ASUHAN KEPERAWATAN KASUS GAWAT DARURAT

Disusun oleh:

1. Zulfatun Nadhifah (1603087)

2. Irma Setiawati (1603039)
3. Satria Yosi . (1603067)
4. Hendra

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA

SEMARANG

2018/ 2019
Kasus Kelompok III

Seorang laki-laki berusia 19 tahun dibawa ke IGD karena terjatuh dari sepeda motor dengan
kondisi dadanya terbentur pembatas jalan dan jatuh tersungkur. Hasil pengkajian didapatkan
data pasien mengatakan dadanya terasa nyeri hebat dan semakin nyeri saat bernafas dan
perutnya terasa ampeg. Beberapa saat kemudian pasien mengalami penurunan tingkat
kesadaran, terdengar suara snoring, nafas tidak adekuat, terdapat retraksi dada saat bernafas
dan bertambah pada saat inspirasi, terdapat pernafasan paradoksal, sianosis, akral dingin.
Hasil pengkajian tanda-tanda vital RR 40 x/menit, SpO2 88%, TD 90/60 mmHg, Nadi 90
x/menit, GCS E3V3M4, terdapat jejas di clavicula, dada dan perut, terdapat krepitasi dada
pada costa 2 dan 5. Pada perkusi terdengar hipersonor, auskultasi vesikuler menurun, dan
terdengar bunyi crackles. Pemeriksaan BGA Ph 7.00, P CO2 47.5 mmHg, PO2 70 mmHg,
HCO3 32.00. Pasien diberikan terapi O2 10 l/mnt dengan NRM. Beberapa menit kemudian
tidak terdengar suara nafas namun masih teraba nadi.

Susunlah asuhan keperawatan pada kasus diatas!

Analisa Data 1

Data subjektif:

- Klien mengatakan dadanya terasa nyeri hebat saat bernafas

Data objektif:

- Saat klien bernafas terdengar suara snoring dan nafas tidak adekuat
- Terdapat retraksi dada saat bernafas dan bertambah pada saat klien inspirasi
- Terdapat pernafasan paradoksal, sianosis, dan akral dingin
- Tanda-tanda vital RR 40 x/menit
SpO2 88%
TD 90/60 mmHg
Nadi 90 x/menit
GCS E3V3M4
- Terdapat krepitasi dada pada costa 2 dan 5
- Saat dilakukan perkusi terdengar hipersonor, auskultasi vesikuler menurun, dan
terdengar bunyi crackles
- Pemeriksaan BGA Ph 7.00
P CO2 47.5 mmHg
PO2 70 mmHg
HCO3 32.00.

Analisa data 2

Data subjektif:

- Klien mengatakan perutnya terasa ampeg

Data objektif:

- Klien terlihat mengalami penurunan tingkat kesadaran

- Terdapat jejas di clavicula, dada dan perut