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CODIGO: SG-FT-6

VERSIÓN: 00
ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
PAGINA: 1 DE 1
FECHA: 12-10-2016

Nombre: Cargo: Cedula:

Conforme a lo establecido en el Articulo 176 de la Resolucion No. 2400 de 1979, le estamos haciendo entrega de los siguientes elementos de proteccion personal:

Fecha
Referencia Descripcion del Elemento Cantidad Observaciones Firma Recibido Firma Entrega
DD MM AA

La firma del empleado manifiesta que recibio de conformidad los elementos de protección personal arriba relacionados, los cuales se compromete a utilizar adecuadamente
en el desempeño de sus funciones y mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las normas de Salud Ocupacional que contribuyen al bienestar fisico, psicológico
y social. De igual manera, se suministra por parte del empleador la suficiente información sobre los EPP entregados e indicación de su uso adecuado.

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