“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

SOLICITO: PARTICIPAR COMO POSTULANTE

EN EL CONCURSO ABIERTO Nº 04- 2018,
MODALIDAD REEMPLAZO

SEÑOR PRESIDENTE DE LA COMISIÓN DE CONCURSO ABIERTO Nº 04- 2018

Yo, Kelvin Édison Poma Aliaga, de nacionalidad peruana y estado civil soltero, con
Documento Nacional de Identidad Nº 4634903 y con domicilio en av. Leoncio prado 1696,
distrito de Pilcomayo, provincia de Huancayo, Departamento de Junín

Solicito a Ud. autorice a quien corresponda mi inscripción como postulante para ocupar la
plaza de:

Nª CARGO CLASIFICADO UBICACIÓN

1 TÉCNICO EN LABORATORIO II DPTO. DE PATOLOGÍA CLÍNICA

Plaza convocada por el hospital regional docente clínico quirúrgico “Daniel Alcides Carrión
- Huancayo, para lo cual adjunto la documentación consignada en las bases vigentes, las
mismas que me comprometo a cumplir.

Es gracia que espero alcanzar por ser de justicia.

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Firma
Kelvin Edinson Poma Aliaga
DNI. N° 46349032

Huancayo, 10 de diciembre del 2018

 “AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

DECLARACION JURADA

El que suscribe, Kelvin Edinson Poma Aliaga, identificado con DNI N°46349032 y y con
domicilio en av. Leoncio prado 1696, distrito de Pilcomayo, provincia de Huancayo,
Departamento de Junín

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. No encontrarme inhabilitado para el desempeño de la función pública.

2. No contar con antecedentes judiciales ni policiales.
3. Gozar de buena salud física y mental.
4. Que los documentos presentados son auténticos.

Huancayo 10 de diciembre del 2018

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Firma