ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA SAKIT

An.G 1tahun dengan Diare

Di puskesmas gogagoman

I. Pengkajian
Hari/tanggal : Jumat, 1 februari 2019
Pukul : 10.30 WIB
A. Identitas Anak
Nama anak : An.G
Tanggal lahir : 15 juni 2017
Jenis kelamin : laki-laki
No. Register : 1462

B. Identitas Orang Tua

IBUSUAMI
Nama : Ny.A Tn.A
Umur : 28 tahun 28 tahun
Agama : Islam islam
Pendidikan : SMK SMK
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : gogagoman gogagoman

C. Data Subjektif
1) Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan anaknya
2) Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya diare sejak tadi malam sudah BAB 10x
3) Riwayat kelahiran
Anak 1 dari 2 bersaudara
Jenis persalinan : Normal
Ditolong oleh : Bidan
BB/PB lahir: 3000grm / 48cm
4) Riwayat imunisasi
Ibu mengatakan anaknya sudah mendapatkan imunisasi lengkap yaitu HBo, DPT, polio, dan
campak

5) Riwayat penyakit anak

a. Dahulu :
Ibu mengatakan anaknya pernah menderita batuk, pilek, demam pada umur 1 tahun
b. Sekarang :
 Ibu mengatakan saat ini anaknya menderita diare
6) Riwayat perkembangan anak
a. Motorik halus : mengedipkan mata
b. Motorik kasar : sudah bisa jalan
7) Pola pemenuhan sehari-hari
a. Nutrisi
m sebelum sakit : makan 3x/hari, porsi nasi sedang, sayur, minum susu
selama sakit : makan 1x/hari, porsi sedikit, dan minum susu serta air putih

b. Eliminasi
sebelum sakit : BAB 1x dengan konsistensi lunak, bau khas, BAK 4-5x/hari
Selama sakit : BAB 10x/hari konsistensi cair, BAK 5-6x/hari
c. Istirahat
sebelum sakit : ibu mengatakan anaknya tidur siang 2jam, tidur malam 12jam
selama sakit : ibu mengatakan anaknya tidak tidur siang, tidur malam hanya 8jam.
d. Aktivitas
Sebelum sakit : ibu mengatakan anaknya dapat bermain dengan teman sebayanya
Selama sakit : ibu mengatakan anaknya minta digendong terus.

D. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
b. BB sekarang : 11 kg
TB : 81 cm

c. Tanda-tanda vital
nadi : 95x/menit
pernafasan : 37x/menit
suhu badan : 37 C

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan Leher
: bentuk mesoshepal, tidak ada benjolan abnormal
mata : bentuk simetris, konjunctiva anemis warna pucat, sclera tidak ikterik
Mulut dan gigi :
: bersih
: tidak berlubang
: tidak pecah-pecah, pucat
: simetris dan tidak ada serumen
: simetris, tidak ada polip dan secret

Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan kelenjar tiroid dan juga tidak ada pembendungan di
vena jugularis.
b. Dada
 Jantung: tidak dilakukan pemeriksaan
Paru-paru: tidak dilakukan pemeriksaan.
c. Ketiak
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
d. Abdomen
Turgor: tidak dilakukan pemeriksaan
Perkusi: perut kembung
e. Genetalia: tidak di lakukan pemeriksaan
f. Ekstremitas
Telapak tangan dan kaki: tidak pucat dan tidak basah karena keringat
Kuku: bersih dan tidak panjang
Kapiler refill: bila ditekan warna kembali dalam waktu 2detik
Oedem: tidak ada pembengkakan
g. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan

II. Analisa Masalah/Diagnose

An.L umur 2 tahun dengan diare
Data subjektif : ibu mengatakan anaknya diare sejak tadi malam
Data objektif
Nadi : 95x/menit
Pernafasan : 37x/menit
Suhu : 37 C
BB : 11 kg
TB : 81cm
LILA : 12 cm
Masalah : tidak ada masalah
Ds : ibu mengatakan tidak ada masalah
III. Diagnosa potensial
Tidak ada

IV. Tindakan segera

Tidak ada

V. Perencanaan Tindakan
a. Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan
b. Beri tahu ibu untuk banyak menyusui anaknya
c. Beri tahu ibu untuk memberikan nutrisi dan istirahat yang cukup
d. Berikan terapi obat peroral
e. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 hari lagi apabila belum sembuh

VI. Pelaksanaan
Hari/tanggal : jumat, 1 februari 2019
Jam : 10.30 WIB
a. Jam 10.30 WIB : memberi tahu ibu hasil pemeriksaan bahwa anak ibu dalam keadaan normal
dan perut sedikit kembung
b. Jam 10.33 WIB : memberitahu ibu untuk banyak menyusui anaknya
 c. Jam 10.35 WIB : memberitahu ibu untuk member nutrisi yang cukup juga istirahat yang
cukup.
d. Jam 10.40 WIB : menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 hari lagi jika belum sembuh.
VII. Evaluasi
Hari/tanggal: jumat, 1februari 2019
a. Jam 10.42 WIB : ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan anaknya
b. Jam 10.44 WIB : ibu bersedia untuk menyusui anaknya
c. Jam 10.46 WIB : ibu bersedia member nutrisi dan istirahat yang cukup untuk anaknya
d. Jam 10.48 WIB : ibu sudah menerima obat peroral
e. Jam 10.50 WIB : ibu bersedia untuk kunjungan ulang.