Laporan Harian Neuropediatri: Lantai 1

LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Kamis, 14 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
LANTAI 1
NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN

HCU M. Agustrio Al Fajri / Pr Penurunan Kesadaran  Nacl 0.9% gttXV x/mnit 13-9-17: Hb 6.1 RBC 2.10 WBC 17.500 Ht 19 PLT 791.000 MCV 89.5 MCH 29 MCHC 32
1023950 / 17026639 e.c Perdarahan  Nacl 3% 3cc/8jam RDW-CV 17.30 LED 6 DC 0/0/50/37/11/53 PT > 120 (13.10) APTT >P 9
TL: 02 Agustus 2017 Intrakranial e.c susp  Inj. Fenitoin 2x45mg
Alamat: Kom. Perunda Blok H-5 APCD + Anemia e.c  Vitamin K 1mg (IM)
No 29, Kelurahan talang kelapa Perdarahan  Transfusi PRC 1x60ml
Palembang  Inj. Cefotaxime 3x450mg (2)
Hp:
MRS 13/9/17
BB 4.2kg
PB: 48cm
LK: 38 cm
BB ideal: 3 kg
BB/U : 0 SD
PB/U : 2 SD sd 0 SD
BB/PB : > 3 SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : Dr. Msy. Rita Dewi, Sp.A(K)
4.1 Aqila Almaira / pr Post Op Craniotomi  IVFD Nacl 0.9% 11-9-17: Hb 8.7 RBC 3.05 WBC 8.0 Ht 27 PLT 432.000 RDW-CV 15.90 DC 0/0/63/25/12
1023234 / 17026044 evaluasi hr ke 2 a.i  Transfusi PRC 2x30ml 10-9-17: Hb 12.5 RBC 4.47 WBC 12.300 Ht 39 PLT 637.000 MCV 88.1 MCH 28 MCHC 32
TL 16 Juli 2017 (2bulan) intracranial hemorage  Inj Cefotaxime 3x320mg (6) RDW-CV 15.30 LED 15 DC 0/6/39/43/12 SGOT 92 SGPT 28 PT 5.5 Alb 3.7 BSS 257 Ur 15
Alamat: dusun I desa pedataran lobus temporoparietal  Inj. Fenitoin 2x25mg AU 2.60 Cr 0.21 Ca 9.3 Na 131 K 6.1 Cl 111 CRP <5
 Inj, PCT 4x75mg AGD: pH 7.185 pCO2 49.4 pO2 302.4 HCO3 18.8
gelumbang, muara enim dextra 09-9-17: Hb 12.0 RBC 4.06 WBC 12.000 Ht 36 PLT 151.000 RDW-CV 15.10 DC 0/8/26/56/10
Hp:  Inj. As. Tranexamat 3x80mg
08-9-17: PT 12.9 (15.10) INR 0.94 APTT 23.4 (29.9) Fibrinogen 386 (365) D-Dimer 2.09
 Inj. Vit K 1mg (1)(2)(3)
MRS 7/9/17 07-9-17: Hb 4.4 RBC 1.45 WBC 20 Ht 14 PLT 429.000 MCV 93.1 MCH 30 MCHC 33 RDW-
CV 17.20 DC 0/1/29/60/10 Ret 7.3 PT , elektrolit CRP (darah lisis)
BB 4.2kg
PB: 48cm
LK: 38 cm
BB ideal: 3 kg Hari rawat ke 7
BB/U : 0 SD
PB/U : 2 SD sd 0 SD
BB/PB : > 3 SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : Dr. RM. Indra SpA (K)
4.2 Muhammad Firdaus / Lk Gagal napas e.c  IVFD NS 0.9% kec 50cc/jam 12-9-17: AGD: pH 7.382 pO2 35.1 pO2 322.1 HCO3 21.1
1020888 / 17026323 Peningkatan TIK e.c  Drip manitol 70cc/8jam 11-9-17: Hb 10.5 RBC 5.20 WBC 12.300 Ht 35 PLT 313.000 MCV 67.5 MCH 20 MCHC 30
TL: 09 April 2014 (3 th) Meduloblastoma +  Inj. Ampicillin 4x650mg (4) RDW-CV 17.50 LED 16 DC 0/0/84/8/8 SGOT 27 SGPT 37 Alb 4.0 Ur 14 Au 3.20 Cr 0.37 Ca
1
Alamat desa mangkunegara TISK + Anemia  Inj. Gentamicin 2x40mg (4) 8.7 Ph 2.7 Mg 1.93 Na 142 K 4.5 Cl 112 CRP 25
penukal muara enim  Inj. Fenitoin 2x70mg AGD: pH 7.281 pCo2 54.3 pO2 241.3 HCO3 25.8
Hp:  Inj. Dexamethasone 3x4,5mg 10-9-17: Hb 12.1 RBC 5.940.000 WBC 17.800 Ht 41 PLT 544.000 MCV 69.5 MCH 20 MCHC
29 LED 49 DC 0/0/74/19/7 Ret 2.7 BT 0.49 BD 0.20 BI 0.29 SGOT 38 SGPT 21 PT 7.4 Alb 4.8
MRS: 10/9/17
BSS 135 Ur 39 Cr 0.81 Ca 9.9 Na 149 K 4.5 CL 111 CRP < 5
Pindahan PICU 13/9/17 AGD: pH 7.339 pCO2 25 pO2 374.3 HCO3 13.6
Urinalisis: Kuning, jernih, berat jenis 1.020 pH 6.0 protein -, ascorbic acid -, glucosa -, keton +,
BB 13 kg darah -, bilirubin -, urobilinogen 1, lekosit esterase -, nitrit –. Sedimen urin: Epitel +, lekosit 9-13
PB: 95 cm eritrosit 0-1, silinder -, kristal -, bakteri (-) mukus ++, jamur –
LK: 38 cm
BB ideal: 14 kg
BB/U : -1 SD s.d 0SD
PB/U : -1 SD sd 0 SD
BB/PB : -1 SD sd 0 SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : Dr. Msy. Rita Dewi, Sp.A(K)
4.4 Anis binti Rusi / Pr Kejang tanpa demam  IVFD D5 ½ NS gtt 20x/m 11-9-17: Urinalisis: Kuning muda, jernih, berat jenis 1.005 pH 7.0 protein -, ascorbic acid -,  Menunggu hasil
1023485 / 17026367 e.c Unprovoked Sizure  Inj dexamethasone 3x5mg glucosa -, keton -, darah -, bilirubin -, urobilinogen 1, lekosit esterase -, nitrit –. Sedimen urin: EEG (12/9/17)
TL: 4 Juni 2000 (17 th) DD/ Epilepsi (i.v) Epitel -, lekosit 0-1, eritrosit 0-1, silinder -, kristal -, bakteri -mukus -, jamur –
Alamat: Jl. Sematang RT 14 Rw  Inj. Ampicillin 4x1gr (4) 10-9-17 : Hb 13.7 RBC 4.81 WBC 29.300 Ht 40 PLT 337.000 DC 0/0/91/5/4 BSS 89 Ca 9.4 Na
06, Sako Palembang  Inj Cefixime 2x2gr (4) 140 K 3.9 CL 110
 Sukralfat syr 3x1cth (p.o)
Hp:
MRS: 10/9/17
BB :51 kg
PB : 160 cm Hari rawat ke 4
LK: 53cm
BB: Ideal: 51 kg
BB/U : P25
TB/U : P25-P50
BB/TB : 100%
Kesan : Gizi Baik
DPJP : Dr. Msy rita Dewi, SpA(K)
4.5 Salwa Hadi/Pr/ Post Craniotomi a.i  Injeksi ceftriaxone 1 x 2.2 gr 13-9-17: Hb 11.8 RBC 4.14 WBC 6.8 Ht 35 PLT 383.000 RDW-CV 13.50 DC 0/2/62/29/7 Menuunggu hasil
1020954/17024407 Tumor Frontalis (15) SGOT 19 SGPT 20 PT 6.4 Alb 4.1 Ur 16 Cr 0.25 Ca 8.8 Na 137 K 3.7 Cl 108 PA (14/9/17)
TL: 25 April 2007 (10th) Dextra dd/ tu  Inj, Metronidazole 3 x 400 mg 23-8-17: CT scan kepala dengan kontras: cenderung abses cerebri disertai ventrikulis
Intrakranial + (17) 23-8-17: Hb 13.3 RBC 4.76 WBC 7 Ht 40 Plt 234 RDW-CV 12.5 BSS MCV 83.8 MCH 28
Alamat: 2 Ilir Palembang
Meningitis TB  Pro Tb 3 1 x 4 tab (20) MCHC 33 DC : 0/1/72/20/7SGOT 18 SGPT 8 ureum 19 Cr 0.;15, Ca9.5 Na 143 K 4.2 CRP
Hp: 085273130203
 Etambutol 1x500mg kuantitatif <5
MRS: 22 Agustus 2017 14-8-17: GDT eritrosit: notmokromik normositer, leukosit: jumlah cukup, netrofilia relatif,
 Prednison 3 x 1.5 tab (po) 
Tappering off trombosit
BB : 22 kg Raber NPM 18-7-17: Rontgen Thorax PA: tidak tampak kelainan radiologis pada torax
 Paracetamol 3x240mg
PB : 135 cm 17-7-17: CT scan kepala tanpa kontras:
 Susu pediasure 3 x 200 ccc
LK: 51 cm Expertise: Multiple lesi ring inhanced di lobus frontal bilateral terutama kanan disertai perifokal
 Diet cair 1.5 kkal/cc
BB ideal: 30 kg edema dd/ multiple abses, tuberkuloma. Edema cerebri. Tidak tampak pergeseran midline.
 Haldol 2x0.3mg (p.o)
2
BB/U : 73.3% (post Op tgl 6/9/17) Dr. RM. Indra SpA (K)  multiple hipodens lesion frontal dextra area
PB/U : 90.6%
BB/PB : 50% Hari rawat ke-21 Konsul Gigi dan mulut:
Kesan : Gizi Kurang Assessment: tidak ditemukan
DPJP : Dr. RM. Indra SpA (K) fokal infeksi
Konsul THT dan Mata:
Tidak ada kelainan
Konsul bedah saraf:
Aseessment: reseksi abses regio
frontalis elektif bila keluarga
setuju
4.6 Asiah binti Supriono / Lk Status Epiletikus e.c  Inj. Ampicillin 3x3gr (2) 12-9-17: Hb 13.5 RBC 4.76 WBC 26 Ht 42 PLT 356.000 RDW-CV 13.10 DC 0/0/90/4/6 BSS 32  Rencana EEG
1023871 / 17026594 Epilepsi dd/ Infeksi  Inj. Ceftriaxone 1x2gr (2) Ca 9.2 Na 147 K 3.8 Cl 114 CRP < 5 (14/9/17)
TL: 01 Jan 2002 (15 th) Intrakranial  Dexamethasone 3x10mg
Alamat: Perum griya talang  Loading Fenitoin 600 mg
kelapa Blok VII Rt01 Rw01
Talang kelapa Alang-alang lebar,
Palembang
Hp:
MRS 12/9/17
BB : 30 kg Hari rawat ke -3
PB : 155 cm
LK:
BB ideal: 48 kg
BB/U : P<5
PB/U : P75
BB/PB : 68%
Kesan : Gizi Buruk
DPJP : Dr. RM. Indra SpA (K)
4.7 Amira binti muji harto Paraparese Inferior 13-9-17: Hb 11.3 RBC 4.13 WBC 10.500 Ht 34 PLT 337.000 MCV 81.8 MCH 27 MCHC 33
1023915 / 17026707 RDW-Cv 12.60 LED 5 DC 0/5/39/48/8 Ret 1.6 BSS 85 CK-Nac 71 CK-MB 21 Ca 9.1 Na 135 K
3.8 Cl 108
TL: 25 Sep 2009 (8th)
Alamat: Perumnas nikan Jaya,
Lubuk Linggau
Hp:
MRS 13/9/17
BB :
PB :
LK:
BB ideal:
BB/U :
PB/U :
3
BB/PB :
Kesan :
DPJP : Dr. Msy. Rita Dewi, SpA (K)
5.1 Levardo bin Andre / Lk Status Epileptikus e.c IVFD D51/2 NS gtt 10x/mnit 12-9-17 : Hb 12.3 RBC 4.85 WBC 8.100 PLT 385.000 RDW-CV 15.30 DC 0/10/57/25/8 BSS Menunggu hasil
1023705 / 17026488 Epilepsi + Tetraparese Inj. Sibital 2x80mg i.v 86 Ca 9.1 Mg 2.35 Na 137 K 3.6 Cl 101 expertise CT-Scan
TL: 01 Sept 2006 (11 th) e.c susp. SOL DD/ PCT syrup 3x1 cth bila (12/9/17)
Alamat: Dusun I desa Tanjung meningitis bakterialis T>38.5 Menunggu jadwal
Baru, Penukal Utara, kab. Inj. Dexamethasone 3x5mg MRI Kepala +
Muara enim (i.v) Kontras (15/9/17)
Hp: Rencana EEG
MRS 11/9/17
BB : 30 kg
PB : 130 cm
BB ideal: 30kg
BB/U : 83%
PB/U : 91%
BB/PB 111%
Kesan : Gizi Baik
DPJP : dr. RM. Indra SpA (K)
5.3 Halid Furqon/Lk Cephalgia e.c SAH  Inj. Ceftriaxone 1x1 gr (11) 09-9-2017: SI 32 TIBC 352 Ferritin 191.30 B-HCG 0.10 Alfa Feto Protein 1.69 Cek factor
1022817 / 17025806 dd/SOL + Hidrosefalus  Captopril 2x6.25mg 06-9-2017 CT Scan Kepala + Kontras : Suspek meningeal metastasis di tentorium cerebella pembekuan VIII &
TL 30 oct 2015 non komunikans +  Acetazolamid 3x300mg dan falks interhemispher posterior cerebellopontine angle kanan kiri terutama kanan, dan IX 20/9/17
Alamat: desa tirto raharjo Muara di posterior pineal body disertai hydrocephalus non komunikans
Susp. Hemofilia + (p.o) Menunggu Jadwal
Padang, Banyuasin 07-9-17 : PT 13.5 (14.90) INR 1.00 APTT 72.5 (30.0) Fibrinogen 334 (358) D-Dimer 1.13
Hp: trombositosis  NS 3% 3x20cc MRI (14/9/17)
05-9-17 : Hb 8.1 RBC 3.58 WBC 19.400 Ht 27 PLT 1.116.000 MCV 75.1 MCH 23 MCHC 30
MRS 5/9/17 RDW-CV 16.00 LED 46 DC 0/0/58/29/13 Ret 2.3 ur 34 Au 2 Cr 0.24 CRP < 5
GDT:
BB : 11 kg Eritrosit: normositik, normokrom
PB : 83 cm Leukosit: jumlah meningkat, limfosit atipik (+)
LK: 47cm Jawaban konsul Trombosit: jumlah meningkat, bentuk normal
BB ideal: 11kg Rawat hari ke 8 Hematoonkologi: Kesan: anemia normositik normokrom, trombositosis dan leukositosis e.c suspek inflames /
BB/U : -1Sd sd 0SD Cek factor pembekuan VIII penyakit kronis, trombositosis reaktif / pengaruh obat-obatan (klinis?)
PB/U : -2 SD s.d 1 SD dan IX Saran: MDT, CRP
BB/PB 0SD Konsul Bedah syaraf:
Kesan : Gizi baik Rencana Operasi bila
DPJP : dr. RM. Indra SpA (K) hemofilia bias disingkirkan
5.5 Rivkah Yanti/Pr/ Post opp burr hole ec  Stopper 06-9-2017: Kultur Cairan Abses: Steril
1016849/17021578 abses cerebri + Atresia  Injeksi Cefrtiaxone 1 x 1,2 06-9-2017: Hb 13.0 RBC 4.82 WBC 10.4 Ht 44 PLT 191.000 RDW-CV 21.70 DC
TL : 13-3-13 (4th 4 bln) trikuspid + VSD Inlet gr (41) 0/0/61/31/8 SGOT 16 SGPT 6 PT 4.1 Alb 2.7 Ur 4 Cr 0.22 Ca 7.3 Na 141 K 2.2 Cl
Alamat: Dusun II Desa banuayu
besar + ASD Sekundum  Injeksi Metronidazol 3 x 110
Hp: 082279260735
besar 200 mg (41) 18-8-2017: Hb 16.4 RBC 6.55 WBC 22.5 Ht 57 PLT 244 MCV 86.9 MCH 25
MRS: 26-7-17
 Injeksi Vancomisin 4 x 180 MCHC 29 LED 2 DC 0/0/76/17/7 bilirubin total 0.27 bilirubin direk 0.08 bilirubin
BB : 9.5 kg (post opp tanggal 21-8- mg (37) indirek 0.19 SGOT 21 SGPT 12 protein total 5.1 albumin 3.3 globulin 1.8 ur 17 Cr
4
PB : 90 cm 17)  Paracetamol 3x140mg bila 0.22 As urat 0.8 Ca 8.8 P 5 Na 145 Cl 116 K 4.4
LK: 47 cm (normocephali) T> 38,5’C 16-8-17: Hasil echo:atresia trikuspid, VSD inlet besar meluas ke outlet, ASD sekundum besar,
BB Ideal : 17 kg  Dexametason 3 x 4mg (po) tidak tampak vegetasi.
BB/U :< -3 SD Saran: tidak ada tatalaksana saat ini
TB/U :< -3 SD 2-8-17 : Hasil MRI :Multiple abses cerebri fase late capsule di lobus frontotemporal dan
BB/TB :<-3 SD remporoparietal kanan disertai daughter’s abcess di sekitarnya dengan tanda-tanda
Kesan : GIZI Buruk Hari rawat ke 44  Bacloven 3 x 2.4 mg (po) herniasi/transtentorial dan hidrocefalus non komunikans. Suspek stenosis kanalis akustikus
DPJP : Dr.Msy. Rita Dewi, Sp.A(K) (10) eksternus. Saran CT scan mastoid
 Gliserol 3 x 20 cc (po) 31-7-17 : Hb 18,3, RBC 7,09, WBC 12.9, Ht 59, PLT 263, MCV: 83.5 MCH 26 MCHC 31
 Susu F100 6 x 200cc RDW-CV 19 LED 25 DC 0/0/53/37/10 SGOT 25 SGPT 13 Ur 34 CR 0.34 Ca 8.5 P 3.4 Mg 1.93
Na 142 K 4.8 Cl 110
 Manitol 10 cc/8 jam (iv)
27-7-17 : Jawaban konsol Kardiologi :
 Aminofusin 15 cc/jam (iv) Saran : Tidak ada tata laksana khusus dari divisi kardiologi
(5) 26-7-17 : Hb 16.9, RBC 6.54, WBC 16.3, Ht 55, PLT 326, RDW CV 17.90, LED 9, DC
 Injeksi Dexametasone 3 x 4 0/0/58/34/8, GDS 68, Ca 9.5, Na 139, K 3.8
mg iv (7) 27-7-2017 : Hasil Konsul kardiologi
Echo : Atresia Pulmoner, VSD
CT scan kepala : Kesan : Abses serebri multiple cortico subcortical, lobus fronto
temporoparietal kanan
21-7-2017 :CXR : Kesan : susp. Massa di mediastinum dd/ thymus
5.6 Keyza Azzahra Atmajaya / Pr Penurunan Kesadaran  IVFD Kaen 3B 23 cc/jam 11-9-2017: Ca 8.6 Na 140 K 4.3 Cl 104
1022403 / 17025484 e.c Ensefalitis +  Inj Ampicillin 3x600mg (13) 11-9-2017: Rontgen Thorax: COR tidak membesar, Pulmo cenderung Bronkopneumonia
TL: 20 Juni 2017 (3bln) Hipokalemia (Selesai) +  Inj. Cefotaxime 3x600 mg (13) 10-9-2017: Hb 10.2 RBC 3.46 WBC 7.5 Ht 31 PLT 343.000 MCV 89.9 MCH 30 MCHC 33
Alamat: Jl. Jaksa Agung R. Aki std Injury (selesai)  Inj Phenitoin 2x30mg RDW-CV 16.30 LED 2 DC 0/0/68/21/11 CRP < 5
 Inj. Dexamethasone 3x2mg 07-9-2017: Hb 7.3 RBC 2.40 WBC 10.0 Ht (menyusul) PLT 159 DC 0/0/69/24/7 SGOT 298,
Soeprapto SGPT 381 Ca 7.2 Na 142 k 3.2 Cl 102
MRS: 2 /9/ 17  Ca gluconas 3cc dlm D5%
20cc tiap 8jam Feses Rutin:Kehijauan, Lembek, amoeba (-) eritrosit (-) leuko0-1 Bakteri (+) jamur (+) Telur
Pindahan PICU 6/9/17 cacing (-) sisa makanan(-)
 PCT 6mg bila T > 38.5’C
05-9-2017: Ur 25 AU 4.9 Cr 0.42 Ca 8.0 Ph 2.5 Mg 1.51 Na 149 K 2.6 Cl 115 CRP<5
 Nebu ventolin / 6 jam
BB : 4.5 kg 03-9-2017: Hb 10.2 RBC 3.28 WBC 12.4 Ht 30 PLT 332.000 MCV 92.4 MCH 31 MCHC 34
 Curcuma 3x30mg (p.o)
PB : 52cm RDW-CV 14.2 LED 2 DC 0/0/69/23/8 PT 18.6 (12.7) INR 1.51 APTT 26.8 (29.7) D-dimer 3.97
LK: 47cm SGOT 2625 SGPT 375 Alb 4.1 BSS 179 Ur 153 Cr 1.14 Ca 8.1 Na 154 K 5.1 Cl 136 CRP < 5
Rawat hari ke 12
BB ideal: kg AGD: pH 7.139 pCO2 34.2 pO2 210.7 HCO3 11.7
BB/U : -2 SD sd 0 SD LCS: tidak berwarna, jernih, tidak berbau, BJ 1.005 Bekuan (-) pH 9.0 Lekosit 5.0 PMN 20 MN
PB/U : -3 SD sd -2SD 80 Nonne (-) Pandy (-) Protein 47.8 LDh 198 Glukosa 190.9 Kloridda 140
BB/PB : 2 SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : dr. RM. Indra, Sp.A(K)
PICU Ambarwanto/Lk/ Glioblastoma  Injeksi dexametason 5mg / 6 10-9-17 : Hb 12.2 RBC 5.00 WBC 16.400 Ht 37 PLT 230.000 MCV 74.2 MCH 24 MCHC 33  Menunggu Hasil
1019521/17023500 Multiform + Edema jam (iv) (27) RDW-CV 15.80 LED 42 Dc 0/0/87/6/7 BT 2 CT 10 PT 13.6 (13.2) INR 1.01 APTT 24.4 (30.3) kultur urin
TL: 11-7-04 (13 th 1 bulan) papil bilateral  Koreksi hipokalsemia dengan D-dimer 3.05 Ca 8.7 Na 136 K 3.2 Cl 104
(7/9/17)
Ca gluconas 15cc dalam D5% 07-9-17 Urinalisis: Kuning, jernih, berat jenis 1.020 pH 6.0 protein -, ascorbic acid -, glucosa -,
Alamat: Buay pematang ribu
25cc habis dalam 1 jam / 8 keton -, darah -, bilirubin -, urobilinogen 1, lekosit esterase -, nitrit –. Sedimen urin: Epitel +,
ranau tengah ogan komering ulu lekosit 1-2, eritrosit 0-1, silinder -, kristal -, bakteri (+) mukus -, jamur –
jam
selatan  Injeksi ampisilin 3 x 3 gr (iv) 05-9-17 : Hb 14.2 WBC 23.600 RBC 5.69 PLT 213.000 Ht 43 RDW-CV 15.70 LED 37 DC
Hp: 085878207977 (27) 0/0/83/12/5 SGOT 20 SGPT 12 Ca 8.5 Na 140 K 4.3 Cl 109 CRP <5
MRS: 14-8-17  Injeksi ceftriaxone 1 x 2 gr 28-8-2017: Rontgen thorax AP: Kesan: tidak tampak kelainan radiologis pada foto thorax
5
Rawat bersama divisi (iv) (27) 25-8-2017: MRI kepala dengan kontras: suatu glioblastoma multiform yang besar di lobus
BB : 30.5 kg mata  Manitol 3x150cc (i.v) parietalis dextra
PB : 145.5 cm  Injeksi metronidazol 3 x 500 19-8-2017: Hb 13.6 RBC 5.73 WBC 18.9 Ht 42 Plt 476 RDW-CV 12.9 LED 22 MCV 73.6
LK: 51 cm  53cm mg (23) MCH 24 MCHC 32 DC : 0/0/78/16/6 BSS 110 Ca 8.9 Mg 2.14 Na 137 K 3.6 Cl 106 CRP <5
BB: Ideal: 45 kg  Manitol 20% 38 cc per 8 jam 18-8-2017: Hb 12.9 RBC 5.27 WBC 17.6 Ht 39 Plt 462 RDW-CV 13.2 DC : 0/0/75/18/7
Hari rawat ke -30 ureum 22 kreatinin 0.51 Ca 8.9 Na 145 K 3.6 Cl 106
BB/U : 67.7% habis dalam 30 menit  stop
TB/U : 92.6% 16-8-2017: Jawaban konsul Gigi: Hasil pemeriksaan ditemukan fokal infeksi
BB/TB : 80.26% saranL: dilakukan pencabutan dan penambalan bila kondisi pasien baik dan mendapatkan
Kesan : Gizi Kurang Divisi mata: persetujuan untuk tindakan tersebut
DPJP : Dr. Msy rita Dewi, SpA(K) Assessment: edema pupil bilateral 16-8-2017: Jawaban konsul Mata: Kesan: Edema papil bilateral ec susp SOL. Saran: MRI kepala
ec abses intracranial dd/ SOL dengan kontras, rawat bersama dengan bagian mata subdivisi neurooftalmologi
 Terapi sesuai divisi 16-8-2017: Jawaban konsul Kardio: Kesan: normal heart
Neuropediatric 15-8-2017: Jawaban konsul THT:Kesan: Belum terdapat tanda-tanda fokal infeksi di bidang THT
15-8-2017: Rontgen thorax AP: Kesan: normal
Divisi Bedah Syaraf: 15-8-2017: Hb 12.4 RBC 5.15 WBC 13.1 Ht 37 Plt 423 MCV 71.8 MCH 24 MCHC 34 RDW
Rencana operasi bila pasien tidak CV 12.5 ESR 59 DC : 0/1/67/24/8SGOT 12 SGPT 4 protein total 7.8 albumin 4.1 BSS 100 Ca
demam 9.4 Mg 2.1 Na 144K 4.3Cl 107
14-8-2017: CT Scan Kepala: massa struktur inhomogen kistik padat dengan bagian hemorrhage ,
multilobulated (ukuran 8 x 9.5 cm) pada frontoparietal kanan disertai vasogenik edema serebri
luas serebri kanan, pendesakan ventrikel lateral kanan dan ventrikel III ke kiri herniasi falk
anterior ke kiri, penyempitan sulkus dan fisura silvii kanan kiri, deviasi mid line ke kiri < 5 mm.
Tulang calvaria intak. Saran MRI kepala.
LANTAI 3
NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN

11.1 Syafira Nur Inayah/Pr/ Hemiparese dextra e.c susp. D5 ¼ NS gtt 10/m 08-9-2017MRI Kepala + Kontras: cenderung pontine glioma yang mendesak Menunggu Jawaban
1022643 / 17025630 Glioma batang otak DD/ Cerebri Inj. Ampicillin 3x500mg batang otak dan menyebabkan hidrosefalus obstruktif Konsul Bedah syaraf
TL 07 Jun 11 (6th) (7) 06-9-17 : Ur 29 Cr 0.45
Alamat: Jl. Beringin jaya no Inj. Ceftriaxone 04-9-17 : Hb 13.2 RBC 4.80 WBC 17.600 Ht 38 PLT 594.000 RDW-CV 12.70 DC
137-21 Ilir timur II 1x750mg (7) 0/2/75/12/11 PT 12.1 (13.00) INR 0.87 APTT 25.8 (30.4) Fibrinogen 362 (308) D-dimer
0.30
Palembang
24-8-17 CT Scan Kepala : SOL di Batang Otak. Curiga Glioma batang otak. Massa
Hp: effek (+). Dd/ cerebritis.
MRS: 04 Sept 2017 Hari rawat ke 9
BB : 15 kg
PB : 106cm
LK: 49 cm
BB Ideal :17.5kg
BB/U : 71,4%
TB/U : 92.1%
BB/TB : 85.7%
Kesan : Gizi Kurang
DPJP : Dr.R.M.Indra, Sp.A(K)
6

Laporan Harian Neuropediatri: Lantai 1

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Laporan Harian Neuropediatri: Lantai 1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI

NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN

NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN

You might also like