SISTEMA NACIONAL DE SALUD: ESTRUCTURA Y

FUNCIONES DEL CONSEJO INTERTERRITORIAL.

ESTRUCTURA SANITARIA DE LA COMUNIDAD DE
MADRID: LEY 12/2001, DE 21 DE DICIEMBRE, DE
ORDENACIÓN SANITARIA DE LA COMUNIDAD DE
MADRID (LOSCAM). LA LEY 6/2009, DE 16 DE
NOVIEMBRE, DE LIBERTAD DE ELECCIÓN EN LA
SANIDAD DE LA COMUNIDAD DE MADRID (Daniela
Kaplan)

2.1. El Consejo Interterritorial

2.2. Ley 12/2001 de 21 de Diciembre

2.3. Estructura

2.4. Objeto y ámbito de la LOSCAM

2.5. Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid

2.6. Funciones de los órganos ejecutivos de la Comunidad de Madrid dentro del

Sistema Sanitario

2.7. Derechos y deberes de los ciudadanos en el Sistema Sanitario de la Comunidad de

Madrid

2.8. Las Agencias Sanitarias

2.9. Salud Pública

2.10. El Servicio Madrileño de Salud

2.11. Régimen sancionador

2.12. El Área Única Sanitaria y la libre elección en la Comunidad de Madrid

2.13. Estructura de la actual Consejería de Sanidad y del Servicio Madrileño de Salud

2.14. Estructura Orgánica del Servicio Madrileño de Salud (Decreto 23/2008 de 3 de

abril)
El artículo 43 de la Constitución Española de 1978 reconoce el derecho a la protección
de la salud y atribuye a los Poderes Públicos la competencia para organizar y tutelar la
salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios
necesarios, estableciendo al mismo tiempo que los derechos y deberes de todos al
respecto constituyen reserva de Ley, lo que implica que el contenido del derecho a la
protección de la salud ha de ser fijado por el legislador ordinario, en el marco de
competencias que corresponden al Estado y a las Comunidades Autónomas de acuerdo
con la distribución constitucional (arts. 148.1.21. ª, Y 149.1.16. ª Y 17. ª) y con lo que
establezcan en cada caso los respectivos Estatutos de Autonomía.

2.1. El Consejo Interterritorial

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud lo creó la Ley 14/1986, de 25
de abril, General de Sanidad. En cuanto a su reglamento, el artículo 73 de la Ley
16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud previó
la aprobación, que se llevó a cabo el 23 de julio de 2003.

En la ley 12/2001, el artículo 69 especifica El Consejo Interterritorial del Sistema

Nacional de Salud como el órgano permanente de coordinación, cooperación,
comunicación e información de los servicios de salud entre ellos y con la
Administración del Estado, que tiene como finalidad promover la cohesión del Sistema
Nacional de Salud a través de la garantía efectiva y equitativa de los derechos de los
ciudadanos en todo el territorio del Estado. (Coordina los sistemas de salud de cada
comunidad entre ellos y con el sistema nacional también para que todos tengamos los
mismos derechos independientemente de en qué comunidad nos encontremos.)

Elevará anualmente una memoria de las actividades desarrolladas al Senado.

Funciones del consejo interterritorial

El Consejo Interterritorial es el principal instrumento de configuración del Sistema

Nacional de Salud. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud conocerá,
debatirá y, en su caso, emitirá recomendaciones sobre las siguientes materias:
1. En relación con funciones esenciales en la configuración del Sistema Nacional
de Salud:
a. El desarrollo de la cartera de servicios correspondiente al Catálogo de
Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, así como su actualización.
b. El establecimiento de prestaciones sanitarias complementarias a las
prestaciones básicas del Sistema Nacional de Salud por parte de las
comunidades autónomas.
c. El uso tutelado al que se refiere el artículo 22 de esta Ley.
d. Los criterios marco que permitan garantizar un tiempo máximo de
acceso a las prestaciones del Sistema Nacional de Salud.
e. Las garantías mínimas de seguridad y calidad para la autorización de
la apertura y puesta en funcionamiento de los centros, servicios y
establecimientos sanitarios.
f. Los servicios de referencia del Sistema Nacional de Salud.
 g. Los criterios generales y comunes para el desarrollo de la colaboración
de las oficinas de farmacia, por medio de conciertos que garanticen a los
ciudadanos la dispensación en condiciones de igualdad efectiva en todo
el territorio nacional, independientemente de su comunidad autónoma de
residencia.
h. Los criterios básicos y condiciones de las convocatorias de
profesionales que aseguren su movilidad en todo el territorio del Estado.
i. La iniciativa sectorial de investigación en salud.
j. Los criterios, sistemas y medios de relación que permitan la
información recíproca en el Sistema Nacional de Salud, así como los
criterios de seguridad y accesibilidad del sistema de información.
k. Los criterios para la elaboración y evaluación de las políticas de
calidad elaboradas para el conjunto del Sistema Nacional de Salud.
l. La declaración de la necesidad de realizar las actuaciones coordinadas
en materia de salud pública a las que se refiere esta Ley.
m. La aprobación de los planes integrales a los que se refiere esta Ley.
n. Los criterios generales sobre financiación pública de medicamentos y
productos sanitarios y sus variables.
ñ. El establecimiento de criterios y mecanismos en orden a garantizar en
todo momento la suficiencia financiera del sistema y el carácter
equitativo y de superación de las desigualdades que lo definen, sin
perjuicio de las competencias del Consejo de Política Fiscal y Financiera
de las Comunidades Autónomas.
o. La definición de objetivos y estrategias de funcionamiento de los
organismos y restantes estructuras de apoyo dependientes del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
p. Cualquier otra función que le atribuya ésta u otras disposiciones de
carácter esencial para la configuración del Sistema Nacional de Salud.
Las anteriores funciones se ejercerán sin menoscabo de las competencias
legislativas de las Cortes Generales y, en su caso, normativas de la
Administración General del Estado, así como de las competencias de desarrollo
normativo, ejecutivas y organizativas de las comunidades autónomas. (Sin
menospreciar la información anterior, quien tiene la última palabra son las
Cortes Generales. )
2. En relación con funciones de asesoramiento, planificación y evaluación en el
Sistema Nacional de Salud:
a. La evolución de los planes autonómicos de salud y la formulación de los
planes conjuntos y del Plan integral de salud a que se refieren los
artículos 71 y 74 siguientes de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad.
b. La evaluación de las actividades y la formación de propuestas que
permitan una planificación estratégica del sector farmacéutico -industria,
distribución y oficinas de farmacia- con el fin de que dichas actividades
se adecuen a las necesidades del Sistema Nacional de Salud y de los
ciudadanos en materia de medicamentos y prestación farmacéutica.
 c. Los planes y programas sanitarios, especialmente los que se refieren a la
promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, que impliquen a
todas o a una parte de las comunidades autónomas.
d. Las líneas genéricas del programa formativo de los profesionales del
Sistema Nacional de Salud, así como los criterios básicos de acreditación
de centros y servicios para la docencia de postgrado y para la evaluación
de la competencia.
e. La evaluación de las políticas de calidad implementadas en el seno del
Sistema Nacional de Salud y la evaluación de la eficacia, eficiencia y
seguridad de las nuevas técnicas, tecnologías y procedimientos que
resulten relevantes para la salud y la atención sanitaria.
f. La memoria anual sobre el funcionamiento del Sistema Nacional de
Salud.
g. El plan de actuaciones y los resultados que arroje la gestión de los
organismos o estructuras dependientes del Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud.
h. En materia de asesoramiento, planificación y evaluación en el Sistema
Nacional de Salud, cualquiera otra función que le atribuya esta u otras
disposiciones.
3. En relación con funciones de coordinación del Sistema Nacional de Salud:
i. El seguimiento de las acciones de coordinación a las que se refiere el
artículo 5 de esta Ley.
j. Los asuntos en materia de sanidad, asistencia sanitaria, productos
farmacéuticos y consumo para conformar, de manera coordinada, la
voluntad del Estado en el seno de las Comunidades Europeas en estas
materias, así como coordinar la implantación en el Sistema Nacional de
Salud de las medidas, decisiones y orientaciones adoptadas en las
Comunidades Europeas.
k. Los criterios para coordinar los programas de control de calidad y
seguridad de los medicamentos establecidos por el Ministerio de Sanidad
y Consumo y las comunidades autónomas.
l. Los principios generales de coordinación respecto a los requisitos
comunes y las condiciones para la financiación y desarrollo de los
ensayos clínicos en el Sistema Nacional de Salud.
m. Los criterios para la coordinación de la política general de recursos
humanos del Sistema Nacional de Salud.
n. Los acuerdos sanitarios internacionales por los que se colabore con otros
países y organismos internacionales en las materias a las que se refiere el
artículo 39 de la Ley General de Sanidad.
o. En general, coordinar aquellos aspectos relacionados con acciones
sanitarias del Sistema Nacional de Salud que dispongan las leyes o que,
de acuerdo con su naturaleza, precisen de una actuación coordinada de
las Administraciones sanitarias públicas.
4. En relación con funciones de cooperación entre el Estado y las comunidades
autónomas:
 a. Los acuerdos entre las distintas Administraciones sanitarias para
conseguir objetivos de común interés de todos los servicios de salud.
b. Los criterios generales para el desarrollo de programas que integren
acciones de cooperación al desarrollo sanitario.

En general, todos aquellos asuntos que los miembros del Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud consideren de interés general para el conocimiento y la
colaboración en el seno del Consejo.

El secretario levanta acta de cada reunión, la cual tiene que contener las
especificaciones establecidas en el artículo 27 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre:

• La relación de las personas asistentes.

• El resumen de las deliberaciones.

• Las recomendaciones adoptadas.

• Cualquier otra cuestión que los miembros del Consejo soliciten expresamente

Las Administraciones sanitarias, a través del Consejo Interterritorial del Sistema

Nacional de Salud, podrán establecer acuerdos de cooperación para llevar a cabo
actuaciones sanitarias conjuntas en materia de protección de la salud, atención sanitaria,
farmacia y productos sanitarios, recursos humanos y relaciones internacionales, entre
otras. Su formalización se efectuará mediante convenios del Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud. (Artículo 72)
Para su adecuado funcionamiento, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud aprobará su reglamento interno.
Los acuerdos del Consejo se plasmarán a través de recomendaciones que se aprobarán,
en su caso, por consenso.
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud acordará la creación de
cuantas comisiones y grupos de trabajo considere necesarios para la preparación, el
estudio y desarrollo de las cuestiones sometidas a su conocimiento.

Composición del consejo interterritorial

La Comisión Delegada, integrada por el Secretario General de Sanidad, que lo presidirá,
un representante de cada comunidad autónoma con rango de vice consejero o
equivalente y un representante del Ministerio de Sanidad y Consumo, que actuará de
secretario. La vicepresidencia la ostentará uno de los representantes de las comunidades
autónomas, elegido por todos los representantes de este nivel de gobierno que la
integran.
La Comisión Delegada ejercerá las funciones y adoptará las decisiones que el Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud le delegue y, en todo caso, actuará como
órgano de apoyo y discusión previa de cuantos asuntos hayan de ser sometidos al
consejo y como órgano de coordinación técnica y administrativa en aquellas cuestiones
que sean de su competencia.
Esta comisión podrá establecer las subcomisiones y grupos de trabajo que resulten
necesarios para el adecuado ejercicio de sus funciones.
En el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud podrán formularse
las propuestas de actuación de la Agencia de Calidad, el Observatorio y el Instituto de
Información Sanitaria, con el objeto de definir estrategias y objetivos para el conjunto
del Sistema Nacional de Salud. (Artículo 75)

2.2. Ley 12/2001 de 21 de Diciembre

Introducción

Ésta es una Ley que incorpora importantes novedades respecto de la situación actual,
estableciendo, con carácter general, que el Sistema Sanitario de la Comunidad de
Madrid, se crea bajo los principios de vertebración y coordinación, y consolida, entre
otros, los principios de universalidad, solidaridad, equidad e igualdad efectiva en el
acceso, desde una concepción integral del Sistema que contemple la promoción de la
salud, la educación sanitaria, la prevención y la asistencia, no sólo de los madrileños,
sino de las personas que se encuentren en su ámbito territorial.

La aportación más importante que presenta el modelo sanitario diseñado por esta Ley,
consiste en garantizar al ciudadano, individual y colectivamente,, su consideración
como centro del sistema sanitario, para lo cual se configura un dispositivo, las Agencias
Sanitarias, que a modo de auténticos gestores de cabecera, permita garantizar una
gestión personalizada, directa y rápida tanto del acceso al sistema como del resto de las
prestaciones no asistenciales que en el mismo se contemplan.

La ley distingue entre funciones típicamente administrativas y burocráticas y las

funciones estrictamente prestadoras del servicio asistencial. Para ello, establece
nítidamente la separación de las funciones de aseguramiento, compra y provisión, lo que
favorece cierta competencia regulada en cuanto a la calidad y eficiencia, además de
introducir mecanismos de cooperación entre centros, y el desarrollo e implantación de
métodos de mejora continua.

Composición

Esta Ley incluye 13 títulos junto con 12 disposiciones adicionales, 11 transitorias, 1

derogatorias y 6 finales:

-Titulo 1: disposiciones generales

-Titulo 2: Sistema sanitario de la comunidad de Madrid

-Titulo 3: de la iniciativa privada sanitaria

-Titulo 4: derechos y deberes de los ciudadanos

-Titulo 5: de la participación social, institucional y civil

-Titulo 6: salud pública

-Titulo 7: del servicio madrileño de salud

-Titulo 8: del instituto madrileño de salud (hoy desaparecido y unificado con el servicio
madrileño de salud)

-Titulo 9: instituto de salud pública de la comunidad de Madrid (suprimidos por

disposición adicional tercera del decreto 22/2008 de 3 de Abril)

-Titulo 10: formación e investigación sanitaria

-Titulo 11: actuación en materia de drogodependencia

-Titulo 12: competencia de las corporaciones locales

-Titulo 13: régimen sancionador

2.3. Estructura
En cuanto a la estructura, el Consejo se organiza con los órganos siguientes:

• Presidencia, que recae en el ministro.

• Vicepresidencia, que recae en uno de los consejeros elegido por sus colegas.

• Secretaría, cuyo titular es propuesto por el ministro y ratificado por el Consejo, que
asiste a las reuniones con voz, pero sin voto.

Cuando la materia de los asuntos a tratar así lo requiera podrán incorporarse al Consejo
otros representantes de la Administración General del Estado o de las comunidades
autónomas.
• Pleno.

• Comisión Delegada, constituida por el secretario general de Sanidad, que la preside,

un representante de cada comunidad autónoma

• Comisiones y grupos de trabajo. En el caso de la Generalitat de Cataluña, la

representación en el Consejo recae en el consejero competente en la materia.

El Pleno del Consejo se reúne, como mínimo, cuatro veces al año. La sede del Consejo
se fija en el Ministerio de Sanidad y Consumo.

2.4. Objeto y ámbito de la LOSCAM: (título I)

La presente Ley tiene por objeto la ordenación sanitaria en la Comunidad de Madrid, así
como la regulación general de todas las acciones que permitan hacer efectivo el derecho
a la protección de la salud previsto en el artículo 43 de la Constitución Española, en su
ámbito territorial y en el marco de las competencias que le atribuyen los artículos 27 y
28 de su Estatuto de Autonomía.

La creación del Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid (Artículo 2) se realiza

bajo el principio de vertebración del Sistema Nacional de Salud, con el objeto de
consolidar la universalidad, la equidad y la igualdad efectiva en el acceso a sus
prestaciones.

La protección de la salud, la ordenación y la organización del Sistema Sanitario de la

Comunidad de Madrid, se ajustarán a los siguientes principios, en los términos previstos
en la presente Ley:

a. Orientación del Sistema a los ciudadanos, estableciendo los instrumentos necesarios

para el ejercicio de sus derechos, reconocidos en esta Ley, especialmente, la equidad en
el acceso y la libre elección.

b. Concepción integral de nuestro Sistema Sanitario, incluyendo la promoción de la

salud, la educación sanitaria, la prevención, la asistencia en caso de enfermedad, la
rehabilitación, la investigación y la formación sanitaria.

c. Concepción integrada del Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid, incluyendo

todos los dispositivos sanitarios con independencia de su titularidad.

d. Universalización de los servicios sanitarios de carácter individual o colectivo para las

personas residentes en la Comunidad de Madrid, así como para los transeúntes, en la
forma y condiciones previstas en la legislación general que resulte de aplicación,
atendiendo a los principios de igualdad y solidaridad y equidad en el acceso.

e. Equidad en las condiciones de acceso a la Red Sanitaria Única de Utilización Pública

del Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid.

f. Adecuación de las prestaciones sanitarias públicas ofertadas por nuestro Sistema

Sanitario a las establecidas en cada momento para el Sistema Nacional de Salud.

g. Promoción e impulso de la cooperación y la coordinación entre el Sistema Sanitario

de la Comunidad de Madrid y las Administraciones Sanitarias del resto de las
Comunidades Autónomas.

h. Promoción del interés individual, familiar y colectivo por la salud, mediante todas
aquellas acciones encaminadas a introducir hábitos de vida saludables.

i. Promoción del medio ambiente saludable.

j. Descentralización, autonomía y responsabilidad en la gestión de los Servicios.

k. Separación de las funciones de autoridad, aseguramiento, compra y provisión de

servicios sanitarios.

l. Racionalización, eficacia, simplificación, eficiencia y humanización de la

organización sanitaria.
m. Promoción y garantía de la calidad y la seguridad de los servicios sanitarios.

n. Participación de la sociedad civil en la formulación de la política sanitaria.

o. Participación de los profesionales sanitarios en las decisiones de organización,

planificación y gestión de los recursos.

Las directrices de política sanitaria del Gobierno de la Comunidad y sus objetivos de

salud, se ajustarán a dichos principios, con el fin de adecuar la planificación de las
actuaciones y de los recursos a las necesidades de salud de la población

2.5. Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid

Correspondiente al Título II, explica que este sistema es el conjunto de recursos,
normas, medios organizativos y acciones, orientados a satisfacer el derecho a la
protección de la salud. (Artículo 3)

En el se integran todas las funciones y prestaciones sanitarias de las administraciones

públicas, para garantizar el derecho a la protección de la salud.

La Comunidad de Madrid asumirá la tutela y control de todo el ámbito sanitario dentro

de su territorio, sea este público o privado.

2.6. Funciones de los órganos ejecutivos de la Comunidad de

Madrid dentro del Sistema Sanitario
La dirección, planificación y programación del Sistema Sanitario, es competencia del
Gobierno de la Comunidad de Madrid y se ejecuta a través de la Consejería de Sanidad
que desarrollará las siguientes funciones:

a. Las actuaciones necesarias que impliquen ejercicio de Autoridad.

b. La ordenación de las relaciones con el ciudadano, en relación con las prestaciones

sanitarias de cobertura pública.

c. La fijación de los objetivos de salud así como de actividad, calidad y financiación con
cargo a los créditos presupuestarios.

d. La definición estratégica de los recursos sanitarios de titularidad pública con que

cuenta el Sistema, según las necesidades de salud de la población y de las previsiones
marcadas en el Plan de Salud de la Comunidad de Madrid.

Consejo de Gobierno Competencias (artículo 8)

a. La aprobación de la estructura orgánica de la Consejería de Sanidad.

b. La aprobación de la estructura orgánica del Servicio Madrileño de Salud y de su
proyecto de presupuesto.

c. La aprobación de la estructura orgánica del Instituto Madrileño de la Salud y de su

proyecto de presupuesto.

d. La aprobación de la estructura orgánica del Instituto de Salud Pública de la

Comunidad de Madrid y de su proyecto de presupuesto.

e. La aprobación de la estructura orgánica de la Agencia de Formación, Investigación y

Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid y su proyecto de presupuesto.

f. El nombramiento y cese del Director General del Servicio Madrileño de Salud.

g. El nombramiento y cese del Director General del Instituto Madrileño de la Salud.

h. El nombramiento y cese del Director General del Instituto de Salud Pública de la

Comunidad de Madrid.

i. El nombramiento y cese del Director General de la Agencia de Formación,

Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid.

Consejería de Sanidad Competencias con carácter general (artículo 8)

a. El ejercicio de la Autoridad Sanitaria.

b. La determinación de los criterios, directrices y prioridades de la Política Sanitaria.

c. El establecimiento de los criterios de Planificación Sanitaria.

d. La aprobación del Plan de Salud. e. La aprobación del Informe del Estado de Salud
de la Comunidad de Madrid.

f. La aprobación del Plan de Servicios propuesto por el Servicio Madrileño de Salud.

g. La aprobación del Programa de Asignación por Objetivos Sanitarios del Servicio

Madrileño de Salud.

h. El establecimiento de normas y criterios de actuación en cuanto a la acreditación de

centros y servicios.

i. La dirección de los servicios propios, la elaboración de los planes de emergencia

sanitaria y la coordinación operativa de los dispositivos de asistencia sanitaria a las
emergencias, catástrofes y urgencias en la Comunidad de Madrid, sea cual fuera su
titularidad, así como la coordinación con los similares de la Administración Central del
Estado y del resto de Comunidades Autónomas, sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley
25/1997, de 26 de diciembre, de Regulación del Servicio de Atención de Urgencias 112.

j. La gestión de las prestaciones sanitarias, incluida la farmacéutica, así como la

supervisión, inspección y evaluación de las mismas.
k. La definición y gestión del sistema de información y análisis de los factores que, por
repercutir sobre la salud, puedan requerir acciones de la Autoridad Sanitaria.

l. La gestión del aseguramiento sanitario y la garantía del servicio a través de la

estructura orgánica y funcional que establece la presente Ley.

2.7. Derechos y deberes de los ciudadanos en el Sistema Sanitario

de la Comunidad de Madrid: Título IV de la Ley 12/2001
Principios generales

1. Derecho a la intimidad y a la protección de los datos de carácter personal.

2. Todos los ciudadanos serán objeto de la misma consideración y respeto y respetarán a

su vez las reglas establecidas en sus relaciones con el Sistema Sanitario.

3. Los derechos se llevarán a cabo según las Declaraciones Internacionales de Bioética

y supervisión por los Comités de Ética en la Investigación Clínica.

4. Canalización de las reclamaciones de los ciudadanos en relación con los servicios

sanitarios, y promoverán de forma activa el conocimiento de los derechos y deberes de
los ciudadanos en sus relaciones con el Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid.

Derechos de los ciudadanos en relación con el sistema sanitario

Además de los derechos regulados en la Ley General de Sanidad, se reconocen como

derechos de los ciudadanos en relación con el Sistema Sanitario de la Comunidad de
Madrid:

1. El ciudadano tiene derecho a ser verazmente informado, para poder tomar una
decisión realmente autónoma. Este derecho incluye el respeto a la decisión de no querer
ser informado.

2. En situaciones de riesgo vital o incapacidad para poder tomar decisiones sobre su

salud, se arbitrarán los mecanismos necesarios para cada circunstancia que mejor
protejan los derechos de cada ciudadano.

3. El ciudadano tiene derecho a mantener su privacidad y a que se garantice la

confidencialidad de sus datos sanitarios, de acuerdo a lo establecido en la legislación
vigente.

4. El ciudadano como paciente tiene derecho a conocer la identidad de su médico o

facultativo, quien será responsable de proporcionarle toda la información necesaria que
requiera.

5. El ciudadano como paciente tiene derecho a conocer si el procedimiento, diagnóstico

o terapéutico que le sea dispensado será empleado en un proyecto docente o en una
investigación clínica, a efectos de poder otorgar su consentimiento.
6. El paciente, por decisión propia, podrá requerir que la información sea proporcionada
a sus familiares, allegados u otros, y que sean estos quienes otorguen el consentimiento
por sustitución.

7. El derecho a la información sobre la propia salud incluye el acceso a la información

escrita en la historia clínica, resultados de pruebas complementarias, informes de alta,
certificados médicos, y cualquier otro documento clínico que contenga datos sanitarios
propios. El grado de confidencialidad de los mismos debe ser decidido por el paciente.

8. El ciudadano tiene derecho a ser informado de los riesgos para su salud en términos
comprensibles y ciertos, para poder tomar las medidas necesarias y colaborar con las
autoridades sanitarias en el control de dichos riesgos.

9. Los ciudadanos tienen derecho a la libre elección de médico y centro sanitario, así
como a una segunda opinión.

10. El ciudadano tiene derecho a que las prestaciones sanitarias le sean dispensadas
dentro de unos plazos previamente definidos y conocidos.

Deberes de los ciudadanos

1. Cumplir las prescripciones generales en materia de salud comunes a toda la

población, así como las específicas determinadas por los servicios sanitarios.

2. Utilizar las instalaciones de forma adecuada a fi n de que las mismas se mantengan

en todo momento en condiciones de habitabilidad.

3. Responsabilizarse del uso adecuado de los recursos, ofrecidos por el Sistema

Sanitario, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilización de los servicios,
procedimientos de incapacidad laboral y prestaciones.

4. Cumplir las normas y procedimientos de uso y acceso a los derechos que se otorgan a
través de la presente Ley.

5. Mantener el debido respeto a las normas establecidas en cada centro, así como al
personal que preste servicios en los mismos.

6. Firmar, en caso de negarse a las actuaciones sanitarias, el documento pertinente, en el

que quedará expresado con claridad que el paciente ha quedado suficientemente
informado y rechaza el procedimiento sugerido.

2.8. Las Agencias Sanitarias: Capítulo II

Su objetivo es aproximar y facilitar al ciudadano la gestión de los trámites
administrativo-sanitarios referidos a la Red Sanitaria Única de Utilización Pública de la
Comunidad de Madrid.

Se constituye como garante de los derechos de los ciudadanos en relación con las
prestaciones sanitarias. A tal fin, se establecerá una red de Agencias en las distintas
Áreas Sanitarias de la Comunidad de Madrid cuyas funciones son:

a. Tutela del derecho de asistencia sanitaria.

b. Tutela de los derechos sanitarios de los usuarios del Sistema Sanitario de la

Comunidad de Madrid.

c. Gestión del acceso a la Red Sanitaria Única de Utilización pública de los ciudadanos
en el territorio de la Comunidad de Madrid.

d. Información al ciudadano sobre las posibilidades que le ofrece el Sistema Sanitario de

la Comunidad de Madrid.

e. Tramitación de los procedimientos de carácter administrativo necesarios para la

efectividad de los derechos reflejados en la presente Ley.

f. Emisión de la Tarjeta Individual Sanitaria.

g. Emisión y gestión de las certificaciones de derecho a la asistencia sanitaria en el

extranjero.

h. Información sobre sistemas de acceso a programas de salud diseñados para colectivos

específicos.

i. Tramitación de las prescripciones en las que reglamentariamente se prevea la

intervención de la inspección sanitaria.

j. Proponer la resolución de quejas y reclamaciones.

En cada Área Sanitaria habrá al menos una Agencia Sanitaria. (artículo 35)

Naturaleza El Consejo de Salud del Área Sanitaria es el órgano colegiado que permite la
participación ciudadana por medio de sus representantes, en las actividades relacionadas
con la salud en el Área Sanitaria. Artículo 46.

El Contrato Sanitario

A los efectos de esta Ley, el Contrato Sanitario constituye el instrumento jurídico de

compra de servicios mediante el cual se articulan de manera directa las relaciones entre
el Servicio Madrileño de Salud y la Red Sanitaria Única de Utilización Pública.

2.9. Salud Pública: Título VI

 El objeto de la Salud Pública es la adopción de todas las medidas necesarias para la
protección de la salud colectiva de la población. Todos los profesionales y centro
sanitarios del Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid, órganos de la
Administración y la población en su conjunto, están obligados a colaborar con la
autoridad sanitaria para el normal desarrollo de las funciones de Salud Pública y ante
aquellas situaciones de alerta sanitaria en que sea necesaria la adopción de medidas
especiales de Salud Pública (artículo 54):

1. La elaboración del Informe del Estado de Salud de la Población de la Comunidad de

Madrid.

2. La promoción de la salud como actividad fundamental del Sistema.

3. La promoción del interés individual, familiar y social por la salud mediante la

educación sanitaria de la población, y de promoción de la educación para la salud,
como método, en la relación profesional sanitario-paciente.

4. La promoción de la vigilancia epidemiológica tanto de las enfermedades

transmisibles como no transmisibles, y de todos los determinantes del proceso salud-
enfermedad relacionados con la interacción del individuo con el medio.

5. La aprobación de los programas de prevención de enfermedades elaborados por el

Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid.

6. La Veterinaria de Salud Pública en relación con el control de la higiene, la tecnología

y la seguridad alimentaria, así como la prevención y lucha contra las zoonosis.

7. La adecuación del medio ambiente a la salud en todos los ámbitos de la vida.

8. La promoción y mejora de la salud laboral.

9. La promoción de la mejora de la formación del personal al servicio de la

organización sanitaria, y de fomento de la investigación científica.

10. La colaboración con el sector privado de servicios de salud que desarrolle

programas o actividades de prevención primaria o secundaria.

2.10. El Servicio Madrileño de Salud: Título VII

Se crea el Servicio Madrileño de Salud para llevar a cabo, en el ámbito de la
Comunidad de Madrid, una adecuada configuración y asignación del presupuesto para
la asistencia sanitaria de la población con derecho a cobertura asistencial en función de
las necesidades estimadas y que permita, a su vez, una adecuada organización y
ordenación del Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid. (Decreto 23/2008 de 3 de
Abril que regula la estructura del sistema y Decreto 24/2008 que regula su régimen y
funcionamiento)

Composición

a. Administración de la Comunidad de Madrid.

b. Ayuntamientos de la Comunidad de Madrid.

c. Las organizaciones sindicales más representativas en el ámbito territorial y sectorial

sanitario de la Comunidad de Madrid.

d. Las organizaciones empresariales más representativas en el ámbito territorial de la

Comunidad de Madrid.

e. Las asociaciones de consumidores y usuarios y de pacientes más representativas en el

ámbito territorial de la Comunidad de Madrid.

f. Las corporaciones profesionales sanitarias de la Comunidad de Madrid.

g. Los partidos políticos con representación parlamentaria en la Asamblea de Madrid.

h. Las Universidades de la Comunidad de Madrid.

i. Las Entidades científica de la Comunidad de Madrid.

j. Los Consejos de Salud de Área.

Funciones

a. Asesorar y formular propuestas al Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid

en los asuntos relacionados con la protección de la salud y la atención sanitaria en su
territorio.

b. Verifi car que las actuaciones en materia Sanitaria se adecuen a la normativa.

c. Promover la participación de la sociedad civil en los centros sanitarios.

d. Conocer las líneas generales de los Proyectos de Ley elaborados por la Consejería de
Sanidad.

e. Conocer las líneas generales del Plan de Servicios y el Programa de Asignación por
Objetivos del Servicio Madrileño de Salud.

f. Conocer las líneas generales del proyecto de presupuestos de la Consejería de

Sanidad.

g. Conocer la Memoria anual de la Consejería de Sanidad.

h. Cualesquiera otras que le sean atribuidas legal o reglamentariamente.

Estructura

El Servicio Madrileño de Salud es responsable de ejercer la función de Compra de

servicios sanitarios para cubrir, la atención sanitaria de toda la población protegida en
su territorio de acción.

Se realizará basándose en la población a la que hay que prestar la asistencia sanitaria, a

través de la información que soporta la Tarjeta Individual Sanitaria.

Para la previsión, seguimiento y evaluación de los servicios sanitarios contará con un

Plan de Servicios a cuatro años.

Para la correcta distribución de los recursos, el Servicio Madrileño de Salud elaborará

antes del día 30 de junio de cada año en curso, el Programa de Asignación por
Objetivos Sanitarios del año siguiente.

El Servicio Madrileño de Salud realizará la planificación de la compra de servicios y

para ello elaborará un catálogo de servicios.

2.11. Régimen sancionador: Título XIII

Inspección

1. El personal al servicio de las Administraciones públicas que desarrolle las funciones

de inspección podrá:

a. Entrar libremente en cualquier dependencia del centro o establecimiento sujeto a esta

Ley, sin necesidad de previa notificación.

b. Proceder a las pruebas, investigaciones o exámenes necesarios para comprobar el

cumplimiento de lo previsto en esta Ley.

c. Adoptar aquellas medidas cautelares que legalmente les sean atribuidas, para asegurar
la efectividad en la protección de la salud.

.Prescripción

1. Las infracciones y sanciones tipificadas en la presente Ley como leves

prescriben al año, las graves a los dos años y las muy graves a los cinco años

2.12. El Área Única Sanitaria y la libre elección en la Comunidad

de Madrid (Ley 6/2009 de 16 de Noviembre)
La Ordenación de este sistema sanitario (capitulo 3) se organiza funcional y
territorialmente en Áreas Sanitarias (artículo 4 de la Ley 12/2001 modificado en la Ley
6/2009). A estas Áreas Sanitarias que se delimitarán atendiendo a factores geográficos,
socioeconómicos y otros que se determinen se referirán las funciones de autoridad
sanitaria, Salud Pública, asistencia sanitaria y cualesquiera otras que comprenda nuestro
Sistema Sanitario.

La planificación sanitaria tendrá como base principal de ordenación territorial las Áreas
Sanitarias. Su acción se orientará a la mejor organización y distribución de los recursos
dirigidos a la protección de la salud del ciudadano, con el objeto de asegurar la
continuidad de la atención sanitaria en cualquiera de sus niveles y la accesibilidad del
usuario a los servicios.

Las Áreas Sanitarias deberán contemplar las necesidades de la población comprendida

dentro de su respectivo territorio, sin perjuicio de la posibilidad de elección por parte de
los ciudadanos en la forma prevista en esta Ley.

Existe una Red Sanitaria Única de Utilización Pública (artículo 5) integrada por todos
los proveedores sanitarios públicos dependientes de la Comunidad de Madrid y por
aquellos privados o públicos que previa acreditación y concertación puedan prestar
servicios al Sistema Público, según se establezca reglamentariamente.

La Ley 6/2009, de 16 de noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad de

la Comunidad de Madrid, supone un avance fundamental en la permanente mejora de
la calidad del sistema sanitario público de la Comunidad de Madrid.

El reconocimiento legal del ejercicio de la libertad de elección de médico de

familia, pediatra y enfermero en Atención Primaria, como de hospital y médico en
Atención Especializada se sustenta en los principios de libertad, eficiencia, equidad,
participación y transparencia, que informan un sistema sanitario público avanzado y de
excelencia como es el de la Comunidad de Madrid.

Con el ejercicio de la libertad de elección, los pacientes participan directa y

activamente en el servicio público sanitario, y proporcionan a la Administración
sanitaria con su elección un indicador de extraordinaria importancia para valorar la
situación y la calidad asistencial de los servicios sanitarios en la Comunidad de Madrid.

Se ejercerá en cualquier momento, y sin necesidad de justificación alguna. En el ámbito

de la Atención Especializada, también dispone que a los pacientes a quienes se les
prescriba este tipo de asistencia sanitaria puedan elegir libremente médico en cualquier
hospital y centro de especialidades de la red pública de la Comunidad de Madrid.

Dentro del ejercicio de la libertad de elección, también se prevé la posibilidad de

que, de forma excepcional, aquella pueda ser denegada previa petición debidamente
motivada y justificada del profesional sanitario.
2.13. Estructura de la actual Consejería de Sanidad y del Servicio
Madrileño de Salud
La Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de
Madrid, dictada en uso de las competencias asumidas en virtud de los artículos 27.4,
27.5 y 28.1.1 de su Estatuto de Autonomía, creó como entes de derecho público el
Servicio Madrileño de Salud y el Instituto Madrileño de la Salud, siendo objeto de una
posterior regulación reglamentaria su régimen jurídico y de funcionamiento.

Con posterioridad, debido a la necesidad de contar con un único ente público que
aglutinase las funciones de ambos entes, con el fin de evitar duplicidades y de dotar a
la Comunidad de Madrid de una organización sanitaria basada en los principios de
racionalización, eficacia, simplificación y eficiencia, se aprobó el Decreto 14/2005, de
27 de enero, por el que se integra el Servicio Madrileño de Salud en el Instituto
Madrileño de la Salud, se modifica su denominación y se establece su régimen
jurídico y de funcionamiento, así como el Decreto 16/2005, de 27 de enero, del
Consejo de Gobierno, por el que se establece la estructura orgánica del Servicio
Madrileño de Salud.

El tiempo transcurrido y las modificaciones normativas posteriores, dieron lugar a una

nueva modificación del Decreto de estructura orgánica del Servicio Madrileño de
Salud , en virtud de lo cual se aprobó el Decreto 23/2008, de 3 de abril , por el que se
establece la estructura orgánica del Servicio Madrileño de Salud.

Este Decreto fue modificado mediante el Decreto 52/2010, de 29 de julio , por el que
se establecen las estructuras básicas sanitarias y directivas de Atención Primaria del
Área Única de Salud de la Comunidad de Madrid; la Ley 9/2010, de 23 de diciembre,
de Medidas Fiscales, Administrativas y Racionalización del Sector Público y el
correspondiente Decreto 89/2010, de 23 de diciembre , de adecuación de la estructura
de la Comunidad de Madrid a las medidas de racionalización del Sector Público
autonómico; por la Ley 4/2012, de 4 de julio , de modificación de la Ley de
Presupuestos Generales de la Comunidad de Madrid para el año 2012 y de medidas
urgentes de racionalización del gasto público e impulso y agilización de la actividad
económica, por la que se creó la Central de Compras del Servicio Madrileño de Salud
como órgano administrativo colegiado adscrito al Servicio Madrileño de Salud, que
actúa en la adquisición de bienes y servicios declarados de compra centralizada por el
titular de la Consejería; y, por último, mediante el Decreto 30/2013, de 11 de abril, de
seguimiento y control de la calidad asistencial en el Sistema Madrileño de Salud que
creó la Dirección General de Seguimiento y Control de los Centros Sanitarios de
Gestión Indirecta.

Con la finalidad de potenciar la toma de decisiones y estrategias para la mejora de la

calidad asistencial, el presente Decreto, viene a modificar la estructura orgánica del
Servicio Madrileño de Salud.

El número y la trascendencia de la presente y las anteriores modificaciones del

Decreto 23/2008, de 3 de abril , por el que se establece la estructura orgánica del
Servicio Madrileño de Salud, hacen aconsejable la promulgación de un nuevo Decreto
que aglutine tanto estas modificaciones como las actuales.
Esta nueva regulación pretende seguir garantizando el interés público sanitario
adaptando y simplificando la estructura sanitaria pública, con la finalidad de hacer
eficaz la gestión sanitaria.

Por ello, la Dirección General de Hospitales pasa a denominarse Dirección General de

Atención Especializada, asumiendo esta última todas las funciones que ostentaba la
antigua Dirección General de Hospitales y se suprime la Dirección General de
Seguimiento y Control de los Centros Sanitarios de Gestión Indirecta cuyas
competencias asumen la Dirección General de Atención Especializada y la Dirección
General de Gestión Económica y de Compras de Productos Sanitarios y
Farmacéuticos.

Por otro lado, a la vista la experiencia alcanzada se vuelve a atribuir a la asistencia

sanitaria especializada el control de las listas de espera que en la actualidad se venía
desempeñando por la Dirección General de Atención al Paciente.

En su virtud, y de conformidad con lo dispuesto en el artículo 8.b) de la Ley 12/2001,

de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid, y previo
informe de la Consejería de Economía y Hacienda, a propuesta del Consejero de
Sanidad, y previa deliberación del Consejo de Gobierno en su reunión del día 6 de
marzo de 2014,

2.14. Estructura Orgánica del Servicio Madrileño de Salud

(Decreto 23/2008 de 3 de abril)
El Servicio Madrileño de Salud, bajo la superior autoridad del titular de la Vice
consejería de Asistencia Sanitaria, tendrá la siguiente estructura orgánica:

a) Dirección General de Atención Primaria.

b) Dirección General de Atención Especializada.

c) Dirección General de Atención al Paciente.

d) Dirección General de Gestión Económica y de Compras de Productos Sanitarios y

Farmacéuticos.

e) Dirección General de Recursos Humanos.

f) Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria.

El nombramiento y cese de los Directores Generales del Servicio Madrileño de Salud

deberá acordarse por el Consejo de Gobierno, a propuesta del Consejero de Sanidad.

Del titular de la Vice consejería de Asistencia Sanitaria dependerá la Dirección de

Urgencias-Gerencia SUMMA 112.
El Servicio Madrileño de Salud contará con una Secretaría General, con rango de
Subdirección General, que dependerá directamente del titular de la Vice consejería de
Asistencia Sanitaria.