SASARAN IV: PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Standar 4
Rumah sakit menyelenggarakan pengendalian resistensi antimikroba sesuai peraturan
perundang-undangan.
Maksud dan Tujuan Standar 4 : Lihat SNARS 1

Elemen Penilaian Standar 4 Sudah belum

1. Ada regulasi dan R 1) Regulasi tentang
program tentang pengendalian resistensi
pengendalian resistensi
antimikroba di rumah
antimikroba di RS
2) Program tentang
√
sakit sesuai peraturan pengendalian resistensi
perundang- antimikroba (PPRA)
undangan.(R)

2. Ada bukti pimpinan D 1) Bukti pelaksanaan rapat

rumah sakit terlibat
dalam menyusun
tentang penyusunan program
melibatkan pimpinan RS √
program. (D,W) 2) Bukti program PRA-RS
W yang sudah
disetujui/ditanda
tangani Direktur
3. Ada bukti dukungan D Bukti tersedianya anggaran operasional
anggaran operasional, x Direktur
PPRA
kesekretariatan, sarana
prasarana untuk
O x Kepala unit pelayanan
Lihat kantorbidang/divisi
x Kepala sekretariat √
menunjang kegiatan W Komite/Tim PPRA
x Komite/Tim PPRA yang
fungsi, dan tugas dilengkapi sarana kantor dan ATK
organisasi PPRA.
Komite/Tim PPRA
(D,O,W)
4. Ada bukti pelaksanaan D Bukti dalam rekam medis tentang
pengendalian pelaksanaan penggunaan
penggunaan antibiotik
terapi dan profilaksis
antibiotik sebagai terapi profilaksis
pembedahan pada seluruh proses √
pembedahan pada O asuhan pasien
seluruh proses asuhan x Lihat pemberian antibiotik
pasien. (D,O,W) profilaksis saat di kamar operasi
W sesuai PPK
x Lihat pemberian antibiotik
terapi empiris atau terapi
definitif di ruangan sesuai PPK

x Dokter
x Perawat
x Apoteker
x Komite/tim PPRA
5. Direktur melaporkan D Bukti laporan tentang PPRA RS secara Proses
kegiatan PPRA secara berkala dikarena
berkala kepada KPRA. minimal 1 (satu) tahun sekali kepada kan baru
W
(D,W) KPRA Kemenkes dimulai
tahun ini
x Direktur RS
x Komite/tim PPRA

Elemen Penilaian Standar 4.1

Sudah Belum

1. Ada organisasi yang R Bukti penetapan komite/tim PPRA

mengelola kegiatan yang dilengkapi uraian tugas,
pengendalian resistensi tanggung jawab dan wewenangnya
antimikroba dan
melaksanakan program
pengendalian resistensi
√
antimikroba rumah sakit
(R)

2. Ada bukti kegiatan D Bukti pelaksanaan kegiatan komite/tim

organisasi (D,W) PPRA
W
x Komite/tim PPRA
x PPA √
3. Ada penetapan indikator D Bukti penetapan indikator mutu
mutu (D,W)
W x Komite/Tim PPRA
x Komite/Tim PMKP √
4. Ada monitoring dan D Bukti hasil pencapaian indikator mutu
evaluasi terhadap
program pengendalian W x Direktur RS Proses
resistensi antimikroba x Komite/Tim PPRA
yang mengacu pada x Komite/Tim PMKP
indikator pengendalian
resistensi antimikroba
(D,W)
5. Ada bukti pelaporan D Bukti laporan tentang kegiatan
kegiatan PPRA secara komite/tim PRA secara berkala kepada
berkala dan meliputi butir Direktur RS Proses
W
a) sampai dengan e) di
maksud dan tujuan. (D,W) x Direktur RS
x Komite/tim PPRA