7 Princípios Da Desoclusão - 1a Edição - ClubD PDF

Os 7 Princípios
da Desoclusão
Para revolucionar a sua prática clínica
Christian Toledo
Marcos Laboissiere Jr.
www.desoclusao.com.br
O manual da
da Desoclusão
1ª Edição - Agosto de 2017.
Bem-vindo! 3
Marcos Laboissiere Jr.

Desde que começamos a trabalhar com o projeto do ClubD,
tivemos resultados com números incríveis. Nosso aplicativo
teve downloads nas cinco regiões do país e em 6 países
diferentes. Fizemos Study Groups, com a participação de
mais de 120 pessoas.
Com esta experiência pude masterizar as principais
questões, dúvidas e embasamentos científicos sobre a
importância do diagnóstico precoce do Desequilíbrio da
Desoclusão.
Depois de receber diversos pedidos, resolvi ensinar
tudo o que aprendi neste processo no e-book do ClubD
Class com o tema os 7 princípios da desoclusão que
vão revolucionar sua prática clínica.
Índice
Veja o que você encontra nesse e-book
Princípio 0
Preparação Para Sua Jornada Princípio 1
Pg. 7 Guie Seu Tratamento Com a Desoclusão
Pg. 13
Princípio 2
Anterior Protege Posterior,
Princípio 3
Posterior Protege Anterior Por Trás de Toda "Lente De Contato" de Sucesso,
Pg. 18 Existe Uma Face Palatina Equilibrada
Pg. 20
Princípio 4
Saiba Interpretar os Pontos
Pg. 23 Princípio 5
Veja De Longe As Interferências Na Desoclusão
Princípio 6 Pg. 30
O Que Acontece Quando Há
Desequilíbrio Desoclusal?
Princípio 7
Pg. 35 Desmistificando Dor & Desoclusão
Pg. 39
5
Sobre o E-book
O nosso e-book foi elaborado com o objetivo de descomplicar o estudo da desoclusão.
Aqui iremos unir a teoria com a prática, para que ao final da sua leitura, todos os
conceitos apresentados estejam claros e aplicáveis para revolucionar a sua prática
diária. A ordem dos capítulos foi planejada em um crescente no raciocínio lógico, de
modo que você tenha um entendimento pleno na importância da desoclusão nas mais
diversas áreas da odontologia.
6
Sobre o E-book
Para facilitar ainda mais a sua leitura, dividimos o
nosso e-book em duas partes: a primeira, chamada
“Na Prática”, apresentará um resumo com a
Na Prática Saiba Mais linguagem mais simples e direcionada à
aplicabilidade clínica.
A segunda parte, apresentará um “Saiba Mais”, com
conteúdo mais denso, conceitos, embasamentos e
referências cientificas, servindo como um guia para
você, que quer estudar mais sobre o assunto.
0
Princípio 0 7
Preparação para sua jornada
Antes de iniciarmos o estudo da desoclusão, devemos

conhecer as estruturas do sistema estomatognático e
como elas se relacionam.
Este capítulo 0 foi construído com informações básicas

de anatomia e fisiologia do sistema estomatognático
que julgamos importantes e fundamentais para o
resto da nossa jornada.
Princípio 0 8
O aparelho estomatognático é formado

por: Periodonto
ATM
Ossos Glândulas Salivares
Nervos
Vasos Sanguíneos
Dentes e Linfáticos
Músculos
Princípio 0 9
Neste capítulo, vamos nos atentar apenas aos

músculos, dentes, nervos, ossos e ATM.
Estruturas fundamentais para o entendimento
da desoclusão
Separamos para estudo os músculos da

mastigação, divididos em três grupos
musculares mais relevantes para o diagnóstico
da desoclusão: masseteres, temporais e
pterigóideos.
Princípio 0 10
O masseter é um músculo esquelético fasciado com origem e

inserção quase do mesmo tamanho, formando uma área
retangular, quase quadrado, com fibras curtas, porém fortes. Sua
principal função é gerar força na hora de fechar a mandíbula.
O temporal possui características totalmente diferentes do

masseter. Sua origem é fasciada lembrando um leque, onde
todas as fibras se reúnem em um ponto só, o processo coronóide
da mandíbula. São fibras mais longas, mais delgadas, e mais
especificas. Essas características dão a esse músculo uma função
de equilíbrio da mandíbula.
Os pterigóideos mediais e laterais geram os movimentos de

desoclusão, diferente do masseter e do temporal que geram
movimentos de oclusão. São músculos pequenos, delgados e de
certa forma frágeis, pois não conseguem gerar força. Possuem
menos quantidade de fibras.
Princípio 0 11
A face possui 14 ossos, sendo 13 fixos e 1 móvel (mandíbula)
A mandíbula é um osso que tem duas articulações dependentes

uma da outra, a articulação temporomandibular (ATM)
A ATM é uma articulação sinovial ginglimoidal e artroidal que

realiza movimentos de rotação e translação
O sistema nervoso central comanda e controla os movimentos

mandibulares
Princípio 0 12
É bem fundamentado na odontologia que a função principal dos incisivos e caninos é cortar e rasgar o
alimento, porém hoje em dia, sabe-se que a principal função é servir de guia de desoclusão dos dentes.
O incisivo central superior possui cristas palatinas que criam um corredor para os incisivos inferiores
deslizarem com fluidez. Suas raízes longas e inclinadas respondem bem às forças horizontais
Os caninos são dentes localizados no canto do arco dental, largos, com a face palatina pronunciada,
raízes cônicas e largas. Essas características permitem que eles resistam bem às forças laterais.
Os dentes posteriores possuem a anatomia perfeita para receberem as forças longitudinais: uma mesa
oclusal larga, com maior número de raízes, cúspides e fossas pronunciadas. Pg 43 Saiba mais
1
Princípio 1 13
Guie seu tratamento com a desoclusão
Agora que já entendemos a anatomia básica aplicada

a desoclusão, chegou a hora de entender os conceitos
de oclusão e desoclusão.
A palavra oclusão no dicionário significa fechar, então

se estamos falando de movimentos, nós devemos
“desfechar”, desocluir. A desoclusão é a dinâmica da
oclusão.
Tudo que acontece de malefícios e benefícios no

aparelho estomatognático está muito relacionado aos
movimentos da desoclusão. Esses movimentos são
abertura, protrusão, retrusão e lateralidade.
Princípio 1 14
Guie seu Tratamento com a Desoclusão
Qual seria
Quando você faz um movimento de lateralidade e ele

acontece em um ponto mais anterior, longe do fulcro
a relevância
da ATM, você tem uma atividade muscular específica ,
ou seja, o movimento de lateralidade deve ocorrer
através do toque entre os caninos.
dessesGlobal
movimentos
no dia a dia?
Princípio 1 15
Quando existe uma falha nesse contato, ou quando

Qual seria
ele ocorre envolvendo mais dentes, mais força vai ser
necessária para realizar o movimento.
a relevância
Global
Como o pterigóideo lateral é um músculo pequeno e
de pouca força, outros músculos são recrutados para se
encarregarem de ajudar no movimento.
desses movimentos
Essa dinâmica além de gerar maior área de contato,
gera mais força muscular e mais forças oblíquas
incidindo sobre os dentes posteriores envolvidos no
movimento desequilibrado. no dia a dia?
Princípio 1 16
Durante o movimento de protrusão através do

toque entre os incisivos, os dentes posteriores
devem desocluir.
Quando há um toque posterior interferindo no

movimento, outros músculos além do
pterigóideo medial são acionados, como
temporal e masseter. Esses achados são
confirmados por estudos de eletromiografia.
Princípio 1 17
Para manter o equilíbrio busque sempre estabelecer a

guia anterior com toque somente em incisivos e a guia
lateral com toque somente em caninos. Isso irá garantir
movimentos de protrusão e lateralidade mais fluidos.
Pg 59 Saiba mais
2
Princípio 2 18
Anterior protege posterior, posterior protege anterior
Já sabemos que os dentes anteriores possuem a sua

anatomia desenhada para receberem forças
horizontais e os dentes posteriores foram desenhados
para receberem forças axiais.
Com essas informações é possível pensar que

devemos proteger os dentes anteriores de forças axiais
e os dentes posteriores de forças horizontais ou
oblíquas, pois são cenários deletérios.
O conceito de anterior protege posterior e o posterior

protege o anterior é o que explica o termo oclusão
mutuamente protegida.
Princípio 2 19
A erupção dos incisivos, caninos e molares permanentes estabelecem as guias

anteriores e a dimensão vertical de oclusão.
O movimento de lateralidade deve ocorrer por meio da face palatina do canino

superior e da ponta da cúspide do canino inferior.
O movimento de protrusão deve ocorrer por meio da face palatina dos incisivos
centrais superiores e borda incisal dos incisivos inferiores, distribuindo bem através
da sua estrutura as forças do movimento.
Uma força no sentido axial em um dente anterior pode acarretar trincas, fraturas de
esmalte e perda de estrutura mineral.
Durante os movimentos mandibulares deve ocorrer desoclusão dos dentes

posteriores. Caso ocorra algum toque posterior, esses dentes estão sujeitos a lesões
cervicais, hipersensibilidade e outras complicações.
Pg 66 Saiba mais www.desoclusao.com.br

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Princípio 3 20
Por trás de toda “lente de contato” de sucesso existe uma
face palatina equilibrada
Quando pensamos em reabilitar devemos sempre

iniciar pelos dentes anteriores. Os dentes anteriores
que darão estabilidade a longo prazo ao tratamento
realizado.
Mais do que nos preocuparmos entre a escolha do

material, entre resina ou os diversos tipos de
cerâmicas, nós devemos nos atentar em devolver as
guias de desoclusão do paciente.
Princípio 3 21
Na prática, se tivermos um overjet de 2 ou 3 milímetros, até

que o incisivo inferior toque na palatina do superior, algum
outro dente que não foi desenhado para tal função vai estar
fazendo esse movimento e recebendo as forças do movimento
protrusivo.
A face palatina sem preenchimento para realizar a guia

anterior resultará em desequilíbrio da desoclusão e danos ao
aparelho estomatognático.
Princípio 3 22

Quando formos planejar qualquer caso de reabilitação, sejam

lentes de contatos, facetas, coroas totais, protocolos, enfim,
devemos sempre avaliar a relação da face palatina do incisivo
superior com a incisal do incisivo inferior.
O objetivo de qualquer tratamento reabilitador, mais do que

devolver a estética ao paciente, é devolver a função, que vem
sempre acompanhada da forma. Uma desoclusão em
funcionamento adequado reflete em um tratamento com
maior estabilidade e previsibilidade de sucesso.
Pg 74 Saiba mais
4
Princípio 4 23
Saiba interpretar os pontos
Os dentes posteriores superiores e inferiores se

relacionam durante a oclusão através dos contatos de
intercuspidação. Esses contatos permitem estabilidade
da mandíbula e dos músculos mastigatórios e
distribuição de forças axiais incidentes, além de
promoverem o efeito mastigatório e determinar a
dimensão vertical de oclusão.
Como identificamos os toques entre os dentes durante

a oclusão e a desoclusão?
Princípio 4 24
Através do uso de tiras de registro oclusal para o

controle visual dos pontos de contato.
Para uma representação precisa dos contatos,

recomenda-se uma progressão na espessura das tiras
registro, progredindo de 40 µm até 12 ou 8 µm.
Em azul os contatos marcados com uma tira de 40 µm e em vermelho os

contatos marcados com uma tira de 12 µm
Princípio 4 25
Outra maneira eficiente de registrar os pontos de

contato é através do sistema digital T-Scan.
Tanto estáticos quanto dinâmicos. De forma
extremamente eficiente e preciso. Mostrando a
intensidade e o timming dos movimentos.
Princípio 4 26
Os contatos oclusais podem ser do tipo:
Estabilizadores- Esse tipo de contato evita Desestabilizadores- Esse tipo de contato promove
deslocamento da mandibula. Quanto o paciente deslocamento da mandibula. Quanto o paciente
relata que trabalho realizado está “alto”. relata que “escorrega".
Princípio 4 27
Cúspide x Fóssula - Esse tipo de oclusão direciona Cúspide x Crista Marginal: Tendem a desgastar e
as forças para o longo eixo do dente. Devemos impactar alimentos no espaço interproximal. Mais
buscar restabelecer esse tipo de contato. comum na dentição natural.
Princípio 4 28
Na prática, se o paciente sente alto devemos desgastar o

ponto marcado, pois é onde o dente toca antes dos
outros. Desgastamos até que todos os dentes entrem em
contato simultâneo.
Contatos arrastados nos dentes posteriores significam

forças oblíquas incidindo sobre o dente e devem ser
removidas
Princípio 4 29
Dificultam ou impedem os
Impede o fechamento completo da
Contatos Interferência Contatos movimentos mandibulares
mandíbula sem causar desvios no
prematuros deflectivos excursivos, causando desvios da
seu posicionamento.
oclusal mandíbula.
Ocorre quando há contato entre os

dentes posteriores antagonistas durante
os movimentos de desoclusão
Pg 80 Saiba mais
5
Princípio 5 30
Veja de longe as interferências na desoclusão
Após estudarmos o funcionamento fisiológico ideal do

sistema estomatognático, as relações dentárias em
oclusão e desoclusão, iremos apresentar nesse
capítulo algumas ferramentas essenciais para a
identificação das interferências, o estudo e diagnóstico
da desoclusão.
Princípio 5 31
O articulador semi-ajustável (ASA) é uma ferramenta de

diagnóstico que representa a ATM, a maxila e mandíbula.
Ele registra e duplica alguns movimentos mandibulares.
É utilizado para diagnóstico, planejamento e tratamento

reabilitador. Permite uma melhor visualização nas relações
estáticas e dinâmicas dos dentes, fácil reprodutibilidade
dos movimentos e percepção de interferências não
observadas clinicamente, além de ser uma ferramenta que
permite a explicação para o paciente do que está
acontecendo com a sua mordida.
Princípio 5 32
O arco facial trabalha em conjunto com o articulador. Sua

função é registrar a distância das articulações aos dentes
superiores, a distância entre os côndilos, bem como a relação
do plano horizontal de Frankfurt e o plano oclusal da arcada.
E como é feito o registro da mordida?
Princípio 5 33
Se registrarmos em MIH vamos ter o contato oclusivo na

posição habitual, logo devemos buscar a posição fisiológica
da mandíbula (PFM), um ponto onde a musculatura e
articulação estão em posição de conforto. A PFM é obtida
através do uso do JIG e PUA de Lucia.
Com o JIG e PUA em posição o paciente realiza movimentos

protrusivos e laterais. A tendência é a musculatura e o côndilo serem
induzida para posição mais fisiológica e confortável.
Princípio 5 34
Os exames tomográficos são necessários para uma análise

mais criteriosa das relações ósseas e dentárias, alterações no
côndilo e desvios no posicionamento.
As ressonâncias magnéticas são

necessárias para a avaliação do
disco articular, tecidos moles e
patologias articulares.
Pg 87 Saiba mais
6
Princípio 6 35
O que acontece quando há desequilíbrio desoclusal?
Até o momento nós vimos o funcionamento ideal do

sistema estomatognático com a oclusão e desoclusão
balanceadas. Agora nós vamos entender o que
acontece quando há um desequilíbrio desse sistema.
Quando acontece o desequilíbrio da desoclusão, quais

são as principais consequências no aparelho
estomatognático?
Princípio 6 36
Hipersensibilidade dentinária - É considerada o primeiro sinal das

lesões cervicais. Caracteriza-se por uma dor curta e acentuada frente
a estímulos físicos e/ou químicos que não podem ser atribuídos a
outra doença.
Lesões cervicais não cariogênicas - A incidência de forças oblíquas

sobre o dente resulta em compressão na região de fulcro em um
lado do dente e tração no lado oposto, resultando em perda de
estrutura dental mineralizada, caracterizadas pelo formato de cunha
predominantemente na face vestibular.
Lesões oclusais não cariogênicas – Ocorrem devido à ausência de

guias de desoclusão ou interferências oclusais deflectivas que
desviam a mandíbula da sua trajetória normal, criando forças de
atrição mais intensas. Esse desgaste é comum com o avançar da
idade, porém se torna patológico quando ocorre precocemente e
rapidamente.
Princípio 6 37
Lesões periodontais – O periodonto reage às forças excessivas, oblíquas ou

anormais de acordo com o seu fenótipo. Um periodonto mais delgado tende
a apresentar retração gengival e perda de inserção, enquanto um
periodonto mais espesso apresenta perdas ósseas verticais e
aprofundamento das lesões cervicais.
Alguns pacientes podem necessitar de tratamento endodôntico devido ao

trauma cíclico e contínuo dos movimentos oblíquos que podem gerar
trincamentos, pólipos intracanais e lesões periapicais.
Pode gerar falhas nas reabilitações como fratura de cerâmicas mesmo em

materiais mais rígidos. A dureza do material não é garantia de longevidade,
esse aspecto está mais relacionado em como o material se relaciona com os
outros elementos oclusais.
Princípio 6 38
Fatores como distância e número de dentes movimentados, oclusão e

desoclusão, idade avançada, velocidade do tratamento, altura das cúspides,
integridade dos tecidos de suporte, relação dos planos inclinados, tamanho
e harmonia dos arcos, pressão muscular, língua e fonação, contatos
interproximais e discrepância entre a PFM e a MIH estão relacionados com a
instabilidade após a finalização do tratamento ortodôntico.
Pg 91 Saiba mais
7
Princípio 7 39
Desmistificando dor & desoclusão
O termo “dor orofacial” é utilizado como um termo

amplo que engloba condições dolorosas provenientes
da pele, vasos sanguíneos, nervos, ossos, dentes,
músculos ou glândulas localizadas em região da
cabeça e pescoço.
As principais dores orofaciais tratadas pelos dentistas

podem ser agrupadas em quatro grupos:
Princípio 7 40
Dores persistentes
Dores Dores Dores de tecidos
pós-cirurgicas
Odontogênicas Não Odontogênicas moles da cavidade
oral
1 2 3 4
O desequilíbrio da desoclusão está relacionada diretamente com várias dores de origem

odontogênica e uma influência menor nas dores miogênicas, como explicamos no
capítulo 6 as suas consequências.
Princípio 7 41
Por muito tempo “dor orofacial” foi sinônimo de DTM, hoje em

dia há uma dissociação dos termos. Atualmente é aceito que a
causa das DTMs é multifatorial, envolvendo fatores iniciadores
e fatores perpetuantes, que podem ser totalmente distintos.
Eventos de origem local, sistêmica ou psicológica podem

influenciar no funcionamento normal do sistema
estomatognático. Faltam evidências que suportem a influência
de uma desoclusão desequilibrada, interferências oclusais e
parafunções como causas principais das DTMs, bem como o
ajuste oclusal como tratamento efetivo.
O importante é realizar um bom diagnóstico para um

tratamento adequado para cada caso de dor, e EQUILIBRAR a
Desoclusão pode contribuir para se evitar episódios futuros.
Pg 104 Saiba mais

42
Saiba Mais
0
Princípio 0 43
O APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
O aparelho estomatognático é uma unidade fisiológica

complexa e funcional do organismo, envolve estruturas da face,
cabeça e pescoço que atuam harmoniosamente na realização
de tarefas funcionais como a deglutição, fala e mastigação.
Outras funções associadas ao sistema estomatognático são a
respiração, estética, comunicação de sentimentos através das
expressões faciais e registro de sensações.
Princípio 0 44
O aparelho estomatognático é formado

por: Periodonto
ATM
Ossos Glândulas Salivares
Nervos
Vasos Sanguíneos
Dentes e Linfáticos
Músculos
Princípio 0 45
Ossos
A face possui 14 ossos, sendo 13 fixos (2 maxilares, 2 palatinos,
2 zigomáticos, 2 lacrimais, 2 nasais, 2 conchas nasais inferiores
e vômer) e 1 móvel (mandíbula), e o crânio possui mais 8
ossos, sendo 4 pares (parietais e temporais) e 4 ímpares
(occipital, esfenóide, etmóide e frontal).
MAXILA
• Formada por dois ossos maxilares unidos pela sutura
palatina
• Estrutura que suporta os dentes superiores
• Forma parte da cavidade nasal, palato e órbita
• Importante centro de crescimento da face
MANDÍBULA
• Osso ímpar que contem a arcada dentária inferior
• Articulada com a base do crânio pela articulação
temporomandibular (ATM), sendo o único osso móvel da
face
• Importante na manutenção da desoclusão dentária.
Princípio 0 46
Músculos
Os músculos do aparelho estomatognático podem ser
divididos em músculos da expressão facial, músculos
supra-hióideos, músculos da língua, músculos do palato
Pterigóideo
e músculos da mastigação (elevadores e abaixadores da
lateral
mandíbula).
ral
po Pterigóideo
Tem medial Os músculos da mastigação são 5 pares, importantes no
entendimento da desoclusão.
Dig
Masseter
ást
ri
co
Princípio 0 47
MASSETER:
•Origem: arco zigomático
•Inserção: ramo e ângulo da mandíbula
•Função: elevação/fechamento da mandíbula, é um músculo
de força. Estabiliza o côndilo em protrusão.
Porção superficial: fibras direcionadas para

baixo e para trás, auxilia na protrusão.
Porção profunda: fibras predominantemente

verticais. Auxilia na estabilidade condilar,
elevação e força mastigatória.
Princípio 0 48
TEMPORAL:
•Origem: osso temporal
•Inserção: processo coronóide da mandíbula.
•Função: fechamento e retrusão da mandíbula
Porção anterior: elevação vertical
Porção média: elevação e retrusão
Porção posterior: elevação e suave

retrusão
Princípio 0 49
PTERIGOIDE LATERAL:
•Origem: cabeça superior na face interproximal da asa maior
do esfenóide e cabeça inferior na face lateral da lâmina lateral
do processo pterigóide.
•Inserção: cabeça superior na parte anterior da cápsula e disco
da ATM e cabeça inferior na fóvea pterigóidea do côndilo da
mandíbula
•Função: Protrusão e lateralidade da mandíbula quando em
contração unilateral, ajuda na estabilização da ATM
PTERIGOIDE MEDIAL:
•Origem: face medial da lâmina lateral do processo pterigóide
e fossa pterigóide
•Inserção: porção profunda da fossa pterigóide e face medial
do ângulo da mandíbula
•Função: fechamento da mandíbula e lateralidade quando em
contração unilateral.
DIGÁSTRICO:
• Atua de maneira simplificada na abertura e fechamento da
mandíbula
Princípio 0 50
Inervação
O sistema nervoso tem como funções básicas a manutenção da
homeostase, percepção do estímulo sensorial, reação motora e
integração do sistema nervoso periférico (SNP) com o sistema
nervoso central (SNC).
Nervo Facial – VII par craniano
Nervo Glossofaríngeo – IX par craniano
Nervo Hipoglosso – XII par craniano
Princípio 0 51
Nervo Trigêmeo – V par craniano: função motora e sensitiva

controla principalmente a musculatura da mastigação e
sensibilidade facial
Nervo oftálmico
(V1)
Nervo maxilar (V2)

Nervo mandibular
(V3)
Princípio 0 52
Reação nervosa simplificada
1
2
Produção de
estímulo pelo Captação por
SNP um receptor
específico
Via
descendente
6
E xe c u ç ã o d o
estímulo Via
ascendente 3
7
Impulso
motor Identificação
do estímulo
pelo SNC
5
4
Princípio 0 53
A dentição permanente é composta por 32 dentes distribuídos

em pares. No segmento anterior encontramos os incisivos
centrais e incisivos laterais, e no segmento posterior os
primeiros e segundos pré-molares, e primeiros, segundos e
terceiros molares. Na região de transição anterior-posterior
estão os caninos. A dentição decídua é composta por 20 dentes
distribuídos em pares, semelhantes com a dentição
permanente, com exceção dos pré-molares e terceiros molares.
A anatomia dos dentes acompanha a sua função. Os incisivos

possuem função de cortar, os caninos de prender e rasgar,
enquanto que os pré-molares e molares possuem função de
prender e triturar. É na zona radicular que se exerce as forças
mastigatórias, quanto maior a força sobre um grupo de dentes,
maior será a curvatura das raízes. As áreas radiculares dos
dentes anteriores são mais preparadas para receberem forças
laterais, enquanto que as raízes dos posteriores são mais
eficazes diante de forças verticais. As raízes superiores são mais
longas que as inferiores, pois a maxila recebe o embate das
forças mastigatórias produzidas pela mandíbula.
Princípio 0 54
POSICIONAMENTO DENTÁRIO
O alinhamento dos dentes nos arcos ocorre como resultado de forças multidirecionais atuantes nos dentes após a erupção. O
alinhamento permite uma relação caixa-tampa entre o arco superior com o inferior, onde as cúspides de contenção cêntrica (vestibulares
dos inferiores e palatina dos superiores) se relacionam com as fossas e sulcos dos antagonistas e trituram os alimentos. As cúspides não
funcionais (lingual dos inferiores e vestibular dos superiores) possuem funções de minimizar o impacto nos tecidos, manter o alimento
na mesa oclusal e servir como guia de desoclusão. Esse alinhamento permite uma melhor funcionalidade do aparelho estomatognático.
Curva de Wilson: Alteração na inclinação dos dentes. Curvatura para lingual dos inferiores e curvatura para vestibular dos superiores
Curva de Spee: Curvatura anteroposterior da arcada para melhor encaixe. Arcada ascendente para distal.
Princípio 0 55
RELAÇÃO OCLUSAL DOS DENTES POSTERIORES •Relação classe II de Angle: arcada superior maior ou mais
Cada dente oclui com dois dentes da arcada oposta, com projetada para anterior, ou arcada inferior pequena ou
exceção dos incisivos centrais inferiores e terceiros molares. Os projetada para trás. O molar inferior esta posicionado para
dentes posteriores mantêm a dimensão vertical distal do superior.
• A cúspide mésio-vestibular do primeiro molar inferior oclui na
•Relação classe I de Angle: considerada uma relação fisiológica fóssula central do primeiro molar superior.
normal • A cúspide disto-lingual do primeiro molar superior oclui na
fóssula central do primeiro molar inferior.
• A cúspide mésio-vestibular do primeiro molar inferior oclui
entre o segundo pré-molar e o primeiro molar inferior.
• A cúspide mésio-lingual do primeiro molar superior oclui na • Relação classe III de Angle: crescimento maior da
fóssula central do primeiro molar inferior. mandíbula ou retração da maxila
• A cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior alinha- • A cúspide disto-vestibular do primeiro molar inferior
se sobre o sulco vestibular do primeiro molar inferior. oclui entre o segundo pré-molar e o primeiro molar
superior.
• A cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior
oclui entre o primeiro e o segundo molar inferior.
• A cúspide mésio-lingual do primeiro molar superior
oclui na fossa medial do segundo molar inferior
Princípio 0 56
RELAÇÃO DE CONTATO DOS DENTES ANTERIORES

Assim como os dentes posteriores, os dentes anteriores
também são projetados para a vestibular, com inclinação
aproximada de 12 a 28 graus. Uma das finalidades dos
dentes anteriores é guiar a mandíbula nos movimentos
desoclusivos.
•Overjet: sobreposição horizontal. A distância entre a
borda vestibular dos incisivos inferiores e a superfície
palatina dos incisivos superiores em oclusão cêntrica.
•Overbite: sobreposição vertical. Distância entre as
bordas incisais dos dentes anteriores superiores e
inferiores.
Princípio 0 57
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) DISCO ARTICULAR

Possui formato de meia lua e é composto por tecido
Na porção escamosa do osso temporal há uma depressão conjuntivo denso fibroso, poucos vasos e fibras nervosas, o
onde o côndilo da mandíbula se encaixa interposto por um que o torna flexível e adaptado à demanda funcional. O
disco articular, formando a articulação temporomandibular. disco é dividido em 3 regiões distintas (plano sagital): área
A ATM é uma articulação sinovial ginglimoidal (proporciona reticular, área central e área posterior.
movimento de dobradiça em um plano) e artroidal TECIDO RETRODISCAL
(proporciona movimento de deslizamento). A rotação e a Insere-se posteriormente ao disco, possui rica inervação e
translação são os principais movimentos da ATM. irrigação sanguínea, e é a única estrutura capaz de retirar o
disco posteriormente no côndilo.
LÍQUIDO SINOVIAL
O líquido sinovial é produzido pelas células que revestem
as cavidades articulares e a borda anterior do tecido
retrodiscal; ele lubrifica as superfícies articulares e supre as
necessidades metabólicas dos tecidos
Princípio 0 58
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
• Ligamento temporomandibular: ligamento composto de duas

Os ligamentos são formados de tecido conjuntivo
partes
colagenoso e não se esticam, mas podem ser alongados.
- Externa oblíqua: Limita a extensão da abertura da boca.
Possuem função de proteção das estruturas, limitando os
Influencia no movimento de abertura normal da mandíbula
movimentos.
- Interna horizontal: Limita o deslocamento do côndilo para
• Ligamentos colaterais (discais): prendem a
a região posterior da fossa mandibular. Evita o estiramento
borda medial e lateral do disco ao côndilo, fazem o
do músculo pterigóideo lateral e compressão do tecido
disco mover passivamente com o côndilo quando ele
retrodiscal
desliza para frente e para trás. Permitem o movimento
• Ligamentos esfenomandibular e estilomandibular: ligamentos
de dobradiça.
acessórios da ATM.
• Ligamento capsular: envolve toda ATM, tem
inserção na eminência articular e na cabeça do
côndilo. Formam a cápsula articular. A cápsula é
composta de fibras colágenas inseridas em tecido
conjuntivo frouxo, vascularizado e inervado. Protege a
ATM de forças que tendem a separar a superfície z
articular total da ATM, confinando o líquido sinovial.

Possui propriocepção da posição e movimentos da
ATM
1
Princípio 1 59
Devemos ter em mente alguns conceitos que são facilmente

confundidos pelos profissionais devido a sua terminologia
semelhante. Para melhor esclarecimento, a oclusão dentária é
definida como uma posição estática, cêntrica ou excêntrica em que
as superfícies oclusais dos dentes superiores e inferiores estão em
contato. A desoclusão, por outro lado, refere-se aos contatos oclusais
entre dentes superiores e inferiores durante a função. Na oclusão, os
dentes posteriores protegem os anteriores de forças axiais. Na
desoclusão são os dentes anteriores e caninos que protegem os
posteriores de forças laterais, caracterizando assim uma oclusão
mutuamente protegida. A relação dinâmica e harmônica entre os
componentes que constituem o sistema estomatognático produzem
um equilíbrio neural, muscular e oclusal.
Princípio 1 60
A mandíbula é o único osso móvel do crânio, seus movimentos são

resultado da interação entre a ATM, músculos, sistema nervoso
central e periférico e dentes. Durante a posição de repouso, pelo
menos 5% das fibras musculares estão contraindo para manter
otônus muscular em resposta a ação da gravidade para manter a
postura. O repouso é isotônico, já o trabalho por haver resistência
existe contração isométrica.
Maxila e mandíbula podem interagir através de relações estáticas ou

relações dinâmicas.
Princípio 1 61
RELAÇÕES ESTÁTICAS • Relação Cêntrica (RC): posição músculo-esquelética na qual

os côndilos estão em uma posição superior e anterior na
• Máxima Intercuspidação Habitual (MIH): posição maxilo- fossa articular, contra a vertente posterior da eminência
mandibular onde existe o maior número possível de
articular com o disco devidamente interposto. É uma
contatos entre os dentes superiores e inferiores em
posição independente dos contatos dentários, reproduzível
oclusão, independente da posição condilar. Posição dente
e confiável, pois é ortopedicamente estável e confortável.
dependente, pode ser facilmente alterada, pois é guiada
pela percepção neurológica do ligamento periodontal. Não • Posição Postural: posição que não existe contato dos
é uma referência confiável, pois pode ser alterada por dentes, existe um relaxamento da musculatura que
problemas oclusais, musculares e posturais. Podemos obter mantém a mandíbula em posição apenas com a tonicidade
a dimensão vertical de oclusão (DVO). muscular. A mandíbula geralmente se encontra de 2 a 4
milímetros abaixo da MIH. A partir dessa posição obtemos a
• Posição Fisiológica da Mandíbula (PFM): posição guiada dimensão vertical de repouso (DVR) e o espaço funcional
pela própria musculatura. A musculatura direciona a livre.
mandíbula para a posição mais confortável e isotônica
possível onde ocorre contato dentário apenas anterior. • A maioria dos indivíduos apresenta a RC diferente da MIH
Variável entre os indivíduos. devido a contatos prematuros ou interferências oclusais,
geralmente na região posterior. Quando a RC coincide com
a MIH temos o que chamamos de oclusão em relação
cêntrica, desejável em reabilitações de prótese total.
Princípio 1 62
RELAÇÕES DINÂMICAS
• Abertura: trajetória condilar para frente e para baixo, inicialmente ocorre muita rotação e pouca translação e na etapa
final da abertura ocorre muita translação e pouca rotação. Durante a abertura máxima os côndilos atingem sua
posição anterior e inferior. Envolve a contração dos músculos pterigóideos laterais e músculos supra-hióides. A
abertura funcional é de cerca de 15 milímetros, ideal para mastigação, enquanto a abertura máxima é em torno de
40 a 55 milímetros.
Rotação: o disco só se mexe Translação: o côndilo desliza para

dentro da fossa articular frente e vai até a eminência articular.
• Fechamento: o movimento se dá por conta dos músculos elevadores da mandíbula,

principalmente o temporal que traciona o ramo ascendente da mandíbula para
cima e para trás, levando o conjunto côndilo/discos em direção a porção profunda
de a fossa articular. Ocorre translação e depois rotação, o contrário da abertura.
Princípio 1 63
• Protrusão: movimento da mandíbula para frente onde os dentes inferiores anteriores deslizam sobre a palatina dos
superiores através da guia incisiva até a posição topo a topo. Promove a desoclusão dos dentes posteriores. Ambos os
côndilos seguem para frente devido à ação dos músculos pterigóideos laterais e para baixo, seguindo o ângulo da
vertente anterior da fossa articular e o padrão de deslocamento de disco. Muita translação e pouca rotação.
• Retrusão: é o movimento de retorno da mandíbula para trás. Os dentes posteriores se aproximam e os dentes
anteriores se afastam.
Princípio 1 64
• Lateralidade: um dos côndilos sofre rotação, chamado de “Movimento de Bennett”
(lado de trabalho), enquanto que o outro sai da fossa mandibular, dirigindo-se
para baixo, para frente e para dentro (lado de balanceio). O ângulo formado no
lado de balanceio, em relação ao plano horizontal é denominado de “ângulo de
Bennett”. Geralmente é guiado pelo canino, mas pode ocorrer em função de grupo
parcial ou total.
Princípio 1 65
A harmonia dos movimentos deve ocorrer quando os côndilos saírem e retornarem

juntos à sua posição de repouso, sempre acompanhados pelos seus discos.
Os movimentos de protrusão, retrusão e lateralidade são chamados de

movimentos bordejantes ou excêntricos, ou seja, são movimentos de máxima
amplitude. Na mastigação, fala e deglutição os movimentos são usados em menor
abrangência, chamados movimentos intra bordejantes
2
Princípio 2 66
A relação forma/função se adapta ao longo da vida. As

principais funções do sistema estomatognático são a
mastigação, deglutição, fonação e oclusão. São um conjunto
de ações que quando executadas de acordo com a fisiologia
não desequilibram e não prejudicam o sistema. Com o
avanço da idade, as adaptações se tornam menos
significantes, ocorre um desgaste dental proporcional à
idade e ocorre relaxamento muscular e articular.
Princípio 2 67
DESENVOLVIMENTO ORGÂNICO DA OCLUSÃO
• A ATM possui forma compatível coma idade do indivíduo, •A progressão das forças oclusais molda a cavidade
articular
o seu desenvolvimento está relacionado com a erupção
dentária além de outros fatores. Quando o bebê é • A dentição decídua completa recém erupcionada
apresenta desoclusão pelo canino, porém devido à
desdentado a forma da eminência articular é plana,
menor dureza desse esmalte ocorre rápido desgaste
facilitando o movimento ântero-posterior de sucção.
levando a uma desoclusão em função de grupo posterior
(lateralidade tocam-se os dentes posteriores), e por fim a
• A erupção dos incisivos marca a conformação do tripé dentição decídua se estabiliza em uma oclusão
oclusal (incisivos e 2 ATMs) e determina pela primeira vez
balanceada bilateral, onde há contato simultâneo das
a dimensão vertical anterior, levando a importantes
superfícies oclusais em todo movimento excêntrico,
mudanças anatômicas, como o desenvolvimento do
predominando os ciclos mastigatórios horizontais.
tubérculo zigomático graças à modificação dos padrões
de movimentos mandibulares, de movimentos ântero-
posteriores para movimentos laterais, verticais e
protrusivos. O contato incisal leva a indução para posição
fisiológica do côndilo.
Princípio 2 68
• As raízes finas, compridas e abertas dos dentes decíduos •O sistema neuromuscular não acompanha o
permitem a estimulação do crescimento e desenvolvimento da oclusão, pois a criança está vivendo
desenvolvimento dos maxilares durante os movimentos um período onde múltiplas interferências oclusais
excursivos laterais. O crescimento maxilar ocorre no ocorrem, o que acaba protegendo contra a propriocepção
sentido para frente e para baixo. dessas interferências.
Princípio 2 69
Erupção dos primeiros

Oclusão decídua Dentição Mista
molares permanentes
Em função as guias são Dimensão vertical definida

Requisitos mastigatórios
proprioceptivas Decíduos desgastados sem
compatíveis com o estímulo de
Em parafunção as guias são função
crescimento ósseo
mecânicas Rizogênese incompleta
Desgaste e variação no
Balanço bilateral
posicionamento dentário
compensatório (ausência de
caninos na desoclusão)
Princípio 2 70
• Marcada a erupção dos segundos molares, estes terão • A função canina só ocorre após a apicificação, 2 ou 3 anos
pouco tempo para se facetarem com seus pares antes após a erupção. Ocorre a mudança de uma oclusão
que o canino comece a controlar os movimentos balanceada unilateral posterior para uma desoclusão
desoclusivos, devido ao período de erupção próximo um anterior mutuamente protegida. A ATM já se adaptou às
do outro. características adultas e o plano oclusal adotou uma
posição inclinada e inferior. Agora a desoclusão pelo
• Aos 13 e 14 anos apesar da criança ter as curvaturas de canino protege a ATM.
um adulto, a oclusão de canino não está 100%
estabelecida e os pré-molares e molares estão em função • Formação das curvas de Spee e Wilson devido à
de grupo em uma ação protetora à ATM. inclinação dentária em resposta a atividade dos
diferentes grupos musculares.
• Os dentes posteriores permanentes, diferente dos
posteriores decíduos, absorvem as forças axiais ao invés
de forças laterais.
Princípio 2 71
Erupção
Esfoliação
Princípio 2 72
Erupção dos permanentes
Princípio 2 73
• Alguns fatores podem interferir na sequência de esfoliação e erupção dos dentes e consequentemente interferindo no
desenvolvimento da oclusão.
Alguns fatores mais marcantes são:
Fatores Genéticos Anomalias do desenvolvimento dentário (agenesias,

odontomas, amelogênese e dentinogênese imperfeitas)
Fatores ambientais como hábitos de sucção, Restaurações inadequadas
respiração bucal, e deglutição atípica
Incompetência labial, macroglossia, Perda precoce dos dentes

anquiloglossia e outras desfuncionalidades
de tecidos moles.
Lesões de cárie Raízes residuais
3
Princípio 3 74

Em qualquer procedimento reabilitador, não somente as

lentes de contato, a face palatina deve receber uma atenção
redobrada para que exista sucesso do tratamento. A face
palatina é intimamente relacionada com o desenvolvimento
da guia anterior e o movimento de protrusão. A guia
anterior é fundamental para a relação harmoniosa entre as
estruturas do sistema estomatognático, elas podem ser de
três tipos, classificadas de acordo com o seu movimento:
Guia incisiva
Guia canina
Função de grupo – parcial ou total.
Princípio 3 75

A guia incisiva promove a desoclusão dos dentes posteriores nos movimentos de protrusão mandibular através da borda
incisal dos incisivos inferiores que percorre a face palatina dos incisivos superiores. Uma boa função da guia incisiva
protege além dos dentes posteriores, a ATM, músculos, ossos e nervos da face. A guia incisiva tem equivalência com a guia
condilar. A guia condilar refere-se ao trajeto que os eixos de rotação transcranianos dos côndilos percorrem durante a
abertura da mandíbula pela eminência articula
!
Princípio 3 76

Princípio da proteção mútua: os dentes anteriores protegem os posteriores

durante a desoclusão e os dentes posteriores protegem os anteriores durante
a oclusão.
A anatomia oclusal mais ampla e o maior número de raízes dos dentes

posteriores garantem melhor fixação e distribuição das forças oclusais para os
tecidos periodontais. Os dentes anteriores por estarem mais afastados da
ATM e dos músculos mastigatórios possuem uma menor incidência de forças
atuando sobre eles.
Princípio 3 77

RELAÇÃO DOS DENTES ANTERIORES
Relação Classe I – A face Relação Classe II Relação Classe II Divisão Relação Classe III – Pode ser do
incisal dos dentes Divisão 1 - A face 2 – A face incisal e alguns tipo topo a topo quando não
inferiores localiza-se na incisal dos dentes casos até a face vestibular ocorre trespasse, a face incisal dos
face palatina dos inferiores localiza-se dos dentes inferiores inferiores oclui na face incisal dos
incisivos superiores. no terço cervical dos formam uma área de superiores. Pode ser do tipo
Apresenta boa guia incisivos superiores contato com a face mordida aberta quando a
anterior palatina dos incisivos mandíbula ultrapassa a maxila.
superiores
Princípio 3 78
A guia canina promove desoclusão de todos os dentes nos movimentos protrusivos e laterais da mandíbula através do
deslizamento da ponta de cúspide dos caninos inferiores com a face palatina dos caninos superiores. As vantagens da guia
canina estão na proporção coroa/raiz mais favorável às forças incidentes, osso cortical mais forte, localização longe do fulcro da
mandíbula e menor atividade eletromiografia quando comparada com a função em grupo.
O lado onde mastigamos ou realizamos o movimento de desoclusão é chamado de lado de trabalho, enquanto o outro lado é
chamado de lado de balanceio. Não deve haver nenhum toque do lado de balanceio durante os movimentos pela guia canina.
79
(A)Função de grupo total (B) função de grupo parcial
A função de grupo é uma guia que ocorre quando outros dentes além do canino estão envolvidos nos movimentos de desoclusão
lateral. Na função de grupo parcial alguns dentes do lado de trabalho não tocam durante os movimentos laterais. Já na função de
grupo total todos os dentes posteriores do lado de trabalho participam do movimento de desoclusão. A função de grupo mais
desejável envolve os caninos e os dois pré-molares, podendo incluir a cúspide mésio-vestibular do primeiro molar. Contatos mais
posteriores estão mais próximos da ATM, o fulcro de força da mandíbula, podendo ser lesivos pelo aumento da atividade muscular.
Princípio 3
Por trás de toda “lente de contato” de sucesso existe uma face
palatina equilibrada
4
Princípio 4 80
Os dentes posteriores superiores e inferiores se relacionam

durante a oclusão através dos contatos de intercuspidação.
Esses contatos permitem estabilidade da mandíbula e dos
músculos mastigatórios e distribuição de forças axiais
incidentes, além de promoverem o efeito mastigatório e
determinar a dimensão vertical de oclusão. Durante a
desoclusão, os dentes posteriores antagonistas não devem
se tocar devido a presença das guias anteriores.
Princípio 4 81
Para entender como os dentes posteriores se relacionam em oclusão

precisamos relembrar algumas estruturas anatômicas importantes:
• Cúspides: saliências de esmalte das faces oclusais que se estendem e

formam o terço oclusal das faces vestibular e lingual. Possuem
vertentes lisas (externas a superfície oclusal) e triturantes (interna a
superfície oclusal).
• Cúspides funcionais ou de trabalho: são as cúspides que atuam
fortemente na mastigação, nos dentes superiores são as palatinas e
nos inferiores são as vestibulares.
• Cúspides de balanceio ou de proteção: atuam na proteção e equilíbrio
da oclusão. Nos superiores são as vestibulares e nos inferiores as
linguais.
• Arestas longitudinais e transversais: determinam o perímetro oclusal
•
Wax by Daiana Pauli
Sulcos principais separam as cúspides e os sulcos secundários são
depressões nas vertentes internas das cúspides.
• Fóssulas: encontro entre duas ou mais vertentes triturantes.
• Cristas marginais: saliência de esmalte que une as cúspides
vestibulares às linguais.
Princípio 4 82
As vertentes podem se relacionar de três maneiras:
01 Contato de uma vertente triturante superior com uma

vertente lisa inferior
02 Contato de uma vertente triturante superior com a uma

vertente triturante inferior.
03 Contato de uma vertente lisa superior com uma vertente

triturante inferior
Princípio 4 83
Cúspide x Fóssula: quando as cúspides funcionais Cúspide x Crista Marginal: ao contrário da oclusão
inferiores ocluem nas fóssulas dos superiores e as cúspide x fóssula, estável pelo tripoidismo, na
cúspides funcionais superiores ocluem nas fóssulas oclusão cúspide x crista marginal as cúspides de
inferiores. Esse tipo de oclusão direciona as forças proteção e as cristas marginais tendem a se
para o longo eixo do dente. desgastar e impactar alimentos no espaço
interproximal. Mais comum na dentição natural.
Princípio 4 84
Tripoidismo: uma cúspide funcional

toca em três pontos de contato em
estruturas diferentes durante a
oclusão do tipo cúspide-fóssula. Esse
relacionamento garante maior
estabilidade com o mínimo de
contato, o que evita a abrasão da
cúspide funcional.
Princípio 4 85
Interferência Oclusal: ocorre quando há contato entre os dentes

posteriores antagonistas durante os movimentos de desoclusão.
As interferências oclusais geram forças laterais e oblíquas sobre o
dente e o periodonto, sendo destrutivas para essas estruturas. A
interferência oclusal é reconhecida pela propriocepção aferente do
periodonto, que transmite a mensagem ao SNC que por sua vez
envia uma resposta aos músculos mastigatórios, desviando a
mandíbula da sua trajetória fisiológica, causando parafunção.
Utilizamos as tiras de registro oclusal para o controle visual dos

pontos de contato. Para uma representação precisa dos contatos
recomenda-se uma progressão na espessura das tiras registro,
progredindo de 40 µm até 12 ou 8 µm. O ponto de interesse será Em azul os contatos marcados com uma tira de 40 µm e em
registrado tanto com uma espessura fina ou espessa, entretanto as vermelho os contatos marcados com uma tira de 12 µm
tiras mais finas garantem um registro mais preciso e pontual,

indicando onde ocorre exatamente o ponto de contato mais forte.
O uso de tiras mais espessa, geralmente acima de 40 µm, pode
gerar uma confusão na compreensão dos pontos de contato, pois
forças mais intensas podem causar um sobre registro, marcando
uma área de contato, correndo risco de realizar um ajuste
desnecessário
Princípio 4 86
Outra maneira eficiente de registrar os pontos de contato é através

do sistema digital T-Scan, um sensor de 100 µm com o formato da
arcada que permite determinar o primeiro e último contato, o
equilíbrio dos contatos oclusais presentes em qualquer momento
e a capacidade de visualizar varreduras múltiplas para comparar as
mordidas do paciente armazenadas em um banco de dados.
5
Princípio 5 87
Após estudarmos o funcionamento fisiológico ideal do

sistema estomatognático, as relações dentárias em oclusão e
desoclusão, iremos apresentar nesse capítulo algumas
ferramentas essenciais para a identificação das
interferências, o estudo e diagnóstico da desoclusão.
Princípio 5 88
O articulador semi-ajustável (ASA) é um instrumento

mecânico que permite a montagem de modelos de estudo e
representa a ATM, a maxila e mandíbula. Ele registra e
duplica alguns movimentos mandibulares, permitindo o
ajuste da inclinação da guia condilar, geralmente 30 graus,
do ângulo de Bennett, geralmente 15 graus, e da distância
intercondilar determinada no uso do arco facial. É utilizado
para diagnóstico, planejamento e tratamento reabilitador.
Entre as vantagens do seu uso estão a melhor visualização

nas relações estáticas e dinâmicas dos dentes, observação
lingual e oclusal do paciente com clareza, fácil
reprodutibilidade dos movimentos excêntricos e percepção
de interferências não observadas clinicamente, além de ser
uma ferramenta que permite a explicação para o paciente
do que está acontecendo com a sua mordida
Princípio 5 89
O arco facial é um dispositivo que trabalha em conjunto com

o articulador. Sua função é registrar a distância das
articulações aos dentes superiores, a distância entre os
côndilos, bem como a relação do plano horizontal de
Frankfurt (linha do tragus a asa do nariz) e o plano oclusal da
arcada. Chamamos de arco facial o conjunto do arco, relator
nasal e garfo de registro.
O registro do arco é muito importante e preciso, pois, ele irá

nos dar o posicionamento correto da maxila e a distância
dos incisivos até as ATMs, representadas pelas olivas do arco
que se inserem no canal auditivo. O modelo de gesso deve
se assentar sem báscula sobre o ponto anterior e os dois
pontos posteriores registrados no garfo de registro.
Princípio 5 90
•A posição da mandíbula pode ser registrada através de várias

técnicas, sendo a mais utilizada o JIG de Lucia.
JIG de Lucia: É um dispositivo confeccionado com resina
acrílica sobre os incisivos superiores com a finalidade de
desocluir os dentes e desprogramar o padrão de atividade
neuromuscular, evitando as interferências oclusais,
possibilitando assim a manipulação da mandíbula para
registro da RC ou PFM. O paciente é orientado a realizar os
movimentos de protrusão e lateralidade sobre a plataforma
http://vedovatoodontologia.com.br inclinada do JIG para registros dos movimentos
mandibulares com auxilio de um papel carbono
Princípio 5 91
Dispositivo Anterior Funcional (DAF): Dispositivo desenvolvido por

Emílio Zanatta para registro gráfico dos movimentos mandibulares
no plano horizontal, tornando possível a análise oclusal nas
posições de RC, lateralidade e protrusão. É composto de duas
partes pré-fabricadas em tamanho único em polipropileno que são
reembasadas internamente para adaptar-se a cada paciente. A
parte A se adapta sobre os incisivos inferiores e contém um pino
que irá gravar na plataforma da parte B, adaptada sobre os
incisivos superiores, os padrões de movimento desejados.
O registro interoclusal deve ser realizado com o JIG ou DAF em

posição, fazendo a marcação em uma lamina de cera 7, 9 ou
elastômeros.
Princípio 5 92
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
A tomografia computadorizada é um exame de imagem que permite a observação das estruturas em cortes axiais, coronais e
sagitais. Por meio da tomografia é possível observar a relação entre os côndilos e fossa articular, assimetrias, patologias, relações
dentárias. É possível reconstruir imagens 3D do crânio e analisar as estruturas em conjunto
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
A ressonância magnética é um exame de imagem que utiliza as noções de campo magnético para produzir imagens de alta
definição dos órgãos em qualquer plano. Não utiliza radiação. Por meio da ressonância magnética é possível observar o
posicionamento do disco articular e as relações das estruturas do sistema estomatognático. As patologias de disco podem ser
observadas como deslocamento de disco sem redução quando há incapacidade de reduzir ou recaptar o disco durante o
movimento de fechamento da mandíbula devido à mudança do formato do disco de bicôncavo para biconvexo. Ocorre perda de
tensão do ligamento posterior. O deslocamento de disco com redução refere-se ao estágio no qual o disco esta deslocado em uma
posição anterior ou anterior medialmente com a boca fechada e retorna à posição normal a cabeça da mandíbula na abertura.
6
Princípio 6 93
Até o momento nós vimos o funcionamento ideal do

sistema estomatognático com a oclusão e desoclusão
balanceadas. Agora nós vamos entender o que acontece
quando há um desequilíbrio desse sistema.
Em um sistema equilibrado os movimentos excêntricos

ocorrem pelas guias anterior e canina, permitindo a
desoclusão dos dentes posteriores, e durante a oclusão os
dentes posteriores inferiores devem assentar-se nas fossas
centrais dos dentes superiores, com as cúspides linguais dos
dentes posteriores acomodando-se nas fossas centrais dos
dentes inferiores. Esse funcionamento permite que os
dentes anteriores recebam forças horizontais e os dentes
posteriores as forças axiais, o que chamamos de oclusão
mutuamente protegida.
Princípio 6 94
O desequilíbrio da desoclusão ocorre quando temos

interferências oclusais, por exemplo, contatos prematuros,
geralmente um dente que toca antes dos outros e impede o
fechamento completo da mandíbula sem causar desvios no
seu posicionamento, porém causando instabilidade
mandibular e condilar. Podemos também ter contatos
deflectivos que são contatos não fisiológicos que ocorrem
entre as superfícies oclusais antagonistas, dificultando ou
impedindo os movimentos mandibulares excursivos,
causando desvios da mandíbula devido aos reflexos
neuromusculares
Princípio 6 95
As consequências do desequilíbrio da desoclusão para o sistema estomatognático podem

manifestar-se como:
HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA CERVICAL

É considerada o primeiro sinal das lesões cervicais causadas por desequilíbrio desoclusal.
Caracteriza-se por uma dor curta e acentuada frente a estímulos físicos e/ou químicos que não
podem ser atribuídos a outra doença. Geralmente está associada a área onde os túbulos
dentinários estão expostos devido a perda de estrutura mineral do dente ou recessão gengival.
Existe uma forte relação entre HDC e LCNC, pois ambas resultam de forças de cargas oblíquas sobre
os dentes, em especial a região cervical, que são percebidas pela polpa como um estímulo
doloroso.
Princípio 6 96
LESÕES CERVICAIS NÃO CARIOGÊNICAS

As lesões cervicais não cariogênicas são patologias que se manifestam como a perda de estrutura dental mineralizada, caracterizadas
pelo formato de cunha e sua localização predominante na face vestibular, podendo em alguns casos ocorrer na superfície lingual.
No passado sua origem era controversa, mas hoje em dia diversos grupos suportam que as ausências de guias e interferências nos
movimentos desoclusivos são a principais causas dessas lesões. A incidência de forças oblíquas sobre o dente resulta em
compressão na região de fulcro em um lado do dente e tração no lado oposto. O esmalte é resistente à compressão, porém frágil à
tração, e nessas áreas de tração que surgem as LCNC. Como demonstrado em estudos de elementos finitos a região cervical é a
região mais susceptível a essas lesões devido a sua proximidade com o fulcro do dente, orientação dos prismas de esmalte e menor
espessura de esmalte. As forças oblíquas seriam o fator etiológico primário no desenvolvimento das lesões cervicais, e outros fatores
como a ação dos ácidos, abrasivos e atrição atuariam como fatores secundários no desenvolvimento dessas lesões
Princípio 6 97
LESÕES OCLUSAIS NÃO CARIOGÊNICAS

As superfícies oclusais também podem ser afetadas por perda de
estrutura mineralizada devido à ausência de guias de desoclusão
ou interferências oclusais deflectivas que desviam a mandíbula
da sua trajetória normal, criando forças de atrição mais intensas.
Normalmente os dentes posteriores sofrem com o desgaste
natural com o avançar da idade, arredondando as pontas de
cúspides, porém esse desgaste se torna patológico quando ocorre
precocemente e rapidamente. Os desgastes oclusais podem ser
planos quando há envolvimento do contato dente a dente, ou
côncavos, semelhante a lesões de cárie quando há combinação
de forças excessivas com ácidos intrínsecos ou extrínsecos e
abrasivos.
Princípio 6 98
(A) Recessões gengivais em canino e molares (B) Recessões com LCNC

LESÕES PERIODONTAIS
As forças excessivas, oblíquas ou anormais que incidem sobre o periodonto formam áreas de tração e áreas de pressão. Nas
áreas de pressão os osteoclastos entram em atividade e reabsorve o osso progressivamente e nas áreas de tração as fibras do
ligamento se distendem e se rompem, consequentemente o dente começa a apresentar mobilidade, dor e desgaste. Quando o
paciente apresenta os tecidos de sustentação comprometidos por inflamação, a associação com as forças oblíquas pode
acelerar a perda de estrutura e consequente perda do dente, pois o exsudato inflamatório ganha o caminho do espaço do
ligamento periodontal para se difundir. A largura do tecido ósseo é importante de se observar, pois em casos onde o osso for
delgado, as células mesenquimais indiferenciadas não estarão acessíveis para serem transformadas em novas células
(fibroblastos, cementoblastos, osteoblastos) naquele local. Assim o osso será reabsorvido e acontece a recessão gengival.
Princípio 6 99
DESORDENS MIOFASCIAIS
Os contatos oclusais não funcionais e os contatos
desoclusivos prematuros além de serem a principal causa
das lesões cervicais não cariosas, também são responsáveis
por dores e desordens miofasciais. Os estudos de
eletromiografia demonstram que quando ocorre uma
interferência oclusal no lado de balanceio, a atividade do
temporal é alterada para um padrão bilateral e tende a criar
uma inclinação da mandíbula com distração do côndilo no
lado de suporte e elevação do côndilo no lado não-
sustentador, resultando em uma carga articular
desordenada sobre o lado de trabalho, alargamento do
espaço intercondilar e tensão da cápsula no lado oposto.
Essa alteração na atividade muscular pode refletir em
mialgias, co-contração protetora, e mioespasmos.
Princípio 6 100
DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (DTM)

Historicamente, os fatores da desoclusão como
interferências nos movimentos excêntricos e discrepâncias
entre MIH e RC foram considerados fatores primários na
etiologia da DTM. Porém, atualmente existe uma discussão
sobre o real papel da desoclusão na etiologia da DTM. Na
presença de uma desoclusão desequilibrada, os pacientes
suscetíveis à DTM podem apresentar problemas clínicos que
envolvem a musculatura mastigatória, ATMs e/ou estruturas
associadas.
Os sinais e sintomas de DTM são:
• Dor nas ATMs, cabeça, auricular, facial (músculos

mastigatórios), e/ou pescoço.
• Alteração dos mecanismos mandibulares.
• Limitação e descoordenação dos movimentos
mandibulares.
• Ruídos articulares (estalos, crepitação)
Princípio 6 101
LESÕES ENDODÔNTICAS
Os contatos prematuros e as interferências durante os movimentos
excêntricos podem causar um quadro de periodontite apical aguda.
É um quadro reversível onde o paciente tem sensação de dor e dente
crescido. Histologicamente é observado hiperemia e acúmulo de
células inflamatórias no periápice. A remoção da causa geralmente
resolve o problema. Se não tratado pode derivar para supuração,
cronificação e necrose pulpar, requerendo tratamento endodôntico.
Princípio 6 102
FALHAS REABILITADORAS
As reabilitações orais, tanto fixas como as removíveis devem ser planejadas antes de sua execução para respeitarem os
princípios de desoclusão estabelecidos, removendo as interferências desoclusais existentes nos movimentos excêntricos e
planejando na posição fisiológica da mandíbula. Onde o paciente apresenta contatos prematuros naturais podem ser
realizados ajustes por desgaste seletivo, e onde ocorre falta de contatos posteriores estáveis ou ausências das guias de
desoclusão podem ser realizados ajustes por acréscimo. Caso esse cuidado não seja tomado, as forças oblíquas e de
cisalhamento sobre os dentes podem resultar em desalojamento, falhas e fraturas das restaurações e/ou dentina e esmalte,
falhas na osseointegração e afrouxamento dos parafusos dos implantes
As forças da função em grupo total (A) levaram a fratura do elemento 26 (B)
Princípio 6 103
INSTABILIDADE ORTODÔNTICA
Fatores como distância e número de dentes movimentados,
oclusão e desoclusão, idade, velocidade do tratamento, altura das
cúspides, integridade dos tecidos de suporte, relação dos planos
inclinados, tamanho e harmonia dos arcos, pressão muscular,
língua e fonação, contatos interproximais e pelo metabolismo
celular estão relacionados com a instabilidade após a finalização
do tratamento ortodôntico. Os dentes movimentados
ortodonticamente tendem a voltar a suas posições naturais, logo
os dentes antagonistas devem oferecer forças em direções
contrárias a essa tendência. Quando a PFM coincide com a MIH o
resultado tende a ser uma relação mais estável. A normalização
da oclusão dentária está na dependência de forças mastigatórias,
que, quando não incidem no longo eixo do dente, podem alterar
sua posição e até provocar desvios do arco dentário. A finalização
de um tratamento ortodôntico deve devolver o equilíbrio
dentário, muscular, esquelético e articular ao sistema
estomatognático de acordo com a individualidade de cada
paciente
7
Princípio 7 104
A dor é definida como “uma experiência sensorial e

emocional desagradável, associada à lesão tecidual ou
potencial lesão” (International Association for the Study of
Pain – IASP), sendo uma das principais razões pela procura
da assistência médica/odontológica. O termo “dor orofacial”
é utilizado na literatura como um termo amplo que engloba
condições dolorosas provenientes da pele, vasos
sanguíneos, nervos, ossos, dentes, músculos ou glândulas
localizadas em região da cabeça e pescoço.
As dores agudas representam uma resposta fisiológica de

nosso organismo diante de um agente agressor, importante
no processo de defesa. Espera-se que se resolva depois de
finalizado o período de reparação orgânica.
A dor crônica é uma condição patológica sem valor biológico
que persiste além do tempo esperado para reparação
tecidual, causando sofrimento ao indivíduo.
Princípio 7 105
TIPOS DE DOR
Nociceptiva: geralmente aguda causada por uma lesão Hiperalgesia: resposta aumentada a um
tecidual ou potencial devido à ativação de neurônios estímulo que normalmente é doloroso
nociceptivos periféricos.
Neuropática: dor de consequência direta de Hipoalgesia: dor diminuída em resposta a um

uma lesão ou doença que afeta o sistema estímulo normalmente doloroso
somatossensorial
Parestesia: sensação anormal, espontânea ou
Mista: apresenta os componentes provocada
nociceptivos e neuropáticos
Anestesia: perda completa de sentido ou

Alodinia: dor resultante de um estímulo que sensação, especialmente dor.
normalmente não provoca dor
Princípio 7 106
As principais dores orofaciais tratadas pelos dentistas podem ser agrupadas em quatro grupos:
DORES PÓS- CIRÚRGICAS

DORES DE
DORES NÃO TECIDOS MOLES
ODONTOGÊNICAS
DORES ODONTOGÊNICAS Câncer de boca
Dor facial idiopática
Herpes simples e herpes- Pós-trauma
persistente  
Sensibilidade dentinária / zóster Síndrome da Pós-cirúrgica(Exodontia,
Odontalgia da mucosa
dor do colo dentinário Ardência Bucal. implantes, ortognaticas)
nasal ou sinusal
Pulpite Úlceras traumáticas da Pós-endodontia
Odontalgia de origem
Necrose da polpa mucosa oral
muscular Odontalgia
Periodontite Afta – úlcera aftosa
cardíaca
Pericoronarite recorrente
Dores articulares
Fraturas dentárias
Dores neuropáticas
3 4
2
1
Princípio 7 107
O desequilíbrio da desoclusão está relacionada diretamente com

várias dores de origem odontogênica e uma influência menor
nas dores miogênicas, como explicamos no capítulo 6 as suas
consequências. Por muito tempo “dor orofacial” foi sinônimo de
DTM, hoje em dia já há uma dissociação dos termos. As DTMs
podem ser definidas como um conjunto de condições dolorosas
e/ou disfuncionais, que envolvem os músculos da mastigação e/
ou as ATMs.
Historicamente as causas das DTMs foram atribuídas ao

desequilíbrio da desoclusão, interferências oclusais e
parafunções, com potencial agravante do estresse psicológico.
Atualmente é aceito que a causa das DTMs é multifatorial,
envolvendo fatores iniciadores e fatores perpetuantes, que
podem ser totalmente distintos.
Princípio 7 108
Eventos de origem local, sistêmica ou psicológica podem

influenciar no funcionamento normal do sistema
estomatognático. Quando um evento ultrapassa a tolerância
estrutural, as estruturas menos tolerantes como os músculos, as
ATMs, as estruturas de suporte e os dentes começam a apresentar
alteração estrutural/funcional e quadros de dor.
No geral existe ausência de evidências que suportam a influência

de uma desoclusão desequilibrada, interferências oclusais e
parafunções como causas das DTMs, bem como o ajuste oclusal
como tratamento efetivo. O importante é realizar um diagnóstico
efetivo para um tratamento adequado para cada caso de dor.
Princípio 7
109
DIAGNÓSTICO DA DOR Anamnese: perguntas fundamentais no diagnóstico da dor

Um bom diagnóstico deve compreender uma 1.Quando iniciou a dor?
anamnese detalhada, avaliação clínica intra e extra- 2.Houve queda, acidente automobilístico, esporte de impacto, etc?
oral e utilização de exames complementares. 3.Onde dói?
4.Quanto dói? (Utilizar a escala visual analógica).
5.Como dói (choque, latejante, pulsátil, pontada, ardência,
queimação, aperto)?
6.Quando dói?
7.Por quanto tempo dói? (Dor contínua, recorrente, intermitente)
8.A dor se espalha? Para onde?
9.Existem outros sintomas que acompanham a dor?
10.O que melhora a dor?
11.O que piora a dor?
12.Já realizou tratamento para dor?
13.Faz uso de medicação? Em que dose?
14.Sentiu melhora com o uso da medicação?
Princípio 7 110
•Avaliação Clínica:
1.Observar grau de abertura bucal: normal de 40 mm a 55
mm
2.Observar movimentos excursivos de pelo menos 7 mm
3.Observar a trajetória de abertura e de fechamento da
mandíbula. A mandíbula sempre desvia para o lado afetado
4.Inspecionar a cavidade oral
5.Palpar os músculos masseteres e temporais. Verificar a
presença de pontos gatilhos miofasciais
6.Observar se há assimetria facial
7.Auscultar a ATM e verificar ruídos articulares, tais como
estalidos e crepitações sugestivos de alterações
intracapsulares.
Princípio 7 111
•Exames Complementares:
1.Ressonância magnética: Utilizado para observar tecidos
moles, presença de conflitos neurovasculares trigeminais,
lesões expansivas do segmento cefálico, deslocamento de
disco articular da ATM, derrame intra-articular de ATM etc.
2.Radiografia panorâmica: Permite uma avaliação inicial a
fim de descartar achados óbvios que possam ser fonte de
dor orofacial.
3.Tomografia computadorizada: Permite verificar tecidos
duros, trincas e fraturas dentárias, canal radicular não
tratado, reabsorções radiculares, processos degenerativos
ósseos, e iatrogenias
4.Exames Sanguíneos: Permite avaliar alterações sistêmicas
que possam deflagrar quadros inflamatórios, metabólicos,
hormonais e nutricionais que podem refletir em dores
orofaciais.
Referências 112
Continue o seu estudo com as seguintes leituras
0
Anatomia Craniofacial Aplicada À Odontologia - Abordagem Fundamental e
Clínica – 2ª edição. Marcelle Alvarez Rossi. Editora Santos, 2017 00
Anatomia Aplicada a Odontologia – 2ª edição. Peter Reher, Lucilia Maria de
Souza Texeira, Vanessa Goulart Sampaio Reher. Editora Guanabara Koogan,
2008
01
Tratamento Das Desordens Temporomandibulares e Oclusão– 7ª edição.
Jeffrey P. Okeson. Editora Elsevier, 2013.
02
1
Slavicek, G. "Human mastication." International journal of stomatology &
occlusion medicine 3.1 (2010): 29-4.1
03
Campillo, Maria Jose, et al. "Influence of laterotrusive occlusal scheme on
bilateral masseter EMG activity during clenching and grinding." Cranio: the
journal of craniomandibular practice 26.4 (2008): 263-274.
04
Okano, N., K. Baba, and Y. Igarashi. "Influence of altered occlusal guidance on
masticatory muscle activity during clenching." Journal of oral rehabilitation 34.9
(2007): 679-684.
05
Baba, Kazuyoshi, et al. "Influence of experimental occlusal discrepancy on
masticatory muscle activity during clenching." Journal of oral rehabilitation 23.1
2
(1996): 55-60.
06
Laplanche, Olivier, et al. "Evolution of the incisal relationship in a Central
European population (1870/1970)." international journal of stomatology &
occlusion medicine 3.1 (2010): 2-9.
Al-Nimri, Kazem S., Anwar B. Bataineh, and Sawsan Abo-Farha. "Functional 07
occlusal patterns and their relationship to static occlusion." The Angle
Orthodontist 80.1 (2010): 65-71.
Referências 113
2
Rinchuse, Donald J., Sanjivan Kandasamy, and James Sciote. "A contemporary
and evidence-based view of canine protected occlusion." American Journal of
00
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 132.1 (2007): 90-102.
Scaife, Robert R., and John E. Holt. "Natural occurrence of cuspid guidance." 01
The Journal of prosthetic dentistry 22.2 (1969): 225-229.
Abduo, J., M. Tennant, and J. McGeachie. "Lateral occlusion schemes in natural 02

and minimally restored permanent dentition: a systematic review." Journal of
3
oral rehabilitation 40.10 (2013): 788-802.
Panek, Halina, et al. "Dynamic occlusions in natural permanent dentition." 03
Quintessence International 39.4 (2008).
Schuyler, Clyde H. "The function and importance of incisal guidance in oral

rehabilitation." Journal of prosthetic dentistry 86.3 (2001): 219-232. 04
Thornton, Linda J. "Anterior guidance: group function/canine guidance. A

literature review." The Journal of prosthetic dentistry 64.4 (1990): 479-482. 05
4
Sutter, Ben A. "A digital poll of dentists testing the accuracy of paper mark
subjective interpretation." CRANIO® (2017): 1-8.
06
Wang, M., and N. Mehta. "A possible biomechanical role of occlusal cuspi -
fossa contact relationships." Journal of oral rehabilitation 40.1 (2013): 69-79.
07
Saad, Muhammad N., et al. "Effects of load and indicator type upon occlusal
contact markings." Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied
Biomaterials 85.1 (2008): 18-22.
Referências 114
4
Ogawa, T., T. Ogimoto, and K. Koyano. "The relationship between non-
working-side occlusal contacts and mandibular position." Journal of oral
rehabilitation 28.10 (2001): 976-981. 00
WANG, Y-L., et al. "Patterns and forces of occlusal contacts during lateral
excursions recorded by the T-Scan II system in young Chinese adults with
normal occlusions." Journal of oral rehabilitation 38.8 (2011): 571-578. 01
Carossa, Stefano, et al. "Evaluation of occlusal contacts in the dental
laboratory: influence of strip thickness and operator experience." International
Journal of Prosthodontics 13.3 (2000). 02
Fialho Rodrigues, Andréia, and Robert Willer Farinazzo Vitral. "Aplicações da
tomografia computadorizada na odontologia." Pesquisa Brasileira em
Odontopediatria e Clínica Integrada 7.3 (2007). 03
5
Souza, Délvio Francisco de, et al. "Análise comparativa entre duas técnicas para
registro da relação cêntrica: dispositivo anterior funcional e Jig de Lucia." JBC j.
bras. clin. estet. odontol 4.20 (2000): 34-8. 04
Valle, Accácio Lins do, and Paulo César Rodrigues Conti. "Registros oclusais e
montagem em articuladores semi-ajustáveis." EAP-APCD. Vol. 7. Artes
Médicas, 1998. 177-201. 05
Zanatta, Emilio Carlos, Carlos Manoel Bombarda Pedro, and Paulo Isaias
Seraidarian. "Dispositivo anterior funcional para localizaçäo e registro de
relaçöes mandíbulo-maxilares." Rev. Assoc. Paul. Cir. Dent (1996): 133-7. 06
Lucia, Victor O. "A technique for recording centric relation." The Journal of
Prosthetic Dentistry 14.3 (1964): 492-505.
07
Referências 115
Lesões Cervicais Não Cariosas e Hipersensibilidade Dentinária Cervical – 00

Etiologia, Diagnóstico e Tratamento – 1ª edição. Paulo V. Soares, John O.
Grippo. Editora Quintessence, 2017.
01
Jakupović, Selma, et al. "Biomechanics of cervical tooth region and noncarious
cervical lesions of different morphology; three-dimensional finite element
analysis." European journal of dentistry 10.3 (2016): 413.
02
6
Antonelli, JOHN R., et al. "The role of occlusal loading in the pathogenesis of
non-carious cervical lesions." Am J Dent 26.2 (2013): 86-92.
03
Prasad, D. Krishna, N. Sridhar Shetty, and E. G. R. Solomon. "The influence of
occlusal trauma on gingival recession and gingival clefts." The Journal of Indian
Prosthodontic Society 13.1 (2013): 7-12. 04
Rinchuse, Donald J., and Sanjivan Kandasamy. "Centric relation: a historical and
contemporary orthodontic perspective." The Journal of the American Dental
Association 137.4 (2006): 494-501.
05
Kuramae, Mayury, et al. "Principais fatores relacionados à estabilidade
ortodôntica: uma revisão de literatura." J Bras Ortodon Ortop Facial 7.39
(2002): 194-200. 06
Lee, William C., and W. Stephan Eakle. "Possible role of tensile stress in the
etiology of cervical erosive lesions of teeth." The Journal of prosthetic dentistry 07
52.3 (1984): 374-380.
Referências 116
00
01
Ma n f re d i n i , Da n i e l e , Lu c a Lo m b a rd o , a n d G i u s e p p e S i c i l i a n i .
"Temporomandibular disorders and dental occlusion. A systematic review of
association studies: end of an era?." Journal of Oral Rehabilitation (2017). 02
7
Schiffman, Eric, et al. "Diagnostic criteria for temporomandibular disorders
(DC/TMD) for clinical and research applications: recommendations of the 03
International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special
Interest Group." Journal of oral & facial pain and headache 28.1 (2014): 6.
Zakrzewska, J. M. "Differential diagnosis of facial pain and guidelines for 04

management." British journal of anaesthesia 111.1 (2013): 95-104.
Slavicek, Rudolf. "Relationship between occlusion and temporomandibular 05

disorders: implications for the gnathologist." American Journal of Orthodontics
and Dentofacial Orthopedics 139.1 (2011): 14.
06
07
117
Quem somos nós
Christian Toledo Marcos Laboissiere Jr.
Quando fui convidado para participar da equipe do Dr. Marcos Eu amo esse projeto do ClubD por despertar o interesse em
Laboissiere, fui estimulado a estudar o assunto da desoclusão. estudar os fundamentos básicos sobre a Desoclusão, e
Eu não imaginava que um assunto tão básico e pouco assim contribuir para melhorarmos nossas práticas clínicas.
explorado na graduação seria tão interessante de estudar e faria Observo o aumento de cursos sobre estética nas mais
toda diferença na minha prática clínica. Me sinto muito feliz em variadas especialidades, e faltam oportunidades de
fazer parte desse e-book e poder transmitir tudo que aprendi aperfeiçoarmos fundamentos como este que temos
sobre a desoclusão abordado aqui, e sinto que esse problema pode ser
resolvido
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Os 7 Princípios

Marcos Laboissiere Jr.

Antes de iniciarmos o estudo da desoclusão, devemos

Este capítulo 0 foi construído com informações básicas

O aparelho estomatognático é formado

Ossos Glândulas Salivares

Preparação para sua jornada

Neste capítulo, vamos nos atentar apenas aos

Separamos para estudo os músculos da

O masseter é um músculo esquelético fasciado com origem e

O temporal possui características totalmente diferentes do

Os pterigóideos mediais e laterais geram os movimentos de

A face possui 14 ossos, sendo 13 fixos e 1 móvel (mandíbula)

A mandíbula é um osso que tem duas articulações dependentes

A ATM é uma articulação sinovial ginglimoidal e artroidal que

O sistema nervoso central comanda e controla os movimentos

Guie seu tratamento com a desoclusão

Agora que já entendemos a anatomia básica aplicada

A palavra oclusão no dicionário significa fechar, então

Tudo que acontece de malefícios e benefícios no

Guie seu Tratamento com a Desoclusão

Quando você faz um movimento de lateralidade e ele

Guie seu Tratamento com a Desoclusão

Quando existe uma falha nesse contato, ou quando

Durante o movimento de protrusão através do

Quando há um toque posterior interferindo no

Para manter o equilíbrio busque sempre estabelecer a

Anterior protege posterior, posterior protege anterior

Já sabemos que os dentes anteriores possuem a sua

Com essas informações é possível pensar que

O conceito de anterior protege posterior e o posterior

Anterior protege posterior, posterior protege anterior

A erupção dos incisivos, caninos e molares permanentes estabelecem as guias

O movimento de lateralidade deve ocorrer por meio da face palatina do canino

Durante os movimentos mandibulares deve ocorrer desoclusão dos dentes

Pg 66 Saiba mais www.desoclusao.com.br

Quando pensamos em reabilitar devemos sempre

Mais do que nos preocuparmos entre a escolha do

Na prática, se tivermos um overjet de 2 ou 3 milímetros, até

A face palatina sem preenchimento para realizar a guia

Por trás de toda “lente de contato” de sucesso existe uma

Quando formos planejar qualquer caso de reabilitação, sejam

O objetivo de qualquer tratamento reabilitador, mais do que

Os dentes posteriores superiores e inferiores se

Como identificamos os toques entre os dentes durante

Através do uso de tiras de registro oclusal para o

Para uma representação precisa dos contatos,

Em azul os contatos marcados com uma tira de 40 µm e em vermelho os

Outra maneira eficiente de registrar os pontos de

Os contatos oclusais podem ser do tipo:

Os contatos oclusais podem ser do tipo:

Na prática, se o paciente sente alto devemos desgastar o

Contatos arrastados nos dentes posteriores significam

Ocorre quando há contato entre os

Após estudarmos o funcionamento fisiológico ideal do

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É utilizado para diagnóstico, planejamento e tratamento

O arco facial trabalha em conjunto com o articulador. Sua

E como é feito o registro da mordida?

Se registrarmos em MIH vamos ter o contato oclusivo na

Com o JIG e PUA em posição o paciente realiza movimentos

Os exames tomográficos são necessários para uma análise

As ressonâncias magnéticas são