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Modelo

CENTRO GESTOR: TASAS DE LA JEFATURA


JEFATURA CENTRAL DE TRÁFICO CENTRAL DE TRÁFICO

CÓDIGO 5 0 2 791

DEVENGO
Ejercicio ........... 2 0 1 9
Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo.
Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las
7915029295880
IDENTIFICACIÓN

lineas inferiores

N.I.F Apellidos y nombre o razón social


11425368a jose oliveriocuervo garcia
Calle/Plaza/Avda. Nombre de la vía pública Número Esc Piso Puerta Teléfono
calle c/jimenez diaz nª11 5/E 11 5 E 633754157
Municipio Provincia Código Postal
asturias Avilés 3 3 4 0 2

Listado de tasas/ Llistat de Taxes/ Listaxe de taxas/ Tasaren zerrenda


Cantidad Tasa Cuantía Total
1 5.1 45,77 € 45,77 €
AUTOLIQUIDACIÓN (1)

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público, cuenta restringida de la A.E.A.T.


para la Recaudación de TASAS
........................, a ........ de .............. de ..........
DECLARANTE (2)

Importe euros: I 45,77 €


INGRESO

Forma de pago: En efectivo E.C. Adeudo en cuenta


Firma:
Código cuenta cliente (CCC)

IBAN Entidad Oficina DC Número de cuenta

Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada. Ejemplar para el Interesado
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CENTRO GESTOR: TASAS DE LA JEFATURA
JEFATURA CENTRAL DE TRÁFICO CENTRAL DE TRÁFICO

CÓDIGO 5 0 2 791

DEVENGO
Ejercicio ........... 2 0 1 9
Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo.
Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las
7915029295880
IDENTIFICACIÓN

lineas inferiores

N.I.F Apellidos y nombre o razón social


11425368a jose oliveriocuervo garcia
Calle/Plaza/Avda. Nombre de la vía pública Número Esc Piso Puerta Teléfono
calle c/jimenez diaz nª11 5/E 11 5 E 633754157
Municipio Provincia Código Postal
asturias Avilés 3 3 4 0 2

Listado de tasas/ Llistat de Taxes/ Listaxe de taxas/ Tasaren zerrenda


Cantidad Tasa Cuantía Total
1 5.1 45,77 € 45,77 €
AUTOLIQUIDACIÓN (1)

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público, cuenta restringida de la A.E.A.T.


para la Recaudación de TASAS
........................, a ........ de .............. de ..........
DECLARANTE (2)

Importe euros: I 45,77 €


INGRESO

Forma de pago: En efectivo E.C. Adeudo en cuenta


Firma:
Código cuenta cliente (CCC)

IBAN Entidad Oficina DC Número de cuenta

Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada. Ejemplar para la Administración
Modelo
CENTRO GESTOR: TASAS DE LA JEFATURA
JEFATURA CENTRAL DE TRÁFICO CENTRAL DE TRÁFICO

CÓDIGO 5 0 2 791

DEVENGO
Ejercicio ........... 2 0 1 9
Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo.
Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las
7915029295880
IDENTIFICACIÓN

lineas inferiores

N.I.F Apellidos y nombre o razón social


11425368a jose oliveriocuervo garcia
Calle/Plaza/Avda. Nombre de la vía pública Número Esc Piso Puerta Teléfono
calle c/jimenez diaz nª11 5/E 11 5 E 633754157
Municipio Provincia Código Postal
asturias Avilés 3 3 4 0 2

Listado de tasas/ Llistat de Taxes/ Listaxe de taxas/ Tasaren zerrenda


Cantidad Tasa Cuantía Total
1 5.1 45,77 € 45,77 €
AUTOLIQUIDACIÓN (1)

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público, cuenta restringida de la A.E.A.T.


para la Recaudación de TASAS
........................, a ........ de .............. de ..........
DECLARANTE (2)

Importe euros: I 45,77 €


INGRESO

Forma de pago: En efectivo E.C. Adeudo en cuenta


Firma:
Código cuenta cliente (CCC)

IBAN Entidad Oficina DC Número de cuenta

Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada. Ejemplar para la entidad colaboradora
OBSERVACIONES

CARACTERÍSTICAS DEL DEVENGO

(Espacio reservado para utilización por el órgano gestor, en el que se detallarán cuantos datos se estimen precisos,
según la normativa reguladora de cada tasa).

(1) AUTOLIQUIDACIÓN

El obligado al pago deberá indicar los hechos imponibles, el número e importe de las tasas, datos necesarios para
determinar la cuota tributaria.

(2) DECLARANTE

El obligado al pago (sujeto pasivo) deberá firmar y fechar en el espacio reservado para ello en la parte inferior izquierda
del anverso de este documento.

LUGAR DEL PAGO

A través de ENTIDADES COLABORADORAS (Bancos, Cajas de Ahorro y Cooperativas de Crédito) en las que no es
preciso tener cuenta abierta, mediante la presentación de este documento de ingreso.

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