MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

FISIOLOGIS PADA BAYI NY’’D ‘’ DI RUANG

NIFAS PUSKESMAS POASIA

No Reg :
Tanggal Masuk : 3- 05 -2015
Tanggal Pengkajian : 4-05 -2015
Nama pengkaji :

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. DATA SUBJEKTIF (S)
1. Identitas Bayi
Nama : Bayi Ny. ”D”
Tgl/jam lahir : 3-05-2015 jam 19.00 Wita
Anak ke : Kedua (2)
Jenis kelamin : perempuan
Berat badan : 3.000 gram

2. Indentitas orang tua/penanggung

Nama ibu/ayah : Ny.” D” / Tn”A”
Umur : 21 tahun / 25 tahun
Suku : Tolaki / Jawa
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / S1
Pekerjaan : IRT / PNS
Alamat : Perdos
B. DATA BIOLOGIS / FISIOLOGIS
1. Riwayat kehamilan/selama dihamilkan
 Riwayat kehamilan : G2P1A0
 Permulaan kehamilan : HPHT : 24 – 08 - 2014
 Tapsiran persalinan : TP : 3 - 05 - 2015
 Total ANC trimester I, II, III : 4 kali
 Tempat pemeriksaan kehamilan : Bidan dan dokter
 Penyakit selama hamil : Ibu tidak menggalami gangguan berat
selama hamil, ibu hanya mengalami ketidak nyamanan yang
fisiologi seperti sering BAK dan mual-mual pada trimester
pertama.
 Imunisasi TT2x : TT1 pada umur kehamilan 20 minggu dan TT2
umur kehamilan 28 minggu
 Pengobatan : Sf 90 tablet ( 1x1 ), Sf, kalk, dan B.com
2. Riwayat persalinan/kehamilan
 Tempat persalinan : Puskesmas poasia
 Penolong persalinan : Bidan
 Jenis persalinan : Normal
 Penyulit persalinan : Tidak ada
 Bayi lahir tanggal : 03-05-2015 jam 19.00 wita lahir normal
langsung menangis dengan A/S : 8/9
 Dengan BBL : 3.000gram
 PB :49 cm
 Jenis kelamin : perempuan
3. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar Bayi
a. Nutrisi cairan
 Kemampuan mengisap : bayi mau menyusui
 Bayi disusui setiap kali menangis atau bangun
 Kesulitan menyusui : Tidak ada
 Keadaan bayi sehat
 b. Eliminasi
- Eliminasi BAK
 Kebiasaan BAK : Baik dan lancar
 Frenkuensi : ± 4-5x/ hari
 Warna/ Bau : Kuning mudah/ khas amoniak
 Popok diganti setiap kali BAB-BAK
- Kebiasaan BAB
 Kebiasaan BAB : tidak baik
 Frekuensi BAB : 1x/ hari
 Warna / bau : Kehitam-hitaman
 Popok diganti setiap kali BAB/BAK
c. Personal Higiene
 Bayi dimandikan 1 kali sehari
 Rambut bayi tampak bersih
 Hidung dan telingah tampak bersih
 Genetalian dan anus tampak bersih
 Pakaian diganti setiap kali basah dan sehabis mandi
d. Tidur
 Bayi sering terbangun jika popoknya basah
 Waktu tidur bayi biasanya pada pagi hari dan siang hari, pada
malan hari bayi sering terbangun dan menangis
4. Data Psikologi
a. Pola emosional
 Bayi menanggis jika lapar dan popoknya basah
 Bayi gelisah
 Bayi menetek ASI
b. Pola emosional orang tua/ibu
 Orang tua sangat senang dengan kelahiran bayinya
 Orang tua berharap agar bayinya dapat tumbuh kembang dengan
sehat baik fisik ataupun mental
5. Data sosial
 Interaksi antara orang tua dan bayinya baik

C. DATA OBJEKTIF (O)

1. Pemeriksaan Umum
 Bayi lahir tanggal 3-05-2015 jam, 19.00 Wita
 Afgar skor :8/9
 BBL/PBL : 3000 gr/ 49 cm
 Jenis kelamin : Perempuan
 Masa gestasi : 40 minggu 1 hari
2. Pemeriksaan TTV
 Suhu : 36,7 0C
 pernapasan : 46 x/ menit
 Nadi : 120x/ menit
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
- Inspeksi : Rambut tipis, hitam dan halus
- Palpasi : ubun-ubun teraba lembek,sutura teraba jelas, tidak ada
tanda-tanda caput
b. Leher
Inspeksi : Tidak ada kelainan, trauma, dan pembengkakan
c. Wajah
Inspeksi : - Wajah terlihat lesuh
Palpasi : -Tidak oedema
d. Mata
Inspeksi : simetris kiri dan kanan konjungtifa merah mudah scelera
tidak ikterus
e. Hidung
Inspeksi : bentuk hidung normal, simestri kiri dan kanan, bersih dan
tidak ada secret
 f. Telinga
Inspeksi : simestris kiri dan kanan, bersih dan tidak ada skret
g. Mulut dan bibir
Inspeksi : Bentuk bibir normal, Keadaan bibir lembak dan tidak
pucat, Mulut bersih, lida bersih, Refleks mengisap tidak
baik, Tidak ada kelainan pada gusi
h. Dada dan perut
Inspeksi : Pergerakan dada mengikuti pergerakan napas, Tidak ada
benjolan tulang belakang, Tali pusat masih basah, tali
pusat terbungkus kasa steril
i. Punggung dan bokong
Inspeksi : Tidak ada kelainan dan tidak ada benjolan
j. Genetalia
Inspeksi : Tidak ada kelainan
k. Anus
Inspeksi : lubang anus (+), dan anus terlihat bersih
l. Ekstramitas
Tangan : Pengerakan baik, Jari tangan lengkap, Tidak ada syonosis,
Refleks menggenggem baik, Refleks morro baik,
Kaki : Pergerakan baik, Jari kaki lengkap
4. Pemeriksaan Penggukuran
a. Ukuran lingkaran
- Lingkaran kepala
 Submento bregmatika : 31 cm
 Lingkaran dada : 36 cm
 Lingkaran perut : 35 cm
 Lingkaran lengan : 11 cm
b. Ukuran diameter
 Bitemporalis : 9cm
 Bipartetalis : 11cm
  SOB : 9cm

LANHKAH II. INTERPRETASI DATA DASAR

Bayi baru lahir normal umur 1 hari dengan gestasi 40 minggu 1 hari
1. Bayi baru lahir normal cukup bulan
Dasar :
DS : Ibu mengatakan bayinya lahir tanggal 03 -05-2015 jam 06.00 Wita
DO : Keadaan umun bayi baik, Pada pemeriksaan fisik tidak ada kelainan,
Bayi lahir spontan, BBL/PBL, : 3500gr/49 cm
Analisis dan Interprestasi
Dikatakan bayi baru lahir normal di mana saat bayi lahir tidak ada
kelainan fisik dan BBL di atas 2500 gram panjang badan antara 45-49
cm.serta pertumbuhan organ-organ kelamin berkembang dengan baik,
pada laki- laki testis turun dalam scrotum dan pada perempuan labia
mayora menutupi labia minora
(Pelayanan maternal dan neonatal:2007)
2. Masa gestasi
Dasar
DS : HPHT : tanggal 24-08-2013
DO : tanggal kunjungan 03-05-2014
Analisis dan interpretasi
Berdasarkan HPHT yaitu tanggal 24-07-2013 sampai tanggal kunjungan
03-05-2014, maka dapat dihitung masa gestasi atau umur kehamilan yaitu
37 minggu 1 hari dengan menggunakan rumus neagle ( Obgn,2006 ).
3. Umur bayi 6 jam
Dasar
DS : ibu mengatakan bayinya lahir 03-05-2015 jam 19.00 wita
DO : tanggal pengkajian 4-05- 2015 jam 14.00 wita
Analisis dan interpretasi
 Sejak persalinan tanggal 03-05- 2015 jam 19.00 wita hingga tanggal
pengkajian 4-05-2015 wita ,umur bayi 1 hari

LANGKAH III. INDENTIFIKASI DAN MASALAH POTENRSIAL

Tidak ada data yang mendukung terjadinya masalah potensial

LANGKAH IV. TIDAKAN SEGERA KALOBORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera atau
kaloborasi

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN

1. Tujuan :
a. Keadaan umum bayi normal
b. memenuhi kebutuhan nutrisi pada bayi baru lahir
2. Kriteria.
a. keadaan umum bayi baik dan TTV dalam batas normal
 N : 120-160 X / menit
 S : 36,5- 37,5 0c
 P : 30- 60 x / menit
b. berat badan bertambah
3. Rencana asuhan:
1. jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum baik
dan tanda-tanda vital dalam batas normal.
Rasional : agar ibu tidak merasa khawatir mengetahui perkembangan
bayinya dan bertujuan untuk mengidentifikasi secara dini masalah
BBL serta sebagai indikator untuk melakukan tindakan selanjutnya
2. Anjurkan pada ibu untuk memberi kehangatan pada bayinya serta
bungkus bayinya dengan kain hangat / sarung bayi .
Rasional : bungkus bayi dengan kain hangat / kain bersih dapat
menjaga kestabilan suhu tubuh bayi sehingga dapat
terhindar dari hipotermi.
 3. Anjurkan pada ibu untuk memberi ASI esklusif kapada bayinya 0-6
bulan.
Rasional : ASI merupakan makanan utama bagi bayi dapat memberi
keuntunan bagi tumbuh kembang bayi, ASI 1-3 Hari berisi kolestrum
yang tambahan makan apapun dan juga merupakan metode
kontrasepsi alami untuk ibu.
4. Beri health educationpada ibu tentang
 perawatan tali pusat.
Rasional : perawatan tali pusat bertujuan untuk mencegah
terjadinya infeksi dan mempercepat pupuknya tali pusat memberi
rasa nyaman pada bayi.
 menjaga kebersihan bayi.
Rasional: dengan menjaga kebersihan bayinya tersebut dapat
terhindar dari kuman atau kotoran yang dapat menyerang pada
bayi.
5. Berikan promosi kesehatan pada ibu tentang
 makan- makanan yang bergizi dan seimbang untuk mempercepat
proses produksi ASI.
Rasional :Makanan gizi seimbang sangat penting bagi ibu yang
beru melahirkan untuk pemulihan kesehatan.
 Anjurkan pada ibu cara memandikan bayi yang benar.
Rasional: dengan memandikan bayi membuat bayi terhindar dari
penyakit yang dapat menyerang kulit.
 Anjurkan pada ibu untuk membawa bayinya keposyandu untuk
mendapatkan imunisasi lengkap.
Rasional: untuk mengetahui tumbuh kembang bayi serta sumber
kekebalan tubuh( imunisasi ) agar terhindar dari berbagai penyakit.
6. Ajarkan pada ibu teknik menyusui yang benar
Rasional : ibu mengerti dan mengetahui teknik menyusui yang baik
akan membantu proses tumbuh kembang baati dengan baik.
LANGKAH VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 4 -05 -2015 jam 14.00 wita
1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum
ibu bayi baik dan tanda-tanda vital dalam batas normal.
2. Menganjurkan pada ibu untuk memberi kehangatan pada bayinya serta
bungkus bayi dengan kain hangat/ sarung bayi.
3. Menganjurkan pada ibu untuk memberi ASI esklusif kepada bayinya 0-6
bulan.
4. Memberikan heald education pada ibu tentang.
 perawatan tali pusat
 menjaga kebersihan bayinya.
5. Memberi promosi kesehatan pada ibu tentang.
 makan- makanan yang bergizidan seimbang untuk mempercepat
proses produksi ASI
 Cara memandikan bayi yang benar
 menganjurkan pada ibu untuk membawa bayinya ke posyandu untuk
mendapat imunisasi lengkap.
6. Menganjurkan pada ibu untuk menyusui dengan teknik yang benar

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 04-05-2015 Jam 14.00 Wita
1. Keadaan umum bayi baik, TTV dalam batas normal dengan hasil
N:120X/menit
S: 36.7 C0
P: 46 x/ menit.
2. Berat badan bayi 3000 gram dan panjang bayi 49 cm.
3. Ibu mengerti tentang penjelasan yangdiberikan pada bidan.