. Su etiología está en relación con
microtraumas de repetición. Desencadena una marcada
impotencia funcional y deformación palmar. Es raro
que el dolor aparezca, pero cuando lo hace es más fre-
cuente en los varones.
frecuente de los nervios periféricos y se
manifiesta con parestesias u hormigueos en los
dedos pulgar, índice y mediano, con dolor
irradiado a zona proximal o distal, que empeora
por la noche y a la presión del ligamento
anterior del carpo.

Síndrome del canal de Guyon

Se produce tras la compresión del nervio cubital a su paso
por el canal de Guyon, tras microtraumas de repetición y
caídas frecuentes con apoyo palmar. A diferencia del sín-
drome del túnel carpiano, que manifiesta parestesias del
nervio mediano y de aparición nocturna, el síndrome del
canal de Guyon manifiesta parestesias del nervio cubital.
Su aparición no se produce durante las horas nocturnas.
Queda afectado el abductor, el flexor corto del pulgar, los
músculos interóseos y los lumbricales. Además, provoca
que el cuarto y el quinto dedo queden en forma de garra.
El tratamiento, al igual que el resto de los síndromes,
consiste en la administración de AINE (tabla 4), infil-
tración local con corticoides y, en caso extremo, la in-
tervención quirúrgica.
Síndrome del túnel carpiano
Se produce tras la compresión del nervio mediano
por detrás del ligamento anular anterior del carpo, sin
un motivo externo especial. Es la lesión más frecuen-
te de los nervios periféricos y se manifiesta con pares-
tesias u hormigueos en los dedos pulgar, índice y me-
diano, con dolor irradiado a zona proximal o distal,
que empeora por la noche y a la presión del ligamen-
to anterior del carpo. La flexión o extensión máxima
de la muñeca es dolorosa si se mantiene y produce
hormigueos y molestias en los tres primeros dedos. El
diagnóstico se realiza por la evolución clínica que
presenta el paciente y por la realización de un electro-
miograma.

Tabla 4. AINE y analgésicos

DOSIS ANALGÉSICA DOSIS ANTIINFLAMATORIA VÍA DE ADMINISTRACIÓN

AAS 500-1.000 mg/4-6 h 1.000 mg/4-6 h Oral, i.m., i.v.

(máximo de 4.000 mg/día)
Diclofenaco 50-75 mg/8-12 h
Ibuprofeno 200-400 mg/4-6 h
Metamizol 575-2.000 mg/6-8 h
(máximo de 1.000 mg/día)
Paracetamol 500-1.000 mg/4-6 h
(máximo de 4.000 mg/día)
i.m.: intramuscular
i.v.: intravenosa
(máximo de 6.000 mg/día)
50 mg/6-8 h Oral, rectal, tópica, i.m.
(máximo de 200 mg/día)
400/800 mg/4-6 h Oral, rectal
– Oral, rectal, i.m., i.v.
– Oral, rectal, i.m., i.v.

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Educación sanitaria

Lesiones de rodilla, tobillo y pie

En la rodilla, el tobillo y el pie se presentan unas pato-
logías similares a las que se desarrollan en las extremi-
dades superiores.
En la rodilla se produce bursitis; quiste de Baker,
que se desarrolla a partir de alguna de las bolsas arti-
culares que existen en el hueco poplíteo, y tendinitis
del cuádriceps e infrapatelar, que son lesiones debi-
das a sobrecargas. Además, se producen patologías en
los meniscos, que se dividen en agudas y crónicas o
degenerativas. Las agudas acontecen después de un
traumatismo y son bastante frecuentes en los depor-
tistas; las crónicas o degenerativas son menos impor-
tantes y generalmente afectan al tercio posterior del
menisco.
En la rótula aparecen patologías derivadas general-
mente por la mala posición de ésta. No se asocia a trau-
matismos previos. La luxación rotuliana se presenta
cuando la rótula se sitúa por fuera de la tróclea femoral
en los movimientos de flexión y la subluxación. Se pro-
duce cuando la rótula no tiene congruencia perfecta
con la tróclea femoral en los movimientos de flexión.
En el tobillo y el pie son frecuentes los casos de ten-
dinitis que afectan al tendón o tenosinovitis (cuando,
además, afectan a la vaina sinovial).
En el retropié aparecen cuadros dolorosos como:
• Talalgia. Puede ser mecánica, inflamatoria o mixta.
• Bursitis retrocalcánea. Está producida por microtraumas
y es más frecuente en los deportistas y en reumatis-
mos inflamatorios como la tendinitis del Aquileo. En
esta zona también se da la tendinitis del tibial ante-
rior, tibial posterior, peroneo, extensor común de lo
dedos y extensor propio del dedo gordo.
• Neuropatías por atropamiento. Es el caso del síndrome del
túnel tarsiano, que es similar al del túnel carpiano de la
mano, pero con la diferencia de que el primero se pro-
duce por sobrecarga mecánica, esguince o fractura del
tobillo con atrapamiento del nervio tibial posterior. Otra
neuropatía por atrapamiento es el neurinoma de Mor-
ton, en el que el nervio queda atrapado bajo el ligamen-
to transverso metatarsiano de los dedos segundo, tercero
y cuarto. Generalmente, se produce por llevar calzado
estrecho, tacones altos y bipedestación prolongada.

Tratamiento de las lesiones

El objetivo principal del tratamiento
de los traumatismos y las tendinitis
de las articulaciones consiste en res-
tablecer la normalidad a través de la
inmovilización de la zona lesionada
para conseguir que ésta repose. De
ese modo, se recupera la zona para
la actividad física normal.
Además del tratamiento farmacoló-
gico a base de analgésicos y antiinfla-
matorios, en ocasiones se indica un
tratamiento rehabilitador y fisiotera-
péutico con crioterapia, termoterapia y
todas las medidas físicas encaminadas a
la recuperación rápida y cómoda para
el paciente.
Inmovilización
En los casos en que el traumatismo
se ha limitado a un estiramiento o
a un esguince leve, se recomienda
la colocación de un vendaje com-
presivo o férula con celulosa o con
una muñequera, tobillera o rodille-
ra elástica en la articulación afecta-
da para conseguir una correcta in-
movilización y un total restableci-
miento de la funcionalidad del
hueso, ligamento o articulación.
Los esguinces de tercer grado preci-
san de, al menos, 3-4 semanas de in-
movilización.
Tratamiento farmacológico
Fundamentalmente, el tratamiento
farmacológico de los traumatismos
y tendinitis de las articulaciones se
basa en el uso de antiinflamatorios
no esteroideos (AINE) y analgési-
cos (tabla 4).
Rehabilitación y fisioterapia
A las tradicionales lesiones articula-
res hay que añadir las generadas
como consecuencia de la actividad
deportiva, práctica extendida a to-
dos los ámbitos y edades. Como
consecuencia directa, se ha constatado
un aumento notable de la patologías
traumáticas, que se combaten utilizan-
do los tratamientos farmacológicos tra-
dicionales e introduciendo nuevas for-
mas de tratamiento como la rehabilita-
ción y la fisioterapia a base de
crioterapia y termoterapia.
Crioterapia
Al mismo tiempo que se produce una
lesión muscular importante, tendinosa u
ósea, se produce también un desgarro de
los vasos que irrigan a esa zona afectada
por el traumatismo, lo que se traduce en
una hemorragia que se extiende rápida-
mente hacia el interior de los tejidos ve-
cinos. El sangrado produce una tumefac-
ción que, a su vez, produce un aumento
de la presión en los tejidos circundantes,
que se tensan y se vuelven dolorosos.
La crioterapia o enfriamiento de los
tejidos produce:
• Efecto local de alivio del dolor. Hace que
el lesionado se encuentre mejor y se
anime a la práctica de la actividad
motora habitual. Una vuelta prema

66 O F F A R M VOL 24 NÚM 3 MARZO 2005

 ➤

tura a la actividad física agravaría la lesión y retardaría

o prolongaría el proceso de cicatrización.
• Vasoconstricción. Se produce una menor tumefacción,
con lo que la recuperación se hace antes.

Para que la crioterapia sea eficaz, ha de cumplir los si-

guientes requisitos:

• La penetración en profundidad ha de ser adecuada y en

consonancia con el método utilizado.
• El frío local se aplicará durante el tiempo suficiente para
que sea eficaz. En general, cuanto mayor es el músculo
o articulación lesionada, más tiempo debe mantenerse el
enfriamiento. Durante las primeras 2-3 h tras la lesión,
se mantiene el enfriamiento de forma continua. La pri-
mera aplicación deberá cambiarse en el intervalo de los
30-45 min, momento en el que se debe inspeccionar la
piel bajo la bolsa. Durante las siguientes 3-6 h deberá
continuarse el enfriamiento durante 30 min/h para con-
seguir el alivio del dolor.

Existe el riesgo de producir lesión local por frío (con-

gelación) durante el tratamiento, por lo que debe prote-
gerse la piel del área lesionada. Esta protección debe
consistir en un vendaje grueso elástico colocado entre la
bolsa de hielo y la lesión, o que la bolsa de hielo esté en-
fundada o cubierta por una bolsa de lona o tela.

Métodos de crioterapia
• Bolsas de hielo desechables. Ejercen su efecto durante 20-40
min aproximadamente tras golpear la bolsa fuertemente.
• Bolsas de hielo reutilizables. Contienen una sustancia vis-
cosa fácilmente moldeable (gel) que es eficaz durante
45-60 min tras haber sido congeladas previamente. La
bolsa se puede utilizar repetidamente. La desventaja de
este tipo de bolsa es que se debe enfriar en un congela-
dor. El inconveniente de las bolsas de hielo o frío es
que no deben colocarse nunca directamente sobre la
piel (por el peligro de congelación de la extremidad).
Se deben separar de ella mediante un vendaje elástico,
un pañuelo o un elemento similar. En el mercado ya
existen marcas con la bolsa forrada de tejido textil para
su uso más cómodo y sin riesgos.
• Hielo o agua fría. Se utilizan en los casos en los que no
se tienen a mano las bolsas de hielo y cuando las lesio-
nes afectan a grandes áreas.
• Masaje con hielo. Esta forma de tratamiento produce la
constricción local de los vasos sanguíneos, seguida de
un reflejo de dilatación (ensanchamiento) con aumento
del flujo sanguíneo.
• Aerosol de frío. Tanto el agua fría como las bolsas de frío
no deben utilizarse directamente sobre las heridas
abiertas. Puede utilizarse un aerosol de frío cuando el
único objetivo es aliviar el dolor. Se aplica en zonas en
las que la piel está en contacto con el esqueleto, como
la espinilla o los tobillos.

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 FÓRMULA. Principios activos: 9-
ÁMBITO FARMACÉUTICO
aminoacridina 9 mg. Hemisuccinato
Educación sanitaria de hidrocortisona 36 mg. Alantoína
360 mg. Lidocaína clorhidrato 300
mg. Excipientes: Metilparaben,
Aceite de oliva, Lanette N, Mentol,
Dimetilpolisiloxano, Polisorbato 80
Termoterapia y Agua desionizada c.s.p.1 canuleta.
El calor se ha utilizado durante cientos de años INDICACIONES. Adultos:
en el tratamiento de los diferentes tipos de dolor. Hemorroides internas y externas,
Las lesiones producidas por traumatismo o por sobre- excepto en fase trombótica. Criptitis
carga de los ligamentos, así como las roturas muscula- y papilitis. Prurito anal. Rectitis
res, suelen tratarse durante la fase aguda con enfria- agudas y crónicas. Fisuras anales.
miento local y vendaje para limitar la hemorragia en el Niños: Prurito anal. Rectitis agudas
área lesionada. Tras las primeras 48 h iniciales, puede y crónicas. Fisuras anales. Pólipos
introducirse el tratamiento con calor para ayudar al rectales. DOSIFICACIÓN. Adultos:
proceso de cicatrización, que, una vez ha pasado el Una o dos canuletas diarias,
riesgo de hemorragia, se beneficia del aumento del flu- preferentemente aplicada después
jo sanguíneo. de las deposiciones. Niños: una
El calor aumenta la elasticidad y la plasticidad, de for- canuleta diaria, preferentemente
ma que, tras su aplicación, las fibras de colágeno se hacen aplicada después de la deposición,
y en menores de 4 años aplicar sólo
más extensibles y más capaces para realizar los ejercicios
media canuleta. NORMAS PARA LA
de rehabilitación. También reduce la rigidez articular y
CORRECTA APLICACIÓN. Agitar
mejora el espasmo muscular, con lo que se reduce el
las canuletas antes de su aplicación.
riesgo de lesión. Una vez quitado el capuchón,
El calor se puede usar para la prevención y rehabilita- introducir la cánula, en toda su
ción de lesiones por sobrecarga o enfermedades degene- longitud, en el recto; hacer presión
rativas del aparato locomotor, así como para combatir los para ir aplicando el medicamento a
efectos secundarios de la rotura muscular y tendinosa. la vez que, lentamente, se va
También puede tener valor en el precalentamiento de sacando la cánula y, finalmente,
sesiones de entrenamiento físico y en las competiciones impregnar la zona externa del ano
deportivas que tienen lugar en tiempo frío, ya que au- hasta terminar todo su contenido.
menta la movilidad de las articulaciones. CONTRAINDICACIONES. Procesos
tuberculosos o luéticos de la zona
Métodos de aplicación de aplicación. PRECAUCIONES. Se
de la termoterapia deberá tener precaución en los
Existen diversas variedades de transmisión del calor tratamientos simultáneos con
al aparato locomotor, desde directamente mediante corticoides por vía general.
una fuente de calor a la transmisión de éste por di- INCOMPATIBILIDADES E
ferentes ondas. Es conveniente saber que el calor se INTERACCIONES. No se han
transmite muy bien y de forma más rápida mediante un descrito. EFECTOS
medio como es el agua. SECUNDARIOS. El uso prolongado
Los métodos de aplicación de la termoterapia son: puede producir, en casos aislados,
efectos sistémicos de corticoides.
INTOXICACIONES Y SU
• Lámparas de calor, paños calientes, baños calientes y sauna.
TRATAMIENTO. La intoxicación por
Aumentan el flujo sanguíneo y pueden tener efectos
sobredosis o administración masiva
beneficiosos sobre la rigidez tras las actividades físicas
es prácticamente imposible ya que,
con sobrecargas o sesiones de entrenamiento. por reflejo normal, la ampolla rectal
• Onda corta. Se utiliza una corriente alterna de alta fre- no permitiría la retención de un gran
cuencia que pasa por el organismo y genera calor en los volumen, como sería necesario
tejidos profundos. administrar para que apareciese un
• Ultrasonido. Las ondas ultrasónicas de frecuencia supe- comienzo de intoxicación. En caso
rior a 20.000 ciclos/seg generan calor por medio de la de sobredosis o ingestión accidental,
vibración. El efecto penetra en el interior del área trata- consultar al Servicio de Información
da. Este método también se considera analgésico, espe- Toxicológica en el teléfono 91 562
cialmente del dolor de las inserciones tendinosas o ten- 04 20. ADVERTENCIA. Se informa
dinitis. Existe la posibilidad de que el uso indiscrimina- a los deportistas que este
do del ultrasonido lesione el tejido nervioso. medicamento contiene un
• Bolsas calientes. Las bolsas calientes contienen un gel que componente que puede establecer
tiene la capacidad de almacenar calor o frío. Si se quie- un resultado analítico de control del
re utilizar el calor como medio terapéutico, se introdu- dopaje como positivo.
cen las bolsas en agua caliente antes de aplicarlas en la PRESENTACIÓN. Cajas con 10
zona a tratar. ■ canuletas. SIN RECETA MÉDICA.
LABORATORIOS CASEN-FLEET,
S. L. UTEBO (Zaragoza). LOS
MEDICAMENTOS DEBEN
68 O F F A R M MANTENERSE FUERA DEL
ALCANCE DE LOS NIÑOS.