VALORACIÓN SISTEMA NEUROLOGICO

El Sistema Neurológico

Ø Integra todos los sistemas corporales

Ø Es el responsable de muchas funciones que incluyen:

a) La iniciación y la coordinación del movimiento

b) La recepción y la percepción de los estímulos corporales

c) La organización de los procesos del pensamiento

d) El control del habla

e) El almacenamiento de la memoria

La Exploración del Sistema Neurológico Incluye la Valoración de:

1. El Estado Mental

2. Nivel de Conciencia

3. Pares Craneales

4. Reflejos

5. Función Motora

6. Función Sensorial

Materiales y Equipos Necesarios

En el Examen Físico Neurológico

Valoración del Estado Mental

Su valoración revela la función cerebral, que incluyen:

Las intelectuales (cognitivas) y las emocionales (afectivas)

Las principales áreas de valoración del estado mental incluyen:

ü El Lenguaje

ü La orientación

ü La memoria

ü La atención y el cálculo

Se valora la capacidad de expresarse tanto de forma verbal como escrita.

Valoración del Estado Mental

La Orientación: Tiempo – Espacio y Persona

La Memoria: Inmediata – Reciente – A Largo Plazo

Amnesia

Alteraciones de la Memoria: Hipoamnesía

Hiperamnesía

Grado de Atención y Cálculo. Concentración

Atención

Valoración del Nivel de Conciencia

Ø Reconocimiento del propio yo y del medio que nos rodea

Ø El nivel de conciencia puede situarse entre el estado de alerta y el coma.

Ø Los Grados de Alteración son:

- Obnubilación

- Somnolencia

- Estupor

- Confusión
 - Estado crepuscular

- Coma

La escala de Glasgow se utiliza para valorar el nivel de conciencia.

Evalúa tres grandes áreas:

* Respuesta Ocular

* Respuesta motora

* Respuesta verbal

Pares craneales

Valoración de Pares Craneales

I Par craneal.- Olfatorio. Nervio sensitivo especializado en el sentido del olfato.

Valoración

1.- Explicar el procedimiento al paciente y dar instrucciones

2.- Sentar al paciente con las piernas fuera de la cama

3.- Parece frente al paciente

4.- Indíquele que cierre los ojos y no los abra hasta que se le indique.

5.- Indíquele que obstruya una de las fosas nasales.

6.- Acérquele una sustancia a la fosa nasal no obstruida y pregúntele que olor percibe

7.-Pruebe con otra sustancia la misma fosa nasal

8.- Repita el procedimiento en la otra fosa nasal

9.- Use sustancias diferentes a las usadas

Valoración Par Craneal Olfatorio

Alteraciones del I Par Craneal

Olfatorio

- Anosmia: Incapacidad para percibir los olores

- Hiposmia: Disminución de la capacidad para detectar los olores

- Disosmia: percepción distorsionada de los olores, entre los que se encuentran:

* Cacosmia.- Percepción de los olores como desagradables

* Heterosmia.- Incapacidad para distinguir entre varios olores

* La agnosia.- Incapacidad para clasificar los olores

* Hiperosmia.- Incremento exagerado de los olores

Valoración

II Par Craneal Óptico

Nervio óptico sensitivo

Es uno de los pares craneales mas importante en la valoración neurológica

Para valorar el nervio óptico se debe analizar:

* Agudeza visual

* Visión de colores

* Campos visuales o campimetría

* Fondo de ojo

II Par Craneal Óptico

Agudeza Visual

Se realiza con la ficha de Snellen (visión lejana)

o de Rosembaum (visión Cercana)

Valoración:

* Explique el procedimiento al paciente

* Siente al examinado

* Coloque la ficha a (6 mts o 30 cms)

* Indíquele que se tape uno de los ojos con el cartón negro

* Pídale que lea las letras grandes primero y luego las pequeñas

* Repita el procedimiento con el otro ojo

Visión de Colores

Valoración.-

Mostrar al paciente la carta de Ishihara, o una carta de colores

Solicite al paciente que diga los números que visualiza en la carta, o se le pide que seleccione
colores específicos entre los que se deben encontrar el rojo y el verde

Alteraciones.

* Daltonismo

* Discromatopsia: - Acromatopsia

- Metacromatopsia

- Monocromatopsia

- Agnosia Acromatica

Campimetría

Estudia la capacidad del individuo para percibir sus campos visuales

Se valora a través de la campimetría de confrontación ó de la perimetría

Valoración:

* Explíquele el procedimiento al paciente y dele las instrucciones necesarias

* Colóquese frente al paciente cuidando que los ojos queden a la misma altura del
examinado
* Indíquele que se tape el ojo izquierdo y el examinador se debe tapar el ojo derecho con la
mano sin apretar o con una tarjeta negra

* Pídale que lo mire fijamente.

* Estire el brazo izquierdo con un objeto en su mano(lapicero) o con el dedo estirado

* Indíquele que le diga cuando comienza a ver el objeto

* Desplaza el objeto o el dedo lentamente de la periferia del campo al centro de ( derecha a

izquierda, arriba a abajo)

* Mantener el objeto a una distancia equidistante entre el examinador y el examinado

* Repetir el procedimiento en el lado derecho

Campimetría por Confrontación

Alteraciones:

Hemiapnosia: No se visualiza la mitad del campo visual

Cuadrantopsia: se pierde un cuadrante del campo visual

Hemianopsia bitemporal (heterónima): Se pierde el hemicampo izquierdo o derecho

Hemianopsia binasal o (heterónima): Situada por encima o por debajo del meridiano
horizontal del campo visual

Hemianopsia homónima: Defectos de ambos lados

Fondo de Ojo

Oftalmoscopia directa

Valoración:

* Colóquese de pie frente al paciente, por encima y por fuera del ojo a explorar
* Realice el examen en un lugar oscuro o oscurézcalo lo más posible para que se dilate la
pupila

* Encender el oftalmoscopio y revisar la luz sobre la mano

* Gire el disco hasta la posición cero y acerque el aparato tan cerca como le sea posible al ojo
evaluado

* Gire el disco hasta que visualice el fondo del ojo

* Describa los hallazgos observados: papila óptica, copa fisiológica, cuadrantes retinianos, y
macula

* Examine igual el otro ojo

III-IV-VI Par Craneal

Los Pares Craneales Oculomotores constituyen una unidad funcional por esta razón se
examinan al mismo tiempo debido a que inervan los músculos extrínsecos del ojo.

III: Motor Ocular Común. Inerva los músculos:

* El elevador del parpado superior

* Recto interno

* Recto superior

* Recto inferior

* Oblicuo inferior o menor

El parasimpático del tercer par inerva el esfínter pupilar, fibras circulares del iris y al músculo
de la acomodación

IV: Patético: Nervio eferente, constituido por fibras somáticas que inervan el músculo
extraocular oblicuo superior o mayor

VI: Motor ocular externo: Nervio eferente, inerva el recto externo

Función de los músculos del ojo

Valoración de los Pares Craneales

III- IV Y VI

* Explique el procedimiento al paciente

* Siente al paciente

* Colóquese frente al paciente

* Coloque su dedo o un objeto frente a el

* Indíquele al paciente que siga solo con la mirada el objeto o su dedo, sin mover la cabeza.

Valoración del Reflejo Pupilar

La reacción del ojo ante el estimulo luminoso es lo que se conoce como reflejo pupilar:

Reflejo fotomotor directo

Reflejo pupilar

Reflejo fotomotor consensual

Valoración:

Valoración del Reflejo Pupilar

* Inspeccione las hendiduras palpebrales (simetría)

* Evalué el diámetro de las pupilas

* Valora reflejo fotomotor directo.- Iluminando la pupila a evaluar introduciendo el haz de

luz por el ángulo externo del ojo

* Observa la contrición de la pupila y la velocidad de respuesta

* Evalúa la otra pupila

* Párese frente al paciente

* Valora el reflejo fotomotor consensual:- coloca el borde cubital de la mano sobre el

tabique nasal

* Observa si se produce la contrición pupilar en el ojo no iluminado y la velocidad de la

misma

* Evalúa el otro ojo

Valoración del Reflejo de Acomodación

* Colóquese delante del paciente

* Coloque el dedo índice de la mano derecha a 30 cms de la cara del paciente

* Indíquele que vea un objeto que este colocado a lo lejos

* Luego pídale que mire rápidamente el dedo colocado frente a su cara

* Observe la respuesta: Convergencia de ambos ojos y contrición pupilar bilateral

V Par Craneal – Nervio Trigémino

Representa el nervio craneal más largo y es mixto, constituido por fibras eferentes dirigida a
los músculos encargados de la masticación y fibras aferentes encargadas de la sensibilidad de
la cabeza y la cara.

Se Examinan Tres Ramas : Oftálmica que es sensitiva

Maxilar que es sensitiva

Mandibular que es motora y

sensitiva

La exploración clínica requiere la evaluación de la función sensitiva, motora y refleja en los

territorios inervados

Función Sensitiva: Transporta las sensaciones de la porción anterior del cráneo, la cara, los ojos
y 2/3 anteriores de la lengua.

Función Motora: Permite la función de los músculos masticadores

Función Refleja: S e explora el Reflejo Corneal, porque utiliza la vía aferente de la rama
oftálmica del trigémino

Objetivos:

* Determinar si hay afectación de algunas de las formas de sensibilidad

* Determinar si la lesión es central o periférica

* Precisar si hay lesión motora masticatoria

* Precisar la ubicación de la lesión motora

V Par Craneal – Nervio Trigémino

Exploración de Función Sensitiva

Incluye el análisis de la sensibilidad:

* Superficial al tacto

* Al dolor

* A la temperatura

* Profunda consiente e inconsciente: Sensibilidad vibratoria

Sensibilidad a la presión

Exploración sensitiva:

* Explicar al paciente el procedimiento y darle la instrucciones necesarias

* Coloque al paciente cómodamente, acostado o sentado

* Pídale que cierre los ojos

* Aplicar ordenadamente los diferentes estímulos (algodón, aguja, recipiente frío o caliente )

* Cada exploración debe hacerse lenta y comparativamente en cada lado de la cara

* Se le debe preguntar al paciente si siente algo, que siente y la ubicación de donde lo siente
y si reconoce lo que se le esta haciendo, si hay diferencia de sensación

* Simular la aplicación de un estimulo y preguntarle que siente.

Exploración de Función Motora

* Colóquese frente al paciente

* Inspeccione la región mandibular y evalúe su simetría, áreas de atrofia muscular o

presencia de fasciculaciones

* Pídale que apriete los dientes y palpe ambos maseteros para evaluar el relieve y el tono
muscular

* Indíquele que abra la boca y realice movimientos de lateralización mandibular hacia la

izquierda y derecha y hacia delante y hacia atrás
V Par Craneal – Nervio Trigémino

Exploración de Función Refleja

Reflejos que dependen del estado de integridad del trigémino, por lo que es importante
evaluarlos al evaluar este par craneal:

* Córneopalpebral,

* Nasal o estornudatorio

* Nasopalpebral,

* Superciliar

* Meseterino o mentoniano

Valoración del Reflejo Corneal

Valoración del Reflejo Meseterino

Valoración del VII Par Craneal

Nervio facial

Tiene una función mixta: la Rama Motora inerva todos los músculos de la cara, del cuero
cabelludo y párpado superior; inerva la glándulas parótidas. La Rama Sensitiva da la sensación
gustativa a los 2/3 anteriores de la lengua

Exploración de la Función Motora

* Colóquese frente al paciente

* Inspeccione la simetría de la cara, arrugas de la frente, orificios palpebrales, surcos

nasolabiales y comisura labial

* Indíquele al paciente que eleve los párpados, cierre con fuerza los ojos, que arrugue la
frente y fruncir el entrecejo, que sonría, enseñe los diente, silbe e infle los carrillos

* Coloque una mano bajo el mentón y pídale que dirija la cabeza hacia abajo mientras se le
hace resistencia para evaluar la fuerza del musculo cutáneo del cuello.

Valoración del VII Par Craneal

Nervio facial
Exploración de la función sensitiva

Incluye la evaluación de la sensibilidad superficial al tacto, dolor y temperatura y el estudio del

sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua

Valoración de sensibilidad superficial:

* Pídale al paciente que cierre los ojos y con un trozo de algodón toque la parte posterior del
pabellón auricular y la región del meato auditivo externo, pregúntele si percibe y reconoce la
sensación táctil

* Repita el procedimiento en el pabellón auricular contrario

* Con una aguja estimule las mismas regiones para evaluar la sensibilidad dolorosa

* Con tubos de ensayo con agua fría y caliente estudie la sensibilidad a los cambios de
temperaturas

Valoración de la sensibilidad del gusto

* Disponer de soluciones dulce, salada, acida y amarga

* Dar las instrucciones al paciente

* Pedirle que saque la lengua

* Impregnar los bordes laterales de la lengua con una solución por vez

* Pídale que indique que tipo de solución es sin cerrar la boca, con la seña previamente
establecida

* Repita la prueba con cada uno de los sabores en ambos lados de la lengua

Valoración del VIII Par Craneal

Auditivo o Vestíbulococlear

Este nervio esta conformado por dos grupos de fibras completamente aferentes: unas
auditivas o cocleares y otras vestibulares, que conducen los estímulos del sentido del equilibrio

Función: Audición interviene en el equilibrio, coordinación de movimientos y cambios de la

posición de las personas

La valoración del nervio auditivo o vestibulococlear incluye ambas ramas: coclear y vestibular

Exploración de la Rama Coclear

* Inspeccione durante el interrogatorio la dificultad para oír

* Anote la amplitud de la voz del paciente

* Pídale que cierre los ojos y que repita lo que se le dice

* Compare con el otro oído

Se valora la agudeza auditiva:

* El tic tac del reloj

* Chasquido de los dedos

* Susurro

Pruebas Adicionales: Se basan en el principio general de que la transmisión de los sonidos es

más eficiente por vía aérea por medio de la estimulación de la membrana timpánica que por
vía ósea

* Prueba de Rinne

* Prueba de Weber

Pruebas de Weber y Rinne

Pruebas de swabach

La utilidad de esta prueba es comprobar si la sordera es debida a una perdida de la conducción

aérea (sordera de conducción) afección del oído medio o externo o a una (sordera de
percepción) lesión del oído interno

Exploración de la Rama Vestibular

Pruebas de equilibrio estático y dinámico

* Observe la actitud del paciente al colocarse de pie

* Evalué la posición de la cabeza, brazos, tronco y la forma de colocar ambos pies, en

especial el grado de apertura de la base de sustentación

* Estudie la posibilidad de caer hacia delante, de lado o hacia atrás

* Una vez que constate que el paciente se mantiene erecto, pídale que una los pies

* Colóquese detrás del paciente y rodéelo con sus brazos para evitar caídas

* Pídale que cierre los ojos y analice la respuesta corporal

* Indíquele al paciente que camine 5 pasos hacia delante y atrás por cuatro veces, primero
con los ojos abiertos y después con los ojos cerrados

Exploración de la Rama Vestibular

Prueba índice- índice

Prueba índice- nariz

Valoración del IX Par Craneal Glosofaríngeo y X Par Vago o Neumogástrico

Por su comunidad de funciones se valoran juntos

Funciones:

* Transportar la sensibilidad de la faringe, las amígdalas, el paladar blando y el tercio

posterior de la lengua

* Transportar la sensación gustativa del tercio posterior de la lengua(IX)

* Permite la motilidad de los músculos del paladar y la faringe

* Permite la motilidad de las cuerdas vocales (X)

Objetivos - Explora las funciones motoras

- Explora las funciones sensitivas

- Explora las funciones sensoriales

Valoración de la Función Motora

* Precisar el tono, timbre e intensidad de voz del paciente

* Precise cómo tose el paciente

* Precise la deglución de la saliva

* Precise si hay regurgitación nasal de los alimentos

* Pídale al paciente que abra la boca y que deje la lengua en reposo, si no ve el velo del
paladar use un baja lengua

* ordene al paciente decir “AAA”

* Normalmente el paladar blando debe moverse hacia arriba y atrás, manteniéndose la úvula
en el centro. Las paredes faríngeas también se contraen simétricamente

Valoración de la función sensitiva

* Se explora la sensación táctil

* Se indica al paciente que abra la boca

* Con un baja lengua o un aplicador, se toca la faringe, la parte posterior de la lengua

* Se apreciará la retracción de la lengua, la elevación del paladar blando y la contracción de

la faringe en forma simétrica (Reflejo nauseoso)

Valoración de la función sensorial

Proceda igual a la valoración realizada para el VII par, pero en el tercio posterior de la lengua y
utilizando de preferencia sabores amargos

Valoración del XI Par Craneal

Nervio Espinal

Nervio motor

Función: Provee la inervación motora a los músculos esternocleidomastoideo y a la parte

superior de los trapecios, por lo tanto confiere parte de los movimientos y postura de la
cabeza y de la cintura escapular.

Valoración:

El paciente debe estar sentado o de pie

Examinar el esternocleidomastoideo

* Examinando la capacidad del cuello de mantener la cabeza erguida

* Colocar una mano sobre la mitad de la cara del paciente

* Pídale al paciente que voltee la cabeza hacia ese lado

* Apreciar la puesta en tensión y franca demarcación del músculo esternocleidomastoideo

del lado contrario

* Compare la fuerza del movimiento lateral

Valoración del Músculo Esternocleidomastoideo

* Repita la exploración del lado contrario

* Coloque una mano sobre la frente del paciente, pídale que dirija la cabeza hacia abajo

* Coloque una mano debajo del mentón y pídale que baje la cabeza
Valoración del trapecio:

* Colóquese por detrás del paciente, compare las prominencias de los músculos trapecios y
la posición de las escapulas

* Pídale al paciente que levante los hombros simultáneamente. Verifique la simetría del
movimiento

* coloque las manos sobre los hombros pídale al paciente que los suba y hágale resistencia,
el paciente debe resistir la presión

Valoración del XII Par Craneal

Nervio Hipogloso

* Controla los movimientos de la lengua y del hueso hiodes y la laringe durante la deglución

* La exploración del hipogloso se logra por medio de la inspección, la evaluación de la

motilidad de la lengua tanto activa como contra resistencia y su palpación.

Valoración:

* Solicite al paciente que abra la boca, inspeccionar la posición, forma, tamaño y superficie
de la lengua

* Pida al paciente que saque la lengua y observe si esta se mantiene en la línea media, se le
pide que haga movimientos de lateralización, hacia arriba y abajo y que saque la lengua varias
veces

* Pídale que presione con la lengua los carrillos, y haga presión sobre la lengua por la parte
externa

Valoración del XII Par Craneal

Nervio Hipogloso

Valoración de los Reflejos

* Los reflejos son contracciones musculares, automáticas e involuntarias como respuesta a

estímulos cutáneos

* Es la respuesta muscular o glandular a un estímulo sensorial. El arco reflejo se inicia en un

receptor sensorial periférico estimulado; el impulso se transmite de la neurona sensitiva a la
motora, la cual lo lleva a la unión neuro –muscular; estimula al músculo para que se contraiga
completando el arco reflejo

Valoración de los Reflejos

Se Clasifican en:

* Naturales

* Superficiales o cutáneo mucosos

* Profundos u osteotendinosos

Naturales: Presentes en el momento del nacimiento; algunos desaparecen con la edad:

* Reflejo de Moro

* Reflejo de Prehensión plantar

* Reflejo de Marcha

* Reflejo de Rotación

* Reflejo de Hociqueo o de búsqueda

* Reflejo de Succión

* Reflejo Tónico del cuello

* Reflejo de Galant o encorvadura del tronco

Valoración de los Reflejos

Clasificación

Reflejos Naturales Presentes Entre los 10 y 18 Meses:

* Reflejo de Landau

* Reflejo de Babinsky

Reflejos Superficiales o cutaneomucosos

* Reflejo Córneapalpebral

* Reflejo Nasal o estornudatorio

* Reflejo Nauseoso o Palatofaringeo

* Reflejo Cilio Espinal

* Reflejo Cutáneo abdominal

* Reflejo Cremasteriano

* Reflejo Glúteo o Anal

* Reflejo Plantar
Valoración de los Reflejos

Clasificación

Reflejos Profundos o Osteotendinosos

* Reflejo Nasopalpebral

* Reflejo Superciliar

* Reflejo Meseterino

* Reflejo Bicipital

* Reflejo Tricipital

* Reflejo Estilo Radial

* Reflejo Cubito Pronador

* Reflejo Medio Pubiano

* Reflejo Rotuliano o Patelar

* Reflejo Aquileano

Valoración de los Reflejos

Reflejo Corneopalpebral: Valora la protuberancia. Estimular con un algodón sobre la conjuntiva

del ojo y sobre la cornea.

Resp: Cierre de los parpados

Reflejo Nasal: Estimular con un algodón afilado las fosas nasales Resp: Estornudo con lagrimeo

Reflejo Palatofaringeo: Valora la zona bulbar. Se estimula el velo del paladar y la pared
faríngea posterior

Resp: Nauseas

Reflejo Cilio Espinal: Estimular el cuello o la cara con un alfiler Resp: La pupila del lado
estimulado tiende a dilatarse

Reflejo cutáneo abdominal: Valora al X dorsal. Estimular con un objeto agudo la zonas
superior, media, e inferior del abdomen Resp: Contracción de los músculos abdominales

Reflejo Cremasteriano: valora el primer segmento lumbar. Estimular la cara interna y superior
del muslo con un objeto romo

Resp: Ascenso del testículo

Reflejo Glúteo: Con un objeto romo estimule la piel o mucosa de la zona perianal
Resp: Cierre del orificio anal

Reflejo Plantar: Valora el segmento sacro I. Estimular la planta del pié sobre su borde externo
con un objeto puntiagudo desde el talón hacia los dedos

Resp: Flexión de los dedos

Valoración de los Reflejos

Reflejo Nasopalpebral: Golpee levemente la zona media de la región frontal con el martillo
percutor Resp: Cierre de ambos parpados

Reflejo meseterino: Valora la protuberancia. Con la boca entreabierta, coloque el dedo índice
por debajo del labio inferior y percuta sobre su dedo

Resp: Elevación de la mandíbula, cierre de la boca

Reflejo bicipital: Valora segmento cervical c5 y c6. Percuta el tendón del bíceps Resp: Flexión
del antebrazo sobre el brazo

Reflejo Tricípital: Valora segmento cervical c7 y c8. Percuta el tendón del tríceps con el brazo
colgando y sostenido por nuestra mano.

Resp: Extensión del antebrazo sobre el brazo

Reflejo Estiloradial: Valora segmento cervical c3 yc6. Percuta la apófisis del radio, sosteniendo
la mano del paciente en ligera flexión el antebrazo sobre el brazo

Resp: Flexión del antebrazo, de los dedos y ligera supinación

Valoración de los Reflejos

Reflejo Cubitopronador: Valora segmento cervical. Sosteniendo el antebrazo percutir sobre la

apófisis estiloides del cúbito.

Resp: Pronación de la mano

Reflejo Medio Pubiano: Valora los segmentos X-XI-XII dorsales y los I-II lumbares. Percutir
sobre la sínfisis del pubis

Resp: Acercamiento de los muslos y contracción de los músculos abdominales

Reflejo Rotuliano: Valora los segmentos L2-L3-L4. Percuta sobre el tendón rotuliano

Resp: Extensión de la pierna

Reflejo Aquileano: Valora los segmentos S1-S2. Con la planta del pie semi-flexionado sobre
nuestra mano, percutimos el tendón de Aquiles

Resp.- Flexión del pie hacia abajo, sobre la mano

Valoración de los Reflejos

Escala de Puntuación de las Repuestas

Reflejas

0 Ausencia de respuesta

+1 Actividad mínima (hipoactivo)

+2 Respuesta normal

+3 Respuesta mas activa de lo normal

+4 Actividad máxima (hiperactiva)

Valoración de la Función Motora

La función motora valora tanto el sistema nervioso como el musculoesquelético

La valoración neurológica de la función motora evalúa la propiocepción y la función cerebelar

Pruebas motoras y de equilibrio:

* Forma de caminar

* Prueba de Romberg

* Erguido sobre un pie con los ojos cerrados

* Marcha hallux –Talón

* Caminar de puntillas y sobre los talones

Pruebas motoras finas de las Extremidades superiores

* Prueba índice - nariz

* Prueba dedo nariz y a dedo de la enfermera

* Índice oreja

* Prueba índice- índice

* Prueba mano – muslo

* Mano - mano

* Prueba pulgar - dedos

Valoración de la Función Motora

Pruebas motoras finas para las extremidades inferiores:

* Prueba talón espinilla

 * Prueba dedo hallux a dedo de la enfermera

Valoración de la Función Sensitiva

Incluye el examen de cuatro aspectos fundamentales:

* Sensibilidad superficial o consciente ( Tacto- Dolor- Temperatura)

* Tacto ( anafia, hipoafia, hiperafia o hiperestesia)

* Dolor (Analgesia, hipoalgesia, hiperalgesia)

* Temperatura (acriestesia, hipocriestesia, hipercriestesia)

Sensibilidad profunda o inconsciente (Sensibilidad a la presión- vibración y sentido de posición

corporal)

* Presión (abarestesia, hipobarestesia)

* Vibración (apalestesia, hipopalestesia, hiperpalestesia)

* Posición (abatiestesia)

Sensibilidad discriminatoria ( combina la superficial y la profunda)

* Capacidad para reconocer los objetos (estereognosia) (astereognosia)

* Facultad para identificar letra o números dibujados sobre la piel (grafestesia) alteración
(agrafiestesia

VALORACIÓN SISTEMA NEUROLOGICO

El Sistema Neurológico
 Integra todos los sistemas corporales
 Es el responsable de muchas funciones que incluyen:
a) La iniciación y la coordinación del movimiento
b) La recepción y la percepción de los estímulos corporales
c) La organización de los procesos del pensamiento
d) El control del habla
e) El almacenamiento de la memoria
La Exploración del Sistema Neurológico Incluye la Valoración de:
1. El Estado Mental
2. Nivel de Conciencia
3. Pares Craneales
4. Reflejos
5. Función Motora
6. Función Sensorial
 Materiales y Equipos Necesarios

En el Examen Físico Neurológico

Valoración del Estado Mental
Su valoración revela la función cerebral, que incluyen:
Las intelectuales (cognitivas) y las emocionales (afectivas)
Las principales áreas de valoración del estado mental incluyen:
 El Lenguaje
 La orientación
 La memoria
 La atención y el cálculo
Se valora la capacidad de expresarse tanto de forma verbal como escrita.
Valoración del Estado Mental
La Orientación: Tiempo – Espacio y Persona
La Memoria: Inmediata – Reciente – A Largo Plazo
Amnesia
Alteraciones de la Memoria: Hipoamnesía
Hiperamnesía

Grado de Atención y Cálculo. Concentración

Atención
Valoración del Nivel de Conciencia
 Reconocimiento del propio yo y del medio que nos rodea
 El nivel de conciencia puede situarse entre el estado de alerta y el coma.
 Los Grados de Alteración son:
- Obnubilación
- Somnolencia
- Estupor
- Confusión
- Estado crepuscular
- Coma
La escala de Glasgow se utiliza para valorar el nivel de conciencia.
Evalúa tres grandes áreas:
Respuesta Ocular
Respuesta motora
Respuesta verbal
Pares craneales

Valoración de Pares Craneales

 I Par craneal.- Olfatorio. Nervio sensitivo especializado en el sentido del
olfato.
Valoración
1.- Explicar el procedimiento al paciente y dar instrucciones
2.- Sentar al paciente con las piernas fuera de la cama
3.- Parece frente al paciente
4.- Indíquele que cierre los ojos y no los abra hasta que se le indique.
5.- Indíquele que obstruya una de las fosas nasales.
6.- Acérquele una sustancia a la fosa nasal no obstruida y pregúntele que olor
percibe
7.-Pruebe con otra sustancia la misma fosa nasal
8.- Repita el procedimiento en la otra fosa nasal
9.- Use sustancias diferentes a las usadas
Valoración Par Craneal Olfatorio
Alteraciones del I Par Craneal
Olfatorio
- Anosmia: Incapacidad para percibir los olores
- Hiposmia: Disminución de la capacidad para detectar los olores
- Disosmia: percepción distorsionada de los olores, entre los que se
encuentran:
Cacosmia.- Percepción de los olores como desagradables
Heterosmia.- Incapacidad para distinguir entre varios olores
La agnosia.- Incapacidad para clasificar los olores
Hiperosmia.- Incremento exagerado de los olores
Valoración
II Par Craneal Óptico
Nervio óptico sensitivo
Es uno de los pares craneales mas importante en la valoración neurológica
Para valorar el nervio óptico se debe analizar:
Agudeza visual
Visión de colores
Campos visuales o campimetría
Fondo de ojo
II Par Craneal Óptico
Agudeza Visual
Se realiza con la ficha de Snellen (visión lejana)

o de Rosembaum (visión Cercana)

Valoración:
Explique el procedimiento al paciente
Siente al examinado
Coloque la ficha a (6 mts o 30 cms)
Indíquele que se tape uno de los ojos con el cartón negro
Pídale que lea las letras grandes primero y luego las pequeñas
Repita el procedimiento con el otro ojo
Visión de Colores
Valoración.-
Mostrar al paciente la carta de Ishihara, o una carta de colores
Solicite al paciente que diga los números que visualiza en la carta, o se le
pide que seleccione colores específicos entre los que se deben encontrar el
rojo y el verde
Alteraciones.
Daltonismo
Discromatopsia: - Acromatopsia
- Metacromatopsia
- Monocromatopsia
- Agnosia Acromatica
Campimetría
Estudia la capacidad del individuo para percibir sus campos visuales
Se valora a través de la campimetría de confrontación ó de la perimetría
Valoración:
Explíquele el procedimiento al paciente y dele las instrucciones necesarias
Colóquese frente al paciente cuidando que los ojos queden a la misma altura
del examinado
Indíquele que se tape el ojo izquierdo y el examinador se debe tapar el ojo
derecho con la mano sin apretar o con una tarjeta negra
Pídale que lo mire fijamente.
Estire el brazo izquierdo con un objeto en su mano(lapicero) o con el dedo
estirado
Indíquele que le diga cuando comienza a ver el objeto
Desplaza el objeto o el dedo lentamente de la periferia del campo al centro
de ( derecha a izquierda, arriba a abajo)
Mantener el objeto a una distancia equidistante entre el examinador y el
examinado
Repetir el procedimiento en el lado derecho
Campimetría por Confrontación

Alteraciones:
Hemiapnosia: No se visualiza la mitad del campo visual
Cuadrantopsia: se pierde un cuadrante del campo visual
Hemianopsia bitemporal (heterónima): Se pierde el hemicampo izquierdo o
derecho
Hemianopsia binasal o (heterónima): Situada por encima o por debajo del
meridiano horizontal del campo visual
Hemianopsia homónima: Defectos de ambos lados
Fondo de Ojo
Oftalmoscopia directa
Valoración:
Colóquese de pie frente al paciente, por encima y por fuera del ojo a
explorar
Realice el examen en un lugar oscuro o oscurézcalo lo más posible para que
se dilate la pupila
Encender el oftalmoscopio y revisar la luz sobre la mano
Gire el disco hasta la posición cero y acerque el aparato tan cerca como le
sea posible al ojo evaluado
Gire el disco hasta que visualice el fondo del ojo
Describa los hallazgos observados: papila óptica, copa fisiológica, cuadrantes
retinianos, y macula
Examine igual el otro ojo
III-IV-VI Par Craneal
Los Pares Craneales Oculomotores constituyen una unidad funcional por
esta razón se examinan al mismo tiempo debido a que inervan los músculos
extrínsecos del ojo.
III: Motor Ocular Común. Inerva los músculos:
El elevador del parpado superior
Recto interno
Recto superior
Recto inferior
Oblicuo inferior o menor
El parasimpático del tercer par inerva el esfínter pupilar, fibras circulares del
iris y al músculo de la acomodación
IV: Patético: Nervio eferente, constituido por fibras somáticas que inervan el
músculo extraocular oblicuo superior o mayor
VI: Motor ocular externo: Nervio eferente, inerva el recto externo
Función de los músculos del ojo
Valoración de los Pares Craneales
III- IV Y VI

Explique el procedimiento al paciente

Siente al paciente
Colóquese frente al paciente
Coloque su dedo o un objeto frente a el
Indíquele al paciente que siga solo con la mirada el objeto o su dedo, sin
mover la cabeza.
Valoración del Reflejo Pupilar
La reacción del ojo ante el estimulo luminoso es lo que se conoce como
reflejo pupilar:
Reflejo fotomotor directo
Reflejo pupilar
 Reflejo fotomotor consensual
Valoración:
Valoración del Reflejo Pupilar

Inspeccione las hendiduras palpebrales (simetría)

Evalué el diámetro de las pupilas
Valora reflejo fotomotor directo.- Iluminando la pupila a evaluar
introduciendo el haz de luz por el ángulo externo del ojo
Observa la contrición de la pupila y la velocidad de respuesta
Evalúa la otra pupila
Párese frente al paciente
Valora el reflejo fotomotor consensual:- coloca el borde cubital de la mano
sobre el tabique nasal
Observa si se produce la contrición pupilar en el ojo no iluminado y la
velocidad de la misma
Evalúa el otro ojo
Valoración del Reflejo de Acomodación
Colóquese delante del paciente
Coloque el dedo índice de la mano derecha a 30 cms de la cara del paciente
Indíquele que vea un objeto que este colocado a lo lejos
Luego pídale que mire rápidamente el dedo colocado frente a su cara
Observe la respuesta: Convergencia de ambos ojos y contrición pupilar
bilateral
V Par Craneal – Nervio Trigémino
Representa el nervio craneal más largo y es mixto, constituido por fibras
eferentes dirigida a los músculos encargados de la masticación y fibras
aferentes encargadas de la sensibilidad de la cabeza y la cara.
Se Examinan Tres Ramas : Oftálmica que es sensitiva
Maxilar que es sensitiva
 Mandibular que es motora y
sensitiva
La exploración clínica requiere la evaluación de la función sensitiva, motora
y refleja en los territorios inervados
Función Sensitiva: Transporta las sensaciones de la porción anterior del
cráneo, la cara, los ojos y 2/3 anteriores de la lengua.
Función Motora: Permite la función de los músculos masticadores
Función Refleja: S e explora el Reflejo Corneal, porque utiliza la vía
aferente de la rama oftálmica del trigémino
Objetivos:
Determinar si hay afectación de algunas de las formas de sensibilidad
Determinar si la lesión es central o periférica
Precisar si hay lesión motora masticatoria
Precisar la ubicación de la lesión motora
V Par Craneal – Nervio Trigémino

Exploración de Función Sensitiva

Incluye el análisis de la sensibilidad:
Superficial al tacto
Al dolor
A la temperatura
Profunda consiente e inconsciente: Sensibilidad vibratoria
Sensibilidad a la presión
Exploración sensitiva:
Explicar al paciente el procedimiento y darle la instrucciones necesarias
Coloque al paciente cómodamente, acostado o sentado
Pídale que cierre los ojos
Aplicar ordenadamente los diferentes estímulos (algodón, aguja, recipiente
frío o caliente )
Cada exploración debe hacerse lenta y comparativamente en cada lado de la
cara
Se le debe preguntar al paciente si siente algo, que siente y la ubicación de
donde lo siente y si reconoce lo que se le esta haciendo, si hay diferencia de
sensación
Simular la aplicación de un estimulo y preguntarle que siente.
Exploración de Función Motora
Colóquese frente al paciente
Inspeccione la región mandibular y evalúe su simetría, áreas de atrofia
muscular o presencia de fasciculaciones
Pídale que apriete los dientes y palpe ambos maseteros para evaluar el
relieve y el tono muscular
Indíquele que abra la boca y realice movimientos de lateralización
mandibular hacia la izquierda y derecha y hacia delante y hacia atrás
V Par Craneal – Nervio Trigémino
Exploración de Función Refleja
Reflejos que dependen del estado de integridad del trigémino, por lo que es
importante evaluarlos al evaluar este par craneal:
Córneopalpebral,
Nasal o estornudatorio
Nasopalpebral,
Superciliar
Meseterino o mentoniano
Valoración del Reflejo Corneal

Valoración del Reflejo Meseterino

Valoración del VII Par Craneal
Nervio facial
Tiene una función mixta: la Rama Motora inerva todos los músculos de la
cara, del cuero cabelludo y párpado superior; inerva la glándulas parótidas.
La Rama Sensitiva da la sensación gustativa a los 2/3 anteriores de la lengua
Exploración de la Función Motora
Colóquese frente al paciente
Inspeccione la simetría de la cara, arrugas de la frente, orificios palpebrales,
surcos nasolabiales y comisura labial
Indíquele al paciente que eleve los párpados, cierre con fuerza los ojos, que
arrugue la frente y fruncir el entrecejo, que sonría, enseñe los diente, silbe e
infle los carrillos
Coloque una mano bajo el mentón y pídale que dirija la cabeza hacia abajo
mientras se le hace resistencia para evaluar la fuerza del musculo cutáneo del
cuello.
Valoración del VII Par Craneal
Nervio facial

Exploración de la función sensitiva

Incluye la evaluación de la sensibilidad superficial al tacto, dolor y
temperatura y el estudio del sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la
lengua
Valoración de sensibilidad superficial:
Pídale al paciente que cierre los ojos y con un trozo de algodón toque la
parte posterior del pabellón auricular y la región del meato auditivo externo,
pregúntele si percibe y reconoce la sensación táctil
Repita el procedimiento en el pabellón auricular contrario
Con una aguja estimule las mismas regiones para evaluar la sensibilidad
dolorosa
Con tubos de ensayo con agua fría y caliente estudie la sensibilidad a
los cambios de temperaturas
Valoración de la sensibilidad del gusto
Disponer de soluciones dulce, salada, acida y amarga
Dar las instrucciones al paciente
Pedirle que saque la lengua
Impregnar los bordes laterales de la lengua con una solución por vez
Pídale que indique que tipo de solución es sin cerrar la boca, con la seña
previamente establecida
Repita la prueba con cada uno de los sabores en ambos lados de la lengua
Valoración del VIII Par Craneal
Auditivo o Vestíbulococlear
Este nervio esta conformado por dos grupos de fibras completamente
aferentes: unas auditivas o cocleares y otras vestibulares, que conducen los
estímulos del sentido del equilibrio
Función: Audición interviene en el equilibrio, coordinación de movimientos
y cambios de la posición de las personas
La valoración del nervio auditivo o vestibulococlear incluye ambas ramas:
coclear y vestibular
Exploración de la Rama Coclear
Inspeccione durante el interrogatorio la dificultad para oír
Anote la amplitud de la voz del paciente
Pídale que cierre los ojos y que repita lo que se le dice
Compare con el otro oído
Se valora la agudeza auditiva:
El tic tac del reloj
Chasquido de los dedos
Susurro
Pruebas Adicionales: Se basan en el principio general de que la transmisión
de los sonidos es más eficiente por vía aérea por medio de la estimulación
de la membrana timpánica que por vía ósea
Prueba de Rinne
Prueba de Weber
Pruebas de Weber y Rinne
Pruebas de swabach
La utilidad de esta prueba es comprobar si la sordera es debida a una
perdida de la conducción aérea (sordera de conducción) afección del oído
medio o externo o a una (sordera de percepción) lesión del oído interno
Exploración de la Rama Vestibular
Pruebas de equilibrio estático y dinámico
Observe la actitud del paciente al colocarse de pie
Evalué la posición de la cabeza, brazos, tronco y la forma de colocar ambos
pies, en especial el grado de apertura de la base de sustentación
Estudie la posibilidad de caer hacia delante, de lado o hacia atrás
Una vez que constate que el paciente se mantiene erecto, pídale que una los
pies
Colóquese detrás del paciente y rodéelo con sus brazos para evitar caídas
Pídale que cierre los ojos y analice la respuesta corporal
Indíquele al paciente que camine 5 pasos hacia delante y atrás por cuatro
veces, primero con los ojos abiertos y después con los ojos cerrados
Exploración de la Rama Vestibular
Prueba índice- índice
Prueba índice- nariz
Valoración del IX Par Craneal Glosofaríngeo y X Par Vago o
Neumogástrico
Por su comunidad de funciones se valoran juntos
Funciones:
Transportar la sensibilidad de la faringe, las amígdalas, el paladar blando y el
tercio posterior de la lengua
Transportar la sensación gustativa del tercio posterior de la lengua(IX)
Permite la motilidad de los músculos del paladar y la faringe
Permite la motilidad de las cuerdas vocales (X)
Objetivos - Explora las funciones motoras
- Explora las funciones sensitivas
- Explora las funciones sensoriales
Valoración de la Función Motora
Precisar el tono, timbre e intensidad de voz del paciente
Precise cómo tose el paciente
Precise la deglución de la saliva
Precise si hay regurgitación nasal de los alimentos
Pídale al paciente que abra la boca y que deje la lengua en reposo, si no ve el
velo del paladar use un baja lengua
ordene al paciente decir “AAA”
Normalmente el paladar blando debe moverse hacia arriba y atrás,
manteniéndose la úvula en el centro. Las paredes faríngeas también se
contraen simétricamente
Valoración de la función sensitiva
Se explora la sensación táctil
Se indica al paciente que abra la boca
Con un baja lengua o un aplicador, se toca la faringe, la parte posterior
de la lengua
Se apreciará la retracción de la lengua, la elevación del paladar blando y la
contracción de la faringe en forma simétrica (Reflejo nauseoso)
Valoración de la función sensorial
Proceda igual a la valoración realizada para el VII par, pero en el tercio
posterior de la lengua y utilizando de preferencia sabores amargos
Valoración del XI Par Craneal
Nervio Espinal
Nervio motor
Función: Provee la inervación motora a los músculos
esternocleidomastoideo y a la parte superior de los trapecios, por lo tanto
confiere parte de los movimientos y postura de la cabeza y de la cintura
escapular.
Valoración:
El paciente debe estar sentado o de pie
Examinar el esternocleidomastoideo
Examinando la capacidad del cuello de mantener la cabeza erguida
Colocar una mano sobre la mitad de la cara del paciente
Pídale al paciente que voltee la cabeza hacia ese lado
Apreciar la puesta en tensión y franca demarcación del músculo
esternocleidomastoideo del lado contrario
Compare la fuerza del movimiento lateral
Valoración del Músculo Esternocleidomastoideo
Repita la exploración del lado contrario
Coloque una mano sobre la frente del paciente, pídale que dirija la cabeza
hacia abajo
Coloque una mano debajo del mentón y pídale que baje la cabeza
Valoración del trapecio:
Colóquese por detrás del paciente, compare las prominencias de los
músculos trapecios y la posición de las escapulas
Pídale al paciente que levante los hombros simultáneamente. Verifique la
simetría del movimiento
coloque las manos sobre los hombros pídale al paciente que los suba y
hágale resistencia, el paciente debe resistir la presión
Valoración del XII Par Craneal
Nervio Hipogloso
Controla los movimientos de la lengua y del hueso hiodes y la laringe
durante la deglución
La exploración del hipogloso se logra por medio de la inspección, la
evaluación de la motilidad de la lengua tanto activa como contra resistencia y
su palpación.
Valoración:
Solicite al paciente que abra la boca, inspeccionar la posición, forma,
tamaño y superficie de la lengua
Pida al paciente que saque la lengua y observe si esta se mantiene en la línea
media, se le pide que haga movimientos de lateralización, hacia arriba y
abajo y que saque la lengua varias veces
Pídale que presione con la lengua los carrillos, y haga presión sobre la
lengua por la parte externa
Valoración del XII Par Craneal
Nervio Hipogloso

Valoración de los Reflejos

Los reflejos son contracciones musculares, automáticas e involuntarias como
respuesta a estímulos cutáneos
Es la respuesta muscular o glandular a un estímulo sensorial. El arco reflejo
se inicia en un receptor sensorial periférico estimulado; el impulso se
transmite de la neurona sensitiva a la motora, la cual lo lleva a la unión
neuro –muscular; estimula al músculo para que se contraiga completando el
arco reflejo
Valoración de los Reflejos
Se Clasifican en:
Naturales
Superficiales o cutáneo mucosos
Profundos u osteotendinosos
Naturales: Presentes en el momento del nacimiento; algunos desaparecen
con la edad:
Reflejo de Moro
Reflejo de Prehensión plantar
Reflejo de Marcha
Reflejo de Rotación
Reflejo de Hociqueo o de búsqueda
Reflejo de Succión
Reflejo Tónico del cuello
Reflejo de Galant o encorvadura del tronco
Valoración de los Reflejos
Clasificación
Reflejos Naturales Presentes Entre los 10 y 18 Meses:
Reflejo de Landau
Reflejo de Babinsky
Reflejos Superficiales o cutaneomucosos
Reflejo Córneapalpebral
Reflejo Nasal o estornudatorio
Reflejo Nauseoso o Palatofaringeo
Reflejo Cilio Espinal
Reflejo Cutáneo abdominal
Reflejo Cremasteriano
Reflejo Glúteo o Anal
Reflejo Plantar
Valoración de los Reflejos
Clasificación
Reflejos Profundos o Osteotendinosos
Reflejo Nasopalpebral
Reflejo Superciliar
Reflejo Meseterino
Reflejo Bicipital
Reflejo Tricipital
Reflejo Estilo Radial
Reflejo Cubito Pronador
Reflejo Medio Pubiano
Reflejo Rotuliano o Patelar
Reflejo Aquileano
Valoración de los Reflejos
Reflejo Corneopalpebral: Valora la protuberancia. Estimular con un algodón
sobre la conjuntiva del ojo y sobre la cornea.
Resp: Cierre de los parpados
Reflejo Nasal: Estimular con un algodón afilado las fosas nasales Resp:
Estornudo con lagrimeo
Reflejo Palatofaringeo: Valora la zona bulbar. Se estimula el velo del paladar
y la pared faríngea posterior
Resp: Nauseas
Reflejo Cilio Espinal: Estimular el cuello o la cara con un alfiler Resp: La
pupila del lado estimulado tiende a dilatarse
Reflejo cutáneo abdominal: Valora al X dorsal. Estimular con un objeto
agudo la zonas superior, media, e inferior del abdomen Resp: Contracción
de los músculos abdominales
Reflejo Cremasteriano: valora el primer segmento lumbar. Estimular la cara
interna y superior del muslo con un objeto romo
Resp: Ascenso del testículo
Reflejo Glúteo: Con un objeto romo estimule la piel o mucosa de la zona
perianal
Resp: Cierre del orificio anal
Reflejo Plantar: Valora el segmento sacro I. Estimular la planta del pié sobre
su borde externo con un objeto puntiagudo desde el talón hacia los dedos
Resp: Flexión de los dedos
Valoración de los Reflejos
Reflejo Nasopalpebral: Golpee levemente la zona media de la región frontal
con el martillo percutor Resp: Cierre de ambos parpados
Reflejo meseterino: Valora la protuberancia. Con la boca entreabierta,
coloque el dedo índice por debajo del labio inferior y percuta sobre su dedo
Resp: Elevación de la mandíbula, cierre de la boca
Reflejo bicipital: Valora segmento cervical c5 y c6. Percuta el tendón del
bíceps Resp: Flexión del antebrazo sobre el brazo
Reflejo Tricípital: Valora segmento cervical c7 y c8. Percuta el tendón del
tríceps con el brazo colgando y sostenido por nuestra mano.
Resp: Extensión del antebrazo sobre el brazo
Reflejo Estiloradial: Valora segmento cervical c3 yc6. Percuta la apófisis del
radio, sosteniendo la mano del paciente en ligera flexión el antebrazo sobre
el brazo
Resp: Flexión del antebrazo, de los dedos y ligera supinación
Valoración de los Reflejos
Reflejo Cubitopronador: Valora segmento cervical. Sosteniendo el
antebrazo percutir sobre la apófisis estiloides del cúbito.
Resp: Pronación de la mano
Reflejo Medio Pubiano: Valora los segmentos X-XI-XII dorsales y los I-II
lumbares. Percutir sobre la sínfisis del pubis
Resp: Acercamiento de los muslos y contracción de los músculos
abdominales
Reflejo Rotuliano: Valora los segmentos L2-L3-L4. Percuta sobre el tendón
rotuliano
Resp: Extensión de la pierna
Reflejo Aquileano: Valora los segmentos S1-S2. Con la planta del pie semi-
flexionado sobre nuestra mano, percutimos el tendón de Aquiles
Resp.- Flexión del pie hacia abajo, sobre la mano
Valoración de los Reflejos
Escala de Puntuación de las Repuestas
Reflejas
0 Ausencia de respuesta
+1 Actividad mínima (hipoactivo)
+2 Respuesta normal
+3 Respuesta mas activa de lo normal
+4 Actividad máxima (hiperactiva)
Valoración de la Función Motora
La función motora valora tanto el sistema nervioso como el
musculoesquelético
La valoración neurológica de la función motora evalúa la propiocepción y la
función cerebelar
Pruebas motoras y de equilibrio:
Forma de caminar
Prueba de Romberg
Erguido sobre un pie con los ojos cerrados
Marcha hallux –Talón
Caminar de puntillas y sobre los talones
Pruebas motoras finas de las Extremidades superiores
Prueba índice - nariz
Prueba dedo nariz y a dedo de la enfermera
Índice oreja
Prueba índice- índice
Prueba mano – muslo
Mano - mano
Prueba pulgar - dedos
Valoración de la Función Motora
Pruebas motoras finas para las extremidades inferiores:
Prueba talón espinilla
Prueba dedo hallux a dedo de la enfermera
Valoración de la Función Sensitiva
Incluye el examen de cuatro aspectos fundamentales:
Sensibilidad superficial o consciente ( Tacto- Dolor- Temperatura)
Tacto ( anafia, hipoafia, hiperafia o hiperestesia)
Dolor (Analgesia, hipoalgesia, hiperalgesia)
Temperatura (acriestesia, hipocriestesia, hipercriestesia)
Sensibilidad profunda o inconsciente (Sensibilidad a la presión- vibración y
sentido de posición corporal)
Presión (abarestesia, hipobarestesia)
Vibración (apalestesia, hipopalestesia, hiperpalestesia)
Posición (abatiestesia)
Sensibilidad discriminatoria ( combina la superficial y la profunda)
Capacidad para reconocer los objetos (estereognosia) (astereognosia)
Facultad para identificar letra o números dibujados sobre la piel
(grafestesia) alteración (agrafiestesia