República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica de las Fuerzas Armadas
(U.N.E.F.A) – Núcleo Juan Griego. Edo. Nueva Esparta
T.S.U enfermería
Asignatura: Medico Quirúrgico ll

Unidad 3

Docente: Bachilleres:
Licda. Remelys Molina Julián Velásquez
C.I: 25693144

Abril, 2019
 Unidad 3
Unidad 3.1 Admisión del paciente en el área de cirugía o área de
hospitalización
Se entiende por admisión del paciente como el conjunto de procedimientos
que se llevan a cabo con la finalidad de ingresa a un individuo al hospital con el
objetivo de llegar al diagnóstico y el tratamiento médico y/o quirúrgicos de la
patología, esto incluye los cuidados propios de enfermería el cual permita rehabilitar
el estado de salud del paciente.
La admisión del paciente puede proceder del servicio de emergencia, de
consulta externas o de lista de esperar para un tratamiento quirúrgico, es decir, que
las admisiones del paciente de una lista de espera son aquellos pacientes que serán
sometidos a una intervención quirúrgicas, con el fin de cumplir con el tratamiento de
la patología.
Para realizar la admisión del paciente en el área de cirugía o área
hospitalización o cualquier otro servicio se requiere realizar una valoración del
paciente con el objetivo de reunir información de las condiciones físicas, fisiológicas,
mentales y psicosociales del paciente por el cual requiera ser hospitalizado.
Asistencia física y psicológica
Son los procedimientos que se realizan para determinar las condiciones del
paciente, determinando si quiere ser ingresado dentro del área de hospitalización o
área de cirugía
Valoración física:
Una valoración física o exploración física es el procedimiento clínico llevado
a cabo con el objetivo de determinar el aspecto general del paciente, y se realiza
valorando los siguientes aspectos:
cabeza y cuello
La valoración de la cabeza y del cuello se lleva a cabo para determinar si los
pacientes antes de ser ingresado al área de cirugía o hospitalización presenta
alteración, como anormalidades o malformaciones congénitas o adquiridas por
traumatismo, además de ello le permitirá valorar las condiciones fisiológicas de las
estructuras anatómicas que conforman la cabeza y el cuello.
sistema neurológico
La valoración del sistema neurológico es un aspecto importante debido a que
permite determina si hay presencia de algún daño neurológico a través de los signos
y síntomas que puede presentar la persona durante la valoración física como el
reflejo pupilar, acción que le permite conocer a los profesionales del área de la salud
la existencia de un daño neurológico, de igual forma la valoración del sistema
neurológico permitirá determinar el grado de consciencia del paciente, ubicándolo
en tiempo, espacio y personal, y de forma progresiva y compleja ir valorando la
actividad verbal, motriz, sensorial y la capacidad del paciente en responder
preguntas más compleja, permitiendo a los profesionales de la salud determinar el
estado del sistema neurológico del paciente.
sistema respiratorio
La valoración del sistema respiratorio se realiza con el objetivo de valorar y
determinar cuáles son las condiciones fisiológicas del sistema respiratorio del
paciente, valorando la existencia de alteración del aparato respiratorio o deterioro
de la misma, hábitos que perjudique el aparato respiratorio.
Esto permitirá evaluar las condiciones respiratorias del paciente, lo que
permite a los profesionales de la salud planificar las acciones necesarias para
corregir las alteraciones presentes o que se puedan presentar. Hay que valorar que
una persona que será sometida a una intervención quirúrgica suele presentar
consecuencias, como problemas para respirar y puede deberse al grado de la
cirugía, al dolor o incluso a una infección de la herida quirúrgica.
La valoración física implica auscultación de los campos pulmonares con el
objetivo de determina la presencia obstrucciones de las vías aéreas, cuantificar la
frecuencia respiratoria y de estudios paraclínicos como gasometría arterial y
estudios por imágenes.
La valoración del paciente permitirá siempre valorar las características de la
respiración y de la expansión torácica.
sistema cardiovascular
La valoración del sistema cardiovascular para la admisión del paciente
requiere valorar el aspecto fisiológico del aparato cardiovascular, es decir, el
profesional de salud realiza una auscultación en el tórax con la finalidad de valorar
los latidos cardiacos y la frecuencia cardiaca, directamente o a través del sistema
vascular permitiéndole determinar alteraciones de la misma, sin embargo, durante
la valoración del sistema cardiovascular hay que tener en cuenta factores como la
edad, el sexo, la condición física, enfermedades como hipertensión e hipotensión,
si presenta alteraciones del ritmo cardiaco o incluso valorar el gasto cardiaco.
Los datos que son obtenidos en el preoperatorio con relación al pulso se
comparan con los datos que son obtendrán en el postoperatorio, es importante
realizar la valoración correcta debido a que se puede presentar complicación como
arritmias debido a los anestésicos.
sistema digestivo
lleva a cabo la valoración de sistema digestivo permite conocer la actividad
intestinal de los pacientes y de los movimientos peristálticos a través de la
auscultación para evaluar la presencia de los ruidos hidroaéreo, el profesional de la
salud durante la valoración del sistema digestivo podrá evaluar el tono muscular de
la cavidad abdominal y podrá evaluar los órganos que conforman el sistema
digestivo a través de la palpación,
Para realizar la admisión de paciente es importante conocer durante la
valoración física los aspectos que implica todo el sistema digestivo y una anatomía
descriptiva y funcional debido a que la cirugía puede requerir de la manipulación de
alguna zona del tracto gastrointestinal y tener en cuenta que durante los cuidados
postoperatorio el peristaltismo normal no se reanuda inmediatamente y los ruidos
hidroaéreo pueden estar disminuidos o ausente durante algunos días.
sistema genito-urinario
la valoración del sistema genito-urinario es de acuerdo a sexo, debido a que
debe realizarse la valoración de la anatomía del paciente, en busca de
anormalidades como problemas urinarios o problemas genitales, tal como: dificultad
para orinar, presencia de sonda vesical, el caso de la mujer ultima menstruación,
entre otros aspectos que contribuirán a determinar el estado del sistema genito-
urinario.
sistema nervioso central
La valoración realizada en el sistema nervioso central, tiene varias aspecto
las cuales el profesional del área de la salud busca conocer con el objetivo de poder
determinar la funcionalidad de las actividades que realiza este sistema, y se debe a
que el sistema nervioso central es la base que realizar las actividades fisiológicas
del organismo, debido a que recibe la información que proceden de los órganos
internos como de la superficie corporal, y como respuesta es capaz de responder a
los estímulos, por tal motivo la valoración del S.N.C se basa en determinar las
alteraciones que puede llegar a sufrir.
El profesional de la salud que realiza la valoración del sistema nerviosos
central, valora la respuesta de la actividad motriz, sensorial y su capacidad de
coordinación de igual forma permite conocer la actividad neurológica conociendo su
estado de consciencia a través de los 3 planos: tiempo espacio y persona
sistema óseo
la valoración del sistema óseo permitirá conocer la forma de la estructura
ósea y valorar su condición, por lo general se realizar con el objetivo de determinar
la presencia de una fractura y el grado de la misma, puede determinarse a través
del tacto y/o se puede llegar a confirmase a través de rayos x, esta valoración
determinará si requiera una cirugía para la corrección del sistema óseo.
extremidades
 Durante la valoración física, el profesional de la salud intenta obtener datos
en cuanto al estado de salud del paciente y para ello valorar cada parte anatómica
de los individuos, y su capacidad funcional, es por ello realiza la valoración física de
las extremidades superiores e inferiores para determinar deformación o
malformaciones congénitas en las extremidades ocasionadas por el sistema
musculo-esquelético, por tal razón médico o el profesional de enfermería que realiza
la valoración física de las extremidades valora el tono muscular, la fuerza y
movilidad de cada extremidad incluyendo la capacidad del paciente para deambular
y si presenta alteraciones de la misma como edema, heridas y dolor
Abdomen, piel y anexos
Durante la valoración del paciente realiza una inspección de las condiciones
de la piel, y se hace desde el inicio del procedimiento debido a que la piel es el
órgano más extenso que recubre el cuerpo humano y que tiene como objetivo de
proteger las estructuras anatómicas internas que este recubre, el objetivo de realizar
la valoración del tejido cutáneo, es decir, la piel es determinar alteraciones de la
integridad física de la misma, como ulceraciones, heridas, cicatriz, tono, hidratación,
condición higiénica, edema, erupciones, hematomas el incluso el color debido a que
alteraciones de otros sistemas se pueden vincular y se pueden evidencia a través
del color de la piel como la cianosis e ictericia, al mismo tiempo se realiza las
valoración de las estructura, sistema u órgano del cuerpo, como el abdomen el cual
es una cavidad donde se encuentran ubicado los órganos del sistema digestivo y
de las cuales se puede valorar a través del tacto directo sobre la piel debido a que
no se encuentran protegidos por estructuras ósea como es el caso de la cavidad
torácica y nerviosa, la valoración de esta cavidad implica determinar las condiciones
en las que se encuentran las estructuras anatómicas que conforman el sistema
digestivo y si hay presencia de alteraciones como inflamación, rigidez, dolor,
distinción, edema, un abdomen globoso, entre otros aspectos anormales del
abdomen que pueden deberse a las anomalías u alteraciones de las estructuras
anatómicas dentro de la cavidad abdominal
Nutrición y líquidos
Para la admisión del paciente dentro del área de cirugía o área de
hospitalización es importante reflejar durante la valoración física del paciente las
condiciones nutricional e hídrica del paciente, debido a que un paciente que será
sometido a una intervención quirúrgica debe tener un estado nutricional acorde a su
edad, sexo y condiciones física, debido a que deberá someterse a un ayuno
prolongado antes de la intervención quirúrgica, la valoración del estado nutricional
implica que el paciente tiene un dieta acorde, que cambiara si el paciente será
sometido a un intervención quirúrgica, y que el paciente deberá estar recibiendo un
hidratación o su defecto deberá tener un control de líquido donde debe ir reflejado
el balance hídrico de paciente y los niveles de electrolitos
Sangre y plasma
 La sangre y el plasma son aspecto importante que debe valorase antes de
que el paciente sea ingresado al área de cirugía o área de hospitalización, y se debe
a que un paciente que será sometido a un intervención quirúrgica, se debe valorar
el nivel de la hemoglobina el cual permita determinar las condiciones hemodinámica
del organismo, todo paciente que será ingresado al área de cirugía o área de
hospitalización se debe realizar una hematología el cual permita determinar dichos
valores, con el objetivo determinar si el paciente requiere transfusiones de sangres
valoración mental y psicosocial:
son los aspectos generales que debe valorar el profesional de enfermería con
el objetivo de eliminar aquellos factores que afectan al paciente mental y
psicosocialmente antes de la intervención quirúrgica
percepciones generales sobre la cirugía
Para lleva a cabo la admisión del paciente en el área de cirugía o área de
hospitalización se debe valorar el estado mental y psicosocial del mismo, para
determinar las percepciones generales del paciente sobre la cirugía debido a que
las necesidades emocionales del paciente estarán determinadas por su capacidad
de adaptarse a las situaciones que le representa un peligro, los temores y la
ansiedad del riesgo que representa someterse a una cirugía.
Los pacientes que serán sometido a una intervención quirúrgica por lo
general generan una gran cantidad de dudas, preguntas y temores con respecto a
las cirugías y por tal motivo, durante la valoración metal y psicosocial es importante
determinar cuáles son las percepciones que está generando el paciente sobre la
cirugía, el cual le permita al profesional de la salud aclarar y resolver las dudas,
permitiéndole disminuir la ansiedad.
procesos sensoriales y del pensamiento
Durante el ingreso al área de cirugía o área de hospitalización el paciente
suele desarrollar una serie de procesos sensoriales que se pueden evidenciar
durante la valoración mental del paciente, el individuo por lo general al desarrollar
una capacidad sensorial es capaz de volverse sensibles y susceptible a desarrollar
una serie de pensamientos que deben ser detectado a tiempo
la atención y la concentración
Ante la situación que presenta el paciente por el cual requiere ser intervenido
quirúrgicamente, el paciente puede llegar a desarrollar pensamiento que afectaran
su nivel de atención y de concentración, debido a los miedos y niveles de ansiedad
que presenta, el enfermero es que realiza una relación enfermero paciente donde
le permite determinar la angustia que presenta el paciente y el miedo y la
inseguridad el cual le permita disminuirlo o eliminarlo mediante la sensación que se
le brinda al paciente de seguridad durante el acto quirúrgico
la actitud y la motivación
el profesional de enfermería a determinar el problema psicosocial del
paciente puede estar afectando su salud mental, con los niveles de ansiedad que
desarrolla por su inseguridad durante el acto quirúrgico, debe desarrolla planes que
le permitan al paciente desarrollar una actitud positiva antes de ser intervenido
quirúrgicamente y que se sienta motivado ante la situación permitiéndole al paciente
considera que todo saldrá bien durante la cirugía
nivel de ansiedad y los temores específicos
una paciente que será sometido a una intervención quirúrgica debe valorarse
psicológicamente desde el momento que se le he indicado un tratamiento quirúrgico
con el fin de determinar los niveles de ansiedad y temores que conlleva una cirugía.
Un paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente requiere una
preparación psicológica y emocional para enfrentarse a los temores que surgen en
torno a la cirugía como:
 Temor a la anestesia general.
 Temor a no despertar.
 Temor a perder el control de la situación por la pérdida de consciencia.
 Temor a sentirse indefensa durante la cirugía.
 Temor a la dependencia.
 Temor y ansiedad a la marca en el cuerpo producto de la herida quirúrgica.
 Temor a perder su intimida.
 Temor al dolor.
 Temor a no ser aceptado.
 Temor a no quedar como antes.
Es por ello que durante la valoración del paciente en el aspecto psicológico
durante el preoperatorio debe tener una preparación integral a través del soporte
emocional, brindándole la sensación de seguridad por parte de los profesionales de
enfermería con una adecuada información particularmente referida a los
procedimientos pre-quirúrgico y a las sensaciones postquirúrgicas para disminuir la
ansiedad y el temor de los pacientes a ser sometido a una intervención quirúrgica
el apoyo de la familia y otras personas allegas
En la valoración mental y psicosocial del paciente incluye determinar cuál es
el apoyo familiar o de personas allegadas que recibe el paciente debido a que el
apoyo que recibe por parte de otro le brinda la sensación de seguridad,
permitiéndole eliminar los temores a la cirugía producto de la ansiedad. El paciente
puede recibir la sensación de apoyo, por parte del profesional de enfermería debido
a que es el personal de enfermería que le brinda los cuidados al paciente durante
su estadía en el servicio, satisfaciendo sus necesidades.
 En ocasiones el paciente no suele recibir apoyo familiar o de personas
allegadas a él y es donde el personal de enfermería en calidad de ser humano es
capaz de darle el apoyo emocional al individuo, siendo este capaz de enfrentar los
diversos factores que le afectan al paciente al sentirse solo, la ansiedad, el miedo y
el temor de someterse a una cirugía
los mecanismos de frotación
La valoración mental y psicosocial del paciente permite determinar cuáles
son los mecanismos de afrontación a lo que recurre el paciente al tener que verse
sometido a una intervención quirúrgica
unidad 3.2: Actividades de enfermería en la unidad de cirugía o área de
hospitalización
Es la enfermera(o) que dirige sus actividades y acciones, técnicas científicas,
administrativas, docentes y de investigación en las etapas pre, trans y
postoperatorio de acuerdo a las necesidades del paciente, en el servicio de cirugía
o área de hospitalización.
Las funciones o actividades que desempeñan el personal de enfermería en
la unidad de cirugía o área de hospitalización son muy importantes, debido a que
tienden a seguir las normas asépticas con el fin de mantener la seguridad del
paciente. Las actividades de enfermería que se realizan durante los procesos
quirúrgicos comienzan desde que el paciente se encuentra en hospitalización para
ser intervenido hasta que el paciente recobra el conocimiento después de la cirugía.
Y toda actividad o procedimiento quirúrgicos realizados o a realizar debe ser
registrado en la historia clínica.
Entre las actividades que realiza el personal de enfermería en la unidad de
cirugía o área de hospitalización esta:
Garantizar la información y la instrucción preoperatorio de apoyo sobre la
intervención quirúrgica
El conocimiento científico es uno de los pilares fundamentales para el
ejercicio de la profesión de enfermería, los fundamentos teóricos que posee en
profesional de enfermería le permite brindarle la información al paciente sobre todo
los procedimientos quirúrgicos que se le llevaran a cabo para la intervención
quirúrgica.
La información que se le suministra al paciente le permitirá mitigar la
ansiedad, el estrés y el temor hacia la cirugía, brindándole la sensación de
seguridad, el cual le permite seguir las instrucciones necesaria para que se lleve a
cabo la intervención quirúrgica durante los cuidados preoperatorio
Identificar al paciente
 Una vez el paciente se encuentre en la unidad de cirugía o área de
hospitalización es importante realizar la correcta identificación del paciente con un
ambiente de respeto mutuo, solicitando el nombre y apellido completo, la edad, el
número de la historia clínica, el tipo de cirugía que se le realizara durante la
intervención quirúrgica y registrar la hora y fecha que es recibido en el quirófano y
Verificar el consentimiento informado
Es importante que antes de la preparación del paciente para el acto
quirúrgico, la enfermera debe verificar el consentimiento informado al paciente,
consiste en un proceso mediante el cual se le informa a un paciente lo que sucederá
durante del tratamiento o procedimiento médicos que se le van a realizar antes de
aceptar dicho tratamiento.
El paciente deberá tener el conocimiento previo antes del acto quirúrgico
sobre la cirugía y debe estar consciente e informado de lo que se le realizara, porque
lo necesita, el riesgo que implica la cirugía, el riesgo que implica de no recibir ningún
tipo de tratamiento y otro tratamiento alternativos, es por ello que la verificación del
consentimiento informado debe realizarse antes de la preparación del paciente.
El consentimiento informado es un documento médico legal, que debe ser
verificado antes de realizar cualquier tipo de tratamiento, este documento explica
todo lo referente al acto quirúrgico y debe estar firmado y autorizado por el paciente
antes de ser ingresado al área de cirugía, no hacerlo implicaría sanciones legales
para los profesionales de la salud.
Seguir las normas de asepsia
Dentro del área de cirugía o área de hospitalización es importante cumplir
con las normas asépticas que garanticen la ausencia de los microorganismos
patógenos que puedan desencadenar una enfermedad o un proceso infeccioso y
se debe a que:
La asepsia son todos aquellos procedimientos que se llevan a cabo para la
eliminación de los microorganismo o agentes patógenos sobre materiales inertes
que podrían producir una enfermedad, es decir, la asepsia garantiza la ausencia de
microorganismo infecciosos y esto es alcanzados a través de técnicas asépticas
como el uso de métodos de desinfección o esterilización.
Estos métodos garantizan la eliminación de los agentes patógenos sobre los
materiales inanimados con el uso de agentes físico o químicos
Dentro de las normas o reglas aséptica que deben de seguir el profesional
de enfermería dentro del área de cirugía el cual garantice la ausencia de los
microorganismos o agentes patógenos son:
 Lavado de mano
 Uso de guantes
  Llevar bata limpia no estéril para proteger la piel y manchado de la ropa
 Uso de mascarilla y lentes de protección
 Los miembros estériles del equipo quirúrgico se mantienen dentro del área
estéril
 El personal esteril solo maneja equipo esteril
 Tener cuidado para prevenir accidentes cuando se usan agujas, bisturís y
otros instrumentos cortantes
 La conversación se mantiene al mínimo durante la cirugía
Comprobar el equipo y el material adecuado
Los profesionales de enfermería en el área de cirugía o hospitalización deben
de asegurar de la preparación general de los equipos y del material adecuado para
llevar a cabo la intervención quirúrgica.
Por lo general la preparación del paciente es llevada a cabo por la enfermera
circulante y la comprobación del funcionamiento de los equipos y su preparación es
realizada por la enfermera(o) instrumentista, sin embargo, la enfermera circulante
debe:
 Verificar el respirador para la anestesia y que los monitores funcionen
correctamente.
 Conseguir más anestesia si procede
 Verificar el sistema de aspiración y todo el equipo al igual el mobiliario
funcione.
 Verifica que el carrito de medicamentos que serán utilizados durante la
cirugía además de los comúnmente deben tener.
 Debe tener listo una intubación orotraqueal de presentarse complicaciones
durante la intervención quirúrgica.
 Ayuda a la enfermera instrumentista con el material que será utilizado
durante la cirugía.
Por otro lado, la enfermera instrumentista se encarga mayormente de cumplir
con sus funciones dentro del área o campo estéril, preparando la mesa de
instrumentación con el instrumental correspondiente de la forma a la que se le valla
a dar uso y prepara la mesa auxiliar para poder colocar en ella lo necesario para la
cirugía y realiza la preparación de todo el material del campo quirúrgico, siendo
sueros, medicamentos e instrumental.
Verificar estudios e informes requeridos
Es importante que antes del acto quirúrgico la enfermera circulante realice la
preparación del paciente verificando la identidad del paciente y la historia clínica
correcta, donde este registrado las ordenes médicas y los estudios necesarios para
que la intervención quirúrgica se realice, debido a que algunos tipos de cirugías
requiere de un proceso especial de preparación.
 La verificación de los estudios e informes deben de ir comprendido con
estudios paraclínicos de acuerdo al tipo de cirugía como: hematología completa,
Química 1, PT, PTT y estudios por imágenes (Rx, TAC, RM)
Monitorizar la seguridad ambiente, psicológica y fisiológica del paciente
La enfermera circulante prepara la llegada del paciente debido a que es la
enfermera no estéril y deberá de encargase de la preparación del paciente física,
fisiológica y psicológica, observando que el paciente se encuentre en las
condiciones idóneas para proseguir con la cirugía.
La enfermera circulante deberá realizar principalmente la evaluación
psicológica del paciente sobre el estado en el que llega, para determinar el nivel de
ansiedad, estrés, temor lo que le permita a la enfermera planificar los cuidados de
necesarios para brindarle apoyo.
Una vez que el paciente llega a la unidad de cirugía la enfermera debe
presentarse con el paciente haciendo referencia en que será la enfermera durante
el procedimiento quirúrgico teniendo presente la importancia de presentarse con su
nombre y llamando al paciente por el suyo.
La enfermera deberá realizar la preparación del paciente fomentando la
seguridad de los procedimientos quirúrgicos de forma verbal y que le permita
visualizarlo, esto debe de hacerlo en un ambiente listo en el que el paciente pueda
percibir la seguridad y eficacia evitando las demoras innecesarias, siempre
manteniendo en constante vigilancia los estados físicos, fisiológico, psicológicos del
paciente como objetivo principal de todo acto quirúrgico.
Comunicar la información al equipo quirúrgico
El profesional de enfermería debe de comunicar al resto de equipo quirúrgico
todo lo referente al paciente, en cuanto al material, equipo e instrumentos disponible
para la intervención quirúrgica, notificar la preparación del paciente y el
consentimiento informado y de alguna novedad durante la valoración física del
paciente debido a que el paciente suele presentar niveles de ansiedad que lo
pueden llevar a presentar alteraciones durante la intervención quirúrgica
Unidad 3.3: Intervención de enfermería en los principios científicos
Higiene personal del paciente
Se considera como higiene personal al paciente, como el conjunto de
actividades que se llevan a cabo para proporcionarle el aseo corporal al paciente y
la máxima comodidad posible, incluyendo los procedimientos de higiene y limpieza
de la superficie corporal y de la mucosa externas.
La intervención de los profesionales de enfermería en cuanto a la higiene
personal del paciente se basa en los principios científicos de la antisepsia, esto se
debe a que normalmente existen gérmenes patógenos y saprofitos en la piel que
pueden penetrar al organismo produciendo enfermedades a través de las lesiones
de origen mecánico, físico y químicos, es por ello que los profesionales de
enfermería se aseguran que el paciente tenga o se haya realizado una higiene
personal correcta y de manera oportuna de la piel, debido a que los gérmenes se
transmiten generalmente de un área a otro sea por arrastre mecánico o por contacto
directo, es por ello que la higiene del paciente permite reducir la cantidad de
gérmenes de la misma, con el fin de prevenir infecciones durante la permanencia
en el centro hospitalario y en el hogar, por tal motivo se educa al paciente la
importancia de la higiene y aseo personal , sin embargo, en ciertas ocasiones los
pacientes no pueden realizarse la higiene y el aseo personal por sí mismo, por tal
motivo la asistencia del personal de enfermería es esencial para alcanzarla, un
confort durante la permanencia en la institución clínica.
Intubación gástrica
La intubación gástrica es un procedimiento que consiste en introducirle al
paciente una sonda, sea por la boca (orogástrica) o por la nariz (nasogástrica) para
por comunicar directamente la cavidad gástrica (estomago) con el medio exterior, lo
que permita introducir, sustituir o extraer el contenido gástrico con fines diagnostico
y/o terapéuticos.
La intervención que realiza el profesional de enfermería en cuanto a la
intubación gástricas es poder facilitarle al paciente la eliminación del contenido
gástrico a través de la sonda, facilitando el diagnostico de las alteraciones
gastrointestinales y/o contribuye con la terapia gastrointestinal médico quirúrgico,
de igual forma permite que los profesionales de enfermería puedan realizar las
ordenes medicas a través de la sonda cuando el paciente no puede realizarlo por si
mismo, por alteraciones en la tráquea o esófago.
Cateterismo vesical
El cateterismo o sondaje vesical es una técnica o procedimiento que consiste
en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria, permitiendo
vaciar completamente la vejiga antes de una cirugía o parto de igual forma permite
facilitar el tratamiento y la terapia de los pacientes en el área de hospitalización.
Gracias al cateterismo vesical, el paciente permite realizar la eliminación de
la orina a través de la sonda hasta una bolsa recolectora libremente, lo que
favorecer el tratamiento y la terapia que se le realiza al paciente, la intervención que
realiza el personal de enfermería en cuanto al cateterismo vesical es llevar un
control de la diuresis eliminada, evaluar un balance hidroelectrolítico para
determinar el balance positivo o negativo que presenta el paciente.
El profesional de enfermería debe evaluar los mecanismos asépticos del
sondaje vesical debido a que puede llegarse a producir una infección de las vías
urinarias si no se realiza y se mantiene el cuidado diario y el drenaje de la bolsa
recolectora, funciones que puede realizar el personal de enfermería cuando el
paciente o el familiar no puede realizarlo por sí mismo.
Enemas
Los enemas son líquidos que se introducen o que serán introducidos por la
vía rectal en la porción terminal del intestino a través del ano, con fines diagnostico
o terapéutica para las alteraciones intestinales, debido a que a través de la
administración de líquidos por el esfínter anal permite facilitar la evacuación de las
heces.
Es el profesional de enfermería el que realiza la administración de los enemas
antes de las intervenciones quirúrgicas para favorecerle al paciente la eliminación
fecal permitiéndole reducir el riesgo de una contaminación durante la cirugía, de
igual forma, el personal de enfermería puede llegar a realizar la administración de
los enemas con el objetivo de disminuir el esfuerzo durante la defecación posterior
a una cirugía lo que permite reducir el riesgo de que las suturas se abran, también
pueden llegar administrar el enema para facilitar la eliminación fecal aliviando el
estreñimiento ocasionado por la impactacion fecal y la obstrucción intestinal
Medición de constantes vitales
Son principios científicos basado en la valoración de las manifestaciones
fisiológicas del estado de salud del paciente, el cual puede ser percibido y medido
de forma constante.
La medición de los signos vitales son los parámetros clínicos que refleja el
estado fisiológico del organismo humano a través de sus 4 manifestaciones:
Temperatura (T°), Frecuencia Cardiaca (FC), Frecuencia Respiratoria (FR) y
Presión Arterial (PA), la medición de estas manifestaciones proporcionan datos en
cifras, que nos darán las pautas para llevar a cabo la evaluación del estado
homeostático del paciente, indicando el estado de salud que presenta, así como los
cambios o su evolución positiva o negativa.
La intervención que realiza el personal de enfermería se debe a que es el
enfermero/a quien realiza este procedimiento clínico y es su función saber
interpretar, detectar y evaluar los problemas que puedan surgir cuando una
constante sobrepasa los límites normales y saber actuar en de manera eficaz.
El personal de enfermería debe tener presente que las mediciones de las
constantes vitales varían según las necesidades fisiológicas de cada paciente.
El objetivo de la intervención del personal de enfermería es reconocer la
relación que existe entre los signos vitales, la actividad fisiológica y los cambios
fisiopatológicos, así como también conocer la naturaleza periódica de las
actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de los signos vitales, lo
que le permita utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales
como factor determinante para valorar la evolución del paciente, la respuesta al
tratamiento y las intervenciones de enfermería.
El personal de enfermería deberá reconocer y evaluar la respuesta individual
del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, según se manifiestan
por la medición de los signos vitales y de ser necesario vigilar los signos vitales con
mayor frecuencia si el estado del paciente lo requiere.
La correcta medición de las constantes vitales le permite al enfermero/a
recoger los datos de las manifestaciones del estado fisiológicos del organismo del
paciente, permitiéndole al personal de enfermería llevar el registro adecuado de los
datos obtenido durante la valoración de los signos vitales, facilitando la
comunicación con los médicos en terminología correctas de las evoluciones clínicas
del paciente.
Administración de prescripciones medicas
Las administraciones de las prescripciones médicas tienen como objetivo el
tratamiento de las enfermedades, la intervención que realiza el profesional de
enfermería en cuanto a la administración de las prescripciones médicas, se debe a
que es el profesional de enfermería el que realiza la administración del tratamiento
farmacológico bajo órdenes médicas que tiene como objetivo principal evaluar y
registrar la evolución clínica del paciente en cuanto al tratamiento farmacológico
indicado por el médico, y lo realiza o lo notifica a través del reporte de enfermería
en la historia clínica donde deja por escrito la evolución que presenta el paciente al
recibir la administración de la prescripciones médicas, de igual forma si el paciente
no presenta una evolución, el profesional de enfermería deberá de notificarlo al
médico con el fin de realizar un evaluación médica que determine si es necesario
cambiar el fármaco o aumenta la dosis

Objetos de valor y prótesis

Es importante conocer que el paciente no debe portar objetos de valor y/o

prótesis al ingresar al quirófano, debido a que los objetos metálicos pueden producir
quemaduras cuando se utiliza el bisturí electico y conocer que las prótesis deben
ser retirar para evitar deterioro o lesiones al paciente.
Antes de ser ingresado algún servicio, el personal de enfermería debe
determinar si el paciente cuenta con joyas y objetos de valor el cual deberá etiquetar
con los datos del paciente y resguarda de acuerdo a las políticas institucionales o
deberá entregarlo a los familiares con una relación y descripción de los mismo,
teniendo en cuenta un sustento legal, es decir, un acta donde este firmada por la
persona que recibe los objetos de valor y la presencia de testigo, esto le permitirá
resguarda la integridad del personal de enfermería y un respaldo legal en cuanto a
los extravíos de las pertenencia del paciente, el cual puedan ser objeto de una
implicación legal
Cambios posturales y movimientos corporales
Los cambios posturales o movimientos corporales son procedimientos
clínicos que consiste en modificar la postura corporal del paciente encamado lo que
permite proporcionarles confort y mejorar la circulación de la sangre para prevenir
la aparición de ulceras por presión.
La intervención que realiza el personal de enfermería empieza con la llegada
del paciente la unidad de hospitalización, donde la enfermera, en su valoración
inicial que le realiza al paciente, incluye la necesidad de los cambios posturales y la
frecuencia de estos.
La colocación correcta del paciente durante los cambios posturales es una
parte importante de la asistencia segura en la relación con la recuperación del
enfermo, para ello se requiere conocimientos de anatomía y aplicación de los
principios fisiológicos, al igual que estar familiarizado con las distintas posiciones
corporales, según sea el aspecto asistencia que requiera médico o quirúrgico.
Cuidados preoperatorios inmediatos
Los profesionales de enfermería especializados en las áreas de cirugías son
los expertos en los cuidados pre-trans y postoperatorios.
Durante la etapa operatoria le profesional de enfermería cumple con
actividades especifica que le corresponde para garantizar los cuidados necesarios
para completar con existo una cirugía, por tal motivo el profesional de enfermería
especializado en las intervenciones quirúrgicas realiza los cuidados inmediatos
tales como en la etapa pre-operatoria donde espera y recibe al paciente en
quirófano y realiza los cuidados preoperatorios que consisten en la preparación del
paciente, donde se intenta obtener información relevante que le permitan elaborar
estrategias de seguridad para prevenir complicaciones y detectar a tiempo
eventualidades como el ayuno y los exámenes, confirma que el expediente este
completo incluyendo el consentimiento informado, además de brindarle un apoyo
psicológico al paciente con el fin de disminuir los niveles de ansiedad antes de ser,
esto lo realizara la enfermera junto con el anestesiólogo con el fin de infórmale al
paciente la información con respecto al procedimiento que se va a realizar, cuanto
deberá durar, quienes van a estar durante la intervención quirúrgica, dentro de los
cuidados preoperatorio implica la monitorización de los signos vitales con el fin de
determinar alteraciones antes de la intervención quirúrgica
3.4: Preparación del paciente quirúrgico en la unidad de cirugía
 Son el conjunto de actividades asistenciales y no asistenciales centradas en
el paciente con una indicación quirúrgica, destina a la resolución integral de
procedimiento indicado.
Estos conjuntos de actividades van encaminada a la preparación del paciente
antes de ser trasladado a la unidad quirúrgica. Se debe lleva a cabo los siguientes
aspectos:
Valoración: es la etapa fundamental de la preparación del paciente debido a que
se debe recoger los datos físicos, fisiológico y de otros aspectos que proporciona el
paciente durante su preparación para el acto quirúrgico
Medición de los constantes vitales
Es importante que durante la preparación del paciente se realice la valoración
de los constantes vitales, esto se debe a que la medición de los signos vitales son
parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del organismo humano a través
sus 4 manifestaciones: Temperatura (T°), Frecuencia Cardiaca (FC), Frecuencia
Respiratoria (FR) y Presión Arterial (PA), la medición de estas manifestaciones
proporcionaran datos valorados en cifras, que nos darán las pautas para llevar a
cabo la evaluación del estado homeostático del paciente, indicando el estado de
salud que presenta el paciente, así como los cambios o la evolución positiva o
negativa que puede presentar antes de ser intervenido quirúrgicamente.
Esta valoración permitirá que el enfermero/a sepa interpretar, detectar y
evaluar los problemas que puedan llegar a surgir si una constante sobrepasa los
límites normales permitiéndole actuar de manera eficaz de acuerdo a las
necesidades fisiológica del paciente, lo que le permita corregir las alteraciones antes
de ser trasladado a la unidad quirúrgica.
Control de peso

Los objetivos de una valoración nutricional formal son identificar a los ...
Peso y talla: determinan la relación entre el consumo calórico y el gasto energético.

Talla
Dieta absoluta
Cumplimiento de prescripciones medicas
Fármacos pre anestésicos
Instruir al paciente para que vacié la vejiga urinaria antes de trasladarlo
Retirar joyas y prótesis dentarias
Preparación de la piel
Cateterización de vía periférica
Vestimenta apropiada: bata, gorro y botas otros
Traslado del paciente a la unidad quirúrgica