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Problemas, en el currículo de la
Facultad de Medicina de la
Universidad de Antioquia
HILD
HILDAA MAR RODRÍGUEZ GÓMEZ1 , LU Z HELENA L
LU UGO AGUDEL
LUGO AGUDELOO 2 , CARL OS AGUIRRE MUÑOZ3
CARLOS
RESUMEN
PALABRAS CLA
ALABRAS VE
CLAVE
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
CURRÍCULO MÉDICO
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
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temas y exposiciones, a uno más organizado e
INTRODUCCIÓN integrado a los problemas de la vida real.
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por la ausencia de interdisciplinariedad y tor José Venturelli profesor de la Universidad de
transdisciplinariedad. MacMaster en Canadá.
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como un método, el ABP se convierte en un estrategia para generar aprendizaje significativo.
recetario que dicta las medidas y proporciones Para Ausubel (2 ), la significatividad del aprendizaje
básicas de la combinación adecuada entre apren- se refiere a la posibilidad de establecer vínculos
dizaje y enseñanza, sin que se tengan en cuenta sustantivos y no arbitrarios entre lo que hay que
los factores contextuales y culturales que median aprender —el nuevo contenido— y lo que ya se
la puesta en práctica de la enseñanza, entendida sabe; lo que se encuentra en la estructura cognitiva
como una práctica de conocimiento. de la persona que aprende —sus conocimientos
previos— y lo que se propone desde las actividades
Esta perspectiva conduce a una aplicación técnica de clase.
del ABP que lo reduce al cumplimiento de aspec-
tos formales tales como: la forma de proceder, el Así, aprender significativamente quiere decir
tipo de problemas, las fases, la secuencia en el de- atribuir significado al aprendizaje, a partir de lo
sarrollo o la aplicación de los formatos, sin que que ya se conoce, mediante la actualización de
medie una reflexión de corte pedagógico que im- esquemas de conocimiento pertinentes para la
plique aspectos relacionados con la didáctica y la situación de que se trate. Esos esquemas no se
práctica. limitan a asimilar la nueva información, sino que el
aprendizaje significativo supone siempre su
Las consideraciones pedagógicas y didácticas del revisión, modificación y enriquecimiento,
ABP son: la configuración del salón de clase como estableciendo nuevas conexiones y relaciones en-
un espacio de intercambio y construcción; los tre ellos, con lo que se asegura la comprensión de
métodos empleados para establecer una relación los contenidos aprendidos significativamente, de
entre enseñanza y aprendizaje; la transformación forma tal que es posible el uso de la información y
o modificación de prácticas de enseñanza, apren- del conocimiento en contextos de sentido que
dizaje y evaluación; la reflexión sistemática sobre permiten, y requieren, la habilidad de pensar y
el aprendizaje y la enseñanza; la selección de con- actuar con flexibilidad a partir de lo que uno sabe.
tenidos y la construcción de objetos de enseñanza En otras palabras, se trata de ir más allá de la
en el marco de los propósitos de formación; por información dada (7) para desempeñarse
flexiblemente en relación con el conocimiento:
último, los métodos de construcción del saber de
explicar, justificar, extrapolar, vincular y aplicar, de
cada disciplina o ciencia.
manera que vayan más allá del conocimiento y de
la habilidad rutinaria.
Principios pedagógicos y las competen-
cias de formación médica en el ABP Se trata de generar aprendizajes funcionales en la
medida en que se pueda emplear, efectivamente,
Como estrategia didáctica el ABP desarrolla el conocimiento en una situación concreta para
habilidades o competencias como el trabajo grupal, resolver un problema determinado; dicha
la escucha de los otros, la responsabilidad individual utilización se hace extensiva a la posibilidad de usar
para el aprendizaje, la solución de problemas, la lo aprendido para abordar nuevas situaciones,
ampliación de la información y la relevancia de los efectuar nuevos aprendizajes e innovar.
conocimientos científicos y de la práctica clínica.
En síntesis, aprender significativamente supone la
Los principios pedagógicos del ABP están posibilidad de atribuir significado a lo que se debe
relacionados con la capacidad que tiene esta aprender a partir de lo que ya se conoce. Este
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proceso desemboca en aprendizajes que pueden El papel del tutor
ser efectivamente integrados en la estructura
cognitiva de la persona que aprende, con lo que se En el diccionario, la palabra tutor se define como
asegura su memorización comprensiva y su la vara que se clava al lado de una planta para que
funcionalidad. le sirva de guía en su crecimiento. Este concepto
puede servir de analogía en el campo pedagógico,
Construcción social del conocimiento en al definir el tutor como “un docente que guía a un
el ABP grupo de alumnos, hacia el logro satisfactorio de
unos objetivos de aprendizaje” (10).
El trabajo colaborativo o aprendizaje colaborativo,
en términos de la cognición distribuida (8), implica En la estrategia del Aprendizaje Basado en
la conjugación de esfuerzos, herramientas y Problemas (ABP), el tutor es un elemento clave.
habilidades, para la creación de un entorno de Muchos docentes creen que su papel de
formación y actuación diferente del individual. No educadores se pierde al actuar como tutores; esta
se trata de diluir el sujeto o la individualidad, sino es una creencia errónea ya que el profesor, al actuar
de potenciar los procesos de construcción para el como tutor, se convierte en un eficiente asesor del
aprendizaje y la formación. Se trata, mediante el proceso y en un garante del éxito del aprendizaje
trabajo o aprendizaje colaborativo, de tomar de los estudiantes. Sin embargo, cuando el docente
conciencia del nosotros. De este modo cada asume el papel de tutor, debe despojarse de su
miembro del grupo consigue su objetivo al papel de “dueño del saber”, quitarse su investidura
conseguir el del grupo. Así, el aprendizaje de “autoridad incuestionable” y acercarse a los
cooperativo produce beneficio para todos los que estudiantes con una actitud abierta, dispuesta al
colaboran en el grupo. cambio permanente, procurando una relación más
horizontal y asumiendo una función de promoción,
El propósito del trabajo colaborativo es la estímulo y guía. De este modo, el papel del tutor es
construcción de una red de conocimientos que vin- muy distinto del papel del docente tradicional: en
cula los saberes, los niveles de comprensión, las lugar de ser un “experto” que prodiga
estrategias individuales de aprendizaje, a una conocimientos, el tutor es un facilitador que guía
actividad significativa de búsqueda de información a los alumnos a encontrar los elementos clave del
para resolver problemas. Así, “podemos decir que aprendizaje en cada caso y a hallar el camino
se lleva a cabo un trabajo cooperativo, cuando correcto para aprender las áreas específicas (11).
existe una reciprocidad entre un conjunto de No debe convertirse en un observador pasivo ni
individuos que saben diferenciar y contrastar sus en un “convidado de piedra” en el proceso; debe
puntos de vista de tal manera, que llegan a generar ser un elemento activo y moderar el proceso para
un proceso de construcción de conocimiento” (9). que el grupo vaya en la dirección correcta hacia el
Para el caso del ABP, el desarrollo de estrategias de logro de sus objetivos.
trabajo colaborativo permite el acceso al
conocimiento mediado por las relaciones El enfoque del ABP le proporciona al profesor la
interpersonales y la generación de comunidades oportunidad de asumir el papel de facilitador (12).
de aprendizaje y redes de interacción que son En este sentido, el reto de cada docente es
modos nuevos. seleccionar y estructurar problemas significativos
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para los estudiantes, de tal manera que les permita detectar posibles desviaciones del proceso. Parece
el desarrollo de objetivos importantes del curso, prudente asumir una postura intermedia, en la cual
así como de aspectos relevantes de la realidad. Por el tutor tiene cierto conocimiento del tema, pero
otra parte, facilitar implica ejercer las acciones mantiene su papel primordial de guía y facilitador.
requeridas para crear y mantener un proceso En la siguiente lista, propuesta por el profesor
positivo y constructivo en el grupo de alumnos, Norbey García (sin publicar), se anotan las
hacer preguntas abiertas, específicas para aclarar, principales competencias del tutor:
probar la comprensión o profundizar la discusión
y ocuparse de que el ambiente y la forma de Guía del grupo
presentación del material de estudio realmente
apoyen el avance del grupo. • Anima y orienta la conversación.
• La mantiene centrada en lo pertinente.
Se recomienda que el tutor sea un experto en la • Mantiene la visión de conjunto.
metodología del ABP. Por tanto, debe desarrollar • Sugiere, en lugar de juzgar a la ligera.
actividades para estructurar el proceso de • No participa más de la cuenta* .
aprendizaje; debe construir un ambiente propicio • Se abstiene de aparecer como figura de
para desarrollar en el estudiante la capacidad de autoridad*.
utilizar diversas fuentes de información, para • Busca la participación de todos*.
desarrollar hipótesis y extraer conclusiones; • Fomenta un ambiente “sano y alegre”.
detectar y activar las habilidades de los alumnos; • Impide que la tutoría se convierta en una sesión
escuchar y responder las dudas o necesidades de de preguntas y respuestas*.
los estudiantes; retroalimentar las actividades • Desarrolla un estilo propio de intervención*.
realizadas durante el proceso; administrar el • Impide que la tutoría se convierta en un lugar
tiempo de las sesiones de tutoría y del proceso donde los estudiantes se dan clases entre sí*.
mismo; integrar el conocimiento conceptual y el • Evita forzar al grupo a discutir un tema
desarrollo de habilidades en los estudiantes; brindar específico*.
espacios de discusión para que los estudiantes
aprendan tanto a escuchar a los demás, como a Guía de investigadores novatos
exponer sus propios puntos de vista: animar a los
estudiantes a reflexionar respecto de sus propias • Propicia el uso de fuentes y enfoques nuevos.
experiencias y a compartirlas, en procura de la • Fomenta el razonamiento crítico y la
socialización del conocimiento. Pero, ante todo, el metacognición, entendida como la capacidad de
tutor debe ser una persona honesta con los planificar, controlar y monitorizar sus propios
estudiantes y conocedora de sus capacidades y sus procesos de aprendizaje (13).
limitaciones. • Incentiva el trabajo de búsqueda.
• Se asegura de que quien hable comprenda lo
Actualmente existe una controversia acerca de si que dice*.
el tutor debe ser un experto en el campo del saber • Promueve la crítica de las fuentes y de la
en el cual se desarrolla el ABP. Para algunos, esto información encontrada en ellas*.
no es necesario ya que mientras menos se conozca • Ayuda a definir las necesidades educativas del
dicho campo del saber menor influencia se ejercerá grupo, a argumentar, a hacer uso de la
sobre el grupo de los estudiantes para que desvíen información*.
su interés hacia algún campo específico. Para otros, • Alienta a atreverse a pensar, a expresarse y a
el tutor debe ser un experto en el tema, para poder ser críticos de lo que pasa en el grupo*.
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Educador espacio para la participación y el intercambio de
ideas, y deberá además procurar que la actividad
• Actúa como un facilitador más bien que como e interdependencia impliquen siempre un reto
un dispensador de aprendizaje*. intelectual” (14).
• Fomenta la autonomía del estudiante.
• Ayuda a identificar dificultades y vacíos y a tomar Organización de los ABP en la FFacultad
acultad
decisiones respecto de ellos*. de Medicina de la Universidad de
• Entiende que el propósito de la evaluación es
Antioquia
ayudar a aprender, antes que calificar.
• Ofrece retroalimentación constante y oportuna.
• Se coordina con otros docentes y con los En este momento se realizan dos ABP en algunos
propósitos curriculares. semestres, 12 en total organizados en diferentes
• Provee y adecua procedimientos de evaluación sesiones:
apropiados y flexibles.
Sesión 0: es una reunión previa en la cual se hace
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la planeación por parte del grupo de profesores,
* Reexpresados a partir de “Educación Médica: Nuevos
enfoques, metas y métodos. Venturelli J., OPS, 1997, Wash- se sitúa el ABP y se definen los objetivos, el
ington. problema y la guía del tutor.
El tutor debe comprender e interiorizar el modelo El ABP se realiza con la coordinación de un tutor,
pedagógico que guía y orienta sus acciones; “ello en ocasiones de un cotutor, con la participación
implica seleccionar las técnicas que utilizará en sus de 8 a 10 estudiantes. Se llevan a cabo tres sesiones
sesiones de enseñanza. Posiblemente deberá de tres horas cada una, en las cuales se hacen las
reducir la cantidad de temas en pro de un mayor siguientes actividades (Tabla No. 1).
Tabla Nº 1
Primera sesión Segunda sesión T ercera sesión
• Presentación del docente y de los es- • Presentación por los estudiantes de la • Presentación por parte de los estu-
tudiantes. información obtenida y las fuentes con- diantes de la información obtenida
sultadas. y las fuentes consultadas.
• Lectura del caso clínico y aclaración
de términos. • El tutor confronta el método y la infor- • Síntesis y conclusiones.
mación de los estudiantes con los obje-
• Lluvia de ideas, identificación del pro- • Evaluación grupal del ABP.
tivos propuestos, les da a conocer los
blema principal, los subproblemas y
tópicos no tratados y propone estrate- • Cada uno de los estudiantes llena
las necesidades de aprendizaje.
gias de búsqueda y recursos educati- un formato de evaluación del com-
• Elaboración de hipótesis. vos no explorados. pañero y uno de evaluación del
tutor.
• Elaboración de una estrategia de bús- • Elaboración de nuevas estrategias de
queda y un cronograma. búsqueda y cronograma de trabajo. • El tutor aplica nuevamente el for-
mato de "evaluación por el tutor".
• El tutor evalúa la participación de • El tutor evalúa la participación de cada
cada estudiante inicialmente en gru- estudiante, inicialmente en grupo, y lue-
po y luego aplica a cada uno el for- go aplica a cada uno el formato de "eva-
mato de "evaluación por el tutor". luación por el tutor".
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Evaluación en el ABP competencias de contenido temático se puede
lograr mediante exámenes escritos, elaboración de
La evaluación en el ABP implica trasformar las mapas conceptuales y exposiciones orales, entre
prácticas evaluativas tradicionales y hacer de ellas otras. La retroalimentación no debe tener un
una parte más del proceso de formación de los sentido negativo ni positivo; debe ser descriptiva e
estudiantes. Sin embargo, existe una tensión identificar y aprovechar todas las áreas posibles
permanente en la evaluación de estos modelos para mejorar.
innovadores y es el reconocer la necesidad de
evaluar tanto los procesos como los logros, las La evaluación en el ABP es subjetiva y esto ha sido
competencias del ser, del saber, del hacer y de la una práctica común en las escuelas de medicina.
comunicación, con una exigencia institucional que Existe una serie de problemas de medición como
prioriza la acreditación y la evaluación cuantitativa, la confiabilidad interevaluador e intraevaluador (3 )
cuya expresión es el promedio matemático. y se han desarrollado técnicas sicométricas para
disminuir estos errores y las diferencias que existen
La evaluación en el ABP es formativa, continua, entre los grupos. Pensamos que de todas maneras
recoge información tanto del encuentro tutorial lo mejor es garantizar una formación permanente
como de los otros momentos que se desarrollan de los docentes que logre la comprensión del
fuera de él. En general, se evalúan competencias modelo y su cualificación, incluida la evaluación.
generales formativas, temáticas y cognitivas.
Además se tienen en cuenta todos los actores En la evaluación de los ABP en la Facultad de
involucrados es decir tutor, estudiante y los pares Medicina de la Universidad de Antioquia se realizan:
o compañeros.
- Evaluación de las competencias desarrolladas
Con respecto a las competencias generales en el por el estudiante.
ABP se evalúan (15) participación y contribuciones
al trabajo de grupo, habilidades interpersonales, - Evaluación por parte de los compañeros.
pensamiento crítico, creatividad, toma de - Evaluación del tutor.
decisiones en situaciones nuevas, aprendizaje
- Autoevaluación.
autodirigido, capacidad de identificar, buscar y
analizar información para problemas particulares, - Evaluación de la estrategia.
habilidades comunicativas, desarrollo de la
capacidad de empatía, confianza para hablar en En las tablas 2,3,4 y 5 se presentan los formatos
público, habilidad para identificar las propias de evaluación utilizados en la Facultad de Medicina
fortalezas y debilidades. La evaluación de las de la Universidad de Antioquia.
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Tabla Nº 2
FORMATO DE EV
FORMATO AL
EVALU ACIÓN
ALU INDIVIDUAL DEL ESTUDIANTE POR P
INDIVIDUAL AR
PAR TE DEL TUTOR
ARTE TUTOR..
FACULTAD DE
ACULT MEDICINA, UNIVERSID AD DE ANTIOQUIA
UNIVERSIDAD
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Tabla Nº 3
FORMATO DE EV
FORMATO AL
EVAL UACIÓN DEL TUTOR POR P
ALU AR
PAR TE DE L
ARTE OS ESTUDIANTES
LOS ESTUDIANTES..
FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSID
ACULT AD DE ANTIOQUIA
UNIVERSIDAD
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Tabla Nº 4
FORMATO DE EV
FORMATO AL
EVALU ACIÓN DE L
ALU LOS ESTUDIANTES,, POR P
OS ESTUDIANTES AR
PAR TE DE L
ARTE OS COMP
LOS AÑEROS
AÑEROS,,
COMPAÑEROS
FACUL
FACULTTAD DE MEDICINA, UNIVERSID AD DE ANTIOQUIA
UNIVERSIDAD
Fecha de la evaluación
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Tabla Nº 5
FORMATO DE A
FORMATO UTOEV
AUTOEV AL
UTOEVALU ACIÓN DE L
ALU OS ESTUDIANTES
LOS ESTUDIANTES.. FFACUL
ACULTAD DE MEDICINA,
ACULT
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Parámetro Criterio
Sin embargo, la transformación curricular no sig- como tutores y han avanzado en esta experiencia;
nifica que se hayan superado las deficiencias antes sin embargo, todavía faltan coherencia del
enunciadas. Supone, por lo menos, la búsqueda proceso, acuerdos sobre las competencias
de un conjunto de estrategias que movilicen la vida generales y específicas y formas de evaluación y
académica de la Facultad. Si bien es cierto que, de seguimiento de los logros que los estudiantes han
acuerdo con los análisis realizados en diferentes obtenido con este modelo.
comisiones, faltan dinamismo y compromiso, se ha
avanzado en la configuración de un espacio de
intercambios y construcciones que ha transforma-
do algunos aspectos de las prácticas pedagógicas,
AGR ADECIMIENTOS
AGRADECIMIENTOS
tales como: formas de enseñanza, trabajo en
pequeños grupos, tutorías y acompañamientos a Nuestro reconocimiento para los demás miembros
estudiantes. de la comisión de Aprendizaje Basado en
Problemas, adscrita al Comité de currículo.
Aunque el Aprendizaje Basado en Problemas es doctores Héctor Iván García, Juan Manuel Toro y
aún incipiente en la Facultad, existen muchos Adolfo León Ruiz, por sus aportes en la discusión
profesores entusiastas que se han involucrado de algunos de los elementos de este artículo.
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7. BRUNER J. Más allá de la información dada. En:
SUMMAR
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MEDELLIN,, COL OMBIA.
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