Período fontanelar

Las fontanelas son las separaciones existentes entre los huecos del cráneo del bebé, son
importantes ya que facilitan que la cabecita pueda amoldarse y atravesar el canal del parto.
Una vez que ya ha nacido, las fontanelas también permiten que el cerebro del bebé tenga
suficiente espacio para poder desarrollarse.

Corresponde al cráneo del niño. Se caracteriza por la persistencia en los ángulos de las
diversas piezas óseas, de superficies no osificadas: las fontanelas. Cuya presencia confiere
al cráneo una elasticidad particularmente útil en el momento del nacimiento y durante el
pasaje pelviano de la cabeza en el parto
---LA FONTANELA ANTERIOR [BREGMÁTICA).
Se encuentra en la unión del hueso frontal con los dos parietales. Es ovoide y alargada.
La fontanela anterior tiene mucha importancia en pediatria, tanto desde el punto de vista
clínico (estados de tensión. de depresión, de pulsatilidad) como para sevir de acceso al seno
sagital superior (se realiza la punción de esta fontanela para la extracción de sangre venosa
o terapéutica intravenosa.
SITUADA ENTRE HUESO FRONTAL Y PARIETALES
---LA FONTANELA POSTERIOR [LAMBDOIDEA).
Situada en la convergencia del occipital con los dos parietales, es de dimensiones pequeñas.
ESTA SITUADA ENTRE PARIETALES Y OCCIPITAL
---LAS FONTANELAS ANTEROLATERAL [PTÉRICA) ESFENOIDAS (entre hueso esfenoidal y
parietal)
---FONTANELA POSTEROLATERAL [ASTÉRICA) MASTOIDEA, (entre hueso temporal y
occipital)
Son cuatro fontanelas más pequeñas a lo largo de las suturas de los huesos restantes están
poco desarrolladas y pueden ser ignoradas al igual que las fontanelas anormales,
inconstantes y supernumerarias.

Las fontanelas medianas son las más importantes a causa de sus dimensiones, su
presencia constante en el nacimiento y su duración.

La fontanela anterior tiene mucha importancia en pediatría, tanto desde el punto de vista
clínico (estados de tensión, de depresión, de pulsatilidad) como para servir de acceso al
seno sagital superior (se realiza la punción de esta fontanela para la extracción de sangre
venosa o terapéutica intravenosa). Todas las fontanelas se obliteran poco después del
nacimiento, sólo persiste hasta la edad de 2 o 3 años la fontanela anterior.
 SUTURAS

Una sutura del cráneo es un tipo de articulación fibrosa que se da únicamente en los huesos
de la cabeza Las suturas permiten una ligera cantidad de movimiento, que contribuye a
la compliancia y elasticidad del cráneo.
+Compliancia (propiedad de un órgano hueco que le permite alargamiento o distensión en
resistencia al retorno hacia sus dimensiones originales)

CRANEOSINOSTOSIS

Es un defecto congénito en el cual una o más suturas de la cabeza del bebé se cierran
antes de lo normal.

El cráneo de un bebé o un niño pequeño está conformado por placas óseas todavía están
en crecimiento. Los bordes en donde se cruzan estas placas se denominan suturas o líneas
de sutura. Las suturas permiten el crecimiento del cráneo. Normalmente se cierran ("se
fusionan") cuando el niño tiene 2 o 3 años de edad.

El cierre prematuro de una sutura provoca que el bebé tenga una forma anormal de la
cabeza. Esto puede limitar el crecimiento del cerebro, La craneosinostosis ocurre en 1 cada
2000 nacimientos
 FISIOPATOLOGIA

Factor genético y físico mecánicos donde se cree que la causa primaria de las
craneosinostosis se encuentra en la displasia de la base craneal que tienen la mayoría de
ellas.

De esta forma, las fuerzas tensiles que son transmitidas desde la base craneal hasta la
calota y que son fundamentales para el desarrollo de la bóveda craneal, serán anormales.
Este último enfoque ha servido además de base para varias de las técnicas quirúrgicas
que modernamente se aplican en el tratamiento de las craneosinostosis.

++Displasia: Anomalía en el desarrollo de un tejido

++Fuerza tensiles: cantidad de esfuerzo necesario para provocar la rotura de un
material determinado

TIPOS DE CRANEOSINOSTOSIS

La craneosinostosis no sindrómica, y la craniosinostosis sindrómica.

La craneosinostosis no sindrómica es la más frecuente, no es hereditaria y no se

presenta acompañada de otras anomalías. La causas no son del todo entendidas.
Recientemente se ha identificado una asociación entre el uso de ciertos medicamentos
durante el embarazo y un incremento en el riesgo de craneosinostosis no sindrómica.
La craneosinostosis sindrómica se presenta acompañada de otras anomalías, es
hereditaria y tiene origen en enfermedades genéticas tales como el síndrome de Apert,

++APERT: un trastorno congénito caracterizado por deformaciones en el cráneo, cara,

manos y pies, hipoplasia del tercio medio facial
 TRATAMIENTO

El objetivo de la cirugía es corregir la forma anormal de la cabeza, reducir o

prevenir la presión sobre el cerebro, generar espacio para que el cerebro pueda
crecer con normalidad y mejorar el aspecto de tu bebé. Esto implica un proceso de
planificación y cirugía.

El cirujano realiza una incisión en el cuero cabelludo y los huesos craneales,

luego, le vuelve a dar forma a la parte afectada del cráneo. El cráneo se coloca en
posición con placas y tornillos reabsorbibles.
Por lo general, la cirugía abierta implica tres o cuatro días de estancia hospitalaria
y se necesita una transfusión de sangre. Por lo general, si bien es un
procedimiento que se realiza en una sola vez, en los casos complejos se pueden
necesitar varias cirugías abiertas para corregir la forma de la cabeza del bebé.