Habito exterior

Femenino de edad a aparente de 80 años, facie de dolor y cansancio. Actitud forzada al

interrogatorio. Refiere sentir dolor propio de su padecimiento. De constitución ectomorfa con
adopción de movimiento que facilita sobrellevar su dolor. De buen arreglo personal acorde al
tiempo que lleva en la institución, marcha no valorada al causar dolor al paciente y posible
compromiso de su estado actual. Paciente se encuentra en decúbito dorsal.

Piel de buena coloración, seca, áspera y tirante con abundante descamación en cara, manos y pies.
Sin presencia de cicatrices, tatuajes o perforaciones en lóbulos de la oreja o en otras partes del
cuerpo. Estado nutricional adecuado, refiere llevar una dieta de predominancia en verduras. Se
encuentra orientado en tiempo y espacio, emocionalmente se encuentra estable, siente molestias
pero las ha sobrellevado.

Somatometría

Peso actual: Aproximado a 60 kilos temperatura : 37

Estatura: 1.68

Brazada: no realizada presión arterial media: 130-90 mm/Hg

Glucosa: 78 mg/dl

Circunferencia de cabeza: 56 cm frecuencia cardiaca: 72

IMC: 21.3 frecuencia respiratoria: 22

Cabeza

Normocéfalo, sin lesiones aparentes, sin protuberancias o depresiones de la bóveda craneana.

Cabello canoso delgado en poca cantidad y de poca implantación, con distribución irregular. Frente
sin lesiones aparentes ni deformaciones. Presencia de pliegues transversales al fruncir la frente. Sin
lesiones.

Cara ovalada, con respuesta a las gesticulaciones, facies compuestas por el dolor. No presenta
cicatrices. Cejas de buena implantación de color negro y en adecuada cantidad, pestañas oscuras
abundantes y largas. Parpados simétricos, con reflejos palpebrales, con buena coloración, sin
alteraciones, aparato lagrimal en buen estado. Conjuntivas normales de color blanco. Corneas sin
opacidad iris de color café oscuro en ambos ojos, sin alteraciones. Pupilas redondas y simétricas, al
estímulo de luz, responde con reflejo fotomotor, oculomotor y consensuado. Con agudeza visual
disminuida, refiere que los objetos lejos no se ven con la misma claridad que los objetos cerca como
sucede en la miopía, sin embargo, carece de un diagnóstico. Nariz corta y ancha, sin pigmentación,
lesiones o perforaciones, sin aleteo nasal, puente nasal sin lesiones. Cavidades nasales simétricas
con mucosa hidratada, sin perforaciones en septum, huesecillos intactos. Orejas de buena
implantación con aspecto adecuado y de coloración adecuada sin perforaciones, Labios sin lesiones.
Boca con dentadura completa. Encías sin alteraciones. Sin otros datos de relevancia.

Cuello
Cuello cilíndrico, de coloración adecuada. A la palpación no presenta adenopatías, pulso carotideo
adecuado. Refiere sentir entumecimiento y rigidez en la parte izquierda del cuello, movimientos
rotatorios, de extensión y flexión cortos y lentos. Sin problemas a la deglución. A la auscultación no
se captaron crepitaciones