BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

ORAL DIAGNOSIS

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 ORAL DIAGNOSIS
z "Oral Diagnosis is that area of dental
practice which deals with gathering,
recording, and evaluating information that
contributes to identifying abnormalities of
the head and neck region which relate to
the patients total health. The purpose of
obtaining this information is to establish a
diagnosis from which a rational treatment
plan can be formulated“
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
 ORAL DIAGNOSIS
Complicated by many factors

● Symptoms of quite different diseases may be

similar. A symptom is defined as any bodily change
perceptible to the patient.
● Signs of different diseases may be similar. ( An
ulcer, may be caused by trauma from a sharp
tooth or potentially be a squamous cell
carcinoma. A signs is defined as any bodily change
which is perceptible to a trained observer.
● Signs and symptoms of the same diseases,
suffered by different patients, may be very
different.
● Signs and symptoms may be hidden.
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
Masalah
pasien DIAGNOSIS Terapi

METODE
DIAGNOSTIK

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

z Untuk menentukan keputusan diagnostik
yang tepat diperlukan pendekatan yg
sistematis terhadap berbagai masalah yg
timbul pada pasien.
z Pendekatan yg paling efektif dengan
menggunakan metode ilmiah : metode
diagnostik

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 MENGUMPULKAN
INFORMASI DIAGNOSTIK
mencari
EVALUASI & KALSIFIKASI INFORMASI
ABNORMALITAS tambahan

status abnormalitas abnormalitas

KESEHATAN DENTAL NON - DENTAL

assesmen FISIK assesmen ORAL

modifikasi DIAGNOSIS
KONSULTASI DIFERENSIAL
PERAWATAN
MEDIK
DENTAL
DIAGNOSIS
Kerja / Klinik
RENCANA
PERAWATAN DIAGNOSIS
DIFINITIF MANAGEMENT
Klinis Awal

PERAWATANBAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

ASESMEN ULANG
MENGUMPULKAN
INFORMASI DIAGNOSTIK

Diagnostic data base

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

MENGUMPULKAN
INFORMASI DIAGNOSTIK

Diagnostic data base

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

● History /riwayat ● pemeriksaan fisik
● pemeriksaan lab.

diagnostic data base

analisis

Medik Dental non Dental

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
 MENGUMPULKAN
INFORMASI DIAGNOSTIK
mencari
EVALUASI & KALSIFIKASI INFORMASI
ABNORMALITAS tambahan

status abnormalitas abnormalitas

KESEHATAN DENTAL NON - DENTAL

assesmen FISIK assesmen ORAL

modifikasi DIAGNOSIS
KONSULTASI DIFERENSIAL
PERAWATAN
MEDIK
DENTAL
DIAGNOSIS
Kerja / Klinik
RENCANA
PERAWATAN DIAGNOSIS
DIFINITIF MANAGEMENT
Klinis Awal

PERAWATAN
ASESMEN ULANG
 diagnostic data base

● History

● Physical examination

● Supplemented in some cases by

investigations
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
 ● HISTORY ( Anamnesa )

I. Introductory phase
II. Listening to the patient’s account
III. Structured questioning

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 I. Introductory phase

Greeting ●
Patient’s initial statement ●
Biographical data ●

“ Patients often judge the dentist’s competence more

by their feelings than by his fillings ! “
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
II Listening to patient’s account

● The present complaint (CC)

(reason the patient is seeking care)
z umumnya menjadi alasan pasien datang
memeriksakan diri
z paling baik dinyatakan dgn kalimat sesuai
dengan bahasa/pernyataan pasien

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

III. Listening to the patient’s account

“ Listen to your
patient, he is
telling you the
diagnosis ! “

Æ Saling percaya ÆSaling menghargai Æ Emphati

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 Identifikasi masalah pasien:
● Tidak semua pasien dapat dengan mudah
mengemukakan permasalahannya.
● Masalah yang sedang dihadapi pasien
bervariasi ( sederhana --- kompleks )

‰ Mendengar, Interpestasi, analisis

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 ps datang “ ingin cabut gigi”:

permasalahan pasien :
z Nyeri / infeksi
z Disfungsi pengunyahan
z Estetika
z Masalah yang lain.

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 z nyeri di rahang
z pemebengkakan
z gusi mudah berdarah
z bau tdk sedap dari mulut

zPerlu dikaji keluhan mana yg paling

mengganggu dan potensial mendasari
terjadinya berbagai keluhan tersebut.

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

Importance of History Taking
Poor technique = poor care
● kerelaan pasien
● hubungan dokter - pasien

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 anamnesis dg menggunakan
Questionnaire:

z Cara demikian kelihatannya praktis

namun tdk dpt menggantikan wawancara
yg sebenarnya.
z Untuk kasus kasus yg sifatnya individual
cara ini tdk akan dpt memberikan
informasi yg lengkap dan rinci

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 III. Structured questioning

1. History of the present complaint (HPC/ PI)

2. Medical history (MH)
3. Dental history (DH)
4. Family history (FH)
5. Social history (SH)

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

1.History of the present complaint (HPC)
Present Illness (PI)
Is a chronological account of the development
of the problem:
● Date of onset
● Duration
● Location(s)
● Aggravating & relieving factors
● Treatment already received

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 ● PAIN:
● Onset, duration & PQRST:
P rovocative factor
Q uality of pain
R egion of pain
S everity of pain
T emporal characteristic

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 2. Medical history ( MH )
● Relevant to diagnosis, treatment and
prognosis.
● General symptoms ( fever, weight loss)
● Allergies
● Operations – hospitalizations
● Medication
● Relevant symptoms related to body
systems (review of system = ROS)

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

z pasien Lansia ►

z pasien Biasa ►

z medically compromised ►

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

Adakah latar belakang medik?

● analisis riwayat medik

● review of systems (ROS)

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 ● multifarmasi
● multiple diseases

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 riwayat medik

review of systems (ROS)

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
 ● nefropati
● retinopati

Riwayat DM ● angiopati
medik
● neuropati
● hipertensi
● Review of systems
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
 3. Dental history

● Regularity of attendance for dental

care
● Attitude to dental treatment
● Recent relevant dental problem
● Recent restorative treatment

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 4. Family history

● Hereditary problems
● Hemophilia
● DM
● Hypertension
● Heart disease
● Breast cancer
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
 5. Social history
● Patient’s lifestyle
● Socioeconomics
● Relevant to Infectous diseases
● Contact with animal
● Travelled overseas
● Sexual history
● Relevant habits
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
To organize your investigation; listen
carefully to what the patient says.
Look for information that tells you:
● WHO
● WHAT
● WHERE
● WHEN
● HOW
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
 WHO:
„ siapa pasien tersebut:
identitas pasien termasuk data
demografiknya ( umur, ras, sex,
pekerjaan, tempat tinggal dsb. )
( beberapa kondisi/penyakit terdapat pada
kelompok umur, ras atau pekerjaan
tertentu )

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

WHAT:
„ Identify the problem: masalah apa
yang sebenarnya sedang dihadapi
pasien.
( buatlah diskripsi yang jelas dan
lengkap mengenai masalah tersebut ;
ini merupakan tahapan penting
dalam diagnosis )

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

WHERE:
„ Locate the problem.The exact location
is important.
beberapa lesi ada predileksi lokasi :
„ Peripheral Ossifying Fibroma - hanya
di gingiva )
„ Leukoplakia di dasar mulut --- resiko
tinggi untuk carcinoma

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

WHEN: Onset and Course
„ duration is an important element of any
problem.
„ when does it start ?
„ how long does it last ?
„ has the problem occurred before?
(* memberikan gambaran tentang pentingnya
keberadaan masalah tersebut bagi pasien)

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

HOW:
„ Know how the problem has affected
the patient.
„ can the patient continue to functon with
the problem?
„ does the problem cause loss of
function?

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

● Questions must be answered are:

● Is the abnormality itself important ?

● How well he will tolerated dental
procedures ?
● Is the finding suggestive of systemic
problem ?
● If so, what the best to do to the patient ?

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

● anamnesis

physical
examination

Akan ditemukan apa?

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
 “ sariawan di bibir,
tiga bulan tdk
sembuh,

Ciri-ciri klinis lesi ulkus kronis ?

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 Ulcerations
Loss of continuity of covering epithelium

Epithelium Epithelium

’ Ciri-ciri : Permukaan, tepi & dasar ulkus, serta relasi dengan

jaringan dibawahnya
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
Metode Pemeriksaan Fisik

● Observasi
● Inspeksi
● Palpasi
● Perkusi
● Auskultasi

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

PEMERIKSAAN ORAL
Inspeksi
●
● Diaskhopi
● Palpasi
● Probing
● Perkusi
● Auskultasi

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 diaskophi

z vaskuler
z lesi

z non-
vaskuler
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
 METODE PEMERIKSAAN FISIK

● observasi
● inspeksi probing ●
● palpasi aspirasi ●
● daskophi auskultasi ●
● asesmen fungsi
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
 „ observasi

„ palpasi

„ inspeksi

„ diaskophi

„ perkusi
„ aspirasi
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
 „ Asesmen fungsi
z Fungsi kel. Ludah
z Kel air mata (Schimer tear test)
z Fungsi syaraf kranial:
zV
z VII
z IX
z XII
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
Asesmen fungsi pengecapan

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 „ Pemeriksaan
Gigi

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

● SAFETY: Standard Precautions

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

● Physical examination

z General observation
z Extraoral examination (EO)
z Intraoral Examination (IO)

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 ● General observation
z Gait & Posture
hemiplegi
z

z parkinson
z degenerative joints
z Dress & Grooming
z Agility & Energy
z Breathing
z Odor
z Vital Signs

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

“Posture in Dental Chair

● Pregnacy
● Congestive heart failure
● Arthritis
● HNP

“ VITAL SIGNS
BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA
● VITAL SIGNS

z Temperature
z Respiration
z Pulse
z Blood pressure

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

Extraoral Examination
● Head, face and neck
● Eyes
● Lips
● Lymph nodes
● Salivary glands
● Masticatory muscle

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 Pemeriksaan kepala dan leher
z Facial form : symmetry,
swelling, imperfection
z Around the eyes: sclera, color
of the conjunctiva
z Perioral: color, shape,
pigmentation, fissure, cracks,
ulceration
z Skin surface: reddening,
blistering, telangiectasis,
vascular abnormality,
pigmentation, skin surface

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 Pemeriksaan kepala dan leher
z Testing motor
function
z Functional test:
mandibular and
condylar mobility,
masticatory
musculature,
occlusion, articulation

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 Pemeriksaan Limfonodi

z Palpasi: bimanual, bidigital

z Texture & nature lymphadenopathy
z Tenderness
z Swelling

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

Intraoral Examination

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

Pemeriksaan Jaringan Lunak
Rongga mulut.

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

Pemeriksaan Jaringan Lunak
Rongga mulut.

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 ● Pemeriksaan Gigi

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 Pencatatan hasil SOAP
Subjective (S): Patient Symptoms
Objective (O): Lesion Description
Assessment (A): Assessment
Planning (P): Treatment Plan
Example:
S: New lesion noted on roof of mouth during emergency
examination.
O: Red and white 4 mm diameter lesion on the right soft
palate that is tender to touch.
A: Patient has higher risk of oral cancer due to tobacco
use,brush biopsy performed and sent to lab.
P: Appointment for discussion of brush biopsy results and
referral if needed.

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA

 TQ

BAGIAN ORAL MEDICINE FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA