LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK

FRAKTUR HUMERUS

Dosen Pengampu : Welas Haryati, s.Pd, Skp,MMR

Disusun Oleh:

Eko Budi Santoso NIM P10220206008

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES SEMARANG
PRODI KEPERAWATAN
PURWOKERTO
2008
 LAPORAN PENDAHULUAN
FRAKTUR HUMERUS

A. DEFINISI
1. Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya
disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer, Arif, et al, 2000).
2. Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan
eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang.
(Linda Juall C, 1999 ).
3. Fraktur humerus adalah diskontinuitas atau hilangnya struktur dari tulang
humerus (Mansjoer, Arif, et al, 2000).
4. Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan
oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung (Sjamsuhidajat, R.
2004).
Jadi fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh
benturan / trauma langsung maupun tak langsung karena diskontinuitas atau
hilangnya struktur dari tulang humerus.

B. KLASIFIKASI
Fraktur / patah tulang humerus terbagi atas :
1. Fraktur Suprakondilar Humerus
Jenis fraktur ini dapat dibedakan menjadi :
a. Jenis ekstensi yang terjadi karena trauma langsung pada humerus
distal melalui benturan pada siku dan lengan bawah pada posisi
supinasi dan lengan siku dalam posisi ekstensi dengan tangan
terfiksasi.
b. Jenis fleksi pada anak biasanya terjadi akibat jatuh pada telapak
tangan dengan tangan dan lengan bawah dalam posisi pronasi dan
siku dalamposisi sedikit fleksi.
 2. Fraktur Interkondiler Humerus
Fraktur yang sering terjadi pada anak adalah fraktur kondiler lateralis dan
fraktur kondiler medialis humerus.
3. Fraktur Batang Humerus
Fraktur ini disebabkan oleh trauma langsung yang mengakibatkan fraktur
transvesal atau gaya memutar tak langsung yang mengakibatkan fraktur
spiral (fraktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang disebabkan
trauma rotasi)
4. Fraktur Kolum Humerus
Fraktur ini dapat terjadi pada kolum anatomikum ( terletak di bawah kaput
humeri) dan kolum sirurgikum ( terletak di bawah tuberkulum ).

C. ETIOLOGI
Penyebab fraktur humerus diantaranya adalah :
1. Fraktur akibat peristiwa trauma
Fraktur yang disebabkan oleh kekuatan yang tiba-tiba dan berlebihan, yang
dapat berupa pemukulan, penghancuran, penekukan, pemuntiran atau
penarikan.
a. Trauma langsung
Tulang dapat patah pada tempat yang terkena, jaringan lunak rusak.
b. Trauma tak langsung
Tulang dapat mengalami fraktur pada tempat yang jauh dari tempat yang
terkena itu, kerusakan jaringan lunak pada fraktur mungkin tidak ada.
Fraktur humerus juga dapat terjadi akibat:
1) Fraktur kelelahan atau tekanan
Akibat dari tekanan yang berulang-ulang sehingga dapat
menyebabkan retak yang terjadi pada tulang.
2) Kelemahan abnormal pada tulang / fraktur patologik
 Fraktur yang dapat terjadi oleh tekanan yang normal kalau tulang
itu lemah (misalnya oleh tumor) atau kalau tulang itu sangat
rapuh (osteoporosis tulang).
D. MEKANISME CEDERA
Fraktur biasanya terjadi setelah jatuh pada lengan yang terlentang, jenis
cedera pada orang muda menyebabkan dislokasi bahu. Klasifikasi Neer ( 1970 )
memperhatikan empat segmen utama yang terlibat dalam cedera ini yaitu caput,
tuberositas minor, tuberositas mayor dan batang.
Klasifikasi ini membedakan jumlah fragmen yang bergeser , kalau
fragmen tak bergeser dianggap sebagai fraktur satu bagian, kalau satu segmen
terpisah dari lainnya disebut fraktur dua bagian , kalau dua fragmen bergeser ini
disebut fraktur tiga bagian kalau semua bagian utama bergeser ini disebut fraktur
empat bagian.

E. PATOFISIOLOGI
Trauma yang terjadi pada tulang humerus dapat menyebabkan fraktur.
Fraktur dapat berupa fraktur tertutup ataupun terbuka. Fraktur tertutup tidak
disertai kerusakan jaringan lunak di sekitarnya sedangkan fraktur terbuka
biasanya disertai kerusakan jaringan lunak seperti otot tendon, ligamen, dan
pembuluh darah.
 Tekanan yang kuat dan berlebihan dapat mengakibatkan fraktur terbuka
karena dapat menyebabkan fragmen tulang keluar menembus kulit sehingga akan
menjadikan luka terbuka dan akan menyebabkan peradangan dan kemungkinan
terjadinya infeksi.
Keluarnya darah dari luka terbuka dapat mempercepat pertumbuhan
bakteri. Tertariknya segmen tulang disebabkan karena adanya kejang otot pada
daerah fraktur menyebabkan disposisi pada tulang sebab tulang berada pada
posisi yang kaku.

F. MANIFESTASI KLINIK
Manifestasi klinik atau gambaran klinis pada fraktur humerus adalah:
1. Nyeri
Nyeri continue / terus-menerus dan meningkat karena adanya spasme otot dan
kerusakan sekunder sampai fragmen tulang tidak bisa digerakkan.
2. Deformitas atau kelainan bentuk
Perubahan tulang pada fragmen disebabkan oleh deformitas tulang dan patah
tulang itu sendiri yang diketahui ketika dibandingkan dengan daerah yang
tidak luka.
3. Gangguan fungsi
Setelah terjadi fraktur ada bagian yang tidak dapat digunakan dan cenderung
menunjukkan pergerakan abnormal, ekstremitas tidak berfungsi secara teratur
karena fungsi normal otot tergantung pada integritas tulang yang mana tulang
tersebut saling berdekatan.
4. Bengkak / memar
Terjadi memar pada bagian atas lengan yang disebabkan karena hematoma
pada jaringan lunak.
5. Pemendekan
Pada fraktur tulang panjang terjadi pemendekan yang nyata pada ekstremitas
yang disebabkan oleh kontraksi otot yang berdempet di atas dan di bawah
lokasi fraktur humerus.
6. Krepitasi
 Suara detik tulang dapat didengar atau dirasakan ketika fraktur humeri
digerakkan disebabkan oleh trauma lansung maupun tak langsung.

G. KOMPLIKASI
1. Dislokasi bahu
Fraktur-dislokasi baik anterior maupun posterior sering terajdi. Dislokasi
biasanya dapat direduksi secara tertutup dan kemudian diterapi seperti biasa.
2. Cedera saraf
Kelumpuhan saraf radialis dapat terjadi pada fraktur humerus bila tidak ada
tindakan yang berarti.
3. Lesi saraf radialis
Yaitu ketidakmampuan melakukan ekstensi pergelangan tangan sehingga
pasien tidak mampu melakukan fleksi jari secara efektif dan tidak dapat
menggenggam lagi.
4. Kekakuan sendi
Kekakuan pada sendi terjadi jika tidak dilakukan aktivitas lebih awal.
5. Non-union
Penyembuhan tulang tidak terjadi walaupun telah memakan waktu lama
karena :
a. Terlalu banyak tulang rusak pada cedera sehingga tidak ada yang
menjembatani fragmen
b. Terjadi nekrosa tulang karena tidak ada aliran darah
c. Anemi endoceime imbalance (ketidakseimbangan endokrin atau
penyebab sistemik yang lain)

H. PENCEGAHAN FRAKTUR HUMERUS

Pencegahan fraktur humerus dapat dengan tiga pendekatan :
1. Dengan membuat lingkungan lebih aman
2. Mengajarkan kepada masyarakat secara berkesinambungan mengenai :
a. Bahaya minum sambil berkemudi
 b. Pemakaian sabuk pengaman
c. Harus berhati-hati pada waktu mendaki tangga, melaksanakan
kegiatan dengan mengeluarkan tenaga atau alat berat
d. Menggunakan pakaian pengaman untuk pekerjaan berbahaya baik
di rumah atau di tempat pekerjaan
e. Menggunakan pakaian pelindung pada saat berolahraga
3. Mengajarkan kepada para wanita mengenai osteoporosis
(Long, B.C., 1996: 356)

I. PENATALAKSANAAN
Menurut Sjamsuhidajat (1998) prinsip pengelolaan patah tulang adalah reposisi
dan immobilisasi. Penatalaksanaan yang bisa dilakukan antara lain:
a. Proteksi saja, misal mitela untuk fraktur dengan kedudukan baik
b. Immobilisasi dengan fiksasi atau immobilisasi luar tanpa reposisi, tetapi
tetap memerlukan immobilisasi agar tidak terjadi diskolasi fragmen
c. Reposisi diikuti immobilisasi
d. Reposisi dengan traksi terus-menerus selama masa tertentu, diikuti
immobilisasi
e. Reposisi diikuti immobilisasi fiksasi luar
f. Reposisi secara non operatif diikuti dengan pemasangan fiksasi dalam
pada tulang secara operatif
g. Reposisi secara operatif diikuti dengan fiksasi patahan tulang dengan
pemasangan fiksasi internal
h. Eksisi fragmen patahan tulang dan menggantinya dengan prostetis
Pada prinsipnya pengobatan pada fraktur humerus dapat dilakukan secara tertutup
yaitu dengan cara :
1) Fragmen-fragmen dikembalikan pada posisi anatomis (reposisi)
2) Dilakukan imobilisasi sampai terjadi penyambungan fragmen-fragmen
tersebut (fiksasi atau immobilisasi)
3) Pemulihan fungsi (restorasi)
 Hal diatas dilakukan karena toleransi yang baik terhadap pemendekan,
serta rotasi fragmen patahan tulang. Pengobatan secara tertutup dapat
dilakukan dengan traksi skelet.
Secara umum tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien dengan fraktur
tertutup antara lain :
1. Anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas seperti biasa segera mungkin
sepanjang memungkinkan
2. Ajarkan pasien dalam mengontrol pembengkakan dan nyeri
3. Dorong pasien untuk aktif sebatas kemampuan dalam situasi
immobilisasi fraktur
4. Lakukan latihan untuk mempertahankan kondisi otot yang tidak rusak
dan untuk meningkatkan kekuatan otot
5. Ajarkan pasien cara penggunaan alat bantu secara aman
6. Bantu pasien dalam memodifikasi lingkungan rumah mereka
7. Ajarkan pasien untuk perawatan mandiri, informasi pengobatan, monitor
potensial komplikasi dan kebutuhan pengawasan pelayanan kesehatan
lanjutan.
 DAFTAR PUSTAKA

American College of Surgeon.1983.Perawatan Diri Penderita Cidera.Jogjakarta:

Yayasan Esentia Media.

Dongoes, Marilyn E.1999.Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian.Jakarta: EGC.

Engram, B.1998.Asuhan Keperawatan Medical Bedah vol.2.Jakarta: EGC.

Nanda.2005.Nursing Diagnosis: Definition Clasification 2005-

2006.Philadelphia:North American Nursing Diagnosis Asosiation.

Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga. Jajarta : Media
Aesculapius.

Meizter, Sussahe C.2001.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner and

Suddart edisi 8.Jakarta: EGC.

Purwadianto, Agus Sampurno.2000.Kedaruratan Medik Edisi Revisi Pedoman

Penatalakasaan Praktis.Jakarta: Binarupa Aksara.

Sjamsuhidajat, R. 2004 . Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta : EGC.

 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DENGAN FRAKTUR HUMERUS

A. PENGKAJIAN
1. Wawancara
a. Nyeri
b. Lemah, tidak dapat melakukan kegiatan
c. Apakah anak pernah mengalami trauma sebelumnya ?
d. Kebiasaan makan makanan tinggi kalsium
e. Hilangnya gerakan/sensasi
f. Kecemasan dan ketakutan
g. Spasme/kram otot (setelah immobilisasi)
2. Pemeriksaan Fisik
a. Aktivitas/istirahat
Tanda : Keterbatasan/kehilangan fungsi pada tulang humerus (mungkin
segera,atau terjadi secara sekunder, dari pembengkakan
jaringan, nyeri)
b. Sirkulasi
Tanda : Takikardia (respons stress, hipovolemia), penurunan/tak ada
nadi pada bagian yang cedera, pengisian kapiler lambat, pucat
pada tulang humerus, pembengkakan jaringan atau masa
hematoma pada sisi cedera.
c. Neurosensori
Gejala : Hilang gerakan/sensasi, spasme otot
Kebas/kesemutan (parestesis)
Tanda : Deformitas lokal: angulasi abnormal, pemendekan, rotasi,
krepitasi (bunyi berderik), spasme otot, terlihat kelemahan/
hilang fungsi.
Agitasi (mungkin berhubungan dengan nyeri/ansietas atau
trauma lain).
d. Nyeri/kenyamanan
 Gejala : Nyeri berat tiba-tiba pada saat cidera (mungkin terlokalisasi
pada area jaringan/kerusakan tulang humerus, dapat berkurang
pada immobilisasi, tak ada nyeri akibat kerusakan saraf)
Spasme/kram otot (setelah immobilisasi)
e. Keamanan
Tanda : Laserasi kulit, avulasi jaringan, perdarahan, perubahan warna
pembengkakan lokal (dapat meningkat secara bertahap atau
tiba-tiba).
3. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pemeriksaan Rontgen
Menentukan lokasi tempat terjadinya fraktur ini pada lateral atau
medial dsb.
b. Scan tulang, tomogram, scan CT/MRI
Memperlihatkan fraktur, juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi
jaringan lunak.
c. Hitung darah lengkap
Hematokrit mungkin meningkat (hemokonsentrasi) atau menurun
(perdarahan bermakna pada sisi fraktur atau organ jauh pada trauma
multiple). Peningkatan jumlah sel darah putih adalah respon stress normal
setelah trauma.
d. Kreatinin
Trauma pada otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens ginjal.
e. Profil koagulasi
Perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, transfuse multiple atau
cedera hati.
 PATHWAY KEPERAWATAN

TRAUMA

Fraktur terbukatertutup

Fraktur humerus

Gerakan ligament tulang Kerusakan jaringan tubuh Kehilangan integritas

kulit

Nyeri Pembedahan Resiko tinggi terhadap

trauma

Defisit pengetahuan Perdarahan Masif

Ansietas

Insisi jaringan Peningkatan tekan berlebihan

Resiko tinggi Katekolamin merangsang

infeksi pembebasan asam lemak
Trombus terbawa
aliran darah
Lemak dilepaskan di tulang
Penurunan aliran darah

Resiko tinggi
disfungsi
neurovaskuler

Resiko tinggi terhadap Imobilisasi

kerusakan integritas kulit fisik

Sumber : ( Sylvia A, Price , 2006 ) dan ( Nanda, 2005 )

 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Menurut ( Nanda, 2005 ) dan ( Doengoes ,1999 ) dapat diambil diagnosa
keperawatan antara lain :
Pre Operasi :
1. Nyeri berhubungan dengan spasme otot dan kerusakan sekunder
akibat fraktur.
2. Risiko disfungsi neurovaskuler perifer berhubungan dengan
penurunan aliran darah.
3. Risiko trauma berhubungan dengan kehilangan integritas tulang
(fraktur).
4. Ansietas berhubungan dengan akan dilakukan prosedur operasi.
5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan informasi
mengenai pengobatan dan penatalaksanaan perawatan di rumah.
Post Operasi :
1. Nyeri ( akut ) berhubungan dengan agen cedera fisik.
2. Risiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan.
3. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri.
4. Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi fisik

C. INTERVENSI KEPERAWATAN
Pre Operasi :
1. Diagnosa I : Nyeri berhubungan dengan spasme otot dan
kerusakan sekunder akibat fraktur.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri dapat
berkurang
NOC 1 : Pain level
Kriteria hasil:
a. Laporkan adanya nyeri
b. Kaji frekuensi nyeri
c. Lamanya nyeri berlangsung
 d. Ekspresi wajah terhadap nyeri
e. Kegelisahan
f. Perubahan TTV
Keterangan skala : 1 : sering
2 : cukup
3 : kadang - kadang
4 : jarang menunjukan
5 : tidak pernah

NOC 2 : Pain control

Kriteria hasil:
a. Mengenal faktor penyebab
b. Mengenal serangan nyeri
c. Gunakan tindakan preventif
d. Gunakan tindakan pertolongan non analgetik
e. Gunakan analgetik yang tepat
Keterangan skala : 1 : tidak pernah menunjukan
2 : jarang menunjukan
3 : kadang – kadang menunjukan
4 : sering menunjukan
5 : selalu menunjukan
NIC : Manajement nyeri
a. Kaji secara menyeluruh tentang nyeri termasuk lokasi, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas dan faktor penyebab nyeri
b. Observasi isyarat non verbal dari ketidaknyamanan, terutama
jika tidak dapat berkomunikasi secara efektif
c. Berikan analgetik dengan tepat
d. Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa
lama akan berakhir dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur
 e. Ajarkan pada anak untuk menggunakan teknik non
farmakologi (misalnya: relaksasi, guide imagery, terapi musik,
distraksi)
2. Diagnosa II : Resiko disfungsi neurovaskuler perifer
berhubungan dengan penurunan aliran darah.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan neurovaskuler
perifer dapat berfungsi kembali.
NOC : Circulation status.
Kriteria hasil :
a. Nadi normal
b. Tekanan vena sentral normal
c. Perbedaan arteriol-venous oksigen normal
d. Peripherial pulre kuat
e. Tidak terjadi edema peripherial
f. Tidak terjadi kelemahan yang berlebihan
Keterangan skala : 1 : Extremely compromised
2 : Substantially compromised
3 : Moderately compromised
4 : Midly compromised
5 : Not compromised

NIC :
1. Exercise therapy : joint mobility
a. Tentukan batasan joint movement dan efek dari fungsi
b. Monitor lokasi ketidaknyamanan/nyeri selama pergerakan
c. Dukung ambulasi
2. Circulatory care :
a. Evaluasi terhadap edema dan nadi
b. Inspeksi kulit terhadap ulsers
c. Dukung anak untuk latihan sesuai toleransi
d. Kaji derajat ketidaknyamanan/nyeri
 e. Turunkan ektremitas untuk memperbaiki sirkulasi arterial

3. Diagnosa III : Resiko trauma berhubungan dengan kehilangan

integritas tulang (fraktur)
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tidak terjadi trauma.
NOC : Risk control
Kriteria hasil :
a. Monitor faktor resiko lingkungan
b. Monitor faktor resiko perilaku pasien
c. Menggunakan pelayanan kesehatan kongruen dengan
kebutuhan
d. Monitor perubahan status kesehatan
e. Partisipasi dalam perawatan untuk identifikasi resiko
Keterangan skala : 1 : tidak pernah menunjukan
2 : jarang menunjukan
3 : kadang – kadang menunjukan
4 : sering menunjukan
5 : selalu menunjukan
NIC : Environmental management : safety
1) Identifikasi keamanan yang dibutuhkan anak, dasar pada tingkat
fungsi fisik dan kognitif dan perilaku yang lalu
2) Identifikasi keselamatan pasien terhadap bahaya dalam lingkungan
(fisik, biologi, kimia)
3) Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan resiko bahaya
4) Monitor perubahan lingkungan dalam kondisi keamanan dan
keselamatan.
4. Diagnosa IV : Ansietas berhubungan dengan akan
dilakukan prosedur operasi.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan kecemasan dapat
berkurang.
NOC : anxiety control
Kriteria hasil :
a. Mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas
b. Menunjukan teknik relaksasi untuk mengontrol cemas
c. Mencari informasi untuk menurunkan cemas
d. Postur tubuh, ekspresi, dan tingkat aktivitas menunjukan berkurangnya
kecemasan.
Keterangan skala :
1. Tidak pernah dilakukan
2. Jarang
3. Kadang – kadang
4. Sering
5. Selalu dilakukan

NIC : Anxiety reduction

Aktivitas :
1) Identifikasi tingkat kecemasan paad anak
2) Gunakan pendekatan yang menyenangkan kepada
keluarga
3) Dorong keluarga untuk menemani anak
4) Dorong keluarga untuk menungkapkan perasaan dan
ketakutan
5) Dengarkan keluhan anak dengan penuh perhatian

5 Diagnosa V : Kurang pengetahuan berhubungan dengan

keterbatasan informasi mengenai pengobatan dan
penatalaksanaan perawatan di rumah.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pengetahuan klien
bertambah
NOC : Pengetahuan : proses penyakit
Kriteria hasil :
a. Mengenal tentang penyakit
 b. Menjelaskan proses penyakit
c. Menjelaskan penyebab/faktor yang berhubungan
d. Menjelaskan faktor resiko
e. Menjelaskan komplikasi dari penyakit
f. Menjelaskan tanda dan gejala penyakit

Keterangan skala : 1 : None

2 : Limited
3 : Moderate
4 : Substantial
5 : Extensive

NIC 1 : Health Care Information Exchange

a. Identifikasi pemberi pelayanan keperawatan yang lain
b. Identifikasi kemampuan anak dan keluarga dalam
mengimplementasikan keperawatan setelah penjelasan
c. Jelaskan peran keluarga dalam perawatan yang
berkesinambungan
d. Jelaskan program perawatan medik meliputi : diet, pengobatan
dan latihan
e. Jelaskan rencana tindakan keperawatan
NIC 2 : Health Education
a. Jelaskan faktor internal/eksternal yang dapat menambah atau
mengurangi dalam perilaku kesehatan
b. Jelaskan pengaruh kesehatan dan perilaku gaya hidup,
individu, keluarga/ lingkungan
c. Identifikasi lingkungan yang dibutuhkan dalam program perawatan
d. Anjurkan pemberian dukungan dari keluarga dan keluarga
untuk membuat perilaku yang kondusif
Post Operasi :
1. Diagnosa I : Nyeri ( akut ) berhubungan dengan
agen cedera fisik.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri dapat berkurang
NOC 1 : Pain level
Kriteria hasil:
a. Laporkan adanya nyeri
b. Kaji frekuensi nyeri
c. Lamanya nyeri berlangsung
d. Ekspresi wajah terhadap nyeri
e. Kegelisahan
f. Perubahan TTV
Keterangan skala : 1 : sering
2 : cukup
3 : kadang - kadang
4 : jarang menunjukan
5 : tidak pernah
NOC 2 : Pain control
Kriteria hasil:
a. Mengenal faktor penyebab
b. Mengenal serangan nyeri
c. Gunakan tindakan preventif
d. Gunakan tindakan pertolongan non analgetik
e. Gunakan analgetik yang tepat
Keterangan skala :
1 : tidak pernah menunjukan
2 : jarang menunjukan
3 : kadang – kadang menunjukan
4 : sering menunjukan
5 : selalu menunjukan
 NIC : Manajement nyeri
a. Kaji secara menyeluruh tentang nyeri termasuk lokasi, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas dan faktor penyebab nyeri
b. Observasi isyarat non verbal dari ketidaknyamanan, terutama
jika tidak dapat berkomunikasi secara efektif
c. Berikan analgetik dengan tepat
d. Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa
lama akan berakhir dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur

e. Ajarkan untuk menggunakan teknik non farmakologi

(misalnya: relaksasi, guide imagery, terapi musik, distraksi).

2. Diagnosa II : Risiko infeksi berhubungan dengan

trauma jaringan
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan infeksi tidak terjadi
NOC 1 : Deteksi infeksi
Kriteria hasil :
a. Mengukur tanda dan gejala yang mengindikasikan infeksi
b. Berpartisipasi dalam perawatan kesehatan
c. Mampu mengidentifikasi potensial resiko
Keterangan skala 1 : selalu
2 : sering
3 : kadang - kadang
4 : jarang
5 : tidak pernah
NOC 2 : Pengendalian infeksi
Kriteria hasil :
a. Pengetahuan tentang adanya risiko infeksi
b. Mampu memonitor faktor resiko dari lingkungan
c. Membuat strategi untuk mengendalikan resiko infeksi
d. Mengatur gaya hidup untuk mengurangi resiko
 e. Penggunaan pelayanan kesehatan yang sesuai
Keterangan skala : 1 : selalu
2 : sering
3 : kadang - kadang
4 : jarang
5 : tidak pernah

NIC : teaching disease proses

1) Deskripsikan proses penyakit dengan tepat
2) Sediakan informasi tentang kondisi pasien
3) Diskusikan perawatan yang akan dilakukan
4) Gambarkan tanda dan gejala penyakit
5) Instruksikan anak untuk melaporkan kepada perawat untuk
melaporkan tentang tanda dan gejala yang dirasakan
3. Diagnosa III : Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan
nyeri.
Tujuan :
Meningkatkan mobilitas pada tingkat yang paling tinggi.
NOC : Mobility level
Kriteria hasil :
a. Keseimbangan penampilan
b. Memposisikan tubuh
c. Gerakan otot
d. Gerakan sendi
e. Ambulasi : jalan
f. Ambulasi kursi roda
Keterangan skala : 1 : dibantu total
2 : memerlukan bantuan orang lain dan alat
3 : memerlukan bantuan orang lain
4 : memerlukan bantuan alat
5 : mandiri
NIC : Exercise therapy : ambulation
 1) Bantu anak untuk menggunakan fasilitas alat bantu jalan dan
cegah kecelakaan atau jatuh
2) Tempatkan tempat tidur pada posisi yang mudah
dijangkau/diraih pasien
3) Konsultasikan dengan fisioterapi tentang rencana ambulasi
sesuai kebutuhan
4) Monitor anak dalam menggunakan tongkat atau alat bantu
jalan yang lain
5) Instruksikan pasien/pemberi pelayanan ambulasi tentang
teknik ambulasi
4. Diagnosa IV : Resiko kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan imobilisasifisik.
Tujuan :
Kerusakan integritas kulit tidak terjadi.
NOC :
Integritas jaringan : kulit dan membran mukosa.
Kriteria hasil :
a. Sensasi normal
b. Elastisitas normal
c. Warna normal
d. Texture normal
e. Jaringan bebas lesi
f. Adanya pertumbuhan rambut di kulit
g. Kulit utuh
Keterangan skala : 1 : Extremely compromised
2 : Substantially compromised
3 : Moderately compromised
4 : Midly compromised
5 : Not compromised
NIC : Skin surveillance
1) Observasi ekstermitas oedema, ulserasi, kelembaban
 2) Monitor warna kulit
3) Monitor temperature kulit
4) Inspeksi kulit dan membran mukosa (kemerahan)
5) Inspeksi kondisi insisi bedah
6) Monitor kulit pada daerah kerusakan dan kemerahan
7) Monitor infeksi dan oedema

D. EVALUASI

Pre operasi
1. Diagnosa I : Nyeri berhubungan dengan spasme otot dan
kerusakan sekunder akibat fraktur.
skala
a. Laporkan adanya nyeri 4
b. Kaji frekuensi nyeri 4
c. Lamanya nyeri berlangsung 4
d. Ekspresi wajah terhadap nyeri 4
e. Kegelisahan 4
f. Perubahan TTV 4
g. Mengenal faktor penyebab 4
h. Mengenal serangan nyeri 4
i. Gunakan tindakan preventif 4
j. Gunakan tindakan pertolongan non analgetik 4
k. Gunakan analgetik yang tepat 4

2. Diagnosa II : Risiko disfungsi neurovaskuler perifer

berhubungan dengan penurunan aliran darah.
a. Nadi normal 4
b. Tekanan vena sentral normal 4
c. Perbedaan arteriol-venous oksigen normal 4
d. Peripherial pulre kuat 4
e. Tidak terjadi edema peripherial 4
f. Tidak terjadi kelemahan yang berlebihan 4

3. Diagnosa III : Resiko trauma berhubungan dengan kehilangan

integritas tulang (fraktur).
a. Monitor faktor resiko lingkungan 4
b. Monitor faktor resiko perilaku pasien 4
c. Menggunakan pelayanan kesehatan kongruen dgn kebutuhan4
d. Monitor perubahan status kesehatan 4
e. Partisipasi dalam perawatan untuk identifikasi resiko 4

4. Diagnosa IV : Ansietas berhubungan dengan akan dilakukan

prosedur operasi.
a. Mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas 4
b. Menunjukan teknik relaksasi untuk mengontrol cemas 4
c. Mencari informasi untuk menurunkan cemas 4
d. Postur tubuh, ekspresi, dan tingkat aktivitas menunjukan 4
e. berkurangnya kecemasan. 4

5. Diagnosa V: Kurang pengetahuan berhubungan dengan

keterbatasan informasi mengenai pengobatan dan penatalaksanaan
perawatan di rumah.
a. Mengenal tentang penyakit 4
b. Menjelaskan proses penyakit 4
c. Menjelaskan penyebab/faktor yang berhubungan 4
d. Menjelaskan faktor resiko 4
e. Menjelaskan komplikasi dari penyakit 4
f. Menjelaskan tanda dan gejala penyakit 4
 Post Operasi
1. Diagnosa I Nyeri ( akut ) berhubungan dengan agen cedera fisik.
a. Laporkan adanya nyeri 4
b. Kaji frekuensi nyeri 4
c. Lamanya nyeri berlangsung 4
d. Ekspresi wajah terhadap nyeri 4
e. Kegelisahan 4
f. Perubahan TTV 4
g. Mengenal faktor penyebab 4
h. Mengenal serangan nyeri 4
i. Gunakan tindakan preventif 4
j. Gunakan tindakan pertolongan non analgetik 4
k. Gunakan analgetik yang tepat 4

2. Diagnosa II : Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan

a. Mengukur tanda dan gejala yang mengindikasikan infeksi 4
b. Berpartisipasi dalam perawatan kesehatan 4
c. Mampu mengidentifikasi potensial resiko 4
d. Pengetahuan tentang adanya risiko infeksi 4
e. Mampu memonitor faktor resiko dari lingkungan 4
f. Membuat strategi untuk mengendalikan resiko infeksi 4
g. Mengatur gaya hidup untuk mengurangi resiko 4
h. Penggunaan pelayanan kesehatan yang sesuai 4

3 Diagnosa III : Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan

nyeri.
a. Keseimbangan penampilan 4
b. Memposisikan tubuh 4
c. Gerakan otot 4
d. Gerakan sendi 4
 e. Ambulasi : jalan 4
f. Ambulasi kursi roda 4

4. Diagnosa IV: Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi

fisik
g. Sensasi normal 4
a. Elastisitas normal 4
b. Warna normal 4
c. Texture normal 4
d. Jaringan bebas lesi 4
e. Adanya pertumbuhan rambut di kulit 4
f. Kulit utuh 4