SISTEMA VENTRICULAR DEL ENCÉFALO

El encéfalo y la médula espinal están nutridos y protegidos frente a lesiones por

el líquido cerebroespinal. Este líquido circula continuamente por el espacio
subaracnoídeo, situado alrededor del encéfalo y médula espinal y en cavidades
dentro del encéfalo.
Esto es lo que se conoce como sistema ventricular. Estas cavidades contienen
LCE y se les denomina ventrículos.

El sistema ventricular consta de dos ventrículos laterales, un tercer ventrículo y

un cuarto ventrículo en la línea media, comunicados por el acueducto del
cerebro. Dentro de los ventrículos encontramos los plexos coroideos
encargados de producir líquido cerebroespinal (LCE). El LCE protege el
encéfalo amortiguando los golpes sobre la cabeza. Le permite además la
flotación necesaria para impedir que su peso comprima otras estructuras
nerviosas. Los plexos coroideos producen 400 a 500 ml diarios de líquido
cerebro espinal. Están formados por piamadre.

¿Qué cantidad de LCE tiene un hombre de 70 kl a las 12 hrs?

Circulación del líquido cerebro espinal: El LCE es un líquido claro, de

composición semejante a la sangre, que aporta nutrientes, pero con menos
proteínas y una concentración iónica distinta. Sale de los ventrículos laterales
por los orificios interventriculares y entran al tercer ventrículo. De ahí pasa al
acueducto del cerebro y llega al cuarto ventrículo. Luego sale por las aberturas
mediana y laterales llegando al espacio subaracnoideo que se continua por la
médula espinal.

El líquido cerebro espinal se absorbe en las granulaciones aracnoideas que

corresponden a vellosidades aracnoideas que protruyen a través de las
paredes de los senos venosos formados por duramadre.
Los ventrículos laterales son las cavidades mayores del sistema ventricular y
ocupan grandes campos de los hemisferios cerebrales. Cada uno de ellos se
abre a través de un orificio interventricular al tercer ventrículo que se
encuentra en el espesor del diencéfalo. Se continúa en sentido postero inferior
con el acueducto del cerebro. Este es un conducto estrecho que se encuentra
en el mesencéfalo y desemboca en el cuarto ventrículo. Este se encuentra
en la parte posterior del puente y bulbo raquídeo. El cuarto ventrículo se
continua con el conducto central en la parte inferior del bulbo y luego el
conducto central de la médula espinal.

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Hidrocefalia en niños y en adultos.

Además, desde el cuarto ventrículo el LCR drena a través de una apertura

media y dos laterales hacia el espacio subaracnoideo. Estas son las únicas
salidas de LCE al espacio subaracnoideo. En algunos lugares éste se hace
más grande, se forman cisternas subaracnoideas. Las principales cisternas
subaracnoideas son:
− Cisterna cerebelo-bulbar posterior o cisterna magna.
− Cisterna pontina (ventral al puente).
− Cisterna interpeduncular (entre los pedúnculos cerebrales del
mesencéfalo).
− Cisterna quiasmática (en el punto de cruce de las fibras del nervio
óptico).
− Cisterna cuadrigémina (superficie superior del cerebelo).
En un corte sagital esquematice la circulación de una gota de LCR desde que
se produce hasta que se reabsorbe.
MENINGES CRANEALES

Se caracterizan por:
− Protegen al encéfalo.
− Crean un armazón de soporte para arterias, venas y senos venosos.
− Encierran una cavidad llena de líquido cerebro espinal, el espacio
subaracnoideo.

Las meninges craneales constan de tres capas:

1. Duramadre: membrana fibrosa, densa y gruesa. Es la capa más
externa.
2. Aracnoides: membrana delgada, avascular. Es la capa
intermedia.
3. Piamadre: membrana delgada, vascular. Es la capa interna.

Identifique cada una de las meninges en el esquema.

¿Dónde se encuentra el espacio subaracnoideo y qué contiene?

Duramadre (paquimeninge)
Se adhiere a la cara interna del cráneo y se continúa en el orificio magno con la
duramadre espinal. Forma repliegues o reflexiones que separan las regiones
del encéfalo entre sí. Así dividen la cavidad craneal en compartimientos que
soportan las partes del encéfalo. Estas reflexiones son:

Hoz del Cerebro: Se encuentra en la cisura longitudinal. Separa los hemisferios

cerebrales derecho e izquierdo al insertarse en el plano medio, en la cara
interna de la calota, desde la cresta frontal y la crista galli hasta la
protuberancia occipital interna.

Tienda del Cerebelo: tabique semilunar que separa los lóbulos occipitales de
los hemisferios cerebrales del cerebelo. Hacia ventral se inserta en los
procesos clinoides del esfenoides, porción petrosa del temporal y hacia dorsal,
en la cara interna del hueso occipital. Dividen la cavidad craneal en
compartimiento supra e infra temporal.

Hoz del Cerebelo: tabique vertical situado bajo la tienda del cerebelo en la
parte posterior de la fosa craneal posterior que separa los dos hemisferios
cerebelosos.

Diafragma de la Silla Turca: lamina circular de duramadre suspendida entre los

procesos clinoides que limitan la silla turca, formando un techo a la fosa
hipofisiaria.

Senos Venosos
Son espacios reducidos de endotelio, rodeados por duramadre. Se encuentran
en los lugares de inserción de los tabiques durales. Las grandes venas
superficiales del cerebro desembocan en estos senos. Toda la sangre del
encéfalo drena, a través de estos senos venosos, en las venas yugulares
internas.

Los principales senos son el seno sagital superior, confluencia sinusal, senos
recto, sigmoideo, transverso y occipital. El seno cavernoso, ubicado a ambos
lados de la silla turca, recibe sangre de las venas oftálmicas superior e inferior,
así como de la vena cerebral media superficial y seno esfeno parietal. Es decir,
en este lugar se mezcla sangre venosa drenaje de la cara con drenaje venoso
cerebral. Dentro de cada seno cruza además, la arteria carótida interna.
Aracnoides (Leptomeninge)
Es una membrana fina, avascular que rodea espacios llenos de LCR
denominado espacio subaracnoideo. Esta íntimamente adosada a la
duramadre dado por la presión del LCR. La aracnoides forma vellosidades o
granulaciones que atraviesan la duramadre accediendo a los senos venosos
para el drenaje del líquido cerebro espinal. Además emite finas trabéculas que
pasan
n de la aracnoides a la piamadre (trabéculas aracnoideas).

Piamadre (Leptomeninge)
Es una membrana delgada, muy vascularizada que se adhiere a la superficie
cerebral, dándole un aspecto brillante.

Estas tres capas de meninges determinan tres espacios meningeos:

1. Interfaz Duramadre – Cráneo o Espacio Extradural o Epidural. En
condiciones normales es un espacio virtual. Frente a un vaso sanguíneo
desgarrado y consecuente hematoma este espacio se transforma en
real.

2. Interfaz Duramadre – Aracnoides o Espacio

io Subdural. También es un
espacio virtual.

3. Espacio Subaracnoideo entre aracnoides y piamadre. Es si es un

espacio real que contiene al líquido cerebro espinal.