FORMAT PENGKAJIAN LUKA

Nama pasien : Tn. A

Usia : 37

Jenis kelamin : Laki-Laki

Riwayat Penyakit Dan Luka Factor Penyulit Proses Penyembuhan Luka

Lokasi: Gambar luka (tanggal………………..)

Tipe luka:

Tipe penyembuhan luka:

Vaskularisasi:

Tgl: Tgl: Tgl:

Luka 1 / 2 / 3 Luka 1 / 2 / 3 Luka 1 / 2 / 3

Stadium luka
(1-unstageable)

Ukuran luka
(P × L × D / T)
Goa/undermining
(goa di jam a.b × cm, dijam y)
Exudate/cairan luka
(Tipe, Jumlah)
Odour

Warna Dasar Luka

(x % merah, x % kuning, x %
hitam)
Dasar Luka

Tepi luka
(tipis, tebal, halus, kaku, edema)

Kulit sekitar luka

(iritasi, maserasi, edema)

Tanda infeksi
(ada/tidak, local/sistemik)
Nyeri (1-10)

Pemeriksaan fisik dan penunjang

(TD, N, S, P, GDS, Kultur, dll)

Masalah (Gangguan Integritas

Kulit)
(Nekrosis, Infeksi, dll)
Tujuan Keperawatan 1. 1. 1.
(T, I, M, E, dan Sesuai dengan
Hasil Pengkajian) 2. 2. 2.

3. 3. 3.

4. 4. 4.

5. 5. 5.

6. 6. 6.
Intervensi Keperawatan 1. 1. 1.

2. 2. 2.

3. 3. 3.

4. 4. 4.

5. 5. 5.

6. 6. 6.

Implementasi Keperawatan 1. 1. 1.

2. 2. 2.

3. 3. 3.

4. 4. 4.

5. 5. 5.

6. 6. 6.

Evaluasi (Setelah Tindakan)

Petugas Wound Care