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AUTORIZAÇÃO PARA RETIRADA DE CORRESPONDÊNCIAS

Eu, (nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº


(informar) e no RG nº (informar), residente e domiciliado(a) à (endereço),
AUTORIZO o(a) Sr(a). (nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a)
no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), residente e domiciliado(a) à
(endereço) a retirar quaisquer correspondências e encomendas em meu nome junto
à qualquer agência da Empresa Brasileira de Correios e Telégrafos, podendo para
tando assinar documentos, firmar declarações, efetuar requerimentos, realizar
pagamentos e o que mais for necessário para este fim, tendo esta autorização
validade até (data).

(município) - (UF), (dia) de (mês) de (ano).

(assinatura)
(nome)

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