KUNJUNGAN ANTENATAL CARE II

Tanggal : 17 Maret 2016

Pukul : 13.20 WIB

Oleh : Reni widiawati

SUBJEKTIF

Ibu mengatakan kadang kadang perutnya terasa mulas dan kencang, namun belum
mengeluarkan tanda-tanda persalinan seperti keluarnya lendir bercampur darah dari jalan
lahir.

OBJEKTIF

Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Keadaan emosional : stabil
c. Kesadaran : Composmetis
TTV :
TD : 120 / 70 mmHg
N : 75 x / Menit
R : 22 x / Menit
T : 36, 2o C
d. Tinggi Badan : 156 Cm
e. Berat badan
Sebelum hamil : 47 kg
Saat hamil : 56 kg
f. Lila : 28 Cm

pemeriksaan kebidanan
Abdomen

Luka bekas operasi : Tidak Ada

Strie gravidarum : Ada, Strie Gravidarum
Linea gravidarum : Ada, linea nigra
Pembesaran : Ada, sesuai usia kehamilan
 Palpasi
 Leopoid I : TFU pertengahan pusat - Px pada bagian fundus teraba
lunak, agak bulat dan tidak melenting (bokong)
 Lepoid II : Pada bagian kiri ibu teraba rata memanjang seperti
papan (punggung), pada bagian kanan perut ibu teraba
bagian bagian kecil janin (ekstermitas)
 Lepoid III : Pada bagian terendah janin teraba bagian keras, bulat
dan melenting dan tidak dapat digerakan (kepala)
 Lepoid IV : Kepala sudah masuk PAP (divergen) 2/5

MC. Donald : 33 Cm
TBJ (Niswander) : 1,2 ( TFU – 7,7 ) x 100 ± 150
1,2 ( 33- 7,7 ) x 100 ± 150
3036 - 150 = 2826 gr
3036 + 150 = 3186 gr
Jadi TBJ berkisaran 2826 gr – 3036 gram
DJJ : + 138 x / menit PUKI
Punctum Maximum : 3 Jari dibawah pusat sebelah kiri 45º

ASSASMENT
Diagnosa Ibu : Ibu G3 P2 A0 usia kehamilan 39 minggu
Diagnosa Janin : Janin tunggal hidup Intrauterin presentasi kepala
DS : Ibu mengatakan hamil anak ketiga, pernah melahirkan 2x, tidak pernah
keguguran
HPHT : 20 – 06 – 2015
TP : 27 – 03 – 2016
DO :
 Leopoid I : bokong
 Leopoid II : PUKI
 Leopoid III : Kepala
 Leopoid IV : kepala sudah masuk PAP
 DJJ : + 130 x / menit
 Punc.max : 3 jari dibawah pusat sebelah kiri
Masalah : cemas menghadapi persalinan
Kebutuhan :
 Penjelasan tentang tanda – tanda persalinan
 Penjelasan tentang persiapan persalinan
 Informasi tentang kondisi kesehatan ibu dan janinnya
 Motivasi untuk menghadapi persalinan
 Pemenuhan tentang kebutuhan nutrisi
 Penjelasa tentang tanda – tanda bahaya kehamilan tromester III dan dukungan emosional

PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin baik
2. Memberitahu kepada ibu bahwa rasa nyeri / pegal pada pinggang adalah suatu hal yang
normal
Rasional : agar ibu mengetahui bahwa hormon progesteron menyebabkan relaksasi
jaringan ikat dan otot –otot. Hal ini terjadi pada 1 minggu terakhir
kehamilan proses relaksasi memberikan kesempatan pada panggul untuk
meningkatkan kapasitasnya sebagai persiapan proses pesalinan, tulang
pubis melunak menyerupai tulang sendi, pada ibu haml hal ini yang
menyebabkan nyeri pinggang.
Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
3. Memberitahu ibu tentang tanda tanda persalinan
Rasional : tanda-tanda persalinan yaitu rasa sakit oleh karena kontraksi yang
kuat,keluar lendir bercampur darah dan kadang-kadang ketuban pecah
dengan sendirinya. Setelah ibu mengetahui tanda-tanda persalinan maka ibu
akan mengetahui kapan ia harus segera ke tenaga kesehatan agar tidak
terlambat mendapat pertolongan segera
Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang seperti lauk
pauk,sayur,buah,susu,nasi dll
Rasional : dengan mengkonsumsi karbohidrat,protein,lemak,vitamin dan mineral yang
seimbang sesuai kebutuhan ibu berguna unyuk kesehatan ibu maupun janin
Evaluasi : ibu mau makan makanan yang bergizi seimbang
5. Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan :
Rasional :
- Uang
- Transfortasi
- Calon pendonor darah jika sewaktu waktu diperlukan
- Pakaian ibu dan bayi / perlengkapan persalinan
- Tempat persalinan
- Penolong persalinan
- Surat-surat seperti BPJS,JKN,KIS,KK,KTP Dll.
- Pengambilan keputasan dalam keluarga
Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti lebih siap saat persalinan menjelang
6. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamil;an nya atau jika ada keluhan
Rasional : agar komplikasi yang terjadi dapat terdeteksi dini
Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti apa yang telah dijelaskan