autoridades

Doctor David Chiriboga A.

MINISTRO DE SALUD PÚBLICA

Doctora Ximena Abarca D.

SUBSECRETARIA GENERAL DE SALUD

Doctora Fátima Franco

SUBSECRETARIA REGIÓN COSTA INSULAR

Doctor Xavier Solórzano

SUBSECRETARIO PROTECCION SOCIAL

Doctora Carmen Laspina A.

DIRECTORA GENERAL DE SALUD

Doctor Juan Martín Moreira

DIRECTOR DE CONTROL Y MEJORAMIENTO
DE LA SALUD PÚBLICA
 autores
AUTORES
Dr. Nelson Vásconez Zárate
Dra. Susana Molina Garcès
REVISORES
Lcda. Patrícia Ortiz
Dr. Milton Logroño B.
Dr. Marco Cando T.
Lcda. Mónica Garcés S.
Dra. Monica Villalobos
Lcda. Maria Priscila Guevara
Dr. Juan Carlos Aragón
Lcda. Blanca Calva
Dra. Verônica Loza
Dr. Oswaldo Molinari
Dr. Freddy Trujillo
Dra. Maria Elena Acosta
Dra. Linda Arturo
Dr. Juan Diego Gallegos M.
Dra. Mercedes Ortiz de Chávez
Dr. Jorge Marcelo Morales
APORYO TECNICO
Eduardo Aguilar
Coordinador de Epidemiologia – Infecciones
Intrahospitalarias.
Responsable Desechos infecciosos – Infecciones
Intrahospitalarias Bioseguridad.
Máster en Epidemiologia y PHDc
Salud Ambiental
Salud Ambiental
Salud Ambiental
Hospital Pablo Arturo Suárez
Hospital Pablo Arturo Suárez
Hospital General de las Fuerzas Armadas N 1
Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala
Hospital Eugenio Espejo
Hospital de Niños Baca Ortiz
Hospital de Niños Baca Ortiz
Hospital Enrique Garcés
Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora
Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora
Hospital Vicente Corral
Presidenta del Comité de Control Infecciones
Hospital Gineco Obstétrico Enrique Sotomayor
Hospital Docente de Ambato
Sistema de Información y Diagramación
 contenido

Antecedentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Justificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Capitulo I
De los Objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Capitulo II
De la Bioseguridad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
De los Principios de la Bioseguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
De las Normas Generales de Bioseguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
De la importancia de la bioseguridad en los centros sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Riesgo Biológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Percepción del Riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Evaluación del Riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Capitulo III
De la Protección personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Capitulo IV
Del lavado de manos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Capitulo V
De los desinfectantes y antisépticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Capitulo VI
De la Esterilización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Capitulo VII
De la Higiene de los Espacios Físicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Capitulo VIII
De la Bioseguridad por Áreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Capitulo IX
De las Áreas de Aislamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Precauciones basadas en la forma de transmisión aérea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Capitulo X
De la Inmunización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Capitulo XI
De los accidentes de Trabajo por Riesgo Biológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Capitulo XII
Área de imagenología y radiaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Terminología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Anexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
 ANTECEDENTES

E
l Ministerio de Salud Pública del Ecuador, como ente rector se ha propuesto
elaborar el “Manual de Normas de Bioseguridad en la Red de Servi-
cios de Salud en el Ecuador” a implementarse a nivel nacional.

Es necesario establecer estrategias de intervención estandarizada sobre la pro-

blemática generada en los servicios de salud por los riesgos biológicos y llevar el
conocimiento teórico de las medidas de bioseguridad a la práctica; considerando
que los limites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de
las normas mínimas de bioseguridad hoy día consideradas universales.

Las actividades que desarrolla el personal de salud conllevan a la exposición de

otros factores de riesgos no infecciosos, que igualmente demandan el uso de me-
didas de protección.

Este Manual se aplica en la diferente complejidad de los establecimientos que

hacen salud, donde se generan diagnósticos clínico-epidemiológicos.

Constituye un aporte para la generación de ideas que conduzcan a un ambiente de

trabajo seguro, consolidándose en una estrategia informativa como base de una
cultura organizacional altamente comprometida con el auto cuidado del personal
de salud y usuarios.

La atención de usuarios que se dispensan en los establecimientos comprende desde

servicios de atención primaria básicos hasta hospitales con tecnología avanzada.

El presente Manual de Normas de Bioseguridad es un documento de fácil com-

prensión y lectura para todo el personal que labora en los servicios de salud, de-
limitando los conceptos específicos y necesarios para la seguridad del trabajador
y de los usuarios.

Los temas de seguridad y salud deben ser abordados de una manera convincente
en el entorno de un programa completo de prevención de riesgos biológicos, que
tome en cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo y que cuente con la par-
ticipación de todos los actores involucrados en el sistema nacional de salud.

7
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 JUSTIFICACION

El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, ante condiciones de los servicios de salud
originadas por la ausencia de la aplicación de las medidas de bioseguridad, se ha pro-
puesto desarrollar una serie de acciones en la red de prestaciones de servicios del sistema
de salud para la prevención de las infecciones intrahospitalarias.

Para alcanzar resultados en el mejoramiento de la atención segura a los pacientes,

plantea que cada centro esté obligado a acoger el manual que identifica los riesgos
y especifica los procedimientos destinados a minimizar y/o eliminar las exposi-
ciones a riesgos biológicos.

El ámbito de atención médica, es un lugar propicio para la generación y difusión

de infecciones dado que, por inobservancia de las medidas de bioseguridad por
parte del personal de salud y usuarios que son portadores de gérmenes, causan
infecciones que pueden provocar alteraciones graves y aún la muerte.

Este Manual se justifica ante la necesidad de prevenir y reducir los riesgos de ac-
cidentes por contacto biológico en todos los ambientes de los servicios de salud;
así como, establecer mecanismos y acciones que permitan la aplicación inmediata
de las medidas de bioseguridad en los mismos.

8
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
 CAPITULO I
DE LOS OBJETIVOS

1 OBJETIVO GENERAL

Estandarizar la aplicación de medidas de Bioseguridad, implementando el Manual

de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador

2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2.1 Contribuir para la creación de modelos de comportamiento del personal sa-

nitario dentro del ambiente de trabajo con el fin de protegerse a si mismo,
al usuario y a la comunidad.
2.2 Contribuir para que el personal de salud adopte conductas a seguir frente a
accidentes por sangre o líquidos biológicos.
2.3 Sensibilizar al personal de salud sobre la importancia de la aplicación de las
normas de Bioseguridad.
2.4 Disminuir la infecciones intrahospitalarias.

9
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 CAPITULO II
DE LA BIOSEGURIDAD

Definiciones sobre Bioseguridad

La “Bioseguridad” es un término que ha sido utilizado para definir y congregar

las normas de comportamiento y manejo preventivo, del personal de salud, frente
a microorganismos potencialmente infecciosos, con el propósito de disminuir la
probabilidad de adquirir infecciones en el medio laboral, haciendo énfasis en la
PREVENCIÓN, mediante la asepsia y el aislamiento”1

Bioseguridad es “un conjunto de medidas y disposiciones, que pueden conformar

una ley y cuyo principal objetivo es la protección de la vida, en dos de los reinos,
animal y vegetal y a los que se le suma el medio ambiente”2

Bioseguridad se considera como “una Doctrina de Comportamiento, que está diri-

gida al logro de actitudes y conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de quie-
nes trabajan en la prestación de salud, basado en tres principios fundamentales:
Universalidad, uso de barreras y eliminación de residuos sólidos” .

El concepto de bioseguridad puede ser definido desde la perspectiva de la Bioé-

tica como un conjunto de actitudes de tipo preventivo que tiene como base el co-
nocimiento científico, motivación y conjunto de valores asumido desde la
responsabilidad. Una base de sustentación constituye la siguiente frase ” La Bio-
seguridad cómo una obligación y un derecho”3

DE LOS PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD

Los principios de la bioseguridad se resumen en:

Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los ser-
vicios. Todo el personal debe cumplir las precauciones estándares rutinariamente
para prevenir la exposición que pueda dar origen a enfermedades y (o) accidentes.

Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre

y a otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización
de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
1.- Malagón- Londoño, G., Hernández Esquivel L., 1995, Infecciones Hospitalarias. Editorial Médica Panamericana, Bogotá- Colombia.
2.- Delfín y Cols. (1999)
3.- Funes E. Fátima.; Panozo M. Adela., Cardoso S. Teresa., 2005, Bioseguridad y Seguridad Química en Laboratorio. Cochabamba- Bolivia. Primera Edición 2005

10
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
Medidas de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dis-
positivos y procedimientos adecuados, a través de los cuales los materiales utili-
zados en la atención a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

Factores de riesgo de transmisión de agentes infecciosos:

Prevalencia de la infección en una población determinada.
Concentración del agente infeccioso.
Virulencia.
Tipo de exposición 4-5

DE LAS NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

• Conservar el ambiente de trabajo en nado en la atención de pacientes.
óptimas condiciones de higiene. Antes de quitárselos se debe proce-
• No se debe guardar alimentos en las der a lavarlos con jabón.
neveras ni en los equipos de refrige- • Utilice un par de guantes por cada
ración de sustancias contaminantes procedimiento y/o cada por pa-
o químicos. ciente.
• Las condiciones de temperatura, ilu- • Absténgase de tocar con las manos
minación y ventilación de los sitios enguantadas alguna parte de su
de trabajo deben ser confortables. cuerpo y de manipular objetos dife-
• Maneje todo paciente como poten- rentes a los requeridos durante el
cialmente infectado. Las normas procedimiento.
universales deben aplicarse con • Emplee respirador y gafas durante
todos los pacientes que reciben aten- procedimientos que puedan generar
ción hospitalaria salpicaduras o gotitas aerosoles de
• Lávese cuidadosamente las manos sangre u otros líquidos corporales.
antes y después de cada examen clí- • Use mandil impermeable en aque-
nico o de cualquier otro procedi- llos procedimientos en los que
miento asistencial. pueda producirse salpicaduras, ae-
• Utilice en forma sistemática guantes rosoles o derrames importantes de
de látex en procedimientos que con- sangre u otros líquidos orgánicos.
lleven manipulación de elementos • Los elementos de protección perso-
biológicos o químicos y cuando ma- nal serán utilizados únicamente en
neje instrumental o equipo contami- el área de trabajo específico.

4.- Rodríguez J. Riesgos en los laboratorios. En: Temas de seguridad biológica. CNSB. La Habana: Editorial Félix Varela; 2001.
5.- CEPIS/OPS. Capítulo V. Seguridad e higiene del trabajo en los servicios médicos y de salud [actualizado19 Ago 1999; citado 6 Jun 2007. Disponible en:
http://www.cepis.ops-oms.org/eswww/ fulltext/repind61/ectsms/ectsms.html. Poner en estilo Harvard.

11
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 • Prohibido deambular con ropa de
trabajo a todo el personal que tenga
contacto directo con pacientes,
(mandil, pijamas, overol) fuera del
área hospitalaria.
• Mantenga la ropa de trabajo y los
elementos de protección personal en
óptimas condiciones de aseo, en un
lugar seguro y de fácil acceso.
• Utilice equipos de reanimación me-
cánica, para evitar el procedimiento
boca-boca.
• Evite la atención directa de pacien-
tes si usted presenta lesiones exuda-
tivas o dermatitis serosas, hasta que
éstas hayan desaparecido.
• Si presenta alguna herida, por pe-
queña que sea, cúbrala con espara-
drapo.
• Mantenga actualizado su esquema
de vacunación del Ministerio de
Salud del Ecuador
• Las mujeres embarazadas que traba-
jan en ambientes sanitarios expues-
tas a factor de riesgo biológico de
transmisión parenteral, deberán ser
muy estrictas en el cumplimiento de
las precauciones universales y,
cuando el caso lo amerite, a estas
personas se las debe reubicar en
áreas de menor riesgo.
• Las normas de asepsia deben ser
empleadas en todo procedimiento
sanitario.
• Los objetos corto punzantes deben
ser manejados con estricta precau-
ción y ser depositados en recipientes
12
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
especiales que deben estar ubicados
en cada servicio, dando cumpli-
miento al Reglamento de Desechos
Infecciosos del Ministerio de Salud
• No trasvasar objetos cortopunzantes
utilizados de un recipiente a otro.
• No doblar o partir la hoja de bisturí,
cuchillas, agujas, bajalenguas, apli-
cadores o cualquier otro material
corto punzante.
• No reutilizar el material contami-
nado como agujas, jeringas y hojas
de bisturí.
• Realizar desinfección y limpieza a
las superficies, equipos de trabajo al
final de cada procedimiento y al fi-
nalizar la jornada de trabajo.
• Todo equipo, que requiera reparación
técnica, debe ser llevado a manteni-
miento, previa limpieza y / o desin-
fección por parte del personal
encargado del servicio de origen.
• En caso de derrame o contamina-
ción accidental de sangre u otros lí-
quidos corporales sobre superficies
de trabajo, cubra con papel u otro
material absorbente; luego vierta hi-
poclorito de sodio al 10% y sobre la
superficie circundante, dejando ac-
tuar durante 30 minutos; después
realice limpieza con agua y jabón.
El personal encargado dicho proce-
dimiento debe utilizar guantes, res-
pirador y mandil.
• En caso de exposición accidental a
sangre y/o fluidos corporales lavar
el área con abundante agua y jabón.
 Seguir procedimiento en el capitulo,
de derrames y accidentes.
• En caso de ruptura del material de
vidrio contaminado con sangre u
otro fluido corporal, los vidrios se
deben recoger con escoba y pala;
nunca con las manos, desecharlos
en los recipientes indicados y apli-
car el procedimiento para derrame o
contaminación.
• Los recipientes para transporte de
muestras deben ser de material
irrompible y con cierre hermético.
Deben tener preferiblemente tapón
de rosca.
• Para la recolección, envío y trans-
porte de muestras de patología, se
debe disponer de recipientes segu-
ros, con tapa y debidamente rotula-
das, si es necesario se utilizarán
medios de almacenamiento de reci-
pientes herméticos de plástico o acrí-
licos que detengan fugas o derrames
accidentales y que deben ser de fácil
lavado. En caso de contaminación
externa accidental del recipiente,
éste debe lavarse con hipoclorito de
sodio a 10% y secarse.
• En las áreas de riesgo biológico, el
lavamanos debe permitir acciona-
miento con el pié, la rodilla, el codo
o célula fotosensible.
• Restrinja el ingreso a las áreas de
alto riesgo biológico al personal no
autorizado. Para el ingreso a estas
áreas el personal deberá cumplir con
las directrices de cada área descrita
en este manual.
• La ropa y lencería no desechable
contaminada con sangre, fluidos
corporales debe ser enviado a la la-
vandería en bolsa plástica roja.
• Disponga el material infeccioso en
las bolsas de color rojo, rotulándo-
las con el símbolo de riesgo bioló-
gico “Desecho Infeccioso” de
acuerdo a Reglamento de desechos
infecciosos.
• En caso de exposición accidental a
material corto punzante, material
biológico contaminado, haga el re-
porte al Comité Desechos Infeccio-
sos y/o Higiene y Seguridad de los
trabajadores, de manera inmediata
• Los trabajadores inmunodeprimidos
y/o sometidos a tratamiento con in-
muno supresores no deben trabajar
en áreas de alto riesgo biológico,
previa evaluación del organismo
competente.
• No se permite el uso de teléfonos
celulares en áreas criticas (UCI,
Quirófanos, Neonatos, Diálisis, ais-
lamiento, quemados, área de proce-
samiento de muestras en los
laboratorios) por constituirse en una
fuente de trasmisión de microorga-
nismos patógenos.
13
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 DE LA IMPORTANCIA DE LA BIOSEGURIDAD
EN LOS CENTROS SANITARIOS

Los temas de seguridad y salud pueden ser atendidos de manera convincente en

el entorno de un programa completo de prevención contemplando los aspectos
del ambiente de trabajo y que cuente con la participación de los trabajadores.

La aplicación de los controles de ingeniería, la modificación de las prácticas pe-

ligrosas de trabajo, los cambios administrativos, la educación y concienciación
sobre la seguridad, son aspectos muy importantes de un programa amplio de pre-
vención, que deben cumplirse con un diseño adecuado de la instalación, así como
con equipos de seguridad necesarios.6-7

La Agencia de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA),

reconoce la necesidad de un reglamento que prescriba las medidas de seguridad
para proteger a los trabajadores de los peligros contra la salud relacionados con
los patógenos transmitidos por la sangre

RIESGO BIOLÓGICO
El riesgo biológico es derivado de la exposición a agentes biológicos. Es impor-
tante destacar que esta exposición se manifiesta de forma directa o indirecta.

La forma directa se origina cuando el personal manipula directamente agentes

biológicos a través de las técnicas o procedimientos establecidos.

La forma indirecta se presenta

como resultado de esta interacción,
se libera al medio ambiente cierta
cantidad de agentes biológicos, ya
sea por la ejecución de tales proce-
dimientos, por la ocurrencia de
algún accidente o por la evacuación
de desechos contaminados tratados
inadecuadamente.
6.- Díaz JA. Propuesta para la vigilancia de la salud de los trabajadores especialmente sensibles. MAPFRE Seguridad 2005; 97: 41-55.
7.- Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional. Alerta. Prevención de lesiones por pinchazos (piquetes de agujas) en entornos clínicos. DHHS (NIOSH)
Publicación Nº 2000-108; 1999.

14
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
Los riesgos primarios del personal que labora con agentes biológicos están rela-
cionados con exposiciones accidentales de membranas mucosas, percutáneas o
por ingestión de materiales infecciosos. Las exposiciones ocurren por pinchazos
de agujas u otros objetos filosos Contaminados con sangre infectada o por contacto
de los ojos, nariz, boca o piel.8

PERCEPCIÓN DEL RIESGO

Se denomina percepción al reflejo en la conciencia del hombre de los objetos y

fenómenos al actuar directamente sobre los órganos de los sentidos, durante cuyo
proceso ocurre la regulación (ordenamiento) y la unificación de las sensaciones
aisladas, en reflejos integrales de casos y acontecimientos.9

Por lo tanto quien no percibe el riesgo no asume una posición de enfrentamiento

o no desarrolla una capacidad conciente que le permita reducir o eliminarlo.

EVALUACION DEL RIESGO

El objetivo de una institución laboral debe ser salvaguardar la seguridad y salud de
todos y cada uno de los trabajadores y garantizar que las condiciones de trabajo no su-
pongan una amenaza significativa. Este objetivo sólo podrá conseguirse por medio de
la actividad preventiva, que debe desarrollarse mediante los principios generales.10

La evaluación de riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de

aquellos riesgos que no hayan podido evitarse, y, obtener la información necesaria
apoyándose en técnicas novedosas para que el empresario esté en condiciones de
tomar una decisión apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas
con el objetivo de reducir o eliminar los accidentes, averías, etc.11

La evaluación del riesgo es un proceso sistemático para estimar la magnitud y pro-

babilidad de ocurrencia de efectos adversos derivados de los residuos peligrosos.

RIESGO = f (peligro, exposición)12

Por lo tanto, todos los establecimientos sanitarios deben realizar evaluaciones de
riesgos biológicos e identificar los patógenos a los que se encuentran expuesto
el personal sanitario y sus usuarios.

8.- Bioseguridad en Hospitales. Daisy Gambino Nodarse. Médico especialista de I grado en Medicina del Trabajo, Master en Bioseguridad, Profesora Instructor. Fa-
cultad de Ciencias Médicas ‘Dr. Salvador Allende’, La Habana, Cuba CP 12000, Cuba.
9.- Arteaga E. La Autopsia clínica. Un procedimiento científico de gran beneficio social. III Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. Conferen-
cia. La Habana,1-31 de marzo de 2004. Disponible en: http://conganat.sld.cu/conferencias/conf_ernesto.html.
10.- Rodríguez O, Argote E. Curso de capacitación en Bioseguridad. Asunción: CDFAO; 2002.
11.- Petrowski, AV 1988. Psicología general. 1ª ed. La Habana: Editorial Pueblo y Educación; 1988. p. 261.
12.- Convenio de Basilea, 1992-2004 manual de riesgos biológicos, cuarta edición Suiza.

15
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 CAPITULO III
DE LA PROTECCIÓN PERSONAL

Los equipos de protección personal son un complemento indispensable para los

métodos de control de riesgos que protege al trabajador colocando barreras en las
puertas de entrada del organismo para evitar la transmisión de infecciones.

Muchos de los equipos de protección personal para instituciones de salud fueron

diseñados para evitar la contaminación de campos quirúrgicos y la transmisión de
microorganismos de paciente a paciente a través del personal de salud.

CLASIFICACIÓN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Los equipos de protección personal se clasifican según el área del cuerpo que se quiere
aislar, puede ser: ocular, buco nasal, facial, de extremidades superiores y del cuerpo.

PROTECCIÓN OCULAR

Gafas de seguridad.
Usuarios: Cirujanos, Obstetras, Médicos, Ins-
trumentistas quirúrgicas, personal de Enferme-
ría que realice procedimientos con factor de
riesgo biológico, personal de oficios varios, la-
vandería, laboratorio clínico y de patología, Fi-
sioterapistas; personal en entrenamiento como médicos residentes, internos y
estudiantes y otro personal que este expuesto y requiera de protección ocular.
Gafas de Odontólogo o protector facial sión ya citada son insuficientes para cubrir
tipo pantalla, se denominan máscaras la piel del cuello. 13
protectoras de larga cobertura llamadas
de esta manera porque pasan por lo menos Todo el personal del equipo de salud
ocho centímetros por debajo del mentón odontológica participante en el trata-
del usuario. Los protectores oculares que miento debe utilizar protección ocular,
utilizan los otros profesionales y trabaja- para evitar el contacto del tejido ocular
dores de la salud, que no tienen la exten- con aerosoles o micro gotas flotantes en

13.- Harfst, S.A., 1.991, Protección personal Mediante Barreras, Clínicas Odontológicas de Norteamérica, Edit. Interamericana-Mc Graw-Hill, México, Vol. 2, pp. 359-64

16
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
el ambiente o traumatismos por el cho- Deben tener ajustadores para la circun-
que de cuerpos extraños metálicos o ferencia de la cabeza y también para el
plásticos que pueden provenir de la desplazamiento de la pantalla en sen-
boca del mismo paciente. tido vertical. 14-15-16-17

Los ojos por su limitada vascularidad y Características de las gafas:

baja capacidad inmunitaria son suscepti- Que tengan certificación que cumple
bles a lesiones microscópicas y macros- con estándares internacionales y:
cópicas. El personal del equipo
odontológico se encuentra en riesgo ante • Que no se empañen con facilidad.
• Que permita el uso de lentes pres-
microorganismos como el virus del Her-
critos al personal adicionalmente a
pes simple o de la Hepatitis B, esta última
las gafas.
que puede presentarse luego de una con-
• Que absorban los rayos ultravioletas.
taminación inicial del tejido ocular.
• Ser resistentes al impacto.
• Que aíslen las mucosas oculares de los
La máscara debe tener una pantalla de riesgos físicos, químicos y biológicos.
plástico semirígido, las pantallas de
plástico rígido se parten o cuartean con Mantenimiento:
facilidad, no solo en su manejo sino Lavar las gafas con agua y jabón líquido.
también cuando algún elemento metá-
lico choca contra ellas, las de plástico La limpieza puede realizarse con agua
blando, tienen el inconveniente que con y jabón, tanto en su parte externa como
la inspiración o expiración se pueden interna después de cada uso, debe se-
adosar a la cara o alejarse de ella según carse con toallas de papel y se le debe
sea el momento del acto respiratorio. pasar un paño húmedo que contenga un
desinfectante para superficies.18
La pantalla debe ser incolora y total-
mente transparente, de esta manera po- Evitar que las gafas se caigan, nunca
demos garantizar una correcta colocarlas con los lentes hacia abajo
selección y colocación de los materia- porque se pueden rayar fácilmente.
les restauradores estéticos. El uso de las
máscaras de larga cobertura tienen la Almacenarla en un lugar seguro y en
ventaja que permiten al usuario utilizar óptimas condiciones de aseo.
lentes de corrección si se necesitaran. Deben ser de uso personal.
14.- Delgado, W. Flores, G., Vives, V., 1.995, Control de las Infecciones Transmisibles en la Práctica Odontológica, manual de procedimientos, Universidad Peruana
Cayetano Heredia, Facultad de estomatología, Lima, Perú,Pp 18-20
15.- Western Dental Education Center, 1.987, Infection Control in Dental Practice, West Los Angeles VA Medical Center, Pp 3-7
16.- MMWR 1986, Recommended Infection – Control Practices for Dentistry, Pp 1
17.- Moore, P., Reznik, D., 2.000. Infection Control Manual, Grady Health Systems, Pp 4-5
18.- Practical Infection Control in Dental Office, 1.993, U.S Department of Health & Human Services, CDC, Pp 19

17
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL.
Respirador /Mascarilla gos como salpica- duras de sangre o
fluidos corporales.
Usuarios: Todo el
personal expuesto a También protegen a otras personas para
factores de riesgo: que no sean infectadas por la persona
biológico, gases y que está usando la mascarilla quirúr-
productos químicos gica. Estas mascarillas atrapan partícu-
las grandes de fluidos corporales
(mayores de 5 micras) que pueden con-
Respirador tener bacterias o virus expulsados por
Los respiradores están diseñados para el usuario.
reducir la exposición de un empleado a
los contaminantes aerotransportados Las mascarillas quirúrgicas se usan para
(gotitas/fomites). Los respiradores varios fines diferentes, entre ellos los si-
deben ajustarse a la cara del usuario y guientes:
proporcionar un sello hermético.
Personas enfermas para limitar la pro-
Los respiradores ofrecen la mejor pro- pagación de secreciones respiratorias
tección para los empleados que tienen infecciosas a otras personas.
que trabajar en estrecho contacto (ya sea
muy cerca de 1.80 m.) con personas que Proveedores de servicios sanitarios para
tienen síntomas como los de la gripe. prevenir la contaminación accidental de
heridas en los pacientes por los organis-
Mascarilla Quirúrgica mos que normalmente están presentes
en la mucosidad y la saliva.
Las mascarillas qui-
rúrgicas se usan Empleados para protegerse contra sal-
como una barrera picaduras o rociaduras de sangre o flui-
física para proteger dos corporales; también pueden evitar
a los empleados sa- que los dedos y las manos contamina-
nitarios contra ries- das toquen la boca y la nariz. 19

PROTECCIÓN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES

Bata de protección

Usuarios: Cirujanos, Personal médico, de enfermería e instrumentistas quirúrgicos que

realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales.
19.- Administración de seguridad y Salud Ocupacional. Departamento de Trabajo de los EE. UU. OSHA.DSG. 5/ 2009

18
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
Igualmente los odontólogos, personal de
laboratorio, lavandería y oficios varios.
Elaborada con Polipropileno de 30 gr.
con puños elásticos, abertura por detrás
y cintas para amarrar en cuello y cintura.
Mandiles
Características del mandil.- El mandil
quirúrgico debe ser confeccionado de
tela flexible de algodón o similares.
Para oficios varios y lavandería se uti-
liza un mandil industrial del mismo ma-
terial pero de un calibre más resistente.
Debe ser de bajo peso.- Por su imper-
meabilidad, puede ser usado por debajo
de la ropa quirúrgica, para evitar el con-
tacto del cuerpo con fluidos corporales.
No es desechable
Método de mantenimiento: Envíelo a
la lavandería en bolsa roja.
En el proceso de desinfección, utilice so-
lución de hipoclorito de sodio, luego lá-
velo con abundante agua para evitar que
el hipoclorito residual debilite el material.
Seque el mandil al medio ambiente,
evitando que presente quiebres.
Dóblelo con cuidado y envíelo a los ser-
vicios en el menor tiempo posible.
Bata Quirúrgica
Usuarios: Cirujanos, Ayudantes de ciru-
gía e instrumentistas quirúrgicos que rea-
licen procedimientos invasivos con riesgo
de contacto con líquidos corporales.
Características.- Elaborada en SMS de
50 gr. Puños elásticos y abertura por de-
trás con cinta pega en cuello, cintas para
amarre por detrás, impermeable, anties-
tática que permita la salida del calor
corporal.
Método de mantenimiento.- Envíelo
a la lavandería en bolsa roja.
Esterilización a gas.
Guantes
Para procedimientos invasivos debe utili-
zarse guantes estériles de látex, para evitar
la transmisión de microorganismos del
operador al paciente y viceversa
El equipo de salud que realice el proce-
dimiento invasivo.
Para procedimientos invasivos se deben
usar guantes de látex, estériles y deben
ser descartados inmediatamente en re-
cipiente de desechos infecciosos.
Para procedimientos no invasivos para
realizar procedimientos que implican
contacto con pacientes o medios bioló-
gicos, superficies de riesgo.
Usuarios: equipo de salud que realice
el procedimiento.
Los guantes no deben ser utilizados
para la manipulación de objetos y la
realización de otras actividades que
no sean las indicadas. (Contestar el
teléfono, manipular los botones del
ascensor, entre otras actividades).
19
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 Guantes Industriales
Usuarios: Personal de aseo.
Características de los guantes.- Se
debe usar con el color amarillo en
zonas administrativas; y, negro para
zonas asistenciales
Método de mantenimiento:
Lavar con agua y jabón.
Los de áreas contaminadas se sumergen
en hipoclorito de sodio al 10% por 20
minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales largos
Usuarios: Personal de aseo del alma-
cenamiento central de residuos sólidos
hospitalarios.
Mantenimiento:
Lavar con agua y jabón.
Se sumergen en hipoclorito al 10% por
20 minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
Recordar siempre el lavado de manos antes colocar y después de retirar los GUANTES
20
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
Uso de Los Guantes
• El uso de los guantes no reemplaza la
necesidad del lavado de las manos.
• Los guantes pueden tener pequeños
defectos no visibles o desgarrarse du-
rante su uso. Las manos pueden con-
taminarse al retirarse los guantes.
• Se debe utilizar guantes limpios, no
necesariamente estériles, previo al
contacto con: sangre, líquidos cor-
porales, secreciones, excreciones,
mucosas materiales contaminados.
• Siempre debe cambiarse los guantes
entre paciente y paciente, el no cum-
plir esta medida es un peligro en el
control de la infección.
• Siempre se deben lavar las manos
después de retirar los guantes.
• En caso de que se rompan los guan-
tes, descártelos inmediatamente.
• Lávese las manos con jabón antisép-
tico y luego aplíquese alcohol gel
70% antes de utilizar un par de
guantes nuevos.
• Lavarse inmediatamente las manos
después de retirarse los guantes y
aplique alcohol gel al 70%
• En caso de que el trabajador de la
Salud tenga lesiones o heridas en la
piel la utilización de los guantes es
imprescindible.
 CAPITULO IV
DE LAVADO DE MANOS

Definición y objetivos

Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de ma-

terial infectante de un individuo a otro, reduciendo la flora
resistente y desapareciendo la flora transitoria de la piel.

Materiales:
Llave mezcladora de agua caliente y
fría, con célula fotoeléctrica o palanca
para comandar con codos o pies
Dispensador de jabón líquido (neutro o
antiséptico según corresponda al tipo
de lavado) con sachet descartable.
Dispensador de papel toalla desechable
No se recomienda el uso de secador de
aire, por su lentitud y riesgo de recon-
taminación.
Lávese cuidadosamente las manos en
los siguientes casos:
• Al iniciar y terminar las labores.
• Entre un procedimiento y otro.
• Antes y después de tener contacto
con un paciente.
• Antes y después de usar guantes es-
tériles y no estériles.
• Después de manejar material conta-
minado.
• Al tener contacto con membranas
mucosas, sangre o líquidos corpora-
les, secreciones y excretas.
• Después de la manipulación de
fuentes inanimadas que puedan estar
contaminadas con microorganismos
vulnerables.
• Antes de tomar los alimentos.
• Después de realizar sus necesidades
fisiológicas.
• Al reingresar a una unidad de riesgo
(ver glosario de términos)

TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y TECNICAS

Lavado común de manos
• Humedezca las manos con agua.
• Aplique jabón líquido sobre la su-
perficie de las manos,
• Frote vigorosamente durante 30 se-
gundos.
• Enjuague con agua.
• Seque las manos con toalla de papel
desechable.
• Cierre el grifo con el papel toalla
que utilizo para secarse en caso de
no tener las griferías recomendadas
anteriormente.
21
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 Lavado clínico de manos:
• Retire las joyas y suba las mangas
arriba del codo.
• Moje sus manos y antebrazos com-
pletamente.
• Enjabonar manos, muñecas y ante-
brazos.
• Frotar las manos, muñecas y ante-
brazos friccionando especialmente
en los espacios interdigitales y las
uñas, durante 13 segundos.
• Limpie las uñas y frote las yemas de
los dedos con la palma de la mano
contraria
• Enjuague con abundante agua.
• Seque las manos y antebrazo con to-
alla desechable.
• Cierre la llave utilizando la toalla de
papel con la que se secó ( en caso de
no contar con la grifería recomen-
dada)
• Deseche la toalla en el basurero.
Lavado quirúrgico de manos:
• Quítese las joyas de las manos y
muñecas.
• Moje completamente sus manos y
antebrazos, tome 2 aplicaciones de
jabón y limpie la región debajo de
las uñas para eliminar las bacterias
acumuladas, luego frótese cada lado
de cada dedo, entre los dedos, el
dorso y la palma de la mano durante
dos minutos.
• Proceda con un movimiento circular
a frotarse iniciando en la punta de
los dedos de una mano y lave ha-
ciendo espuma entre los dedos, con-
tinuando desde la punta de los dedos
hasta el codo, haga lo mismo con la
otra mano y brazo y continúe la-
22
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
vando por aproximadamente dos
minutos mas.
• Enjuague cada brazo separadamente
empezando con la punta de los
dedos cada lado del brazo hasta tres
pulgadas por encima del codo, el
tiempo que sea necesario.
• Repita el proceso en la otra mano y
el otro antebrazo, manteniendo la
mano por encima del codo todo el
tiempo. Si por alguna razón la mano
toca cualquier cosa, el lavado de
manos se prolongará un minuto más
en el área contaminada.
• Enjuague las manos y los brazos pa-
sándolas por el agua en una sola di-
rección, desde la punta de los dedos
hasta los codos. No mueva los bra-
zos hacia atrás, y hacia delante
mientras los enjuaga. Diríjase a la
sala de operaciones, sosteniendo las
manos por encima de los codos.
• Secado de las manos: tome una toa-
lla estéril, utilice un extremo para
secar una mano, iniciando de la
mano al codo, con movimiento ro-
tatorio luego tome el extremo
opuesto de la toalla con la mano
seca e inicie el secado de la otra.
• Descarte la toalla como material
contaminado.
Utilice de tres a cinco mililitros de
jabón antiséptico para cada mano o use
dos aplicaciones del dispensador, para
que la acción antiséptica tenga efecto.
El jabón debe estar en contacto con la
piel por lo menos durante tres a seis mi-
nutos. Preste especial atención a los es-
pacios interdigitales y las uñas (deben
mantenerse cortas y sin esmalte y no
usar uñas acrílicas).
 CAPITULO V
DE LOS DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS
Uso de jabón líquido en las Unidades
de Salud
• Deben venir en frasco o bolsas co-
lapsables que impidan la contami-
nación del jabón
• Los estudios sobre el bajo poder
irritante y acción residual, deben ser
avalados mediante estudios en la
institución.
• Incentivar el lavado de manos con
la aceptación de los usuarios
• El enjuague final debe ser con abun-
dante agua para evitar lesiones de
piel en el usuario
Uso de alcohol gel para la higieniza-
ción de manos
El alcohol gel no reemplaza el lavado
de manos, no surte efecto en manos su-
dorosas y sucias.
Como recomendación después de tres
higienizaciones con alcohol gel se debe
realizar un lavado de manos con agua
corriente y jabón.
No tiene efecto sobre esporas.
Los preparados con alcohol, genera
menor irritación y sequedad de la piel
Oportunidades de uso de alcohol gel
• Se recomienda el uso cuando se
atiende un paciente y por necesidad
se debe cambiar de zona anatómica,
teniendo como propósito final, evi-
tar el paso de microorganismos de
una zona a otra.
• Cuando se esta controlando signos
vitales o se administra medicamen-
tos a varios pacientes.
• Al tocar equipos, monitoreo, vela-
dores, barandas y ropa de cama vi-
siblemente limpia.
• Cuando no se cuenta con un lava-
manos cercano al área de atención
del paciente.
Se debe preferir el lavado de manos
con agua y jabón cuando se cuando
se cambia de paciente y cuando se
encuentra en contacto con fluidos
corporales de pacientes.
En caso de brotes se prefiere el
lavado de manos
Instrucciones de generales de uso de
antisépticos
• Antes del uso de cualquier antisép-
tico, la zona debe estar libre de su-
ciedad y materia orgánica
fácilmente visible
• De acuerdo al las características del pro-
cedimiento y área de trabajo, se debe se-
leccionar el antiséptico a ser usado.
• Verificar: que el recipiente se en-
cuentre en presentación adecuada,
recipiente de tapa cerrada, indemni-
23
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 dad del envase, vigencia del pro-
ducto.
• Informarse sobre alergias generadas
por el compuesto utilizado
• Efectuar limpieza por arrastre con
agua y jabón corriente y posterior
secado del área de trabajo
• Aplicar antiséptico por frotación
• Esperar el tiempo de acción del an-
tiséptico usado
• Efectuar el procedimiento
Uso de los Desinfectantes
Para el uso de los desinfectantes se re-
quiere la remoción inicial de la sucie-
dad, materia orgánica, la aplicación de
24
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
• Proteger con apósito de acuerdo a
recomendaciones locales
Al utilizar torundas de algodón con
alcohol, se debe aplicar el producto
inmediatamente antes del procedi-
miento.
No mezclar antisépticos, porque se
inactivan en combinación con otras
soluciones o en la piel.
un producto apropiado, un tiempo de
acción específico, la manipulación ade-
cuada de equipo desinfectado y su al-
macenamiento en condiciones apro-
piadas.
Niveles de desinfección: alto intermedio y bajo.

• Desinfección de alto nivel (DAN): microorganismos, exceptuando las

elimina las formas vegetativas de las
bacterias: Mycobacterium tubercu-
loso, hongos y virus
• Desinfección intermedia: Actúa
sobre las formas vegetativas de los
esporas
• Desinfección de bajo nivel: Actúa
sobre las formas vegetativas de los mi-
croorganismos. Elimina solo algunos
virus, hongos y no elimina esporas.

25
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 CAPITULO VI
DE LA ESTERILIZACION
La selección del sistema de esteriliza-
ción debe ser cuidadosa, porque existen
muchos materiales que son incompati-
bles con determinados métodos.
Un proceso de esterilización deberá
considerarse satisfactorio solamente
cuando se hayan alcanzado los paráme-
tros físicos y/o químicos deseados y los
resultados microbiológicos, según
estén determinados por un programa
apropiado de desarrollo, validación y
monitoreo del ciclo de esterilización.
No lograr los parámetros físicos y/o
químicos y/o la validación microbioló-
gica deseados se constituye en la base
para declarar el proceso de esteriliza-
ción como no conforme.
• En general se recomienda que todos
aquellos materiales que soporten
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
1. Esterilización a vapor
Es el método más barato, seguro y más
ampliamente utilizado.
Monitoreo: La eficiencia del ciclo de
este proceso se debe determinar eva-
luando la combinación de los resultados
de los parámetros físicos, químicos y
biológicos.
26
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
altas temperaturas, sean procesados
con calor húmedo (vapor). Para
aquellos elementos sensibles a altas
temperaturas se recomienda selec-
cionar el método que represente
menos toxicidad para el paciente, el
operario y el medio ambiente (des-
infección de alto nivel o química).
• En el caso de utilizar esterilización
química, verificar que la etiqueta de
todos los productos que se utilicen
(desinfectantes, detergentes, lubri-
cantes, etc.) debe especificar clara-
mente el nombre del producto, su
fabricante, su composición, indica-
ciones de uso, concentración origi-
nal y de uso, toxicidad, precau-
ciones, forma de almacenamiento y
fecha de vencimiento. Si esa infor-
mación no está señalada en la eti-
queta, el fabricante no tiene ninguna
responsabilidad frente al producto.
Monitores físicos: incluyen, entre
otros, marcadores de tiempo, de tempe-
ratura y de presión.
Indicadores químicos (IQ): Los Indi-
cadores Químicos (IQ) para monitori-
zar los procesos de esterilización a
vapor pueden ser:
a) Externos: Deben ir en cada paquete
que va a ser esterilizado, identifi-
cando los elementos procesados de
 los no procesados, son cintas adhesi-
vas de papel especial o los que se en-
cuentran insertos en los empaques.
b) Internos: Deben ir en los paquetes
de ropa, cubetas de instrumental y
accesorios para verificar contacto
con el agente esterilizante. No in-
dica efectividad del ciclo, que son
tiras o cintas que van dentro de un
insumo o paquete.
c) Se seleccionará el tipo de indicador
químico de acuerdo a la utilización
y tamaño del paquete. Es recomen-
dable utilizar los integradores en los
paquetes más grandes en el centro
del mismo.
Indicadores biológicos (IB): La institu-
ción de salud debe seleccionar el IB, que
contenga Bacillus stearothermophilus.
Las pruebas con el IB deben ser efec-
tuadas durante la instalación inicial del
esterilizador a vapor y después de cual-
quier reparación mayor. Se debe colo-
car al menos semanalmente.
2. Esterilización por Calor Seco.
Debe limitarse a materiales que no pueden
ser esterilizados en la autoclave. Este mé-
todo es difícil de certificar, excepto en
equipos complejos y especializados.
Indicadores físicos: Son dos, el control
de la temperatura y el tiempo, si el
equipo provee un registro de estos dos
parámetros. Si no hay esta facilidad se
debe llenar una tarjeta de registro en
donde se ingresen los mismos datos y
durante el ciclo se hagan verificaciones
de la temperatura y el tiempo de expo-
sición de la carga.
La temperatura no debe variar más de
4º C hacia arriba o abajo y para verifi-
car el tiempo el equipo debe tener un
reloj temporizador que garantice el
tiempo ordenado para la exposición.
Indicadores químicos: Los indicadores
químicos pueden ser externos e internos.
El fabricante de los indicadores químicos
debe proveer información sobre la inter-
pretación de los resultados de los indica-
dores. Son generalmente monoparámetro,
solo miden temperatura y se colocan en la
parte exterior de los paquetes.
Los indicadores químicos internos pue-
den ser monoparámetro o multiparáme-
tros y se colocan en el interior de cada
paquete, contenedor o recipiente que se
vaya a esterilizar. Estos se deben ubicar
en el sitio de más dificultad para el ac-
ceso del calor.
Indicadores biológicos: Los indicado-
res biológicos tienen como objetivo
monitorear las condiciones de la cá-
mara en el lugar donde estos sean ubi-
cados. El IB debe contener esporas de
Bacillus Subtilis, variedad Níger.
Cuando se use tira de esporas, se debe
consultar al fabricante sobre la resisten-
cia al calor del papel, ya que este se de-
teriora con temperaturas superiores a
218º C. La frecuencia del monitoreo
biológico debe ser por lo menos sema-
nal y cada vez que se haga un manteni-
miento al equipo, se cambie de lugar o
se requiera una validación del proceso.
27
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 ESTERILIZACIÓN PROPIAMENTE DICHA.
Una vez que el prestador ha seleccio-
nado el método de esterilización que
va a utilizar (por ejemplo, autoclave o
calor seco), en este punto del Manual,
realiza la descripción de las activida-
des específicas y los procedimientos
VERIFICACIÓN Y REGISTRO DE LA ESTERILIZACIÓN
Validación: El propósito de la valida-
ción es demostrar que el proceso de es-
terilización establecido en la definición
arrojará sistemáticamente un producto
estéril. Consiste en hacer la lectura de
los indicadores establecidos para su
proceso de esterilización y confirmar
que se llevó a cabo la esterilización.
Autoinspección: La autoinspección
tiene por objeto evaluar el cumpli-
miento en todos los aspectos del pro-
ceso de esterilización y del control de
calidad. Es una lista de chequeo de las
actividades para verificar el cumpli-
miento de las mismas.
El programa de autoinspección debe di-
señarse de tal forma que sirva para de-
tectar cualquier deficiencia en el
cumplimiento y recomendar las medi-
das correctivas necesarias.
Registros del esterilizador: Para cada
ciclo de esterilización, se debe registrar
y mantener la siguiente información:
a) Número de lote.
b) Registro de las variables físicas del
28
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
mediante las cuales realiza la esterili-
zación del material, tales como el pre-
calentamiento, la carga que realiza, los
parámetros que utiliza (temperatura,
tiempo, presión), terminación del pro-
ceso, etc.
proceso. (Cuales: temperatura, pre-
sión, tiempo)
c) Registro de la lectura del indicador
químico
d) Los resultados de las pruebas bioló-
gicas, si es aplicable.
e) Nombre del responsable del pro-
ceso.
f) Fecha de vencimiento
Fecha de vencimiento: Cada artículo
pensado para usarse como un producto
estéril debe estar etiquetado con:
• Número de control.
• Fecha de control para la rotación de
las existencias.
• La siguiente declaración (o su equiva-
lente): "El producto no está estéril si el
paquete está abierto, dañado o hú-
medo. Por favor revise antes de usar-
los". Dañado hace referencia a cuando
el material en el cual esta empacado el
instrumental está perforado.
• Fecha de vencimiento: Teniendo en
cuenta las especificaciones técnicas
del empaque y las condiciones de al-
macenamiento, se establecerá la
fecha de vencimiento del producto.
Almacenamiento: Características ge-
nerales del área de almacenamiento:
a) Lugar protegido, libre de polvo, in-
sectos y roedores.
b) Superficies lisas y lavables.
c) Fácil acceso e identificación de los
materiales.
d) Temperatura ambiente entre 15º C
y 25º C; la humedad entre 40% y
60% (el exceso de humedad au-
menta la permeabilidad).
e) Circulación restringida.
f) Estantes cerrados, para elementos
que no roten con frecuencia.
PROCESO DE ESTERILIZACION
Ciclo del proceso
Pasos del Proceso de esterilización:
• Recepción
• Limpieza
• Secado
• Empaque
• Sellado
• Identificación y Rotulado
• Esterilización
• Almacenamiento
• Transporte y distribución
RECEPCIÓN
Los equipos que han tenido contacto
con sangre, tejidos u otros fluidos cor-
porales y que serán reprocesados, debe-
rán ser liberados de residuos gruesos en
el sitio de utilización por medio de un
método que proteja al operario de posi-
ble contaminación. Por ejemplo: un de-
tergente enzimático.
g) Almacenamiento, de manera que se
utilicen primero los productos con
menor tiempo de expiración.
• Los elementos estériles deben ser
almacenados en estantería de mate-
rial no poroso, ni corrosivos.
• El tiempo de esterilidad de un ele-
mento no lo da el sistema de esteri-
lización empleado, sino las
condiciones de empaque, manipula-
ción, transporte y almacenamiento.
Mientras el empaque esté integro la
esterilidad se mantiene, teniendo en
cuenta las especificaciones técnicas
del material de empaque utilizado.
Los elementos deben mantenerse hú-
medos para evitar que los residuos
gruesos se sequen sobre las superficies
durante la transferencia al área de des-
contaminación, colocando agua en el
contenedor de transporte o una com-
presa húmeda.
Los contenedores deben ser seleccio-
nados con base en las características
de los objetos que deben ser traslada-
dos; particularmente deben prevenir
el derrame de líquidos. Deben usarse
recipientes con tapas o contenedores
cerrados para sistemas de esteriliza-
ción.
LIMPIEZA
En el sitio de lavado del instrumental el
personal responsable debe contra con
los elementos de protección personal
(EPP) específicos para este proceso.
29
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 La limpieza y descontaminación de los
instrumentos quirúrgicos debe ser ini-
ciada inmediatamente después de su
utilización.
Antes de comenzar el proceso, los ins-
trumentos y los utensilios generales de
operación deben ser separados de los
instrumentos delicados o de los apara-
tos que requieren un manejo especial.
Las instrucciones del fabricante sobre
limpieza y descontaminación deben ser
consultadas para obtener instrucciones
específicas y determinar si el aparato
tolera inmersión o la exposición a altas
temperaturas (por ejemplo, los instru-
mentos neumáticos no pueden ser su-
mergidos).
Para facilitar la limpieza, los instrumen-
tos o aparatos compuestos por más de
una parte deben ser desarmados, y todas
las uniones de los instrumentos deben
abrirse para comprobar que todas las su-
perficies estén efectivamente limpias.
Un enjuague inicial en un detergente
enzimático para disolver la sangre, ayu-
daría a prevenir su coagulación en el
instrumento y serviría para remover la
sangre, los tejidos y los residuos grue-
sos de los codos, uniones y dientes de
los equipos o instrumentos. Además, de
esta forma se baja la biocarga que per-
mitirá una manipulación por parte del
operario quien deberá llevar puestos los
elementos de protección. Seguida-
mente, los instrumentos pueden ser
procesados mecánicamente o lavados
manualmente.
30
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
No se recomienda el uso de agentes
germicidas químicos sobre instrumen-
tal contaminado con materia orgánica,
ya que esto generaría una falsa sensa-
ción de seguridad en el operario
SECADO
El material debe estar completamente
seco, ya que la humedad interfiere con
los procesos de esterilización. Un artí-
culo con materia orgánica visible no
puede ser considerado estéril aunque
haya sido sometido al proceso de este-
rilización.
Los residuos de agua sobre los instru-
mentos producen manchas al ser some-
tidos al proceso de esterilización a
vapor; con el plasma produce cancela-
ción del ciclo.
Debe realizarse con aire comprimido o
con telas que no desprendan hilos que en
un determinado momento pueden afectar
la funcionabilidad de los instrumentos.
EMPAQUE
Los empaques se deben seleccionar el
principal propósito y función es conte-
ner un dispositivo médico a esterilizar.
Debe permitir la esterilización del ele-
mento contenido y mantener su esteri-
lidad hasta el momento de uso.
Es importante seguir las recomendacio-
nes de los fabricantes de los esteriliza-
dores en cuanto a la disposición de los
elementos en las bandejas quirúrgicas,
y a su vez la colocación de estas en el
esterilizador.
Un material de empaque efectivo para el
proceso de esterilización debe, como mí-
nimo, poseer las siguientes características:
a) Permitir la adecuada remoción de aire
y facilitar la penetración del agente es-
terilizante hacia su contenido.
b) Proveer una barrera adecuada contra
los microorganismos y sus vehículos.
c) Ser resistente al rasgado y corte.
d) Tener integridad de sello compro-
bado (ejemplo: No se exfoliará
cuando se abra y no permitirá ser re-
sellado después de ser abierto).
e) Permitir la fácil presentación aséptica.
f) Estar libre de ingredientes tóxicos
como tintes no fijos.
g) Liberar pocas motas o pelusas.
En el proceso de selección del tipo de
empaque se debe solicitar al fabricante
la siguiente información:
a) Recomendaciones para el almacena-
miento en cuanto a temperatura, hu-
medad u otro factor que pueda
afectar su calidad.
b) Criterios de inspección para cada
tipo de empaque.
c) Instrucciones para sellado y marcado.
d) Instrucciones específicas de esteri-
lización soportada por literatura
científica.
e) Características de barrera microbio-
lógica y los otros que dice tener por
pruebas estandarizadas.
SELLADO
El cierre debe impedir totalmente el
paso de polvo o suciedad al interior de
los paquetes.
IDENTIFICACIÓN Y ROTULADO
Cada paquete al que se le vaya a reali-
zar el proceso de esterilización debe ir
rotulado de manera que permite identi-
ficarlo en su contenido y demás espe-
cificaciones que el prestador requiera.
El rótulo se coloca en la parte exterior
del paquete y puede contener, por ejem-
plo, los siguientes datos:
• Nombre del elemento o equipo médico
• Número del lote
• Fecha de esterilización
• Fecha de vencimiento
Y para el registro de los paquetes este-
rilizados se puede utilizar una planilla
como la siguiente:
• Nombre del elemento o equipo médico
• Lote
• Fecha de esterilización
• Fecha de vencimiento
TRANSPORTE Y DISTRIBUCIÓN
El sistema de transporte se debe dise-
ñar de tal forma que evite el daño de los
empaques y se mantenga la integridad
del elemento estéril. Para el transporte
de los elementos es recomendable uti-
lizar carros y o recipientes cerrados es-
pecialmente destinados para este fin,
que permitan el aislamiento del paquete
de los factores externos que puedan
afectar su esterilidad. Las personas en-
cargadas de manipular los paquetes
deben mantener las normas de asepsia.
31
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 CAPITULO VII
HIGIENE DE ESPACIOS FISICOS
Las normas de Higiene en las institu- delantal impermeable, botas de caucho,
ciones de salud tienen como objeto dis- guantes de manga larga, anteojos, mas-
minuir la contaminación ambiental y carilla y esquema de vacunación com-
eliminar la suciedad visible. pleto.

Áreas de alto riesgo: Dentro de estas Procedimiento.

tenemos: quirófanos, unidad de cuida-
dos intensivos, salas de recuperación,
sala de partos, unidades de hemodiáli-
sis, laboratorios clínico y bacterioló-
gico, hemoterapia, bancos de sangre,
lavandería, esterilización, sala de que-
mados, aislamiento, baterías sanitarias,
gíneco-obstetricia, neonatología, anato-
mía patológica, oncológica, morgue,
sala de curaciones, almacenamientos de
desechos infecciosos.
El procedimiento deberá ser especifico
para lo que es mobiliario, puertas pare-
des, ventanas, vidrios, pisos y zócalos.
Frecuencia por lo menos una vez por
día en el caso de mobiliario, una vez
por semana ventanas, vidrios y pare-
des. Pisos y zócalos limpieza por día y
cuando este visiblemente sucio de ma-
nera inmediata.

Áreas Comunes tenemos: salas de Técnica

consulta externa, estación de enferme-
ría, cocina, vestuarios, ropería, salas de a.- doble balde/ doble limpión
espera, áreas administrativas y espacios 2 baldes de plástico
de circulación entre otros. 2 secadores de piso
2 lienzos de piso con tramado apretado
Limpieza de áreas alto riesgo. 2 cepillos de cerdas plásticas blandas
Personal de servicios generales con Solución de detergente
prendas de protección personal: gorro, Hipoclorito de sodio.
Tabla 4
RECOMENDACIONES PARA LA PREPARACION DEL CLORO
• 500 ppm. (partes por millón) de cloro disponible es igual a 0.05% (Elimina bacterias
Gram. positivas, Gram. negativas, virus y hongos)
• Se prepara colocando 10cc de cloro por litro e agua
• 1000 ppm (partes por millón) de cloro disponible es igual a 0.10% Elimina bacterias Gram.
positivas, Gram. negativas, virus, hongos y Mycobacterias)
• Se prepara colocando se prepara colocando 10 cc. de cloro en 500cc de agua

32
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
Lavado de piso y paredes
Llenar un balde con agua limpia y el
segundo con solución de detergente
Lavar la superficie del piso limpiando
vigorosamente con un lienzo (embe-
bido en la solución del detergente)
Cambiar frecuentemente el agua, espe-
cialmente de una habitación a otra, así
no esté visiblemente sucia
Repasar con el segundo lienzo las áreas
lavadas
Lavar los baldes utilizados, los lien-
zos y los cepillos. Desinfectar y dejarlos
secar boca abajo, los cepillos hacia arriba
y los lienzos extendidos
Cielorrasos.
Deben permanecer visiblemente limpios.
Deben ser pintados por lo menos una
vez al año o cuando estén visiblemente
sucios, limpieza cada seis meses in-
cluido el sistema de iluminación.
Nota: Siempre se realizará la limpieza
ambiental desde el área más limpia a
la más sucia
Baños
Igual que el descrito para pisos y paredes
Lavamanos e inodoro desmanchar con
jabón o solución detergente, enjuagar,
desinfectar con hipoclorito de sodio
Frecuencia en cada turno o cuando se
encuentre visiblemente sucios.
Los baños serán aseados después de
las salas de hospitalización con ma-
terial de limpieza exclusivo para esta
área.
Los muebles deben permanecer sepa-
rados de la pared 20 centímetros, a
10 centímetros del piso para facilitar
la limpieza.
Deben eliminarse todos aquellos
muebles que no cumplan con funcio-
nes estrictamente definidas y especi-
ficadas para cada sector.
Se prohíbe el uso de:
Plumeros
Escoba y escobillón
Elementos que movilicen polvo am-
biental
Alfombras en Áreas de hospitalización
Cortinas de baño y en habitaciones
Cera
Aerosoles, ambientales y pastillas de
formol
Limpieza de Áreas Comunes
Uso de protección personal igual al
área de alto riesgo
Elementos de limpieza igual al área de
alto riesgo
Frecuencia: por lo menos 1 vez al día y
cuando este visiblemente sucio de ma-
nera inmediata.
La limpieza se realizara con agua y
jabón.
Siempre se realizará la limpieza am-
biental desde el área más limpia a la
más sucia
33
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 CAPITULO VIII
BIOSEGURIDAD POR AREAS
ÁREA DE EMERGENCIAS
Por las características de los pacientes
que se atienden en esta área, que en su
mayoría, están en condiciones críticas,
son usuarios que necesitan de atención
médica rápida ya que generan altos ni-
veles de estrés, situación a la que se
suman las condiciones ambientales y el
alto riesgo biológico, a los que el per-
sonal debe enfrentar durante el desarro-
llo de sus actividades.
Esas características ubican a este servi-
cio entre los más vulnerables en cuanto
a accidentes laborales y enfermedades
infecto contagiosas.
Por lo expuesto anteriormente, el per-
sonal debe mantenerse alerta y prepa-
rado para utilizar ropa y equipo de
protección personal de acuerdo a las
circunstancias y cumplir con las nor-
mas de bioseguridad en forma perma-
nente.
Mantener stock mínimo indispensable de
guantes, mandiles, cubre calzado.
Mantener las gafas protectoras y las
mascarillas en un lugar adecuado y de
fácil acceso.
34
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
ÁREA GINECOBSTETRICIA
Por practicarse procedimientos invasi-
vos en esta área, el riesgo de contacto
con sangre, fluidos corporales, órganos
y tejidos es muy alto.
Utilice durante los procedimientos:
Gorro, guantes estériles de látex y/o de
manejo, mascarillas y mandil imper-
meable o blusón descartable, gafas
según el caso.
Lavado de manos de acuerdo al proce-
dimiento a realizarse.
Al atender el parto vaginal o por cesá-
rea, mantenga el equipo de protección
personal hasta que el cordón umbilical
esté cortado y ligado; hayan retirado la
placenta y la sangre de la piel del niño.
Dar cumplimiento a la Ley de Materni-
dad Gratuita
Someta la placenta a escurrimiento por
gravedad sobre la rejilla, colóquela
luego en bolsa plástica roja, dando el
tratamiento indicado en el Reglamento
de Desechos infecciosos, rotulándola
como “Desecho infeccioso - Material
Anatomopatológico”, séllela y entre-
guela al personal de aseo para su dispo-
sición final.
NEONATOLOGÍA
En el área de neonatología, por las ca-
racterísticas especiales de los pacientes
y el funcionamiento requiere una es-
tricta observancia de las Normas de
Bioseguridad, porque existe el peligro
continuo de contaminación con gérme-
nes portados por el personal hacia el re-
cién nacido, pudiendo generar una serie
de brotes infecciosos muy severos.
Tener número adecuado de profesiona-
les capacitados (médicos y enfermeras)
para atención segura del neonato.
• No puede ingresar ninguna per-
sona (incluyendo al personal del
equipo medico) que padezca infec-
ciones del tracto respiratorio supe-
rior, gastroenteritis, dermatitis en
manos, herpes simple, infecciones
conocidas por estreptococos o esta-
filococos.
• Restringir el acceso de personas
ajenas al servicio
• En caso se interconsulta permitir
el ingreso únicamente al Intercon-
sultado y un acompañante
1. Lavado de manos antes de entrar a
la unidad.
2. Lavados clínico de manos, antes y
después de la atención del paciente.
3. Utilizar bata limpia, gorro al ingre-
sar al servicio y descartar al salir.
4. Mantener un espacio entre pacientes
de un 1 metro, evitando el hacina-
miento.
5. Limpieza terminal del servicio de
neonatología cada 8 días.
6. Las incubadoras deben de limpiarse
en forma concurrente diariamente y
terminal al egresar el paciente.
7. Se deben cambiar los filtros de las
incubadoras si el paciente está sép-
tico.
8. Las incubadoras y cuneros deben
ser desinfectadas con desinfectantes
de nivel intermedio (Cloro al 0.5%).
9. Limpiar los halos de oxígenos cada
8 horas con agua y jabón y cada 24
horas debe de lavarse y desinfec-
tarse incluyendo la conexión corru-
gada.
10.Los cultivos bacteriológicos de
manos del personal, equipo, insu-
mos y soluciones se deberán realizar
únicamente en caso de brotes epide-
miológicos.
11.El personal de neonatología deben
tener las uñas limpias, cortas, sin es-
maltes y no utilizar joyas, ni uñas
artificiales.
12.El personal con dermatitis en manos
tiene mayor número de bacterias,
con mayor potencial de patogenici-
dad. Estas deben de ser tratadas y
requieren uso de guantes y de ser
posible debe cambiar transitoria-
mente de área de trabajo, hasta la
curación de las heridas.
13.Instituir vigilancia periódica en la
realización del lavado de manos y
de los procedimientos invasivos
para conocer la magnitud del pro-
blema y poder realizar las medidas
correctivas.
35
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 14.Utilizar bata, guantes, gorros estéri-
les y cubre boca en la realización de
procedimientos invasivos.
15.Lavado clínico de manos de toda
persona y personal que ingrese al
servicio.
16.Si es necesario reanimar al RN, uti-
lice equipos adecuados, nunca ha-
cerlo de boca a boca.
17.Las reglas para las madres que in-
gresen a este servicio son las mis-
mas que para el personal que labora
de manera rutinaria, aclarando que
no deben tocar a otros neonatos.
18.No deben ingresar niños a la unidad
En UCIN los equipos deben ser de uso
exclusivo de cada neonato y deben lim-
piarse con detergente y alcohol antes y
después de su uso.
El lavado de manos es la medida más
importante para evitar la transmisión
de infecciones hospitalarias
Asistencia del Recién Nacido de
madre con VIH y/o Hepatitis B y C.
confirmadas.
Restringir los métodos de diagnóstico
invasivos (precauciones a la extracción
de sangre)
Contraindicado veno punción cefálica.
La madre deberá tomar medidas de pre-
caución para no poner en riesgo a su hijo
• Evitar tener contacto con el RN si
presenta heridas
36
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
• Se prohíbe la lactancia materna
• Lavarse las manos de acuerdo a la
norma
El personal deberá usar estrictamente
las prendas de protección indicadas
para intervenciones de riesgo: blusón
descartable, gafas de seguridad, guan-
tes, mascarillas.
• Eliminar los desechos en los reci-
pientes específicos de acuerdo al
Reglamento de desechos infeccio-
sos vigente
• La ropa será manipulada de acuerdo
a este manual
ÁREA QUIRURGICA.
Utilice permanentemente el equipo de
protección personal: gorro y mascari-
lla. En procedimientos invasivos uti-
lice además gafas, guantes y mandil
impermeable.
• Uso de guantes para la manipula-
ción directa del equipo de aspira-
ción mecánica y del succionador
para la aspiración de secreciones de
boca y faringe.
• Cambie oportunamente los recipien-
tes de drenaje o aspiración del pa-
ciente.
• Clasifique la ropa médica y quirúr-
gica utilizada en los diferentes pro-
cedimientos, considerando que se
encuentra contaminada y/o sucia.
• Disponga la ropa contaminada, de
acuerdo a lo establecido en el Re-
glamento de desechos infecciosos y
la ropa sucia en bolsa negra.
• Envíe las muestras de laboratorio en
los recipientes adecuados, cum-
pliendo las normas específicas para
laboratorio clínico.
• Envíe a patología las muestras de te-
jidos u órganos, en recipientes ade-
cuados que contengan formol en
concentraciones indicadas, debida-
mente rotulados y con tapa.
• Coloque el material anatomo-pato-
lógico, en bolsa plástica roja, rotu-
lándola como “Desecho Infeccioso
- Patológico”, sellarla y entregarla
al personal del aseo para su disposi-
ción final.
• El material contaminado con fluidos
corporales (guantes, gasas, compre-
sas, etc.) debe ser depositado en
bolsa roja de acuerdo al Regla-
mento de desechos infecciosos.
• Efectúe desinfección y limpieza en
las áreas quirúrgicas empleando las
técnicas correctas y las diluciones
adecuadas de los desinfectantes, de
acuerdo a los procedimientos bási-
cos de limpieza y desinfección.
• Maneje los equipos e instrumental
siguiendo las técnicas de asepsia:
desinfección y esterilización especí-
ficas para cada elemento.
AREAS DE HOSPITALIZACIÓN
• Para realizar toma de muestras de
sangre, curaciones, baño de pacien-
tes y aseo de la unidad del paciente
(cama, velador, mesa, silla) utilice
guantes de manejo.
• Para curaciones y procedimientos
donde se esperen salpicaduras, de-
rrames, aerosoles, o salida explosiva
de sangre o líquidos corporales, uti-
lice guantes, gafas, mascarilla y
mandil impermeable.
• Antes de tomar las muestras de sangre
rotule el tubo; emplee la técnica co-
rrecta y evite la presencia de derrames
en las paredes externas. Envíe al labo-
ratorio los tubos sellados y debida-
mente rotulados, disponiéndolos en
gradillas y éstas a su vez en un reci-
piente irrompible para evitar acciden-
tes al personal encargado del
transporte de dichas muestras.
• Los líquidos o drenaje previamente
tratados con soluciones de hipoclo-
rito a 5%, durante 30 minutos, des-
echar en los sistemas de desagües,
posteriormente disponga los reci-
pientes en una bolsa plástica roja.
• Realice todos los procedimientos
empleando las técnicas asépticas
• Disponer los residuos en los reci-
pientes asignados para cada uno de
acuerdo al Reglamento de Desechos
infecciosos vigente.
• No arroje residuos al piso o en áreas
no destinadas para ello.
ÁREA DE ODONTOLOGÍA
• La sangre y la saliva de cualquier
paciente deben ser considerados
37
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 como potencialmente contaminados
y de alto riesgo para el personal del
área odontológica.
• Los procedimientos en que se es-
pere salpicaduras o gotitas en aero-
soles, utilice protector facial tipo
pantalla, gorro, mascarilla, mandil
y guantes.
• Al inicio y después de cada proce-
dimiento y al terminar el turno el
personal obligatoriamente debe la-
varse las manos
• Se debe manejar con estricta precau-
ción el material cortopunzante (car-
tuchos de anestésicos, agujas, hojas
de bisturí, cuchillas, curetas) des-
echar en el guardián. Reglamento de
desechos infecciosos vigente
• Las servilletas en donde se coloca el
instrumental debe cambiarse entre
paciente y paciente.
• Los guantes y servilletas utilizadas
en el paciente y por el profesional
deben ser eliminadas en recipientes
de infecciosos y cambiados entre
paciente y paciente
• El material y los equipos de trabajo
deben desinfectarse y esterilizarse
después de cada procedimiento de
acuerdo a las normas básicas de lim-
pieza y desinfección.
• Maneje los elementos y equipos de
trabajo odontológico según indica-
ciones que aparecen en las normas
generales de bioseguridad.
• Las mangueras de los eyectores y
las pinzas de mano usadas con aire,
38
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
deben ser aireadas por 20 segundos
al inicio del día laboral y entre cada
paciente
• Las mangueras de los eyectores
deben someterse a succión por 20
segundos en solución tipo desinfec-
tante de alto nivel como el hipoclo-
rito de sodio, al inicio del día laboral
y entre cada paciente.
• El material de impresión y de labo-
ratorio que sea introducido en la
boca del paciente, debe ser limpiado
y transportado en recipiente seguro
al laboratorio dental. No se reco-
mienda usar desinfectantes porque
estos alteran las propiedades del
material de impresión.
• Disponga en forma adecuada los
desechos en los recipientes asigna-
dos de acuerdo a su procedencia y
utilización. (Reglamento de dese-
chos infecciosos vigente).
• Se debe descontaminar las superfi-
cies de trabajo, de acuerdo a los pro-
cedimientos básicos de limpieza y
desinfección.
ÁREA DE LABORATORIO CLÍ-
NICO
• En esta área de trabajo se debe uti-
lizar permanentemente los elemen-
tos de protección personal: gorro,
gafas, mascarilla, blusa impermea-
ble de manga larga y guantes.
• Los mandiles deben manejarse
como material contaminado. Deben
 disponerse en bolsa roja y enviarlas
a la lavandería debidamente mar-
cada y sellada.
• Usar mandil impermeable cuando el
procedimiento lo amerite o se presuma
un probable riesgo de salpicadura.
• Los procedimientos se deben realizar
empleando las técnicas correctas para
minimizar el riesgo de aerosoles, go-
titas, salpicaduras o derrames. Es fun-
damental el empleo de centrífugas
provistas de placas de protección.
• Use pipetas automáticas para evitar
cualquier riesgo de contaminación
oral.
• Las cánulas, tubos contaminados y
demás elementos de trabajo deben
someterse a procesos de desinfec-
ción y esterilización en autoclave.
• A los tubos de ensayo con sangre en
coágulos, se les debe colocar hipo-
clorito de sodio al 10% durante 30
minutos, taparlos y una vez des-
echado este contenido, proceder a la
esterilización mediante calor hú-
medo o seco para su posterior reuti-
lización.
• Los demás fluidos orgánicos (flujos,
esputo, plasma, cultivos entre otros)
deben tratarse mediante desinfec-
ción con hipoclorito de sodio al
10% durante 30 minutos.
• El material contaminado que deba
ser desechado fuera del laboratorio,
debe introducirse en recipientes re-
sistentes, que se cerrarán antes de
sacarlos del laboratorio, estos a su
vez se depositaran en bolsa roja ro-
tulada como: “Desechos infeccio-
sos” y entregarla al personal del
aseo para su disposición final. (Re-
glamento de desechos infecciosos
vigente)
• Los procedimientos que entrañan
manipulación de cultivos de células
infectadas, manejo de material con
elevadas concentraciones de bacte-
rias y actividades que generen aero-
soles o gotitas como en los
procedimientos de homogenización
y mezcla rigurosa, deben llevarse a
cabo utilizando cabinas de seguri-
dad biológica. Según Anexo de cla-
sificación de agentes infecciosos
• El personal de Microbiología, debe
utilizar además del equipo de pro-
tección básico, un respirador N95.
• En forma permanente se deben con-
servar las puertas del laboratorio ce-
rradas, con extractores de aire.
• Prohibir el ingreso de personas aje-
nas al área de procesamiento; si ello
ocurre se les debe informar sobre
los posibles riesgos y deberán cum-
plir con las normas exigidas dentro
del laboratorio.
ÁREA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN
Es un área donde se realiza la elimina-
ción completa de toda la vida micro-
biana incluyendo las esporas y
bacterias resistentes. Esto se logra me-
39
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 diante el uso de vapor a presión, calor
seco, gas de oxido de etileno, químicos
o líquidos, plasma.
• En esta área se debe utilizar siempre
mascarilla, gorro, guantes adecua-
dos para la preparación de paquetes
quirúrgicos y materiales.
• Abstenerse de tocar cualquier parte
del cuerpo y de manipular objetos
diferentes a los requeridos durante
el procedimiento.
• No está permitido deambular con
prendas de protección personal
fuera del área de esterilización.
AREA DE LA MORGUE
La manipulación de cadáveres puede
ser la causa de accidentes graves por
transmisión de patologías para el ope-
rador, por lo tanto debe dar cumpli-
miento estricto de las normas de
bioseguridad.
“Maneje todo cadáver como poten-
cialmente infectado”
Para el transporte del cadáver hacia la
morgue el personal deberá portar: mas-
carilla, guantes, mandil desechable.
• Solo se permitirá la manipulación
de cadáveres por personal autori-
zado.
• El área de la morgue debe contar
con una campana extractora para la
40
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
extracción del aire contaminado y
conseguir renovación de aire.
• Las camillas y todas las superficies
de la morgue deben lavarse con
agua y jabón y posteriormente des-
infectarse con solución de hipoclo-
rito de sodio al 10% y otros acorde
al material de la camilla durante el
tiempo adecuado.
• Prohibir el contacto directo del ca-
dáver con personal ajeno al área y
limitar el contacto de los familiares
y dolientes, brindándoles equipo de
protección
• El equipo de protección personal se
descartara como material infeccioso
dentro de esta área
Se almacenará el cadáver de forma indi-
vidual e identificada correctamente.
En lo posible el cadáver debe ser colo-
cado dentro de las fundas específicas
para este caso.
Si se requiere autopsia, se deberán cum-
plir estrictamente con las normas de bio-
seguridad y de asepsia antisepsia.
ÁREA DE PATOLOGÍA
La manipulación de material derivado
a anatomía patológica puede causar
graves accidentes de transmisión de in-
fecciones para el personal técnico, por
lo tanto el cumplimiento de las normas
de bioseguridad debe ser estricto.
• Todo tejido o víscera, se debe ma-
nejar como potencialmente infec-
tado
• Utilice mandil, delantal de caucho
grueso, guante de neopreno, gafas,
mascarilla cuando realice procedi-
mientos con vísceras o tejidos.
• Todas las superficies y herramientas
de trabajo, como sierras, cinceles, ti-
jeras o cuchillos deben colocarse en
una solución de hipoclorito de sodio
durante 20 minutos, luego lavarse
con agua y jabón y esterilizarse.
• Coloque el material anatomo - pato-
lógico a desechar (tejidos, biopsias,
etc.) en bolsa plástica roja, rotulán-
dola como “Desechos infecciosos-
Material Anatomopatológico”,
sellarla y entregarla al personal del
aseo para su disposición final.
• El material contaminado (como
guantes, bolsas, frascos) debe ser
depositado en bolsa roja separado
del material anatomopatológico, ro-
tulándola como “Desechos infeccio-
sos”
• Descontamine las superficies de tra-
bajo, de acuerdo a los procedimien-
tos de limpieza y desinfección antes
descrita.
ÁREA DE LAVANDERÍA
La finalidad del área de lavandería es
procesar la ropa sucia y contaminada en
ropa limpia que ayude a satisfacción y
cuidado del paciente y para que los tra-
bajadores de salud no sean generadores
de infección.
Clasificación de la ropa:
Sucia: Es aquella ropa utilizada y libre
de secreciones y fluidos corporales
Contaminada: Ropa utilizada por el
paciente, contaminada con secreciones
o fluidos corporales (vómito, orina,
materia fecal, sudor, sangre, bilis, pus,
espectoraciones, loquios, líquidos de
drenajes).
Revisar la ropa para localizar objetos
cortopunzantes para evitar posibles
accidentes
• La ropa contaminada debe llegar al
área de lavandería dentro de fundas
rojas en coches específicos y exclu-
sivos para el acopio en los diferen-
tes servicios.
• La ropa limpia deberá ser transpor-
tada en carritos exclusivos para este
objetivo, y no ser los mismos que se
utilizaron para transportar la ropa
sucia.
• Emplee siempre los elementos de
protección personal: gafas, delantal
y guantes de manejo según la acti-
vidad desempeñada.
• Utilice guantes industriales para la
manipulación de ropa sucia, guantes
de manejo para la ropa contami-
nada.
41
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 El área física debe estar sectorizada
en áreas diferenciadas claramente:
zona sucia y zona limpia, rotuladas.
Sucia: Ingreso y clasificación de la
ropa contaminada, entrada de ropa a las
lavadoras
Limpia: Salida de la ropa limpia de la la-
vadora, proceso de secado, planchado, de-
pósito y entrega de ropa limpia.
• En lo posible se debe contar con
maquina lavadora exclusiva para
ropa contaminada.
• Se aconseja colocar la ropa limpia
en fundas de polietileno transpa-
rente y etiquetado con la fecha de
lavado de ropa.
• La ropa limpia puede ser utilizada
dentro de los 15 días de lavada. De
lo contrario volver a lavar.
AREAS DE SERVICIOS DE NU-
TRICION Y DIETETICA
En esta área se procesa las dietas para
los pacientes y personal de la institu-
ción y no esta exenta de riesgos bioló-
gicos centrados en este proceso,
observándose con frecuencia la presen-
cia de enfermedades infecciosas atri-
buibles a la ingesta de comida.
El personal debe contar con
• Uniforme preferentemente de dos
piezas, pantalón y blusa,
42
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
• Zapatos cerrados con suela antides-
lizante y taco bajo y exclusivo para
el sitio de trabajo
• Delantal impermeable.
• Gorro que abarque todo el cabello,
de uso permanente para todo el per-
sonal.
• Guantes de manejo, descartables y
para el personal de limpieza guantes
industriales hasta la mitad del ante-
brazo.
• Mascarilla en forma permanente.
• Los uniformes deben ser lavados
diariamente.
• Cumplir con el plan de inmuniza-
ciones y exámenes médicos ocupa-
cionales dos veces al año.
Limpieza de las áreas físicas
Limpieza de áreas físicas como come-
dor y cocina
El personal debe utilizar la ropa de protec-
ción de acuerdo a la actividad específica.
Frecuencia de limpieza.-
En la cocina se realizará mínimo cuatro
veces al día: dos en el turnote la ma-
ñana y dos en el turno de la tarde y no
durante la elaboración y preparación de
alimentos.
El área de comedor de empleados: dos
veces al día posterior al servicio de ali-
mentación
Cámaras frigoríficas.
• Limpiarse siempre de arriba hacia
abajo con solución de agua tibia y
detergente
• Posterior cepillado con agua limpia,
pasar un secador limpio
• Para trapear , coloque agua con hi-
poclorito de sodio , no es necesario
enjuagar al final
Frecuencia: Por lo menos dos veces
por semana
Refrigeradoras y congeladores
Proceder de igual forma que la limpieza
de puestas y vidrios, teniendo cuidado
de desconectarlas el día anterior para
eliminar todo el hielo formado y no
dañar el sistema de refrigeración.
Antes de ingresar los alimentos a los
heladeras deben ser separados de
acuerdo a su composición. Los alimen-
tos ingresarán en fundas plásticas des-
cartables o en recipientes de acero para
ese fin.
La campana de la cocina: utilizar la
misma técnica una vez por semana
Utensilios de uso de cocina: se proce-
derá con jabón, abundante agua, guar-
dándose en lugar aireado, seco y a más
de 30 centímetros sobre el piso.
Vajillas de contacto con los pacientes
VIH Sida, Hepatitis, Tb. Venéreas,
cólera, Meningitis. Se utilizaran ban-
dejas y elementos descartables.
(Bandejas, cubiertos, vaso, platos y
otros) al desecharles colocar en fun-
das rojas rotulados como desechos
infecciosos de acuerdo al Regla-
mento de desechos infecciosos del
Ministerio de Salud
Vidrios y puertas: utilizar la misma
que se utiliza para las paredes exclu-
yendo el cepillado, con una frecuencia
de una vez por semana
Mesas, piletas cocina, hornos y mar-
mitas.
Mojar las superficies a limpiar con
abundante agua tibia o caliente jabo-
nosa (dependiendo las características
de la zona a limpiar)
Colocar polvo limpiador en la lana de
acero o estropajo, restregando a fondo
las superficies y enjuagando con abun-
dante agua tibia
Trapear con hipoclorito de sodio al 2%
Frecuencia: diaria
43
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 RECOMENDACIONES
• Lavado de manos frecuente
• El personal debe contar con su cer-
tificado de salud vigente.
• Debe ser sometido a control médico
mínimo cada seis meses.
• El personal que adolezca de patolo-
gías digestivas, respiratorias o der-
matológicas entre otras debe
notificar a Comité de Seguridad y
Salud Ocupacional (CSSO) de la
institución o Profesional del Dis-
pensario Médico Anexo al IESS
• Realizar monitoreos ambientales
cada tres meses.
• Controles bromatológicos y tomas
de muestras de alimentos elabora-
dos, materias primas y agua co-
rriente en caso de brotes.
PROHIBICIONES
• Queda terminantemente prohibido
fumar dentro del área.
• Ingreso o permanencia de personas
ajenas al servicio.
• Solicitar colaboración para el tras-
lado y servicio de alimentos a per-
sonas que no desempeñan esta
función
AREA DE PSIQUIATRIA
Los pacientes psiquiátricos son un tipo
especial de pacientes con trastornos de
conducta. Apareciendo en ellos riesgos
de contraer enfermedades infectocon-
tagiosas, lesiones autoinfringidas, le-
siones accidentales por episodios de
excitación sicomotora, riesgo de con-
tacto con fluidos corporales infectados.
44
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
Para evitar lesiones por cortopunzantes
es importante realizar requisas periódi-
cas, contar con el número adecuado de
personal en el equipo de salud respon-
sable de sus cuidados terapéuticos y
personales.
• El personal debe estar entrenado
para el manejo de este tipo de pa-
cientes
• La superficies de los muebles y las
características de los servicios
deben garantizar la seguridad de los
pacientes
AREA DE MANTENIMIENTO
Los operadores que trabajan en mante-
nimiento están expuestos a riesgos bio-
lógicos relacionados con las
actividades que desempeñan dentro del
área hospitalaria.
Deben cumplir el esquema de vacunas
de acuerdo a cuadro de este manual
Prendas de protección de acuerdo al
área de ingreso
Overol o mameluco.
Delantal plástico impermeable o bata
de tela.
Guantes de caucho o de seguridad in-
dustrial.
Botas de caucho o zapatos cerrados
Careta o gafas de protección.
Mascarilla o respirador con filtros de
carbono.
Gorra.
 CAPITULO IX
DE LAS AREAS AISLAMIENTO
El objetivo de contar con un área de
aislamiento dentro de una institución de
salud es interrumpir la cadena de trans-
misión de una enfermedad infecciosa,
a fin de prevenir el contagio entre los
pacientes y entre pacientes y el perso-
nal hospitalario.
El hospital debe determinar la ubica-
ción, características de la planta física
y los recursos que requieren los aisla-
mientos en las instituciones, estos
deben estar fundamentados en la infor-
mación epidemiológica del estableci-
miento
GUÍA PARA EL AISLAMIENTO
DE PACIENTES
El conocimiento y mantenimiento de
normas para el aislamiento de los en-
fermos en los hospitales son fundamen-
tales para proteger a otros pacientes, los
visitantes y al personal de la salud de
enfermedades infectocontagiosas.
Entre 1994 y 1996 se definieron las nue-
vas pautas de aislamiento por parte del
Departamento de Salud y Servicios Hu-
manos del Centro para el Control y Pre-
vención de Enfermedades de los Estados
Unidos. La última revisión del 2007
mantiene las mismas recomendaciones.
PRECAUCIONES RECOMENDA-
DAS PARA EL AISLAMIENTO EN
EL HOSPITAL
La diseminación de infecciones dentro
de un hospital requiere de tres elemen-
tos fundamentales:
• Una fuente de microorganismos in-
fectantes (agente )
• Un hospedero susceptible (huésped)
• Un medio de transmisión para el mi-
croorganismo (medio ambiente)
Estos elementos se explican a continuación:
FUENTES
Las fuentes pueden ser:
• Humanas.- Constituidas por pa-
cientes, personal de la institución,
visitantes, etc. Estas personas pue-
den tener una enfermedad aguda,
estar en el período de incubación de
una infección, estar colonizadas sin
tener una enfermedad aparente, o
ser portadoras crónicas de un agente
infeccioso.
• Otras fuentes .- Pueden ser la flora
endógena de los pacientes, los obje-
tos inanimados del ambiente que
pueden estar contaminadas, inclu-
yendo equipos y medicamentos.
45
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 HUÉSPED
La resistencia de las personas a los mi-
croorganismos patógenos varía mucho.
Algunos factores del hospedero como
la edad, las enfermedades subyacentes,
ciertos tratamientos con antimicrobia-
nos, corticoides u otros agentes inmu-
nosupresores, irradiación y pérdida de
la primera línea de defensa causados
por factores como cirugías, anestesia e
introducción de catéteres, pueden vol-
ver al paciente más susceptible a la in-
fección.
MEDIOS DE TRANSMISIÓN
Hay cinco rutas principales de transmi-
sión: contacto, gotas, aire, vehículos
comunes y vectores.
• Transmisión por contacto.- Es la
forma más importante y frecuente
de transmisión intra hospitalaria. La
transmisión por contactos se divide
en dos grupos: directo e indirecto.
Transmisión por contacto directo:
Transferencia física de microorga-
nismos entre un huésped susceptible
y una persona colonizada o infec-
tada por un microorganismo. Puede
ocurrir de paciente a paciente o de
un trabajador de la salud a un pa-
ciente o viceversa.
Transmisión por contacto indi-
recto: compromete el contacto de
un huésped susceptible con un ob-
jeto intermediario, usualmente in-
animado, contaminado con
46
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
microorganismos. (Como ocurre
con los guantes que no son cambia-
dos después del contacto entre pa-
cientes).
• Transmisión por gotas.- Las gotas
generadas por la persona fuente,
principalmente durante la tos, el es-
tornudo, al hablar, durante procedi-
mientos como aspiración y durante
las broncoscopìas. Las gotas pueden
depositarse en las mucosas conjun-
tival, nasal u oral del huésped.
• Transmisión por la vía aérea.- Ocu-
rre por inhalación de gotas suspen-
didas en el aire (pequeñas partículas
de cinco micras o menos) que resul-
tan de gotas evaporadas que contie-
nen microorganismos que
permanecen suspendidos en el aire
por largos períodos de tiempo, o
partículas de polvo que contienen el
agente infeccioso.
• Transmisión por vehículos comu-
nes.- Se aplica a microorganismos
transmitidos a través de elementos
contaminados, tales como: comida,
agua, medicamentos, artefactos y
equipos.
• Transmisión por vectores .- Es una
forma muy rara de transmisión de
infecciones intra hospitalarias.
Puede ocurrir por medio de mosqui-
tos, moscas, ratas y otros organis-
mos. En las zonas tropicales y
subtropicales del país es importante
tener cuidado con pacientes que
estén con diagnóstico presuntivo o
confirmado de dengue, malaria, lep-
tospirosis y otras.
 Las precauciones de aislamiento
están diseñadas para prevenir la
transmisión de los microorganismos
dentro de los hospitales, debido a
que el control de los factores rela-
cionados tanto con los microorga-
nismos como con el huésped es más
difícil de controlar, la interrupción
de la diseminación de la infección
está dirigida primordialmente a la
transmisión.
Desventajas de las precauciones ba-
sadas en la transmisión:
• Se requiere de un equipo de trabajo
especializado.
• Modificaciones ambientales.
• Mayor costo.
• Dificultad de espacio (en ocasiones
habitaciones compartidas se tienen
que usar en un solo paciente)
• Factor psicológico (especialmente
en niños)
TÉCNICAS QUE INCLUYEN LAS
PRECAUCIONES ESTÁNDAR
• Lavado de manos y uso de guantes.
• Ubicación del paciente.
• Transporte del paciente infectado.
• Máscaras, protección respiratoria,
protección ocular y mascarillas.
• Artículos y equipos de cuidado del
paciente.
• Ropa y elementos de protección.
• Sábanas y ropa.
• Vajilla y utensilios de cocina.
• Limpieza y aseo terminal.
La higiene de las manos y uso de
guantes
El lavado de manos es la medida más
simple e importante para prevenir la di-
seminación de las infecciones intra hos-
pitalarias.
Debe realizarse inmediatamente antes
y después de evaluar un paciente, des-
pués de estar en contacto con sangre, lí-
quidos corporales, secreciones y
excreciones y equipos o artículos con-
taminados, e inmediatamente después
de quitarse los guantes.
Además del lavado de las manos, los
guantes juegan un papel muy impor-
tante en la prevención de la disemina-
ción de las infecciones.
Los guantes se deben usar por tres ra-
zones importantes.
• Proporcionar una barrera protectora
que previene la contaminación de
las manos cuando se toca sangre, lí-
quidos corporales, secreciones, ex-
creciones, membranas mucosas,
además para la protección de piel no
intacta.
• Reducen la probabilidad de que los
microorganismos presentes en las
manos del personal de la salud pue-
den ser transmitidos a los pacientes
durante los procedimientos invasi-
vos o durante otros procedimientos
47
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 del cuidado del paciente, en los que
se tenga contacto con las membra-
nas mucosas o con piel no intacta.
• Reducen la probabilidad de que las
manos del personal, que están con-
taminadas con microorganismos de
un paciente o un objeto, puedan
transmitir estos microorganismos a
otro paciente.
El uso de los guantes no reemplaza la
necesidad del lavado de las manos. Los
guantes pueden tener pequeños defec-
tos no visibles o desgarrarse durante su
uso. Las manos pueden contaminarse
durante la remoción de los guantes.
Siempre se deben lavar las manos des-
pués de retirar los guantes. Las fallas en
el cambio de guantes entre paciente y
paciente son un peligro en el control de
la infección.
• Ubicación del paciente.- Desde el
ingreso los pacientes con microor-
ganismos altamente transmisibles o
epidemiológicamente importantes
se deben ubicar en una habitación
individual, con lavamanos y sanita-
rio individual, reduciendo las opor-
tunidades para la transmisión de
microorganismos. También es im-
portante una habitación individual
cuando el paciente tenga hábitos hi-
giénicos pobres, contamine el am-
biente, o no se pueda esperar de él
la colaboración necesaria para pre-
48
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
venir o limitar la transmisión de mi-
croorganismos. Por ejemplo, niños
o pacientes con función mental alte-
rada. Cuando no es posible tener
una habitación individual, los pa-
cientes infectados se deben ubicar
con compañeros de habitación apro-
piados, en lo posible con la misma
patología.
Los pacientes infectados con el
mismo microorganismo pueden
compartir la misma habitación.
Cuando un paciente infectado tiene
que compartir habitación con uno
no infectado es muy importante que
los pacientes, el personal y los visi-
tantes tomen las precauciones nece-
sarias para prevenir la diseminación
de la infección. La selección de los
compañeros debe hacerse en forma
cuidadosa.
• Transporte de pacientes infecta-
dos.- Limitar los movimientos y
transporte de un paciente infectado
con un microorganismo virulento o
epidemiológicamente importante se
tiene que asegurar que dicho pa-
ciente abandone su habitación úni-
camente para propósitos esenciales;
de esta forma se reducen las oportu-
nidades para la transmisión de mi-
croorganismos en los hospitales.
Cuando el transporte del paciente es
necesario, se hace importante que
 tenga barreras apropiadas; que el
personal en el área a la cual se dirige
el paciente conozca qué precaucio-
nes se deben usar para reducir el
riesgo de transmisión de microorga-
nismos infectantes y además los pa-
cientes deben ser informados de las
vías por las cuales ellos pueden
transmitir la infección a otros.
• Artículos y equipos para el cui-
dado de los pacientes .- En pacien-
tes que estén sometidos a
aislamiento los equipos desechables
deben ser descartados en bolsa roja
y sellarse antes de salir de la habita-
ción. Los equipos que no sean des-
echables deben ser esterilizados o
desinfectados después de su uso.
• Sábanas y ropa de cama.- A pesar
de que las sábanas sucias pueden
PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIÓN
AÉREA
Las precauciones para la transmisión de
microorganismos por vía aéreas buscan
evitar la transmisión de partículas me-
nores o iguales a 5 micras, que pueden
permanecer suspendidas en el aire por
períodos prolongados y que pueden ser
inhaladas por individuos susceptibles.
Las medidas recomendadas son:
• Habitación individual (en condicio-
nes ideales con presión negativa,
estar contaminadas con microorga-
nismos patógenos, el riesgo de
transmisión de enfermedad por
medio de ellas es muy bajo, si se
manipulan, transportan y lavan de
forma que se evite la transferencia
de microorganismos a los pacientes,
los trabajadores de la salud y el
medio ambiente.
• Vajilla y utensilios que contienen
los alimentos.- No se necesitan pre-
cauciones especiales para las vaji-
llas, los vasos o utensilios de
comida. Tanto los platos y los uten-
silios desechables como reusables
se pueden emplear en pacientes con
aislamiento. La combinación de
agua caliente y detergentes usados
en los lavaplatos de los hospitales es
suficiente para descontaminar las
vajillas, los vasos o los cubiertos.
seis recambios de aire mínimos por
hora, filtración del aire a la salida
del cuarto y doble puerta a la entrada
de la habitación)
• Mantener la puerta del cuarto siem-
pre cerrada.
• Uso de mascarilla de alta eficiencia
(N95, 95 % de eficiencia).
• Cuando es necesario sacar el pa-
ciente del cuarto debe ir con masca-
rilla quirúrgica.
• Para el contacto con pacientes con
varicela se indica el uso de guantes
49
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 POR GOTAS
Están indicadas para evitar la transmi-
sión por partículas mayores de 5 mi-
cras, generadas durante la tos,
estornudo o realización de procedi-
mientos (succiones y broncoscopìas),
cuando se está a una distancia menor de
1 metro. Estas partículas se pueden de-
positar en la conjuntiva, en la mucosa
nasal o bucal. Las medidas recomenda-
das son:
• Habitación individual. De no ser po-
sible, tener una separación al menos
de 1 metro entre una cama y otra.
Los pacientes con igual germen
pueden compartir la misma habita-
ción.
• Uso de mascarilla quirúrgica.
• Si es necesario movilizar al paciente
fuera de la habitación, ponerle mas-
carilla quirúrgica
POR CONTACTO
El contacto es el modo de transmisión
más importante y frecuente de las infec-
ciones en los hospitales. Puede ser: di-
recto, persona a persona (trabajador de
la salud – paciente – paciente); o indi-
recto, a través del contacto con objetos
inanimados como guantes, ropa y otros.
Las medidas recomendadas son:
50
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
• Habitación individual para el pa-
ciente (no necesariamente)
• Guantes: se deben remover antes de
salir de la habitación del paciente y la-
varse las manos después de retirados
los mismos; no tocar sin guantes ele-
mentos de la habitación del paciente
que puedan estar contaminados.
• Mandil: se usa para entrar en con-
tacto con el paciente, elementos del
ambiente o superficies de la habita-
ción, o si el paciente está incons-
ciente, tiene diarrea, ileostomía o
colostomía o drenajes no contenidos
por las gasas.
• En lo posible no sacar el paciente de
la habitación.
• Limpieza diaria de equipos cercanos
a la cama y superficies frecuente-
mente tocadas por el paciente.
• Asignar en lo posible un estetosco-
pio y un tensiómetro para la aten-
ción de cada paciente.
POR VECTORES
La principal consideración en el aisla-
miento por vectores es que el paciente
permanezca dentro de los cuartos de
hospitalización y específicamente para
los pacientes con dengue y malaria la
utilización de toldos para fortalecer las
medidas de prevención de nuevos con-
tactos con vectores.
 CAPITULO X
DE LA INMUNIZACIÓN
El personal de salud que labora en ins-
tituciones de salud de todo el país debe
ser inmunizado frente a las principales
patologías transmisibles y prevenibles
por medio de vacunación. Tiene como
propósito desarrollar un programa con-
tinuo de inmunización del personal ex-
puesto a riesgo biológico.
Para ello es necesario que las institucio-
nes de salud incluyan en la evaluación
preocupacional antecedentes de inmu-
nizaciones, historia previa de enferme-
dades transmisibles, PPD y mantengan
registros completos de inmunización de
cada trabajador de salud.
Enfermedades para las cuales la In-
munización es recomendada:
Hepatitis B.- Es la vacuna más reco-
mendada para todo el personal sanita-
rio, especialmente el considerado de
alto riesgo (unidades de diálisis, terapia
intensiva, laboratorios, emergencias,
centros quirúrgicos, sala de partos, sa-
neamiento ambiental entre otros). Se
requiere 3 dosis (0, 1, 6)
Las pruebas de anticuerpos al antígeno
de superficie de la hepatitis B (anti-
HBs) en la post vacunación (2 meses
después de la 3ra. dosis) está indicada
para el personal sanitario que tiene con-
tacto con sangre o pacientes y tienen el
riesgo alto de lesiones con objetos cor-
topunzantes (Ej. médicos, enfermeras,
odontólogos, febotomistas, técnicos
médicos y estudiantes de estas profe-
siones). El conocimiento sobre la res-
puesta de anticuerpos ayuda a la
determinación apropiada de la profila-
xis post exposición.
Influenza.- El personal sanitario que
tiene contacto con pacientes con alto
riesgo para la influenza, que trabaja en
establecimientos de cuidados crónicos
o que tiene condiciones medicas de alto
riesgo de complicaciones o que si es
mayor de 65 años. En tiempos de epi-
demia/pandemia se recomienda que la
inmunización incluya a todo el perso-
nal. La inmunización contra influenza
estacional debe ser anual.
Sarampión.- La vacunación debe ser
considerada para todo el personal sani-
tario que no tuvo sarampión, ni fue in-
munizado.
Rubéola.- Inmunizar al personal sani-
tario, tanto hombres y mujeres. Espe-
cialmente a mujeres en edad fértil que
no tienen historia de haber recibido una
vacuna. No se recomienda durante el
embarazo.
Parotiditis.- Personal sanitario no in-
mune (MMR)
Varicela.- Indicado en personal que no
tiene historia confiable de varicela.
51
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 El aislamiento apropiado de los pacien- la TB, y administrando tratamiento pre-
tes hospitalizados en quienes se ha con- ventivo cuando se considera apropiado.
firmado o se sospecha de la infección
por VVZ puede reducir el riesgo de Hepatitis A.- Indicada a trabajador sa-
trasmisión al personal. nitario expuesto a heces de pacientes
infectados.
Solo el personal que es inmune contra
la varicela debe de atender a pacientes Personal de nutrición.
confirmados o sospechosos de tener va-
ricela o zoster Vacuna Meningocócica.- No se indica
de rutina para el PS
Inmunización indicada en situaciones
especiales. Vacuna Tifoidea.- La vacunación se la
recomienda ante la exposición diaria.
Vacuna del Bacilo Calmette Guérin Trabajadores de laboratorios de micro-
(BCG) biología que frecuentemente trabajan
con Salmonella tiphi.
La American Thoracic Society Ameri-
can Lung Association y el CDC no Inmunización recomienda en todos
aconseja la vacunación sistemática del los adultos
personal sanitario.
Tétanos y difteria (toxoides [Td])
Esta puede ser administrada cuando las Todas y todos los adultos. En caso de
tasas de conversión anual es de 0.1% y brotes epidémicos de difteria se reco-
a personal de alto riesgo que atienden mienda refuerzos.
pacientes con Tuberculosis activa (mé-
dicos en formación, especialistas en Vacuna neumocócica polisacárido
medicina interna, neumólogos, perso- (23 valente).- Adultos que están en
nal de laboratorio) o que manejan ma- riesgo ascendente de enfermedades
teriales anatomopatológicos de estos neumocóccicas y sus complicaciones
pacientes. debido a condiciones de salud deterio-
radas; adultos mayores, especialmente
Los esfuerzos para la prevención y con- aquellos mayores de 65 años que están
trol de la TB se enfocan a interrumpir saludables.
la trasmisión de pacientes que tienen la
infección activa de TB, pruebas de piel Tos ferina.- No se recomienda en el
en aquellos que tienen alto riesgo para personal sanitario.21

21.- CDC. Immunization of Health-Care Workers: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the Hospital Infection Control
Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR 1997; 46 (No. RR–18):1–51.
Organización Mundial de la Salud, 2003. Prevención de infecciones del personal. En Prevención de las infecciones nosocomiales GUÍA PRÁCTICA 2a edición.
Pág.61-3.

52
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
 Tabla 5
ESQUEMA DE VACUNACION SEGÚN PANAMERICAN ELATH
ORGANIZATION y OPS 22

22.- SALUD Y SEGURIDAD DE LOS TRABAJADORES DEL SECTOR SALUD Manual para Gerentes y Administradores Pan American Health Organization .Orga-
nización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud

53
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 CAPITULO XI
DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO POR RIESGO BIOLÓGICO
Al margen de los diversos accidentes
que pueden suscitarse en el trabajo
sanitario, en el presente manual, se
abordarán las actuaciones más con-
venientes para afrontar un accidente
por contacto con agentes biológicos
específicos , siendo necesario cono-
cer su definición puesto que, El ac-
cidente de trabajo provocado por un
agente biológico exige un análisis rá-
pido de sus posibles consecuencias
según el diagnóstico del paciente de
contacto y las características de ex-
posición, con los cuales se determi-
nará la necesidad o no de un
tratamiento profiláctico.
REGISTRO DE ACCIDENTES LABORALES
POR RIESGOS BIOLOGICOS
METODOLOGÍA
• El Comité de Seguridad y Salud o el
médico institucional, será el respon-
sable del programa de vacunación y
a su vez delegará al PAI como res-
ponsable de coordinar la vacuna-
ción, verificar el correcto registro y
promover la aplicación del esquema
completo a todos los trabajadores.
• El Área del PAI explicará a los tra-
bajadores el programa de vacuna-
ción mediante conferencias.
• Se identificarán los trabajadores ex-
puestos en razón de su oficio, así
como los puestos de trabajo objeto
54
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
Accidente de Trabajo.- “Es accidente de
trabajo todo suceso repentino que sobre-
venga por causa o con ocasión del trabajo,
y que produzca en el trabajador una lesión
orgánica, una perturbación funcional, una
invalidez o la muerte…” (Decisión 584-
Instrumento Andino de Seguridad y Salud
en el Trabajo)
Incidente Laboral.- “Suceso acaecido en el
curso del trabajo o en relación con el trabajo,
en el que la persona afectada no sufre lesio-
nes corporales, o en el que éstas sólo requie-
ren cuidados de primeros auxilios” (Decisión
584-Instrumento Andino de Seguridad y
Salud en el Trabajo)
de vigilancia para los nuevos traba-
jadores que ingresen a la institución
para definir el esquema de vacuna-
ción apropiado.
• Se establecerán y registrarán los antece-
dentes de vacunación de cada trabajador,
así como la verificación previa de inmu-
nidad detectada por laboratorio.
• Se revisarán y registrarán en la historia
ocupacional los antecedentes y condi-
ciones de medicamentos o infección
que contraindiquen la vacunación.
• Se iniciará vacunación a los susceptibles.
• Se practicará seguimiento para pro-
mover la aplicación del esquema
completo y se registrarán las reac-
ciones post-vacunales.
 PROTOCOLO DE ACTUACION EN ACCIDENTES
CON RIESGO BIOLÓGICO
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
1.- El Trabajador Afectado:
• En exposición de piel y mucosas:
Lavar con abundante agua. Si es en
piel, utilizar jabón. No frotar con es-
ponja para no causar laceraciones.
Si es en conjuntiva, usar suero fisio-
lógico.
• En pinchazo o herida: Promover el
libre sangrado. Luego lavar con
agua y jabón.
• Exposición en la boca: Enjuagues
con agua. Escupir.
2.-Reporte del accidente: Dependiendo
de la organización de la unidad operativa
y de la hora y lugar de ocurrido el hecho,
el accidentado debe acudir donde cual-
quiera de los siguientes encargados:
• Persona responsable de la Seguridad
y Salud en el Trabajo ( Jefe de la
Unidad de Seguridad y Salud, Pre-
sidente del Comité de Seguridad y
Salud, Delegado de Seguridad y
Salud en el Trabajo, Comité de Ma-
nejo de desechos infecciosos)
• Profesional médico a cargo de me-
dicamentos profilácticos.
• Médico de personal o del Dispen-
sario Anexo al IESS.
• Jefe de Guardia
• Responsable del servicio
• La institución notifica al SIVE Hos-
pital mediante remisión del formato
correspondiente
3.- Denuncia del accidente: En todas
la Unidades Operativas debe delegarse
a una persona con conocimientos e in-
volucrada en el campo de la seguridad
y salud en el trabajo, para que se encar-
gue de llevar el registro interno y re-
alizar las denuncias de accidente de
trabajo en el Departamento de Riesgos
del Trabajo del IESS.
Esta denuncia debe efectuarse dentro
de los diez días laborables, luego de
ocurrido el accidente de conformidad
con lo que determina la ley; para tal
efecto se debe llenar el formulario de
“Aviso de Accidente de Trabajo” pro-
porcionado por el IESS. (Adjunto en
Anexos)
4.- Evaluación y seguimiento del tra-
bajador afectado.
El médico de personal o del Dispen-
sario Anexo al IESS., será el encar-
gado de realizar la evaluación y
seguimiento periódico del estado de
salud del trabajador accidentado, de
acuerdo a los protocolos establecidos
para el efecto; el trabajador por su parte
deberá obligatoriamente concurrir a las
citas programadas.
Las unidades que no cuenten con
Médico Ocupacional, deben delegar
a un profesional médico para que se
encargue de la evaluación y segui-
miento del caso.
55
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 GRADOS DE EXPOSICIÒN A RIESGOS BIOLÓGICOS:

Exposición tipo I o Severa: Esta catego- membranas mucosas y piel no in-

ría incluye las exposiciones a sangre o tacta con orina, lágrimas, saliva,
fluidos corporales contaminados con san- vómito, esputo, secreciones nasa-
gre visible, semen, secreciones vaginales, les, drenaje purulento, sudor y
leche materna y tejidos, a través de mem- materia fecal que no tenga sangre
branas mucosas (salpicaduras y aerosol), visible.
piel no intacta (lesiones exudativas, der- • Exposición tipo III o Leve: Son ex-
matitis) o lesiones percutáneas (pinchazo, posiciones de piel intacta.
cortadura o mordedura).
Nota: Esta calificación de la exposición
• Exposición tipo II o Moderada: es provisional, mientras lo hace el mé-
Incluye exposición percutánea, de dico tratante.

MEDIDAS DE INTERVENCIÒN FRENTE A CASOS DE HEPATITIS B,

HEPATITIS C, INFECCIÓN POR VIH, TETANOS.23

HEPATITIS B • Cuando pueda identificarse la

fuente, previo consentimiento del
• Valoración del estado inmunológico accidentado y tras haber sido infor-
del accidentado, consultando los mado, se procederá a la extracción
datos previos de vacunación si los sanguínea para la determinación de
hubiese y/o la realización de un es- AntiHB-core total,
tudio serológico completo en el caso • Si la fuente es positiva o descono-
que no disponga de estos datos. cida y el accidentado es Anti VHb
• A aquellas persona que se han expuesto negativo, se procede a realizar con-
accidentalmente, por vía percutánea o a troles serológicos periódicos:
través de mucosas, con sangre contami- cuando se produjo el accidente, al
nada de antígeno HBs, se les debe admi- cabo de mes y medio ; a los tres; seis
nistrar inmunoglobulina contra la y doce meses siguientes
Hepatitis B en dosis de 0,06ml/Kg de • Según el resultado serológico se in-
peso, tan pronto como se pueda después cluirá al accidentado en la corres-
de la exposición , si es posible dentro de pondiente pauta de seguimiento o
las primeras 24 horas . vacunación

23.- Condiciones de trabajo en Centros Sanitarios .Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, Barcelona –España. Pág. 484,485,486

56
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
RECOMENDACIÓN PARA LA PROFILAXIS CONTRA LA HEPATITIS
B DESPUÉS DE UNA EXPOSICIÓN A TRAVÉS DE LA PIEL O DE LAS
MUCOSAS 24

24.- SALUD Y SEGURIDAD DE LOS TRABAJADORES DEL SECTOR SALUD Manual para Gerentes y Administradores Pan American Health Organization Or-
ganización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud

57
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 HEPATITIS C 24

• Extracción sanguínea para la valoración del estado inmunológico del acciden-

tado frente al virus de la Hepatitis C
• Identificar la fuente si es posible
• Tras informar al accidentado y bajo su consentimiento, se realizará el estudio
serológico de VHC
• Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado es Anti VHC negativo,
se procede a realizar controles serológicos periódicos: cuando se produjo el
accidente, al cabo de mes y medio; a los tres; seis y doce meses siguientes.
• Si la fuente es positiva o desconocida, el accidentado es Anti VHC positivo se
procederá al seguimiento y educación sanitaria.

TETANOS

• Realizar una limpieza rigurosa de la herida con agua jabón y/o un antiséptico
• Valoración del estado inmunológico del accidentado
• Valoración de la contaminación de la herida
• Inicio de la pauta de vacunación

Para el contacto con bacterias hospitalarias:

• Analizar el diagnóstico del contacto y actuar conforme a la patología específica

y al mapa microbiológico de cada unidad.

VIH

Seguir las directrices del Manual de Procedimientos del Programa SIDA

del Ministerio de Salud

58
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
 CAPITULO XII
AREA DE IMAGENOLOGIA Y RADIACIONES
El Personal de Salud que labora en esta
área puede verse expuesto a la acción
de las radiaciones ionizantes en dos cir-
cunstancias diferentes:
a) Irradiación externa
b) Irradiación Interna
PROTECCIÓN RADIOLOGICA.
Los posibles efectos de la irradiación
dependen de la magnitud de la dosis re-
cibida. La exposición en un determi-
nado punto debe reducirse consi-
derando las siguientes medidas:
• Entrenamiento permanente a las
personas que trabajan en radiacio-
nes para que desarrollen una buena
técnica de trabajo que les permita
reducir el tiempo de exposición a las
radiaciones ionizantes y evitar repe-
ticiones innecesarias.
• Delantal plomado,
• guantes plomados hasta el codo,
• protección genital,
• dosímetro personal
PROTECCION CONTRA LA
IRRADIACION EXTERNA
Observar estrictamente las normas de
trabajo de los servicios de radiodiag-
nóstico, radioterapia y medicina nu-
clear y de los laboratorios donde se
utilicen radioisótopos no encapsulados
de acuerdo a lo establecido en los re-
glamentos de las instancias reguladoras
en este campo.
PROTECCIÓN CONTRA LA CON-
TAMINACION RADIOACTIVA.
Observación estricta del trabajo y hábi-
tos de limpieza exigidos en el servicio
de medicina nuclear y en cualquier la-
boratorio en que se utilicen radioisóto-
pos no encapsulados.
PROTECCION PARA EL PERSO-
NAL AL CUIDADO DE "PACIEN-
TES RADIOACTIVOS"
• El personal hospitalario a cargo de
pacientes radioactivos, deben tur-
narse en rotación.
• Realizar las aplicaciones de radioele-
mentos con la mayor rapidez posible.
NORMAS ESPECIALES DE PRO-
TECCION PARA EL PERSONAL
DE SALUD FEMENINO
• Todas las mujeres tienen la obliga-
ción de conocer y respetar la regla de
los 10 días, que no hay peligro de ex-
posición durante los 10 primeros días
de un ciclo menstrual de 28 días.
• Todas las mujeres deben conocer y
respetar las limitaciones respecto a ex-
ploraciones radiológicas y utilización
de radioisótopos durante el embarazo.
59
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 CONTROL MÉDICO DEL PERSO-
NAL DE SALUD
• Todo personal destinado a trabajar
en el área de radiaciones, deben ser
sometido a una evaluación médica
antes de su ingreso por un profesio-
nal con conocimientos de radio fí-
sica, radio biología y radio lesiones.
• Serán rechazados los individuos
irradiados terapéuticamente a dosis
elevadas.
• Así mismo el personal que presente
algún signo o síntomas de alarma
como patologías de riesgo desenca-
denante con la radiación o que pre-
sente evidencias de discrasia
sanguínea en su hemograma.
DESCONTAMINACION RADIAC-
TIVA.
Existe la posibilidad de contaminación
de locales o personas en el cuidado de
pacientes radioactivos contaminantes
por vaciar o salpicar líquidos contami-
nados; generalmente orinas y excepcio-
nalmente vómitos.
OTRAS FUENTES DE RADIACIONES
ULTRAVIOLETA.- Es la más energé-
tica dentro de las radiaciones ionizan-
tes. Es capaz de desencadenar
reacciones fotoquímicas, algunas de las
cuales tienen lugar en la piel; por ejem-
plo, la producción de vitamina D3, la
luz ultravioleta se usa comúnmente
como bactericida. Los tejidos se lesio-
nan cuando son expuestos por encima
de los valores límites recomendados.
60
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
LASER.- Los rayo láser son radiacio-
nes con ionizantes que presentan una
elevada densidad de energía, una am-
plitud de banda estrecha y escasa dis-
persión. Los efectos sobre los ojos y la
piel son los más temidos. En la piel pro-
duce necrosis por coagulación térmica.
INFRARROJA.- La radiación infrarroja
es otro tipo de radiación no ionizante. Pro-
duce sensación de calor en la piel, depen-
diendo de la longitud de onda, del tiempo
de exposición y de la intensidad de la
fuente. En la piel produce efecto de calen-
tamiento pudiendo llegar a provocar un
efecto térmico negativo.
CAMPOS MAGNETICOS.- Los
campos magnéticos son otro tipo de ra-
diaciones no ionizantes y pueden pro-
ducir fenómenos visuales temporales.
Existe un desacuerdo entre los científi-
cos a cerca de si los efectos producidos
por exposición a campos magnéticos
constituyen un riesgo para la salud.
Manejo de los desechos radioactivos. Pro-
ceder de acuerdo a la normativa nacional
que protege a la comunidad de los efectos
negativos relacionados con estos cuando
no existe un manejo adecuado.
TERMINOLOGIA
Acto Inseguro.- Es todo incumpli-
miento de normas y/o procedimientos
establecidos que realizan los trabajado-
res y como consecuencia hay mayor
probabilidad de contaminación, lesio-
nes a al personal de salud y a otros y al
medio ambiente.
Agente Infeccioso.- Es todo virus, bac-
terias, hongos, rikettsias, protozoarios
o helmintos capaces de producir infec-
ción.
Agentes de Riesgo.- Elementos bioló-
gicos físicos, químicos y mecánicos ca-
paces de causar daños o enfermedad en
el personal que tiene contacto con ellos.
Antisépticos
Substancias químicas de acción anti-
microbiana que se aplica sobre super-
ficies o tejidos vivos. De Baja toxicidad
que puede ser aplicado sobre el ser hu-
mano para bajar la carga de microorga-
nismos. Logran reducir el recuento
microbiano en la superficie cutánea im-
pidiendo la infección o transmisión de
microorganismos.
Colocados en manos permite controlar
la microbiota transitoria y residente.
Antisepsia.- Proceso diferente de des-
infección y esterilización, por medio
del cual se destruye casi todos los gér-
menes patógenos ubicados sobre la su-
perficie de los seres animados.
Auto inoculación.- Mecanismo por el
cual una persona se infecta con un ger-
men que está situado en alguna parte de
su cuerpo, como consecuencia de una
incorrecta manipulación.
Barreras de contención.- Las barreras
de contención son aquellas que previe-
nen el escape y dispersión de
agentes de riesgo.
Barrera física.- Son dispositivos o siste-
mas de protección individual o colectiva
que protegen contra las radiaciones ioni-
zantes, no ionizantes, ruidos, carga caló-
rica, quemaduras y vibraciones excesivas.
Barrera microbiológica.- Es un dispo-
sitivo o sistema que evita o limita la mi-
gración de microorganismos
entre los espacios situados a ambos
lados del mismo y permite controlar la
concentración de microorganismos en
el ambiente, dentro de límites prefija-
dos. Tiene como objetivo proteger al
operador o al operador y al proceso.
Barrera microbiológica absoluta.- Es
un dispositivo o sistema hermético, a
prueba de filtraciones de aire o gas, que
evita en forma total la migración de mi-
croorganismos entre el ambiente confi-
nado por la barrera y el ambiente
exterior de la misma.
Barrera microbiológica parcial.- Es
un dispositivo o sistema que limita la
migración de microorganismos entre
los ambientes situados a ambos lados
del mismo.
Barrera primaria.- Es aquella que
protege al personal y al ambiente inme-
diato del agente de riesgo (Vestimenta
de uso exclusivo, gabinete de Biosegu-
ridad y equipos provistos de dispositi-
vos de seguridad).
Barrera secundaria.- Es aquella que
protege el ambiente externo contra los
agentes de riesgo.
61
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 Barrera química.- Son dispositivos o
sistemas que protegen al operador del
contacto con substancias irritantes, no-
civas, tóxicas, corrosivas, líquidos in-
flamables, sustancias productoras de
fuego, agentes oxidantes y sustancias
explosivas
Carcinógenos.- Sustancias o agentes
capaces de causar cáncer.
Comburente.- Material que ayuda a la
combustión, también se puede llamar
oxidante.
Condición Insegura.- Es toda situa-
ción física que crea un riesgo y que en
determinadas circunstancias puede oca-
sionar lesiones a los trabajadores, daño
a la propiedad o al medio ambiente.
Contaminación.- Es la presencia de un
agente infeccioso en la superficie del
cuerpo, vestidos, instrumentos, venda-
jes quirúrgicos u otros artículos inani-
mados o sustancias incluyendo el agua
y alimentos.
Contención.- Describe métodos segu-
ros para el manejo de agentes infeccio-
sos en el laboratorio de Microbiología
y Parasitología. En el interviene las téc-
nicas de procesamiento de muestras en
el laboratorio, los equipos de seguridad
diseñados para la protección del perso-
nal y el diseño de la infraestructura.
Contención Primaria .- Es la protec-
ción del personal y del medio ambiente
inmediato contra la exposición a agen-
tes infecciosos. Es provista por una
62
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
buena técnica microbiológica y el uso
apropiado del equipo de seguridad. El
uso de vacunas aumenta el nivel de pro-
tección personal.
Contención Secundaria.- Es la protec-
ción del medio ambiente externo contra
la exposición de material infeccioso. Se
logra por una combinación de las carac-
terísticas de la edificación y prácticas
operacionales.
Descontaminación.- Se refiere por un
lado, a la esterilización o destrucción
completa de todos los microorganismos
incluyendo las esporas bacterianas y, por
otro lado a la desinfección o destrucción
y eliminación de tipos precisos de micro-
organismos en objetos contaminados
Desinfectante.- Substancia química
con acción microbiana formulada para
ser aplicada en superficies inertes.
Desinfección.- Es la destrucción de
microorganismos en objetos inanima-
dos que aseguran la eliminación de las
formas vegetativas, pero no elimina
las esporas. La desinfección requiere
de la remoción inicial de la suciedad y
materia orgánica, la aplicación de un
producto apropiado, un tiempo ade-
cuado y de la manipulación correcta
del equipo desinfectado para su poste-
rior almacenamiento y en condiciones
apropiadas.
Desechos Contaminados .- Son des-
perdicios potencialmente infecciosos
contaminados con sangre, pus, orina,
heces y otros fluidos corporales.
Desechos No Contaminados (común
o general).- Son desperdicios que no
representan riesgo de infecciones para
las personas que los manipulen.
Enfermedad Infecciosa.- Se define
como la proliferación de microorganis-
mos dentro de los tejidos produciendo
daño y dando lugar a una variedad de
manifestaciones clínicas.
Enfermedad Transmisible.- Aquella
causada por un agente infeccioso capaz
de transmitirse de una persona, animal
infectado o de un reservorio a un hués-
ped susceptible.
Esterilización.- Es la eliminación
completa de toda forma de vida micro-
biana a través de métodos químicos, fí-
sicos o gaseosos
Flora transitoria de la piel.- Microor-
ganismos que colonizan la piel en
forma temporal, varia con el tiempo y
la cantidad. Son transmitidos a las
manos por contacto directo con reser-
vorios animados o inanimados del am-
biente hospitalario. Se asocian a brotes
de infecciones intrahospitalarias.
La flora comensal puede ser reducida por
acción mecánica a través del lavado con
agua y jabón o por acción de antisépticos.
Flora residente de la piel.- Microor-
ganismos presentes en la piel en forma
permanente, crecen y se multiplican en
forma estable. No es removida fácil-
mente con el lavado de manos habitual,
requiere de uso de antisépticos.
Fluidos corporales
Individuo Infectado.- Persona que al-
berga un agente infeccioso y que puede
o no presentar manifestaciones clínicas
de la enfermedad.
Grupo de Riesgo.- Conjunto de micro-
organismos (virus, bacterias, hongos o
protozoarios) capaces de causar algún
tipo de alteración en otros seres vivos;
según su nulo, escaso o elevado poten-
cial patogénico. De acuerdo al micro-
organismo pueden ser:
Individuo Inmune.- Persona que
posee anticuerpos protectores específi-
cos o inmunidad celular como conse-
cuencia de una infección o
inmunización anterior.
Individuo susceptible.- Es cualquier
persona cuya historia clínica y sintoma-
tología indican que probablemente pa-
dece o está desarrollando alguna
enfermedad transmisible.
Infección.- Entrada de microorganismos
dentro de los tejidos, sin producir necesa-
riamente sintomatología o enfermedad.
Inmunidad.- Es el estado de resisten-
cia debido a la presencia de anticuerpos
o células que poseen acción especifica
sobre microorganismos que producen
enfermedad infecciosa.
Limpieza.- Proceso físico por el cual
se elimina de los objetos en uso, las ma-
terias orgánicas y otros elementos su-
cios. Mediante el lavado con agua con
63
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 o sin detergente: El propósito de la lim-
pieza no es destruir o matar los micro-
organismos que contaminan los
objetos, sino eliminarlos por arrastre.
Patógeno.- Se define como tal a un mi-
croorganismo capaz de causar enferme-
dades tanto en especies vegetales como
animales, incluyendo al hombre e in-
cluso otros microorganismos, lo que se
manifiesta por sintomatología que
afecta drásticamente la fisiología del
infectado, con el riesgo de causarle la
muerte. El microorganismo patógeno
puede ser una especie dentro de una fa-
milia, o una familia dentro de un gé-
nero, o una cepa particular dentro del
género. En algunas circunstancias, una
cepa definida como no patógena puede
comportarse como patógeno oportu-
nista por baja en las defensas del hos-
pedero. El concepto de patógeno
también se aplica a plásmidos, virus y
viroides. Por otro lado, se ha definido
como “no patógenos” las bacterias pro-
bióticos, que además de ser inocuas
para el hospedero que las cobija, le
aportan algún tipo de beneficio.
Sustancias Químicas de Alto Riesgo
Sustancias con características y reac-
ciones especiales.
Sustancias Tóxicas.- Son agentes quími-
cos que al introducirse al organismo por
.vía oral o por inhalación o entrar en con-
tacto con la piel, producen daño al ser hu-
mano por acción de mecanismos físicos o
químicos (fisiológicos o enzimáticos).o
por una combinación de ambos.
64
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
Sustancias Irritantes.- Son agentes
químicos que provocan alteración pri-
maria sobre la piel, mucosas y ojos.
Sustancias Corrosivas.- Son agentes
químicos que causan destrucción visi-
ble o alteraciones irreversibles en el
lugar de contacto con los tejidos.
Sustancias Alergizantes.- Son agentes
químicos que por contacto, inhalación
o ingestión, provocan una reacción sen-
sibilizante de tipo alérgico en un nú-
mero significativo de personas.
Sustancias Inflamables .- Son sustan-
cias químicas que producen gases o va-
pores que, a una temperatura dada,
alcanzan una concentración en aire que
les permite inflamarse sobre el envase
o recipiente.
Sustancias Explosivas.- Son sustan-
cias que por una reacción química exo-
térmica, producen gases o vapores que
involucran un rápido aumento de volu-
men y liberación de energía. Como
consecuencia se producen ondas ex-
pansivas de sonido y calor. Estas reac-
ciones se desencadenan por percusión,
inflamación o chispa.
Sustancias Mutagénicas y Carcino-
génicas
Son sustancias que pueden producir cam-
bios a nivel de la información genética ce-
lular que resultan en mutaciones (daño al
feto en personal gestante) o cáncer.
Teratógeno.- Sustancia que deforma
un feto o causa defectos de nacimiento.
Anexo 1

65
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 Anexo 2

Anexo 3
Grupo de Riesgo N° 1

Un microorganismo que es improbable de causar enfermedad humana o animal

de importancia veterinaria:

Bacillus subtilis Bacillus cereus

Acanthamoeba spp. Naegleria spp.

Grupo de Riesgo N° 2
Riesgo individual moderado, riesgo limitado en la comunidad:

Entamoeba histolytica Aeromonas spp.

Escherichia coli Bordetella spp.
Leishmania spp. Bartonella baciliformis

66
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
Mycobacterium spp. Blastomyces dermatitidis
Pseudomonas spp. Clostridium spp.
Staphylococcus spp. Corynebacterium spp.
Neisseria spp. Listeria monocytogenes
Salmonella spp. Mycoplasma spp.
Shigella spp. Treponema pallidum
Streptococcus spp. Vibrio spp.
Campylobacter spp. Haemophilus spp.
Leptospira spp. Yersinia spp.
Virus de la Hepatitis B

Grupo de Riesgo N° 3

Riesgo individual alto, riesgo bajo para la comunidad:

Brucella spp. Histoplasma capsulatum

Mycobacterium tuberculosis Paracoccidioides brasiliensis
Mycobacterium bovis Taenia solium
Yersinia pestis Trypanosoma cruzi

Grupo de Riesgo N° 4

Alto Riesgo Individual Como Comunitario:

Virus Dengue, Virus VIH

Anexo 4

67
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 Anexo 5

Anexo 6
Cultivos de reservorios animados e inanimados
Cultivos rutinarios

1. Monitoreo de esterilizadores: indicadores biológicos de autoclave, pupinel y óxido de etileno.

Esta es responsabilidad de las Centrales de Esterilización
2. Agua de equipos de hemodiálisis
3. Fórmulas lácteas (bromatológicos)
4. Alimentos (bromatológicos)
5. Nutriciones parenterales y fraccionamiento de medicamentos (no hay consenso en este punto)

Otros cultivos

1. Aire y superficies: no existe acuerdo sobre niveles de contaminación permitido y falta corre-
lación entre estos hallazgos y las infecciones notificadas
2. Agua y hielo: pobre correlación de los hallazgos en cultivos con las infecciones
3. Antisépticos y desinfectantes: la mayoría requiere ser inactivado antes de cultivar. Habitual-
mente se recuperan bacilos Gram. negativos no fermentadores
4. Manos, orofaringe o narices del personal: porcentaje importante de portación. Dificultades
para determinar si es causa o consecuencia del brote estudiado

En situaciones de sospecha de brote

Considerando el tipo de agente etiológico y sus reservorios, se debe cultivar cualquier elemento
(equipos, dispositivos, medicamentos, alimentos, insumos, etc.) u obtener muestras de pacientes
o del personal que pudiera tener alguna relación epidemiológica con el brote en estudio.

68
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
 MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS
EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR

69
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
 Referencias Bibliograficas
1. Manual de Normas y Procedimientos de Bioseguridad.
Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE). División
de Talento Humano. Salud Ocupacional. Perú 2003
2. Facultad de Medicina Humana Dr. Lorenzo Castro Ger-
mana. Dr. Luís Zúñiga Villacresis. Huancayo, Perú. No-
viembre del 2001
3. Delgado, W. “Control de las Infecciones Transmisibles
en la Práctica Odontológica UPCH, 1996, Lima Perú.
4. Direcciones Web
www.etsu.edu/healthsafety/haz_chem_rtk.html
www.distrumedica.com/lab.html
www.iaf.es/enciclopedia/altea/gases.html
www.salulatina.com
www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontolo-
gico/fundamento-ontologico.shml
www.monografias.com/trabajos10/contam/contam.shml
www.monografias.com/trabajos13/elembaraz/elemba-
raz.shml
www.monografias.com/trabajos11/conce/conce.shml
www.salud.capital.gov.co/garantía de calidad/guía prac-
tica de habitación. Bioseguridad y Esterilización.
5. Manual de Normas de Bioseguridad. Comisión Nacional
de Investigación Científica y Tecnológica.Chile. Se-
gunda Edición. 2008
6. Manual de Normas de Bioseguridad. Cínica El Bosque.
Santiago de Chile.
7. Manual de Bioseguridad. Programa de Vigilancia Epi-
demiológica para Factores de Riesgo Biológico en Per-
sonal de salud. Administradora de Riesgos Profesionales,
Protección Laboral. Seguro Social. Chile
8. Manual de Bioseguridad para los Trabajadores. Hospital
Universitario del Valle. Colombia www.minsalud.gov.co
9. Manual de Normas y Procedimientos de Bioseguridad.
Comité de vigilancia Epidemiológica (cove).División de
Talento Humano. Salud Ocupacional. Chile 2003.
10. Manual de bioseguridad para instituciones públicas y pri-
vadas; Ministerio de Desarrollo Social y Salud : Men-
doza Argentina; 1998
11. Rodríguez J. Riesgos en los laboratorios. En: Temas de
seguridad biológica. CNSB. La Habana: Editorial Félix
Varela; 2001.
12. CEPIS/OPS. Capítulo V. Seguridad e higiene del trabajo
en los servicios médicos y de salud [actualizado19 Ago
1999; citado 6 Jun 2007]. Disponible en:
http://www.cepis.ops-oms.org/eswww/ fulltext/re-
pind61/ectsms/ectsms.html.
13. Díaz JA. Propuesta para la vigilancia de la salud de los
trabajadores especialmente sensibles. MAPFRE Seguri-
dad 2005;97:41-55.
14. Junco R, Oliva S, Barroso I, Guanche H. Riesgo ocupacional
por exposición a objetos cortopunzantes en trabajadores de
la salud. Rev Cubana Hig Epidemiol 2003;41(2).
70
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA
15. Occupational Safety and Health Administration 1992. Ex-
posición a patógenos transmitidos por la sangre en el trabajo.
OSHA 3134. Washington DC: Departamento del Trabajo de
los EEUU; 1992. Disponible en: http://www.osha.gov/Pu-
blications/OSHA3134/osha3134.html.
16. Mallolos J, Gatell JM. Normas para la prevención del
SIDA y de las Hepatitis Víricas en el personal sanitario.
En: Microbiología y Parasicología Médica. 2ª ed. Barce-
lona: Salvat; 1987.
17. Informe sobre la salud en el mundo, 2004. Cambiemos
el rumbo de la historia. Rev Cubana Salud Pública
2004;30(4). Disponible en; http://scielo.sld.cu/
scielo.php?pid=S0864-34662004000400014& script=
sci_arttext#asterisco1.
18. Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacio-
nal. Alerta. Prevención de lesiones por pinchazos (pique-
tes de agujas) en entornos clínicos. DHHS (NIOSH)
Publicación Nº 2000-108; 1999. Disponible en:
http://www.cdc.gov/spanish/ niosh/ docs/00-108sp.html.
19. Garrison, R 2001. Taller sobre Bioseguridad, Manteni-
miento y Sistema de Información. Managua (Nicaragua):
Organización Mundial de la Salud – Oficina Sanitaria
Panamericana; 2001.
20. Rodríguez J. Riesgos en los laboratorios. En: Temas de
seguridad biológica. CNSB. La Habana: Editorial Félix
Varela; 2001.
21. Fernández R, de la Cruz F. Riesgo biológico ocupacional
y medidas de seguridad en los laboratorios Médicos. La
Habana: Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”;
2000.
22. Rodríguez o, argote e. curso de capacitación en biosegu-
ridad. Asunción: cdfao; 2002.
23. Junco R, Oliva S, Barroso I, Guanche H. Riesgo ocupa-
cional por exposición a objetos cortopunzantes en traba-
jadores de la salud. Rev Cubana Hig Epidemiol
2003;41(2).
24. Organización Mundial de la Salud. Salud de los trabaja-
dores en la Región de las Américas. 124 Sesión del Co-
mité Ejecutivo. Washington DC: OMS; 1999.
25. Michael Pfaller. Cap 17 in Richard Wenzel. Prevention
and control of nosocomial infection. Williams & Wilkins
2a de 1993
26. John Greene and Charles Stratton. Cap 86 in Glenn May-
hall. Infection Control and Hospital Epidemiology. Wi-
lliams & Wilkins 1996Jarvis WR. Usefulness of
molecular epidemiology for outbreak investigation. In-
fect Control Hosp Epidemiol 1994;15:500-503
27. Lupski JR. Molecualr epidemiology and its clinical ap-
plication. JAMA 1993;270:1363-1364
28. Maslow JN, Mulligan ME, Arbeit RD. Molecular epidemio-
logy application of contemporary techniques to the typing
of microorganism. Clin Infect Dis 1993;17:153-16