UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA SEDE AZOGUES UNIDAD

ACADEMICA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE MEDICINA

PUBERTAD PRECOZ

Estudiantes: Ana Belén Aguirre Salazar

Ana Lucia Armijos
Cátedra: Ginecología
Tutor: Dr. Marcelo León
Ciclo: Octavo “A”

Azogues
2019
 PUBERTAD PRECOZ
La pubertad precoz presenta tantas repercusiones somáticas, ginecológicas, psicológicas y
sociales, siendo así que sus principales problemas son:

 La talla en edad adulta va a ser baja

 La existencia de una edad intelectual y psicosocial correspondiente a la edad
cronológica, mientras que la edad somática y sexual es muy superior, aspecto que
determina una gran vulnerabilidad de las pacientes
 Los trastornos derivados de la afección asociada.
Tipos:

 La PPC (Pubertad precoz central)

 PP Isosexual completa o verdadera
 PP dependiente de gonadotropinas
 La PPP (Pubertad Precoz Periférica)
 Pseudopubertad precoz isosexual
 PP independiente de gonadotropinas
 Variaciones Parciales del desarrollo puberal.

TIPOS DE PUBERTAD PRECOZ

PUBERTAD PRECOZ CENTRAL
 Origen: Sistema Nervioso Central
 Hormona responsable: GnRH
 Eje - Hipotálamo – Ovario: Activado
 Respuesta a GnRH: Puberal
 LH: Pubertad
 Causa: Idiopática o por lesión del SNC (tumores como hamartomas, gliomas
hipotalámicos o del nervio óptico, astrocitos, ependilomas, germinomas, pinealomas,
teratomas, prolactinas, meduloblastomas, craneofaringiomas, quistes y granulomas),
hipertiroidismo primario o secundaria a una causa periférica
 Tipos por causa Idiopática:
 Familiar o constitucional (con antecedentes familiares de PP y con una
presentación próxima a los 8 años).
 No constitucional (sin antecedentes familiares y con una aparición mucho más
temprana).
PUBERTAD PRECOZ PERIFERICA
 Origen: Gónadas o extra SNC
 Hormona responsable: Esteroides o hGG
 Eje - Hipotálamo – Ovario: Inactivo
 Respuesta a GnRH: Ausente
 LH: Prepuberal.
 La maduración sexual sucede por la secreción extrahipofisiaria de gonadotropinas o
de hormonas sexuales independientemente de la secreción de gonadotropinas por lo
que no existen ovulaciones.
 En cuanto a su epidemiología es del 10 al 15%.

PUBERTAD PRECOZ IATROGÉNICA

Se produce una PP por aporte hormonal exógeno causada por:

 Uso de anticonceptivos orales o esteroides anabolizantes

 Absorción de estrógenos contenidos en lociones, cosméticos o cremas.
 Fines terapéuticos.
Síntomas:

 Telarquía prematura en niñas

 Ginecomastia en varones

ANOMALÍAS OVÁRICAS
Tales como:

 Quistes foliculares: causa ovárica productora de estrógenos en la infancia.

Incluyen: teratomas, quistes luteínicos y cistoadenomas.
 Tumores Ováricos: neoplasias ováricas asociadas a PPP.
Incluyen: Gonadoblastomas, tumores de células lipoideas, tumores de los cordones
sexuales (Síndrome de Peutz – Jeghen o Poliposis Gastrointestinal Familiar)
SÍNDROME DE MCCUNE- ALBRIGHT

Es una triada de PPP:

 Displasia fibrosa poliostótica (cráneo y huesos largos)

 Manchas cutáneas irregulares de color café con leche
 Pubertad Precoz
Origen: Formación esporádica de quistes foliculares, produciendo concentraciones de
estrógeno y a nivel molecular existe una anormalidad en el complejo cinasa – receptor de
membrana.

ALTERACIONES TIROIDEAS

 Hipotiroidismo: causa de PPP.

 Hipertiroidismo: causa de PP.

VARIACIONES PARCIALES DEL DESARROLLO PUBERAL

TELARQUIA PREMATURA

 El 90% de los recién nacidos de ambos sexos tienen tejido mamario palpable en las
dos primeros días de vida, como consecuencia de las elevadas concentraciones de
estrógenos placentarios.
 Se define como la existencia de desarrollo mamario antes de los 3 años (regnesado
previamente) o la persistencia después de los 10 meses, existen niveles bajos de
estradiol.
  Es entre 2 y 3 veces más frecuente que la PP.
 Este desarrollo mamario no sobrepasa el estadio
2 de Tanner, puede involucionar (30%),
desaparecer y reaparecer (10%), persistir (50%)
o incrementar (10%).
 Se trata de una variante normal de la pubertad y
no precisa de tratamiento.

ADRENARQUIA PREMATURA (PUBARQUIA PREMATURA)

 Es la aparición de vello pubiano y axilar antes de los 8 años.

 Se presenta:
 Sudación y olor corporal en el adulto
 Acné
 Los niveles séricos de SDHEA están elevados respecto a su edad cronológica, pero
son adecuados para el periodo puberal.

MENARQUIA PREMATURA

 Afección infrecuente que aparece en niñas de 1 a 9 años sin otros trastornos del
desarrollo sexual.
 Altura y edad ósea normales al igual que las hormonas gonadotropinas plasmáticas
y la respuesta de GnRH.
 Niveles estrogenicos elevados
 Es un trastorno benigno que cursa con un desarrollo puberal normal.
 Diagnósticos Diferenciales: Vaginitis infecciosa o por cuerpo extraño, neoplasias
uterinas o vaginales, la automanipulación. Traumatismo genital y prolapso de la
mucosa uretral.

TRASTORNOS GENETICOS ASOCIADOS CON PUBERTAD

PRECOZ
TRASTORNO ANOMALIA TRANSMISION SINTOMAS
GENETICA
Síndrome de Mc GNAS 1 Esporádica Manchas cafés en tronco,
Cune- Albright Mosaicismo espalda, glúteos y genitales,
somático Atrofia muscular,
 Hepatomegalia de 2 cm, Tono
muscular disminuido, Genitales
externos en estadio I de Tanner.
Síndrome de Monosomia 7 Banda 7q11.23 Bajo peso, Retraso en el
Williams desarrollo, Vomito, Cólicos,
Reflujo y rechazo a comidas ,
Irritabilidad, Cabeza pequeña,
Hipotelorismo , Epicanto, Iris
estrellado, Dorso nasal plano,
Labios gruesos, Boca grande
Mentón pequeño.
Neurofibromatosis NF 1 Autosómica Presencia de maculas color café
tipo 1 Dominante con leche, 2 o más
neurofibromas, Lesión ósea, 2 o
más nódulos de Lisch, Pecas
axilares, Glioma del nervio
óptico.

Síndrome de Williams Neurofibromatosis Tipo 1

Bibliografia:

1. Fuentes Rodríguez Nelson, Tápanes Domínguez Alejandro, Pérez La O Pablo. Neurofibromatosis

tipo I, enfermedad de von Recklinhausen. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2007 Dic
[citado 2019 Abr 09] ; 36( 4 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572007000400009&lng=es.
2. Céspedes Lesczinsky Miguel, Ortiz Alejandra, Irigoyen Fabiola, Choque Freddy, Ramirez Javier,
Olmos Javier et al . Síndrome de Williams Beuren; reporte de un caso. Rev. bol. ped. [Internet].
2008 Sep [citado 2019 Abr 09] ; 47( 3 ): 166-168. Disponible en:
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3. Marrero Riverón Luis Oscar, Rondón García Vilma, Melo Víctores Martha, Chao Carrasco Lina
Aurora, Roché Egües Hilda Elena, Roche Sánchez Jorge Luis. Enfermedad de McCune-Albright. Rev
Cubana Ortop Traumatol [Internet]. 2005 Dic [citado 2019 Abr 09] ; 19( 2 ). Disponible en:
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