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MEDICINA INTERNA
1.- ¿Qué se entiende por contracciones terciarias del esófago?

a) Contracciones simultáneas y no peristálticas del esófago
b) Movimiento antiperistáltico del esófago
c) Espasmo del esfínter esofágico inferior
d) Movimiento peristáltico inducido por la di stensión del esófago
e) Ninguno de los anteriores
RESPUESTA CORRECTA A) Contracciones simultáneas y no peristálticas del esófago
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2.- ¿Qué células de la mucosa gástrica producen ácido clorhídrico?
a) Principales
b) Parietales
c) Mucosas
d) De Paneth
e) Ninguna de las anteriores
RESPUESTA CORRECTA B) Parietales
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3.- ¿En qué circunstancia disminuye el pico de producción de ácido clorhídrico?
a) Tratamiento con cimetidina
b) Vagotomía
c) Antrectomía
d) Todas las anteriores
RESPUESTA CORRECTA D) Todas las anteriores
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4.- ¿Cuál es el componente de los alimentos que más estimula la secreción ácido gástrica?
a) Protei-nas no digeridas
b) Grasas
c) Carbohidratos
d) Todas
e) Protei-nas digeridas
RESPUESTA CORRECTA E) Protei-nas digeridas
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5.- ¿Cuál de estas circunstancias NO es causa de mal absorción de lípidos?
a) Insuficiencia pancreática exocrina
b) Resección gástrica extensa
c) Estado de hipersecreción ácida
d) Resección ileal
e) Hipersecreción secreción de colecistocinina
RESPUESTA CORRECTA C) Estado de hipersecreción ácida
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6.- ¿Cuál de estas enzimas no interviene directamente en la hidrólisis de lasproteínas de la dieta?
a) Pepsina gástrica
b) Tripsina
c) Elastasa
d) Carboxipeptidasa
e) Enterocinasa
RESPUESTA CORRECTA E) Enterocinasa
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7.- ¿Cuál es el componente mayoritario de la bilis en términos de concentración de solutos?
a) Sales biliares
b) Colesterol
c) Lisolecitina
d) Bilirrubina
e) Proteínas
RESPUESTA CORRECTA A) Sales biliares
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8.- ¿Cuál de estos componentes NO forma parte de la secreción pancreática exocrina?
a) Mucoproteínas
b) Tripsinógeno
c) Bicarbonato
d) Lipasa
e) Enterocinasa
RESPUESTA CORRECTA E) Enterocinasa
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9.- Indique en qué enfermedad NO se elevan la fosfatasa alcalina:
a) Hodgkin.
b) Paget
c) Hirschsprung
d) Tumor hepático.
e) Granulomas hepáticos
RESPUESTA CORRECTA C) Hirschsprung
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10.- ¿En qué circunstancias la colecistografía oral no puede efectuarse?
a) Si la bilirrubina sérica es superior a 3 mg/dl.
b) Si existe un vaciado gástrico inadecuado.
c) Si existe mal absorción intestinal.
d) En todas ellas.
e) En ninguna de ellas.
RESPUESTA CORRECTA D) En todas ellas.
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11.- ¿En qué circunstancias puede aumentar la concentración sérica de amilasas además de la
pancreatitis aguda?
a) Embarazo tubárico.
b) Parotiditis epidémica.
c) Ulcera péptica perforada.
d) En ninguna de ellas.
e) En todas ellas.
RESPUESTA CORRECTA E) En todas ellas.
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12.- ¿Qué se entiende por macroamilasemia?
a) Concentración sérica elevada de amilasas.
b) Amilasa de origen salival.
c) Amilasa fetal.
d)
Amilasa que aparece en los cánceres pancreáticos secretada por las células neoplásicas.
e) Amilasa anormal.
RESPUESTA CORRECTA E) Amilasa anormal.
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13.- ¿Qué grado de reducción de la secreción pancreática es necesario paraque aparezca mal
absorción de las grasas?
a) Menos del 25 %.
b) 25 al 30 %.
c) 30 al 50 %.
d) 50 al 80 %.
e) Más del 90 %.
RESPUESTA CORRECTA E) Más del 90 %.
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14.- Ante un paciente con esteatorrea, ¿cuál de los siguientes hallazgos le sugeriría que se trata de
una mal absorción de origen pancreático?
a) Normalidad de la prueba de la D xilosa.
b) Concentración de grasas en heces superiores a 15 g/24 horas.
c) Ha llazgo de triglicéridos de cadena larga en las heces.
d) Biopsia intestinal con mucosa normal.
e) Ninguno de ellos.
RESPUESTA CORRECTA A) Normalidad de la prueba de la D xilosa.
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15.- ¿Qué diagnóstico evocaría antes de efectuar una exploración radiológicaen un paciente con
disfagia ocasional para sólidos y líquidos y que aqueja dolor retroesternal al ingerir líquidos fríos?
a) Divertículo de Zenker.
b) Espasmo esofágico difuso.
c) Acalasia.
d) Estenosis esofágica por reflujo.
e) Cáncer de esófago.
RESPUESTA CORRECTA B) Espasmo esofágico difuso.
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16.- ¿Qué indica la ausencia de ruidos abdominales en la auscultación?
a) Colitis ulcerosa.
b) Obstrucción intestinal.
c) Íleo adinámico.
d) Colecistitis aguda.
e) Cualquiera de ellos.
RESPUESTA CORRECTA C) Íleo adinámico.
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17.- ¿Cuál es la causa más probable de vómitos que aparecen al levantarse?
a) Embarazo.
b) Alcoholismo.
c) Hipertensión intracraneana.
d) Todos ellos.
e) Ninguno de ellos
RESPUESTA CORRECTA D) Todos ellos.
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18.- ¿Cómo es la tasa de secreción gástrica ácida en la úlcera gástrica y en la úlcera duodenal?
a) Alta en ambos.
b) Reducida en ambos.
c) Normal en ambos.
d) Alta en la duodenal y normal o baja en la gástrica.
e) Alta en la gástrica y normal o baja en l a duodenal.
RESPUESTA CORRECTA D) Alta en la duodenal y normal o baja en la gástrica.
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19.- ¿Cuál de estos fenómenos puede observarse en los pacientes con úlcera duodenal?
a) Mayor número de células parietales en el antro.
b) Elevada concentración sérica de gastrina.
c) Tono vagal aumentado.
d) Todos ellos.
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20.- ¿Cuál es la patogenia de la úlcera gástrica causada por aspirina?
a) Aumento de la secreción acidogástrica.
b) Inhibición del mecanismo retroactivo que controla la liberación de gastrina.
c) Aumento de la sensibilidad de las células parietales a la a cción de la gastrina.
d) Inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
e) Relajación del esfínter pilórico con aparición de reflujo duodenal.
RESPUESTA CORRECTA D) Inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
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21.- ¿Cuál de estas afirmaciones en relación a la úlcera péptica NO es cierta?
a) Debe efectuarse siempre endoscopía y biopsia en la úlcera gástrica.
b)
Debe efectuarse periódicamente examen radiológico o endoscópico hasta la total curación de las úlc
eras gástricas.
c) Debe efectuarse endoscopía y biopsia en la úlcera duodenal.
d)
No hace falta repetir los exámenes radiológicos en cada episodio de recurrencia de una úlcera duod
enal.
e) Todos son correctos.
RESPUESTA CORRECTA C) Debe efectuarse endoscopía y biopsia en la úlcera duodenal.
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22.- ¿Cuándo se observa la coexistencia de una concentración alta de gastrina y aclorhidria?
a) Síndrome de Zollinger Ellison.
b) Cáncer de estómago.
c) Ulcera gástrica.
d) Ulcera duodenal.
e) Gastritis atrófica
RESPUESTA CORRECTA E) Gastritis atrófica
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23.- ¿Cuándo deben administrarse los antiácidos en el tratamiento de una úlcera péptica?
a) Con el estómago vacío.
b) En medio de las comidas.
c) Inmediatamente después de las comidas.
d) Una hora después de las comidas.
e) Cuando el paciente note ac idez.
RESPUESTA CORRECTA D) Una hora después de las comidas.
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24.- ¿Cuál de estos efectos colaterales puede esperarse en un tratamiento con cimetidina?
a) Insuficiencia renal.
b) Ginecomastia.
c) Queratoconjutivitis seca.
d) Dermatitis ampollar.
RESPUESTA CORRECTA B) Ginecomastia.
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25.- ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relación al tratamiento con cimetidina de la úlcera
péptica?
a) Alivia la sintomatología ulcerosa.
b) Consigue la curación de la úlcera duodenal.
c) Previene eficazmente las recidivas ulcerosas.
d) Es útil en el tratamiento del síndrome de Zollinger Ellison.
e) Todas son ciertas.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas son ciertas.
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26.- ¿Cuál es la complicación potencial de mayor importancia en las gastritis erosivas?
a) Hemorragia digestiva.
b) Perforación gástrica.
c) Mala digestión.
d) Hiperemesis.
e) Estenosis pilórica.
RESPUESTA CORRECTA A) Hemorragia digestiva.
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27.- ¿Cuál es la etiología más probable de la gastritis crónica atrófica asociada a anemia perniciosa?
a) Reflujo biliar por incompetencia pilórica.
b) Exposición constante a un agente tóxico.
c) Ingestión habitual de alcohol.
d) Mecanismo autoinmunitario .
e) Es desconocido.
RESPUESTA CORRECTA E) Es desconocido.
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28.- Un seudolinfoma gástrico se desarrolla en:
a) Gastritis superficial.
b) Ulcera gástrica.
c) Gastritis alérgica.
d) Tratamiento con radioterapia.
e) Pacientes con gastrectomía.
RESPUESTA CORRECTA B) Ulcera gástrica.
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29.- ¿Cuál de estos factores favorece la aparición de un cáncer gástrico?
a) Hiperclorhidria
b) Dieta pobre en vitamina C.
c) Gastritis atrófica.
d) Reflujo biliar.
RESPUESTA CORRECTA C) Gastritis atrófica.
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30.- ¿A qué situación se aplica el término de cáncer gástrico precoz?
a) El tumor mide menos de 1 cm.
b) No causa síntomas subjetivos.
c) Lleva menos de 3 meses de evolución.
d) Sólo afecta la mucosa gástrica.
e) No ha producido metástasis.
RESPUESTA CORRECTA D) Sólo afecta la mucosa gástrica.
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31.- ¿Cuál de las siguientes etiologías consideraría en primer lugar ante una diarrea aguda febril
sanguinolenta?
a) Infección vírica.
b) Adenoma velloso del recto.
c) Toxiinfección estafilocócica.
d) Infección por Campylobacter jejunii
e) Infección por V ibrio cholerae.
RESPUESTA CORRECTA D) Infección por Campylobacter jejunii
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32.- ¿Cuál de estas enfermedades NO produce diarrea a causa de un trastorno de la motilidad?
a) Esclerodermia.
b) Síndrome carcinoide.
c) Hipotiroidismo.
d) Enteropatía diabética.
e) Síndrome del intestino irritable.
RESPUESTA CORRECTA C) Hipotiroidismo.
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33.- ¿Cuál es el mecanismo de la diarrea por déficit de lactasa?
a)
Falta de contacto del contenido intestinal con la mucosa absortiva por interposición de una capa de l
actosa.
b) Aumento de la osmolaridad del contenido intestinal.
c) Activación de la sec reción de agua por la presencia de lactosa no absorbida.
d) Todas las anteriores son ciertas.
e) Ninguna es cierta.
RESPUESTA CORRECTA B) Aumento de la osmolaridad del contenido intestinal.
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34.- ¿Qué diagnóstico evocaría ante un paciente con diarrea crónica y episodios de artritis?
a) Enfermedad de Whipple.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Colitis ulcerosa.
d) Todos ellos.
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35.- ¿Cuál de estos síntomas NO es propio del colon irritable?
a) Dolor abdominal a las 2 3 horas de las comidas.
b) Diarreas acuosas frecuentes.
c) Períodos alternantes de la diarrea y estreñimiento.
d) Adelgazamiento.
e) Antecedentes familiares de enfer medades funcionales intestinales.
RESPUESTA CORRECTA D) Adelgazamiento.
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36.- Una de las siguientes recomendaciones NO tiene ningún sentido en el tratamiento del colon
irritable:
a) Dieta sin grasas.
b) Eliminar de la dieta los productos lácteos.
c) Adición de fibra (salvado) a la dieta.
d) Tratamiento con anticolinérgicos.
e) Suprimir legumbres.
RESPUESTA CORRECTA A) Dieta sin grasas.
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37.- ¿Cuál de estos diagnósticos consideraría en primer lugar ante un paciente con mal absorción
intestinal y fiebre?
a) Enfermedad celiaca.
b) Abetalipoproteinernia.
c) Enfermedad de Whipple.
d) Sobrecrecimiento bacteriano intestinal.
e) Gastroenteritis eosinofílica.
RESPUESTA CORRECTA C) Enfermedad de Whipple.
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38.- ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con la mal absorción?
a) Siempre causa diarrea.
b) Suele asociarse a flatulencia.
c) No es una enfermedad dolorosa.
d) Cursa inevitablemente con adelgazamiento.
e) Todas son correctas.
RESPUESTA CORRECTA B) Suele asociarse a flatulencia.
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39.- ¿Cuál es el mecanismo fundamental por el que los síndromes de hipercrecimiento bacteriano
causan mal absorción intestinal?
a) Efecto tóxico de las toxinas bacterianas sobre la mucosa.
b) Inhibición de las disacaridasas de la mucosa.
c)
Infiltración i nflamatoria de la mucosa que bloquea el paso de los nutrientes absorbidos al torrente ci
rculatorio y a los linfáticos.
d) Hidrólisis de las sales biliares en el intestino.
e) Consumo bacteriano de las enzimas proteolíticas.
RESPUESTA CORRECTA D) Hidrólisis de las sales biliares en el intestino.
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40.- ¿Cuál es la lesión histológica más característica de la enfermedad celíaca?
a) Infiltración de la lámina propia por células plasmáticas.
b) Infiltración de la lámina propia por un infiltrado mixto compuesto por linfocitos
, células plasmáticas y eosin ófilos
c) Atrofia de las microvellosidades
d) Ausencia de células de Paneth.
e) Ulceraciones superficiales del epitelio.
RESPUESTA CORRECTA C) Atrofia de las microvellosidades
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41.- ¿Cuál es la causa de la enfermedad celiaca?
a) Déficit de disacaridasas de la mucosa intestinal
b) Intolerancia al gluten.
c) Lesión autoinmune de la mucosa del intestino delgado
d) Infección de la mucosa por Campylobacter jejunii.
e) Reacción alérgi ca intestinal inespecífica.
RESPUESTA CORRECTA B) Intolerancia al gluten.
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42.- Una de estas medidas terapéuticas es inadecuada en alguna fase de la enfermedad celiaca.
a) Supresión de productos lácteos.
b) Supresión del gluten de la dieta.
c) Corticosteroides
d) Vitamina B12
RESPUESTA CORRECTA E) Ninguno de ellos.
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43.- ¿Cuál de estas medidas es eficaz en el tratamiento de la esprúe tropical?
a) Dieta carente de fibras vegetales.
b) Inhibidores del peristaltismo intestinal.
c) Metronidazol, 500 mg cada 8 horas.
d) Tetraciclinas, 250 mg cada 6 horas.
e) No precisa tr atamiento si se abandona el país tropical donde se ha contraído.
RESPUESTA CORRECTA D) Tetraciclinas, 250 mg cada 6 horas.
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44.- ¿Qué tratamiento utilizaría en la enfermedad de Whipple?
a) Penicilina G procaína.
b) Gentamicina
c) Metronidazol
d) Tetraciclina
e) Lincomicina.
RESPUESTA CORRECTA A) Penicilina G procaína.
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45.- ¿En qué capas de la pared gástrica y del intestino aparece infiltración en la gastroenteritis
eosinofílica?
a) Mucosa y submucosa
b) Muscular y submucosa
c) Subserosa y serosa
d) Mucosa, submucosa y muscular
e) Pueden afectarse todas ellas.
RESPUESTA CORRECTA E) Pueden afectarse todas ellas.
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46.- ¿Qué diagnóstico sospecharía si la biopsia intestinal revela macrófagos PAS positivos en la
lámina propia?
a) Linfoma intestinal.
b) Enfermedad de Whipple.
c) Enfermedad celiaca.
d) Déficit primario de inmunoglobulinas.
RESPUESTA CORRECTA B) Enfermedad de Whipple.
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47.- ¿Cuál de estos nutrientes deja de absorberse cuando se lesiona la mucosa ileal (íleon dista])?
a) Hierro
b) Calcio
c) Carbohidratos
d) Vitamina B12
e) Folatos.
RESPUESTA CORRECTA D) Vitamina B12
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48.- ¿Qué anomalía sospecharía cuando aparece diarrea después de tomar leche?
a) Déficit congénito de sacarasa isomaltasa.
b) Déficit congénito de glucosa galactosa.
c) Déficit de lactasa.
d) Enfermedad celiaca.
e) Ninguna de ellas.
RESPUESTA CORRECTA C) Déficit de lactasa.
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49.- ¿Cuál de estas afirmaciones en relación a la enfermedad inflamatoria intestinal es correcta?
a) La colitis ulcerosa puede extenderse a otros tramos del intestino.
b) La enfermedad de Crohn sólo afecta la mucosa intestinal.
c) La colitis ulcerosa es u n proceso transmural.
d) La ausencia de granulomas excluye la enfermedad de Crohn.
e) Su etiología es desconocida.
RESPUESTA CORRECTA E) Su etiología es desconocida.
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50.- ¿En qué edad incide preferentemente la enfermedad inflamatoria intestinal?
a) Niños
b) 20 a 40 años
c) 30 a 50 años
d) 40 a 60 años.
e) Ancianos.
RESPUESTA CORRECTA B) 20 a 40 años
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51.- ¿A qué nivel afecta con más frecuencia la enfermedad de Crohn?
a) Ileon distal exclusivamente.
b) Colon exclusivamente
c) Ileon distal y colon proximal
d) Anorrectal.
e) Todas ellas con similar frecuencia.
RESPUESTA CORRECTA C) Ileon distal y colon proximal
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52.- ¿Cuál de estos síntomas NO es propio de una enfermedad de Crohn?
a) Estreñimiento.
b) Hemorragia digestiva baja.
c) Tenesmo rectal.
d) Fiebre.
e) Esteatorrea.
RESPUESTA CORRECTA A) Estreñimiento.
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53.- El signo de la cuerda es una característica radiológica de uno de estos procesos:
a) Ileitis terminal por Yersinia enterocolitica.
b) Colitis ulcerosa.
c) Tuberculosis ileocecal.
d) Todos
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA E) Ninguno
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54.- ¿Cuál de los siguientes procesos se manifiesta con dolor agudo y febril en la fosa iliaca derecha?
a) Tuberculosis ileocecal.
b) Infección por Campylobacter jejunii.
c) Infección por Yersinia enterocolitica.
d) Linfoma
e) Absceso apendicular.
RESPUESTA CORRECTA C) Infección por Yersinia enterocolitica.
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55.- Uno de estos medicamentos NO es eficaz en la enfermedad de Crohn:
a) D Penicilamina.
b) Colestiramina
c) Azatioprina.
d) Salazopirina.
e) Prednisolona.
RESPUESTA CORRECTA A) D Penicilamina.
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56.- ¿Cuál de estas complicaciones NO es propia de la colitis ulcerosa?
a) Carcinoma de colon.
b) Megacolon tóxico.
c) Fístulas.
d) Lesiones perianales.
e) Artritis.
RESPUESTA CORRECTA C) Fístulas.
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57.- ¿Cuál debe ser la actitud inicial ante la sospecha de megacolon tóxico?
a) Indicación quirúrgica urgente.
b) Efectuar un enema opaco con doble contraste.
c) Practicar una colonoscopía.
d) Prescribir 100 mg de hidrocortisona por vía intravenosa.
e) Ef ectuar una radiografía simple de abdomen.
RESPUESTA CORRECTA E) Ef ectuar una radiografía simple de abdomen.
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58.- ¿Cuál de estas afirmaciones en relación al desarrollo de un carcinoma de colon en la colitis
ulcerosa es FALSA?
a) Aparece sólo en pacientes con HLA 138.
b) Es más frecuente cuando la colitis ulcerosa se reveló en la infancia.
c) Su riesgo es proporc ional a la extensión de la colitis ulcerosa.
d) Puede aparecer en pacientes con historia corta de colitis ulcerosa
RESPUESTA CORRECTA A) Aparece sólo en pacientes con HLA 138.
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59.- ¿Alguna de estas circunstancias favorece el desarrollo de un tumor del intestino delgado?
a) Dieta pobre en fibras vegetales.
b) Estados de hipercrecimiento bacteriano.
c) Enfermedad celiaca.
d) Todas ellas.
RESPUESTA CORRECTA C) Enfermedad celiaca.
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60.- ¿Cuál es el indicador bioquímico más utilizado para detectar un tumor carcinoide?
a) Bradicinina.
b) Serotonina.
c) Histamina.
d) Acido orótico.
e) Acido 5 hidroxiindol acético.
RESPUESTA CORRECTA E) Acido 5 hidroxiindol acético.
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61.- ¿Qué nombre recibe el síndrome caracterizado por la asociación de adenomas del colon con
tumores de partes blandas, fibromas y osteomas?
a) Gardner.
b) Peutz Jeghers.
c) Cronkhite Canada.
d) Rotor.
e) Meiggs.
RESPUESTA CORRECTA A) Gardner.
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62.- Una de las siguientes circunstancias NO favorece el cáncer de colon:
a) Enfermedad de Crohn.
c) Poliposis familiar del colon.
d) Diverticulosis.
e) Adenoma velloso.
RESPUESTA CORRECTA D) Diverticulosis.
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63.- ¿Cuál es la localización preferente del cáncer de colon que se desarrollaen pacientes con
enteropatías inflamatorias?
a) Colon derecho.
b) Colon transverso.
c) Colon descendente.
d) Recto sigmoide
e) No existe una localización preferente.
RESPUESTA CORRECTA A) Colon derecho.
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64.- ¿Qué localización del cáncer de colon se manifiesta preferentemente en forma de obstrucción
intestinal?
a) Ciego.
b) Colon ascendente.
d) Recto.
RESPUESTA CORRECTA C) Colon descendente.
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65.- ¿Qué examen es más recomendable en pacientes intervenidos por un cáncer de colon que ha
podido ser resecado?
a) Tacto rectal anual.
b) Examen de sangre oculta en heces.
c) Enema opaco anual.
d) Fibrocolonoscopía anual.
e) Determinación del antíge no carcinoembrionario
RESPUESTA CORRECTA E) Determinación del antíge no carcinoembrionario
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66.- Un pólipo benigno de colon y un carcinoma se diferencian por:
a) Diferencias radiológicas que se aprecian en el enema opaco.
b) Citología tras cepillado de la lesión.
c) Aspecto macroscópico en la colonoscopía.
d) Determinación del carcinoembrionari o
e) Examen histológico tras polipectomía
RESPUESTA CORRECTA E) Examen histológico tras polipectomía
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67.- ¿Cuál es la expresión clínica más habitual de los pólipos adenomatosos del colon?
a) No dan síntomas
b) Hemorragia digestiva.
c) Obstrucción intestinal
d) Diarrea.
e) Dolor abdominal.
RESPUESTA CORRECTA A) No dan síntomas
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68.- ¿Con qué frecuencia sufren degeneración maligna los adenomas del colon?
a) 0,5 a 1%
b) 2 a 5 %.
c) 20 a 25 %
d) 30 a 35%
RESPUESTA CORRECTA B) 2 a 5 %.
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69.- ¿Cuál es la localización preferente de los divertículos del colon?
a) Colon ascendente.
b) Colon transverso.
d) Colon transverso y descendente.
e) No existe una localización preferente.
RESPUESTA CORRECTA C) Colon descendente.
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70.- ¿Cuál de estas afirmaciones en relación con los divertículos de colon es cierta?
a) Consisten en anomalías congénitas.
b) Se producen como manifestaciones de envejecimiento en muchas personas.
c) Sólo se producen en personas con dieta carente de fibr as.
d) Se manifiestan únicamente en personas con colon irritable.
RESPUESTA CORRECTA B)
Se producen como manifestaciones de envejecimiento en muchas personas.
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71.- Sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta:
a) No debe aceptarse el diagnóstico de diverticulitis sin fiebre ni leucocitosis.
b)
La hemorragia diverticular aparece en forma de sangre roja acompañada de dolor abdominal.
c)
Los divertículos del colon se manifiestan en forma de dolor cólico abdominal y deposiciones irregul
ares.
d) Los divertículos del colon son causa frecuente de pérdidas de sangre oculta.
e) La rectorragia diverticular nunca causa hipovolemia importante
RESPUESTA CORRECTA A) No debe aceptarse el diagnóstico de diverticulitis sin fiebre ni leucocitosis.
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72.- ¿Cuál de estos datos NO se observa en el síndrome de Dubin Johnson?
a) Hiperbilirrubinemia conjugada.
b) Metabolismo normal de los ácidos biliares.
c) Hepatomegalia, a veces sensible.
d) Vesícula biliar excluida en la colecistografía.
e) Fosfatasas a lcalinas elevadas.
RESPUESTA CORRECTA E) Fosfatasas a lcalinas elevadas.
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73.- ¿Que prueba es útil en el diagnóstico de las hiperbilirrubinemias de predominio indirecto?
a) Colecistografía oral.
b) Prueba del ayuno.
c) Biopsia hepática.
d) Examen de los isómeros de las coproporfirinas urinarias.
e) Ecografía abdominal.
RESPUESTA CORRECTA B) Prueba del ayuno.
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74.- ¿Qué fármaco induce el metabolismo hepatocelular de la bilirrubina?
a) Estrógenos.
b) Resincolestiramina.
c) Prednisolona.
d) Acido acetil salicílico.
e) Fenobarbital.
RESPUESTA CORRECTA E) Fenobarbital.
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75.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias representa una contraindicación en el tratamiento con
neomicina de la encefalopatía hepática?
a) Insuficiencia renal.
b) Estreñimiento.
c) Diarrea.
d) Tratamiento previo con lactulosa.
e) Antecedente de alergia a los antibióticos.
RESPUESTA CORRECTA A) Insuficiencia renal.
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76.- ¿Cuál de estos resultados del examen citológico de la ascitis sugiere una peritonitis bacteriana
espontánea del cirrótico?
a) Más de 500 leucocitos/mm, con menos de 25 % de polinucleares.
b) Más de 500 leucocitos/mm con más del 50 °/a de polinucleare s.
c) Más de 1.000 leucocitos/mm.
d) Contenido en proteínas superior a 3 g/I.
e) Ninguno de los anteriores.
RESPUESTA CORRECTA B) Más de 500 leucocitos/mm con más del 50 °/a de polinucleare s.
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77.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO se halla temblor aleteante?
a) Uremia.
b) Encefalopatía hipercápnica.
c) Sobredosis de sedantes.
d) Hipertiroidismo.
e) Hipoglucemia.
RESPUESTA CORRECTA D) Hipertiroidismo.
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78.- ¿Cuál de estos criterios debe seguirse en el tratamiento de una ascitis cirrótica?
a) La pérdida diaria de peso no debe exceder 200 g/día en los pacientes sin edemas.
b) Conviene asegurar una diuresis superior a 1,5 I/día.
c) Siempre debe asociarse u n diurético de asa y otro distal.
d)
No debe sustituirse el diurético que no ejerce un efecto adecuado hasta transcurrida una semana de t
ratamiento.
e) Se debe siempre prescribir un suplemento de magnesio.
RESPUESTA CORRECTA A)
La pérdida diaria de peso no debe exceder 200 g/día en los pacientes sin edemas.
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79.- ¿Cuál de estas circunstancias NO constituye una contraindicación al tratamiento inmunosupresor
en la hepatitis crónica activa?
a) Hallazgo de puentes de necrosis en la biopsia hepática
b) Mujeres posmenopáusicas.
c) Diabetes mellitas
d) Antecedentes de úlcera péptica.
e) Edad avanzada.
RESPUESTA CORRECTA A) Hallazgo de puentes de necrosis en la biopsia hepática
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80.- ¿Cuál de los siguientes datos hace sospechar el desarrollo de una hepatitis fulminante en un
paciente con hepatitis aguda?
a) Bilirrubinemia superior a 20 mg/dl
b) Transaminasas superiores a 2.000 U.
c) Prolongación acentuada del tiempo de protrombin a.
d) Reducción de la concentración de albúmina.
e) Elevación de la cifra de nitrógeno ureico en sangre.
RESPUESTA CORRECTA C) Prolongación acentuada del tiempo de protrombin a.
MEDICINA INTERNA
81.- ¿Qué tipo de enfermedad hepática puede observarse en pacientes tuberculosos tratados con
isoniacida?
a) Granulomatosis hepática.
b) Colestasis simple.
c) Hepatitis aguda.
d) Síndrome de Budd Chiari.
e) Hiperbilirrubinemia no conjugada.
RESPUESTA CORRECTA C) Hepatitis aguda.
MEDICINA INTERNA
82.- ¿Cuál de estos factores favorece una necrosis hepática por acetaminofeno?
a) Tratamiento simultáneo con psicofármacos
b) Reducción de los niveles de glutatión celular.
c) Ayuno
d) Déficit de glucuronil transferasa.
e) Tratamiento con estrógenos.
RESPUESTA CORRECTA B) Reducción de los niveles de glutatión celular.
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83.- ¿Cuál de los siguientes fármacos puede causar colestasis?
a) Acetaminofeno.
b) Hidracidas.
c) Metildopa.
d) Clorpromacina.
e) Halotano.
RESPUESTA CORRECTA D) Clorpromacina.
MEDICINA INTERNA
84.- ¿Cuál de estas anomalías no es consecuencia de la oxidación del alcohol en las células
hepáticas?
a) Hiperuricemia.
b) Hipoglucemia
c) Hiperaldosteronismo
d) Hiperlactacidemia.
e) Cetosis.
RESPUESTA CORRECTA C) Hiperaldosteronismo
MEDICINA INTERNA
85.- ¿Cuál de estos síntomas es común en el síndrome de Reye?
a) Ictericia.
b) Hipoglucemia.
c) Dolor en el hipocondrio derecho.
d) Crisis de apnea.
e) Poliuria.
RESPUESTA CORRECTA B) Hipoglucemia.
MEDICINA INTERNA
86.- Los niveles de ferritina sérica que indican una sobrecarga férrica compatible con
hemocromatosis son superiores a:
a) 20 ng/ml
b) 300 ng/ml
c) 500 ng/ml
d) 1.000 ng/ml
e) 5.000 ng/ml
RESPUESTA CORRECTA D) 1.000 ng/ml
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87.- El diagnóstico de enfermedad de Wilson se puede establecer ante la constatación de los
siguientes resultados:
a) Ceruloplasmina alta, cupremia y cupruria elevadas
b) Ceruloplasmina baja, cupremia y cupruria altas.
c) Ceruloplasmina y cupremia bajas c on cupruria elevada
d) Ceruloplasmina, cupremia y cupruria bajas.
e) Ceruloplasmina y cupremia normales con cupruria elevada.
RESPUESTA CORRECTA C) Ceruloplasmina y cupremia bajas c on cupruria elevada
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88.- ¿Cuál de estas afirmaciones en relación al absceso amebiano es cierta?
a) La radiografía de tórax es con frecuencia patológica.
b) Puede aparecer sin historia previa de diarrea.
c)
La tomografía axial computadorizada revela áreas redondeadas de densidad menor que el parénqui
ma normal.
d) La fosfatasa alcal ina está elevada.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas son correctas.
MEDICINA INTERNA
89.- ¿Cuánto tiempo debe mantenerse el tratamiento antibiótico en un absceso piógeno?
a) 1 a 2 semanas
b) 2 a 5 semanas
c) 4 a 8 semanas.
d) 12 semanas.
RESPUESTA CORRECTA C) 4 a 8 semanas.
MEDICINA INTERNA
90.- Una de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al hemangioma hepático:
a) Es habitualmente de pequeño tamaño (menos de 2 cm).
b) Siempre asintomático
c) Se puede sospechar por la existencia de angiomas cutáneos.
d) Puede causar insuficie ncia cardiaca congestiva.
e) Usualmente induce una elevación de la fosfatasa alcalina.
RESPUESTA CORRECTA D) Puede causar insuficie ncia cardiaca congestiva.
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91.- Cuál de estas anomalías bioquímicas se observa con mayor frecuencia en el carcinoma
hepatocelular?
a) Hiperbilirrubinemia.
b) Policitemia.
c) Leucopenia.
d) Elevación de las fosfatasas alcalinas.
e) Hipertransaminasemia.
RESPUESTA CORRECTA D) Elevación de las fosfatasas alcalinas.
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92.- ¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere que existe una litiasis vesicular?
a) Intolerancia a los alimentos grasos
b) Dispepsia flatulenta.
c) Eructos posprandiales frecuentes.
d) Dolor en hipocondrio derecho desencadenado por ciertos alimentos.
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93.- ¿Cuál es la característica más típica del cólico biliar?
a) Dolor continuo e intenso localizado inicialmente en el epigastrio.
b) Dolor intermitente en el hipocondrio derecho.
c) Dolor en el cinturón iniciado en el epigastrio.
d) Dolor migratorio en el hemiabdomen superior.
RESPUESTA CORRECTA A) Dolor continuo e intenso localizado inicialmente en el epigastrio.
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94.- ¿En qué personas con cálculos biliares asintomáticos está aconsejada la colecistectomía?
a) Individuos de más de 50 años.
b) Individuos jóvenes.
c) Pacientes diabéticos.
d) Pacientes con hiperlipemia.
e) Mujeres multípara
RESPUESTA CORRECTA C) Pacientes diabéticos.
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95.- ¿Qué debe recomendarse al detectar una vesícula calcificada en la radiografía simple de
abdomen de una persona asintomática?
a) Colecistectomía electiva.
b) Tratamiento litolítico con ácido quenodesoxicólico.
c) Actitud expectante y recomendar inte rvención si aparecen síntomas.
d) No precisan tratamiento.
e) Dieta carente de productos lácteos ricos en calcio.
RESPUESTA CORRECTA A) Colecistectomía electiva.
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96.- Una de las siguientes circunstancias NO se considera etiología de pancreatitis aguda:
a) Tratamiento con azatioprina.
b) Hiperlipemia.
c) Hipercalcemia.
d) Panarteritis nudosa.
e) Hipertiroidismo.
RESPUESTA CORRECTA E) Hipertiroidismo.
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97.- ¿Cuál de estos datos sugiere mal pronóstico en una pancreatitis aguda?
a) Amilasemia superior a 5 veces el valor normal.
b) Hiperlipemia.
c) Existencia de fiebre.
d) Desarrollo de íleo paralítico.
e) Aparición de insuficiencia renal.
RESPUESTA CORRECTA E) Aparición de insuficiencia renal.
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98.- El tratamiento más eficaz en una pancreatitis aguda es con:
a) Glucagon
b) Anticolinérgicos.
c) Cimetidina.
d) Apronitina.
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99.- ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis crónica?
a) Alcoholismo crónico.
b) Malnutrición calórico proteica.
c) Hiperlipemia.
d) Mucoviscidosis.
e) Colelitiasis.
RESPUESTA CORRECTA A) Alcoholismo crónico.
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100.- ¿En qué basaría con mayor confianza el diagnóstico de pancreatitis crónica?
a) Hiperamilasemia.
b) Mayor densidad de la zona pancreática en la radiografía de abdomen.
c) Engrosamiento del páncreas en la ecografía abdominal.
d) Anomalías del conducto de Wirsung en la colangiopancreatografía retrógrada.
e) Constatación de esteatorrea con prueba de la D xilosa normal.
RESPUESTA CORRECTA D)
Anomalías del conducto de Wirsung en la colangiopancreatografía retrógrada.
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101.- ¿Qué diagnóstico le sugeriría el hallazgo de una vesícula biliar palpable en un paciente
ictérico?
a) Litiasis biliar
b) Cáncer del páncreas
c) Estenosis duodenal
d) Cáncer de la vesícula biliar.
e) Colesterolosis vesicular.
RESPUESTA CORRECTA B) Cáncer del páncreas
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102.- ¿Cuál de estos datos le sugeriría la existencia de un cáncer de páncreasen un paciente con
dolor abdominal y adelgazamiento?
a) Tromboflebitis migratoria.
b) Equimosis periumbilical.
c) Crisis de hipo.
d) Alivio del dolor en posición de decúbito.
RESPUESTA CORRECTA A) Tromboflebitis migratoria.
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103.- El síndrome de Zoilinger Ellison se produce por secreción inadecuada de:
a) Gastrina
b) Glucagón
c) Péptido intestinal vasoactivo
d) Somatostatina.
e) Bombesina.
RESPUESTA CORRECTA A) Gastrina
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104.- El síndrome de Zoilinger Ellison debe sospecharse en:
a) Ulcera duodenal rebelde al tratamiento médico
b) Recidiva ulcerosa tras tratamiento médico
c) Ulceras situadas en la segunda y tercera porción del duodeno
d) Ulceras duodenales asociadas a diar rea
e) Cualquiera de las anteriores.
RESPUESTA CORRECTA E) Cualquiera de las anteriores.
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105.- ¿Cuál es la manifestación más característica del páncreas anular?
a) Mal absorción intestinal.
b) Obstrucción duodenal.
c) Secreción ectópica de insulina
d) Todas ellas.
RESPUESTA CORRECTA B) Obstrucción duodenal.
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106.- Señale la afirmación verdadera:
a) El pulmón se vacía completamente de gas al final de la espiración.
b) El gas que queda en el pulmón al final de la inspiración se denomina espacio muerto.
c) Los alveolos no perfundidos aumentan la capacidad residua l funcional.
d)
La capacidad residual funcional impide las oscilaciones amplias de los gases arteriales
e)
Los alveolos hiperfundidos no contribuyen a la absorción de 02 ni a la eliminación de CO2
La capacidad residual funcional impide las oscilaciones amplias de los gases arteriales
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107.- La curva de disociación del CO2 describe la relación entre:
a) Contenido y volurnen del CO2
b) Saturación de CO2 y presión parcial de CO2
c) Contenido y presión parcial de CO2
d) Saturación de CO2 y contenido de CO2
e) Saturación de CO2 y volumen de CO2
RESPUESTA CORRECTA C) Contenido y presión parcial de CO2
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108.- ¿Cuál de los siguientes factores NO desvía a la izquierda la curva de disociación de la
hemoglobina?
a) Intoxicación por CO2
b) Disminución del 2,3 DPG.
c) PH alto (alcalosis)
d) Deficiencia de fósforo.
e) Temperatura alta.
RESPUESTA CORRECTA E) Temperatura alta.
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109.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el esputo NO se observa en el asma?
a) Eosinofilia
b) Gránulos libres
c) Cristales de Charcot Leyden
d) Espirales de Cushman
e) Cuerpos ferruginosos.
RESPUESTA CORRECTA E) Cuerpos ferruginosos.
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110.- ¿Cuál de los siguientes factores NO es causa de falsos negativos del PPD?
a) Administración subcutánea en lugar de intradérmica.
b) Infecciones víricas anteriores a la prueba
c) Inyección de cantidad de antígeno menor a la pretendida
d) Enfermos urém icos
e) Tratamiento inmunosupresor o esteroideo previo.
RESPUESTA CORRECTA A) Administración subcutánea en lugar de intradérmica.
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111.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
a) En la mayoría de las personas
, la prueba de la tuberculina se hace positiva 6 a 8 semanas después de la infección.
b)
Hasta el 8 % de los pacientes con cultivo positivo pueden tener negativo el PPD si la prueba se hace
precozmente
c) En las infecciones micóticas puede haber reacción cruzada con el PPD
d)
El tamaño de la reacción tuberculina puede disminuir en las personas de edad avanzada.
e) Debe repetirse la prueba con PPD en caso de que la pri mera sea dudosa.
RESPUESTA CORRECTA C) En las infecciones micóticas puede haber reacción cruzada con el PPD
MEDICINA INTERNA
112.- La detección de anticuerpos séricos frente a determinados antígenos NOtiene valor diagnóstico
en:
a) Histoplasmosis
b) Aspergilosis
c) Infección por Micoplasma
d) Enfermedad del legionario
e) Blastomicosis.
RESPUESTA CORRECTA E) Blastomicosis.
MEDICINA INTERNA
113.- Uno de los siguientes NO ocasiona derrame pleural:
a) La alteración de la presión hidrostática.
b) El aumento de la presión osmótica.
c) La obstrucción del drenaje linfático
d) Los cambios de la permeabilidad capilar
e) La invasión tumoral pleural.
RESPUESTA CORRECTA B) El aumento de la presión osmótica.
MEDICINA INTERNA
114.- En la curva flujo volumen se observa mucho más afectada la porción inspiratoria que la
espiratoria en:
a) Asma bronquial.
b) Obstrucción intratorácica variable.
c) Obstrucción fija de las vías aéreas superiores.
d) Neoplasias endobronquiales
e) Obstr ucción extratorácica variable de las vías aéreas superiores.
RESPUESTA CORRECTA E) Obstr ucción extratorácica variable de las vías aéreas superiores.
MEDICINA INTERNA
115.- Indique en qué situación NO suele observarse caída de la difusión pulmonar al CO2.
a) Enfisema.
b) Fibrosis intersticial idiopática.
c) Sarcoidosis.
d) Anemia.
e) Asma.
RESPUESTA CORRECTA E) Asma.
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MEDICINA INTERNA
116.- Si sospechara tromboembolismo pulmonar, ¿cuál sería el estudio que solicitaría?
a) Broncografía.
b) Tomografía.
c) Ultrasonido.
d) Gammagrafía.
e) Tomografía computadorizada.
RESPUESTA CORRECTA D) Gammagrafía.
MEDICINA INTERNA
117.- ¿En cuál de las siguientes situaciones la fibrobroncoscopía NO es de mucha utilidad?
a) Valoración preoperatoria de un proceso maligno.
b) Diagnóstico de las hemoptisis.
c) Valoración de bronquiectasias.
d) Realización de biopsias
e) Extracción de se creciones y aspirado para cultivo.
RESPUESTA CORRECTA C) Valoración de bronquiectasias.
MEDICINA INTERNA
118.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO hay contraindicación para la realización de
fibrobroncoscopia?
a) Hemoptisis.
b) Infarto de miocardio reciente.
c) Hipoxemia grave.
d) Hipercapnia aguda sin asistencia ventilatoria.
e) Absoluta falta de colab oración del paciente.
RESPUESTA CORRECTA A) Hemoptisis.
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119.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
a)
El mesotelioma pleural se diagnostica generalmente mediante biopsia pleural con aguja.
b)
La biopsia pleural con aguja es especialmente útil en el diagnóstico del derrame pleural tuberculoso.
c)
La hip ertensión pulmonar es una contraindicación para la realización de punción transtorácica.
d) Si hay cantidad suficiente de derrame
, las complicaciones de la biopsia pleural con aguja sólo son ligeramente superiores a la toracocente
sis.
e)
La broncosco pía con broncoscopio rígido sigue siendo el método de elección para la extracción de
un cuerpo extraño.
El mesotelioma pleural se diagnostica generalmente mediante biopsia pleural con aguja.
MEDICINA INTERNA
120.- ¿Cuál de las siguientes NO es causa de insuficiencia respiratoria aguda?
a) Intoxicación por sedantes.
b) Proteinosis alveolar.
c) Tromboembolismo pulmonar.
d) Distress respiratorio del adulto.
e) Neumonía.
RESPUESTA CORRECTA B) Proteinosis alveolar.
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MEDICINA INTERNA
121.- NO es complicación de la ventilación asistida la presencia de:
a) Barotraumas.
b) Infecciones
c) Hemoptisis.
d) Fallos en el ventilador.
e) Lesiones residuales de la tráquea.
RESPUESTA CORRECTA C) Hemoptisis.
MEDICINA INTERNA
122.- Los siguientes signos y síntomas corresponden a edema pulmonar, EXCEPTO:
a) Tos con expectoración rosada y cianosis.
b) Estertores.
c) Líneas B de Kerley.
d) Aumento de la capacidad vital.
e) Hipoxemia.
RESPUESTA CORRECTA D) Aumento de la capacidad vital.
MEDICINA INTERNA
123.- ¿Qué es la disnea?
a) Aumento de la frecuencia respiratoria.
b) Una sensación subjetiva de falta de aire.
c) Aumento del volumen circulante.
d) Aumento de la frecuencia y amplitud respiratoria.
e) Alteración objetivable de la función respiratoria.
RESPUESTA CORRECTA B) Una sensación subjetiva de falta de aire.
MEDICINA INTERNA
124.- La disnea de origen cardiaco se debe a:
a) Aumento de la rigidez pulmonar.
b) Ingurgitación venosa.
c) Obstrucción en pequeñas vías aéreas.
d) Trastorno neuromuscular.
e) Agrandamiento del corazón.
RESPUESTA CORRECTA A) Aumento de la rigidez pulmonar.
MEDICINA INTERNA
125.- ¿Cuál de los siguientes datos NO corresponde a la disnea de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica?
a) Instauración insidiosa.
b) Aparición en ejercicio.
c) Disnea inspiratoria.
d) Hiperventilación
e) Disnea no suspirosa.
RESPUESTA CORRECTA C) Disnea inspiratoria.
MEDICINA INTERNA
126.- La tos es un síntoma frecuente en:
a) Asma
b) Hipoventilación
c) Neoplasias pulmonares
d) Enferrnedades parenquimatosas difusas.
e) Neumonías.
RESPUESTA CORRECTA B) Hipoventilación
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MEDICINA INTERNA
127.- Uno de los siguientes NO es causa de nódulo pulmonar solitario:
a) Carcinoma broncogénico.
b) Hamartoma.
c) Tuberculosis.
d) Malformaciones arteriovenosas
e) Adenopatías mediastínicas.
RESPUESTA CORRECTA E) Adenopatías mediastínicas.
MEDICINA INTERNA
128.- En el nódulo pulmonar solitario, es criterio de malignidad:
a) Edad menor de 36 años.
b) Ausencia de crecimiento.
c) Presencia de calcificaciones.
d) Contacto con el amianto y el tabaco.
e) Vivir en zona de micosis endémica.
RESPUESTA CORRECTA D) Contacto con el amianto y el tabaco.
MEDICINA INTERNA
129.- El rendimiento del estudio citológico de esputo en el diagnóstico del nódulo pulmonar solitario
es de:
a) 0%.
b) 20%.
c) 50%.
d) 80%.
e) 100%.
RESPUESTA CORRECTA B) 20%.
MEDICINA INTERNA
130.- Una de las siguientes es una causa rara de hemoptisis.
a) Bronquiectasias.
b) Fístula arteriovenosa pulmonar.
c) Tuberculosis.
d) Carcinoma broncogénico.
e) Tromboembolismo pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA B) Fístula arteriovenosa pulmonar.
MEDICINA INTERNA
131.- ¿Cuál de los siguientes tipos celulares de cáncer pulmonar es más frecuente?
a) De células pequeñas.
b) Adenocarcinoma.
c) De células anaplásicas.
d) Epidermoide.
e) De células combinadas.
RESPUESTA CORRECTA D) Epidermoide.
MEDICINA INTERNA
132.- Los síndromes endocrinológicos paraneoplásicos asociados al carcinoma de células pequeñas
son:
a) Secreción inadecuada de hormona antidiurética e hipertiroidismo.
b) Síndrome de Cushing y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
c) Hipoglucemia e hiperparatiroidismo.
d) Síndrome de Cushing e hiperparatiroidismo.
e) Hipoglucemia e hipertiroidismo.
Síndrome de Cushing y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
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133.- NO es frecuente observar lesiones metastásicas pulmonares múltiples secundarias a neoplasias
primitivas de:
a) Mama.
b) Estómago.
c) Páncreas.
d) Colon.
e) Endometrio.
RESPUESTA CORRECTA D) Colon.
MEDICINA INTERNA
134.- ¿Cuál es la causa más frecuente de estrechamiento traqueal?
a) Policondritis.
b) Aneurisma de aorta.
c) Adenomas
d) Micosis.
e) Estrechamiento post intubación.
RESPUESTA CORRECTA E) Estrechamiento post intubación.
MEDICINA INTERNA
135.- ¿Cuál es la principal característica de la bronquitis crónica?
a) Hipersecreción mucosa.
b) Obstrucción crónica de flujo aéreo
c) Destrucción de la arquitectura pulmonar
d) Disnea.
e) Deterioro irreversible de las vías aéreas.
RESPUESTA CORRECTA A) Hipersecreción mucosa.
MEDICINA INTERNA
136.- El diagnóstico de enfisema es fundamentalmente:
a) Espirométrico
b) Espirométrico y radiológico.
c) Radiológico.
d) Anatomopatológico.
e) Gasométrico.
RESPUESTA CORRECTA D) Anatomopatológico.
MEDICINA INTERNA
137.- Señale cuál de las siguientes características NO corresponde a una enfermedad pulmonar
obstructiva crónica tipo A.
a) Disnea predominante.
b) Constitución delgada.
c) Silueta cardiaca agrandada.
d) Ruidos respiratorios disminuidos.
e) Ausencia de pol iglobulia.
RESPUESTA CORRECTA C) Silueta cardiaca agrandada.
MEDICINA INTERNA
138.- NO es complicación frecuente en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
a) Empiema.
b) Cor pulmonale.
c) Neumotórax.
d) Poliglobulia.
e) Insuficiencia respiratoria.
RESPUESTA CORRECTA A) Empiema.
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MEDICINA INTERNA
139.- ¿Qué afirmación es FALSA?
a) Una considerable mayoría de pacientes con EPOC tienen broncoespasmo.
b) La obstrucción atribuible al broncoespasmo es potencialmente reversible.
c)
Se valora el componente reversible del broncoespasmo mediante la espirome tría pre y posbroncodi
latador.
d)
Los enfermos con broncoespasmo reversibles son candidatos a la terapéutica broncodilatadora
e) La ausencia de broncorreversibilidad contraindica el uso de broncodilatadores.
RESPUESTA CORRECTA E)
La ausencia de broncorreversibilidad contraindica el uso de broncodilatadores.
MEDICINA INTERNA
140.- ¿Qué afirmación es correcta?
a)
Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica deben recibir tratamiento broncodilatad
or sólo en las crisis.
b) No existe sinergismo entre los simpaticomiméticos y las xantinas.
c)
Un importante número de pa cientes con medicación en aerosol cometen errores al hacer la inhalaci
ón.
d) En los enfermos ambulatorios no es conveniente usar la vía inhalatoria.
RESPUESTA CORRECTA C)
Un importante número de pa cientes con medicación en aerosol cometen errores al hacer la inhalaci
ón.
MEDICINA INTERNA
141.- ¿Qué afirmación NO es cierta en la aspiración del líquido gástrico?
a) El problema fundamental lo constituyen los anaerobios aspirados.
b) La causa más frecuente son los estados de inconsciencia.
c) Si se aspiran grandes cantidades tiene una alta mor talidad.
d) El pH del líquido es determinante de la lesión.
e) El tratamiento se diferencia poco del tratamiento del distress respiratorio del adulto.
RESPUESTA CORRECTA A) El problema fundamental lo constituyen los anaerobios aspirados.
MEDICINA INTERNA
142.- Señale cuál de las siguientes fibrosis tiene predilección por los campos pulmonares superiores:
a) Asbestosis.
b) Sarcoidosis.
c) Fibrosis idiopática.
d) Esclerodermia
e) Secundaria a drogas.
RESPUESTA CORRECTA B) Sarcoidosis.
MEDICINA INTERNA
143.- ¿Cuál es la lesión Inicial en la patogenia de la fibrosis pulmonar?
a) Proliferación del neumocito tipo 2
b) Lesión de los vasos pulmonares.
c) Alveolitis.
d) Fibrosis
e) Pérdida de la estructura alveolar.
RESPUESTA CORRECTA C) Alveolitis.
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MEDICINA INTERNA
144.- En la fibrosis pulmonar, la hipoxemia y la disminución de la difusión de CO2 se deben a:
a) Hiperventilación alveolar.
b) Bloqueo alveolo capilar
c) Engrosamiento de la membrana alveolar.
d) Desequilibrio ventilación/perfusión.
e) Corto circuito verd adero.
RESPUESTA CORRECTA D) Desequilibrio ventilación/perfusión.
MEDICINA INTERNA
145.- Todos los siguientes fármacos pueden producir hemoptisis intersticial, EXCEPTO:
a) Busulfán, procarbacina, penicilina, difenilhidantoína.
b) Bleomicina, ciclofosfamida, nitrofurantoína, hexametonio.
c) Metotrexato, sulfamidas, mecamelamina, ciclofosf amida.
d) Nitrosoureas, difenilhidantoína, bleomicina, metisergida.
e) Busulfán, ciciofosfamida, cloramfenicol, sulfamidas.
RESPUESTA CORRECTA E) Busulfán, ciciofosfamida, cloramfenicol, sulfamidas.
MEDICINA INTERNA
146.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones en la fibrosis pulmonar idiopáticaes FALSA?
a) Fisiopatológicamente no se diferencia del conjunto de las fibrosis pulmonares.
b) Existen enfermos que evolucionan muy rápidamente (Hamman Rich)
, pero la mayoría ti enen una evolución más lenta
c) Son frecuentes los crepitantes y la acropaquia.
d) En el lavado bronquio alveolar el hallazgo más frecuente es la. neutrófilia.
e) Los corticoides son efectivos tanto en la fase de alveolitis como en la de fibrosis.
Los corticoides son efectivos tanto en la fase de alveolitis como en la de fibrosis.
MEDICINA INTERNA
147.- ¿En cuál de las siguientes fibrosis pulmonares es frecuente el neurnotórax espontáneo?
a) Artritis reumatoide
b) Fibrosis idiomática
c) Histiocitosis.
d) Espondilitis anquilopoyética.
e) Secundaria a drogas.
RESPUESTA CORRECTA C) Histiocitosis.
MEDICINA INTERNA
148.- ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es predisponente al tromboembolismo pulmonar?
a) Insuficiencia venosa crónica
b) Cirrosis hepática
c) Cirugía.
d) Contraceptivos.
e) Inmovilización.
RESPUESTA CORRECTA B) Cirrosis hepática
MEDICINA INTERNA
149.- ¿Cuál de los siguientes signos radiológicos puede encontrarse en el tromboembolismo?
a) Infiltrados en forma de cuña.
b) Atelectasia lineal basal
c) Pérdida de imagen vascular
d) Radiografía de tórax normal.
e) Todos los anteriores.
RESPUESTA CORRECTA E) Todos los anteriores.
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150.- La exploración más valiosa en cuanto a la certeza en el diagnóstico del tromboembolismo
pulmonar es:
a) Gammagráfica.
b) Arteriográfica.
c) Electrocardiográfica
d) Radiológíca
e) Gasométrica.
RESPUESTA CORRECTA B) Arteriográfica.
MEDICINA INTERNA
151.- Son exploraciones útiles en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, EXCEPTO:
a) Gammagrafía
b) Arteriografía
c) Electrocardiografía
d) Radiología
e) Espirometría.
RESPUESTA CORRECTA E) Espirometría.
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152.- Señale la afirmación INCORRECTA
a) La hipoxia alveolar provoca vasoconstricción local
b) Cuando hay hipertensión pulmonar con focos de hipoxia alveolar
, los vasodilatadores pulmonares pueden ocasionar hipoxemia sistémica.
c)
La hipoxemia en las físt ulas arteriovenosas pulmonares se corrige administrando oxígeno al 100 %.
d) En los pacientes con fístulas arteriovenosas puede observarse acropaquia.
e) La hemorragia pulmonar puede ser una complicación de las fístulas arteriovenosas.
La hipoxemia en las físt ulas arteriovenosas pulmonares se corrige administrando oxígeno al 100 %.
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153.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la sarcoidosis es FALSA?
a) Ausencia de agente infeccioso conocido
b) Producción de granulomas no caseificantes.
c) Nunca hay fiebre ni síntomas generales
d) Hipocalcemia en el 10 % de los pacientes .
e) Depresión de la inmunidad celular
RESPUESTA CORRECTA A) Ausencia de agente infeccioso conocido
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154.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en la sarcoidosis?
a) Es frecuente observar broncorreversibilídad espirométrica.
b)
Los niveles de inmunoglobulinas séricas se correlacionan con la gravedad de la enfermedad.
c) La prueba de Kevin es posi tiva en el 80 % de los enfermos.
d) La prueba con PPD es generalmente negativa.
e) La biopsia transbronquial tiene gran valor en el diagnóstico.
Los niveles de inmunoglobulinas séricas se correlacionan con la gravedad de la enfermedad.
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155.- ¿Qué peso deben tener las partículas inhaladas para depositarse a nivelalveolar?
a) 0, 1 a 0,5ng
b) 0,5 a 5 ng
c) 5 a 10 ng
d) 10 a 20 ng
e) Más de 20 ng
RESPUESTA CORRECTA B) 0,5 a 5 ng
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156.- ¿Cuál de los siguientes hechos NO corresponde a la silicosis?
a) Coalescencia de nódulos.
b) Patrón radiológico dominante en los lóbulos superiores
c) Calcificaciones en cáscara de huevo
d) Afectación funcional temprana
e) Se asocia frecuentemente a la tuberculosis.
RESPUESTA CORRECTA D) Afectación funcional temprana
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157.- ¿En cuál de las siguientes neumoconiosis es frecuente la afectación pleural caracterizada por
engrosamientos y calcificaciones bilaterales?
a) Silicosis
b) Beriliosis
c) Asbestosis
d) Estanosis
RESPUESTA CORRECTA C) Asbestosis
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158.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades NO se observa progresión de las lesiones una vez
suspendida la exposición?
a) Silicosis
b) Asbestosis
c) Neumoconiosis de los mineros del carbón
d) En ninguna de ellas.
RESPUESTA CORRECTA C) Neumoconiosis de los mineros del carbón
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159.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO corresponde a la neumonitis por hipersensibilidad?
a) Son pacientes predispuestos genéticamente
, de modo que a la primera exposición desarrollan síntomas.
b) Es frecuente la fiebre y la auscultación de crepitan tes.
c) Radiológicamente se observa un patrón alveolar o intersticial.
d) Funcionalmente se observa un patrón restrictivo o mixto.
e) Puede observarse descenso de la difusión al CO2
RESPUESTA CORRECTA A) Son pacientes predispuestos genéticamente
, de modo que a la primera exposición desarrollan síntomas.
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160.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a la neumonitis por hipersensibilidad?
a) La reacción inmunológica implicada es de tipo 1
b) Es frecuente el hallazgo de eosinofilia.
c)
La observación de una elevación de anticuerpos precipitantes en suero es diagnóstico de enfermed
ad.
d) En los episodios agudos de disnea, suele ser necesario el uso de corticoides.
e)
La respuesta obstructiva después de la inhalación del antígeno es de suma utilidad en el diagnóstico.
RESPUESTA CORRECTA D) En los episodios agudos de disnea
, suele ser necesario el uso de corticoides.
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161.- ¿En qué circunstancias pueden aparecer seudobronquiectasias?
a) En el síndrome de Kartagener.
b) En la fibrosis quística
c) Inmediatamente después de una neumonía.
d) Después de una tuberculosis.
RESPUESTA CORRECTA C) Inmediatamente después de una neumonía.
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162.- ¿En qué patología son características las bronquiectasias proximales?
a) En la fibrosis quística
b) En la aspergilosis broncopulmonar alérgica
c) Después de una bronquiolitis
d) Después de una tuberculosis
e) Congénitas.
RESPUESTA CORRECTA B) En la aspergilosis broncopulmonar alérgica
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163.- Acerca de la fibrosis quística, ¿qué afirmación es FALSA?
a) Es una enfermedad hereditaria.
b) El diagnóstico se hace en general en la infancia.
c) En el 100 % de los adultos hay afectación pulmonar
d) La acropaquia es una observación frecuente.
e) N o se asocia a bronquiectasias.
RESPUESTA CORRECTA E) N o se asocia a bronquiectasias.
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164.- Acerca de la fibrosis quística, ¿qué afirmación es correcta?
a) Son diagnósticos valores de cloruro en sudor superiores a 120 mEq/l
b)
No existe otra patología en la que se encuentre un valor elevado de cloruros en el sudor
c) La azoospermia constitu ye una ayuda inestimable en el diagnóstico
d) La radiografía de tórax es frecuentemente normal.
e) No existe ningún tipo de tratamiento para el problema pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA C) La azoospermia constitu ye una ayuda inestimable en el diagnóstico
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165.- Los abscesos pulmonares por aspiración se localizan preferentemente en:
a) Segmentos posteriores
b) Segmentos basales.
c) Segmentos anteriores
d) Pulmón derecho.
e) No tienen localización preferente.
RESPUESTA CORRECTA A) Segmentos posteriores
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166.- Las neumonías que se caracterizan por necrosis y cavitación son las provocadas por:
a) Neumococos
b) Virus
c) Sarampión.
d) Mycoplasma y Legionella.
e) Estafilococos y anaerobios.
RESPUESTA CORRECTA E) Estafilococos y anaerobios.
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167.- Acerca de los abscesos pulmonares, ¿qué afirmación es FALSA?
a) El abuso de alcohol es el factor predisponente más importante.
b) La aparición de abscesos múltiples debe hacer buscar un foco de sepsis.
c) Es frecuente la formación de abscesos a parti r de nódulos neoplásicos metastásicos.
d) Es importante la búsqueda de un carcinoma cuando el absceso es anterior.
e) En ocasiones, la causa de la aspiración es la acalasia o los divertículos faríngeos.
Es frecuente la formación de abscesos a parti r de nódulos neoplásicos metastásicos.
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168.- En un varón fumador de 50 años con síndrome de la cava superior, ¿quéprocedimiento utilizaría
para conocer el motivo de la obstrucción?
a) Radiología, citología y broncoscopía
b) Mediastinoscopía
c) Biopsia directa.
d) Venografía
e) Búsqueda de bac ilos de Koch en esputos.
RESPUESTA CORRECTA A) Radiología, citología y broncoscopía
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169.- Cuál de las patologías siguientes NO es causa de neumomediastino?
a) Timoma
b) Neumonía
c) Asma
d) Enfisema
e) Pulmón fibrótico crónico
RESPUESTA CORRECTA A) Timoma
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170.- En el empiema:
a) El recuento leucocitario es en general mayor de 15.000 células/ml
b) El germen más frecuente en el adulto es el neumococo,
c) Después de una intervención quirúrgica, suele ser el estafilococo el responsable.
d) En los niños suele ser provocado por gram negativos.
e) La glucosa en el líquido está habi tualmente elevada.
RESPUESTA CORRECTA D) En los niños suele ser provocado por gram negativos.
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171.- Referida al derrame pleural tuberculoso, ¿qué afirmación es FALSA?
a) Habitualmente existen imágenes parenquimatosas que orientan el diagnóstico.
b) Es generalmente por hipersensibilidad
c) La prueba con PPD es negativa sólo ocasionalmente.
d) La pun ción biopsia pleural es de gran ayuda en el diagnóstico.
e) Debe tratarse siempre.
Habitualmente existen imágenes parenquimatosas que orientan el diagnóstico.
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172.- De los siguientes procesos abdominales, señale cuál es más infrecuenteque vaya acompañado
de derrame pleural:
a) Pancreatitis.
b) Absceso subdiafragmático.
c) Tumores ováricos.
d) Tumores hepáticos.
e) Carcinoma de estómago.
RESPUESTA CORRECTA D) Tumores hepáticos.
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173.- ¿En qué derrame pleural es característico encontrar niveles de glucosa extremadamente bajos?
a) Tuberculosis
b) Metastáticos
c) Mesotelioma
d) Artritis reumatoide
e) Tromboembolismo pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA D) Artritis reumatoide
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174.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a pacientes con hipoventilación alveolar primaria
es FALSA?
a) Suelen tener una baja respuesta ventilatoria a la hipercapnia.
b) Suelen tener una baja respuesta respiratoria a la hipoxia.
c) Tienen disfu nción de los quimiorreceptores.
d) Las manifestaciones son más evidentes durante el sueño.
e) Suelen complicarse con hipertensión pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA C) Tienen disfu nción de los quimiorreceptores.
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175.- ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a los pacientes con apneas durante el
sueño?
a) Es frecuente que sean obesos y varones.
b) Suelen roncar y tener un sueño agitado.
c) De día presentan hipersomnolencia.
d) Pueden tener combinació n de apneas centrales y obstructivas
e) Es la regla que mantengan una capacidad intelectual conservada.
RESPUESTA CORRECTA E) Es la regla que mantengan una capacidad intelectual conservada.
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176.- NO se observan infiltrados pulmonares eosinófilos en:
a) Enfermedades parasitarias.
b) Artritis reumatoide
c) Reacciones farmacológicas.
d) Aspergilosis broncopulmonar
e) Síndrome de Loeffler.
RESPUESTA CORRECTA B) Artritis reumatoide
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177.- ¿Cuál de las siguientes afecciones NO es causada por el Aspergillus?
a) Aspergiloma
b) Aspergilosis broncopulmonar alérgica
c) Alveolitis alérgica extrínseca
d) Eosinofilia pulmonar
e) Estenosis traqueal
RESPUESTA CORRECTA E) Estenosis traqueal
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178.- El método diagnóstico definitivo en la trombosis venosa profunda es
a) Venografía con radiocontraste.
b) Estudios con ultrasonidos Doppler.
c) Pletismografia
d) Estudio detallado de la historia clínica del paciente.
RESPUESTA CORRECTA A) Venografía con radiocontraste.
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179.- En el tratamiento de la arteriosclerosis obliterante, deben seguirse las siguientes pautas,
EXCEPTO:
a) No fumar
b) Aplicación directa de calor
c) Realizar ejercicios progresivos
d) Evitar la obesidad
e) Control de la diabetes.
RESPUESTA CORRECTA B) Aplicación directa de calor
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180.- ¿Cuál es el lugar más frecuente donde asientan los aneurismas ateroscleróticos?
a) Aorta ascendente
b) Aorta abdominal
c) Cayado aórtico
d) Seno de Valsalva
e) Orificio de la arteria coronarla
RESPUESTA CORRECTA B) Aorta abdominal
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181.- Los principales factores causantes del aneurisma aórtico verdadero son los siguientes,
EXCEPTO:
a) Congénito
b) Arteritis de células gigantes
c) Sífilis
d) Infeccioso
e) Necrosis quística de la media
RESPUESTA CORRECTA B) Arteritis de células gigantes
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182.- La espondilitis anquilopoyética presenta las siguientes manifestaciones cardiacas, EXCEPTO:
a) Insuficiencia aórtica
b) Miocardiopatía
c) Pericarditis
d) Estenosis mitral
e) Anomalías del sistema de conducción
RESPUESTA CORRECTA D) Estenosis mitral
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183.- La manifestación cardiovascular más frecuente en la sífilis terciaria es:
a) Estenosis aórtica
b) Aortitis
c) Obstrucción arterial crónica
d) Aneurisma
e) Necrosis quística de la media.
RESPUESTA CORRECTA B) Aortitis
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184.- En los pacientes afectos de hipertensión pulmonar primaria, los valores de la gasometría
pueden mostrar:
a) Disminución de la PCO2
b) Elevación del pH
c) PO2 normal
d) PO2 disminuida
e) Todas las anteriores.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores.
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185.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos postoperatorios tardíos es el más frecuente en la estenosis
aórtica?
a) Gradiente residual
b) Insuficiencia aórtica
c) Insuficiencia cardiaca
d) Endocarditis
e) Pericarditis
RESPUESTA CORRECTA A) Gradiente residual
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186.- ¿Cuál o cuáles de los siguientes parámetros hemodinámicos se observan en la hipertensión
pulmonar precapilar?
a) Presión media de la arteria pulmonar aumentada
b) Presión de enclavamiento pulmonar normal
c) Presión de aurícula izquierda normal
d) Gra diente entre la arteria pulmonar y aurícula izquierda mayor de 12 mm Hg.
e) Todas las anteriores
RESPUESTA CORRECTA A) Presión media de la arteria pulmonar aumentada
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187.- La principal manifestación cardiovascular del síndrome de Holt Oram es:
a) Comunicación interauricular
b) Insuficiencia mitral
c) Comunicación interventricular
d) Estenosis pulmonar
e) Insuficiencia aórtica.
RESPUESTA CORRECTA A) Comunicación interauricular
MEDICINA INTERNA
188.- Las siguientes características clínicas se observan en la evolución de la estenosis aórtica
supravalvular, EXCEPTO:
a) Hernia inguinal.
b) Facies infantil
c) Retraso mental
d) Hipocalcemia
e) Estrabismo
RESPUESTA CORRECTA D) Hipocalcemia
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189.- Una de las siguientes alteraciones electrocardiográficas no se observa en la pericarditis
constrictiva:
a) P mitral
b) Alteraciones en segmento S T
c) Inversión de la onda T
d) QRS de alto voltaje
e) Fibrilación auricular.
RESPUESTA CORRECTA D) QRS de alto voltaje
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190.- La presencia de pulsos en las arterias radiales intensos y débiles o impalpables en las arterias
femorales, pedias y tibiales es sugerente de:
a) Síndrome de Marfan
b) Comunicación interauricular
c) Coartación de aorta
d) Comunicación interventricular
e) Síndrome de Holt Oram
RESPUESTA CORRECTA C) Coartación de aorta
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191.- Uno de los siguientes fármacos está contraindicado en el tratamiento de la pericarditis con
derrame:
a) Analgésicos
b) Anticoagulantes
c) Indometacina
d) Esteroides
e) Antibióticos.
RESPUESTA CORRECTA B) Anticoagulantes
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192.- La causa más frecuente de pericarditis constrictiva en la actualidad es:
a) Tuberculosa
b) Idiopática
c) Neoplásica
d) Histoplasmosis
e) Infección piógena.
RESPUESTA CORRECTA B) Idiopática
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193.- Todos los siguientes fenómenos se asocian al taponamiento cardiaco, EXCEPTO:
a) Pulso paradójico
b) Presión venosa disminuida
c) Presión diferencial reducida
d) Disminución del gasto cardiaco
e) Taquicardia sinusal.
RESPUESTA CORRECTA B) Presión venosa disminuida
MEDICINA INTERNA
194.- Las causas secundarias capaces de provocar una miocardiopatía restrictiva son los siguientes,
EXCEPTO:
a) Amiloidosis
b) Sarcoidosis
c) Síndrome de Marfan
d) Endocarditis hipereosinofilica de Loeffler
e) Síndrome carcinoide.
RESPUESTA CORRECTA C) Síndrome de Marfan
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195.- Uno de los siguientes fármacos NO puede provocar enfermedad pericárdica:
a) Procainamida
b) Prazosín
c) Hidralacina
d) Anticoagulantes
e) Acido nicotínico
RESPUESTA CORRECTA B) Prazosín
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196.- ¿En qué tipo de miocarditis la biopsia de miocardio es de gran utilidad diagnóstica?
a) Vírica
b) Por trastornos metabólicos
c) Por agentes farmacológicos (adriamicina)
d) Hipertrófica
e) Por radiación.
RESPUESTA CORRECTA C) Por agentes farmacológicos (adriamicina)
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197.- ¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en el tratamiento de la miocardiopatía
congestiva?
a) Hidralacina
b) Propranolol
c) Prazosín
d) Captopril
e) Nitroprusiato sódico
RESPUESTA CORRECTA B) Propranolol
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198.- La condición sine qua non para establecer un diagnóstico clínico de insuficiencia mitral es la
existencia de:
a) Taquipnea
b) Cianosis
c) Soplo sistólico
d) Edemas periféricos
e) Taquicardia
RESPUESTA CORRECTA C) Soplo sistólico
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199.- El síndrome de Lutembacher se asocia a una de las siguientes valvulopatías:
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia mitral
e) Estenosis aórtica.
RESPUESTA CORRECTA B) Estenosis mitral
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200.- La historia natural de la estenosis mitral presenta los siguientes síntomas, EXCEPTO:
a) Disnea de esfuerzo
b) Palpitaciones
c) Disnea paroxística
d) Dolor torácico
e) Fatigabilidad excesiva
RESPUESTA CORRECTA D) Dolor torácico
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201.- La insuficiencia aórtica crónica se asocia a diferentes enfermedades, EXCEPTO:
a) Aneurisma en seno de Valsalva
b) Síndrome de Marfan
c) Síndrome de Ehiers Danlos
d) Tuberculosis
e) Sífilis
RESPUESTA CORRECTA D) Tuberculosis
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202.- En la Insuficiencia aórtica aguda existen todos los siguientes signos, EXCEPTO:
a) Pulso arterial con pendiente de subida y de bajada muy rápidas
b) Signos de consumo intravenoso de drogas
c) Soplo protodiastólico
d) Tamaño cardiaco con signos radiol ógicos de edema pulmonar
e) Hipertrofia de la aurícula izquierda
RESPUESTA CORRECTA E) Hipertrofia de la aurícula izquierda
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203.- Desde el punto de vista terapéutico, la diferencia existente entre la tromboflebitis aguda de
venas superficiales y venas profundas, es que para el tratamiento de esta última se precisa:
a) Calor local
b) Elevación de la extremidad afectada
c) Antibioticos
d) Anticoagulación
e) Reposo
RESPUESTA CORRECTA D) Anticoagulación
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204.- ¿Cuál de los siguientes conceptos es INCORRECTO con respecto a la arteriosclerosis
obliterante?
a)
La cirugía no está indicada en pacientes que sólo presentan síntomas de claudicación intermitente
b)
Debe existir una reducción importante en el área de sección arterial para que se produzca un desc
enso claramente demostrable en el flujo en reposo
c) El diagnóstico suele ser posible sólo basándose en la historia clínica
d)
Los pacientes que consumen grandes dosis de ergotamina pueden presentar si gnos sugerentes de
arteriosclerosis obliterante
e)
Los vasodilatadores periféricos son uno de los avances importantes en el tratamiento de esta patologí
a
Los vasodilatadores periféricos son uno de los avances importantes en el tratamiento de esta patologí
a
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205.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es la más frecuente en pacientes con disección
aórtica activa?
a) Dolor
c) Disminución asimétrica del flujo arterial en las ramas principales de la aorta
d) Rotura aórtica
e) Desaparicion de uno o más pulsos periféricos
RESPUESTA CORRECTA A) Dolor
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206.- ¿Cuál es la manifestación clínica o radiológica de mayor utilidad para el diagnóstico de la
hipertensión venosa pulmonar crónica?
a) Disnea
b) Ortopnea
c) Líneas B de Kerley
d) Aumento de la densidad de los campos pulmonares medios
e) Disnea paroxíst ica nocturna
RESPUESTA CORRECTA C) Líneas B de Kerley
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207.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO debe utilizarse en el tratamiento dela disección aórtica?
a) Propranolol
b) Nitroprusiato sódico
c) Heparina
d) Reserpina
e) Trimetafán
RESPUESTA CORRECTA C) Heparina
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208.- La causa fundamental de la hipertensión pulmonar en pacientes con unaenfermedad obstructiva
crónica es:
a) Hipoxia alveolar
b) Gasto cardiaco aumentado
c) Policitemia secundaria
d) Hiperinsuflación pulmonar
e) Restricción anatómica del lecho vascula r pulmonar
RESPUESTA CORRECTA A) Hipoxia alveolar
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209.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos NO se halla presente en la hipertensión
pulmonar primaria?
a) Engrosamiento y fibrosis de la íntima de las pequeñas arterias y arteriolas pulmonares
b) Engrosamiento de la media de las arterias y a rteriolas pulmonares
c) Ramas colaterales dilatadas y de pared delgada.
d) Cavidades derechas de tamaño normal
e)
Arteritis necrotizante y necrosis fibrinoide en las paredes musculares de las arterias pulmonares
RESPUESTA CORRECTA D) Cavidades derechas de tamaño normal
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210.- Los enunciados siguientes sobre lesiones congénitas de corto circuitos derecha izquierda son
verdaderos, EXCEPTO:
a)
Las anomalías que desvían el flujo sanguíneo a través de un corto circuito derecha izquierda produce
n cianosis
b) Estos pacientes pre sentan el riesgo de endocarditis infecciosa
c)
Existe un peligro especial de complicaciones cerebrales en forma de abscesos cerebrales
, trombosis o embolia cerebrovascular
d) Aumento del flujo sanguíneo pulmonar
e)
La insuficiencia renal es una cons ecuencia tardía de la sobrecarga cardiaca y la hipoxia.
RESPUESTA CORRECTA D) Aumento del flujo sanguíneo pulmonar
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211.- Una de las siguientes características NO es propia de la pericarditis aguda:
a) Frote pericárdico
b) Fiebre
c) Dolor torácico
d) Desdoblamiento
e) Taquipnea
RESPUESTA CORRECTA D) Desdoblamiento
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212.- Una de las siguientes afirmaciones sobre la miocardiopatía hipertrófica obstructiva NO es
correcta:
a) El electrocardiograma normal excluye su diagnóstico
b)
La ecocardiografía es un importante método diagnóstico de la miocardiopatía hipertrófica obs tructiv
a (MHO)
c) Es frecuente una angina de esfuerzo típica que hace sospechar patología coronaría
d) Los bloqueantes beta se han usado extensamente en el tratamiento de la MHO
e) Se puede observar la asociación clínica de MHO y feocromocitoma
RESPUESTA CORRECTA A) El electrocardiograma normal excluye su diagnóstico
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213.- Una de las siguientes características NO es propia de la evolución de lamiocardiopatía
congestiva:
a) Taquicardia sinusal
b) Disminución de la fracción de eyección
c) Presión de llenado ventricular elevada
d) Gasto cardiaco normal
e) Regurgitación m itral.
RESPUESTA CORRECTA D) Gasto cardiaco normal
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214.- Los siguientes estudios o pruebas especiales están indicados en el diagnóstico del prolapso de
la válvula mitral, EXCEPTO:
a) Ecocardiografia
b) Estudio escintigráfico
c) Prueba de esfuerzo
d) Cateterismo cardiaco y angiografía
e) Electrocardiograma.
RESPUESTA CORRECTA D) Cateterismo cardiaco y angiografía
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215.- Todos los trastornos siguientes pueden causar Insuficiencia mitral, EXCEPTO:
a) Prolapso de la válvula mitral
b) Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática
c) Hipertensión arterial
d) Dilatación del anillo valvular
e) Disfunción del músculo papilar
RESPUESTA CORRECTA C) Hipertensión arterial
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216.- En qué circunstancias está contraindicado realizar masaje del seno carotídeo:
a) Angina de pecho
b) Pericarditis
c) Insuficiencia aórtica
d) Enfermedad oclusiva cerebrovascular extracraneal
e) Prolapso mitral
RESPUESTA CORRECTA D) Enfermedad oclusiva cerebrovascular extracraneal
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217.- ¿Cuál de estas enfermedades puede relacionarse con la angina de pecho?
a) Espasmo coronario
b) Hipertensión pulmonar
c) Hipertensión arterial grave
d) Insuficiencia aórtica
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores
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218.- ¿Cuál es el dato clínico más característico de la pericarditis aguda?
a) Cansancio profundo
b) Dolor torácico subesternal que se agrava con la posición en decúbito
c) Náuseas y vómitos
d) Edema pulmonar de comienzo brusco
RESPUESTA CORRECTA B) Dolor torácico subesternal que se agrava con la posición en decúbito
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219.- La presión de enclavamiento pulmonar refleja:
a) Presión de la aurícula derecha
b) Presión de la aurícula izquierda
c) Presión en ventrículo derecho
d) Presión en ventrículo izquierdo
e) a y c son correctas
RESPUESTA CORRECTA B) Presión de la aurícula izquierda
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220.- La dopamina administrada a dosis bajas provoca:
a) Vasodilatación
b) Vasoconstricción
c) Disminución del gasto cardiaco
d) Bradicardia
e) Aumento de las resistencias vasculares renales
RESPUESTA CORRECTA A) Vasodilatación
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221.- Los signos clásicos del shock son los siguientes, EXCEPTO:
a) Hipotensión arterial
b) Alcalosis metabólica
c) Piel fría y húmeda
d) Confusión mental
e) Oliguria
RESPUESTA CORRECTA B) Alcalosis metabólica
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222.- Una de las siguientes hormonas es la sustancia vasoconstrictora más potente:
a) Renina
b) Angiotensina I
c) Aldosterona
d) Angiotensina II
e) Hormona antidiurética
RESPUESTA CORRECTA D) Angiotensina II
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223.- En la mayoría de los pacientes con estenosis mitral, la detección del soplo de Graham Steell
suele indicar que existe:
b) Insuficiencia pulmonar
c) Estenosis aórtica
RESPUESTA CORRECTA A) Insuficiencia aórtica
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224.- Los siguientes parámetros hemodinámicos están presentes en la insuficiencia aórtica crónica,
EXCEPTO:
a) Aumento de la fracción de eyección ventricular
b) Aumento del volumen telediastólico
c) Disminución de la presión auricular izquierda
d) Aumento de la presión venosa central
e) Disminución del volumen residual de la contracción.
RESPUESTA CORRECTA C) Disminución de la presión auricular izquierda
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225.- Los chasquidos de apertura son:
a) Protodiastólicos
b) Protosistólicos
c) Mesosistólicos
d) Mesodiastólicos
e) Telediastólicos
RESPUESTA CORRECTA A) Protodiastólicos
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226.- En el tratamiento de las despolarizaciones ventriculares prematuras como consecuencia de un
infarto agudo de miocardio, se puede utilizar:
a) Lidocaína
b) Procainamida
c) Propranolol
d) Difenilhidantoína
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227.- La frecuencia con que se produce la rotura del músculo papilar en el transcurso de un infarto
agudo de miocardio es:
a) 1 5 %
b) 5 10%
c) 10 15%
d) 15 20%
e) 20 25%.
RESPUESTA CORRECTA A) 1 5 %
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228.- Los siguientes términos pueden relacionarse con la cardiopatía isquémica, EXCEPTO:
a) Angina de pecho
b) Infarto de miocardio
c) Insuficiencia mitral
d) Muerte súbita
e) Isquemia aguda persistente
RESPUESTA CORRECTA C) Insuficiencia mitral
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229.- Todos los factores siguientes suponen un factor de riesgo primario en la cardiopatía isquémica,
EXCEPTO:
a) Hábito de fumar
b) Hipercolesterolemia
d) Antecedentes familiares de diabetes sacarina
e) Aumento en plasma de la fra cción de lipoproteínas de alta densidad
RESPUESTA CORRECTA D) Antecedentes familiares de diabetes sacarina
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230.- ¿Cuál de estos diuréticos es el de acción más potente?
a) Espironolactona
b) Hidroroclotiacida
c) Triamtereno
d) Furosemida
e) Acetazolamida
RESPUESTA CORRECTA D) Furosemida
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231.- El trastorno hidroelectrolítico más frecuente asociado a la administración de furosemida es:
a) Hiperpotasemia
b) Hipopotasemia
c) Hipernatremia
d) Hiponatremia
e) Hipomagnesemia.
RESPUESTA CORRECTA B) Hipopotasemia
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232.- La fentolamina es un:
a) Bloqueante adrenérgico alfa
b) Bloqueante adrenérgico beta
c) Agonista adrenérgico alfa
d) Agonista adrenérgico beta
e) No actúa a nivel de los receptores adrenérgicos alfa ni beta
RESPUESTA CORRECTA A) Bloqueante adrenérgico alfa
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233.- ¿Cuál de las siguientes entidades NO se comporta como una Insuficiencia cardiaca de alto
gasto?
a) Fístula arteriovenosa
b) Anemia
c) Amiloidosis cardiaca
d) Beriberi
e) Tirotoxicosis
RESPUESTA CORRECTA C) Amiloidosis cardiaca
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234.- ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos puede provocar una Insuficiencia cardiaca
congestiva?
a) Poscarga excesiva
b) Contractilidad disminuida
c) Insuficiencia valvular o corto circuito intracardiaco
d) Reducción de la compliancia cardia ca total
e) Todos los anteriores
RESPUESTA CORRECTA E) Todos los anteriores
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235.- El aspecto más controvertido para la utilización del isoproterenol y la dopamina en el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca es:
a) Porque aumentan el consumo de oxígeno miocárdico
b) Por un efecto vasodilatador
c) Por un efecto inotrópico positiv o
d) Porque aumentan el volumen minuto
e) Todos las anteriores
RESPUESTA CORRECTA A) Porque aumentan el consumo de oxígeno miocárdico
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236.- Las modificaciones ejercidas por la digoxina sobre las propiedades electrofisiológicas del
corazón son todas las siguientes, EXCEPTO:
a) Aumento de la excitabilidad por disminución del potencial de reposo
b) Disminución de la velocidad de conducción
c) Acortamiento del período refractario
d) Disminución del potencial de reposo
e) Disminución de la pendiente de despolarización diastólica.
RESPUESTA CORRECTA E) Disminución de la pendiente de despolarización diastólica.
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237.- Los objetivos de la terapéutica vasodilatadora en la insuficiencia cardiaca son:
a) Reducción de la poscarga
b) Reducción de la precarga por disminución del retorno venoso
c) Disminuir el consumo de oxígeno miocárdico
d) Aumentar el aporte de oxígeno
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238.- ¿En cuál de estas situaciones clínicas se incrementa el riesgo de desarrollar una embolia
pulmonar?
a) Puerperio
b) Insuficiencia cardiaca congestiva con edemas periféricos
c) Postoperatorios
d) Trombosis venosa profunda
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239.- El proceso extracardiaco que se confunde con mayor frecuencia con el de coronariopatía
isquémica es:
a) Reflujo gastroesofágico
b) Neumonía
c) Rotura esofágica
d) Espasmo esofágico difuso
e) Ulcera péptica
RESPUESTA CORRECTA D) Espasmo esofágico difuso
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240.- Las palpitaciones de comienzo brusco, rápido e irregulares se asocian a:
a) Latidos prematuros
b) Taquicardia supraventricular
c) Fibrilación auricular paroxística
d) Taquicardia sinusal
e) Estado de ansiedad.
RESPUESTA CORRECTA C) Fibrilación auricular paroxística
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241.- ¿Cuál de estos fármacos NO tiene efectos a nivel del lecho venoso?
a) Nitroglicerina
b) Molsidomina
c) Dinitrato de isosorbide
d) Hidralacina
e) Prazosín
RESPUESTA CORRECTA D) Hidralacina
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242.- La mejor manera de definir el shock es:
a) Disminución del volumen sanguíneo
b) Hipotensión arterial
c) Disminución de la excreción urinaria
e) Disminución del riesgo místico
RESPUESTA CORRECTA E) Disminución del riesgo místico
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243.- En una de estas situaciones no es recomendable la cirugía coronaría enpacientes asintomáticos
o con síntomas leves:
a) 75 % de obstrucción del tronco principal de la arteria coronaria izquierda.
b) Obstrucción importante de las tres coronarías princ ipales
c)
Obstrucción del 50 % del tronco principal de la arteria coronaría izquierda con afectación de la arteri
a descendente anterior izquierda o circunfleja.
d) Obstrucción importante de dos arterias coronarías.
e) Obstrucción importante exclusiv a de la arteria coronaría derecha
, de la arteria circunfleja o de la porción distal de la descendente anterior
RESPUESTA CORRECTA E) Obstrucción importante exclusiv a de la arteria coronaría derecha
, de la arteria circunfleja o de la porción distal de la descendente anterior
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244.- ¿Cuál de estos fármacos inotropos positivos se utiliza más frecuentemente en el tratamiento de
la insuficiencia cardiaca grave?
a) Digitoxina
b) Digoxina
c) Ouabaína
d) Isoproterenol
e) Dobutamina.
RESPUESTA CORRECTA B) Digoxina
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245.- Los efectos de la aminofilina en el tratamiento del edema agudo pulmonar son los siguientes,
EXCEPTO:
a) Broncodilatación
b) Efecto inotrópico positivo
c) Relajar el músculo liso de los vasos
d) Disminuir el flujo sanguíneo renal
e) Potenciar la elim inación de sodio
RESPUESTA CORRECTA D) Disminuir el flujo sanguíneo renal
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246.- En el ciclo cardiaco normal, cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:
a) El cierre de la válvula mitral precede al de la tricúspide
b) El cierre de la válvula aórtica señala el final del período expulsivo
c) La fase de llenado rápido ventricula r precede a la contracción auricular
d) La presión telediastólica es un buen indicador de la función cardiaca
e) Todas las anteriores afirmaciones son ciertas.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores afirmaciones son ciertas.
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247.- La embolia coronarla puede aparecer en casos de:
a) Endocarditis infecciosa
b) Estenosis mitral
c) Fibrilación auricular
d) Miocardiopatía congestiva
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248.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con el potencial de acción
cardiaco?
a) Es el cambio del potencial de membrana en relación al tiempo
b) No puede generarse durante el período refractario
c) La fase de despolarización rápida
de las células del marcapasos es debida a la entrada de sodio al interior de la célula
d) La repolarización depende de la sodio potasio ATP asa
e)
Los potenciales de acción pueden generarse espontáneamente o propagarse de las células adyacent
es.
RESPUESTA CORRECTA C) La fase de despolarización rápida
de las células del marcapasos es debida a la entrada de sodio al interior de la célula
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249.- En todas estas circunstancias se puede producir un aumento de creatinfosfocinasa, EXCEPTO:
a) Hipotiroidismo
b) Distrofia muscular
c) Polimiositis
d) Hipertiroidismo
e) Hipertermia maligna
RESPUESTA CORRECTA D) Hipertiroidismo
MEDICINA INTERNA
250.- En la insuficiencia cardiaca congestiva grave son frecuentes los siguientes cambios
hemodinámicos, EXCEPTO:
a) Disminución de la tensión arterial
b) Disminución del gasto cardiaco
c) Aumento de la presión venosa central
d) Disminución de la resistenc ia vascular periférica
e) Aumento de la presión de enclavamiento de la arteria pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA D) Disminución de la resistenc ia vascular periférica
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251.- En la estenosis aórtica, qué alteración electrocardiográfica es poco frecuente:
a) Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
b) Alteraciones de la onda P
c) Bloqueo completo o incompleto de rama derecha
d) Fibrilación auricular
e) Bloqueo completo o incompleto de rama izquierda
RESPUESTA CORRECTA D) Fibrilación auricular
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252.- La presencia de histiocitos gigantes (células mononucleares) se observa en:
a) Endocarditis bacteriana
b) Paludismo
c) Fiebre tifoidea
d) Tuberculosis
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253.- La endocarditis estafilocócica aguda registra una mortalidad de:
a) 10 15 %
b) 20 25 %
c) 25– 30 %
d) 30 40 %
e) Más del 40 %
RESPUESTA CORRECTA D) 30 40 %
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254.- En pacientes portadores de prótesis valvulares, ¿cuál es el germen que produce con mayor
frecuencia endocarditis bacteriana?
a) Aspergillus
b) Staphylococcus epidermidis
c) Staphylococcus aureus
d) Streptococcus viridans
e) Enterococos.
RESPUESTA CORRECTA B) Staphylococcus epidermidis
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255.- ¿Cuál de estos gérmenes responsables del desarrollo de endocarditis bacteriana presenta una
evolución aguda y fulminante en caso de no tratarse pronto y correctamente?
a) Streptococcus viridans
b) Staphylococcus aureus
c) Streptococcus migrans
d) Sta phylococcus epidermidis
e) Candida albicans
RESPUESTA CORRECTA B) Staphylococcus aureus
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256.- En todas las siguientes cardiopatías congénitas es frecuente el desarrollo de endocarditis
bacteriana, EXCEPTO:
a) Tetralogía de Fallot
b) Conducto arterioso permeable
c) Comunicación interauricular tipo ostium secundum
d) Coartación de la aorta
e) L esiones congénitas de la válvula pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA C) Comunicación interauricular tipo ostium secundum
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257.- Todas estas pruebas son de utilidad para predecir la morbimortalidad futura en pacientes con
infarto agudo de miocardio no complicado, EXCEPTO:
a) Prueba de esfuerzo de bajo nivel
b) Electrocardiograma
c) Estudio con monitor Holter
d) Ecocardiografía bidimensional
e) Angiografía isotópica
RESPUESTA CORRECTA B) Electrocardiograma
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258.- El principal mecanismo homeostático dirigido al mantenimiento de la presión arterial es:
a) Autorregulación vascular
b) Sistema renina angiotensina
c) Barorreceptores arteriales
d) Regulación M volumen plasmático
e) Todas las anteriores son correctas .
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores son correctas .
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259.- ¿En qué localización del territorio vascular se regula principalmente el flujo sanguíneo?
a) Vénulas
b) Arteriolas
c) Capilares
d) Venas de pequeño calibre
e) Arterias de pequeño calibre
RESPUESTA CORRECTA B) Arteriolas
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260.- El desdoblamiento paradójico del T2 cardiaco se produce:
a) En el nacimiento
b) Durante la inspiración
c) En la estenosis pulmonar
d) En la hipertrofia ventricular derecha
e) En la estenosis aórtica.
RESPUESTA CORRECTA B) Durante la inspiración
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261.- ¿En qué circunstancias el pulso de la arteria humeral izquierdo es menorque el derecho?
a) Coartación aórtica anterior al nacimiento de la subclavia izquierda
b) Estenosis aórtica supravalvular
c) Aneurisma aórtico
d) Coartación aórtica posterior al nacimiento de la arteria subclavia
e) Coartación aórtica posterior al nacimiento de la arteria subclavia derecha
RESPUESTA CORRECTA A) Coartación aórtica anterior al nacimiento de la subclavia izquierda
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262.- ¿Cuáles son los factores hemodinámicos de los que dependen los valores de la tensión arterial?
a) Gasto cardiaco
b) Frecuencia cardiaca
c) Presión auricular derecha
d) Resistencias vasculares periféricas
e) a y d.
RESPUESTA CORRECTA E) a y d.
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263.- La vasoconstricción arteriolar compensatoria que aparece en casos de shock es provocada por
un aumento de la actividad del sistema nervioso simpático. ¿En cuál de estos órganos NO es muy
acusada?
a) Músculo esquelético
b) Lecho cutáneo
c) Cerebro
d) Hígado
e) Intestinos delgado y grueso
RESPUESTA CORRECTA C) Cerebro
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264.- En la endocarditis bacteriana por Staphylococcus epidermidis, la asociación de antibióticos
ideal para su tratamiento inicial es:
a) Vancomicina rifampicina gentamicina
b) Peniciliria rifampicina gentamicina
c) Cefalotina rifampicina gentamicina
d) Nafacilina rifampicina gentamicina
e) Penicilina cefalotina.
RESPUESTA CORRECTA A) Vancomicina rifampicina gentamicina
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265.- Las bradiarritmias sintomáticas pueden consistir en:
a) Bradicardia sinusal
b) Bloqueo sinoauricular
c) Paro sinusal
d) a y c son correctas
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266.- El tiocianato es un producto derivado del metabolismo de uno de los siguientes fármacos:
a) Hidralacina
b) Fentolamina
c) Nitroprusiato sódico
d) Trimetafán
e) Atenolol
RESPUESTA CORRECTA C) Nitroprusiato sódico
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267.- ¿En cuál de las siguientes situaciones está indicada la inserción profiláctica de un marcapaso
temporal en pacientes con infarto agudo de miocardio?
a) Bloqueo AV de primer grado con bloqueo de rama unifascicular o bifascicular
b) Bloqueo de rama der echa con hemibloqueo fascicular anteroizquierdo
c) Bloqueo de rama derecha con hemibloqueo fascicular posteroizquierdo
d) Bloqueo de rama bifascicular sin bloqueo AV de primer grado
MEDICINA INTERNA
268.- ¿En qué caso los pulsos carotídeo y humeral derechos son más intensosque los Izquierdos?
a) Estenosis aórtica supravalvular
b) Estenosis aórtica valvular
c) Estenosis aórtica infravalvular
e) Estenosis pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA A) Estenosis aórtica supravalvular
MEDICINA INTERNA
269.- El signo ecocardiográfico típico de la insuficiencia aórtica crónica es:
a) Aleteo diastólico de la valva anterior de la válvula mitral
b) Aumento de las dimensiones de¡ ventrículo izquierdo
c) Disminución de la apertura de la válvula aórtica
d) Calc ificación o engrosamiento de la válvula aórtica
e) Ninguna de las anteriores.
RESPUESTA CORRECTA A) Aleteo diastólico de la valva anterior de la válvula mitral
MEDICINA INTERNA
270.- El pulso paradójico es típico en:
a) Pericarditis constrictiva
b) Pericarditis restrictiva
c) Taponamiento cardiaco
d) Miocardiopatía congestiva
e) Coartación aórtica.
RESPUESTA CORRECTA C) Taponamiento cardiaco
MEDICINA INTERNA
271.- El factor o los factores más importantes en la fase preoperatoria y postoperatoria de la estenosis
mitral son:
a) Una función miocárdica correcta antes de la intervención
b) Resistencias vasculares pulmonares normales
c) Habilidad y experiencia del cirujano
d) Buen funcionamiento de la prótesis
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272.- Una de las siguientes afirmaciones o características no corresponde a la tetralogía de Fallot:
a)
Comunicación interventricular insuficiente para igualar las presiones sistólicas de ambos ventrículos
b)
La presión en la arteria pulmonar es normal o i nferior a lo normal debido al grado de estenosis pul
monar
c) Acabalgamiento de la aorta
d) Hipertrofia ventricular derecha
e) Discreto aumento del flujo sanguíneo pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA E) Discreto aumento del flujo sanguíneo pulmonar.
MEDICINA INTERNA
273.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se utiliza en el tratamiento de la trombosis profunda?
a) Heparina
b) Hidrato de cloral
c) Warfarina
d) Estreptocinasa
e) Urocinasa
RESPUESTA CORRECTA B) Hidrato de cloral
MEDICINA INTERNA
274.- El desdoblamiento de la onda de pulso NO se encuentra en:
a) Insuficiencia aórtica grave
b) Insuficiencia aórtica moderada
c) Miocardiopatía hipertrófica
d) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
e) Insuficiencia mitral
RESPUESTA CORRECTA E) Insuficiencia mitral
MEDICINA INTERNA
275.- El pulso alternante se encuentra en:
a) Insuficiencia cardiaca terminal
b) Extrasístole ventricular
c) Insuficiencia aórtica moderada
d) Estenosis mitral
RESPUESTA CORRECTA B) Extrasístole ventricular
MEDICINA INTERNA
276.- El seno Y del pulso yugular:
a) Es protodiastólico
b) Coincide con el inicio de la apertura de la válvula tricúspide
c) Sigue a la onda V del pulso yugular
d) Comienza justo después del segundo ruido
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277.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es falsa en el bloqueo AV de segundo grado tipo
Wenckebach?
a) Una prolongación del intervalo A C del pulso venoso yugular
b) Ondas P que no se siguen de complejo QRS
c) Intervalo P R (del ECG) prolongado
d) Retraso de la onda V del pulso venoso yugular
e) Alguna onda A no se sigue de pulso carotídeo.
RESPUESTA CORRECTA D) Retraso de la onda V del pulso venoso yugular
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278.- Una onda A gigante puede encontrarse en:
a) Hipertrofia auricular derecha
b) Hipertrofia del ventrículo derecho
c) Hipertensión pulmonar
d) Bloqueo auriculoventricular completo
e) En todos los casos anteriores.
RESPUESTA CORRECTA E) En todos los casos anteriores.
MEDICINA INTERNA
279.- Una de las siguientes características clínicas NO se observa en la enfermedad de Raynaud:
a) Aumentan los síntomas a la exposición al frío
b) Se presenta generalmente en personas jóvenes
c) El dolor en ambas extremidades es uno de los síntomas más fr ecuentes
d) Se afectan más los dedos de las manos que los de los pies
e) Este fenómeno se puede asociar a diferentes patologías (mieloma múltiple
, esclerodermia, etc.).
RESPUESTA CORRECTA C) El dolor en ambas extremidades es uno de los síntomas más fr ecuentes
MEDICINA INTERNA
280.- Uno de los siguientes factores epidemiológicos NO se encuentra en relación con los niveles de
presión arterial:
a) Ingesta de sal
b) Peso corporal
c) Edad y sexo
d) Hábitat urbano
e) Factores genéticos.
RESPUESTA CORRECTA D) Hábitat urbano
MEDICINA INTERNA
281.- Una de las siguientes enfermedades NO se asocia a la hipertensión arterial:
a) Síndrome de Cushing
b) Síndrome de Conn
c) Pericarditis constrictiva
d) Hipertiroidismo
e) Toxemia del embarazo.
RESPUESTA CORRECTA C) Pericarditis constrictiva
MEDICINA INTERNA
282.- ¿Cuál de las siguientes pautas terapéuticas es la correcta en el síndrome de Conn?
a) Bloqueantes beta
b) Clonidina
c) Cirugía
d) Guanetidina
e) Minoxidil
RESPUESTA CORRECTA C) Cirugía
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283.- ¿Cuál de los siguientes agentes antihipertensivos es un diurético ahorrador de potasio?
a) Minoxidil
b) Amilorida
c) Clortalidona
d) Triclometiacida
e) Acido etacrínico.
RESPUESTA CORRECTA B) Amilorida
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MEDICINA INTERNA
284.- Los criterios aceptados para realizar el diagnóstico de enfermedad de Raynaud son los
siguientes, EXCEPTO:
a) Ausencia de cualquier otra enfermedad primaria que pueda guardar relación causal
b) Expresión bilateral
c) Ausencia o grado mínimo de gangre na cutánea
d) Que se presente en adultos jóvenes
e) Historia presente durante al menos 2 años.
RESPUESTA CORRECTA D) Que se presente en adultos jóvenes
MEDICINA INTERNA
285.- ¿Cuál de los siguientes bloqueantes beta es cardioselectivo?
a) Nadolol
b) Propranolol
c) Oxiprenolol
d) Atenolol
e) Timolol
RESPUESTA CORRECTA A) Nadolol
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286.- ¿Cuál es el fármaco Ideal en el tratamiento de la crisis hipertensiva en pacientes con
feocromocitoma?
a) Fenoxibenzamina
b) Reserpina
c) Metildopa
d) Hidralacina
e) Saralasina.
RESPUESTA CORRECTA A) Fenoxibenzamina
MEDICINA INTERNA
287.- ¿Cuál es el tumor endocárdico primario más frecuente?
a) Lipoma
b) Linfangioendotelioma
c) Sarcoma.
d) Fibromas
e) Mixomas
RESPUESTA CORRECTA E) Mixomas
MEDICINA INTERNA
288.- ¿Cuál de las siguientes características clínicas NO se observa en el síndrome de Pickwick?
a) Somnolencia
b) Obesidad
c) Eritema localizado
d) Hipertrofia ventricular derecha
e) Pérdida progresiva de peso
RESPUESTA CORRECTA E) Pérdida progresiva de peso
MEDICINA INTERNA
289.- En los pacientes con un síndrome de preexcitación, ¿cuál de estos fármacos está
contraindicado?
a) Digital
b) Quinidina
c) Procainamida
d) Disopramida
e) Todos los anteriores se pueden utilizar en el síndrome de preexcitación.
RESPUESTA CORRECTA A) Digital
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MEDICINA INTERNA
290.- El intervalo P R acortado se encuentra en:
a) Bloqueo auriculoventricular de primer grado
b) Síndrome de Wolff Parkinson White
c) Fiebre reumática aguda
d) Hiperpotasemia
e) Tratamiento con digital.
RESPUESTA CORRECTA B) Síndrome de Wolff Parkinson White
MEDICINA INTERNA
291.- Con respecto a la taquicardia paroxística supraventricular, ¿cuál es su mecanismo
etiopatogénico más frecuente?
a) Reentrada del nódulo AV
b) Reentrada AV (debida a la existencia de una vía anómala AV)
c) Reentrada sinoauricular
d) Automatismo sinoau ricular
RESPUESTA CORRECTA A) Reentrada del nódulo AV
MEDICINA INTERNA
292.- El criterio o los criterios electrocardiográficos clásicos para el diagnósticode taquicardia
paroxística supraventricular son los siguientes:
a) Aparición de taquicardia tipo paroxístico tanto por su inicio como por su cese.
b) Aparición de ondas ec tópicas a una frecuencia de 150 a 200 lat/min.
c) Aparición de un ritmo ventricular similar al auricular con complejos QRS estrechos.
d) Regulación de la taquicardia con una variación de frecuencia de sólo 1 a 2 lat/min.
e) Todas las anteriores son c orrectas.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores son c orrectas.
MEDICINA INTERNA
293.- En el cálculo de la resistencia vascular periférica, un aumento marcado del gasto cardiaco
provoca:
a) Aumento de la resistencia vascular periférica
b) Disminución de la resistencia vascular periférica
c) No produce cambios a nivel de las resistencia s
d) Depende de la patología de base
e) La resistencia vascular periférica es independiente del gasto cardiaco
RESPUESTA CORRECTA B) Disminución de la resistencia vascular periférica
MEDICINA INTERNA
294.- La presión media en la arteria pulmonar en sujetos normales es:
a) 4 ± 2 mm Hg.
b) 21 ± 3 mm Hg.
c) 12 ± 2 mm Hg.
d) 7 ± 2 mm Hg.
e) 93 ± 8 mm Hg.
RESPUESTA CORRECTA C) 12 ± 2 mm Hg.
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MEDICINA INTERNA
295.- La indicación o indicaciones de la gammagrafía con pirofosfato marcadocon tecnecio en el
Infarto agudo de miocardio son:
a)
Cuando el infarto pudo haberse producido entre 3 y 10 días antes de la hospitalización
, y los niveles enzimáticos y el ECG so n dudosos.
b) Cuando se sospecha una contusión cardiaca
c) Cuando se sospecha un infarto del ventrículo derecho
d)
Cuando un bloqueo de rama izquierda o el ritmo de un marcapaso impiden a localización electrocar
diográfica del infarto
MEDICINA INTERNA
296.- La sensibilidad de la gammagrafía con talio en la detección de coronariopatías es:
a) 0.5
b) Menor del 50 %
c) 0.75
d) 0.9
e) Cercana al 100 %.
RESPUESTA CORRECTA C) 0.75
MEDICINA INTERNA
297.- ¿Cuál o cuáles de las siguientes enfermedades cardiovasculares presentan cambios
ecocardiográficos de la válvula mitral?
a) Prolapso de la válvula mitral
c) Mixoma auricular
d) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
e) Todas las anteriores son correctas
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores son correctas
MEDICINA INTERNA
298.- El intervalo QT prolongado se observa en una de las siguientes alteraciones hidroelectrolíticas:
a) Hiperpotasemia
b) Hipocalcemia
c) Hipercalcemia
d) Hipomagnesemia
e) Hipernatremia
RESPUESTA CORRECTA B) Hipocalcemia
MEDICINA INTERNA
299.- La prueba de esfuerzo está indicada en las siguientes enfermedades, EXCEPTO:
a) Coronariopatías
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis mitral
d) Estenosis aórtica
e) Insuficiencia aórtica
RESPUESTA CORRECTA D) Estenosis aórtica
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MEDICINA INTERNA
300.- Una de las siguientes situaciones clínicas NO se asocia a un complejo QRS ensanchado en el
ECG:
a) Bloqueo completo de rama derecha
b) Bloqueo completo de rama izquierda
c) Hipertrofia ventricular
d) Extrasístole ventricular
e) Hipopotasemia
RESPUESTA CORRECTA E) Hipopotasemia
MEDICINA INTERNA
301.- La elevación del segmento S T es el primer cambio electrocardiográfico en una de las
siguientes situaciones clínicas:
a) Infarto reciente de miocardio
b) Pericarditis
c) Hiperpotasemia
d) Aneurisma ventricular izquierdo
e) Hipercalcemia
RESPUESTA CORRECTA A) Infarto reciente de miocardio
MEDICINA INTERNA
302.- La presencia de un soplo continuo es característico de las siguientes patologías, EXCEPTO:
a) Conducto arterioso permeable
b) Insuficiencia pulmonar
c) Fístula arteriovenosa sistémica
d) Coartación aórtica
e) Estenosis arteriosclerótica de la arteria subclavia
RESPUESTA CORRECTA B) Insuficiencia pulmonar
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303.- La auscultación de un soplo protodiastólico es característico de:
a) Estenosis tricuspídea
b) Estenosis mitral
c) Comunicación interauricular
d) Insuficiencia tricuspídea
e) Insuficiencia aórtica crónica
RESPUESTA CORRECTA E) Insuficiencia aórtica crónica
MEDICINA INTERNA
304.- El soplo que se asocia al prolapso de la válvula mitral es:
a) Mesosistólico
b) Holosistólico
c) Telesistólico
d) Holodiastólico
e) Mesodiastólico
RESPUESTA CORRECTA C) Telesistólico
MEDICINA INTERNA
305.- Habitualmente el ruido protodiastólico se debe a:
a) Apertura de la válvula mitral
b) Apertura de la válvula aórtica
c) El que corresponde al cuarto ruido cardiaco
d) El que corresponde al tercer ruido cardiaco
e) Ninguna de las anteriores es correct a
RESPUESTA CORRECTA A) Apertura de la válvula mitral
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306.- El método diagnóstico que mejor determina la gravedad y extensión de la arteriosclerosis
coronaria es:
a) Ecocardiografía bidimensional
b) Gammagrafía
c) Cateterismo cardiaco y angiografía
d) Ecocardiografía
e) Gammagrafía con pirofosfato marcado c on tecnecio
RESPUESTA CORRECTA C) Cateterismo cardiaco y angiografía
MEDICINA INTERNA
307.- La pérdida total de la excitabilidad auricular se debe, en la mayor parte de los casos a:
a) Hipotiroidismo
b) Intoxicación digitálica
c) Hepatopatía ictérica
d) Hipotermia
e) Amiloidosis
RESPUESTA CORRECTA B) Intoxicación digitálica
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308.- La fibrilación auricular se asocia a:
a) Embolia pulmonar
b) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
c) Defecto septal auricular
d) Insuficiencia mitral
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309.- El tratamiento inicial de elección de la fibrilación auricular paroxística es la administración de:
a) Digital
b) Cardioversión
c) Procainamida
d) Propranolol
e) Quinidina
RESPUESTA CORRECTA B) Cardioversión
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310.- La taquicardia no paroxística de la unión se puede observar en alguna oalgunas de las
siguientes circunstancias:
a) Intoxicación digitálica
b) Infarto agudo de miocardio de cara inferior
c) Carditis reumática aguda
d) Enfermedades pulmonares obstruc tivas descompensadas
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311.- El broncospasmo es un efecto secundario asociado a alguno de los siguientes fármacos:
a) Lidocaína
b) Procainamida
c) Bretilio
d) Propranolol
e) Atenolol
RESPUESTA CORRECTA D) Propranolol
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312.- Uno de los siguientes efectos secundarios se asocia a la administración de disopiramida:
a) Bradicardia
b) Hipertensión
c) Fiebre
d) Síndrome lupoide
e) Visión borrosa.
RESPUESTA CORRECTA E) Visión borrosa.
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313.- La única Indicación terapéutica de la administración de tosilato de bretilio es:
a) Fibrilación ventricular
b) Aleteo auricular
c) Fibrilación auricular
d) Taquicardia paroxística ventricular
e) Extrasístole ventricular
RESPUESTA CORRECTA A) Fibrilación ventricular
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314.- La metoxamina es:
a) Bloqueante adrenérgico beta cardioselectivo
b) Bloqueante adrenérgico beta no cardioselectivo
c) Agonista adrenérgico alfa
d) Antagonista adrenérgico alfa
e) Agonista adrenérgico beta
RESPUESTA CORRECTA C) Agonista adrenérgico alfa
MEDICINA INTERNA
315.- En las siguientes situaciones clínicas está indicada la colocación de un marcapaso definitivo,
EXCEPTO:
a) Bloqueo del haz de His franco o intermitente
b) Bloqueo trifascicular.
c) Bloqueo AV sintomático de cualquier localización
d) Disfunción sint omática del nódulo sinusal
e) Bloqueo bifascicular asintomático
RESPUESTA CORRECTA E) Bloqueo bifascicular asintomático
MEDICINA INTERNA
316.- El efecto terapéutico de los corticoides en el tratamiento del shock séptico guarda relación con:
a) Efecto directo sobre el músculo liso provocando vasodilatación periférica
b) Efecto antagonista alfa
c) Estabilización de las membranas celulares
d) Efecto agonista beta
e) Independiente de los factores antes enunciados.
RESPUESTA CORRECTA C) Estabilización de las membranas celulares
MEDICINA INTERNA
317.- Uno o unos de los siguientes vasodilatadores son los más utilizados en el tratamiento del shock:
a) Nitroprusiato sódico
b) Fentolamina
c) Nifedipino
d) Prazosín
e) a y b son correctas.
RESPUESTA CORRECTA E) a y b son correctas.
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MEDICINA INTERNA
318.- ¿Cuál o cuáles de las siguientes enfermedades cardiovasculares se asocia a muerte súbita?
a) Enfermedad vascular coronarla
b) Síndrome de prolongación del intervalo Q –T
c) Cardiopatía congénita cianótica
d) Prolapso de la válvula mitral
e) Todas las anteriores se asocian a muerte súbita.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores se asocian a muerte súbita.
MEDICINA INTERNA
319.- Una sobrecarga acuosa por vía oral se distribuirá en compartimento
a) Intravascular
b) Intersticial
c) Extracelular
d) Intracelular
e) Intra y extracelular
RESPUESTA CORRECTA E) Intra y extracelular
MEDICINA INTERNA
320.- La administración Intravenosa de una infusión isoosmótica de cloruro sódico se distribuirá
preferentemente en compartimento:
a) Intravascular.
b) Iintersticial.
c) Intracelular.
d) Extracelular
RESPUESTA CORRECTA D) Extracelular
MEDICINA INTERNA
321.- En los individuos sanos, el volumen del líquido extracelular se mantiene relativamente
constante a pesar de que existan cambios importantes en la ingesta de sodio y agua. Este proceso se
realiza a través de modificaciones en la excreción renal de ambas:
a) Aldosterona
b) Modificaciones hemodinámicas intrarrenales.
c) Hormona antidiurética
d) Actividad nerviosa simpática
MEDICINA INTERNA
322.- ¿Cuál de los siguientes mecanismos puede producir una disminución de la capacidad renal de
excretar agua libre?
a) Hipersecreción de hormona antidiurética.
b) Inhibición de la resorción de cloro y sodio en la rama ascendente del asa de Henle.
c) Dism inución del aporte de cloro y sodio a la rama ascendente del asa de Henle.
d) Descenso marcado del filtrado glomerular.
MEDICINA INTERNA
323.- La excreción urinaria de potasio se realiza fundamentalmente por:
a) Filtración glomerular
b) Secreción tubular proximal
c) Secreción tubular distal
d) Ninguna de las afirmaciones anteriores es cierta
e) Todas las afirmaciones anteriores son ciertas
RESPUESTA CORRECTA C) Secreción tubular distal
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MEDICINA INTERNA
324.- Los cilindros eritrocitarlos urinarios suelen aparecer en pacientes con:
a) Patología glomerular.
b) Pielonefritis aguda.
c) Tumores renales.
d) Tuberculosis renal.
e) Litiasis renal
RESPUESTA CORRECTA A) Patología glomerular.
MEDICINA INTERNA
325.- La presencia de gérmenes en el examen microscópico de una muestra de orina recogida
correctamente en un recipiente limpio:
a) Tiene escaso valor por existir flora bacteriana en la uretra distal
, que es arrastrada durante la micción.
b) Indica casi co n seguridad que existe una infección del aparato urinario.
c) Indica que existe infección urinaria siempre que vaya acompañada de piuria.
d) Tiene escaso valor en orinas alcalinas, que se contaminan con facilidad.
e) Ninguna de las afirmaciones ant eriores es cierta.
RESPUESTA CORRECTA B) Indica casi co n seguridad que existe una infección del aparato urinario.
MEDICINA INTERNA
326.- El aclaramiento renal de una sustancia se calcula:
a)
Dividiendo la excreción urinaria por minuto de dicha sustancia por su concentración plasmática.
b)
Multiplicando la excreción urinaria por minuto de dicha sustancia por la concentración plasmática .
c) Dividiendo la excreción urinaria de dicha sustancia por su concentración urinaria.
d) Multiplicando la excreción urinaria de dicha sustancia por su concentración urinaria.
e)
Dividiendo la concentración urinaria de dicha sustancia por su concent ración plasmática.
Dividiendo la excreción urinaria por minuto de dicha sustancia por su concentración plasmática.
MEDICINA INTERNA
327.- La determinación de la excreción fraccional de sodio es útil en el diagnóstico de:
a) Glomerulonefritis.
b) Nefritis intersticial.
c) Síndrome de Bartter.
d) Hiperaldosteronismo primario.
e) Necrosis tubular aguda.
RESPUESTA CORRECTA E) Necrosis tubular aguda.
MEDICINA INTERNA
328.- El diagnóstico diferencial entre acidosis tubular renal proximal y distal sepuede realizar:
a)
Analizando la acidez titulable después de administrar una sobrecarga de cloruro amónico.
b)
Analizando la amoniogénesis urinaria después de administrar un a sobrecarga de cloruro amónico.
c) Determinando el pH urinario tras 12 horas de ayuno.
d)
Determinando la excreción fraccionada de bicarbonato una vez que se ha elevado su concentración
plasmática a niveles normales.
e) E. Determinando el cociente pH sanguíneo/pH urinario.
Determinando la excreción fraccionada de bicarbonato una vez que se ha elevado su concentración
plasmática a niveles normales.
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MEDICINA INTERNA
329.- ¿Cuál de los siguientes trastornos NO es causa de nefrocalcinosis?
a) Diabetes mellitus.
b) Acidosis tubular renal.
c) Sarcoidosis.
d) Síndrome lactoalcalino.
e) Hiperparatiroidismo.
RESPUESTA CORRECTA A) Diabetes mellitus.
MEDICINA INTERNA
330.- La cistoureterografía de micción está indicada principalmente en el diagnóstico de:
a) Cáncer de vejiga urinaria.
b) Reflujo vesicoureteral.
c) Obstrucción ureteral.
d) Adenoma prostático.
e) Ureterocele.
RESPUESTA CORRECTA B) Reflujo vesicoureteral.
MEDICINA INTERNA
331.- La ecografía y la tomografía axial computadorizada son de poca utilidad en el diagnóstico de:
a) Riñón poliquístico.
b) Hipernefroma.
c) Absceso renal.
d) Necrosis tubular aguda.
e) Hidronefrosis.
RESPUESTA CORRECTA D) Necrosis tubular aguda.
MEDICINA INTERNA
332.- En un paciente con hematuria aislada (sin otra sintomatología), la exploración inicial debería
ser:
a) Pielografía intravenosa.
b) Sedimento de orina.
c) Ecografía.
d) Cistoscopia.
e) Urinocultivo.
RESPUESTA CORRECTA B) Sedimento de orina.
MEDICINA INTERNA
333.- La proteinuria por enfermedad tubular se caracteriza por ser:
a) Moderada y constituida fundamentalmente por globulinas de alto peso molecular.
b) Estar constituida principalmente por albúmina.
c)
Ser intensa y estar constituida por albúmina y globul inas de alto peso molecular en una proporción
similar a la del plasma.
d) Estar compuesta fundamentalmente por cadenas ligeras de inmunoglobulinas.
e) Ser moderada y estar constituida por globulinas de bajo peso molecular y albúmina.
Ser moderada y estar constituida por globulinas de bajo peso molecular y albúmina.
MEDICINA INTERNA
334.- La piuria asociada a disuria y en ausencia de bacteriuria debe hacer sospechar:
a) Infección urinaria.
b) Absceso de riñón.
c) Pielonefritis crónica.
e) Cistitis.
RESPUESTA CORRECTA D) Tuberculosis renal.
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335.- La Infección urinaria causada por Chlamydia trachomatis se caracteriza por:
a) Ser asintomática.
b) Afectar preferentemente a mujeres.
c) Presentarse de forma aguda con fiebre intensa, escalofríos y dolor lumbar.
d) Producir disuria externa.
e) Ning una de las afirmaciones anteriores es cierta.
RESPUESTA CORRECTA B) Afectar preferentemente a mujeres.
MEDICINA INTERNA
336.- Las infecciones urinarias de repetición en un varón joven deben hacer sospechar:
a) Hipertrofia prostática.
c) Trastorno anatómico de las vías urinarias.
e) Cistitis crónica.
RESPUESTA CORRECTA C) Trastorno anatómico de las vías urinarias.
MEDICINA INTERNA
337.- ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas ocurre con menos frecuencia en el síndrome nefrítico
agudo?
a) Hematuria.
b) Albuminuria.
c) Edema.
d) Hipertensión.
e) Insuficiencia renal.
RESPUESTA CORRECTA E) Insuficiencia renal.
MEDICINA INTERNA
338.- El edema del síndrome nefrítico agudo es debido a:
a) Hipoalbuminemia.
b) Aumento de la permeabilidad capilar.
c) Retención renal de sodio.
d) Hipertensión arterial.
e) Insuficiencia cardiaca.
RESPUESTA CORRECTA C) Retención renal de sodio.
MEDICINA INTERNA
339.- ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas NO es característico del síndrome nefrótico?
a) Proteinuria.
b) Hipoalbuminemia.
c) Edema.
e) Hiperlipidemia.
RESPUESTA CORRECTA D) Hipertensión arterial.
MEDICINA INTERNA
340.- ¿Cuál de los siguientes procesos NO es causa de síndrome nefrótico?
a) Amiloidosis.
b) Tuberculosis renal.
c) Diabetes.
d) Lupus eritematoso diseminado.
e) Sífilis.
RESPUESTA CORRECTA B) Tuberculosis renal.
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MEDICINA INTERNA
341.- Una complicación característica del síndrome nefrótico es:
a) La pericarditis urémica.
b) La polineuritis por depósito de lípidos en las vainas nerviosas.
c) Hipercoagulabilidad sanguínea con elevada incidencia de trombosis.
d) Edema pulmonar.
e) Hi potiroidismo por disminución de la globulina transportadora de tiroxina.
RESPUESTA CORRECTA C) Hipercoagulabilidad sanguínea con elevada incidencia de trombosis.
MEDICINA INTERNA
342.- ¿Cuál de los siguientes fármacos produce con relativa frecuencia necrosis tubular aguda?
a) Diuréticos.
b) Antibióticos aminoglucósidos.
c) Antitiroideos.
d) Antidiabéticos orales.
e) Cefalosporinas.
RESPUESTA CORRECTA B) Antibióticos aminoglucósidos.
MEDICINA INTERNA
343.- Una proporción relativamente elevada de pacientes con necrosis tubularaguda fallecen. Si no
ocurre esto:
a) La función renal se suele recuperar completamente.
b) Usualmente quedan lesiones residuales e insuficiencia renal.
c) La recuperación de la f unción renal depende de la intensidad de la necrosis tubular.
d) La recuperación de la función renal depende de la etiología de la necrosis tubular.
e) La recuperación del filtrado glomerular es la regla
, pero quedan defectos tubulares como acidosis tubular renal, glucosuria
, aminoaciduria y fosfaturia.
RESPUESTA CORRECTA A) La función renal se suele recuperar completamente.
MEDICINA INTERNA
344.- ¿Cuál de los siguientes enfermos están predispuestos a desarrollar necrosis tubular aguda tras
la administración intravenosa de agentes de contraste radiológico?
a) Pacie ntes con estenosis de la arteria renal.
b) Diabéticos con proteinuria e insuficiencia renal.
c) Enfermos neoplásicos.
d) Pacientes con ictericia obstructiva.
e) Pacientes con litiasis renal.
RESPUESTA CORRECTA B) Diabéticos con proteinuria e insuficiencia renal.
MEDICINA INTERNA
345.- ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO es constante en la necrosis tubular aguda?
a) Aumento de la concentración plasmática de urea.
b) Presencia de cilindros granulosos en el sedimento de orina.
c) Oliguria.
d) Aumento de la concentración pla smática de creatinina.
e) Antecedentes de hipotensión
, tratamiento con agentes nefrotóxicos u otras circunstancias etiológicas de necrosis tubular.
RESPUESTA CORRECTA C) Oliguria.
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MEDICINA INTERNA
346.- La anuria sugiere:
a) Uropatía obstructiva.
b) Necrosis cortical renal.
c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
d) Todas las anteriores.
RESPUESTA CORRECTA D) Todas las anteriores.
MEDICINA INTERNA
347.- ¿Cuál de los siguientes índices urinarios no es característico de la necrosis tubular aguda?
a) Sodio urinario superior a 20 mEq/I.
b) Cociente creatinina orina–plasma inferior a 20.
c) Excreción fracciona) de sodio superior a 1 %.
d) Cociente nitró geno ureico orina–plasma inferior a 3.
e) Osmolaridad urinaria superior a 500 mOsm/kg.
RESPUESTA CORRECTA E) Osmolaridad urinaria superior a 500 mOsm/kg.
MEDICINA INTERNA
348.- La necrosis tubular aguda secundaria a rabdomiólisis se caracteriza por:
a) Hipercaliemia acelerada.
b) Aumentos diarios de la concentración plasmática de creatinina superiores a 2–3 mg/dl.
c) Elevación desproporcionada del fósforo sérico y de los ni veles de ácido úrico.
d) Aumento de los niveles séricos de creatinfosfocinasa.
e) Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
MEDICINA INTERNA
349.- Un paciente con necrosis tubular aguda e hiperpotasemia extrema precisa tratamiento urgente.
¿Cuál de las siguientes medidas es capaz de actuar con rapidez para corregir la hiperpotasemia o
sus consecuencias adversas?
a) Administración intravenosa de suero glucosado, insulina
, gluconato cálcico y bicarbonato sódico.
b) Administración oral y rectal de resinas de intercambio de potasio.
c) Hemodiálisis.
d) Diálisis peritoneal.
e) Todas las medidas antes citadas.
RESPUESTA CORRECTA A) Administración intravenosa de suero glucosado, insulina
, gluconato cálcico y bicarbonato sódico.
MEDICINA INTERNA
350.- Los pacientes con necrosis tubular aguda deben ser tratados con hemodiálisis cuando:
a) Existen síntomas urémicos.
b) Existe hiperpotasemia marcada.
c) Existe sobrecarga de líquido que no responda a medidas médicas.
d) La creatinina sérica es superi or a 10 mg/dl.
MEDICINA INTERNA
351.- La anemia en la insuficiencia renal crónica es secundarla a:
a) Reducción de la síntesis renal de eritropoyetina.
b) Hemólisis.
c) Hemorragia gastrointestinal oculta.
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MEDICINA INTERNA
352.- La complicación cardiaca más frecuente en la insuficiencia renal crónicaes:
a) Miocardiopatía urémica.
b) Endocarditis urémica.
c) Pericarditis urémica.
d) Cardiopatía coronaria.
e) Estenosis subaórtica.
RESPUESTA CORRECTA C) Pericarditis urémica.
MEDICINA INTERNA
353.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en la insuficiencia renal crónica?
a)
La hipertensión arterial ocurre en más del 50 % de los pacientes y tiene una patogenia multifactorial.
b)
La hipertensión arterial puede hacer que la función renal s e deteriore más rápidamente.
c)
El tratamiento de la hipertensión arterial puede producir una excesiva depleción de sodio y empeora
miento de la función renal.
d) Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
e) Ninguna de ellas es cierta.
RESPUESTA CORRECTA D) Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
MEDICINA INTERNA
354.- Las alteraciones sexuales (impotencia, disminución del número de espermatozoides,
dismenorreas) en la Insuficiencia renal crónica es secundarla a:
a) Disfunción hipotalámica.
b) Disfunción hipofisaria.
c) Disminución de la proteína transportadora de hormonas sexuales.
d) Resistencia gonadal a los efectos de las hormonas tróficas hipofisarias.
RESPUESTA CORRECTA D) Resistencia gonadal a los efectos de las hormonas tróficas hipofisarias.
MEDICINA INTERNA
355.- Siempre que se observe que un enfermo con insuficiencia renal crónica estable o lentamente
progresiva sufre una aceleración repentina del ritmode progresión de la enfermedad, debe pensarse
en todas las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
a) Hipertensi ón arterial.
b) Infección de las vías urinarias.
c) Agravación de la nefropatía responsable de la insuficiencia renal.
d) Hipovolemia o insuficiencia cardiaca.
e) Obstrucción de las vías urinarias.
RESPUESTA CORRECTA C) Agravación de la nefropatía responsable de la insuficiencia renal.
MEDICINA INTERNA
356.- En los pacientes con un cólico nefrítico, la búsqueda de cristales en el sedimento obtenido de la
orina centrifugada inmediatamente después de lamicción:
a) Puede identificar el tipo de cálculo existente.
b) No tiene ningún valor
, dado que en los in dividuos sanos muchos componentes de la orina pueden precipitar fuera de la v
ejiga urinaria.
c) Permite sugerir la existencia de un cálculo, pero no su composición.
d) Es una exploración innecesaria
, dado que la mayoría de cálculos son radiopacos y p ueden visualizarse en una radiografía simple
de abdomen.
e) Sólo tiene valor para identificar el tipo de cálculo si el pH urinario es ácido.
RESPUESTA CORRECTA A) Puede identificar el tipo de cálculo existente.
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MEDICINA INTERNA
357.- Los cálculos vesicales deben hacer pensar en:
a) Emigración de un cálculo ureteral a la vejiga urinaria.
b) Hiperparatiroidismo secundario.
c) Acidosis tubular renal.
d) Cistitis crónica.
e) Obstrucción ureteral o vejiga neurógena.
RESPUESTA CORRECTA E) Obstrucción ureteral o vejiga neurógena.
MEDICINA INTERNA
358.- La litiasis renal:
a)
Es normalmente secundaria a un trastorno transitorio de las condiciones fisicoquímicas de la orina y
, por tanto, no suele recidivar.
b)
Puede ser consecuencia de alteraciones metabólicas o de defectos estructurales renales perma nent
es y, por tanto, suelen recidivar.
c) Es de patogenia desconocida, y es impredecible si recidivará o no.
d) Usualmente es secundaria a infecciones urinarias.
e) Ninguna de las afirmaciones anteriores es cierta.
Puede ser consecuencia de alteraciones metabólicas o de defectos estructurales renales perma nent
es y, por tanto, suelen recidivar.
MEDICINA INTERNA
359.- La asociación de litiasis renal cálcica e hipercalcemia debe hacer pensaren:
a) Acidosis tubular renal.
b) Hipercalciuria idiopática.
c) Hipercalcemia idiopática.
d) Hiperparatiroidismo.
e) Todos los trastornos anteriores.
RESPUESTA CORRECTA D) Hiperparatiroidismo.
MEDICINA INTERNA
360.- La causa más frecuente de litiasis renal cálcica es:
a) Hiperparatiroidismo primario.
c) Tumores óseos primitivos o secundarios.
d) Enfermedad de Paget.
e) Hipercalciuria idiopática.
RESPUESTA CORRECTA E) Hipercalciuria idiopática.
MEDICINA INTERNA
361.- La litiasis renal por ácido úrico puede ser secundaria a:
a) Gota.
b) Síndromes mieloproliferativos.
c) Tratamientos citostáticos.
d) Abuso de alimentos ricos en purinas.
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MEDICINA INTERNA
362.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el indicado en los pacientes con litiasis recidivante de
ácido úrico y excreción urinaria elevada de esta sustancia?
a) Alopurinol, alcalinización de la orina e ingesta abundante de líquido.
b) Alopurinol, acid ificación de la orina e ingesta abundante de líquido.
c) Alopurinol
, acidificación urinaria y reducción de la ingesta de alimentos ricos en purinas.
d) Alopurinol e ingesta abundante de líquidos.
e) Alopurinol y diuréticos del tipo tiacidas.
RESPUESTA CORRECTA A) Alopurinol, alcalinización de la orina e ingesta abundante de líquido.
MEDICINA INTERNA
363.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias la hiponatremia NO es real, sino que es un artefacto de
laboratorio (seudohiponatremia)?
a) Secreción inadecuada de hormona antidiurética.
b) Incapacidad renal de excretar agua libre por depleción del volumen extracelular.
c) Hiperglucemia marcada.
d) Hiperlipemia e hiperproteinemia marcadas.
e) Enfermedad de Addison.
RESPUESTA CORRECTA D) Hiperlipemia e hiperproteinemia marcadas.
MEDICINA INTERNA
364.- ¿Cuál de los siguientes trastornos NO se asocia a síndrome de secreción inadecuada de
hormona antidiurética?
a) Cáncer de pulmón.
b) Hipertiroidismo.
c) Tumores cerebrales.
d) Porfiria aguda intermitente.
e) Hemorragia subaracnoidea.
RESPUESTA CORRECTA B) Hipertiroidismo.
MEDICINA INTERNA
365.- ¿Cuál de los siguientes trastornos NO es característico del síndrome de secreción inadecuada de
hormona antidiurética?
a) Hiponatremia e hipoosmolaridad plasmática.
b) Balance negativo de sodio.
c) Hipopotasemia.
d) Osmolaridad urinaria superior a la plasmática.
e) Filtrado glomerular normal.
RESPUESTA CORRECTA C) Hipopotasemia.
MEDICINA INTERNA
366.- En los enfermos edematosos con hiponatremia marcada, ¿cuál de los siguientes tratamientos
NO debe realizarse?
a) Restringir la ingesta acuosa.
b) Intentar corregir el trastorno responsable del síndrome edematoso.
c) Administrar albúmina si la hipoal buminemia es intensa.
d) Restringir la ingesta de sodio.
e) Administrar sodio por vía oral o intravenosa.
RESPUESTA CORRECTA E) Administrar sodio por vía oral o intravenosa.
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MEDICINA INTERNA
367.- En los pacientes con hipernatremia extrema, la corrección de la hipertonicidad con soluciones
intravenosas glucosadas no debe hacerse con excesiva rapidez debido a que:
a) Puede producirse sobrecarga circulatoria e insuficiencia cardiaca.
b) Puede pr oducirse edema de las células tubulares renales e insuficiencia renal.
c) Puede descompensar una diabetes latente.
d) Puede producir edema cerebral y convulsiones.
RESPUESTA CORRECTA D) Puede producir edema cerebral y convulsiones.
MEDICINA INTERNA
368.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones no ocurre constantemente en los enfermos edematosos?
a)
Alteración de las fuerzas que controlan el equilibrio de Starling en determinados territorios del organ
ismo.
b) Retención renal de sodio.
c) Hipovolemia efe ctiva.
d) Aumento de presión en la vena cava inferior.
e) Expansión del volumen de líquido intersticial.
RESPUESTA CORRECTA D) Aumento de presión en la vena cava inferior.
MEDICINA INTERNA
369.- ¿Cuál es el tratamiento más racional de la ascitis que aparece en la cirrosis hepática?
a) Derivación quirúrgica porta–cava para reducir la hipertensión portal.
b) Dieta hiperproteica para aumentar la presión oncótica del plasma.
c) Paracentesis ev acuadora completa.
d) Paracentesis evacuadoras parciales y repetidas.
e) Dieta hiposódica y diuréticos.
RESPUESTA CORRECTA E) Dieta hiposódica y diuréticos.
MEDICINA INTERNA
370.- El edema idiopático se caracteriza por:
a) Ser cíclico.
b) Aparecer exclusivamente en mujeres.
c) Aparecer y desaparecer rápidamente.
d) Aumentar en bipedestación.
MEDICINA INTERNA
371.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es característica de la hipopotasemia?
a) Poliuria.
b) Debilidad muscular.
c) Acidosis metabólica.
d) Íleo paralítico.
e) Alteraciones de la conducción cardiaca.
RESPUESTA CORRECTA C) Acidosis metabólica.
MEDICINA INTERNA
372.- ¿Cuál de los siguientes trastornos NO es causa de hiperpotasemia?
a) Insuficiencia renal crónica.
b) Acidosis metabólica.
c) Enfermedad de Cushing.
d) Tratamiento con diuréticos ahorradores de potasio.
e) Insuficiencia renal aguda
RESPUESTA CORRECTA C) Enfermedad de Cushing.
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MEDICINA INTERNA
373.- ¿Cuál de los siguientes trastornos NO se asocia a hipopotasemia?
a) Diarreas.
b) Parálisis periódica.
c) Vómitos.
d) Tratamiento con diuréticos del tipo de la espironolactona.
e) Tratamiento prolongado con diuréticos de asa.
RESPUESTA CORRECTA D) Tratamiento con diuréticos del tipo de la espironolactona.
MEDICINA INTERNA
374.- Para la evaluación completa del equilibrio acidobásico se necesitan conocer cuatro de los cinco
parámetros que se indican a continuación. Señálese el parámetro INCORRECTO:
a) Concentración de hidrogeniones o pH.
b) Exceso de bases.
c) Presión parcia l de dióxido de carbono.
d) Concentración plasmática de bicarbonato.
e) Concentración plasmática de aniones innominados.
RESPUESTA CORRECTA B) Exceso de bases.
MEDICINA INTERNA
375.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO aumentan los aniones innominados?
a) Cetoacidosis diabética.
b) Acidosis láctica.
c) Insuficiencia renal.
d) Acidosis secundaria a diarreas intensas.
e) Intoxicación por aspirinas.
RESPUESTA CORRECTA D) Acidosis secundaria a diarreas intensas.
MEDICINA INTERNA
376.- Un trastorno del equilibrio acidobásico caracterizado por aumento de la concentración
plasmática de hidrogeniones, descenso de la concentración de bicarbonato, aumento de los aniones
innominados y cetonuria puedeocurrir en:
a) Diabéticos.
b) Tras ay uno prolongado.
c) Alcohólicos crónicos tras ingesta importante de alcohol.
d) Todas las circunstancias anteriores.
e) Ninguna de las circunstancias anteriores.
RESPUESTA CORRECTA D) Todas las circunstancias anteriores.
MEDICINA INTERNA
377.- La acidosis láctica puede aparecer como consecuencia de:
a) Estados de shock.
b) Diabetes mellitus.
c) Ingestión importante de alcohol en pacientes con insuficiencia hepática.
d) Insuficiencia respiratoria aguda.
e) Todas las circunstancias anterior es.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las circunstancias anterior es.
MEDICINA INTERNA
378.- La existencia de una acidosis metabólica con pH urinario elevado y excreción excesivamente
baja de amonio y acidez titulable es característica de:
a) Cetoacidosis.
b) Acidosis tubular renal distal.
c) Acidosis láctica.
d) Acidosis respiratoria.
e) Acidosis tubular renal proximal.
RESPUESTA CORRECTA B) Acidosis tubular renal distal.
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MEDICINA INTERNA
379.- ¿En cuál de los siguientes trastornos del metabolismo acidobásico la concentración plasmática
de bicarbonato está descendida?
a) Alcalosis metabólica.
b) Acidosis respiratoria.
c) Alcalosis respiratoria.
d) En todos ellos
e) En ninguno de ellos.
RESPUESTA CORRECTA A) Alcalosis metabólica.
MEDICINA INTERNA
380.- Una presión parcial de CO2 de 70 mmHg con un pH de 7,31 y una concentración plasmática de
bicarbonato de 36 mEg/L indica la existencia de:
a) Acidosis respiratoria aguda.
b) Acidosis respiratoria crónica.
c) Acidosis respiratoria asociada a acidosis metabólica.
d) Acidosis respiratoria asociada a alcalosis metabólica.
RESPUESTA CORRECTA B) Acidosis respiratoria crónica.
MEDICINA INTERNA
381.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades glomerulares NO suele manifestarse en forma de
síndrome nefrítico agudo?
a) Nefropatía membranosa.
b) Glomerulonefritis postestreptocócica.
c) Síndrome de Henoch–Schonlein.
d) Síndrome de Goodpasture.
e) Glomerul onefritis rápidamente progresiva sin depósitos inmunes.
RESPUESTA CORRECTA A) Nefropatía membranosa.
MEDICINA INTERNA
382.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades glomerulares NO suele manifestarse en forma de
síndrome nefrótico?
a) Nefrosis lipoidea.
b) Glomerulonefritis membranosa–proliferativa.
c) Esclerosis focal glomerular.
d) Nefropatía con depósitos IgG–IgA.
e) Ne fropatía membranosa.
RESPUESTA CORRECTA D) Nefropatía con depósitos IgG–IgA.
MEDICINA INTERNA
383.- En la glomerulonefritis postestreptocócica:
a) La curación se produce en el 95 % de los pacientes.
b) Un elevado porcentaje de pacientes desarrollan insuficiencia renal aguda y fallecen.
c)
Aproximadamente la mitad de los enfermos evolucionan lentame nte a la insuficiencia renal crónica
.
d)
Aproximadamente 25 % de los enfermos muestran una evolución semejante a la glomerulonefritis ráp
idamente progresiva de otras etiologías.
e)
Evoluciona satisfactoriamente si los pacientes son tratados precozmen te con exanguinotransfusión
para eliminar los inmunocomplejos circulantes.
RESPUESTA CORRECTA A) La curación se produce en el 95 % de los pacientes.
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MEDICINA INTERNA
384.- La glomerulonefritis postestreptocócica aparece:
a) Simultáneamente con una infección estreptocócica faríngea.
b) Una a tres semanas tras una infección estreptocócica localizada en la faringe.
c) Una a tres semanas tras una infección estreptocócica de cualquier localización.
d) Puede aparecer hasta seis meses después de una infección estreptocócica.
e) Todas las afirmaciones anteriores son inciertas.
Una a tres semanas tras una infección estreptocócica de cualquier localización.
MEDICINA INTERNA
385.- Un cuadro clínico caracterizado por púrpura, artritis, dolor abdominal y hematuria después de
una infección respiratoria aguda debe hacer pensar en:
a) Enfermedad de Berger.
b) Síndrome de Henoch–Schonlein.
c) Síndrome de Goodpasture.
d) Endocardit is bacteriana.
e) Todos los diagnósticos anteriores son posibles.
RESPUESTA CORRECTA B) Síndrome de Henoch–Schonlein.
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386.- Desde el punto de vista histológico, la nefropatía de la enfermedad de Berger o del síndrome de
Henoch–Schonlein se caracteriza por:
a) Glomerulonefritis focal
, depósitos difusos de IgA en el mesangio y depósitos electrondensos mesangiales.
b) Glomer ulonefritis proliferativa difusa
, depósitos granulares de IgG y nódulos electrondensos subepiteliales.
c) Extensa formación de semilunas.
d) Glomerulosclerosis intercapilar difusa.
e) Glomerulosclerosis nodular.
RESPUESTA CORRECTA A) Glomerulonefritis focal
, depósitos difusos de IgA en el mesangio y depósitos electrondensos mesangiales.
MEDICINA INTERNA
387.- Los pacientes con glomerulonefritis focal:
a) Aunque con frecuencia presentan brotes repetidos de hematuria
, suelen tener una evolución favorable.
b) Nunca evolucionan hacia la insuficiencia renal
c) Aproximadamente 75 % de casos evolucionan hacia l a insuficiencia renal.
d) La evolución hacia la insuficiencia renal depende de la etiología
, siendo más frecuente en pacientes con enfermedad de Berger.
e)
La evolución de la insuficiencia renal es más frecuente en pacientes con síndrome de Henoch–Sc h
onlein.
RESPUESTA CORRECTA A) Aunque con frecuencia presentan brotes repetidos de hematuria
, suelen tener una evolución favorable.
MEDICINA INTERNA
388.- Un cuadro clínico caracterizado por hemoptisis o infiltrados alveolares y glomerulonefritis
rápidamente progresiva puede ser secundaria a:
a) Síndrome de Goodpasture.
b) Lupus eritematoso sistémico.
c) Granulomatosis de Wegener.
d) Síndrome de Henoc h–Schónlein.
e) Todos los procesos antes indicados pueden producir este cuadro clínico.
RESPUESTA CORRECTA E) Todos los procesos antes indicados pueden producir este cuadro clínico.
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MEDICINA INTERNA
389.- El tratamiento de elección del síndrome de Goodpasture es:
a) Plasmaféresis.
b) Corticoides.
c) Inmunosupresores.
d) Todos los anteriores.
e) En la actualidad no se dispone de ningún tratamiento efectivo.
RESPUESTA CORRECTA D) Todos los anteriores.
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390.- En un paciente con glomerulonefritis rápidamente progresiva y depósitosinmunes granulares en
la inmunofluorescencIa, se debe pensar en:
a) Etiología postinfecciosa.
b) Vasculitis.
c) Lupus eritematoso sistémico.
d) Enfermedad de Berger.
e) Todos los procesos anteriores pueden dar el cuadro clínico.
RESPUESTA CORRECTA E) Todos los procesos anteriores pueden dar el cuadro clínico.
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391.- ¿Cuál de los siguientes trastornos es una causa poco frecuente de síndrome nefrótico en el
adulto?
a) Diabetes.
c) Amiloidosis.
d) Nefrosis lipoidea.
e) Nefropatía membranosa.
RESPUESTA CORRECTA D) Nefrosis lipoidea.
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392.- ¿Cuál de las siguientes eventualidades es más frecuente en la nefrosis lipoidea?
a) Que no responda al tratamiento esteroideo.
b)
Que no responda al tratamiento esteroideo y no recidive cuando se suprime esta medicación.
c) Que responda al tratamient o esteroideo
, pero que recidive si se abandona esta medicación.
d) Que sólo responda parcialmente al tratamiento esteroideo
, persistiendo la proteinuria y los edemas, aunque en menor intensidad.
e) Todas las eventualidades antes descritas ocurren co n una frecuencia similar.
RESPUESTA CORRECTA C) Que responda al tratamient o esteroideo
, pero que recidive si se abandona esta medicación.
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393.- La etiología más frecuente de la nefropatía membranosa es:
a) Tóxica
b) Postinfecciosa.
c) Idiopática.
d) Lupus eritematoso sistémico.
e) Paraneoplásica.
RESPUESTA CORRECTA C) Idiopática.
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394.- La nefropatía membranosa puede ser la primera manifestación de un:
b) Cáncer de estómago.
c) Cáncer de colon.
d) De todos los tumores antes mencionados.
e) Esta nefropatía no se asocia a tumores epiteliales.
RESPUESTA CORRECTA D) De todos los tumores antes mencionados.
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395.- La glomerulonefritis membranoproliferativa es una enfermedad que fundamentalmente afecta
a:
a) Mujeres adultas.
b) Varones adultos.
c) Niños y adolescentes.
d) Adultos con independencia del sexo.
e) Aparece con igual frecuencia a cualquier edad.
RESPUESTA CORRECTA C) Niños y adolescentes.
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396.- En el lupus eritematoso sistémico es importante realizar biopsia renal:
a) Aunque no existan alteraciones llamativas de la función renal ni del análisis de orina
, dado que aun en estas circunstancias puede existir una afectación renal importante.
b)
Porque atendiendo al tipo histológico de la lesión renal se puede indicar el tratamiento más idóneo.
c) Porque la histología tiene valor pronóstico.
e) Ninguna de las afirmaciones anteriores son ciert as.
RESPUESTA CORRECTA D) Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
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397.- La nefropatía diabética:
a) Suele ser una complicación tardía
, apareciendo entre 15 y 20 años después del diagnóstico.
b) Su aparición depende del control de la diabetes.
c) En la diabetes juvenil aparece precozmente
, en tanto que en la diabetes del adulto aparece muy tardíamente después del diagnóstico.
d) El momento de aparición de la nefropatía diabética es impredecible
, pudiendo aparecer precozmente o tras muchos años de evolución.
e) Suele ocurrir dentro de los primeros 10 años del inicio de la enfermedad.
RESPUESTA CORRECTA A) Suele ser una complicación tardía
, apareciendo entre 15 y 20 años después del diagnóstico.
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398.- La asociación de necrosis hepática aguda con insuficiencia renal aguda debe hacer sospechar:
a) Intoxicación por tetracloruro de carbono.
b) Hepatitis vírica por el virus A.
c) Intoxicación por mercurio.
d) Intoxicación por plomo.
e) Todas las afir maciones anteriores son ciertas.
RESPUESTA CORRECTA A) Intoxicación por tetracloruro de carbono.
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399.- La forma aguda de la poliquistosis renal:
a) Se hereda con carácter autosómico dominante.
b) Se hereda con carácter autosómico recesivo.
c) La etiología es desconocida sin que exista una predisposición familiar a padecerla.
d) Es una enfermedad hered itaria ligada al cromosoma X.
e) Es una enfermedad de origen viral.
RESPUESTA CORRECTA A) Se hereda con carácter autosómico dominante.
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400.- La poliquistosis renal se asocia frecuentemente a:
a) Ulcera duodenal.
b) Hiperparatiroidismo primario.
c) Malformaciones óseas.
d) Aneurismas cerebrales.
e) A todos los trastornos antes citados.
RESPUESTA CORRECTA D) Aneurismas cerebrales.
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401.- La asociación de afectación renal, sordera y afectación ocular debe hacer pensar en:
a) Enfermedad de Hartnup.
b) Enfermedad de Fabry.
c) Riñón en esponja.
d) Nefritis hereditaria (síndrome de Alpert).
e) Síndrome de Fanconi.
RESPUESTA CORRECTA D) Nefritis hereditaria (síndrome de Alpert).
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402.- La lesión renal más característica en la fiebre mediterránea familiar es:
a) Glomerulonefritis focal.
b) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
c) Nefritis intersticial.
d) Amiloidosis renal.
e) Nefrocalcinosis.
RESPUESTA CORRECTA D) Amiloidosis renal.
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403.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO es causa de poliuria hipoosmótica resistente a la
administración de hormona antidiurética?
a) Diabetes insípida nefrógena hereditaria.
b) Hiperpotasemia.
c) Hipercalcemia.
d) Tratamiento con sales de litio.
e) Tratamiento con demeclociclina.
RESPUESTA CORRECTA B) Hiperpotasemia.
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404.- ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es característico de la nefritis intersticial aguda tóxica?
a) Insuficiencia renal aguda.
b) Síndrome nefrótico.
c) Hematuria.
d) Erupción morbidiforme generalizada y pruriginosa.
e) Fiebre.
RESPUESTA CORRECTA B) Síndrome nefrótico.
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405.- La nefropatía por analgésicos se produce por :
a) Efecto tóxico sobre el túbulo colector.
b) Efecto tóxico sobre las células tubulares renales distales.
c) Efecto tóxico sobre el glomérulo.
d) Efecto tóxico sobre el endotelio vascular renal.
e) Ne crosis papilar.
RESPUESTA CORRECTA E) Ne crosis papilar.
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406.- El mejor método para demostrar si una estenosis de la arteria renal es responsable de la
hipertensión arterial es:
a) La urografía intravenosa secuencial.
b)
La dosificación de la actividad renina plasmática en una muestra obtenida de una vena perifé rica.
c) La arteriografía renal.
d) El nefrograma isotópico.
e)
La dosificación de la actividad renina plasmática en muestras obtenidas en ambas venas renales tras
estimular su producción.
La dosificación de la actividad renina plasmática en muestras obtenidas en ambas venas renales tras
estimular su producción.
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407.- La tríada clásica del cáncer renal es:
a) Hematuria, hipertensión e insuficiencia renal.
b) Masa, proteinuria y hematuria.
c) Hematuria, dolor y masa.
d) Hematuria, hipertensión y masa.
e) Hematuria, fiebre y policitemia.
RESPUESTA CORRECTA C) Hematuria, dolor y masa.
MEDICINA INTERNA
408.- El cáncer de riñón más frecuente es:
a) Nefroblastoma (tumor de Wilms).
b) Sarcoma.
c) Adenocarcinoma.
d) Hemangioma.
e) Linfoma.
RESPUESTA CORRECTA C) Adenocarcinoma.
MEDICINA INTERNA
409.- ¿Cuál de las siguientes lesiones NO suele ser causa de coma?
a) Intoxicación aguda por barbitúricos.
b) Hemorragia cerebelosa con compresión del tronco. cerebral.
c) Neoplasia cerebral con síndrome de herniación del uncus.
d) Infarto del hemisferio dominante.
e) Hemorragia protuberancia l.
RESPUESTA CORRECTA D) Infarto del hemisferio dominante.
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410.- Ante un paciente con clínica de hipertensión endocraneana, únicamenteestará indicada la
práctica de una punción lumbar cuando se sospeche:
a) Tumor cerebral.
b) Hematoma intracerebral.
c) Hematoma subdural.
d) Meningitis bacteriana.
e) Infarto ce rebral.
RESPUESTA CORRECTA D) Meningitis bacteriana.
MEDICINA INTERNA
411.- Uno de los siguientes hallazgos físicos NO se considera básico en la exploración de un paciente
en coma:
a) Tensión arterial.
b) Valoración del nivel de conciencia.
c) Reflejo oculocefálico.
d) Patrón respiratorio.
e) Tono motor.
RESPUESTA CORRECTA A) Tensión arterial.
MEDICINA INTERNA
412.- ¿Cuál de las siguientes medidas realizaría en primer lugar en caso de atender a un paciente en
coma?
a) Mantener libres las vías aéreas.
b) Administrar glucosa por vía intravenosa.
c) Administrar vitamina B, por vía intravenosa.
d) Practicar una pun ción lumbar.
e)
Realizar una historia clínica y exploración minuciosa del sistema nervioso central y periférico.
RESPUESTA CORRECTA A) Mantener libres las vías aéreas.
MEDICINA INTERNA
413.- Ante un paciente que presenta una pérdida transitoria de conciencia mientras realizaba un
esfuerzo, hay que descartar:
a) Estenosis aórtica reumática.
b) Miocardiopatía hipertrófica.
c) Corto circuito derecha izquierda.
d) Mixoma auricular.
e) Toda s las anteriores.
RESPUESTA CORRECTA E) Toda s las anteriores.
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414.- La exploración complementaria de mayor utilidad en el diagnóstico de una epilepsia es:
a) TAC craneal.
b) Punción lumbar.
c) Electroencefalograma.
d) Angiografía cerebral.
e) Gammagrafía cerebral.
RESPUESTA CORRECTA C) Electroencefalograma.
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MEDICINA INTERNA
415.- Uno de los siguientes tipos de demencia NO es reversible:
a) Enfermedad de Wilson.
b) Enfermedad de Wernicke.
c) Enfermedad de Alzheimer.
d) Hidrocefalia normotensiva.
e) Hematoma subdural crónico.
RESPUESTA CORRECTA C) Enfermedad de Alzheimer.
MEDICINA INTERNA
416.- Todas las siguientes son causas metabólicas de convulsiones, EXCEPTO:
a) Hipoglucemia.
b) Hiperglucemia.
c) Hiponatremia.
d) Hipocalcemia.
e) Hipercalcemia.
RESPUESTA CORRECTA E) Hipercalcemia.
MEDICINA INTERNA
417.- La epilepsia jacksoniana es un ejemplo de crisis:
a) Generalizada.
b) Focal elemental motora.
c) Focal elemental sensitiva.
d) Focal elemental vegetativa.
e) Focal compleja.
RESPUESTA CORRECTA B) Focal elemental motora.
MEDICINA INTERNA
418.- En un paciente de 63 años de edad con historia de tres episodios de hemiparesia izquierda de
más de 24 horas de duración durante el último añoy que consulta para estudio de un cuadro de
pérdida de sus facultades superiores de seis meses de evolución , su diagnostico mas probable es:
a) Enfermedad de Alzheimer.
b) Enfermedad de Pick.
c) Hematoma subdural crónico.
d) Tumor cerebral.
e) Demencia multiinfártica.
RESPUESTA CORRECTA E) Demencia multiinfártica.
MEDICINA INTERNA
419.- Todas las afirmaciones respecto al pequeño mal son ciertas, EXCEPTO:
a) Se inicia en la infancia.
b) Se manifiesta por una interrupción brusca de la actividad.
c) Puede presentarse tan a menudo como 50 veces al día.
d) La hiperventilación disminuye l a frecuencia de estos accesos.
e)
En el electroencefalograma se observan complejos punta–onda a una frecuencia de tres por segundo
.
RESPUESTA CORRECTA D) La hiperventilación disminuye l a frecuencia de estos accesos.
MEDICINA INTERNA
420.- Las parafasias son típicas de:
a) Afasia motora.
b) Afasia sensorial.
c) Afasia de Broca.
d) Disartria.
e) Mutismo.
RESPUESTA CORRECTA B) Afasia sensorial.
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MEDICINA INTERNA
421.- Todos los procesos siguientes causan debilidad muscular y pueden dar lugar a una parálisis de
los músculos respiratorios, EXCEPTO:
a) Distrofia miotónica.
b) Parálisis periódica hipopotasémica.
c) Miastenia grave.
d) Intoxicación por botulismo.
e) Síndrome de Guillain–Barré.
RESPUESTA CORRECTA A) Distrofia miotónica.
MEDICINA INTERNA
422.- Al explorar a un paciente afecto de una lesión de la neurona motora cortical nunca
encontraremos:
a) Hipertonía muscular.
b) Fasciculaciones.
c) Signo de Babinski.
d) Hiperreflexia.
e) Hemiparesia, cuadriparesia o paraparesia.
RESPUESTA CORRECTA B) Fasciculaciones.
MEDICINA INTERNA
423.- El nistagmo vertical es un signo que puede observarse en:
a) Esclerosis múltiple.
b) Vértigo de Méniére.
c) Neurinoma del acústico.
d) Neuronitis vestibular.
e) Vértigo posicional.
RESPUESTA CORRECTA A) Esclerosis múltiple.
MEDICINA INTERNA
424.- Una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) La migraña es una cefalea hemicraneana de etiología vascular.
b)
La migraña puede asociarse a cuadros de pérdida de fuerza muscular como hemiparesias.
c) El alcohol
, el sueño y la menstruación pueden in fluir en la presentación de la migraña.
d) La migraña común es más frecuente en los varones.
e) La cefalea acuminada es un tipo de migraña que va acompañada de lagrimeo
, rinorrea y palidez o enrojecimiento facial.
RESPUESTA CORRECTA D) La migraña común es más frecuente en los varones.
MEDICINA INTERNA
425.- La marcha de pato se observa en los pacientes con:
a) Enfermedad de Charcot Marie Tooth.
b) Enfermedad de Parkinson.
c) Tabes dorsal.
d) Degeneración combinada subaguda de la médula.
e) Distrofia muscular progresiva.
RESPUESTA CORRECTA E) Distrofia muscular progresiva.
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MEDICINA INTERNA
426.- Un paciente de 75 años acude por presentar cefalea, pérdida visual y claudicación mandibular.
El primer diagnóstico que debemos sospechar es:
a) Migraña acompañada.
b) Arteritis de la temporal.
c) Tumor del lóbulo frontal.
d) Aneurisma de la carótid a interna.
e) Hemorragia subaracnoidea.
RESPUESTA CORRECTA B) Arteritis de la temporal.
MEDICINA INTERNA
427.- La neuralgia del trigémino se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
a) Se desencadena al tocar la zona gatillo.
b) Es una sensación constante y unilateral en la región facial inervada por el trigémino.
c) El tratamiento de elección es la carbamacepi na.
d) La exploración física es normal.
e) Con mayor frecuencia afecta a las ramas segunda y tercera.
Es una sensación constante y unilateral en la región facial inervada por el trigémino.
MEDICINA INTERNA
428.- Todos los siguientes efectos secundarios se han atribuido a las difenilhidantoínas, EXCEPTO:
a) Hirsutismo.
b) Nistagmo.
c) Hiperplasia gingival.
d) Depresión del sistema nervioso central.
e) Linfadenopatías.
RESPUESTA CORRECTA D) Depresión del sistema nervioso central.
MEDICINA INTERNA
429.- Todas las siguientes enfermedades son causa de enfermedad cerebral oclusiva, EXCEPTO:
a) Meningitis tuberculosa.
b) Púrpura trombótica trombocitopénica.
c) Anemia de células falciformes.
d) Esclerosis múltiple.
e) Migraña.
RESPUESTA CORRECTA D) Esclerosis múltiple.
MEDICINA INTERNA
430.- La base fisiopatológica del edema cerebral intersticial es:
a) La hipoxia hística.
b) El aumento de permeabilidad del endotelio capilar.
c) La obstrucción del drenaje del LCR con aumento de la presión intraventricular.
d) La necrosis hística.
e) El a umento de proteínas del espacio intersticial.
La obstrucción del drenaje del LCR con aumento de la presión intraventricular.
MEDICINA INTERNA
431.- El edema cerebral secundario a un accidente vascular cerebral trombótico alcanza su máxima
intensidad en:
a) 1–2 días.
b) 2–4 días.
c) 4–7 semanas.
d) Dos semanas.
e) Tres semanas.
RESPUESTA CORRECTA B) 2–4 días.
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MEDICINA INTERNA
432.- Un accidente vascular transitorio es aquel cuyas manifestaciones clínicas regresan antes de:
a) 24 horas.
b) 36 horas.
c) 48 horas.
d) 72 horas.
e) Una semana.
RESPUESTA CORRECTA A) 24 horas.
MEDICINA INTERNA
433.- Una mujer de 60 años refiere episodios repetidos de ceguera del ojo izquierdo de unos minutos
de duración y consulta por dificultad para expresarse y pérdida de fuerza en la mano derecha y en la
cara. El diagnóstico más probable es:
a) Hematoma subdu ral crónico.
b) Oclusión de la arteria cerebral media izquierda.
c) Oclusión de la arteria carótida izquierda.
d) Migraña acompañada.
e) Esclerosis múltiple.
RESPUESTA CORRECTA C) Oclusión de la arteria carótida izquierda.
MEDICINA INTERNA
434.- Un hombre de 73 años consulta por pérdida de fuerza brusca en las extremidades izquierdas. A
la exploración física se comprueba la existencia de una hemiparesia izquierda de predominio crural.
¿Cuál de los siguientestrastornos es el diagnóstico más probable?
a) Oclusión embólica de una rama de la arteria cerebral media.
b) Oclusión embólica de la arteria cerebral anterior.
c) Oclusión embólica de la arteria cerebral posterior.
d) Hemorragia del putamen.
e) Rotura de un aneurisma micótico.
RESPUESTA CORRECTA B) Oclusión embólica de la arteria cerebral anterior.
MEDICINA INTERNA
435.- Una de las siguientes exploraciones NO es básica en el estudio de un paciente que ha sufrido un
accidente vascular cerebral:
a) Medida de la tensión arterial.
b) Auscultación de las arterias carótidas.
c) Electrocardiograma.
d) Tomografía axial comp utadorizada cerebral.
e) Angiografía cerebral.
RESPUESTA CORRECTA E) Angiografía cerebral.
MEDICINA INTERNA
436.- En uno de los siguientes trastornos está contraindicada la anticoagulación con cumarínicos:
a) Accidentes vasculares transitorios de repetición.
b) Accidente vascular en progresión.
c) Accidente vascular establecido.
d) Estenosis mitral.
e) Fibrila ción auricular.
RESPUESTA CORRECTA C) Accidente vascular establecido.
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MEDICINA INTERNA
437.- Un paciente de 60 años consulta por presentar pérdida de fuerza de la extremidad superior
izquierda de tres horas de evolución. En el tiempo queestá esperando ser atendido el paciente
refiere aumento de la pérdida de fuerza de la extremidad superior e inicio de devilidad en la pierna
izquierda.El tratamiento de eleccion es:
a) Conducta expectante a la espera de la evolución del cuadro.
b) Antiagregantes plaquetarios.
c) Anticoagulación con dicumarínicos.
d) Anticoagulación con heparina sódic a.
e) Antiedematosos cerebrales.
RESPUESTA CORRECTA D) Anticoagulación con heparina sódic a.
MEDICINA INTERNA
438.- Todos los cuadros siguientes son capaces de causar embolismos cerebrales, pero en uno de
ellos está contraindicada la anticoagulación con heparina sódica:
a) Estenosis mitral.
b) Fibrilación auricular.
c) Prolapso de la válvula mitral.
d) Endocardit is bacteriana.
e) Infarto de miocardio.
RESPUESTA CORRECTA D) Endocardit is bacteriana.
MEDICINA INTERNA
439.- Todos los fármacos siguientes son útiles en el tratamiento del edema cerebral que sigue a un
infarto isquémico, EXCEPTO:
a) Barbitúricos.
b) Corticoides.
c) Urea.
d) Manitol.
e) Glibenclamida.
RESPUESTA CORRECTA E) Glibenclamida.
MEDICINA INTERNA
440.- Un paciente de 70 años consulta por presentar una cefalea brusca mientras realizaba un
esfuerzo. En la exploración física destaca únicamente rigidez de nuca y el examen del líquido
cefalorraquídeo demuestra un líquido hemorrágico. La conducta es:
a) Reposo absoluto.
b) Dexametasona 4 mg IV cada 6 horas.
c) Manitol.
d) Heparina sódica.
e) TAC cerebral
RESPUESTA CORRECTA A) Reposo absoluto.
MEDICINA INTERNA
441.- El origen más frecuente de las metástasis cerebrales es el cáncer de:
a) Mama.
b) Pulmón.
c) Páncreas.
d) Riñón.
e) Hígado.
RESPUESTA CORRECTA B) Pulmón.
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MEDICINA INTERNA
442.- Los aneurismas arteriales se localizan con mayor frecuencia en la arteria:
a) Comunicante anterior y cerebral anterior.
b) Cerebral media.
c) Carótida interna y comunicante posterior.
d) Cerebral posterior.
e) Cerebelosa posteroinferior.
RESPUESTA CORRECTA C) Carótida interna y comunicante posterior.
MEDICINA INTERNA
443.- La sintomatología clínica de los tumores cerebrales NO se debe a:
a) Hipertensión endocraneana.
b) Infiltración del tejido cerebral.
c) Interrupción del flujo sanguíneo cerebral
d) Desmielinización secundaria
e) Edema cerebral vasogénico.
RESPUESTA CORRECTA D) Desmielinización secundaria
MEDICINA INTERNA
444.- Uno de los siguientes datos NO es característico de la hipertensión endocraneana:
a) Edema de papila.
b) Vómitos.
c) Cefalea.
d) Parálisis de los músculos abductores del ojo.
e) Parálisis de los músculos aductores del ojo.
RESPUESTA CORRECTA E) Parálisis de los músculos aductores del ojo.
MEDICINA INTERNA
445.- Los tumores intramedulares más frecuentes son:
a) Meningiomas.
b) Neurofibromas.
c) Gliomas.
d) Sarcomas.
e) Metástasis.
RESPUESTA CORRECTA C) Gliomas.
MEDICINA INTERNA
446.- El líquido cefalorraquídeo de los pacientes afectos de un síndrome de Guillan Barré presenta:
a) Hiperglucorraquia, hiperproteinorraquia y pleocitosis.
b) Normoglucorraquia, hiperproteinorraquia y recuento celular normal.
c) Pleocitosis con normopro teinorraquia y normoglucorraquia.
d) Hiperglucorraquia, normoproteinorraquia y recuento celular normal o aumentado.
e) Hiperproteinorraquia y recuento celular normal desde el primer día de la enfermedad.
RESPUESTA CORRECTA B) Normoglucorraquia, hiperproteinorraquia y recuento celular normal.
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447.- La principal medida terapéutica que se debe adoptar ante un caso de Guillan Barré es:
a) Administración de prednisona a dosis de 1 mg/kg peso/día.
b) Administración de ciclofosfamida a dosis de 2 mg/kg/día.
c) Plasmaféresis repetidas en la fase inici al de la enfermedad.
d) Medidas fisioterapéuticas adecuadas.
e)
Vigilancia de la función respiratoria e intubación y ventilación mecánica en caso de insuficiencia res
piratoria grave.
Vigilancia de la función respiratoria e intubación y ventilación mecánica en caso de insuficiencia res
piratoria grave.
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448.- Todas las siguientes enfermedades rara vez se presentan como una mononeuropatía, EXCEPTO:
b) Síndrome de Guillain–Barré.
c) Alcoholismo.
d) Tratamiento con vincristina.
RESPUESTA CORRECTA A) Diabetes mellitus.
MEDICINA INTERNA
449.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades se observan con mayor frecuencia trastornos
sensitivos?
a) Enfermedad de Charcot Marie Tooth.
b) Porfiria.
c) Saturnismo.
d) Difteria.
e) Diabetes mellitus.
RESPUESTA CORRECTA E) Diabetes mellitus.
MEDICINA INTERNA
450.- La diabetes mellitus es una causa frecuente de neuropatía periférica, pero, ¿cuál de las
siguientes formas de neuropatías NO es de etiología diabética?
a) Mononeuropatía.
b) Oftalmoplejía.
c) Polineuropatía.
d) Amiotrofia.
e) Ninguna de las anterio res.
RESPUESTA CORRECTA E) Ninguna de las anterio res.
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451.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO es una distrofia muscular?
a) Duchenne.
b) Becker.
c) Steinert.
d) McArdle.
e) Welander.
RESPUESTA CORRECTA D) McArdle.
MEDICINA INTERNA
452.- Un paciente de 18 años afecto de un linfoma de Hodgkin y en tratamiento poliquimioterápico
con vincristina consulta por alteraciones sensitivas enlas extremidades inferiores. En la exploración
física, difícilmente encontraremos:
a) Hiporreflexia.
b) Hipotonía.
c) Clonus.
d) Pérdida de fuerza.
e) Hipoalgesia.
RESPUESTA CORRECTA C) Clonus.
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453.- Un paciente de 53 años consulta por hipotensión ortostática e impotencia sexual ¿Qué
enfermedad descartaría en primer lugar?
a) Síndrome de Guillain–Barré.
c) Panarteritis nudosa.
d) Carcinoma microcelular pulmonar.
e) Saturni smo.
RESPUESTA CORRECTA B) Diabetes mellitus.
MEDICINA INTERNA
454.- Todos los signos siguientes han sido descritos como paraneoplásicos, EXCEPTO:
a) Encefalitis bulbar.
b) Degeneración cerebelosa subaguda.
c) Mielopatía necrótica subaguda.
d) Polirradiculoneuritis aguda.
e) Síndrome miasteniforme.
RESPUESTA CORRECTA D) Polirradiculoneuritis aguda.
MEDICINA INTERNA
455.- En relación a la enfermedad de Becker es correcto:
a) Aparece a una edad inferior a los 7 años.
b) Afecta principalmente a la cara y la parte distal de las extremidades.
c) Es una enfermedad autosómica recesiva.
d) Es una forma grave de distrofia m uscular.
e) Presenta un curso lentamente progresivo.
RESPUESTA CORRECTA E) Presenta un curso lentamente progresivo.
MEDICINA INTERNA
456.- En la miastenia grave se ha demostrado la presencia de anticuerpos:
a) Antiacetilcolina.
b) Anticolinesterasa.
c) Antirreceptores de acetilcolina.
d) Antiserotonina.
e) Antidopamina.
RESPUESTA CORRECTA C) Antirreceptores de acetilcolina.
MEDICINA INTERNA
457.- En la enfermedad congénita de la miastenia grave es cierto que:
a)
Cursa con debilidad muscular transitoria y se ha observado en las hijas de madres miasténicas.
b) Aparece a partir del primer año del nacimiento.
c) Es una enfermedad autoinmune.
d) Es una enfermedad autosómica recesiva.
e) En ella se han demostrado anticuerpos antirreceptores de la acetilcolina.
RESPUESTA CORRECTA D) Es una enfermedad autosómica recesiva.
MEDICINA INTERNA
458.- Todas las afirmaciones siguientes respecto a la miastenia grave son ciertas, EXCEPTO:
a) En 10 % de los casos se observa hipo o hipertiroidismo.
b) En la biopsia muscular se puede observar linforragia.
c)
La alteración más llamativa de esta enfermeda d es la simplificación de la porción postsináptica de l
a unión neuromuscular
d) Las pacientes adultas siempre presentan hiperplasia tímica
e) En 10 % de los pacientes se halla un timoma.
RESPUESTA CORRECTA D) Las pacientes adultas siempre presentan hiperplasia tímica
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MEDICINA INTERNA
459.- La pérdida de fuerza muscular de la miastenia grave:
a) Aparece en reposo.
b) Desaparece con el entrenamiento.
c) Desaparece con los fármacos anticolinesterásicos.
d) Disminuye con el calor.
e) Disminuye con la menstruación.
RESPUESTA CORRECTA C) Desaparece con los fármacos anticolinesterásicos.
MEDICINA INTERNA
460.- En la miastenia grave, los primeros músculos que suelen afectarse son:
a) Oculares.
b) Músculos respiratorios.
c) Cintura escapular y pelviana.
d) Rizomélicos.
e) Distales.
RESPUESTA CORRECTA A) Oculares.
MEDICINA INTERNA
461.- La prueba diagnóstica más útil y fácil en el diagnóstico de la miastenia grave es la
administración de:
a) Neostigmina.
b) Curare.
c) Cloruro de edrofonio.
d) Cloruro de ambemonio.
e) Piridostigmina.
RESPUESTA CORRECTA C) Cloruro de edrofonio.
MEDICINA INTERNA
462.- La primera medida terapéutica que adoptaremos ante un paciente afectode miastenia grave y
timoma será:
a) Piridostigmina.
b) Piridostigmina y atropina.
c) Piridostigmina y corticoides.
d) Piridostigmina y, si no remite el cuadro, timectomía.
e) Tim ectomía.
RESPUESTA CORRECTA E) Tim ectomía.
MEDICINA INTERNA
463.- Todas las enfermedades siguientes son degenerativas de la corteza cerebral, EXCEPTO:
a) Alzheimer.
b) Pick.
c) Hallevorden Spatz.
d) Corea de Huntington.
e) Complejo demencia–parkinsonismo.
RESPUESTA CORRECTA C) Hallevorden Spatz.
MEDICINA INTERNA
464.- Todos los signos y síntomas siguientes se pueden observar en los pacientes afectos de la
enfermedad de Parkinson, EXCEPTO:
a) Temblor.
b) Bradicinesia.
c) Rigidez matutina.
d) Dermatitis seborreica.
e) Balismos.
RESPUESTA CORRECTA E) Balismos.
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MEDICINA INTERNA
465.- El tratamiento de la enfermedad de Parkinson se realiza con:
a) Reserpina.
b) Dihidroxifenilalanina.
c) DOPA–carboxilasa.
d) Dopamina.
e) Aloperidol
RESPUESTA CORRECTA B) Dihidroxifenilalanina.
MEDICINA INTERNA
466.- ¿Cuál de los fármacos siguientes NO es útil en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson?
a) Anticolinérgicos.
b) Clorato de amantadina.
c) Antihistamínicos.
d) Neurolépticos.
e) Ergolinas.
RESPUESTA CORRECTA D) Neurolépticos.
MEDICINA INTERNA
467.- El tratamiento de elección de las ausencias típicas es:
a) Difenilhidantoínas.
b) Fenobarbital.
c) Carbamacepina.
d) Primidona.
e) Etosuximida.
RESPUESTA CORRECTA E) Etosuximida.
MEDICINA INTERNA
468.- El síntoma más frecuentemente observado en los pacientes afectos de esclerosis múltiple es:
a) Pérdida de fuerza.
b) Alteraciones sensoriales.
c) Alteraciones visuales.
d) Incoordinación y ataxia.
e) Vértigo.
RESPUESTA CORRECTA A) Pérdida de fuerza.
MEDICINA INTERNA
469.- Los hematomas subdurales se observan con mayor frecuencia en pacientes con:
a) Atrofia cerebral.
b) Malformaciones arteriovenosas.
c) Aneurismas arteriales.
e) Neoplasias cerebrales primarias.
RESPUESTA CORRECTA A) Atrofia cerebral.
MEDICINA INTERNA
470.- A un paciente que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico se le practica una TAC cerebral y
se le diagnostica de hematoma subdural. Durante la estancia en el servicio de urgencias, el paciente
presenta de forma progresiva alteración del nivel de conciencia, anisocoria y hemiparesia izquierda
ante este cuadro,¿Cual esla actitud mas correcta?
a) Ingresar al paciente en cuidados intensivos.
b) Intubar y ventilar al paciente.
c) Iniciar manitol intravenoso.
d) Iniciar dexametasona intraveno sa.
e) Intervención quirúrgica urgente.
RESPUESTA CORRECTA E) Intervención quirúrgica urgente.
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MEDICINA INTERNA
471.- Todos los enunciados siguientes respecto a la esclerosis múltiple son ciertos, EXCEPTO:
a) Es la enfermedad desmielinizante más común.
b)
Se ha sospechado que un virus podría desencadenar el proceso inmune que destruiría la mielina.
c) En las fases a gudas de la enfermedad
, se observa un grado variable de desintegración de la mielina y de degeneración de los oligodendro
citos.
d)
En las fases avanzadas de la enfermedad se observa una proliferación de los astrocitos y una destruc
ción de los axones.
e) La esclerosis múltiple se observa sobre todo en adultos jóvenes.
En las fases avanzadas de la enfermedad se observa una proliferación de los astrocitos y una destruc
ción de los axones.
MEDICINA INTERNA
472.- En la corea de Huntington:
a) La demencia suele preceder a las manifestaciones extrapiramidales.
b) Se ha demostrado la pérdida de neuronas en el núcleo causado.
c)
La causa del movimiento coreico es un aumento de la respuesta de los receptores del e striado a la
dopamina.
d) Las butirofenonas son eficaces en el tratamiento de la enfermedad.
e) Todas las anteriores son ciertas.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores son ciertas.
MEDICINA INTERNA
473.- Al explorar la sensibilidad de un paciente afecto de una esclerosis lateralamiotrófica hallaremos
frecuentemente:
a) Hipoestesia y analgesia de las extremidades superiores.
b) Hipoestesia e hipoalgesia en todas las extremidades.
c) Hipoestesia y an algesia de las extremidades inferiores.
d) Hipo o hiperestesia
, hipo o analgesia y/o alteración de la sensibilidad térmica en las cuatro extremidades.
RESPUESTA CORRECTA E) Ninguna de las anteriores.
MEDICINA INTERNA
474.- Un paciente es diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica. Al realizarla exploración física
sería raro encontrar:
a) Signo de Babinski.
b) Fasciculaciones.
c) Hiporreflexia.
d) Calambres musculares.
e) Pérdida de fuerza muscular.
RESPUESTA CORRECTA C) Hiporreflexia.
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MEDICINA INTERNA
475.- Un hombre de 32 años refiere antecedentes de una semana de cefalea importante, unilateral,
diaria y de predominio nocturno. Este dolor de cabeza se asocia a rinorrea ipsolateral, lagrimeo y
síndrome de Horner. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Migraña común.
b) Migraña clásica.
c) Neuralgia del trigémino.
d) Causalgia.
e) Cefalea acuminada.
RESPUESTA CORRECTA E) Cefalea acuminada.
MEDICINA INTERNA
476.- Uno de los siguientes trastornos del movimiento se debe a lesiones anatómicas localizadas en
un punto concreto del sistema nervioso central:
a) Atetosis.
b) Mioclonías.
c) Distonías.
d) Asterixis.
e) Balismo.
RESPUESTA CORRECTA E) Balismo.
MEDICINA INTERNA
477.- La mayor parte de hemorragias cerebrales intraparenquimatosas se relacionan con:
a) Hipertensión arterial.
b) Malformación arteriovenosa.
c) Neoplasias cerebrales.
d) Traumatismos craneoencefálicos.
e) Vasculitis cerebrales.
RESPUESTA CORRECTA A) Hipertensión arterial.
MEDICINA INTERNA
478.- Uno de los siguientes fármacos NO está indicado en el tratamiento de lacefalea migrañosa:
a) Propranolol.
b) Amitriptilina.
c) Tartrato de ergotamina.
d) Carbamacepina.
e) Ciproheptadina.
RESPUESTA CORRECTA D) Carbamacepina.
MEDICINA INTERNA
479.- Todas las siguientes causas de mielopatía son de localización intramedular, EXCEPTO:
a) Glioma.
b) Siringomielia.
c) Neurofibromas.
d) Hematomielia.
e) Metástasis.
RESPUESTA CORRECTA C) Neurofibromas.
MEDICINA INTERNA
480.- La causa neurológica más frecuente de muerte es:
a) Accidentes vasculares cerebrales.
b) Infecciones del sistema nervioso central.
c) Neoplasias intracerebrales.
d) Enfermedades degenerativas.
e) Traumatismos craneales.
RESPUESTA CORRECTA A) Accidentes vasculares cerebrales.
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MEDICINA INTERNA
481.- Uno de los siguientes factores NO se relaciona con la hipertensión intracraneal benigna:
b) Obesidad.
c) Embarazo.
d) Hipoventilación.
e) Administración de vitamina A.
RESPUESTA CORRECTA A) Hipertensión arterial.
MEDICINA INTERNA
482.- Ante un paciente enólico crónico que es incapaz de mantener la posiciónde sentado hay que
sospechar:
a) Encefalopatía de Wernicke.
b) Degeneración cerebelosa.
c) Mielinólisis pontina central.
d) Enfermedad de Marchiafava–Bignami.
e) Miopatia enólic a con polineuropatia o sin ella.
RESPUESTA CORRECTA B) Degeneración cerebelosa.
MEDICINA INTERNA
483.- La parálisis periódica hereditaria clásicamente se ha relacionado con:
a) Hipopotasemia.
b) Hiponatremia.
c) Hipocalcemia.
d) Hipofosforemia.
e) Hipomagnesemia.
RESPUESTA CORRECTA A) Hipopotasemia.
MEDICINA INTERNA
484.- Ante un paciente portador de un adenocarcinoma gástrico y que presenta un accidente vascular
agudo hay que sospechar:
a) Infarto cerebral.
b) Embolismo séptico.
c) Endocarditis trombótica no bacteriana.
d) Hemorragia subaracnoidea.
e) Hemorragia in tracerebral.
RESPUESTA CORRECTA C) Endocarditis trombótica no bacteriana.
MEDICINA INTERNA
485.- Todos los tumores siguientes producen metástasis cerebrales, EXCEPTO:
b) Cáncer de mama.
c) Melanoma.
d) Carcinoma basocelular.
e) Linfoma.
RESPUESTA CORRECTA D) Carcinoma basocelular.
MEDICINA INTERNA
486.- La exploración complementaria más útil para detectar metástasis cerebral es:
a) Valoración clínica del paciente.
b) Examen del fondo de ojo.
c) Tomografía axial computarizada craneal.
d) Electroencefalograma.
e) Gammagrafía cerebral.
RESPUESTA CORRECTA C) Tomografía axial computarizada craneal.
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MEDICINA INTERNA
487.- Un paciente de 30 años, enólico, es conducido al servicio de urgencias por alteración de la
conciencia. Durante la exploración hallamos un nistagmo vertical y una paresia del III par craneal.
¿Cuál sería su actitud?
a) Realizar urgentemente una punción lumbar.
b) Practicar una tomografía axial computarizada craneal.
c) Administración de glucosa intravenosa.
d) Administración de dexametasona intravenosa.
e) Administración de tiamina intravenosa.
RESPUESTA CORRECTA E) Administración de tiamina intravenosa.
MEDICINA INTERNA
488.- ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas NO se observa en los pacientes con síndrome de
privación alcohólica?
a) Temblor.
b) Bradicardia.
c) Alucinaciones ópticas.
d) Convulsiones.
e) Pituitas matutinas.
RESPUESTA CORRECTA B) Bradicardia.
MEDICINA INTERNA
489.- La leucoencefalitis multifocal progresiva es una enfermedad producida por:
a) Mixovirus.
b) Paramixovirus.
c) Rabdovirus.
d) Papovavirus.
e) No es una enfermedad infecciosa.
RESPUESTA CORRECTA D) Papovavirus.
MEDICINA INTERNA
490.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades puede hallarse un aumento de las globulinas en el
estudio del líquido cefalorraquídeo?
a) Neurolúes.
b) Esclerosis múltiple.
c) Síndrome de Guillain–Barré.
d) Encefalitis aguda diseminada.
e) Todas las anteri ores.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteri ores.
MEDICINA INTERNA
491.- ¿Cuál de las siguientes exploraciones es de mayor utilidad en el diagnóstico de un paciente
afecto de esclerosis múltiple?
a) Tomografía axial computarizada craneal.
b) Gammagrafía cerebral.
c) Examen del LCR.
d) Medulografía.
e) Neumomedulografía .
RESPUESTA CORRECTA C) Examen del LCR.
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MEDICINA INTERNA
492.- Todas las enfermedades siguientes son desmielinizantes, EXCEPTO:
a) Esclerosis múltiple.
b) Neuromielitis transversa.
c) Leucoencefalitis hemorrágica aguda.
d) Enfermedad de Luft.
e) Panencefalitis esclerosante subaguda.
RESPUESTA CORRECTA D) Enfermedad de Luft.
MEDICINA INTERNA
493.- Un paciente alcohólico crónico acude por presentar parálisis seudobulbar y cuadriparesia
espástica. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
a) Enfermedad de Wernicke.
b) Enfermedad de Marchiafava Bignami.
c) Mielinólisis pontina.
d) Psicosis de Korsakoff.
e) Polineuritis alcohólica.
RESPUESTA CORRECTA C) Mielinólisis pontina.
MEDICINA INTERNA
494.- ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO es característico de la esclerosis múltiple?
a) Diplopía.
b) Vértigo.
c) Nistagmo.
d) Afasia.
e) Ataxia.
RESPUESTA CORRECTA D) Afasia.
MEDICINA INTERNA
495.- En un paciente que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico, ¿qué signo clínico le alarma
más?
a) Alteración aguda de la conciencia.
b) Alteraciones pupilares.
c) Convulsiones tonicoclónicas generalizadas.
d) Convulsiones focales motoras.
e) Temp eratura axilar de 40,5 °C.
RESPUESTA CORRECTA B) Alteraciones pupilares.
MEDICINA INTERNA
496.- Uno de los síntomas siguientes NO corresponde a la isquemia del territorio carotídeo:
a) Síndrome vertiginoso.
b) Parestesias.
c) Amaurosis fugaz.
d) Hiperestesia.
e) Hemiparesia.
RESPUESTA CORRECTA A) Síndrome vertiginoso.
MEDICINA INTERNA
497.- ¿Cuál de los siguientes tejidos NO forma parte del sistema inmune?
a) Bazo.
b) Timo.
c) Tiroides.
d) Medula ósea.
e) Placas de Peyer.
RESPUESTA CORRECTA C) Tiroides.
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MEDICINA INTERNA
498.- Los linfocitos B se identifican por:
a) Su morfología básica.
b) La presencia de inmunoglobulinas de membrana.
c) Electroforesis.
d) La formación de rosetas.
e) Su tamaño.
RESPUESTA CORRECTA B) La presencia de inmunoglobulinas de membrana.
MEDICINA INTERNA
499.- ¿Cuál de estas funciones es propia de la célula B?
a) Diferenciación en células secretoras de inmunoglobulinas.
b) Producción de linfocinas.
c) Función mediadora.
d) Función amplificadora.
e) Función supresora.
RESPUESTA CORRECTA A) Diferenciación en células secretoras de inmunoglobulinas.
MEDICINA INTERNA
500.- ¿Cuántas localizaciones fundamentales se conocen en la actualidad de los genes del sistema
mayor de histocompatibilidad?
a) 2 locus.
b) 4 locus.
c) 5 locus.
d) 10 locus.
e) 100 locus.
RESPUESTA CORRECTA B) 4 locus.
MEDICINA INTERNA
501.- Uno de los siguientes NO deben considerarse una indicación fundamental para la tipificación
del HLA en un individuo.
a) La identificación de donantes de órganos para trasplante.
b) Como método auxiliar para el diagnóstico de la espondiloartritis anqu ilosante.
c) Como método auxiliar para el diagnóstico de la mayoría de enfermedades reumáticas.
d) Para la identificación de donantes de plaquetas.
e) Para la tipificación de las células amnióticas de fetos en riesgo
, en familias con deficiencia de 2 1–hidroxilasa.
Como método auxiliar para el diagnóstico de la mayoría de enfermedades reumáticas.
MEDICINA INTERNA
502.- ¿Cuál es la principal célula responsable de las reacciones de hipersensibilidad retardada?
a) Linfocito T.
b) Linfocito B.
c) Célula cebada.
d) Basófilo.
e) Eosinófilo.
RESPUESTA CORRECTA A) Linfocito T.
MEDICINA INTERNA
503.- ¿Cuál de estas células es más importante en las reacciones de hipersensibilidad inmediata?
a) Plaquetas.
b) Linfocitos B.
c) Célula cebada.
d) Monocito.
e) Célula T.
RESPUESTA CORRECTA C) Célula cebada.
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MEDICINA INTERNA
504.- Los anticuerpos antimitocondriales se encuentran en el 90 % de los pacientes con una de las
siguientes enfermedades:
b) Lupus eritematoso discoide.
c) Enfermedad de Behcet.
d) Hepatitis crónica activa.
e) Cirrosis biliar pri maria.
RESPUESTA CORRECTA E) Cirrosis biliar pri maria.
MEDICINA INTERNA
505.- ¿Cuál es la característica diferenciadora de los pacientes con lupus inducido por fármacos?
a) Tienen múltiples tipos de anticuerpos antinucleares.
b) Sólo tienen anticuerpos antihistona.
c) No presentan anticuerpos.
d) Tienen un factor reumatoide p ositivo.
e) Tienen un antígeno de histocompatibilidad altamente característico.
RESPUESTA CORRECTA B) Sólo tienen anticuerpos antihistona.
MEDICINA INTERNA
506.- El anticuerpo contra el antígeno Sm se considera patognomónico de la siguiente entidad:
a) Conectivopatía mixta.
c) Síndrome de Sjógren asociado a artritis reumatoidea.
d) Artritis reumatoidea seronegativa.
e) Escler odermia.
RESPUESTA CORRECTA B) Lupus eritematoso sistémico.
MEDICINA INTERNA
507.- ¿Cuál de las siguientes características NO es la típica de un cristal de urato examinado al
microscopio óptico de luz polarizada en un gotoso?
a) Birrefringencia intensa.
b) Morfología de aguja.
c) Estructura tridimensional polimorfa.
d) Localizació n intracelular.
e) Localización extracelular.
RESPUESTA CORRECTA C) Estructura tridimensional polimorfa.
MEDICINA INTERNA
508.- La presencia del fenómeno del vacío es:
a) Signo radiológico típico de la artritis reumatoide.
b) La existencia de geodas intraóseas en la gota.
c) Signo de osteomielitis vertebral.
d) Una imagen quística aislada del hueso calcáneo.
e) Signo de deg eneración del núcleo pulposo del disco vertebral,
RESPUESTA CORRECTA E) Signo de deg eneración del núcleo pulposo del disco vertebral,
MEDICINA INTERNA
509.- Los depósitos de cristales suelen traducirse radiológicamente en forma de radiopacidades
excepto en el caso de:
a) Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico.
b) Condrocalcinosis.
c) Gota.
d) Depósitos de hidroxiapatita
e) Tendiniti s cálcica.
RESPUESTA CORRECTA C) Gota.
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MEDICINA INTERNA
510.- El síndrome de Wlskott Aldrich:
a) No es hereditario.
b) Se da 1 de cada 10.000 adultos.
c) Cursa con ataxia.
d) La dermatitis eccematoide es una de sus características.
e) Se trata de un déficit selectivo de IgG.
RESPUESTA CORRECTA D) La dermatitis eccematoide es una de sus características.
MEDICINA INTERNA
511.- El síndrome de Di George:
a) Cursa con niveles bajos de inmunoglobulinas.
b) Es una inmunodeficiencia de linfocitos T.
c) Cursa con sinusitis y otitis de repetición.
d) Se caracteriza por la falta de células plasmáticas en sangre periférica.
e) Mej ora con inyecciones de globulina.
RESPUESTA CORRECTA B) Es una inmunodeficiencia de linfocitos T.
MEDICINA INTERNA
512.- ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?
a)
Uno de cada 500 individuos de la población general presenta un déficit selectivo de IgA.
b) La mayoría de individuos con un déficit selectivo de IgA son asintomáticos.
c)
Los pacientes con un déficit selectiv o de IgA presentan un aumento en la incidencia de lupus eritem
atoso sistémico.
d) El déficit selectivo de IgA es extremadamente raro.
e)
Los pacientes con un déficit selectivo de IgA son más propensos a padecer una artritis reumatoide
RESPUESTA CORRECTA D) El déficit selectivo de IgA es extremadamente raro.
MEDICINA INTERNA
513.- El angiedema hereditario:
a) Se debe a un déficit selectivo de C3.
b) Es un déficit heterocigótico del inhibidor de C1.
c) Cursa con niveles normales de C4.
d) Se debe a un déficit selectivo de IgA.
e) No se ha hallado ninguna alteración inmunológi ca específica del cuadro.
RESPUESTA CORRECTA B) Es un déficit heterocigótico del inhibidor de C1.
MEDICINA INTERNA
514.- ¿Cuál de los siguientes fenómenos es el MENOS característico de un estado atópico?
a) Asma bronquial.
b) Urticaria.
c) Rinitis alérgica.
d) Eccema.
e) Anafilaxia.
RESPUESTA CORRECTA E) Anafilaxia.
MEDICINA INTERNA
515.- La inmunoglobulina relacionada directamente con la urticaria, es:
a) IgD.
b) IgA
c) lgM.
d) IgE.
e) IgA.
RESPUESTA CORRECTA D) IgE.
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MEDICINA INTERNA
516.- ¿Cuál de los siguientes fenómenos está mediado por el complemento?
a) Urticaria por presión.
b) Angiedema vibratorio.
c) Urticaria por frío.
d) Urticaria actínica.
e) Angiedema hereditario.
RESPUESTA CORRECTA E) Angiedema hereditario.
MEDICINA INTERNA
517.- La urticaria actínica es una forma de urticaria angiedema dependiente dela IgE que a veces
acompaña a:
b) Síndrome de Reiter.
c) Síndrome de Behcet.
d) Porfiria eritropoyética.
e) Toxoplasmosis.
RESPUESTA CORRECTA D) Porfiria eritropoyética.
MEDICINA INTERNA
518.- ¿Cuál de estas entidades NO forma parte del síndrome clínico de hipersensibilidad a la
aspirina?
a) Asma.
b) Poliposis nasal.
c) Rinitis no alérgica eosinofílica.
d) Hiperplasia de la mucosa sinusal.
e) Faringitis crónica.
RESPUESTA CORRECTA E) Faringitis crónica.
MEDICINA INTERNA
519.- En relación al asma :
a) Nunca aparece después de los 65 años.
b) Siempre desaparece después de la pubertad.
c) Entre el 20 y el 25 % de los niños asmáticos continúan siéndolo en la vida adulta.
d) El que nace asmático muere asmático.
e) Siempre exis te un mecanismo alérgico subyacente.
Entre el 20 y el 25 % de los niños asmáticos continúan siéndolo en la vida adulta.
MEDICINA INTERNA
520.- ¿Cuál es la prueba de laboratorio más útil en el diagnóstico del asma alérgica?
a) Detección de la concentración sérica total de IgE.
b) Determinación de eosinófilos en sangre.
c) Práctica de una gasometría en las intercrisis.
d)
Determinación de la IgE específica por medio de una prueba de estímulo bronquial con antígenos e
specíficos
e) Pruebas cutáneas del tipo de la hipersensibilidad inmediata.
RESPUESTA CORRECTA E) Pruebas cutáneas del tipo de la hipersensibilidad inmediata.
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MEDICINA INTERNA
521.- En una de las siguientes enfermedades, más del 50 % de los enfermos presentan una erupción
cutánea tras la administración de ampicilina:
a) Asma bronquial.
b) Mononucleosis infecciosa.
d) Tuberculosis pulmonar.
e) Va sculitis necrotizante.
RESPUESTA CORRECTA B) Mononucleosis infecciosa.
MEDICINA INTERNA
522.- ¿Qué tipo de anticuerpos son los responsables del síndrome de Goodpasture?
a) Anti–DNA.
b) Antinucleares de tipo moteado.
c) Antimembrana basal glomerular.
d) Antimembrana basal tubular.
e) Antimitocondriales.
RESPUESTA CORRECTA C) Antimembrana basal glomerular.
MEDICINA INTERNA
523.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades NO es habitual la afectación cutánea de palmas y
plantas?
a) Lupus eritematoso sistémico.
c) Psoriasis.
d) Eritema multiforme.
e) Sífilis secundaria.
RESPUESTA CORRECTA A) Lupus eritematoso sistémico.
MEDICINA INTERNA
524.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
a) El vitíligo es una afección hiperpigmentada localizada de la epidermis.
b) Debe considerarse el vitíligo como una lesión precancerosa de la piel.
c)
El vitíligo es una falta de pigmentación difus a que afecta tanto a la epidermis como a los anexos.
d) Las lesiones de vitíligo pueden asociarse a una patología tiroidea.
e) La asociación del vitíligo y la espondiloartritis anquilosante es frecuente.
RESPUESTA CORRECTA D) Las lesiones de vitíligo pueden asociarse a una patología tiroidea.
MEDICINA INTERNA
525.- Una eritrodermia exfoliativa es, con frecuencia, la manifestación inicial de una de las siguientes
enfermedades:
a) Síndrome de Reiter.
b) Síndrome de Behcet.
c) Anemia perniciosa.
d) Síndrome de Sézary.
e) Enfermedad de Wipple.
RESPUESTA CORRECTA D) Síndrome de Sézary.
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MEDICINA INTERNA
526.- Una de las siguientes características de la piel NO está incluida dentro del término
poiquilodermia:
a) Atrofia epidérmica.
b) Hiperpigmentación.
c) Telangiectasias.
d) Hipopigmentación.
e) Hipertricosis.
RESPUESTA CORRECTA A) Atrofia epidérmica.
MEDICINA INTERNA
527.- El eritema crónico migratorio es típico de:
a) Enfermedad de Lyme.
b) Fiebre reumática.
d) Dermatomiositis.
e) Neoplasias linforreticulares.
RESPUESTA CORRECTA A) Enfermedad de Lyme.
MEDICINA INTERNA
528.- ¿A cuál de los siguientes medicamentos se ha asociado la aparición de un pénfigo?
a) Aspirina.
b) d–Penicilamina.
c) Sales de oro.
d) Indometacina.
e) Paracetamol.
RESPUESTA CORRECTA B) d–Penicilamina.
MEDICINA INTERNA
529.- La dermatitis herpetiforme va acompañada de un tipo de afectación visceral para cuyo
diagnóstico se precisa:
a) Electrocardiograma.
b) Biopsia del intestino delgado.
c) Determinación de la glucemia.
d) Biopsia sinovial.
e) Inmunoelectroforesis de p roteínas de la orina.
RESPUESTA CORRECTA B) Biopsia del intestino delgado.
MEDICINA INTERNA
530.- Una púrpura palpable es la lesión típica de:
a) Eritema multiforme.
b) Amiloidosis cutánea.
c) Vasculitis necrotizantes.
d) Pénfigo vulgar.
e) Trombocitopenia.
RESPUESTA CORRECTA C) Vasculitis necrotizantes.
MEDICINA INTERNA
531.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en lo que se refiere al lupus eritematoso
discoide?
a) El lupus eritematoso cutáneo crónico afecta con frecuencia a la región de la cabeza.
b) Sólo en alrededor del 5 % de los casos hay afectación extracu tánea.
c) Los anticuerpos antinucleares suelen ser negativos o positivos a títulos bajos.
d) Es rara la presencia de depósito de Igs en piel sana.
e) Suelen hallarse títulos altos de anticuerpos anti–DNA.
RESPUESTA CORRECTA E) Suelen hallarse títulos altos de anticuerpos anti–DNA.
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532.- ¿Cuál de estas afirmaciones NO es cierta en lo que se refiere a la artritisreumatoide (AR)?
a) La rigidez matutina de las manos es un síntoma típico.
b) La AR afecta a un 1–2 % de la población.
c)
Los pacientes con un comienzo agudo de la enfermedad suelen tener un pronóstico peor.
d) El tejido de granulación sinovial que se observa en la AR se denomina pannus.
e)
En los pacientes con manifestaciones sistémicas suelen tener títulos de factor reumatoide lgM más alt
os.
Los pacientes con un comienzo agudo de la enfermedad suelen tener un pronóstico peor.
MEDICINA INTERNA
533.- La afectación clínica y/o radiológica global del carpo, simétrica o asimétrica, es frecuente en
todas las siguientes enfermedades, EXCEPTO:
a) Artrosis primitiva.
b) Artropatía por pirofosfato cálcico.
c) Artritis reumatoide del adulto.
d) Artritis reumatoide juvenil.
e) Artropatía psoriásica.
RESPUESTA CORRECTA A) Artrosis primitiva.
MEDICINA INTERNA
534.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO es un hecho frecuente en la artritis
reumatoide?
a) Poliartritis simétrica de las manos.
b) Inicio en forma de monoartritis de la rodilla.
c) Parestesias por compresión del nervio mediano.
d) Síndr ome sacroiliaco.
e) Contracturas en flexión de los codos.
RESPUESTA CORRECTA D) Síndr ome sacroiliaco.
MEDICINA INTERNA
535.- ¿Cuál es la manifestación neurológica cuyo pronóstico se considera másgrave dentro de las
manifestaciones extraarticulares de artritis reumatoide?
a) Compresión medular por subluxación vertebral.
b) Mononeuritis múltiple.
c) Síndrome del mediano.
d) Atrapamiento del nervio cubital.
e) Neuropatía sensitiva distal simétrica.
RESPUESTA CORRECTA B) Mononeuritis múltiple.
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536.- Se denomina síndrome de Caplan a la:
a)
Existencia de nódulos reumatoides en el pulmón de un paciente con AR e historia de exposición neu
moconiósica.
b)
Presencia de cavitaciones pulmonares apicales en un paciente con espondiloartritis anquilosante
c) Linfadenopatía y esplenomegalia asociado a una AR.
d) Presencia de leucopenia y plaquetopenia en el LES
e) Fibrosis intersticial pulmonar difusa que a veces acompaña a la AR.
Existencia de nódulos reumatoides en el pulmón de un paciente con AR e historia de exposición neu
moconiósica.
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537.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones oculares es típica de la artritis reumatoidea del adulto?
a) Conjuntivitis aguda.
b) Uveítis anterior aguda.
c) Escleritis.
d) No hay afectación ocular típica de la AR.
e) Iridociclitis crónica.
RESPUESTA CORRECTA C) Escleritis.
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538.- ¿Cuál de las siguientes características NO forma parte del complejo sintomático del síndrome de
Sjógren?
a) Poliartritis.
b) Úlceras en piernas.
c) Hiperpigmentación cutánea.
d) Iridociclitis.
e) Leucopenia.
RESPUESTA CORRECTA D) Iridociclitis.
MEDICINA INTERNA
539.- ¿Cuál de los siguientes factores se considera un índice de buen pronóstico dentro de la
evolución de una artritis reumatoide?
a) Ser varón.
b) Presencia de erosiones óseas.
c) Normalización de la VSG en un momento determinado.
d) Ser mujer.
e) Tener más de 40 años.
RESPUESTA CORRECTA A) Ser varón.
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540.- La afectación de la columna cervical es la lesión vertebral más frecuentede una de las
siguientes enfermedades:
a) Artropatía psoriásica.
b) Espondiloartritis anquilosante.
c) Gota.
e) Artritis reumatoide
RESPUESTA CORRECTA E) Artritis reumatoide
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541.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades NO suele ser un dato característico la tumefacción
difusa de los dedos de los pies?
c) Espondiloartritis anquilosante.
d) Reumatismos entéricos.
e) Artritis re umatoide.
RESPUESTA CORRECTA E) Artritis re umatoide.
MEDICINA INTERNA
542.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO está indicado en el tratamiento de la artritis reumatoide?
a) Penicilina.
b) Cloroquina.
c) Aspirina.
d) Sales de oro.
e) D–Penicilamina.
RESPUESTA CORRECTA A) Penicilina.
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543.- ¿Cuál es la exploración de control obligada en un paciente con artritis reumatoide en
tratamiento con antipalúdicos de síntesis como la cloroquina?
a) Hemograma de control cada mes.
b) Determinación de factor reumatoide al año.
c) Examen del fondo de ojo dos veces al año.
d) Proteinuria cada semana.
e) Gota gruesa.
RESPUESTA CORRECTA C) Examen del fondo de ojo dos veces al año.
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544.- ¿Qué pensaremos ante una paciente con una artritis reumatoide si le detectamos una hipertrofia
parotídea?
a) Que además está afecta de una hepatopatía crónica.
b) Que presenta una parotiditls aguda infecciosa.
c) Que presenta una afectación de la art iculación temporomandibular.
d) Que tienen un síndrome de Sjogren asociado a su artritis reumatoide
e) Que ingiere una cantidad de alcohol importante al día.
RESPUESTA CORRECTA D) Que tienen un síndrome de Sjogren asociado a su artritis reumatoide
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545.- ¿Cuál es la complicación extraarticular más frecuente de la forma pauciarticular de la artritis
reumatoidea juvenil?
a) Leucocitosis.
b) Iridociclitis crónica.
c) Fiebre.
d) Exantema.
e) Nódulos reumatoides.
RESPUESTA CORRECTA B) Iridociclitis crónica.
MEDICINA INTERNA
546.- ¿Cuál es la manifestación cutánea que suele acompañar al cortejo sintomático de la artritis
reumatoidea juvenil de comienzo sistémico?
a) Eritema nudoso.
b) Púrpura hiperglobulinémica.
c) Úlceras bucales.
d) Exantema evanescente autolimitado.
e) Er itema polimorfo.
RESPUESTA CORRECTA D) Exantema evanescente autolimitado.
MEDICINA INTERNA
547.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones del lupus eritematoso sistémicova asociada a mal
pronóstico?
a) Nefritis proliferativa difusa.
b) Alopecia areata.
c) Pollartritis simétrica y deformante.
d) Necrosis aséptica de la cabeza femoral.
e) Nefropa tía mesangial.
RESPUESTA CORRECTA A) Nefritis proliferativa difusa.
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548.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones articulares NO suele asociarse a lupus eritematoso
sistémico?
a) Poliartritis simétrica con pocos signos inflamatorios.
b) Deformidad reductible de los dedos de las manos.
c) Poliartritis erosiva asimétrica.
d) Osteonecrosis aséptica de una o varias articulaciones.
e) Rotura tendinosa.
RESPUESTA CORRECTA C) Poliartritis erosiva asimétrica.
MEDICINA INTERNA
549.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele formar parte del cuadro hematológico del lupus
eritematoso sistémico?
a) Trombocitosis.
b) Plaquetopenia.
c) Linfopenia.
d) Anemia normocítica.
e) Prueba de Coombs positiva.
RESPUESTA CORRECTA A) Trombocitosis.
MEDICINA INTERNA
550.- El lupus eritematoso sistemático incide fundamentalmente en:
a) Niños de 10 a 15 años.
b) Niñas antes de la menarquia.
c) Mujeres en edad fértil.
d) Mujeres posmenopáusicas.
e) Varones entre 40 y 60 años.
RESPUESTA CORRECTA C) Mujeres en edad fértil.
MEDICINA INTERNA
551.- La erupción en heliotropo es una alteración típica de:
a) Lupus eritematoso.
b) Artritis reumatoidea.
c) Esclerodermia.
d) Síndrome de Sjógren.
e) Dermatomiositis.
RESPUESTA CORRECTA E) Dermatomiositis.
MEDICINA INTERNA
552.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se cita habitualmente como capaz de producir un síndrome de
lupus eritematoso sistemático inducido?
a) Hidralacina.
b) Aspirina.
c) Sales de oro.
d) Compuestos magnesiados.
e) Calcitonina.
RESPUESTA CORRECTA A) Hidralacina.
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MEDICINA INTERNA
553.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en lo que se refiere a la poliarteritis nudosa
clásica (PAN)?
a) La PAN es una arteritis que afecta fundamentalmente a los grandes vasos.
b)
Las lesiones de la PAN suelen asentar en las bifurcaciones o ramificaciones arteriales.
c) Son frecuentes los pequeños aneurismas en el recorrido de las arterias afectadas.
d)
Se ha hallado una asociación entre la PAN y la presencia en sangre del antígeno de la hepatitis B.
e)
Se ha descrito una vasculitis necrotizante similar a la PAN en algunos drogadictos que se inyectan
metanfetamina.
RESPUESTA CORRECTA A) La PAN es una arteritis que afecta fundamentalmente a los grandes vasos
.
MEDICINA INTERNA
554.- ¿Cuál de los siguientes órganos es el que se afecta más rara vez en la poliarteritis nudosa
clásica?
a) Corazón.
b) Piel.
c) Riñón.
d) Tubo digestivo.
e) Pulmón.
RESPUESTA CORRECTA E) Pulmón.
MEDICINA INTERNA
555.- El órgano más afectado en la angitis y granulomatosis alérgica es:
a) Pulmón.
b) Riñón.
c) Corazón.
d) Articulaciones.
e) Sistema nervioso central.
RESPUESTA CORRECTA A) Pulmón.
MEDICINA INTERNA
556.- ¿En cuál de las siguientes entidades la leucocitoclasia es un rasgo anatomopatológico
característlco?
a) Periarteritis nudosa clásica.
b) Granulomatosis de Wegener.
c) Vasculitis por hipersensibilidad.
d) Síndrome de Churg–Strauss.
e) Polimialgia r eumática.
RESPUESTA CORRECTA C) Vasculitis por hipersensibilidad.
MEDICINA INTERNA
557.- La arteritis craneal o temporal coincide a menudo con:
a) Artritis reumatoidea.
b) Granulomatosis de Wegener.
c) Púrpura de Schónlein–Henoch.
d) Granulomatosis linfomatosa.
e) Polimialgia reumática.
RESPUESTA CORRECTA E) Polimialgia reumática.
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MEDICINA INTERNA
558.- ¿Cuál de los siguientes síntomas NO suele presentarse en la polimialgiareumática?
a) Fiebre.
b) Dolor abdominal.
c) Rigidez matutina.
d) Sinovitis de rodillas.
e) Cefalea.
RESPUESTA CORRECTA B) Dolor abdominal.
MEDICINA INTERNA
559.- ¿Qué exploración está indicada en un individuo con una polimialgia reumática que presente
una pérdida brusca de la visión, o incluso transitoria?
a) Fondo de ojo.
b) Arteriografía.
c) Biopsia de la arteria temporal.
d) Determinación de la velocidad de eritrosedimentación
e) Electroencefalograma.
RESPUESTA CORRECTA C) Biopsia de la arteria temporal.
MEDICINA INTERNA
560.- El fenómeno de Raynaud es un antecedente frecuente en:
a) Síndrome de Sjógren.
b) Esclerodermia.
c) Dermatomiositis.
d) Vasculitis por hipersensibilidad.
e) Lupus eritematoso sistémico.
RESPUESTA CORRECTA B) Esclerodermia.
MEDICINA INTERNA
561.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones a nivel de la piel NO se presenta en la esclerodermia?
a) Calcificaciones dérmicas.
b) Telangiectasias.
c) Hiperpigmentación.
d) Eritema nudoso.
e) Ulceraciones distales.
RESPUESTA CORRECTA D) Eritema nudoso.
MEDICINA INTERNA
562.- ¿Cuál es la principal causa de muerte en relación con la esclerodermia?
a) Afectación renal.
b) Disfagia.
c) Neumopatía intersticial.
d) Insuficiencia coronaria.
e) Infecciones.
RESPUESTA CORRECTA A) Afectación renal.
MEDICINA INTERNA
563.- ¿Cuál es la manifestación digestiva más frecuente de la esclerodermia?
a) Diarrea.
b) Ulcera péptica.
c) Disfagia.
d) Divertículos del colon.
e) Apendicitis aguda.
RESPUESTA CORRECTA C) Disfagia.
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MEDICINA INTERNA
564.- ¿Cuál de los siguientes fármacos puede estar en relación con la aparición de un síndrome
esclerodermiforme?
a) Bleomicina.
b) Penicilamina.
c) Penicilina.
d) Hidralacina.
e) Cloramfenicol.
RESPUESTA CORRECTA A) Bleomicina.
MEDICINA INTERNA
565.- ¿Cuál de los siguientes es un antecedente próximo que se registra con cierta frecuencia en los
pacientes con una fascitis eosinofílica?
a) Ingesta de barbitúricos.
b) Infección de vías respiratorias altas.
c) Ingesta excesiva de alcohol.
d) Enfriam iento
e) Ejercicio físico agotador no habitual.
RESPUESTA CORRECTA E) Ejercicio físico agotador no habitual.
MEDICINA INTERNA
566.- Una erupción eritematosa y descamativa en el dorso de las articulaciones metacarpofalángicas
e interfalángicas proximales es típica de:
a) Lupus eritematoso discoide.
c) Panarteritis nudosa.
d) Dermatomiositis.
e) Va sculitis por hipersensibilidad.
RESPUESTA CORRECTA D) Dermatomiositis.
MEDICINA INTERNA
567.- ¿Cuál de las siguientes características clínicas NO se considera típica de la dermatomiositis?
a) Fenómeno de Raynaud.
b) Debilidad muscular.
c) Disfagia.
d) Edema periorbitario.
e) Signo de Gottron.
RESPUESTA CORRECTA A) Fenómeno de Raynaud.
MEDICINA INTERNA
568.- ¿A cuál de las siguientes conectivopatías se asocia con frecuencia una neoplasia oculta?
a) Conectivopatía mixta.
c) Dermatomiositis.
e) Panarteritis nudosa.
RESPUESTA CORRECTA C) Dermatomiositis.
MEDICINA INTERNA
569.- ¿Cuál es la lesión patológica típica de las espondiloartropatías?
a) Sinovitis.
b) Granulomatosis.
c) Entesis.
d) Vasculitis.
e) Necrosis.
RESPUESTA CORRECTA C) Entesis.
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570.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación a la espondiloartritis
anquilopoyética (EA)?
a) La EA es una afección exclusiva del varón.
b) Más del 80 % de pacientes con EA tienen el antígeno HLA B27.
c) El 20 % de los pacientes HLA B27 positivos desarrollan una EA.
d) Ciertos agentes infecciosos pueden desempeñar un papel en la aparición de una EA.
e) El signo radiológico más frecuente de la EA es la sacroileítis bilateral.
RESPUESTA CORRECTA A) La EA es una afección exclusiva del varón.
MEDICINA INTERNA
571.- La frecuencia de la espondiloartritis anquilopoyética en la población general se estima que
puede ser del:
a) 1 por 100.
b) 3 por 100.
c) 1 por 1.000.
d) 1 por 1000 000
e) 25 por 1 000 000
RESPUESTA CORRECTA D) 1 por 1000 000
MEDICINA INTERNA
572.- ¿Cuál de los siguientes cuadros NO forma parte de las manifestaciones extraesqueléticas de la
espondiloartritis anquilopoyética?
a) Síndrome de la cola de caballo.
b) Glomerulonefritis membranosa.
c) Insuficiencia aórtica.
d) Uveítis.
e) Lesiones fibróticas del ápex pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA B) Glomerulonefritis membranosa.
MEDICINA INTERNA
573.- ¿Cuál es la causa más frecuente de oligoartropatía inflamatoria en un varón joven?
a) Artritis reumatoidea.
b) Artritis gonocócica.
c) Síndrome de Reiter.
d) Reumatismo palindrómico.
e) Hidrartrosis intermitente.
RESPUESTA CORRECTA C) Síndrome de Reiter.
MEDICINA INTERNA
574.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones mucocutáneas NO se considera típica del síndrome de
Reiter?
a) Ulceras bucales.
b) Balanitis.
c) Uretritis.
d) Ulceras genitales.
e) Queratodermia blenorrágica.
RESPUESTA CORRECTA A) Ulceras bucales.
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MEDICINA INTERNA
575.- Todas las enfermedades que se citan a continuación pueden considerarse artropatías reactivas,
EXCEPTO:
c) Enfermedad de Reiter.
d) Artritis de la hepatitis B.
e) Artritis de la yersiniosis.
RESPUESTA CORRECTA A) Artropatía psoriásica.
MEDICINA INTERNA
576.- ¿Cuál de las siguientes teorías se invoca dentro de la fisiopatología de laartritis psoriásica?
a) Origen infeccioso.
b) Artritis por inmunocomplejos.
c) Fenómeno de Koebner intraarticular.
d) Origen tóxico.
e) Origen inmunológico.
RESPUESTA CORRECTA C) Fenómeno de Koebner intraarticular.
MEDICINA INTERNA
577.- ¿Qué porcentaje de enfermos con una psoriasis cutánea desarrollan unaartropatía psoriásica?
a) 0,5 %.
b) 1 %.
c) 7 %.
d) 25 %.
e) 50 %.
RESPUESTA CORRECTA C) 7 %.
MEDICINA INTERNA
578.- Las ulceraciones bipolares en mucosa bucal y genital son típicas de:
a) Enfermedad de Whipple.
b) Enfermedad de Behcet.
c) Síndrome de Reiter.
d) Artritis colítica.
e) Síndrome de Weber–Christian.
RESPUESTA CORRECTA B) Enfermedad de Behcet.
MEDICINA INTERNA
579.- La aparición de episodios paroxísticos y recidivantes de fiebre, serositis y artritis es típica de:
a) Enfermedad de Behcet.
b) Enfermedad de Whipple.
c) Reumatismo palindrómico.
d) Policondritis recidivante.
e) Fiebre mediterránea familiar.
RESPUESTA CORRECTA E) Fiebre mediterránea familiar.
MEDICINA INTERNA
580.- La necrosis avascular de la cabeza femoral es una complicación frecuente de:
a) Artritis reumatoide.
b) Anemia drepanocítica.
c) Enfermedad de Behcet.
d) Policondritis recidivante.
e) Reumatismo palindrómico.
RESPUESTA CORRECTA B) Anemia drepanocítica.
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MEDICINA INTERNA
581.- ¿Cuál es la prueba diagnóstica más rápida para diferenciar una artritis aguda infecciosa de una
artritis gotosa?
a) Determinación de la uricemia.
b) Cultivo del líquido articular.
c) Práctica de un hemograma.
d) Tinción Gram del líquido sinovial.
e) Examen dé una gota de líquido articular al microscopio óptico de luz polarizada.
Examen dé una gota de líquido articular al microscopio óptico de luz polarizada.
MEDICINA INTERNA
582.- ¿Cuál es la principal indicación del uso de corticoides en la fiebre reumática?
a) Deben utilizarse siempre como profilaxis de las recidivas.
b) La presencia de una artritis crónica.
c) Para prevenir la cardiopatía reumática residual.
d) Existencia de signos de insuficiencia cardiaca.
e) En los pacientes que no toleran la aspirina.
RESPUESTA CORRECTA D) Existencia de signos de insuficiencia cardiaca.
MEDICINA INTERNA
583.- ¿Cuál de los siguientes mecanismos es el que contribuye demostradamente a la hiperuricemia
en los pacientes gotosos?
a) El aumento de la ingesta y absorción de purinas.
b)
La unión del ácido úrico a componentes plasmáticos no difusibles a nivel del g lomérulo.
c) La disminución de la excreción renal de ácido úrico.
d) La disminución de las pérdidas extrarrenales de ácido úrico.
e) La disminución de la uricólisis bacteriana.
RESPUESTA CORRECTA C) La disminución de la excreción renal de ácido úrico.
MEDICINA INTERNA
584.- El término condrocalcInosis en reumatología se refiere al depósito de:
a) Acido úrico.
b) Hidroxiapatito.
c) Carbonato cálcico.
d) Pirofosfato cálcico.
e) Sulfato cálcico.
RESPUESTA CORRECTA D) Pirofosfato cálcico.
MEDICINA INTERNA
585.- Cuando se habla de pseudogota se refiere a:
a) Una crisis de gota en un paciente normouricémico.
b) Una hiperuricemia en ausencia de gota clínica.
c) Artritis aguda por liberación de cristales de pirofosfato cálcico a la cavidad articular.
d) Cualqui er artritis aguda que se parezca a la gota.
e) A las crisis de gota de las hiperuricemias secundarias.
Artritis aguda por liberación de cristales de pirofosfato cálcico a la cavidad articular.
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MEDICINA INTERNA
586.- Cuando un paciente con una hemocromatosis presenta una artritis aguda en el carpo, es
probable que tenga:
a) Artritis séptica.
b) Gota.
c) Fractura patológica.
d) Condrocalcinosis.
e) Necrosis del semilunar.
RESPUESTA CORRECTA D) Condrocalcinosis.
MEDICINA INTERNA
587.- El hombro almohadillado se encuentra con frecuencia en:
a) Polimialgia reumática.
b) Mieloma complicado con amiloidosis.
c) Periartritis escapulohumeral.
d) Síndrome escapulohumeral.
e) Espondiloartritis.
RESPUESTA CORRECTA B) Mieloma complicado con amiloidosis.
MEDICINA INTERNA
588.- ¿Cuál es el órgano que desempeña el papel más importante en la eliminación de bacterias
circulantes en la sangre?
a) Pulmón.
b) Riñón.
c) Intestino.
d) Hígado.
RESPUESTA CORRECTA D) Hígado.
MEDICINA INTERNA
589.- El sistema del complemento sérico posee una de las siguientes propiedades:
a) Gran especificidad frente a los antígenos.
b) Formado por lipopolisacáridos.
c) Formado por proteínas.
d) Tiene escasos efectos fisiológicos.
e) Su activación es retar dada.
RESPUESTA CORRECTA C) Formado por proteínas.
MEDICINA INTERNA
590.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades puede haber una disminución de la quimiotaxis de los
neutrófilos?
a) Cirrosis hepática.
b) Lepra lepromatosa.
c) Sarcoidosis.
d) Enfermedad de Hodgkin.
MEDICINA INTERNA
591.- La penicilina G NO es el tratamiento antibiótico de elección para tratar infecciones causadas
por:
a) Estreptococo hemolítico
b) Escherichia coli.
c) Meningococos.
d) Clostridium.
e) En todos es el antibiótico de elección.
RESPUESTA CORRECTA B) Escherichia coli.
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MEDICINA INTERNA
592.- ¿Cuál es el antibiótico más eficaz contra el neumococo?
a) Penicilina G.
b) Estreptomicina.
c) Clindamicina.
d) Gentamicina.
RESPUESTA CORRECTA A) Penicilina G.
MEDICINA INTERNA
593.- ¿Cuál de estos antibióticos NO precisa el ajuste de la dosis de su administración según la
función renal?
a) Cefalotina.
b) Gentamicina.
c) Tobramicina.
d) Cloramfenicol.
e) Trimetoprim–sulfametoxazol.
RESPUESTA CORRECTA D) Cloramfenicol.
MEDICINA INTERNA
594.- ¿Con cuál de estos preparados penicilinicos se obtienen niveles séricosmás prolongados?
a) Penicilina G–benzatina.
b) Penicilina V.
c) Penicilina G sódica.
d) Penicilina G–procaína.
e) Todos los anteriores son de período de acción corto.
RESPUESTA CORRECTA A) Penicilina G–benzatina.
MEDICINA INTERNA
595.- ¿Cuál de las siguientes cefalosporinas es activa por vía oral?
a) Cefalotina.
b) Cefoxitina.
c) Cefalexina.
d) Cefotaxima.
e) Cefazolina.
RESPUESTA CORRECTA C) Cefalexina.
MEDICINA INTERNA
596.- ¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de nefrotoxicidad poraminoglucósidos?
a) Edad avanzada.
b) Tratamiento prolongado.
c) Niveles séricos elevados de aminoglucósidos.
d) Administración concomitante de cefalotina.
e) Todos los anteri ores.
RESPUESTA CORRECTA E) Todos los anteri ores.
MEDICINA INTERNA
597.- ¿Qué proceso puede ser causa de un síndrome de "fiebre de origen desconocido"?
a) Endocarditis.
b) Carcinoma renal.
c) Arteritis de células gigantes.
d) Fiebre medicamentosa.
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MEDICINA INTERNA
598.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades cursa frecuentemente con erupción cutánea en forma de
púrpura equimótica o petequial?
a) Septicemia meningocócica.
b) Escarlatina.
c) Sarampión.
d) Síndrome de Stevens–Johnson.
e) Impétigo.
RESPUESTA CORRECTA A) Septicemia meningocócica.
MEDICINA INTERNA
599.- ¿Cuál de los siguientes procesos es la causa más frecuente de ausentismo laboral?
a) Amigdalitis aguda.
b) Resfriado común.
c) Neoplasias.
d) Sinusitis agudas.
e) Simulación de enfermedad.
RESPUESTA CORRECTA B) Resfriado común.
MEDICINA INTERNA
600.- ¿Cuál es el método más utilizado para establecer el diagnóstico de resfriado común?
a) Aislamiento e identificación de los virus responsables.
b) Estudio. serológico.
c) Hemograma.
d) Características clínicas.
RESPUESTA CORRECTA D) Características clínicas.
MEDICINA INTERNA
601.- La faringitis aguda puede ser causada por diversos agentes infecciosos;¿cuál de los siguientes
es el más frecuente?
a) Meningococo.
b) Estreptococo hemolítico B
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Citomegalovirus.
e) Corynebacterium diphtheriae.
RESPUESTA CORRECTA B) Estreptococo hemolítico B
MEDICINA INTERNA
602.- ¿Cuál de los siguientes antibióticos se considera de elección para el tratamiento de una otitis
media no complicada?
a) Estreptomicina intramuscular.
b) Cloramfenicol oral.
c) Ampicilina oral.
d) Neomicina ótica.
MEDICINA INTERNA
603.- ¿Qué microorganismo es el causante de una neumonía que cursa típicamente con emisión de
esputo herrumbroso?
a) Neumococo.
b) Bacilo de Koch.
c) Coxiella burnetti.
d) Micobacterias atípicas.
e) Pseudomona aeruginosa.
RESPUESTA CORRECTA A) Neumococo.
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MEDICINA INTERNA
604.- ¿Cuál de los siguientes métodos es útil para el diagnóstico etiológico deuna neumonía?
a) Examen de esputo con tinción de Gram.
b) Cultivo de esputo.
c) Análisis del aspirado obtenido por punción transtraqueal.
d) Análisis del aspirado bronquial o btenido por broncoscopia.
MEDICINA INTERNA
605.- Ante la sospecha de neumonía por Mycoplasma, ¿cuál es el antibiótico de elección?
a) Eritromicina.
b) Penicilina G.
c) Cloxacilina.
d) Rifampicina.
e) Tobramicina.
RESPUESTA CORRECTA A) Eritromicina.
MEDICINA INTERNA
606.- ¿En cuál de las siguientes situaciones es más elevado el riesgo de neumonía por Pneumocystls
carinii?
a) Hepatitis crónica.
b) Leucosis aguda.
c) Individuos con reacción negativa a la tuberculina.
d) Pancreatitis aguda necrohemorrágica.
e) Insufic iencia cardiaca congestiva.
RESPUESTA CORRECTA B) Leucosis aguda.
MEDICINA INTERNA
607.- De las siguientes pautas antibióticas, ¿cuál es, en principio, la más eficaz frente a una Infección
polimicrobiana intraabdominal, por ejemplo, una peritonitis por perforación de colon?
a) Ampicilina.
b) Penicilina asociada a estreptomicina.
c) Clin damicina asociada a tobramicina.
d) Metronidazol asociado a lincomicina.
e) Tetraciclina asociada a cloramfenicol.
RESPUESTA CORRECTA C) Clin damicina asociada a tobramicina.
MEDICINA INTERNA
608.- ¿Cuál de los siguientes microorganismos es responsable con mayor frecuencia de meningitis
aguda en adultos?
a) Estafilococo.
b) Listeria monocytogenes.
c) Estreptococos.
d) Neumococo.
e) Haemophilus influenzae.
RESPUESTA CORRECTA D) Neumococo.
MEDICINA INTERNA
609.- Uno de los siguientes datos es orientativo de la etiología meningocócicade una meningitis:
a) Otitis media supurada.
b) Antecedentes de alcoholismo.
c) Antecedentes de contacto con palomas.
d) Antecedentes de esplenectomía.
e) El paciente es un re cluta militar.
RESPUESTA CORRECTA E) El paciente es un re cluta militar.
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MEDICINA INTERNA
610.- ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de un paciente con meningitis
meningocócica alérgica a la penicilina?
a) Estreptomicina.
b) Cloramfenicol.
c) Cefalotina.
d) Rifampicina.
e) Polimixina B.
RESPUESTA CORRECTA B) Cloramfenicol.
MEDICINA INTERNA
611.- ¿Qué procedimiento es el de mayor rendimiento para establecer el diagnóstico de un absceso
cerebral?
a) Electroencefalograma.
b) Tomografía axial computadorizada.
c) Gammagrafía cerebral.
d) Arteriografía cerebral.
e) Radiografía simple de cráneo.
RESPUESTA CORRECTA B) Tomografía axial computadorizada.
MEDICINA INTERNA
612.- La colitis seudomembranosa es causada por el ClostrIdIum difficile y se trata con:
a) Colistina.
b) Vancomicina.
c) Trimetoprim–sulfametoxazol.
d) Neomicina.
e) No tiene tratamiento antibiótico eficaz.
RESPUESTA CORRECTA B) Vancomicina.
MEDICINA INTERNA
613.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con la erisipela?
a) Consiste en una placa eritematosa.
b) Es frecuente en niños.
c) Va acompañada generalmente de fiebre y mal estado general.
d) Existe gas subcutáneo.
e) Es causada por estreptococos.
RESPUESTA CORRECTA D) Existe gas subcutáneo.
MEDICINA INTERNA
614.- El mejor método diagnóstico para establecer la etiología gonocócica de una uretritis en el
hombre es:
a) Historia clínica.
b) Tinción de Gram del exudado uretral.
c) Cultivo del exudado uretral.
d) Pruebas serológicas.
RESPUESTA CORRECTA B) Tinción de Gram del exudado uretral.
MEDICINA INTERNA
615.- ¿Cuál de los siguientes efectos causados por la endotoxina de los bacilos gramnegativos es
falsa?
a) Activación del complemento por la vía alternativa.
b) Activación del sistema kalicreína–cinina.
c) Disminución de la síntesis de tromboxano A
d) Libe ración de pirógenos endógenos de los leucocitos.
e) Activación de factor de Hageman de la coagulación.
RESPUESTA CORRECTA C) Disminución de la síntesis de tromboxano A
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MEDICINA INTERNA
616.- Uno de los siguientes datos de laboratorio NO se observa en la bacteriemia por gramnegativos:
a) Acidosis.
b) Alcalosis.
c) Leucocitosis.
d) Leucopenia.
e) Hiperplaquetosis.
RESPUESTA CORRECTA E) Hiperplaquetosis.
MEDICINA INTERNA
617.- ¿Qué fármaco vasoactivo es el más recomendable para iniciar el tratamiento del shock séptico?
a) Dopamina.
b) Noradrenalina.
c) Adrenalina.
d) Isoproterenol.
e) Angiotensina.
RESPUESTA CORRECTA A) Dopamina.
MEDICINA INTERNA
618.- Todas las situaciones expuestas a continuación favorecen las infecciones urinarias, EXCEPTO:
a) pH urinario ácido.
b) Sondaje uretral.
c) Vaciado vesical incompleto.
d) Litiasis.
e) Oliguria.
RESPUESTA CORRECTA A) pH urinario ácido.
MEDICINA INTERNA
619.- ¿Qué porcentaje de bacteriuria sintomática se observa en las mujeres embarazadas?
a) 100%.
b) 75%.
c) 50%.
d) 20%.
e) 5%.
RESPUESTA CORRECTA E) 5%.
MEDICINA INTERNA
620.- ¿Cuál es el antibiótico más eficaz para el tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica?
a) Trimetoprim sulfametoxazol.
b) Colistina.
c) Tobramicina.
d) Nitrofurantoína.
e) Acido nalidíxico.
RESPUESTA CORRECTA A) Trimetoprim sulfametoxazol.
MEDICINA INTERNA
621.- ¿Cuál de los siguientes NO es un enterovirus?
a) Poliovirus.
b) Rinovirus.
c) Coxsackie A.
d) Coxsackie B.
e) Virus ECHO.
RESPUESTA CORRECTA B) Rinovirus.
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MEDICINA INTERNA
622.- La forma clínica más frecuente de infección por poliovirus es:
a) Es subclínica.
b) Poliomielitis abortiva.
c) Poliomielitis no paralítica.
d) Parálisis infantil.
e) Síndrome de Guillain–Barré.
RESPUESTA CORRECTA A) Es subclínica.
MEDICINA INTERNA
623.- ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la pleurodinia epidémica?
a) Neumococo.
b) Virus Coxsackie B.
c) Virus ECHO.
d) Klebsiella pneumoniae.
e) Pasteurella pestis.
RESPUESTA CORRECTA B) Virus Coxsackie B.
MEDICINA INTERNA
624.- El virus de la gripe puede ser causa de:
a) Neumonía.
b) Traqueobronquitis.
c) Encefalitis.
d) Síndrome de Reye.
MEDICINA INTERNA
625.- ¿Cuál de los siguientes cuadros NO puede ser causado por el virus de laparotiditis?
a) Orquitis.
b) Meningitis.
c) Pancreatitis.
d) Hepatitis.
e) Ooforitis.
RESPUESTA CORRECTA D) Hepatitis.
MEDICINA INTERNA
626.- ¿Cuál es el mecanismo fundamental de transmisión del sarampión?
a) Contacto cutáneo directo.
b) Vía oral.
c) Vía aérea.
d) Vía sexual.
e) Transfusión sanguínea.
RESPUESTA CORRECTA C) Vía aérea.
MEDICINA INTERNA
627.- Los cuerpos de Negri son unos cuerpos de inclusión citoplasmáticos localizados en las células
nerviosas, característicos de:
a) Encefalitis sarampionosa.
b) Meningoencefalitis parotidítica.
c) Rabia.
d) Fiebre de las Montañas Rocosas.
e) Encefaliti s de San Luís.
RESPUESTA CORRECTA C) Rabia.
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MEDICINA INTERNA
628.- ¿Cuál es el vector de la fiebre amarilla?
a) Garrapatas.
b) Caracoles.
c) Moscas.
d) Mosquitos.
e) Arácnidos.
RESPUESTA CORRECTA D) Mosquitos.
MEDICINA INTERNA
629.- La rubéola puede tener graves consecuencias si se contrae en una situación especial:
a) Durante el embarazo.
b) En edades avanzadas.
c) En bronquíticos crónicos.
d) En niños de menos de 1 año de edad.
e) En el síndrome de Down.
RESPUESTA CORRECTA A) Durante el embarazo.
MEDICINA INTERNA
630.- Una de estas enfermedades víricas NO deja Inmunidad permanente en los individuos que la han
padecido:
a) Gripe.
b) Rubéola.
c) Hepatitis A.
d) Viruela.
e) Sarampión.
RESPUESTA CORRECTA A) Gripe.
MEDICINA INTERNA
631.- ¿Cuál de estos factores puede provocar una reacción del herpes labial?
a) Fiebre.
b) Menstruación.
c) Estrés.
d) Exposición prolongada al sol.
MEDICINA INTERNA
632.- La afectación genital es propia de la infección por:
a) Virus de la varicela–zoster.
b) Citomegalovirus.
c) Virus del herpes simple tipo 1.
d) Virus del herpes simple tipo 2.
e) Virus de Epstein–Barr.
RESPUESTA CORRECTA D) Virus del herpes simple tipo 2.
MEDICINA INTERNA
633.- ¿Cuál es el agente etiológico de la mononucleosis infecciosa?
a) Treponema pallidum.
b) Toxoplasma.
c) Virus de Epstein–Barr.
d) Rotavirus.
e) Virus gripal.
RESPUESTA CORRECTA C) Virus de Epstein–Barr.
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MEDICINA INTERNA
634.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al virus de la hepatitis B es FALSA?
a) Contiene DNA.
b) No existen portadores crónicos de este virus.
c) No tiene efecto citopatógeno directo para los hepatocitos.
d) Puede transmitirse por transfusión de sangre.
e) Tiene una elevada difusión entre pacientes sometidos a hemodiálisis.
RESPUESTA CORRECTA B) No existen portadores crónicos de este virus.
MEDICINA INTERNA
635.- La panencefalitis esclerosante subaguda es causada por el virus de:
a) Parotiditis.
b) Fiebre amarilla.
c) Herpes simple tipo 1.
d) Sarampión.
e) Virus aún no tipificado.
RESPUESTA CORRECTA D) Sarampión.
MEDICINA INTERNA
636.- ¿Cuál es el reservorio de la Clamydia psittaci (microorganismo causantede la psitacosis en el
hombre)?
a) Zorros.
b) Perros.
c) Aves.
d) Mosquitos.
e) El propio hombre.
RESPUESTA CORRECTA C) Aves.
MEDICINA INTERNA
637.- ¿Qué enfermedad es causada por la Clamydia trachomatis?
a) Tracoma.
b) Uretritis no gonocócica.
c) Linfogranuloma venéreo.
d) Conjuntivitis de inclusión.
MEDICINA INTERNA
638.- ¿Cuál es el síntoma o signo más frecuente en la neumonía por Mycoplasma?
a) Herpes labial.
b) Fiebre superior a 39 °C.
c) Tos.
d) Odinofagia.
e) Cefalea.
RESPUESTA CORRECTA C) Tos.
MEDICINA INTERNA
639.- Es cierto que la fiebre Q:
a) Da positiva la reacción de Weil Felix.
b) Se transmite fundamentalmente por un artrópodo vector.
c) No cursa con exantema cutáneo.
d) Se trata con penicilina.
e) Todas las anteriores son ciertas.
RESPUESTA CORRECTA C) No cursa con exantema cutáneo.
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MEDICINA INTERNA
640.- ¿Cuál es el vector de transmisión de la fiebre botonosa?
a) Pulga.
b) Garrapata.
c) Mosquito.
d) Piojo.
e) Acaro.
RESPUESTA CORRECTA B) Garrapata.
MEDICINA INTERNA
641.- El antibiótico de elección para el tratamiento del tifus exantemático (o tifus epidémico) es:
a) Penicilina G.
b) Ampicilina.
c) Estreptomicina.
d) Trimetoprim–sulfametoxazol.
e) Tetraciclina.
RESPUESTA CORRECTA E) Tetraciclina.
MEDICINA INTERNA
642.- El síndrome del shock tóxico que aparece en mujeres que utilizan tampones vaginales durante
la menstruación se relaciona con toxinas producidas por:
a) Vibrio cholerae.
b) Staphylococcus aureus.
c) Escherichia coli.
d) Streptococcus faecalis.
e) S almonella typhi.
RESPUESTA CORRECTA B) Staphylococcus aureus.
MEDICINA INTERNA
643.- ¿Cuál de los siguientes antibióticos debe ser utilizado en primer lugar ante la sospecha de
infección por Staphylococcus aureus?
a) Cloxacilina.
b) Penicilina G.
c) Ampicilina.
d) Carbenicilina.
e) Cualquiera de los anteriores.
RESPUESTA CORRECTA A) Cloxacilina.
MEDICINA INTERNA
644.- El microorganismo que más a menudo produce infecciones de las prótesis articulares es:
a) Candida albicans.
c) Staphylococcus epidermidis.
d) Streptococcus pyogenes.
e) Streptococcus viridans.
RESPUESTA CORRECTA C) Staphylococcus epidermidis.
MEDICINA INTERNA
645.- ¿Cuál es el agente infeccioso causante del impétigo?
a) Staphylococcus aureus.
b) Staphylococcus epidermidis.
c) Streptococcus pyogenes.
d) Streptococcus faecalis.
e) Pseudomonas aeruginosa.
RESPUESTA CORRECTA C) Streptococcus pyogenes.
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MEDICINA INTERNA
646.- ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de las infeccionescausadas por el
enterococo?
a) Penicilina G.
b) Cefalosporina.
c) Clindamicina.
d) Ampicilina.
e) Eritromicina.
RESPUESTA CORRECTA D) Ampicilina.
MEDICINA INTERNA
647.- ¿Qué factor es de mal pronóstico en la neumonía neumocócica?
a) Paciente esplenectomizado.
b) Paciente portador crónico de neumococo.
c) Leucocitosis.
d) Infección por neumococo no encapsulado.
RESPUESTA CORRECTA A) Paciente esplenectomizado.
MEDICINA INTERNA
648.- El diagnóstico de certeza de que una infección es causada por la Listeriamonocytogenes se
realiza a través de:
a) Manifestaciones clínicas específicas.
b) Infección aparecida en el contexto de un ambiente epidémico.
c) Aislamiento del germen en cul tivos.
d) Diagnóstico serológico.
e) Detección biológica de su exotoxina.
RESPUESTA CORRECTA C) Aislamiento del germen en cul tivos.
MEDICINA INTERNA
649.- Una de las siguientes características NO es aplicable a los Clostridium:
a) Son bacilos.
b) Son grampositivos.
c) Son aerobios.
d) Desarrollan esporas.
e) Producen exotoxinas.
RESPUESTA CORRECTA C) Son aerobios.
MEDICINA INTERNA
650.- La afectación más importante y peligrosa del botulismo es:
a) Cardiaca.
b) Hepática.
c) Renal.
d) Neurológica.
e) Trastornos de la coagulación.
RESPUESTA CORRECTA D) Neurológica.
MEDICINA INTERNA
651.- Los espasmos musculares paroxísticos son típicos de:
a) Botulismo.
b) Tétanos.
c) Poliomielitis.
d) Meningitis meningocócica.
RESPUESTA CORRECTA B) Tétanos.
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MEDICINA INTERNA
652.- El Clostridium perfringens es causa de:
a) Gangrena gaseosa.
b) Enteritis necrotizante.
c) Endometritis por aborto séptico.
d) Abscesos intraabdominales.
MEDICINA INTERNA
653.- El síndrome de Waterhouse–Friederichsen es causado por:
a) Clostridium septicum.
b) Clostridium novyi.
c) Clostridium difficile.
d) Clostridium ramosum.
e) Meningococo.
RESPUESTA CORRECTA E) Meningococo.
MEDICINA INTERNA
654.- La quimioprofilaxis de la meningitis meningocócica se realiza con la administración de:
a) Sulfamidas.
b) Penicilina G.
c) Rifampicina.
d) Cloramfenicol.
e) Eritromicina.
RESPUESTA CORRECTA C) Rifampicina.
MEDICINA INTERNA
655.- La proctitis gonocócica es frecuente en:
a) Postoperatorio de hemorroides.
b) Homosexualidad masculina.
c) Pacientes inmunodeprimidos.
d) Tras la práctica de una rectoscopia.
RESPUESTA CORRECTA B) Homosexualidad masculina.
MEDICINA INTERNA
656.- ¿Cuál es el cuadro clínico más frecuente de la infección gonocócica en la mujer?
a) Cervicitis asintomática u oligosintomática.
b) Salpingitis.
c) Proctitis.
d) Bartholinitis.
e) Artritis.
RESPUESTA CORRECTA A) Cervicitis asintomática u oligosintomática.
MEDICINA INTERNA
657.- ¿Cuál de las siguientes especies de Haemophilus se transmite predominantemente por vía
sexual?
a) H. influenzae.
b) H parainfluenzae.
c) H. aegyptus.
d) H. ducreyi.
e) H. aphrophilus.
RESPUESTA CORRECTA D) H. ducreyi.
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MEDICINA INTERNA
658.- ¿Cuál es el germen más frecuentemente responsable de infecciones urinarias
extrahospitalarias?
a) Proteus vulgaris.
b) Escherichia coli.
c) Pseudomonas aeruginosa.
d) Serratia.
e) Klebsiella.
RESPUESTA CORRECTA B) Escherichia coli.
MEDICINA INTERNA
659.- Todas las siguientes bacterias pertenecen a la familia de las enterobacterias EXCEPTO:
a) Arizona.
b) Providencia.
c) Citrobacter.
d) Yersinia.
e) Brucella.
RESPUESTA CORRECTA E) Brucella.
MEDICINA INTERNA
660.- ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más importante del cólera, especialmente en épocas de
epidemia?
a) Vía aérea.
b) El agua.
c) La leche de cabra.
d) La picadura de artrópodos.
RESPUESTA CORRECTA B) El agua.
MEDICINA INTERNA
661.- Una de las siguientes afirmaciones en relación al Campylobacter fetus intestinales es
INCORRECTA:
a) La enterocolitis es su cuadro clínico más frecuente.
b) Puede producir bacteriemia.
c) Puede producir endocarditis.
d) Afecta fundamentalmente a pa cientes inmunodeprimidos.
e) Puede producir flebitis.
RESPUESTA CORRECTA A) La enterocolitis es su cuadro clínico más frecuente.
MEDICINA INTERNA
662.- ¿Cuál es el reservorio natural de Salmonella typhi?
a) Aves de corral.
b) Tierra.
c) Insectos.
d) Hombre.
e) Ganado vacuno.
RESPUESTA CORRECTA D) Hombre.
MEDICINA INTERNA
663.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy raro en la fiebre tifoidea?
a) Esplenomegalia.
b) Tos.
c) Leucocitosis.
d) Estreñimiento.
e) Diarrea.
RESPUESTA CORRECTA C) Leucocitosis.
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MEDICINA INTERNA
664.- En los portadores crónicos de Salmonella typhi, estos gérmenes se hallan acantonados
especialmente en:
a) Vesícula biliar.
b) Intestino delgado.
c) Colon.
d) Tracto urinario.
e) Células reticuloendoteliales del bazo.
RESPUESTA CORRECTA A) Vesícula biliar.
MEDICINA INTERNA
665.- ¿Cuál es el cuadro clínico de brucelosis localizada más frecuente?
a) Abscesos esplénicos.
b) Espondilitis.
c) Meningoencefalitis.
d) Endocarditis.
e) Orquitis.
RESPUESTA CORRECTA B) Espondilitis.
MEDICINA INTERNA
666.- ¿Cuál es el mecanismo de transmisión de la peste bubónica?
a) Picadura de mosquito.
b) Vía aérea.
c) Vía oral.
d) Picadura de pulga.
e) Transfusión de sangre.
RESPUESTA CORRECTA D) Picadura de pulga.
MEDICINA INTERNA
667.- ¿En qué infecciones del aparato digestivo puede Intervenir el Bacteroides fragilis?
a) Abscesos intraperitoneales.
b) Peritonitis difusa.
c) Abscesos hepáticos.
d) Colangitis.
MEDICINA INTERNA
668.- Existen vacunas frente a todas estas enfermedades, EXCEPTO:
a) Sífilis.
b) Tos ferina.
c) Tétanos.
d) Difteria.
e) Poliomielitis.
RESPUESTA CORRECTA A) Sífilis.
MEDICINA INTERNA
669.- ¿Cuál es el antibiótico más recomendado para el tratamiento de la neumonía causada por la
Legionella pneumophila?
a) Penicilina.
b) Cefalosporinas.
c) Aminoglucósidos.
d) Tetraciclinas.
e) Eritromicina.
RESPUESTA CORRECTA E) Eritromicina.
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MEDICINA INTERNA
670.- ¿Cuál de estas manifestaciones clínicas NO aparece en la sífilis secundaria?
a) Erupción cutánea maculopapulosa.
b) Condilomas planos perianales.
c) Placas mucosas ulceradas.
d) Aortitis.
e) Adenopatías.
RESPUESTA CORRECTA D) Aortitis.
MEDICINA INTERNA
671.- Los dientes de Hutchinson son una manifestación de una infección congénita por:
a) Rubéola.
b) Toxoplasmosis.
c) Sífilis.
d) Gonococia.
e) Tuberculosis.
RESPUESTA CORRECTA C) Sífilis.
MEDICINA INTERNA
672.- ¿Cuál de estas alteraciones bioquímicas NO es usual en la leptospirosisgrave?
a) Transaminasas muy elevadas.
b) Bilirrubina muy elevada.
c) Fosfatasas alcalinas poco elevadas.
d) Urea elevada.
e) Creatinfosfocinasa elevada.
RESPUESTA CORRECTA A) Transaminasas muy elevadas.
MEDICINA INTERNA
673.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones radiológicas puede observarse en latuberculosis pulmonar?
a) Lesión infiltrativa infraclavicular.
b) Lesión cavilaría.
c) Lesión calcificada.
d) Derrame pleural.
RESPUESTA CORRECTA C) Lesión calcificada.
MEDICINA INTERNA
674.- ¿Cuál de los siguientes tuberculostáticos NO es hepatotóxico?
a) Isoniacida.
b) Piracinamida.
c) Etionamida.
d) Rifampicina.
e) Etambutol.
RESPUESTA CORRECTA C) Etionamida.
MEDICINA INTERNA
675.- ¿Cuál de los siguientes resultados laboratoriales de LCR va contra el diagnóstico de meningitis
tuberculosa?
a) Presión del LCR de 24 cm H2O.
b) Proteínas en LCR de 150 mg/dl.
c) Glucosa en LCR de 25 mg/dl (en sangre: 120 mg/dl).
d) Células en LCR de 300/mm3
e) El 90 % de las células son polinucleares.
RESPUESTA CORRECTA E) El 90 % de las células son polinucleares.
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MEDICINA INTERNA
676.- Dejando aparte las lesiones cutáneas, ¿cuál de las siguientes partes delorganismo se afecta con
mayor frecuencia en la lepra?
a) Ojos.
b) Huesos.
c) Nervios.
d) Testículos.
e) Riñones.
RESPUESTA CORRECTA C) Nervios.
MEDICINA INTERNA
677.- ¿Cuál de estas micosis NO se transmite por vía aérea?
a) Histoplasmosis.
b) Coccidioidomicosis.
c) Blastomicosis.
d) Esporotricosis.
e) Aspergilosis.
RESPUESTA CORRECTA D) Esporotricosis.
MEDICINA INTERNA
678.- ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de la candidiasis diseminada?
a) Penicilina.
b) Cloramfenicol.
c) Anfotericina B.
d) Nistatina.
e) Tetraciclinas.
RESPUESTA CORRECTA C) Anfotericina B.
MEDICINA INTERNA
679.- ¿Cuál es el mejor método para establecer el diagnóstico de paludismo?
a) Cultivo de sangre.
b) Estudio serológico.
c) Examen microscópico de una extensión de sangre.
d) Cuadro clínico típico.
e) Encuesta epidemiológica.
RESPUESTA CORRECTA C) Examen microscópico de una extensión de sangre.
MEDICINA INTERNA
680.- ¿Qué tipo de células son parasitadas por la Leishmania donovani?
a) Hematíes.
b) Neuronas.
c) Hepatocitos.
d) Células reticuloendoteliales.
e) Epitelio cilíndrico no estratificado.
RESPUESTA CORRECTA D) Células reticuloendoteliales.
MEDICINA INTERNA
681.- ¿Cuál es la vía de transmisión de las infecciones por Entamoeba histolytica?
a) Sexual.
b) Aérea.
c) Oral.
d) Contacto cutáneo directo.
RESPUESTA CORRECTA C) Oral.
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MEDICINA INTERNA
682.- ¿Cuál es el tratamiento de elección de las infecciones por Pneumocystiscaninii?
a) Tetraciclinas.
b) Trimetoprim sulfametoxazol.
c) Cloramfenicol.
d) Eritromicina.
e) Rifampicina.
RESPUESTA CORRECTA B) Trimetoprim sulfametoxazol.
MEDICINA INTERNA
683.- El hombre adquiere la triquinosis a partir de:
a) Cerdo.
b) Gato.
c) Perro.
d) Ganado vacuno.
e) Cabra.
RESPUESTA CORRECTA A) Cerdo.
MEDICINA INTERNA
684.- ¿Cuál es el animal que transmite habitualmente la hidatidosis al hombre?
a) Cerdo.
b) Gato.
c) Perro.
d) Ganado vacuno.
e) Cabra.
RESPUESTA CORRECTA C) Perro.
MEDICINA INTERNA
685.- En el tratamiento de la enfermedad de Willebrand se emplea preferentemente:
a) Plasma.
b) Concentrados de plaquetas.
c) Concentrados de factor VIII.
d) Crioprecipitados.
e) Acido E aminocaproico.
RESPUESTA CORRECTA D) Crioprecipitados.
MEDICINA INTERNA
686.- Con respecto a la llamada púrpura postransfusional, una de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA.
a) Predomina en mujeres.
b) Aparece 5–10 días después de la transfusión.
c) El antígeno plaquetario suele faltar en los pacientes que la presentan.
d) Los glucocorticoides no son eficaces en el tratamiento.
e) El tratamiento de elección son las transfusiones de plaquetas.
RESPUESTA CORRECTA E) El tratamiento de elección son las transfusiones de plaquetas.
MEDICINA INTERNA
687.- Pueden encontrarse linfomas extraganglionares en:
a) Hueso.
b) Tiroides.
c) Testículo.
d) Cerebro.
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MEDICINA INTERNA
688.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades puede transmitirse por transfusiones sanguíneas?
a) Sífilis.
b) Malaria.
c) Mononucleosis infecciosa.
d) Todas ellas.
RESPUESTA CORRECTA D) Todas ellas.
MEDICINA INTERNA
689.- El linfoma que se caracteriza por el gran número de histiocitos epitelioides es:
a) Burkitt.
b) Mediterráneo.
c) Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta.
d) Micosis fungoide.
e) Lennert.
RESPUESTA CORRECTA E) Lennert.
MEDICINA INTERNA
690.- En la mastocitosis sistémica puede observarse:
a) Adenopatías.
b) Infiltrados cutáneos.
c) Hepatosplenomegalia.
MEDICINA INTERNA
691.- Uno de los siguientes datos NO es propio de la anemia aplásica:
a) Infecciones.
b) Hemorragias.
c) Antecedentes medicamentosos.
d) Dolores óseos.
e) Focos de hematopoyesis en la medula ósea.
RESPUESTA CORRECTA D) Dolores óseos.
MEDICINA INTERNA
692.- ¿En cuál de los siguientes cuadros el mecanismo de la hemólisis es eminentemente
intravascular?
a) Esferocitosis hereditaria.
b) Anemia por déficit de glucosa–6–fosfato deshidrogenasa.
c) Anemia por déficit de piruvatocinasa.
d) Anemia por hemoglob inopatías.
e) Anemias autoinmunes.
RESPUESTA CORRECTA B) Anemia por déficit de glucosa–6–fosfato deshidrogenasa.
MEDICINA INTERNA
693.- Se ha descrito la coexistencia de hemólisis y graves trastornos neurológicos en el déficit de:
a) Hexocinasa.
b) Piruvatocinasa.
c) Fosfofructoclnasa.
d) Glucosafosfatoisomerasa.
e) Triosafosfatoisomerasa.
RESPUESTA CORRECTA E) Triosafosfatoisomerasa.
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MEDICINA INTERNA
694.- La acción antitrombótica de la aspirina tiene lugar a través de:
a) Inhibición del AMPc plaquetario.
b) Incremento de las prostaglandinas.
c) Inhibición de la ciclooxigenasa plaquetaria.
d) Bloqueo metabólico de los gránulos a de las plaquetas.
e) D isminución del ADP plaquetario.
RESPUESTA CORRECTA C) Inhibición de la ciclooxigenasa plaquetaria.
MEDICINA INTERNA
695.- Con respecto al plasminógeno ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?
a) Se sintetiza en las células endoteliales.
b) Forma parte del principal mecanismo de la fibrinólisis.
c) Es una glucoproteína.
d) Es activado por la estreptocinasa.
e) Los fibroblastos generan inactivadores del plasminógeno.
RESPUESTA CORRECTA A) Se sintetiza en las células endoteliales.
MEDICINA INTERNA
696.- ¿Cuál de los siguientes factores de la coagulación es dependiente de la vitamina K?
a) V.
b) Fibrinógeno.
c) VII.
d) VIII.
e) XI.
RESPUESTA CORRECTA C) VII.
MEDICINA INTERNA
697.- Las crioaglutininas son, por lo general inmunoglobulinas de tipo:
a) A.
b) G.
c) M.
d) D.
e) E.
RESPUESTA CORRECTA C) M.
MEDICINA INTERNA
698.- La presencia de punteado basófilo en los hematíes sugiere el diagnóstico de:
a) Esferocitosis hereditaria.
b) Sepsis por gramnegativos.
c) Saturnismo.
d) Hepatopatía.
RESPUESTA CORRECTA C) Saturnismo.
MEDICINA INTERNA
699.- El tratamiento de elección de la púrpura trombocitopénica idiopática es:
a) Transfusiones de plaquetas.
b) Corticoides.
c) Azatioprina.
d) Plasmaféresis.
e) Esplenectomía.
RESPUESTA CORRECTA B) Corticoides.
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MEDICINA INTERNA
700.- ¿Cuál de las siguientes características NO es propia de las anemias hipoproliferativas?
a) LDH normales.
b) Cifra de reticulocitos baja.
c) Tasa de bilirrubina normal.
d) Descenso de la haptoglobina.
e) Medula ósea normal.
RESPUESTA CORRECTA D) Descenso de la haptoglobina.
MEDICINA INTERNA
701.- Los siguientes datos de laboratorio: Hb 9 g/dl; VCM 130 fl; HCM 34 pg; reticulocitos corregldos, 12
%; leucocitos 9.500/mm' (recuento diferencial normal); plaquetas 320.000/mm', son característicos de
anemia:
a) Hipocroma.
b) Normocrómica y normocíti ca.
c) Macrocítica.
d) Aplásica.
e) Por enfermedad crónica.
RESPUESTA CORRECTA C) Macrocítica.
MEDICINA INTERNA
702.- En el hiperesplenismo pueden observarse todas las siguientes manifestaciones, EXCEPTO:
a) Anemia.
b) Leucopenia.
c) Neutropenia.
d) Trombopenia.
e) Medula ósea hipoplásica.
RESPUESTA CORRECTA E) Medula ósea hipoplásica.
MEDICINA INTERNA
703.- La manifestación clínica característica de la metahemoglobina es:
a) Cianosis.
b) Policitemia.
c) Trastornos neurológicos.
d) Hemólisis.
RESPUESTA CORRECTA A) Cianosis.
MEDICINA INTERNA
704.- La alteración hematológica que se asocia con el aumento de la actividadde la
adenosindesaminasa es:
a) Eliptocitosis.
b) Acantocitosis.
c) Piropoiquilocitosis.
d) Estomatocitosis.
RESPUESTA CORRECTA E) Ninguna de las anteriores.
MEDICINA INTERNA
705.- Las células del síndrome de Sézary se han identificado como:
a) Histiomonocíticas.
b) Linfoides B.
c) Linfoides T supresoras.
d) Linfoides T cooperadoras.
e) Fibroblastos.
RESPUESTA CORRECTA D) Linfoides T cooperadoras.
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MEDICINA INTERNA
706.- Con respecto a la macroglobulinemia de Waldenstróm ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO
es cierta?
a) Es una enfermedad linfoproliferativa de células B.
b) Afecta a individuos de edad avanzada.
c) Puede plantear el diagnóstico diferencial con la l eucemia linfática crónica.
d) El hallazgo de proteinuria de Bence Jones excluye el diagnóstico.
e) Puede cursar con osteólisis.
RESPUESTA CORRECTA D) El hallazgo de proteinuria de Bence Jones excluye el diagnóstico.
MEDICINA INTERNA
707.- ¿Cuál de las siguientes características NO forma parte del síndrome de Job?
a) Infecciones recidivantes.
b) Manifestaciones alérgicas.
c) Neutrófitos con lisosomas gigantes.
d) Aumento de IgE.
e) Trastornos de la quimiotaxis.
RESPUESTA CORRECTA C) Neutrófitos con lisosomas gigantes.
MEDICINA INTERNA
708.- Los enfermos con colitis ulcerosa están predispuestos a contraer:
a) Carcinoma renal.
b) Carcinoma de tubo digestivo.
c) Hepatocarcinomas.
d) Leucemia aguda.
e) Carcinoma vesical.
RESPUESTA CORRECTA B) Carcinoma de tubo digestivo.
MEDICINA INTERNA
709.- ¿Cuál de los siguientes factores NO es de mal pronóstico en el melanoma maligno?
a) Sexo masculino.
b) Forma nodular.
c) Diámetro superior a 1,5 cm.
d) Hipogammaglobulinemia.
e) Ulceración del tumor.
RESPUESTA CORRECTA D) Hipogammaglobulinemia.
MEDICINA INTERNA
710.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto a la alfa feto proteína (AFP)?
a) Es una glucoproteína.
b) Únicamente aumenta en las neoplasias.
c) Es producida por células germinales.
d) La gonadotrofina coriónica puede aumentar ju nto con la AFP.
e) Su determinación es útil para valorar el efecto del tratamiento en algunas neoplasias.
RESPUESTA CORRECTA B) Únicamente aumenta en las neoplasias.
MEDICINA INTERNA
711.- Pueden observarse linfocitosis en:
a) Brucelosis.
b) Rubéola.
c) Fiebre tifoidea.
d) Parotiditis epidémica.
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MEDICINA INTERNA
712.- El tiempo de coagulación con reptilasa se halla alterado en los casos dedescenso de:
a) Factor VII.
b) Factor VIII.
c) Factor X.
d) Fibrinógeno.
RESPUESTA CORRECTA D) Fibrinógeno.
MEDICINA INTERNA
713.- Con respecto a la biopsia ganglionar, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA?
a)
La biopsia ganglionar debe efectuarse ante cualquier paciente con linfadenopatías cuya causa no se
a obvia.
b) Revela a menudo la existencia de enfermedades graves.
c)
En cerca de un tercio de los casos el diagnóstico no es concluyente aun después de efectuada la biop
sia.
d) El diagnóstico de "hiperplasia atípica" es muy común en los procesos infecciosos.
e) Los ganglios inguinales suelen ser poco útiles para el diagnóstico.
El diagnóstico de "hiperplasia atípica" es muy común en los procesos infecciosos.
MEDICINA INTERNA
714.- La supervivencia media de los enfermos con carcinomas pulmonares decélulas pequeñas en
estadios localizados y convenientemente tratados es de:
a) 6 meses.
b) 12 meses.
c) 24 meses.
d) 36 meses.
e) Más de 48 meses.
RESPUESTA CORRECTA B) 12 meses.
MEDICINA INTERNA
715.- Desde el punto de vista analítico, el diagnóstico diferencial de la anemia ferropénica se plantea
sobre todo con:
a) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
b) Talasemia menor.
c) Anemias de las enfermedades crónicas.
d) Déficit de glucosa–6–fosfatodesh idrogenasa.
e) Esferocitosis hereditaria.
RESPUESTA CORRECTA B) Talasemia menor.
MEDICINA INTERNA
716.- ¿Cuál de los siguientes tipos de linfoma tiene mejor pronóstico?
a) Linfocítico pobremente diferenciado nodular.
b) Histiocítico difuso.
c) Linfoblástico.
d) Mixto (linfocítico–histiocítico) difuso.
e) Indiferenciado pleomórfico.
RESPUESTA CORRECTA A) Linfocítico pobremente diferenciado nodular.
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MEDICINA INTERNA
717.- La alteración hematológica más frecuente en el timoma es:
a) Agranulocitosis.
b) Granulopenia crónica.
c) Aplasia medular.
d) Aplasia eritrocítica pura.
e) Trombocitopenia.
RESPUESTA CORRECTA D) Aplasia eritrocítica pura.
MEDICINA INTERNA
718.- ¿Cuál de los siguientes datos NO es compatible con el diagnóstico de policitemia vera?
a) Ausencia de esplenomegalia.
b) Masa eritrocitaria superior a 38 mg/kg.
c) Saturación arterial de oxígeno inferior al 90 %.
d) Recuento de plaquetas superior a 500.000/mm3
e) Recuento de leucocitos superior a 15.000/mm3
RESPUESTA CORRECTA C) Saturación arterial de oxígeno inferior al 90 %.
MEDICINA INTERNA
719.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones NO es cierta con respecto a la anemia hemolítica
producida por anticuerpos fríos (crioaglutininas)?
a) Puede observarse asociada a enfermedades víricas.
b) En ocasiones complica la evolución de enfermos con neopl asias.
c) Se ha descrito en enfermos con lupus eritematoso sistémico.
d) Las crioaglutininas son anticuerpos IgG.
e) La hemólisis es inducida a través de la activación del complemento.
RESPUESTA CORRECTA D) Las crioaglutininas son anticuerpos IgG.
MEDICINA INTERNA
720.- Con respecto a las neutropenias, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?
a) Las formas congénitas suelen descubrirse en la primera infancia.
b) El examen de la medula ósea no contribuye de manera importante a su diagnóstico.
c) A menudo so n causadas por medicamentos.
d) Es un hallazgo frecuente en el lupus eritematoso sistémico.
e) El riesgo de infección es muy alto si la cifra de neutrófitos es inferior a 500/mm3
El examen de la medula ósea no contribuye de manera importante a su diagnóstico.
MEDICINA INTERNA
721.- De todas las siguientes, la enzima cuyo estudio es más útil para establecer el origen linfoide de
las células es:
a) Fosfatasa ácida.
b) a–Naftil–acetato–esterasa.
c) Transferasa terminal.
d) B–Glucuronidasa.
e) Peroxidasa.
RESPUESTA CORRECTA C) Transferasa terminal.
MEDICINA INTERNA
722.- De todas las siguientes, la manifestación clínica más característica de la trombocitemia esencial
es:
a) Prurito.
b) Vértigo.
c) Diátesis hemorrágica.
d) Fracturas patológicas.
e) Amaurosis.
RESPUESTA CORRECTA C) Diátesis hemorrágica.
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723.- En la leucemia linfocítica crónica, ¿cuál de los siguientes hallazgos indica mal pronóstico?
a) Linfocitosis superior a 50.000/mm3
b) Masas adenopáticas abdominales.
c) Neutropenia.
d) Anemia.
e) Hipogammaglobulinemia.
RESPUESTA CORRECTA D) Anemia.
MEDICINA INTERNA
724.- El tiempo de tromboplastina parcial activado (TTP) está alargado en déficit de factor:
a) X.
b) XII.
c) VIII.
MEDICINA INTERNA
725.- De todas las siguientes, la manifestación Inicial más frecuente en la hemocromatosis idiopática
es:
a) Miocardiopatía.
b) Atrofia testicular.
c) Polineuropatía.
d) Diabetes mellitus.
e) Insuficiencia hepática.
RESPUESTA CORRECTA D) Diabetes mellitus.
MEDICINA INTERNA
726.- De todas las siguientes, la causa más común de déficit de ácido fólico es:
a) Dieta deficitaria.
b) Malabsorción.
c) Aumento de las necesidades orgánicas.
d) Bloqueos metabólicos.
e) Déficit de vitamina C.
RESPUESTA CORRECTA A) Dieta deficitaria.
MEDICINA INTERNA
727.- ¿Cuál de las siguientes características NO es propia de la anemia aplásica constitucional
(anemia de Fanconi)?
a) Malformaciones esqueléticas.
b) Alteraciones renales.
c) Ausencia de alteraciones cromosómicas.
d) Predominio en varones.
e) Mayor rie sgo de desarrollar neoplasias.
RESPUESTA CORRECTA C) Ausencia de alteraciones cromosómicas.
MEDICINA INTERNA
728.- La vida media de las plaquetas en sangre periférica es:
a) Menos de 48 horas.
b) 4 días.
c) 9–10 días.
d) 20–30 días.
e) 120 días.
RESPUESTA CORRECTA C) 9–10 días.
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MEDICINA INTERNA
729.- Se han descrito casos de anemia sideroblástica adquirida asociada a tratamientos con:
a) Ampicilina.
b) Isoniacida
c) Alfametildopa
d) Tetraciclinas.
e) Pirazolonas.
RESPUESTA CORRECTA B) Isoniacida
MEDICINA INTERNA
730.- En la leucemia linfocítica crónica puede encontrarse:
a) Prueba de Coombs positiva.
b) Componentes monoclonales.
c) Trombocitopenia.
MEDICINA INTERNA
731.- ¿Cuál de los siguientes datos NO es concordante con el diagnóstico de anemia rebelde con
mieloblastosis parcial?
a) Trombopenia.
b) Anomalías citogenéticas.
c) Medula ósea hipocelular.
d) Reticulocitopenia.
e) Presencia de blastos en la medula ósea.
RESPUESTA CORRECTA C) Medula ósea hipocelular.
MEDICINA INTERNA
732.- La causa más frecuente de eosinofilia en los enfermos hospitalizados es:
a) Asma bronquial.
b) Alergia a medicamentos.
c) Trastornos inmunológicos.
d) Parasitosis.
e) Neoplasias diseminadas.
RESPUESTA CORRECTA B) Alergia a medicamentos.
MEDICINA INTERNA
733.- La fosfatasa alcalina leucocitaria se halla disminuida en:
a) Mielofibrosis idiopática.
b) Infecciones graves.
c) Policitemia vera.
d) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
e) Tratamiento prolongado de glucocorticoides.
RESPUESTA CORRECTA D) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
MEDICINA INTERNA
734.- De todas las siguientes, el tipo de anemia más común es:
a) Por insuficiencia medular global.
b) Hemolítica.
c) Por déficit de vitamina B12.
d) Por déficit de ácido fólico.
e) Ferropénica.
RESPUESTA CORRECTA E) Ferropénica.
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MEDICINA INTERNA
735.- Un volumen corpuscular medio superior a 120 fl es sinónimo de:
a) Macrocitosis.
b) Microcitosis.
c) Normocromia.
d) Hipercromia.
e) Hipocromia.
RESPUESTA CORRECTA A) Macrocitosis.
MEDICINA INTERNA
736.- Los denominados cuerpos de Howell–Jolly son característicos de:
a) Intoxicación crónica por plomo.
b) Hemoglobinopatías.
c) Hipoesplenismo.
d) Hepatopatía crónica.
e) Anemia hemolítica microangiopática.
RESPUESTA CORRECTA C) Hipoesplenismo.
MEDICINA INTERNA
737.- Los gránulos secundarios (específicos) de los neutrófilos contienen:
a) Mieloperoxidasa.
b) Lactoferrina.
c) Elastasa.
d) Cloroacetato esterasa.
e) Fosfatasa ácida.
RESPUESTA CORRECTA B) Lactoferrina.
MEDICINA INTERNA
738.- ¿Cuál de los siguientes factores NO forma parte de la vía Intrínseca de la coagulación?
a) VII.
b) VIII.
c) IX.
d) X.
e) XI.
RESPUESTA CORRECTA A) VII.
MEDICINA INTERNA
739.- El tiempo de protrombina está alargado en:
a) Déficit de factor VIII.
b) Déficit de factor IX.
c) Déficit de factor VII.
d) Ninguno de los anteriores.
RESPUESTA CORRECTA C) Déficit de factor VII.
MEDICINA INTERNA
740.- ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio es más característico de anemia perniciosa?
a) Hipersegmentación de los polinucleares.
b) Incremento de LDH.
c) Macrocitosis.
d) Hipersideremia.
e) Hiperbilirrubinemia.
RESPUESTA CORRECTA A) Hipersegmentación de los polinucleares.
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MEDICINA INTERNA
741.- Puede asociarse a anemia hemolítica autoinmune:
c) Linfomas.
MEDICINA INTERNA
742.- Con respecto al tratamiento antifibrinolítico con ácido e–aminocaproico, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?
a) Es eficaz en el tratamiento de todas las hematurias.
b) Está contraindicado en los pacientes con trombosis venosas.
c) En los pacientes hemofílicos disminuye las hemorragias por extracción dentaria.
d) Es útil en el tratamiento de las metrorragias.
e) Está contraindicado en la coagulación intravascular diseminada.
RESPUESTA CORRECTA A) Es eficaz en el tratamiento de todas las hematurias.
MEDICINA INTERNA
743.- En relación con las transfusiones de plaquetas, ¿cuál de las siguientes aseveraciones NO es
correcta?
a)
En las transfusiones profilácticas el objetivo es mantener los recuentos de plaquetas por encima de 20
.000/mm3
b)
Un enfermo es resistente a las transfusiones de plaquetas cuando la diátesis hemorrágica persiste a
pesar de transfundir cantidades masivas de plaquetas.
c)
Las transfusiones de plaquetas ABO compatibles no son más eficaces que las incompatibles.
d)
En los pacientes resistentes a las plaquetas están indicadas las transfusiones de plaquetas HLA co
mpatibles provenientes de un solo donante.
e)
La transfusión de una unidad de plaquetas por cada 10 kg de peso produce incrementos en un recuen
to de plaquetas de 40–50.000/mm3
Un enfermo es resistente a las transfusiones de plaquetas cuando la diátesis hemorrágica persiste a
pesar de transfundir cantidades masivas de plaquetas.
MEDICINA INTERNA
744.- Con respecto al tratamiento de la leucemia linfocítica aguda (LLA), ¿cuálde las siguientes
a)
La profilaxis de la afectación del sistema nervioso central debe hacerse a todos los enfermos que alc
anzan la remisión comple ta.
b) La inmunoterapia prolonga la duración de la remisión completa
, pero no la supervivencia global.
c) Al interrumpir el tratamiento todavía se observan un 10–20 % de recaídas
, la mayoría de ellas durante el primer año después de haber suspendido el tratamiento.
d) En más de un 80 % de niños con LLA, se alcanza una remisión completa.
e)
Cerca de un 60 % de niños con LLA alcanzan remisiones muy prolongadas equivalentes a la curación
de la enfermedad.
RESPUESTA CORRECTA B) La inmunoterapia prolonga la duración de la remisión completa
, pero no la supervivencia global.
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MEDICINA INTERNA
745.- En relación con la enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta, ¿cuál de las siguientes
a) Suele diagnosticarse en estadios precoces.
b) Predomina en varones.
c) El infiltrado celular de los ganglios linfáticos es pleom órfico.
d) Incide sobre todo entre los 20 y 40 años.
e) Comprende 20–40 % de todos los casos de enfermedad de Hodgkin.
RESPUESTA CORRECTA A) Suele diagnosticarse en estadios precoces.
MEDICINA INTERNA
746.- Un paciente con enfermedad de Hodgkin en estadio IVA puede presentar todos los siguientes
datos, EXCEPTO:
a) Adenopatías mediastínicas.
b) Prurito.
c) Sudoración.
d) Invasión hepática.
e) Esplenomegalia.
RESPUESTA CORRECTA C) Sudoración.
MEDICINA INTERNA
747.- ¿Cuál de los siguientes datos NO es propio de la denominada leucemia de células peludas?
a) Pancitopenia.
b) Esplenomegalia.
c) Adenopatías prominentes.
d) Infecciones recidivantes.
e) Predominio en varones.
RESPUESTA CORRECTA C) Adenopatías prominentes.
MEDICINA INTERNA
748.- La presencia de fosfatasa ácida (isoenzima 5) resistente al tartrato es undato típico de las
células de:
a) Leucemia de células peludas.
b) Leucemia linfocítica crónica.
c) Leucemia linfocítica aguda.
d) Linfoma de Burkitt.
e) Ninguna de las ant eriores.
RESPUESTA CORRECTA A) Leucemia de células peludas.
MEDICINA INTERNA
749.- Se ha demostrado una mayor susceptibilidad familiar para:
a) Cáncer de mama.
b) Leucemia mieloide crónica.
c) Enfermedad de Hodgkin.
d) Tumores testiculares.
e) Carcinoma de nasofaringe.
RESPUESTA CORRECTA A) Cáncer de mama.
MEDICINA INTERNA
750.- En los pacientes tratados con dicumarínicos, ¿cuál de los siguientes medicamentos disminuye el
tiempo de protrombina?
a) Clofibrato.
b) Barbitúricos.
c) Fenilbutazona.
d) Salicilatos.
e) Propiltiouracilo.
RESPUESTA CORRECTA B) Barbitúricos.
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MEDICINA INTERNA
751.- En un paciente con esplenomegalia, la causa más frecuente de trombopenia es:
a) Leucemia aguda.
b) Púrpura trombopénica idiopática.
d) Hepatopatía crónica.
e) Linfoma esplénico.
RESPUESTA CORRECTA D) Hepatopatía crónica.
MEDICINA INTERNA
752.- Pueden observarse adenopatías generalizadas en:
a) Sarcoidosis.
c) Hepatitis infecciosa.
d) Brucelosis.
MEDICINA INTERNA
753.- Se ha descrito insuficiencia medular global (anemia aplásica) en infecciones por:
a) Citomegalovirus.
b) Rubéola.
c) Varicela–zoster.
d) Todas ellas.
e) Ninguna.
RESPUESTA CORRECTA D) Todas ellas.
MEDICINA INTERNA
754.- En relación con el tratamiento dei cáncer de mama metastásico, ¿cuál de las siguientes,
afirmaciones es cierta?
a) La presencia de receptores estrogénicos determina el éxito del tratamiento hormonal.
b)
No hay relación entre el intervalo libre de enf ermedad tras el primer tratamiento y la respuesta al tr
atamiento cuando la enfermedad se halla diseminada.
c)
Las metástasis locales y a distancia responden por igual al tratamiento endocrinológico y al quimiote
rápico.
d)
La permanencia de la enferme dad en fase estática es indicación para cambiar irnmediatamente d
e tratamiento.
e)
La inmunoterapia se ha mostrado altamente eficaz y es una de las formas más habituales de tratamie
nto.
La presencia de receptores estrogénicos determina el éxito del tratamiento hormonal.
MEDICINA INTERNA
755.- En el tratamiento de la anemia aplásica se utiliza:
a) Andrógenos.
b) Trasplante de medula ósea.
c) Globulina antitimocítica.
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MEDICINA INTERNA
756.- Las posibilidades de que un nódulo pulmonar solitario sea de naturalezabenigna aumenta si:
a) El tamaño del nódulo aumenta muy lentamente.
b) Existen calcificaciones en su interior.
c) El paciente tiene menos de 30 años.
MEDICINA INTERNA
757.- La disposición de los hematíes en "pilas de monedas" en el frotis sanguíneo suele indicar:
a) Hipergammaglobulinemia.
b) Hemólisis inmune.
c) Hiperregeneración medular.
d) Insuficiencia renal.
e) Dislipoproteinemia.
RESPUESTA CORRECTA A) Hipergammaglobulinemia.
MEDICINA INTERNA
758.- La acción tóxica de la 6–mercaptopurina es incrementada por la administración simultánea de:
a) Aminoglucósidos.
b) Alopurinol.
c) Furosemida.
d) Diacepóxidos.
RESPUESTA CORRECTA B) Alopurinol.
MEDICINA INTERNA
759.- De todas las siguientes exploraciones, la más útil para establecer el origen de una
trombocitopenia es:
a) Gammagrafía esplénica.
b) Estudio de anticuerpos plaquetarios.
c) Pruebas de agregación plaquetaria.
d) Aspirado medular.
e) Tiempo de sangr ía.
RESPUESTA CORRECTA D) Aspirado medular.
MEDICINA INTERNA
760.- En la leucemia mieloide crónica, el factor de mal pronóstico es:
a) Ausencia de cromosoma Ph (Filadelfia).
b) Esplenomegalia progresiva.
c) Basofilia superior al 20 %.
d) Anemia.
e) Fibrosis medular.
RESPUESTA CORRECTA A) Ausencia de cromosoma Ph (Filadelfia).
MEDICINA INTERNA
761.- En la biopsia medular de los enfermos con anemia aplásica NO se observa:
a) Fibrosis colágena.
b) Aumento del tejido adiposo.
c) Focos de hematopoyesis residual.
d) Incremento de linfocitos.
e) Incremento de plasmáticas.
RESPUESTA CORRECTA A) Fibrosis colágena.
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MEDICINA INTERNA
762.- El control del tratamiento con cumarínicos se efectúa mediante:
a) Tiempo de tromboplastina parcial.
b) Dosificación del fibrinógeno.
c) Tiempo de protrombina.
d) Tiempo de sangría.
e) Recuento de plaquetas.
RESPUESTA CORRECTA C) Tiempo de protrombina.
MEDICINA INTERNA
763.- De todas las siguientes enfermedades, la hipogammaglobulinemia aparece de forma
característica en:
a) Carcinoma pulmonar diseminado.
b) Leucemia linfocítica aguda.
c) Leucemia mieloide crónica.
e) Leucemia linfática crónica .
RESPUESTA CORRECTA E) Leucemia linfática crónica .
MEDICINA INTERNA
764.- Existe un mayor riesgo de desarrollar leucemia aguda mieloblástica en los enfermos con:
a) Mieloma múltiple.
b) Enfermedad de Hodgkin.
c) Policitemia vera.
d) Linfomas no hodgkinianos.
MEDICINA INTERNA
765.- En relación con los tumores testiculares, ¿cuál de las siguientes aseveraciones NO es correcta?
a) Son muy sensibles al tratamiento citostático.
b) Son muy raros antes de los 40 años
c) La forma de manifestarse suele ser una masa testicular indolora
d) La a–fetoproteína se incrementa en los tumores de células germinales.
e) Por lo general son neoplasias de crecimiento rápido.
RESPUESTA CORRECTA B) Son muy raros antes de los 40 años
MEDICINA INTERNA
766.- Las células de Reed Sternberg son características de:
a) Histiocitosis azul marino.
b) Enfermedad de Chédiack Higashi.
c) Linfoma de Burkitt.
e) Enfermedad de Gaucher.
RESPUESTA CORRECTA D) Enfermedad de Hodgkin.
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MEDICINA INTERNA
767.- Las hormonas hipofisotropas generadas por el hipotálamo que regulan lafunción de la hipófisis
anterior llegan a este órgano a través de:
a) Axones que unen directamente el hipotálamo con la hipófisis anterior.
b) Las neuronas hipotalámicas vierten l as hormonas en venas hipotalámicas
, de donde pasan a la circulación sistémica y de aquí a la hipófisis anterior.
c)
Existe un sistema sanguíneo portal que conecta directamente el hipotálamo con la hipófisis anterior.
d) Capilares linfáticos.
e) Todos los mecanismos anteriores son ciertos.
Existe un sistema sanguíneo portal que conecta directamente el hipotálamo con la hipófisis anterior.
MEDICINA INTERNA
768.- La hormona liberadora de tirotropina (TRH), además de estimular la síntesis de TSH por parte de
la hipófisis anterior, aumenta la síntesis de:
a) LH.
b) FSH.
c) Hormona del crecimiento.
d) ACTH.
e) Prolactina.
RESPUESTA CORRECTA E) Prolactina.
MEDICINA INTERNA
769.- En el panhipopituitarismo existe un déficit de secreción de todas las siguientes hormonas,
EXCEPTO :
a) Tiroxina.
b) Aldosterona.
c) Cortisol.
d) Estradiol.
e) Testosterona.
RESPUESTA CORRECTA B) Aldosterona.
MEDICINA INTERNA
770.- ¿Cuál de las siguientes entidades puede ser causa de panhipopItuitarismo?
a) Hemorragia moderada o importante durante un parto.
b) Tumores hipofisarios o suprasillares.
c) Tuberculosis.
d) Sarcoidosis.
e)
Todas las circunstancias patológicas anterio res pueden ser causa de panhipopituitarismo.
Todas las circunstancias patológicas anterio res pueden ser causa de panhipopituitarismo.
MEDICINA INTERNA
771.- En el diagnóstico de Insuficiencia suprarrenal, la prueba de la metopirona se debe utilizar:
a) En todas las ocasiones.
b) Cuando los niveles plasmáticos de ACTH sean bajos.
c) Cuando los niveles plasmáticos de ACTH estén en el límite inferior de la normalidad.
d) Cuando los niveles de cortisol sean bajos y los de ACTH elevados.
e) Cuando los títulos plasmáticos de cortisol son bajos, pero no concluyentes
, y haya la respuesta suprarrenal a la ACTH pero sea amortiguada.
RESPUESTA CORRECTA E) Cuando los títulos plasmáticos de cortisol son bajos, pero no concluyentes
, y haya la respuesta suprarrenal a la ACTH pero sea amortiguada.
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772.- El síndrome de Nelson consiste en:
a) Hiperpigmentación cutánea e hipercorticismo por un adenoma productor de ACTH.
b) Hiperpigmentación cutánea, hipercorticismo
, acromegalia y galactorrea por un adenoma productor de ACTH
, hormona del crecimiento y p rolactina.
c)
Déficit de gonadotrofinas e hipersecreción de prolactina que condiciona un hipogonadismo hipogona
dotropo asociado a galactorrea.
d) Hiperpigmentación cutánea
, niveles elevadísimos de ACTH y manifestaciones neurológicas en pacientes a lo s que se ha practi
cado una adrenalectomía bilateral por enfermedad de Cushing.
e) Ninguno de los cuadros clínicos descritos corresponde al síndrome de Nelson.
RESPUESTA CORRECTA D) Hiperpigmentación cutánea
, niveles elevadísimos de ACTH y manifestaciones neurológicas en pacientes a lo s que se ha practi
cado una adrenalectomía bilateral por enfermedad de Cushing.
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773.- Los adenomas hipofisarios pueden dar lugar a:
a) Panhipopituitarismo.
b) Deficiencias aisladas de una hormona hipofisaria.
c) Síntomas neurológicos.
d) Síntomas dependientes de la hipersecreción de una determinada hormona hipofisaria.
e) Cualquiera de las alteraciones antes citadas.
RESPUESTA CORRECTA E) Cualquiera de las alteraciones antes citadas.
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774.- La hormona de crecimiento estimula el crecimiento del cartílago epifisario, tejido conjuntivo,
músculo, piel y vísceras:
a)
Tras fijarse en un receptor específico situado en la membrana celular de estas estructuras.
b)
Tras atravesar la membrana celu lar y fijarse en un receptor específico situado en el citosol.
c) A través de una inhibición de la destrucción de las células de estas estructuras.
d) No se conoce el mecanismo de acción de la hormona de crecimiento.
e) El efecto de la hormona de cre cimiento está mediado, en parte
, por unos polipéptidos sintetizados en el hígado.
RESPUESTA CORRECTA E) El efecto de la hormona de cre cimiento está mediado, en parte
, por unos polipéptidos sintetizados en el hígado.
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775.- La hiperprolactinemia puede producir:
a) Galactorrea en la mujer fértil.
b) Amenorrea en la mujer fértil.
c) Impotencia en el varón.
d) Todas las alteraciones anteriores.
e) Ninguna de las alteraciones anteriores.
RESPUESTA CORRECTA D) Todas las alteraciones anteriores.
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776.- ¿En cuál de los siguientes adenomas hipofisarios es muy eficaz el tratamiento con
bromocriptina?
a) Cromófobo.
b) Productor de prolactina.
c) Productor de ACTH.
d) Productor de hormona de crecimiento.
e) En todos los anteriores.
RESPUESTA CORRECTA B) Productor de prolactina.
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777.- En un paciente no diabético con poliuria hipoosmótica, que presenta unaosmolaridad
plasmática por encima de 295 mOsm/kg y una concentración plasmática de sodio superior a 143
mEq/L, la causa de la poliuria es:
a) Ingesta excesiva de agua.
b) Diabete s insípida.
c) Diuresis de solutos.
d) El cuadro descrito es compatible con todos los diagnósticos anteriores.
e) El cuadro descrito es incompatible con todos los diagnósticos anteriores.
RESPUESTA CORRECTA B) Diabete s insípida.
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778.- La prueba de deshidratación (retirar todos Ios líquidos y determinación a Intervalos de una hora
del peso corporal y de la osmolaridad plasmática yurinaria) se utiliza para diagnosticar si una
poliuria hipoosmótica es secundaria a una:
a) Diuresis o smótica o a una diabetes insípida.
b) Diabetes insípida nefrogénica tipo I o tipo II.
c) Diabetes insípida nefrogénica o hipofisaria.
d) Polidipsia primaria o a una diabetes insípida.
e) Nefropatía o a una diabetes insípida nefrogénica.
RESPUESTA CORRECTA D) Polidipsia primaria o a una diabetes insípida.
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779.- En un paciente con poliuria hIpoosmótica en el que la privación de líquidos da lugar a una
concentración de la orina, el diagnóstico más probable es:
a) Polidipsia primaria.
b) Diabetes insípida nefrogénica tipo II.
c) Diabetes insípida neurológica parcial.
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780.- En los pacientes con diabetes insípida neurogénica, la osmolaridad urinaria que se consigue
elevando la vasopresina plasmática hasta sus nivelesnormales, o incluso por encima de ellos es:
a) Superior a la que se obtiene en los sujetos sanos.
b) Infe rior a la que se obtiene en los sujetos sanos.
c) Igual a la que se obtiene en los sujetos sanos.
d) Muy variable, dependiendo que la diabetes insípida sea total o parcial.
e) Muy variable
, dependiendo del tiempo transcurrido desde el inicio de la e nfermedad.
RESPUESTA CORRECTA B) Infe rior a la que se obtiene en los sujetos sanos.
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781.- La causa más frecuente de diabetes insípida neurogénica no quirúrgica es:
a) Destrucción de la neurohipófisis por adenomas hipofisarios.
b) Destrucción de la neurohipófisis por craneofaringiomas.
c) Infiltración de la neurohipófisis (metástasis, sarc oidosis, histiocitosis, tuberculosis).
d) Accidente vascular cerebral.
e) Idiopática.
RESPUESTA CORRECTA E) Idiopática.
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782.- ¿Cuál de los siguientes agentes es eficaz para reducir la poliuria en los pacientes con diabetes
insípida neurogénica?
a) Clorpropamida.
b) Vasopresina.
c) Desmopresina.
d) Clorfibrato.
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783.- ¿Cuál de las siguientes pruebas es muy útil para el diagnóstico de hipotiroidismo?
a) Dosificación de los niveles plasmáticos de TSH.
b) Dosificación de los niveles plasmáticos de T3
c) Captación tiroidea de yodo radiactivo.
d) Dosificación de los ni veles de T4 plasmático libre.
e) Todas las pruebas anteriores son de gran utilidad.
RESPUESTA CORRECTA A) Dosificación de los niveles plasmáticos de TSH.
MEDICINA INTERNA
784.- ¿Cuál de las siguientes pruebas es de escasa utilidad en el diagnóstico del hipertiroidismo?
a) Dosificación de los niveles plasmáticos de T3 y T4
b) Dosificación de los niveles plasmáticos de T4 libre.
c) Dosificación de los niveles plasmáticos de TSH.
d) Prueba de estimulación con TRH.
e) Prueba de supresión tiroidea.
RESPUESTA CORRECTA C) Dosificación de los niveles plasmáticos de TSH.
MEDICINA INTERNA
785.- ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es característico del hipertiroidismo?
a) Intolerancia al calor.
b) Pérdida de peso.
c) Diarrea.
d) Nerviosismo.
e) Aumento del apetito.
RESPUESTA CORRECTA C) Diarrea.
MEDICINA INTERNA
786.- Aproximadamente un 10 % de pacientes con enfermedad de Graves tratados durante más de
tres meses con antitiroideos desarrollan hipotiroidismo. Uno de los signos más característicos de este
trastorno es:
a) Fibrilación auricular.
b) Desaparición del m ixedema pretibial.
c) Disminución del exoftalmos.
d) Aumento intenso y repentino del tamaño glandular.
e) Caída del vello del extremo externo de las cejas.
RESPUESTA CORRECTA D) Aumento intenso y repentino del tamaño glandular.
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787.- El tratamiento de elección de la enfermedad de Graves es:
a) Antitiroideos.
b) Tiroidectomía subtotal.
c) Tratamiento con yodo radiactivo.
d) Tiroidectomía total.
e)
Todos los tratamientos anteriores pueden ser de elección según las características d el paciente y el
tamaño de la glándula.
RESPUESTA CORRECTA C) Tratamiento con yodo radiactivo.
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788.- La tirotoxicosis debida a tiroiditis se produce por:
a) La existencia de anticuerpos que estimulan la función tiroidea.
b) Aumento de los niveles plasmáticos de TSH.
c) Aumento de la liberación hipotalámica de TRH.
d) Liberación de hormona tiroidea
, como consecuencia de la rotura inflamatoria de los folículos tiroideos.
e) Causas desconocidas.
RESPUESTA CORRECTA D) Liberación de hormona tiroidea
, como consecuencia de la rotura inflamatoria de los folículos tiroideos.
MEDICINA INTERNA
789.- El tratamiento de elección en la tormenta tiroidea es:
a) Fármacos antitiroideos.
b) Propranolol.
c) Yoduro intravenoso.
d) Yodo radiactivo.
e)
Todos los tratamientos antes citados pueden estar indicados dependiendo de la intensidad del trastor
no o d el factor desencadenante.
RESPUESTA CORRECTA B) Propranolol.
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790.- La forma más eficaz de controlar la remisión de una tiroiditis subaguda grave es:
a) Evaluando seriamente la evolución de los síntomas locales (dolor espontáneo
, tumefacción e hipersensibilidad de la glándula).
b) Evaluando seriadamente los síntomas propios del hipertiroidismo.
c) Dosificando seriadamente los niveles plasmáticos de tiroglobulina.
d) Dosificando seriadamente los niveles plasmáticos de T3 y T4
e) Estudiando periódicamente la captación de yodo radiactivo por el tiroides.
RESPUESTA CORRECTA E) Estudiando periódicamente la captación de yodo radiactivo por el tiroides.
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791.- La tiroiditis de Hashimoto en sus estadios iniciales suele manifestarse clínicamente por:
a) Hipertiroidismo.
b) Hipotiroidismo.
c) Dolor espontáneo e hipersensibilidad de la glándula tiroidea.
d) Bocio.
e) Exoftalmos.
RESPUESTA CORRECTA D) Bocio.
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792.- Una de las complicaciones más frecuentes que puede aparecer en un paciente hipotiroideo al
instaurar el tratamiento sustitutivo con tiroxina es:
a) Reacciones de hipersensibilidad.
b) Hipertiroidismo.
c) Infarto de miocardio.
d) Edema pretibial.
e) Diarreas intensas.
RESPUESTA CORRECTA C) Infarto de miocardio.
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793.- El bocio esporádico no tóxico se caracteriza por:
a) T3 y T4 normales con TSH descendida.
b) T3 T4 y TSH elevadas.
c) T3 y T4 bajas y TSH elevadas.
d) T3 T4 y TSH normales.
e) T3 y T4 normales y TSH elevada.
RESPUESTA CORRECTA D) T3 T4 y TSH normales.
MEDICINA INTERNA
794.- El tratamiento inicial del bocio esporádico no tóxico consiste en:
a) Administración de tiroxina a las dosis aconsejadas en el hipotiroidismo.
b) Administración de yodo.
c) Administración de antitiroideos.
d) Tiroidectomía subtotal.
e) Yodo radiacti vo.
RESPUESTA CORRECTA A) Administración de tiroxina a las dosis aconsejadas en el hipotiroidismo.
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795.- ¿Cuál debe ser la actitud inicial ante un nódulo tiroideo caliente o frío sinsíntomas indicadores
de malignidad?
a) Biopsia con aguja fina para diferenciar si es benigno o maligno.
b) Hemitiroidectomía y análisis histológico de la pieza.
c) Administ ración de tiroxina observando la variación del tamaño del nódulo.
d) Actitud expectante si no existen adenopatías o afectación de estructuras vecinas.
e) Administración de antitiroideos.
Administ ración de tiroxina observando la variación del tamaño del nódulo.
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796.- ¿Qué tumor tiroideo cursa con niveles plasmáticos elevados de calcitonina?
a) Carcinoma medular.
b) Carcinoma anaplásico.
c) Carcinoma folicular.
d) Carcinoma papilar.
RESPUESTA CORRECTA A) Carcinoma medular.
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797.- ¿Cuál de los siguientes factores NO afecta por sí mismo la secreción de la corteza suprarrenal?
a) ACTH.
b) Angiotensina 1.
c) Angiotensina II.
d) Concentración plasmática de potasio.
e) Todos los factores anteriores afectan la secreción de hormonas suprarrenales.
RESPUESTA CORRECTA B) Angiotensina 1.
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798.- La causa más común de la enfermedad de Addison es:
a) Carcinoma suprarrenal.
b) Tuberculosis.
c) Suprarrenalitis autoinmune.
d) Amiloidosis.
e) Trastornos vasculares.
RESPUESTA CORRECTA C) Suprarrenalitis autoinmune.
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799.- La enfermedad de Addison NO suele asociarse a:
a) Elevación de los niveles plasmáticos de ACTH.
b) Descenso de los niveles plasmáticos de cortisol.
c) Descenso de los niveles plasmáticos de aldosterona.
d) Prueba de estimulación de ACTH anormal.
e) Todos los trastornos antes indicados suelen ocurrir en la enfermedad de Addison.
Todos los trastornos antes indicados suelen ocurrir en la enfermedad de Addison.
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800.- El síndrome de Waterhouse Friederichsen define a la Insuficiencia suprarrenal que aparece en
el curso de:
a) Sepsis meningocócica.
b) Traumatismo abdominal.
c) Aneurisma disecante de la aorta con disección de las arterias suprarrenales.
d) Eclampsia .
e) Postoperatorio de una intervención quirúrgica mayor.
RESPUESTA CORRECTA A) Sepsis meningocócica.
MEDICINA INTERNA
801.- ¿Cuál de los siguientes datos analíticos NO aparece en el síndrome de Cushing suprarrenal?
a) Elevación de los niveles plasmáticos de cortisol.
b) Niveles indetectables de ACTH en plasma.
c)
Ausencia de aumento de la producción de esteroides durante la prueba de la metopirona.
d)
Ausencia de supresión de los niveles plasmáticos de cortisol tras la administración de dexametasona
(prueba de inhibición de la dexametasona).
e) Todos los trastornos anteriores son característicos del hipercortisolismo suprarrenal.
Todos los trastornos anteriores son característicos del hipercortisolismo suprarrenal.
MEDICINA INTERNA
802.- ¿Cuál de los siguientes datos analíticos NO es característico del síndrome de Cushing
hipofisario?
a) Elevación de los niveles plasmáticos de cortisol.
b) Concentración plasmática de ACTH muy alta.
c) Elevación de la excreción urinaria de cortisol li bre.
d)
Ausencia de supresión de los niveles plasmáticos de cortisol y ACTH tras la administración de dexam
etasona.
e) Todos los datos anteriores son característicos del síndrome de Cushing hipofisario.
RESPUESTA CORRECTA B) Concentración plasmática de ACTH muy alta.
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MEDICINA INTERNA
803.- ¿Cuál de las siguientes pruebas es la que mejor discrimina el síndrome de Cushing hipofisario
del secundario a una producción ectópica de ACTH?
a) Concentración plasmática de ACTH.
b) Excreción urinaria de cortisol libre.
c) Concentración plasmática de cortisol.
d) Prueba de inhibición de la dexametasona.
e) Prueba de la metopirona.
RESPUESTA CORRECTA E) Prueba de la metopirona.
MEDICINA INTERNA
804.- ¿Cuál de los siguientes fármacos es de utilidad en el tratamiento del síndrome de Cushing?
a) Bromocriptina.
b) Ciproheptadina.
c) Aminoglutetimida.
d) Mitotano.
e) Todos los fármacos anteriores pueden ser útiles.
RESPUESTA CORRECTA E) Todos los fármacos anteriores pueden ser útiles.
MEDICINA INTERNA
805.- ¿Cuál de los siguientes síntomas NO se produce en el hiperaldosteronismo primario?
a) Hipertensión.
b) Edema.
c) Astenia intensa.
d) Poliuria.
e) Estreñimiento.
RESPUESTA CORRECTA B) Edema.
MEDICINA INTERNA
806.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas NO se produce en el hiperaldosteronismo
primario?
a) Hipopotasemia.
b) Alcalosis metabólica.
c) Niveles plasmáticos de aldosterona elevada.
d) Actividad de renina plasmática elevada.
e) Hiperglucemia moderada.
RESPUESTA CORRECTA D) Actividad de renina plasmática elevada.
MEDICINA INTERNA
807.- ¿Cuál de los siguientes compuestos tiene una actividad antiinflamatoriamás potente junto con
una menor actividad mineralcorticoide?
a) Dexametasona.
b) Prednisona.
c) Prednisolona.
d) Triamcinolona.
e) Hidrocortisona.
RESPUESTA CORRECTA A) Dexametasona.
MEDICINA INTERNA
808.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO aparece en las crisis paroxísticas de feocromocitoma?
a) Hipoglucemia.
b) Hipertensión arterial.
c) Palpitaciones y taquicardia.
d) Cefaleas.
e) Sofocaciones y sudoración.
RESPUESTA CORRECTA A) Hipoglucemia.
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809.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con el feocromocitoma?
a) La mayoría (85 %) de los feocromocitomas asientan en las cápsulas suprarrenales.
b) El tumor puede ser de origen multicéntrico, sobre todo en los casos familiares .
c) El feocromocitoma puede presentarse asociado a otros tumores endocrinos.
d) En los adultos, es poco frecuente que el tumor sea de origen multicéntrico.
e) En los niños, el feocromocitoma siempre se localiza en las cápsulas suprarrenales.
RESPUESTA CORRECTA E) En los niños
, el feocromocitoma siempre se localiza en las cápsulas suprarrenales.
MEDICINA INTERNA
810.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al feocromocitoma?
a)
Los pacientes con feocromocitoma presentan constantemente unos niveles plasmáticos de catecolam
inas (noradrenalina, adrenalina y dopamina) elevados.
b) En algunos casos, los niveles plasmáticos de catecolaminas pueden ser normales
. Sin embargo, la excreción urinaria de adrenalina y noradrenalina es siempre alta.
c)
Todos los pacientes con feocromocitoma presentan niveles elevados de ácido vanilmandélico.
d)
Los paci entes pueden presentar niveles plasmáticos y urinarios de catecolaminas y de sus metabol
itos normales.
e) Ninguna de las afirmaciones anteriores es exacta.
Los paci entes pueden presentar niveles plasmáticos y urinarios de catecolaminas y de sus metabol
itos normales.
MEDICINA INTERNA
811.- ¿Cuál de las siguientes exploraciones NO es útil para la localización de feocromocitomas?
a) Tomografía axial computadorizada.
b) Ecografía.
c) Gammagrafía con metayodo–bencil–guanidina.
d) Arteriografía.
e) Gammagrafía con tecnecio coloidal.
RESPUESTA CORRECTA E) Gammagrafía con tecnecio coloidal.
MEDICINA INTERNA
812.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO es útil en el feocromocitoma maligno con metástasis en
tejidos blandos?
a) Fenoxibenzamina.
b) Prazosin.
c) Radioterapia asociada a quimioterapia.
d) Alfa–Metil–metatirosina.
e) Propranolol.
RESPUESTA CORRECTA C) Radioterapia asociada a quimioterapia.
MEDICINA INTERNA
813.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
a) La testosterona es sintetizada por las células de Leydig.
b)
La FSH es la gonadotrofina que estimula la síntesis de testosterona por las células de Leydig.
c) La espermatogénesis tiene lugar en l os túbulos seminíferos.
d) La espermatogénesis depende fundamentalmente de la FSH.
e)
La LH es la gonadotrofina que estimula la síntesis de testosterona por las celulas de Leydig.
La FSH es la gonadotrofina que estimula la síntesis de testosterona por las células de Leydig.
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814.- El control de la secreción de LH en el varón depende de la concentraciónplasmática de:
a) Estrógenos.
b) Testosterona.
c) Inhibina.
d) FSH.
RESPUESTA CORRECTA B) Testosterona.
MEDICINA INTERNA
815.- ¿Cuál de los siguientes fenómenos NO es característico de la fase luteínica del ciclo menstrual?
a) Descenso de los niveles plasmáticos de LH.
b) Aumento de los niveles plasmáticos de progesterona.
c) Aumento de los niveles plasmáticos de FSH.
d) Au mento de los niveles plasmáticos de 17–OH–progesterona.
e) Aumento de los niveles plasmáticos de estradiol.
RESPUESTA CORRECTA C) Aumento de los niveles plasmáticos de FSH.
MEDICINA INTERNA
816.- Las píldoras anticonceptivas constituidas por progesterona y estrógenosde síntesis suprimen la
ovulación inhibiendo la:
a) Producción de estradiol.
b) Producción de progesterona.
c) Producción de 17–OH–progesterona.
d) Liberación cíclica de LH y FS H.
e) Producción de estradiol, progesterona y 17–OH–progesterona.
RESPUESTA CORRECTA D) Liberación cíclica de LH y FS H.
MEDICINA INTERNA
817.- Los niveles plasmáticos de gonadotrofina coriónica aumentan en:
a) Embarazo.
b) Tumores de células germinales del testículo.
c) Neoplasias trofoblásticas gestacionales.
d) Neoplasias epiteliales.
MEDICINA INTERNA
818.- En el adulto que ha experimentado la pubertad completa, la insuficienciagonadal se caracteriza
por todos los siguientes síntomas, EXCEPTO:
a) Pérdida de los caracteres sexuales secundarios.
b) Impotencia y disminución de la libido.
c) Esterilidad y disminución de la espermatogénesis.
d) Cambio del timbre de voz.
e) Disminución del tamaño de los testículos y de la próstata.
RESPUESTA CORRECTA D) Cambio del timbre de voz.
MEDICINA INTERNA
819.- ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas es útil para el tratamiento de la criptorquidia?
a) Ninguno de los tratam ientos anteriores es eficaz.
b) Administración de LH.
c) Administración de FSH.
d) Administración de testosterona.
e) Administración de gonadotrofina coriónica.
RESPUESTA CORRECTA E) Administración de gonadotrofina coriónica.
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820.- Una de las causas más comunes de hipogonadismo primario adquirido es:
a) Parotiditis epidémica en el niño.
b) Parotiditis epidémica en el adulto.
c) Gonorrea.
d) Brucelosis.
e) Lepra.
RESPUESTA CORRECTA B) Parotiditis epidémica en el adulto.
MEDICINA INTERNA
821.- La existencia de amenorrea en una mujer en edad reproductiva, ademásdolor abdominal bajo,
crecimiento anormal del vello en el rostro, zonas intermamarias y periareolares, en el abdomen y en
la cara interna de los muslos, acné, calvicie frontal y cli tori
a) Síndrome de ovario poliquístico.
b) Síndrome de Turner.
c) Síndrome de Noonan.
d) Síndrome de Swyer.
e) Disgenesia gonadal pura.
RESPUESTA CORRECTA A) Síndrome de ovario poliquístico.
MEDICINA INTERNA
822.- ¿Cuál de las siguientes acciones NO es característica de la insulina?
a) Aumento del catabolismo proteico.
b) Aumento de la síntesis de glucógeno.
c) Aumento de la glucólisis anaerobia.
d) Aumento de la síntesis de ácidos grasos.
e) Aumento de la ac tividad de la lipoproteín–lipasa periférica.
RESPUESTA CORRECTA A) Aumento del catabolismo proteico.
MEDICINA INTERNA
823.- Los cuerpos cetónicos proceden:
a) De la glucólisis aerobia.
b) De la glucólisis anaerobia.
c) Del catabolismo proteico.
d) Catabolismo hepático de ácidos grasos.
e) Catabolismo muscular de ácidos grasos.
RESPUESTA CORRECTA D) Catabolismo hepático de ácidos grasos.
MEDICINA INTERNA
824.- Los pacientes con diabetes mellitus tipo II y complicaciones como la retinopatía o nefropatía:
a) Siempre tienen clínica manifiesta de diabetes (poliuria, polidipsia, polifagia, etc
.) desde años antes.
b) Los síntomas clínicos de diabetes siempre est án presentes
, pero pueden ser relativamente recientes.
c) Pueden tener incluso cifras de glucemia basal normales.
d) Pueden no tener clínica de diabetes
, pero siempre presentan una glucemia basal elevada.
e) Siempre tienen una diabetes grave que requ iere tratamiento insulínico.
RESPUESTA CORRECTA C) Pueden tener incluso cifras de glucemia basal normales.
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825.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO produce diabetes mellitus secundaria?
a) Hipotiroidismo.
b) Feocromocitoma.
c) Hemocromatosis.
d) Pancreatitis crónica.
e) Síndrome de Cushing.
RESPUESTA CORRECTA A) Hipotiroidismo.
MEDICINA INTERNA
826.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO altera el metabolismo hidrocarbonado?
a) Glucocorticoides.
b) Diuréticos.
c) Antibióticos aminoglucósidos.
d) Difenilhidantoína.
e) Anticonceptivos orales.
RESPUESTA CORRECTA C) Antibióticos aminoglucósidos.
MEDICINA INTERNA
827.- Una curva de glucemia debe considerarse patológica:
a)
Cuando la concentración de glucosa en la muestra de sangre obtenida a las dos horas es superior a 1
50 mg/dl.
b)
Cuando se encuentran cifras superiores a 200 mg/dl en la muestra de sangre obtenida a las dos hora
s y en otra muestra cualquiera (ya sea la de los 30, 60 ó 90 min).
c)
Cuando la concentración de glucosa en la muestra de sangre obtenida a las 3 horas es superior a 150
mg/dl.
d)
Cuando la concentración de glucosa en la muestra obteni da a las 2 horas es superior a 200 mg/dl.
e)
Cuando la concentración de glucosa en la muestra obtenida a las 3 horas es superior a 200 mg/dl.
Cuando se encuentran cifras superiores a 200 mg/dl en la muestra de sangre obtenida a las dos hora
s y en otra muestra cualquiera (ya sea la de los 30, 60 ó 90 min).
MEDICINA INTERNA
828.- ¿Por qué razón es importante detectar precozmente la diabetes gestacional?
a)
Porque es frecuente el desarrollo de cetoacidosis diabética en el tercer trimestre de embarazo.
b) Porque estas pacientes entran más predispuestas a desarrollar eclampsia g ravídica.
c)
Por la elevada predisposición que presentan estas pacientes a abortar durante los primeros meses de
embarazo.
d) Porque existe un riesgo importante de morbididad y mortalidad fetal perúnatal.
e) Todas las afirmaciones anteriores son cier tas.
Porque existe un riesgo importante de morbididad y mortalidad fetal perúnatal.
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829.- El efecto beneficioso de los antidiabéticos orales sobre el metabolismo hidrocarbonado de los
diabéticos es debido a que producen:
a) Un aumento de la secreción de insulina endógena.
b)
Actúan a nivel de los receptores insulínicos periféricos facilit ando la acción de la insulina endógena
.
c) Suprimen la liberación retardada de insulina.
d) Todos los mecanismos anteriores son ciertos.
e) No se conoce el mecanismo de acción de estos fármacos.
RESPUESTA CORRECTA D) Todos los mecanismos anteriores son ciertos.
MEDICINA INTERNA
830.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede sobrevenir en pacientes diabéticos tratados con
clorpropamida?
a) Acidosis láctica.
b) Hiperlipidemia.
c) Retención hídrica e hiponatremia.
d) Hiperpotasemia.
RESPUESTA CORRECTA C) Retención hídrica e hiponatremia.
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831.- Los antidiabéticos orales deben emplearse en:
a)
Cualquier tipo de paciente diabético que muestre una respuesta inicial satisfactoria a este tipo de pre
parados.
b) Diabéticos tipo 1 y II con sobrepeso.
c) Diabéticos tipo II.
d) Diabéticos tipos 1 y II sin complicaciones crónicas de la diabetes.
e) Diabéticos tipo 1 y II que muestren resistencia a la insulina.
RESPUESTA CORRECTA C) Diabéticos tipo II.
MEDICINA INTERNA
832.- En los pacientes diabéticos tratados con insulina Intermedia del tipo NPHen inyección única
matinal (antes del desayuno) que presentan hiperglucemia importante antes del desayuno, el sistema
más comúnmente empleado para corregir este trastorno consiste en:
a) Aumentar la dosis de insulina intermedia.
b)
Administrar una segunda dosis de insulina intermedia antes de cenar o al irse a acostar.
c) Cambiar la insulina intermedia por insulina de acción prolongada (proteína
. cinc o ultralenta) en inye cción única matinal.
d)
Cambiar la insulina intermedia por insulina rápida en dosis pequeñas antes de las comidas e inmedia
tamente antes de dormir.
e) Todas las pautas anteriores son recomendables.
Administrar una segunda dosis de insulina intermedia antes de cenar o al irse a acostar.
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833.- El efecto Somogyi consiste en:
a)
Hiperglucemias sostenidas a pesar de incrementar progresivamente la dosis de insulina.
b) Presencia de cetonuria sin hiperglucemia marcada.
c) Resistencia a la acción de la insulina por existir anticuerpos antiinsuli na.
d)
Desaparición transitoria de las necesidades de insulina en pacientes con diabetes tipo 1 grave.
e) Hipoglucemias episódicas, generalmente nocturnas
, seguidas de hiperglucemias de rebote, con cetosis o sin ella
, en pacientes que reciben dosis excesivas de insulina.
RESPUESTA CORRECTA E) Hipoglucemias episódicas, generalmente nocturnas
, seguidas de hiperglucemias de rebote, con cetosis o sin ella
, en pacientes que reciben dosis excesivas de insulina.
MEDICINA INTERNA
834.- En un paciente con cetoacidosis diabética y pH de 7.15, cuál de las siguientes medidas
terapéuticas NO es aconsejable:
a) Todas las medidas terapéuticas anteriores son necesarias.
b) Administración de insulina rápida.
c) Reposición de líquidos y electrólitos en forma de solución salina fisiológica.
d)
Tratar la acidosis metabólica mediante la administración intravenosa de soluciones de bicarbonato.
e) Tratamiento de la causa desencadenante de la cetoacidosis diabética.
Tratar la acidosis metabólica mediante la administración intravenosa de soluciones de bicarbonato.
MEDICINA INTERNA
835.- ¿Cuál de las siguientes modalidades de insulinoterapia NO es aconsejable en la cetoacidosis
diabética grave?
a) Inyección subcutánea intermitente.
b) Bolo intravenoso intermitente.
c) Inyección mixta subcutánea e intravenosa intermitente.
d) Infusió n intravenosa continua.
e) Inyección intramuscular intermitente.
RESPUESTA CORRECTA A) Inyección subcutánea intermitente.
MEDICINA INTERNA
836.- El coma hiperosmolar no cetónico es característico de diabéticos de edad avanzada y se asocia
a una elevada mortalidad. La causa principal de muerte en estos pacientes es:
a) Infecciones.
b) Accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
c) Arrit mias cardiacas por hiperpotasemia.
d) Edema cerebral.
e) Shock hipovolémico.
RESPUESTA CORRECTA B) Accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
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MEDICINA INTERNA
837.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación a la acidosis láctica?
a) La acidosis láctica ocurre preferentemente en pacientes diabéticos
, individuos coro hipoperfusión hística o tras sobredosis de etanol y salicilatos.
b) En muchas ocasiones, la acidosis láctica es idiopática.
c) Cursa con intervalo aniónico reducido.
d) La concentración de lactato es superior a 5–10 mmol/L.
e)
El tratamiento de la acidosis láctica consiste en la administración endovenosa de soluciones de bic
arbonato.
RESPUESTA CORRECTA C) Cursa con intervalo aniónico reducido.
MEDICINA INTERNA
838.- En los pacientes diabéticos la hipoglucemia puede no dar síntomas alarmantes hasta la
aparición de trastornos neurológicos cuando:
a) Es consecuencia de la administración de dosis excesivas de insulina.
b) Es secundaria al tratamiento con sulfonilur eas.
c) Aparece como consecuencia de un ejercicio físico intenso.
d) Ocurre en pacientes con neuropatía central o periférica.
RESPUESTA CORRECTA D) Ocurre en pacientes con neuropatía central o periférica.
MEDICINA INTERNA
839.- El tratamiento quirúrgico de la arteroesclerosis coronaria (corto circuito arterial coronario) da
peores resultados en los pacientes diabéticos que enaquellos que no lo son debido a:
a) Que se produce trombosis en el corto circuito con mayor frecuen cia.
b) Es más frecuente la oclusión de la arteria coronaria previo al circuito.
c)
Que en los pacientes diabéticos la arteroesclerosis afecta a las arterias de grueso y pequeño calibre.
Que en los pacientes diabéticos la arteroesclerosis afecta a las arterias de grueso y pequeño calibre.
MEDICINA INTERNA
840.- ¿Cuál de las siguientes medidas NO es necesaria en el tratamiento de lahiperlipidemia
adquirida de la diabetes mellitus tipo II?
a) Control adecuado de la glucemia con dieta e insulina si fuera necesario.
b) Tratamiento dietético específico de la h iperlipidemia.
c) Restricción calórica para reducir peso.
d) Clorfibrato.
e) Resincolestiramina.
RESPUESTA CORRECTA E) Resincolestiramina.
MEDICINA INTERNA
841.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones oculares es frecuente en los pacientes diabéticos?
a) Retinopatía.
b) Desprendimiento de retina.
c) Glaucoma.
d) Cataratas.
e) Todas las alteraciones citadas son frecuentes en la diabetes.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las alteraciones citadas son frecuentes en la diabetes.
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MEDICINA INTERNA
842.- ¿Cuál de los siguientes trastornos neurológicos es el más frecuente en la diabetes mellitus?
a) Polineuropatía distal.
b) Mononeuropatía aguda.
c) Neuropatía autonómica genitourinaria.
d) Neuropatía cardiovascular.
e) Neuropatía autónoma gastrointe stinal.
RESPUESTA CORRECTA A) Polineuropatía distal.
MEDICINA INTERNA
843.- ¿Cuál de los siguientes trastornos NO es consecuencia de la neuropatíadiabética autónoma?
a) Gastroparesia.
b) Estreñimiento.
c) Impotencia.
d) Disfunción de la vejiga urinaria.
e) Hipotensión ortostática.
RESPUESTA CORRECTA B) Estreñimiento.
MEDICINA INTERNA
844.- ¿Cuál de los siguientes mecanismos NO es esencial en el proceso de recuperación de la
hipoglucemia?
a) Existencia de depósitos adecuados de glucógeno.
b) Liberación aguda de glucagón.
c) Liberación aguda de adrenalina.
d) Liberación aguda de cortis ol.
e) Función estructural y enzimática del hígado conservada.
RESPUESTA CORRECTA D) Liberación aguda de cortis ol.
MEDICINA INTERNA
845.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO es causa de hipoglucemia enayunas?
a) Hiperinsulinismo.
b) Sobredosis de insulina.
c) Sobredosis de sulfonilureas.
d) Gastrectomía.
e) Insuficiencia renal crónica.
RESPUESTA CORRECTA D) Gastrectomía.
MEDICINA INTERNA
846.- ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es característico de la hipercalcemia?
a) Oliguria.
b) Fatiga, debilidad.
c) Estreñimiento.
d) Arritmias cardiacas.
e) Anorexia, náuseas y vómitos.
RESPUESTA CORRECTA A) Oliguria.
MEDICINA INTERNA
847.- Los glucocorticoides son útiles en el tratamiento de la hipercalcemia secundaria a:
a) Síndrome lactoalcalino.
b) Sarcoidosis.
c) Intoxicación por calciferol.
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MEDICINA INTERNA
848.- ¿Cuál de las siguientes medidas NO es útil en el tratamiento de la hipercalcemia?
a) Calcitonina.
b) Expansión del volumen extracelular y administración de tiacidas.
c) Hemodiálisis.
d) Administración intravenosa de fosfato en infusión lenta.
RESPUESTA CORRECTA B) Expansión del volumen extracelular y administración de tiacidas.
MEDICINA INTERNA
849.- La manifestación renal más frecuente del hiperparatiroidismo primario es:
a) Nefrocalcinosis.
b) Poliuria resistente a la vasopresina.
c) Litiasis renal recidivante.
d) Insuficiencia renal.
e) Acidosis metabólica.
RESPUESTA CORRECTA C) Litiasis renal recidivante.
MEDICINA INTERNA
850.- El hiperparatiroidIsmo primario se asocia a menudo a una de las siguientes enfermedades
digestivas:
a) Pancreatitis recidivante.
c) Cirrosis biliar primaria.
d) Colangitis esclerosante primaria.
e) Linfoma intestinal.
RESPUESTA CORRECTA A) Pancreatitis recidivante.
MEDICINA INTERNA
851.- ¿Cuál de las siguientes pruebas NO es útil en el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario?
a) Medición repetida de la calcemia.
b) Medición repetida del calcio urinario.
c)
Dosificación por radioinmunoanálisis del fragmento carboxiterminal inactiv o de la paratormona.
d)
Dosificación de la excreción urinaria de adenosín–monofosfato cíclico nefrogénico (cAMPN).
e) Estudio radiográfico de las manos.
RESPUESTA CORRECTA B) Medición repetida del calcio urinario.
MEDICINA INTERNA
852.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias no es causa de hiperparatiroidismo secundario?
a) Insuficiencia renal crónica.
b) Malabsorción intestinal.
c) Cirrosis biliar primaria.
d) Cirrosis hepática alcohólica.
e) Tratamientos crónicos con fenobarbital .
RESPUESTA CORRECTA D) Cirrosis hepática alcohólica.
MEDICINA INTERNA
853.- El tratamiento actual del hipoparatiroidismo consiste en todas las siguientes medidas
terapéuticas, EXCEPTO:
a) Aporte de calcio.
b) Administración de vitamina D.
c) Administración de paratormona.
d) Administración de diuréticos tiacídicos.
e) Diet a hiposódica.
RESPUESTA CORRECTA C) Administración de paratormona.
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MEDICINA INTERNA
854.- El hipoparatiroidismo puede:
a) Dar lugar a alteraciones mentales del tipo de psicosis
, trastornos intelectuales y retraso mental.
b) Dar lugar a convulsiones, habitualmente generalizadas
, aunque también pueden ser focales.
c)
Cursar con manifestacio nes extrapiramidales parecidas a las de la enfermedad de Parkinson
, corea o atetosis.
d) Dar lugar a hipertensión intracraneal y edema de papila.
e) Dar lugar a parálisis fláccida.
RESPUESTA CORRECTA E) Dar lugar a parálisis fláccida.
MEDICINA INTERNA
855.- En una persona normal, el promedio de vida de un eritrocito es hasta:
a) 100 días
b) 115 días
c) 120 días
d) 125 días
e) 130 días
RESPUESTA CORRECTA C) 120 días
MEDICINA INTERNA
856.- El contenido de hierro en el alimento, debe estar estrechamente relacionado con el :
a) Aporte calórico total
b) Porcentaje de proteínas
c) Aporte calórico parcial
d) Exceso de lípidos
RESPUESTA CORRECTA A) Aporte calórico total
MEDICINA INTERNA
857.- Las siguientes situaciones clínicas pueden aumentar la probabilidad de ferropenia, EXCEPTO:
a) Embarazo
b) Adolescencia
c) Periodos de crecimiento rápido
d) Antecedentes de pérdida sanguínea intermitente de cualquier tipo
e) Prematuridad
RESPUESTA CORRECTA E) Prematuridad
MEDICINA INTERNA
858.- En el tratamiento de reposición de hierro por vía oral, en un paciente con anemia ferropénica
establecida, se administra diariamente hasta:
a) 500 mg
b) 400 mg
c) 300 mg
d) 200 mg
e) 100 mg
RESPUESTA CORRECTA C) 300 mg
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MEDICINA INTERNA
859.- Las anemias megaloblásticas son procesos debidos a:
a) Exceso de cobalamina y ácido fólico
b) Déficit de hierro
c) Multiplicación celular rápida
d) Alteración de la síntesis de ADN
e) Alteración del desarrollo del citoplasma
RESPUESTA CORRECTA D) Alteración de la síntesis de ADN
MEDICINA INTERNA
860.- Son la fuente principal de ácido fólico.
a) Productos lácteos
b) Frutas y verduras
c) Carbohidratos
d) Proteínas
e) Cereales
RESPUESTA CORRECTA B) Frutas y verduras
MEDICINA INTERNA
861.- La incidencia de anemia perniciosa es mayor en los pacientes que cursan los siguientes
procesos de origen inmunológico, EXCEPTO:
a) Enfermedad de Graves
b) Mixedema
c) Tiroiditis
d) Vitiligo
e) Hiperparatiroidismo
RESPUESTA CORRECTA E) Hiperparatiroidismo
MEDICINA INTERNA
862.- En el tratamiento de la anemia intensa posthemorrágica aguda, se debe transfundir:
a) Plasma
b) Concentrado de hematíes
c) Plaquetas
d) Leucocitos
e) Inmunoglobulina
RESPUESTA CORRECTA B) Concentrado de hematíes
MEDICINA INTERNA
863.- La hemoglobina es un componente vital para el:
a) Aporte de oxígeno a los tejidos
b) Transporte de leucocitos
c) Aporte suficiente de hierro
d) Incremento de tamaño del eritrocito
RESPUESTA CORRECTA A) Aporte de oxígeno a los tejidos
MEDICINA INTERNA
864.- Las variantes inestables de hemoglobina se sospechan en pacientes con los siguientes
cuadros, EXCEPTO:
a) Ictericia
b) Esplenomegalia
c) Anemia hemolítica no inmunitaria
d) Patología prematura de vía biliar
e) Hepatomegalia
RESPUESTA CORRECTA E) Hepatomegalia
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MEDICINA INTERNA
865.- El criterio diagnóstico para la Diabetes Mellitus recomendada por la American Diabetes
Association es un nivel de glicemia en ayunas:
a) >110 mg/dl
b) >116 mg/dl
c) >126 mg/dl
d) >136 mg/dl
e) >146mg/dl
RESPUESTA CORRECTA C) >126 mg/dl
MEDICINA INTERNA
866.- Pacientes diabéticos insulinodependientes y no insulinodependientes pueden desarrollar las
siguientes complicaciones microvasculares tardías, EXCEPTO:
a) Retinopatía
b) Nefropatía
c) Neuropatía periférica
d) Neuropatía autonómica
e) Arteriopatía ate rosclerótica.
RESPUESTA CORRECTA E) Arteriopatía ate rosclerótica.
MEDICINA INTERNA
867.- En la fase I de la hipertensión las principales modificaciones del estilo devida que debe tener un
paciente son las siguientes, EXCEPTO:
a) Reducción de peso a niveles adecuados para la talla
b) Restricción moderada de sodio en la dieta hasta
c) C onsumo de alcohol muy reducido
d) Ejercicio
e) Disminuir el consumo de tabaco
RESPUESTA CORRECTA E) Disminuir el consumo de tabaco
MEDICINA INTERNA
868.- Los niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y los reducidos de lipoproteínas
de alta densidad (HDL) predisponen a:
a) Hipercolesterolemia
b) Aterosclerosis
c) Hipocolesterolemia
d) Obesidad
RESPUESTA CORRECTA B) Aterosclerosis
MEDICINA INTERNA
869.- La causa de obesidad es:
a) Utilizar mayor energía de la que se ingiere
b) Ingerir menos energía y gastar más
c) Gastar menos energía de la que se ingiere
d) Gastar igual energía de la que se ingiere
RESPUESTA CORRECTA C) Gastar menos energía de la que se ingiere
MEDICINA INTERNA
870.- En relación al dolor articular de la osteoartrosis, una de las siguientes posibilidades es correcta:
a) Empeora con la aplicación local de calor
b) Empeora con el reposo
c) Mejora con la aplicación local de calor
d) Cede al final del día.
e) Todas s on correctas.
RESPUESTA CORRECTA C) Mejora con la aplicación local de calor
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MEDICINA INTERNA
871.- Uno de los siguientes signos radiológicos NO corresponde a la osteoartrosis.
a) Pinzamiento de la interlínea articular.
b) Osteoporosis "en banda".
c) Reacción osteofitaria marginal.
d) Esclerosis subcondral.
e) Luxaciones.
RESPUESTA CORRECTA B) Osteoporosis "en banda".
MEDICINA INTERNA
872.- Los nódulos de Bouchard se presenta en:
a) Fiebre reumática
b) Artritis reumatoide
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Osteoartrosis
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA D) Osteoartrosis
MEDICINA INTERNA
873.- La anemia del Lupus eritematoso sistémico es por:
a) Déficit de ácido fólico.
b) Secuestro esplénico.
c) Hipoplasia medular.
d) Atrapamiento de hierro en el sistema retículoendotelial
RESPUESTA CORRECTA D) Atrapamiento de hierro en el sistema retículoendotelial
MEDICINA INTERNA
874.- Entre las complicaciones de la enfermedad ulcera péptica, la más frecuente es:
a) Perforación confinada
b) Perforación libre
c) Cáncer de estomago
d) Hemorragia
e) Linfoma MALT
RESPUESTA CORRECTA D) Hemorragia
MEDICINA INTERNA
875.- Los criterios de Ranson ayudan a estimar el pronóstico de:
a) Apendicitis aguda
b) Colecistitis aguda
c) Pancreatitis aguda
d) Colangitis
e) Peritonitis aguda
RESPUESTA CORRECTA C) Pancreatitis aguda
MEDICINA INTERNA
876.- La evolución de la tuberculosis depende los siguientes factores, EXCEPTO:
a) Sexo de la persona
b) Tamaño del inoculo
c) Número de microorganismos inhalados
d) Virulencia del germen
e) Defensa del huésped
RESPUESTA CORRECTA A) Sexo de la persona
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MEDICINA INTERNA
877.- Cuál de los siguientes síntomas puede ser causado por reflujo gastroesofágico:
a) Dolor toráxico
b) Fibrosis pulmonar
c) Molestias faríngeas
d) Hipo
MEDICINA INTERNA
878.- Qué sugieren los vómitos que se efectúan antes del desayuno.
a) Estenosis pilórica
b) Gastritis medicamentosa
c) vómitos de origen central
d) Cólico hepático
RESPUESTA CORRECTA E) Ninguna de las anteriores
MEDICINA INTERNA
879.- Cuál de los siguientes factores de riesgo vascular tiene que ver con la trombosis venosa.
a) Hipertensión arterial
b) Diabetes mellitus
c) traumatismos quirúrgicos
d) Hipertrigliceridemia
RESPUESTA CORRECTA C) traumatismos quirúrgicos
MEDICINA INTERNA
880.- Cuál de los siguientes factores incrementa el riesgo de tromboembolismo pulmonar
a) Cirugía ortopédica de rodilla
b) Obesidad
c) Tratamiento con estrógenos
d) Tromboembolsmo pulmonar previo
MEDICINA INTERNA
881.- Una de las siguientes situaciones patológicas suele manifestarse con cambios en el volumen de
orina:
a) Píelonefritis crónica
b) Nefropatía obstructiva
c) Prostatitis crónica
d) Poliquistosis renal
RESPUESTA CORRECTA B) Nefropatía obstructiva
MEDICINA INTERNA
882.- Sitio del organismo en el cual la temperatura registrada es la que más seaproxima a la
temperatura central.
a) Frente
b) Boca
c) Axila
d) Ingle
e) Recto
RESPUESTA CORRECTA E) Recto
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MEDICINA INTERNA
883.- Tipo de afección en un paciente que comprende el lenguaje hablado pero tiene deterioro de su
expresión verbal.
a) Afasia motora
b) Alexia
c) Distaría
d) Disgrafía
e) Anosmia
RESPUESTA CORRECTA A) Afasia motora
MEDICINA INTERNA
884.- Son causas de edema en miembros inferiores las siguientes, EXCEPTO:
a) Hipoproteinemia
b) Insuficiencia renal
c) Anemia hipocrómica
d) Trombosis de la vena cava inferior
e) Insuficiencia cardiaca congestiva
RESPUESTA CORRECTA C) Anemia hipocrómica
MEDICINA INTERNA
885.- Afección que se caracteriza por la respiración de Kussmaul.
a) Coma diabético
b) Coma hipotiroideo
c) Edema agudo de pulmón
d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
e) Intoxicación por barbitúricos
RESPUESTA CORRECTA A) Coma diabético
MEDICINA INTERNA
886.- Enfermedad que se caracteriza por la fascies de máscara.
a) Parkinson
b) Graves
c) Addison
d) Chagas
e) Hodking
RESPUESTA CORRECTA A) Parkinson
MEDICINA INTERNA
887.- Son factores de riesgo para el infarto de miocardio los siguientes, EXCEPTO:
b) Hipertensión arterial
c) Vida sedentaria
d) Alcoholismo
e) Tabaquismo
RESPUESTA CORRECTA D) Alcoholismo
MEDICINA INTERNA
888.- En el taponamiento cardiaco el tratamiento indicado es:
a) Diuréticos
b) Antiinflamatorios
c) Punción pericárdica
d) Digital
e) Reposo absoluto prolongado
RESPUESTA CORRECTA C) Punción pericárdica
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MEDICINA INTERNA
889.- Paciente masculino de 35 años sufre caída de 10mts. De altura al ingreso en el servicio de
urgencias encuentra con PA de 70/40, ingurgitación yugular, ruidos cardiacos poco audibles y a la
percusión hay timpanismo del lado izquierdo, el diagnostico mas probable es:
a) Hemotórax masivo
b) tórax inestable
d) Neumotórax a tensión
e) Neumotórax simple izquierdo
RESPUESTA CORRECTA D) Neumotórax a tensión
MEDICINA INTERNA
890.- La histamina tiene, entre otros efectos el de producir:
a) Vasodilatación
b) Broncoconstricción
c) Aumento de la permeabilidad capilar
d) Todos los anteriores
RESPUESTA CORRECTA D) Todos los anteriores
MEDICINA INTERNA
891.- Cuando hay aumento del volumen extracelular cuál de las siguientes aseveraciones es
INCORRECTA:
a) Disminuye la excreción del sodio.
b) Disminuye el gasto cardiaco
c) Disminuye el péptido auricular natriurético
d) Disminuye la actividad del sistema r enina–angiotensina–aldosterona
e) Aumenta la hormona anidiurética.
RESPUESTA CORRECTA D) Disminuye la actividad del sistema r enina–angiotensina–aldosterona
MEDICINA INTERNA
892.- La liberación de la hormona antidiurética se reduce cuando la osmolaridad del plasma se
encuentra por debajo de:
a) 300 mOsm/L
b) 280 mOsm/L
c) 260 mOsm/L
d) 240 mOsm/L
e) 220 mOsm/L
RESPUESTA CORRECTA B) 280 mOsm/L
MEDICINA INTERNA
893.- ¿Cuál de los diuréticos es el mejor para el control y manejo de la hipertensión arterial
moderada?
a) Furosemmida
b) Espironolactona
c) Bumetanide
d) Clorotiazida
RESPUESTA CORRECTA D) Clorotiazida
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MEDICINA INTERNA
894.- Los signos de Grey Turner y de Cullen son característicos de :
a) Oclusión intestinal mecánica
b) Pancreatitis aguda
c) Quiste torcido de ovario
d) Tombosis mesentérica
e) Carcinomatosis peritoneal.
RESPUESTA CORRECTA B) Pancreatitis aguda
MEDICINA INTERNA
895.- El fármaco más adecuado para el tratamiento de disentería amebiana enun adulto joven es:
a) Metronidazol
b) Estolato de eritromicina
c) Cloroquina
d) Diyodohidroxiquinolleina
e) Tinidazol
RESPUESTA CORRECTA A) Metronidazol
MEDICINA INTERNA
896.- De las siguientes parasitosis intestinales la que causa anemia crónica intensa es:
a) Tricocefalosis
b) Uncinariasis
c) Oxiuriasis
d) Taeniasis
e) Ascaridiais.
RESPUESTA CORRECTA B) Uncinariasis
MEDICINA INTERNA
897.- El pujo el dolor abdominal cólico, la sangre y moco en las heces caracterizan a:
a) Colitis ulcerosa crónica inespecífica
b) Síndrome diarreico agudo
c) Gastroenteritis por Escherichia coli
d) Síndrome disentérico
e) Proctitis posradiación.
RESPUESTA CORRECTA D) Síndrome disentérico
MEDICINA INTERNA
898.- El examen complementario más útil para precisar la causa de sangrado de tubo digestivo alto
es:
a) Endoscopía digestiva
b) Prueba de la cinta umbilical
c) Arteriografía selectiva
d) Serie esófagogastroduodenal
e) Tomografía con eritrocitos marcados c on radioisótopos.
RESPUESTA CORRECTA A) Endoscopía digestiva
MEDICINA INTERNA
899.- Uno de los siguientes es la manifestación más frecuente de cáncer de colon del lado derecho:
a) Estreñimiento
b) Sangre oculta en heces
c) Masa abdominal dolorosa
d) Perdida de peso
e) Hemorragia masiva
RESPUESTA CORRECTA B) Sangre oculta en heces
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MEDICINA INTERNA
900.- La hepatitis viral para la cual se cuenta con vacunación específica es:
a) A
b) B
c) C
d) D
RESPUESTA CORRECTA B) B
MEDICINA INTERNA
901.- La variedad de hemopatía que presenta el cromosoma Philadelfia es:
a) Leucemia promielocítica
b) Linfoma de linfocitos pequeños
c) Leucemia mieloide crónica
d) Leucemia mieloblástica M2
RESPUESTA CORRECTA C) Leucemia mieloide crónica
MEDICINA INTERNA
902.- La prueba más útil para establecer el diagnóstico de mieloma múltiple es:
a) Inmunoelectroforesis
b) Cualificación de inmunoglobulinas
c) Electroforesis de proteínas con cuantificación del componente M
d) Mielograma
e) Depuración de creatinina
RESPUESTA CORRECTA D) Mielograma
MEDICINA INTERNA
903.- Los siguientes son criterios mayores de fiebre reumática, EXCEPTO:
a) Carditis
b) Poliartritis
c) Nódulos subcutáneos
d) Fiebre
e) Eritema marginado
RESPUESTA CORRECTA D) Fiebre
MEDICINA INTERNA
904.- Son causas de cardiopatía pulmonar crónica (cor pulmonale), EXCEPTO:
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
b) Hipertensión pulmonar primaria
c) Obesidad excesiva
d) Neumoconiosis
e) Estenosis pulmonar
RESPUESTA CORRECTA E) Estenosis pulmonar
MEDICINA INTERNA
905.- En relación con la ateroesclerosis son factores de riesgo, EXCEPTO:
a) Herencia
b) Sexo
c) Tabaquismo
d) Aumento de HDL
e) Aumento de LDL
RESPUESTA CORRECTA D) Aumento de HDL
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MEDICINA INTERNA
906.- Los beta bloqueadores alivian la angina por :
a) Disminución del consumo de oxigeno miocárdico
b) Aumento del flujo coronario
c) Vasodilatación arterial
d) Vasodilatación venosa
e) Aumento del gasto cardiaco
RESPUESTA CORRECTA A) Disminución del consumo de oxigeno miocárdico
MEDICINA INTERNA
907.- En relación con los edemas una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA.
a) Es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardiaca derecha
b) No se aprecia hasta que se han acumulado mas de 5 litros en el espacio intersticial
c) Se intensific a a lo largo del día y disminuye tras el descanso nocturno
d) Su localización depende sobre todo de la ley de la gravedad
e) En pacientes encamados se localiza primordialmente en el área sacra
RESPUESTA CORRECTA A) Es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardiaca derecha
MEDICINA INTERNA
908.- El gasto cardiaco se define como:
a) La cantidad total de sangre expelida por el corazón en la unidad de tiempo
b) La cantidad de sangre expelida por el corazón referido a la superficie corporal
c) El volumen de sangre expelido por el corazón en cada latido
d) El volumen de sangre expelido por el corazón referido a la superficie corporal
e) Ninguna de las anteriores es correcta
La cantidad total de sangre expelida por el corazón en la unidad de tiempo
MEDICINA INTERNA
909.- ¿Cuál es la causa más frecuente de shock cardiogénico?
a) Insuficiencia mitral aguda
b) Insuficiencia aórtica aguda
c) Embolia pulmonar
d) Ruptura del tabique interventricular
e) Infarto agudo de miocardio
RESPUESTA CORRECTA E) Infarto agudo de miocardio
MEDICINA INTERNA
910.- El diagnóstico de derrame pericárdico se basa en:
a) Ecocardiograma
b) Manifestaciones clínicas
c) Presencia de bajo voltaje generalizado en el electrocardiograma
d) Tomografía axial computarizada
e) Radiografía de tórax
RESPUESTA CORRECTA A) Ecocardiograma
MEDICINA INTERNA
911.- Uno de los siguientes signos NO es característico de la pericarditis constrictiva.
a) Hepatomegalia y edemas
b) Ingurgitación yugular muy llamativa
c) Ascitis
d) Ruido o chasquido pericárdico a la auscultación cardiaca
e) Roce pericárdico a la auscul tación cardiaca
RESPUESTA CORRECTA E) Roce pericárdico a la auscul tación cardiaca
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MEDICINA INTERNA
912.- ¿Cuál de las siguientes es la complicación mecánica más frecuente del infarto de miocardio?
a) Rotura del músculo papilar
b) Insuficiencia cardiaca
d) Rotura de pared libre
e) Rotura de septo interventricular
RESPUESTA CORRECTA B) Insuficiencia cardiaca
MEDICINA INTERNA
913.- ¿Cuál de los siguientes grupos de edad presenta mayor incidencia de cardiopatía isquémica?
a) 35 a45 años
b) 65 a 75 años
c) 50 a 65 años
d) 40 a 50 años
e) Mayores a 75 años
RESPUESTA CORRECTA C) 50 a 65 años
MEDICINA INTERNA
914.- Señale el primer paso en el diagnóstico electrocardiográfico de una arritmia
a) Identificar las ondas p
b) Analizar el intervalo PR
c) Analizar los latidos anormales y las pausas
d) Valorar la configuración del complejo QRS
e) Valorar la duración del complejo QRS
RESPUESTA CORRECTA A) Identificar las ondas p
MEDICINA INTERNA
915.- En una de las siguientes entidades esta contraindicada la administraciónde digital.
a) Miocarditis
b) Tirotoxicosis
c) Miocardiopatia hipertrófica en ritmo sinusal
d) Estenosis mitral en ritmo sinusal
e) Taponamiento cardiaco
RESPUESTA CORRECTA C) Miocardiopatia hipertrófica en ritmo sinusal
MEDICINA INTERNA
916.- El ritmo sinusal normal en reposo oscila entre:
a) 50 y 110 lat/min
b) 60 y 110 lat/min
c) 60 y 100 lat/min
d) 55 y110 lat/min
e) 50 y 100 lat/min
RESPUESTA CORRECTA C) 60 y 100 lat/min
MEDICINA INTERNA
917.- En enfermedad pulmonar obstructiva crónica el paciente llamado abotagado azul corresponde
a:
a) Enfisema buloso
b) Bronquitis crónica
c) Bronquitis aguda
d) Bronquitis y enfisema
e) Asma cardiaco
RESPUESTA CORRECTA B) Bronquitis crónica
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MEDICINA INTERNA
918.- La bronquitis crónica es un padecimiento caracterizador por:
a) Tos y expectoración de un año de duración
b) Tos y expectoración de dos semanas de duración
c) Tos y expectoración seis meses durante cinco años
d) Tos y expectoración tres meses durante dos años seguidos
e) Tos y expectoración tres meses durante cinco años
RESPUESTA CORRECTA D) Tos y expectoración tres meses durante dos años seguidos
MEDICINA INTERNA
919.- El liquido pleural de origen neoplásico es:
a) Serofibrinoso
b) Agua de roca
c) Quiloso
d) Hemorrágico
e) Purulento
RESPUESTA CORRECTA D) Hemorrágico
MEDICINA INTERNA
920.- El espacio muerto anatómico esta formado por:
a) Traquea bronquios y bronquíolos terminales
b) Traquea bronquios y bronquíolos respiratorios
c) Canales y sacos alveolares
d) Bronquíolos respiratorios canales y sacos alveolares
e) Traquea y bronquios principales
RESPUESTA CORRECTA A) Traquea bronquios y bronquíolos terminales
MEDICINA INTERNA
921.- La ventilación minuto es:
a) El producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria
b) El producto de la capacidad vital por la frecuencia respiratoria
c) El numero de respiraciones realiza das en un minuto
d) El cociente del volumen corri ente y la frecuencia respiratoria
e) La diferencia entre la capacidad vital y el volumen corriente
RESPUESTA CORRECTA A) El producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria
MEDICINA INTERNA
922.- Cuál de los siguientes mecanismos es causa de hipercapnea
a) a y c
b) Hipo ventilación alveolar
c) Limitación de la difusión alveolo capilar de O2
d) Desequilibrios en las relaciones ventilación/perfusión
e) Todas las anteriores son ciertas
RESPUESTA CORRECTA A) a y c
MEDICINA INTERNA
923.- Qué mecanismo representa la principal causa de hipoxemia
a) Hipo ventilación alveolar
b) Limitación en la difusión alveolo capilar de O2
c) Cortocircuito
d) Desequilibrio en las relaciones ventilación/perfusión
e) Shock
RESPUESTA CORRECTA D) Desequilibrio en las relaciones ventilación/perfusión
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MEDICINA INTERNA
924.- Cuál de los siguientes factores favorece la micro aspiración de contenidoorofaríngeo y/o
gástrico.
a) Instrumentación de las vías aéreas
b) Empleo de sondas naso gástricas
c) Posición del paciente en decúbito supino
d) Depresión del nivel de concien cia
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores son ciertas
MEDICINA INTERNA
925.- ¿Cuál es la anomalía funcional que mejor define la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
a) Disminución del flujo inspira torio
b) Aumento de la elasticidad pulmonar
c) Disminución del volumen residual
d) Disminución del flujo espiratorio
e) Dismi nución de la ventilación
RESPUESTA CORRECTA D) Disminución del flujo espiratorio
MEDICINA INTERNA
926.- Se entiende por síndrome nefrítico agudo la asociación de:
a) Hematuria, proteinuria, insuficiencia renal e hipertensión
b) Proteinuria, oliguria, edemas, e insuficiencia renal
c) Proteinuria, demás, oliguria, y/o hipertensión transitoria
d) Hematuri a, insuficiencia renal, edemas y/o hipertensión transitoria
e) Oliguria, insuficiencia renal e hipertensión
RESPUESTA CORRECTA D) Hematuri a, insuficiencia renal, edemas y/o hipertensión transitoria
MEDICINA INTERNA
927.- Entre los tóxicos renales endógenos capaces de provocar insuficiencia renal aguda se
encuentran:
a) Hemólisis
b) Hipercalcemia
c) Hiperuricemia
d) a y b
e) a, b, y c
RESPUESTA CORRECTA E) a, b, y c
MEDICINA INTERNA
928.- En la insuficiencia renal aguda una proteinuria superior a 2 g/día sugiere:
a) Nefritis intersticial
b) Necrosis tubular aguda
c) Lesión glomerular
d) Lesión vascular de pequeños vasos
e) c y d
RESPUESTA CORRECTA E) c y d
MEDICINA INTERNA
929.- En los pacientes con insuficiencia renal crónica se pueden incrementar las concentraciones de
todas las siguientes hormonas debido a alteraciones de su degradación, EXCEPTO:
a) Esteroides gonadales
b) Insulina
c) Hormona de crecimiento
d) Gastrina
e) Calcitonina
RESPUESTA CORRECTA A) Esteroides gonadales
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MEDICINA INTERNA
930.- Todas las siguientes son causa de síndrome nefrítico agudo, EXCEPTO:
a) Amiloidosis renal
b) Crioglobulinemia mixta esencial
c) Nefropatia mesangial IgA
d) Glomerulonefritis mesangiocapilar
e) Lupus eritematoso sistémico
RESPUESTA CORRECTA A) Amiloidosis renal
MEDICINA INTERNA
931.- ¿Qué germen de los siguientes se a implicado en la formación de los cálculos de estruvita
(fosfato–amonico magnesico)?
a) Enterococo fecalis
b) Proteus mirabilis
c) Sthaphylococcus saprophyticus
d) Cándida albicans
e) Ninguno de ellos
RESPUESTA CORRECTA B) Proteus mirabilis
MEDICINA INTERNA
932.- ¿Con cuál de las siguientes entidades ha de establecerse el diagnósticodiferencial del síndrome
hemolítico–urémico?
a) Lupus eritematoso sistémico
b) Necrosis cortical renal
c) Esclerodermia
d) Hipertensión maligna con anemia hemolítica microangiopá tica
e) Todas ellas
RESPUESTA CORRECTA E) Todas ellas
MEDICINA INTERNA
933.- La unidad funcional del parénquima renal es la nefrona. ¿Cuál de las siguientes se aproxima
más al número de nefronas que contiene cada riñon?
a) 100 000
b) 500 000
c) 1 000 000
d) 2 000 000
e) 5 000 000
RESPUESTA CORRECTA C) 1 000 000
MEDICINA INTERNA
934.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con el aparato yuxtaglomerular es FALSA?
a) Se localiza en el mesangio glomerular
b) Las células musculares de la arteriola aferente contienen gránulos de renina
c) Las terminaciones adrenérgicas son a bundantes
d) Interviene en el control de presión arterial
e) La mácula densa es un segmento del túbulo distal
RESPUESTA CORRECTA A) Se localiza en el mesangio glomerular
MEDICINA INTERNA
935.- ¿En cuál de las siguientes situaciones aumenta el filtrado glomerular?
a) Hipotensión
b) Obstrucción urinaria
c) Embarazo
d) Glomerulonefritis extracapilar
e) Insuficiencia cardiaca
RESPUESTA CORRECTA C) Embarazo
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936.- La hipercalcemia puede condicionar la siguiente complicación
a) Acidosis tubular renal tipo 1
b) Nefrocalcinosis
c) Diabetes insípida nefrogénica
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta
RESPUESTA CORRECTA D) Todas son correctas
MEDICINA INTERNA
937.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones antibióticas utilizaría ante la sospecha de una sepsis por
gramnegativos?
a) ceftriaxona mas netilmicina(aminoglucosido)
b) cefuroxima más eritromicina
c) penicilina g más eritromicina
d) vancomicina más gentamici na
e) cefonicida mas ciprofloxacino
RESPUESTA CORRECTA A) ceftriaxona mas netilmicina(aminoglucosido)
MEDICINA INTERNA
938.- ¿En cuál de las siguientes muestras se aísla mas fácilmente Salmonellatyphi durante la primera
semana de la enfermedad?
a) Sangre
b) Urocultivo
c) Coprocultivo
d) LCR
e) Líquido sinovial de las metástasis sépticas
RESPUESTA CORRECTA A) Sangre
MEDICINA INTERNA
939.- Un paciente en coma presenta el cuello retraído los brazos y piernas extendidos y en rotación
interna ¿de qué se trata?
a) Decorticación
b) Lesión de la capsula interna
c) Lesión talámica
d) Descerebración
e) Lesión de la sustancia blanca
RESPUESTA CORRECTA D) Descerebración
MEDICINA INTERNA
940.- ¿Cuál es el signo capital para el diagnóstico hipertensión endocraneana?
a) Estado nauseoso
b) Edema de papila
c) Convulsiones
d) Ninguno
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA B) Edema de papila
MEDICINA INTERNA
941.- ¿Cuándo se debe solicitar estudio del LCR?
a) Síndrome meníngeo
b) Meningismo
c) Síndrome de hipertensión endocraneana
d) Actualmente en ninguno
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA A) Síndrome meníngeo
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MEDICINA INTERNA
942.- ¿Cuál es el puntaje correcto de la escala GLAGOW?
a) Abertura ocular 5, respuesta motora 4, respuesta verbal 6.
b) Abertura ocular 5, respuesta motora 5, respuesta verbal 5
c) Abertura ocular 4, respuesta motora 6, respuesta verbal 5
d) Abertura oc ular 6, respuesta motora 4, respuesta verbal 5
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA C) Abertura ocular 4, respuesta motora 6, respuesta verbal 5
MEDICINA INTERNA
943.- La manifestación individual más común de los tumores cerebrales es:
a) Cefalea
b) Vómitos
c) Epilepsia de inicio tardío
d) Déficit motor.
RESPUESTA CORRECTA A) Cefalea
MEDICINA INTERNA
944.- En la valoración del paciente comatoso, en el que se sospecha la existencia de una lesión
estructural, el examen complementario de elección es:
a) Tomografía axial computarizada cerebral
b) Electroencefalograma
c) Arteriografía
d) Punción lumbar
e) C isternografía isotópica
RESPUESTA CORRECTA A) Tomografía axial computarizada cerebral
MEDICINA INTERNA
945.- La exploración complementaria de mayor utilidad en el diagnóstico de epilepsia es:
a) Tomografía axial computarizada craneal
b) Punción lumbar
c) Electroencefalograma
d) Angiografía cerebral
e) Gammagrafía cerebral
RESPUESTA CORRECTA C) Electroencefalograma
MEDICINA INTERNA
946.- Una de las siguientes exploraciones NO es básica en el estudio de un paciente que ha sufrido un
accidente cerebrovascular.
a) Medida de la tensión arterial
b) Auscultación de las arterias carótidas
c) Electrocardiograma
d) Tomografía axial computariz ada cerebral
e) Angiografía cerebral
RESPUESTA CORRECTA E) Angiografía cerebral
MEDICINA INTERNA
947.- La inflamación articular es un hecho clínico:
a) Característico de la artritis reumatoide
b) Añadido a la osteoartrosis
c) Esencial en la crisis aguda de gota
d) Que no existe en la fibromialgia
e) Todo lo anterior
RESPUESTA CORRECTA E) Todo lo anterior
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MEDICINA INTERNA
948.- El "perfil reumático" que incluye velocidad de eritrosedimentación, PCR, factor reumatoide
uricemia antiestreptolisinas, en la practica medica:
a) Tiene utilidad diagnóstica bien establecida
b) Convendría ser siempre utilizada en todo caso de artrit is reumatoide
c) Permite orientar el tratamiento
d) Es de gran utilidad
e) Es preferible orientarse con la información clínica
RESPUESTA CORRECTA E) Es preferible orientarse con la información clínica
MEDICINA INTERNA
949.- En la artritis reumatoide se debe recordar siempre que:
a) Es una enfermedad reumática inflamatoria no exclusivamente articular
b) Es una enfermedad en la que hay evidencias de trastornos inmunológicos
c)
El tratamiento debería ser tan agresivo como la enfermedad pero con pleno conocimiento de las me
didas por emplear
d) Limitarse al tratamiento sintomático no siempre es el camino correcto
e) Todo lo anterior
MEDICINA INTERNA
950.- La gota es una enfermedad:
a) Primaria o secundaria, la primera es hereditaria
b)
Que predomina en el sexo masculino y tiene características clínicas tan típicas que tienen valor diag
nóstico definitivo
c) De buen pronóstico cuando se tratan de forma adecuada
d) Cuyo tratamiento debe limitarse ala supresión de las fases agudas
e) Todo lo anterior
MEDICINA INTERNA
951.- En relación con la fibromialgia todo es cierto, EXCEPTO:
a) El diagnóstico es esencialmente clínico
b) El éxito del tratamiento consiste en la relación medico–paciente
c) Los AINEs tienen utilidad relativa
d) Lo importante es localizar focos de infec ción
e) Los antidepresivos son de utilidad
RESPUESTA CORRECTA D) Lo importante es localizar focos de infec ción
MEDICINA INTERNA
952.- En una de las siguientes enfermedades suele hallarse líquido articular detipo inflamatorio.
a) Artropatías post traumáticas
b) Artrosis
c) Osteocondritis
d) Artritis psoriásica
e) Artropatía neuropática
RESPUESTA CORRECTA D) Artritis psoriásica
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MEDICINA INTERNA
953.- En la forma de comienzo más frecuente de la artritis reumatoide la afectación articular es:
a) Monoarticular
b) Poliarticular asimétrica
c) Oligoarticular
d) Migratoria
e) Simétrica y aditiva
RESPUESTA CORRECTA E) Simétrica y aditiva
MEDICINA INTERNA
954.- ¿Cuál de estas entidades clínicas pertenece al grupo de las espóndiloartropatías?
a) Gota
b) Enfermedad de Still
c) Artritis psoriásica
d) Artrosis
e) Esclerosis sistémica progresiva
RESPUESTA CORRECTA C) Artritis psoriásica
MEDICINA INTERNA
955.- ¿Cuál de las siguientes espóndiloartropatías se acompaña más frecuentemente de uveítis
anterior aguda?
a) Espondilitis anquilosante
b) Síndrome de Reiter
c) Artritis psoriásica
d) Artritis de la enfermedad inflamatoria intestinal
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA A) Espondilitis anquilosante
MEDICINA INTERNA
956.- ¿Cuál es la causa más común de hiperuricemia?
a) Uso de diuréticos
b) Síndromes mieloproliferativos
c) Alcoholismo
d) Insuficiencia renal
e) Citostáticos
RESPUESTA CORRECTA A) Uso de diuréticos
MEDICINA INTERNA
957.- Una de las siguientes localizaciones es típica del tofo gotoso.
a) Cara anterior del muslo
b) Área cervical
c) Área glútea
d) Tendón aquíleo
e) Cara flexora del codo
RESPUESTA CORRECTA D) Tendón aquíleo
MEDICINA INTERNA
958.- ¿Cuál es el dato más fiable en el diagnóstico de gota?
a) Hiperuricemia y artritis
b) Artritis de la primera articulación metatarsofalángica
c) Prueba terapéutica con colchicina
d) Identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovia l
e) Presencia de nódulos en el olécranon
RESPUESTA CORRECTA D) Identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovia l
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MEDICINA INTERNA
959.- Cuál de los siguientes datos de laboratorio NO suele hallarse en la artritis reumatoide:
a) Trombocitopenia
b) Proteína C reactiva elevada
c) Anemia
d) Complemento normal
e) Anticuerpos anti–DNA negativo
RESPUESTA CORRECTA A) Trombocitopenia
MEDICINA INTERNA
960.- ¿Cuál de los siguientes NO se considera un criterio utilizado para la clasificación y el
diagnostico de Lupus eritematoso sistémico (LES).
a) Exantema malar en alas de mariposa
b) Alopecia
c) Fotosensibilidad
d) Ulceras orales indoloras
e) Todos son criterios diagnostico de LES
RESPUESTA CORRECTA B) Alopecia
MEDICINA INTERNA
961.- Un soplo en maquinaria es característico de:
a) Tetralogía de Fallot
b) Enfermedad de Roger
c) Ventana aortopulmonar
d) Ductus arteriosus
e) Transposición de los grandes vasos
RESPUESTA CORRECTA D) Ductus arteriosus
MEDICINA INTERNA
962.- Con la maniobra de Valsalva, se hace mas intenso el soplo de:
a) Estenosis aórtica
b) Estenosis subaórtica hipertrófica
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia pulmonar
e) Insuficiencia tricúspide
RESPUESTA CORRECTA B) Estenosis subaórtica hipertrófica
MEDICINA INTERNA
963.- Los soplos sistólicos inocentes se caracterizan por:
a) Ser largos
b) Intensidad superior al grado 2
c) No variar con las diferentes posiciones o con las fases respiratorias
d) Localizarse más a menudo en la base cardiaca
e) Acompañarse de otros ruid os o soplos anormales
RESPUESTA CORRECTA D) Localizarse más a menudo en la base cardiaca
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MEDICINA INTERNA
964.- Radiológicamente, al crecer el ventrículo izquierdo NO es cierto que:
a)
En la proyección posteroanterior el tercio inferior del borde izquierdo de la silueta cardiaca se despla
za hacia la izquierda
b)
En la proyección oblicua anterior izquierda el v entrículo izquierdo sobrepasa el borde izquierdo de l
a columna vertebral
c)
En la proyección lateral el tercio inferior del borde posterior de la silueta cardiaca se desplaza hacia
atrás y hacia abajo
d) El esófago contrastado se observa desplazado h acia adelante en su tercio inferior
e) Al crecer el ventrículo izquierdo, su borde libre se va desplazando hacia la izquierda
, abajo y atrás
El esófago contrastado se observa desplazado h acia adelante en su tercio inferior
MEDICINA INTERNA
965.- Todos los siguientes son criterios de crecimiento auricular derecho, EXCEPTO:
a) Morfología qR en V1 en ausencia de infarto
b) Voltaje de QRS mayor de 4 mm en V1
c) Voltaje de QRS en V2/voltaje de QRS en V1 mayor o igual a 5
d) Onda P mayor o igual d e 2,5 mm en DII
e) Onda P mayor o igual de 1,5 mm en V1
RESPUESTA CORRECTA B) Voltaje de QRS mayor de 4 mm en V1
MEDICINA INTERNA
966.- Durante la prueba de esfuerzo, el consumo máximo de oxígeno puede aumentar hasta más de:
a) 3 veces los valores basales
b) 7 veces los valores basales
c) 10 veces los valores basales
d) 15 veces los valores basales
e) 20 veces los valores basales
RESPUESTA CORRECTA C) 10 veces los valores basales
MEDICINA INTERNA
967.- En la prueba de esfuerzo, el doble producto, se refiere:
a) Exclusivamente a la frecuencia cardiaca
b) Exclusivamente a la presión arterial
c) Exclusivamente a la aparición de dolor torácico
d) A la aparición de dolor torácico y cambios en el ECG
e) A la frecuencia cardiaca por la presión arterial
RESPUESTA CORRECTA E) A la frecuencia cardiaca por la presión arterial
MEDICINA INTERNA
968.- La tasa de mortalidad durante la prueba de esfuerzo es de:
a) 0,5 por 10.000
b) 0,7 por 10.000
c) 1 por 10.000
d) 1,2 por 10.000
e) 1,1 por 10.000
RESPUESTA CORRECTA C) 1 por 10.000
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MEDICINA INTERNA
969.- ¿En qué porcentaje de pacientes con lesiones coronarias la prueba de esfuerzo induce isquemia
silente?
a) 5–10%
b) 10–15%
c) 15–20%
d) 20–30%
e) 30–40%
RESPUESTA CORRECTA E) 30–40%
MEDICINA INTERNA
970.- El nombre de Holter se asocia en cardiología a:
a) Cateterismo
b) Resonancia magnética
c) Registro de ECG ambulatorio
d) Ecocardiografía
e) Cirugía cardíaca
RESPUESTA CORRECTA C) Registro de ECG ambulatorio
MEDICINA INTERNA
971.- En condiciones normales, la fracción de eyección del ventrículo izquierdoes superior a:
a) 0.1
b) 0.2
c) 0.3
d) 0.4
e) 0.5
RESPUESTA CORRECTA E) 0.5
MEDICINA INTERNA
972.- El principio de Fick se usa para determinar:
a) Presiones
b) Gasto cardíaco
c) Gradientes
d) Gravedad de una valvulopatía regurgitante
e) Onda Qp/Qs
RESPUESTA CORRECTA B) Gasto cardíaco
MEDICINA INTERNA
973.- La estenosis mitral se considera crítica o grave cuando el área valvular es inferior a:
a) 2,5 cm 2
b) 2 cm 2
c) 1,5 cm 2
d) 1 cm 2
e) 0,5 cm 2
RESPUESTA CORRECTA D) 1 cm 2
MEDICINA INTERNA
974.- El resultado de la angioplastía se considera satisfactorio cuando:
a) La estenosis residual es inferior al 75%
b) No se ha de realizar cirugía urgente
c) No existen cambios en el electrocardiograma tras la dilatación
d) La estenosis residual es infer ior al 50%
e) Se puede anular la medicación antianginosa
RESPUESTA CORRECTA D) La estenosis residual es infer ior al 50%
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MEDICINA INTERNA
975.- La retención de agua y sodio en la insuficiencia cardíaca congestiva NO se relaciona con uno
de los siguientes fenómenos. Señale cuál:
a) Disminución de la perfusión renal
b) Aumento de la presión capilar y venosa
c) Disminución de la presión venosa renal
d) Activación del sistema renina–angiotensina–aldosterona
e) Aumento de la reabsorción tubular de agua y sodio
RESPUESTA CORRECTA C) Disminución de la presión venosa renal
MEDICINA INTERNA
976.- En la ictericia en un paciente con insuficiencia cardiaca, ¿cuál de los siguientes enunciados es
FALSO?
a) Se eleva la bilirrubina indirecta y no la directa
b) Es una alteración tardía en la insuficiencia cardíaca
c) Se elevan las transaminasas
d) Se debe a hipoxia hepática
e) Se asocia con atrofia centrolobulillar
RESPUESTA CORRECTA A) Se eleva la bilirrubina indirecta y no la directa
MEDICINA INTERNA
977.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades que cursan con insuficiencia cardiaca NO hay
cardiomegalia?
a) Insuficiencia mitral reumática
b) Miocardiopatía dilatada
c) Cardiopatía isquémica crónica
d) Rotura de las cuerdas tendinosas de la mitral
e) Insu ficiencia aórtica
RESPUESTA CORRECTA D) Rotura de las cuerdas tendinosas de la mitral
MEDICINA INTERNA
978.- ¿En qué situaciones aumenta el flujo sanguíneo renal?
a) En presencia de obstrucción ureteral
b) Durante la administración de furosemida
c) Con la administración de acetilcolina
d) Empleo de prostaglandinas
e) Aumenta en todas ellas
RESPUESTA CORRECTA E) Aumenta en todas ellas
MEDICINA INTERNA
979.- En el hombre de 1,73 m2 de superficie corporal el filtrado glomerular es de alrededor de:
a) 60 ml/min
b) 90 ml/min
c) 120 ml/min
d) 160 ml/min
e) 180 ml/min
RESPUESTA CORRECTA C) 120 ml/min
MEDICINA INTERNA
980.- ¿Cuál de las siguientes sustancias se reabsorbe en el túbulo renal mediante un mecanismo de
transporte activo primario?
a) Sodio
b) Urea
c) Cloro
d) Todas ellas
e) Ninguna de ellas
RESPUESTA CORRECTA A) Sodio
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MEDICINA INTERNA
981.- La viscosidad de los líquidos sinoviales sépticos se halla:
a) Elevada
b) Normal
c) Reducida
d) Variable
e) Muy elevada
RESPUESTA CORRECTA C) Reducida
MEDICINA INTERNA
982.- Respecto a los cromosomas homólogos, indique la afirmación INCORRECTA.
a) Sus genes contienen información para los mismos caracteres
b) La información de ambos es idéntica
c) Poseen características morfológicas parecidas
d) a y c
e) Todas son correc tas
RESPUESTA CORRECTA B) La información de ambos es idéntica
MEDICINA INTERNA
983.- Para la valoración morfológica inicial de la glándula tiroidea ¿qué examen complementario se
solicita?
a) Tomografía computarizada (TC)
b) Radiología simple
c) Resonancia magnética (RM)
d) Ecografía tiroidea de alta resolución
e) Gamma grafía tir oidea
RESPUESTA CORRECTA D) Ecografía tiroidea de alta resolución
MEDICINA INTERNA
984.- Fiebre más de un mes, perdida de peso > del 10%, diarrea más de un mes, corresponde al SIDA:
a) Grupo I
b) Grupo IV
c) Subgrupo A
d) Subgrupo B
e) Subgrupo C
RESPUESTA CORRECTA C) Subgrupo A
MEDICINA INTERNA
985.- El porcentaje de pacientes portadores asintomáticos de salmonelosis es:
a) 3 al 5%
b) 8 al 10%
c) 10 al 15%
d) 15 al 20%
e) 20 al 25%
RESPUESTA CORRECTA A) 3 al 5%
MEDICINA INTERNA
986.- El tiempo de incubación de la gastroenteritis por Salmonella es:
a) 6 a 12 hrs.
b) 12 a 24 hrs.
c) 24 a 48 hrs.
d) 48 a 72 hrs.
e) Ninguno es correcto
RESPUESTA CORRECTA C) 24 a 48 hrs.
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987.- El agente etiológico de la gastroenteritis viral en niños es:
a) Rotavirus
b) Conronavirus
c) Filovirus
d) Arenavirus
e) Rabdovirus
RESPUESTA CORRECTA A) Rotavirus
MEDICINA INTERNA
988.- El shock hipovolémico se caracteriza por:
a) Llenado ventricular inadecuado
b) El índice cardiaco se reduce
c) Existe taponamiento pericardico
d) Disminución de resistencia vascular
e) Reducción de la perfusión tisular
RESPUESTA CORRECTA A) Llenado ventricular inadecuado
MEDICINA INTERNA
989.- La distensión de los espacios aéreos distales a los bronquíolos terminales con destrucción de
paredes de los alvéolos se refiere a:
a) Neumonía
b) Atelectasia
c) Bronquitis
d) Hipertensión pulmonar
e) Enfisema pulmonar
RESPUESTA CORRECTA E) Enfisema pulmonar
MEDICINA INTERNA
990.- El infiltrado de células inflamatorias crónicas, donde predominan linfocitos y células plasmáticas
probablemente corresponde a gastritis:
a) Aguda
b) No erosiva
c) Crónica
d) Granulomatosa
e) Eosinófila
RESPUESTA CORRECTA C) Crónica
MEDICINA INTERNA
991.- La principal manifestación clínica de enfermedades del intestino delgadoes:
a) Estreñimiento
b) Obstipación
c) Hemorragia rectal
d) Distensión abdominal
e) Hematoquesia
RESPUESTA CORRECTA D) Distensión abdominal
MEDICINA INTERNA
992.- La causa de una obstrucción intestinal no mecánica se debe a :
a) Hernias internas
b) Ileo adinámico
c) Diverticulitis
d) Enteritis
e) Invaginación
RESPUESTA CORRECTA B) Ileo adinámico
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MEDICINA INTERNA
993.- La localización más frecuente de la sialolitiasis es:
a) Parótida
b) Glándula sublingual
c) Glándula sudorípara
d) Conducto de Wharton
e) Glándula submandibular.
RESPUESTA CORRECTA E) Glándula submandibular.
MEDICINA INTERNA
994.- El síntoma principal del espasmo esofágico difuso es:
a) Odinofagia
b) Pirosis
c) Regurgitaciones
d) Tos nocturna
e) Dolor retroesternal
RESPUESTA CORRECTA E) Dolor retroesternal
MEDICINA INTERNA
995.- La sospecha de mala absorción se descarta cuando la excreción de grasa por las heces es
inferior a:
a) 7 g
b) 10 g
c) 15g
d) 20 g
e) 40 g
RESPUESTA CORRECTA A) 7 g
MEDICINA INTERNA
996.- ¿Cuál es la causa mas frecuente de pancreatitis aguda?
a) Hipertrigliceridemia
b) Litiasis biliar
c) Alcoholismo
d) Hipercalcemia
e) Posquirurgicos
RESPUESTA CORRECTA B) Litiasis biliar
MEDICINA INTERNA
997.- El síntoma principal de las pancreatitis crónicas es:
a) Pérdida de peso
b) Dolor abdominal
c) Diarrea
d) Intolerancia alimentaria
e) Vómitos
RESPUESTA CORRECTA B) Dolor abdominal
MEDICINA INTERNA
998.- ¿Cuál es la causa mas frecuente de la hemorragia digestiva alta?
a) Várices esofagogástricas
b) Ulcera péptica
c) Lesiones agudas de la mucosa gástrica
d) Lesiones tipo Mallory–Weiss
e) Esofagitis
RESPUESTA CORRECTA B) Ulcera péptica
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MEDICINA INTERNA
999.- Ante un paciente con hemorragia digestiva baja, ¿Cuál es la primera maniobra diagnóstica a
considerar?
a) Angiografía
b) Radioisótopos
c) Rectoscopia
d) Radiología con bario
e) Radiografía simple de abdomen
RESPUESTA CORRECTA C) Rectoscopia
MEDICINA INTERNA
1000.- ¿Cuál de los siguientes virus de la hepatitis pertenece a la familia hepadnavirus?
a) C
b) D
c) E
d) A
e) B
RESPUESTA CORRECTA E) B
MEDICINA INTERNA
1001.- ¿Cuál es el tumor cardiaco primario más frecuente?
a) Fibromas
b) Mixomas
c) Lipomas
d) Rabdomioma
e) Sarcoma
RESPUESTA CORRECTA B) Mixomas
MEDICINA INTERNA
1002.- ¿Cuál de las siguientes patologías produce miocarditis con mayor frecuencia?
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Polimiositis
d) Espondilitis anquilopoyética
e) Poliarteritis nudosa
RESPUESTA CORRECTA C) Polimiositis
MEDICINA INTERNA
1003.- La prueba del sudor se utiliza para el diagnóstico de:
a) Insuficiencia respiratoria
b) Fibrosis quística
c) Alergia respiratoria
d) Tuberculosis
e) Enfisema pulmonar
RESPUESTA CORRECTA B) Fibrosis quística
MEDICINA INTERNA
1004.- ¿Cuál es el síntoma más común del cáncer de pulmón?
a) Disnea
b) Tos
c) Hemoptisis
d) Pérdida de peso
e) Anorexia
RESPUESTA CORRECTA B) Tos
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MEDICINA INTERNA
1005.- ¿Cuál es el tratamiento del adenoma bronquial?
a) Quimioterapia
b) Radioterapia
c) Extirpación quirúrgica
d) Quimioterapia seguida de cirugía
e) Radioterapia seguida de cirugía
RESPUESTA CORRECTA C) Extirpación quirúrgica
MEDICINA INTERNA
1006.- ¿Cuál es la complicación más frecuente del neumotórax?
a) Neumotórax hipertensivo
b) Neumoperitoneo
c) Empiema
d) Hipotensión sistémica
e) Hipertensión pulmonar
RESPUESTA CORRECTA A) Neumotórax hipertensivo
MEDICINA INTERNA
1007.- ¿Cuál de las siguientes situaciones aparece como causa más frecuente de hipofunción
corticosuprarrenal?
a) Adrenalitis autoinmune.
b) Adrenalitis tuberculosa.
c) Tratamientos crónicos con glucocorticoides.
d) Hemorragia suprarrenal.
e) Insuficiencia suprarrenal secundaria.
RESPUESTA CORRECTA C) Tratamientos crónicos con glucocorticoides.
MEDICINA INTERNA
1008.- ¿Cuál la orientación diagnóstica ante un paciente con insuficiencia suprarrenal primaria, que
en la TC abdominal muestra glándulas aumentadas de tamaño y calcificaciones?
a) Adrenalitis autoinmune.
b) Adrenalitis tuberculosa.
c) Linfoma diseminado.
d) Enfermedad de Addison idiomática.
e) Carcinoma suprarrenal.
RESPUESTA CORRECTA B) Adrenalitis tuberculosa.
MEDICINA INTERNA
1009.- Paciente con enfermedad de Addison en tratamiento sustitutivo. Ante una gastroenteritis con
intolerancia digestiva y fiebre alta, ¿cuál sería la actitud a tomar?
a) Dieta absoluta y reiniciar el tratamiento cuando mejore.
b) Aumentar la dosis y admin istrar los glucocorticoides vía rectal.
c) Seguir con la dosis habitual por vía intramuscular.
d) Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar los glucocorticoides vía oral.
e) Aumentar la dosis y administrar los glucocorticoides vía parenteral.
RESPUESTA CORRECTA E) Aumentar la dosis y administrar los glucocorticoides vía parenteral.
MEDICINA INTERNA
1010.- ¿Cuál será la primera orientación diagnóstica ante un varón que consultapor ginecomastia
bilateral y la exploración física muestra testículos pequeños y duros?
a) Adenoma hipofisario.
b) Síndrome de Klinefelter.
c) Tumor testicular.
d) Ginecomastia idiomática.
e) Hipotiroidismo primario.
RESPUESTA CORRECTA B) Síndrome de Klinefelter.
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MEDICINA INTERNA
1011.- ¿Cuál de los siguientes enunciados con respecto al agua corporal en el adulto sano es
correcto?
a) La proporción de agua es mayor en mujeres.
b) El agua corporal representa aproximadamente el 60% del peso de un adulto.
c) En personas mayores de 60 añ os
, la proporción de agua corporal aumenta y es de aproximadamente un 65%.
d) Durante el primer año de vida el contenido de agua es del 50% del peso corporal.
e) Todos son correctos.
RESPUESTA CORRECTA C) En personas mayores de 60 añ os
, la proporción de agua corporal aumenta y es de aproximadamente un 65%.
MEDICINA INTERNA
1012.- ¿Cuál de los siguientes es un estímulo no osmótico adicional para la secreción de ADH y la
sensación de sed?
b) Disminución del volumen efectivo circulante.
c) Dolor.
d) Ansiedad.
e) Todas las respuestas son ciertas.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las respuestas son ciertas.
MEDICINA INTERNA
1013.- ¿Cuál de los siguientes factores interviene en el mantenimiento del balance glomerulotubular
y regula la reabsorción de sodio?
a) El sistema nervioso colinérgico.
b) La perfusión intrarrenal de catecolaminas.
c) Las prostaglandinas renales.
d) Las fu erzas de Starling
e) Todas las respuestas son ciertas.
RESPUESTA CORRECTA D) Las fu erzas de Starling
MEDICINA INTERNA
1014.- Al evaluar a un paciente deshidratado, se debe tener en cuenta:
a) La taquicardia es un signo fidedigno de hipovolemia.
b) La hipotensión postural es un signo fidedigno de hipovolemia.
c)
La sequedad de piel y mucosas es un indicador valioso para ev aluar el grado de hidratación de los
niños.
d) a y c son ciertas.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas son ciertas.
MEDICINA INTERNA
1015.- En un paciente hipovolémico por pérdidas en "tercer espacio", se producen una serie de
modificaciones clínicas y analíticas entre las que destacan. EXCEPTO:
a) La reducción de volumen estimula la sed.
b) La reducción de volumen inhibe la secreción de ADH.
c) Aumenta la reabsorción renal de agua.
d) Favorece la retención de agua y la aparición de hiponatremia.
e) El líquido que se pierde es isosmótico con el plasma.
RESPUESTA CORRECTA B) La reducción de volumen inhibe la secreción de ADH.
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MEDICINA INTERNA
1016.- ¿Cuál de los siguientes pacientes puede presentar una deshidratación acompañada de acidosis
metabólica?
a) Paciente de 75 años afecto de enteritis por Salmonella.
b) Paciente de 18 años diabético tipo I que presenta una cetoacidosis.
c) Paciente de 3 0 años consumidora asidua de diuréticos como medio para adelgazar.
d) a y b.
e) Todos ellos.
RESPUESTA CORRECTA D) a y b.
MEDICINA INTERNA
1017.- Entre las arteriopatías funcionales, ¿cuál NO se debe a vasoconstricción?
a) Fenómeno de Raynaud
b) Síndrome de Raynaud
c) Eritromelalgia
d) Acrocianosis
e) Lívedo racemosa
RESPUESTA CORRECTA D) Acrocianosis
MEDICINA INTERNA
1018.- ¿Cuál es el orden de las tres fases típicas del fenómeno de Raynaud?
a) Cianosis, palidez, rubor
b) Palidez, rubor, cianosis
c) Rubor, cianosis, palidez
d) Palidez, cianosis, rubor
e) Cianosis, rubor, palidez
RESPUESTA CORRECTA D) Palidez, cianosis, rubor
MEDICINA INTERNA
1019.- Cuando se reduce la luz de la arteria renal por una placa de ateroma, seproduce:
a) Glomerulonefritis mieloproliferativa
b) Nefritis pseudomembranosa
c) Hipertensión arterial vasculorrenal
d) Hipotensión arterial
e) Hiponatremia
RESPUESTA CORRECTA C) Hipertensión arterial vasculorrenal
MEDICINA INTERNA
1020.- En cuanto a ritmo sinusal o normal señale lo incorrecto.
a) Secuencia P, QRS, T.
b) Eje de despolarización auricular 60º.
c) Onda P positiva en todas las derivaciones.
d) El intervalo P – R entre 0,12 a 0,20 centésimas de segundo.
RESPUESTA CORRECTA C) Onda P positiva en todas las derivaciones.
MEDICINA INTERNA
1021.- En el ECG, el crecimiento auricular izquierdo se caracteriza, EXCEPTO:
a) Aumento de voltaje de Onda P.
b) Onda P ancha
c) Onda P bimodal
d) Eje eléctrico desviado a la izquierda
e) Onda P difásica
RESPUESTA CORRECTA A) Aumento de voltaje de Onda P.
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MEDICINA INTERNA
1022.- Uno de los siguientes NO PERTENECE a los Criterios mayores de Jones:
a) Artralgias
b) Eritema Marginado
c) Corea menor de Syndehan
d) Carditis
e) Nódulos Subcutáneos
RESPUESTA CORRECTA A) Artralgias
MEDICINA INTERNA
1023.- En los pacientes con secuela cardiaca de Fiebre reumática, la duración de la profilaxis es:
a) 5 años
b) 21 años
c) hasta los 21 años
d) De por vida
RESPUESTA CORRECTA D) De por vida
MEDICINA INTERNA
1024.- Cuando se asocian diuréticos (perdedores de potasio) con digital en el tratamiento de la
insuficiencia cardiaca puede ocurrir:
a) Intoxicación antidiurética
b) Intoxicación Hídrica
c) Intoxicación digitálica
RESPUESTA CORRECTA C) Intoxicación digitálica
MEDICINA INTERNA
1025.- La acentuación de P2 ocurre en:
a) Hipertensión pulmonar
b) Hipertensión aórtica
c) Hipertensión tricuspídea
d) Todas
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA B) Hipertensión aórtica
MEDICINA INTERNA
1026.- Qué porcentaje tiene la fracción libre de tiroxina circulante en relación al total:
a) 0,03%
b) 0,3%
c) 10%
d) 50%
e) 80%
RESPUESTA CORRECTA A) 0,03%
MEDICINA INTERNA
1027.- La manifestación clínica mas frecuente del hipotirodismo es:
a) Debilidad
b) Aumento de peso
c) Edema palpebral
d) Xerostomía
e) a y d
RESPUESTA CORRECTA E) a y d
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MEDICINA INTERNA
1028.- El tratamiento del hipotiroidismo central se realiza con:
a) Triyodotironina
b) Levotiroxina
c) Triyodotironina y Levotiroxina
d) No necesita tratamiento
RESPUESTA CORRECTA B) Levotiroxina
MEDICINA INTERNA
1029.- Con respecto al hipocalcemia señale lo incorrecto:
a) Se puede producir por deficiencia de vitamina D
b) Es característico de hipoparatiroidismo
c) Puede producir tetania
d) Puede presentarse en la alcalosis respiratoria aguda
e) Se acompaña con hipofosfatemia
RESPUESTA CORRECTA E) Se acompaña con hipofosfatemia
MEDICINA INTERNA
1030.- Todas son características de la Diabetes tipo I, EXCEPTO:
a) No se asocia a obesidad
b) Su inicio es abrupto
c) No existe asociación con HLA
d) La resistencia periférica a la insulina es normal
e) Se presenta en menores de 20 años
RESPUESTA CORRECTA C) No existe asociación con HLA
MEDICINA INTERNA
1031.- Señale lo correcto con respecto a la cetoacidosis diabética:
a) Glicemia mayor a 200mg/dl
b) pH menor 7,35
c) Bicarbonato menor de 18mEq/L
d) Cuerpos cetónicos en orina
e) Todas son correctas
RESPUESTA CORRECTA D) Cuerpos cetónicos en orina
MEDICINA INTERNA
1032.- La Insulina Cristalina intravenosa tiene una duración de:
a) 6 a 8 horas
b) 10 minutos
c) 25 minutos
d) 1 hora
e) 2 horas
RESPUESTA CORRECTA C) 25 minutos
MEDICINA INTERNA
1033.- El signo de Chvostek se presenta en:
a) Hipocalcemia
b) Hipocalemia
c) Hipercalemia
d) Hiperventilación
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MEDICINA INTERNA
1034.- Una mujer de 28 años con sobrepeso de 15 kilogramos sobre la cifra ideal desea iniciar una
dieta. El mejor régimen inicial para perder peso sería:
a) Dieta balanceada baja en calorías
b) Dieta baja en calorías con proteínas líquidas
c) Ayuno total
d) Empleo de anfetaminas
e) Mayor cantidad de ejercicios sin cambios de dieta
RESPUESTA CORRECTA A) Dieta balanceada baja en calorías
MEDICINA INTERNA
1035.- Señale lo incorrecto con respecto a la hematopoyesis:
a) El periodo mesodérmico se inicia a los 18 días del embarazo.
b) El periodo mesodérmico dura hasta los tres meses del embarazo
c) El periodo hepático dura hasta los 6 meses del embarazo
d) La hematopoyesis medular aparece a los 4 meses y ½ del embarazo
e) En el periodo mesodérmico se observan los hemocitoblastos
RESPUESTA CORRECTA C) El periodo hepático dura hasta los 6 meses del embarazo
MEDICINA INTERNA
1036.- La velocidad de sedimentación globular depende de los siguientes factores, EXCEPTO:
a) Cifra de leucocitos
b) Aumento de fibrinógeno
c) Aumento de las globulinas plasmáticas
d) Factores fisiológicos (edad, menstruación, embarazo)
e) Tamaño y número de los hematíes
RESPUESTA CORRECTA A) Cifra de leucocitos
MEDICINA INTERNA
1037.- La célula madre o “Stem Cell” tiene las siguientes características, EXCEPTO:
a) Inmunologicamente es CD 34 +, CD38-, DR-
b) Prolifera a varias líneas celulares
c) Morfológicamente es parecida a los linfocitos
d) Se autoregenera y supera su número
e) Necesita de citoquinas para salir de su estado GO
RESPUESTA CORRECTA D) Se autoregenera y supera su número
MEDICINA INTERNA
1038.- Señale la proposición incorrecta con respecto al sistema ABO:
a) Los anticuerpos del sistema ABO son por lo general naturales y de clase IgM.
b) La incompatibilidad ABO puede ser causa de enfermedad hemolítica del recién
nacido.
c) El grupo esta dado por los antígenos
e) Solo a y b son correctas
MEDICINA INTERNA
1039.- Son signos específicos de la anemia ferropénica, EXCEPTO:
a) Cabellos frágiles
b) Uñas delgadas
c) Lengua depapilada
d) Mareos
RESPUESTA CORRECTA D) Mareos
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MEDICINA INTERNA
1040.- Si en un frotis de sangre se reporta macrocitos, anillos de cabot y cuerpos de Howel – Jolly, el
diagnóstico es:
a) Anemia aplásica
b) Anemia megaloblástica
c) Anemia ferropénica
d) Anemia microcítica
RESPUESTA CORRECTA B) Anemia megaloblástica
MEDICINA INTERNA
1041.- Respecto a la enfermedad de Von Willebrand se emplea para su tratamiento preferentemente
lo siguiente:
a) Plasma
b) Concentrado de plaquetas
c) Concentrado de factor III
d) Crioprecipitados
e) Acido E aminocaproico
RESPUESTA CORRECTA D) Crioprecipitados
MEDICINA INTERNA
1042.- Uno de los siguientes enunciados es INCORRECTO respecto al síndrome mieloproliferativo en
su fase crónica:
a) Tiene una duración aproximada de 4 años
b) Se presenta discrasia sanguínea
c) La leucositosis es marcada
d) Existe esplenomegalia y hepatomegalia
e) Hay trombocitosis
RESPUESTA CORRECTA B) Se presenta discrasia sanguínea
MEDICINA INTERNA
1043.- La hipersensibilidad tipo I esta mediada por:
a) IgE, celulas cebadas
b) IgG
c) IgM
d) Autoanticuerpos
e) ninguna
RESPUESTA CORRECTA A) IgE, celulas cebadas
MEDICINA INTERNA
1044.- Una de las siguientes no es molécula de adhesión:
a) IL – 8
b) TNF alfa
c) Selectina
d) ICAM – 1
e) caderina
RESPUESTA CORRECTA B) TNF alfa
MEDICINA INTERNA
1045.- Qué antígeno HLA se encuentra en LES:
a) DR – 3
b) DR – 4
c) B – 8
d) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA A) DR – 3
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MEDICINA INTERNA
1046.- Son enfermedades relacionadas con concentración elevada del complemento sérico,
EXCEPTO:
a) Dermatomiositis
b) Colitis ulcerosa
c) Miastenia gravis
d) Diabetes
e) Gota
RESPUESTA CORRECTA C) Miastenia gravis
MEDICINA INTERNA
1047.- Una de las siguientes es una enfermedad alérgica originada por anticuerpos IgE:
a) Rinitis alérgica
b) Dermatitis alérgica por contacto
c) Enfermedad del suero
d) Todas
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA A) Rinitis alérgica
MEDICINA INTERNA
1048.- Las respuestas inmunitarias secundarias presentan anticuerpos de clase:
a) IgG
b) IgM
c) IgA
d) solo a y c
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA D) solo a y c
MEDICINA INTERNA
1049.- Son trastornos por inmunodeficiencias celulares (Célula T), EXCEPTO:
a) Linfopenia CD4 idiopática
b) Deficiencia de célula asesina natural
c) Deficiencia IgA
RESPUESTA CORRECTA C) Deficiencia IgA
MEDICINA INTERNA
1050.- Cuál de las siguientes drogas hipotensoras puede ser causa de tos:
a) Beta bloqueadores
b) Inhibidores de enzima convertidota de angiotensina
c) Calcioantagonistas.
d) Antagonistas de los receptores de angiotensina II
e) Diuréticos tiazídico
RESPUESTA CORRECTA B) Inhibidores de enzima convertidota de angiotensina
MEDICINA INTERNA
1051.- Si un paciente de más de 60 años consulta por dolor retroesternal muy intenso, cuál de los
siguientes procedimientos es más recomendable:.
a) Interrogatorio, examen físico,minucioso
b) Rx PA de tórax
c) Ecocardiograma
d) Electrocardiograma
e) Estudios de laboratorio para dosificar troponina
RESPUESTA CORRECTA D) Electrocardiograma
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MEDICINA INTERNA
1052.- La digital, diuréticos y vasodilatadores están contraindicados en:
a) Pericarditis con derrame
b) Insuficiencia cardiaca
c) Miocardiopatía dilatada
d) Edema pulmonar agudo
e) Todos.
RESPUESTA CORRECTA A) Pericarditis con derrame
MEDICINA INTERNA
1053.- Cuál de las siguientes es la valvulopatía mejor tolerada:
a) Est. Mitral
b) Doble lesión mitral
c) Est. Aórtica
d) Ins. Aórtica
e) Ins. Mitral
RESPUESTA CORRECTA D) Ins. Aórtica
MEDICINA INTERNA
1054.- Cuál de los siguientes induce a considerar posibilidad de endocarditis infecciosa:
a) Fiebre
b) Soplo
c) Nódulos de Osler
d) Hematuria y proteinuria
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA E) Todos
MEDICINA INTERNA
1055.- Arritmia que se puede revertir con masaje carotídeo:
a) Fibrilación auricular
b) Taquicardia paroxística supraventricular
c) Taquicardia ventricular
d) Extracistolia aislada
e) Bloqueo AV 2º grado
RESPUESTA CORRECTA B) Taquicardia paroxística supraventricular
MEDICINA INTERNA
1056.- El pulso paradójico denota:
a) Taponamiento
b) EPOC
c) Asma bronquial
d) Trombosis de cava superior
e) Todos
MEDICINA INTERNA
1057.- Paciente tosedor persistente con expectoración variable que puede ser sanguinolenta que
además refiere malestar, disminución de peso, diaforesis preferentemente nocturna lo más probable
es que adolezca de:
a) Neumonía comunitaria
b) Asma bronquial
c) C)Bronquitis crónica
d) Tuberculosis pulmonar
e) Tromboembolia pulmonar masiva con infarto pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA D) Tuberculosis pulmonar
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MEDICINA INTERNA
1058.- Cuál de los siguientes hallazgos en el líquido pleural permite confirmar sospecha de derrame
pleural tuberculoso:
a) Adenosin deaminasa mayor de 70
b) Células mesoteliales escasas
c) Proteina mayor de 0,5 en relación a la del plasma
d) Predominio de linfocitos
e) Todos
MEDICINA INTERNA
1059.- Cuál de los siguientes es fuertemente presuntivo de bronquiectasia:
a) Broncorrea
b) Hipocratismo digital
c) Estrias sanguinolentas en el esputo
d) Crépitos Gruesos localizados
e) Todos.
RESPUESTA CORRECTA E) Todos.
MEDICINA INTERNA
1060.- Cuál de los siguientes representa factor de riesgo en asmáticos:
a) Edad avanzada
b) Expectoración incrementada
c) Sibilancias diseminadas y de gran intensidad
d) PCO2 normal o levemente aumentada
e) Eosinofilia
RESPUESTA CORRECTA D) PCO2 normal o levemente aumentada
MEDICINA INTERNA
1061.- Cuál de los siguientes debe ser administrado en dosis muy bajas y con sumo cuidado en
pacientes con EPOC:
a) Broncodilatadores
b) Mucoliticos
c) Antibióticos
d) Oxigeno
e) Corticoides
RESPUESTA CORRECTA D) Oxigeno
MEDICINA INTERNA
1062.- La expectoración sumamente fétida generalmente corresponde a:
a) Neumonía por estafilococo
b) TBC pulmonar cavitaria
c) Quiste hidatídico
d) Infarto Pulmonar
e) Absceso pulmonar
RESPUESTA CORRECTA E) Absceso pulmonar
MEDICINA INTERNA
1063.- Cuál de los siguientes hallazgos impone la necesidad imprescindible de drenaje cerrado de
tórax en pacientes con empiema pleural:
a) Ph del líquido pleural menor de 7,2
b) Glucosa del líquido pleural menor de 40 mg/dl
c) LDH mayor de 1.000 en líquido pleural
d) Todos
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA D) Todos
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MEDICINA INTERNA
1064.- Cuál de los siguientes hallazgos debe hacer considerar la posibilidad diagnóstica de diabetes
mellitas:
a) Brusca disminución de peso y decaimiento
b) Lengua seca y sed intensa
c) Marcado aumento del volumen de orina
d) Somnolencia diurna
e) Todos.
MEDICINA INTERNA
1065.- Para el diagnóstico adecuado de Diabetes es recomendable contar con:
a) Glucemia en ayunas y dos horas postprandial
b) Hemoglobina glucosilada
c) Insulinemia en ayunas y postprandial
d) Microalbuminuria
e) Todos.
MEDICINA INTERNA
1066.- Sí un paciente con diagnóstico confirmado de diabetes y que, por esta razón recibe insulina,
llega inconsciente a emergencia y en el momento de ser examinado presenta convulsión
generalizada lo recomendable será:
a) Glucemia capilar
b) Enviar muestra de sangre venosa a laboratorio para cuantificar glucemia urgente
c) Administrar glucosa hipertónica IV lo más pronto posible
d) Si el estado de conciencia mejora rápidamente mantener la administración de
dextrosa en agua por vía IV en forma continua
e) Todos
MEDICINA INTERNA
1067.- Cuál de los siguientes procedimientos es más preciso para confirmar la sospecha diagnóstica
de Hipotiroidismo primario:
a) Frecuencia cardiaca
b) Auscultación de la glándula tiroides en busca de soplo
c) Ecografa tiroidea
d) Captación de 1131
e) Cuantificación de TSH.
RESPUESTA CORRECTA E) Cuantificación de TSH.
MEDICINA INTERNA
1068.- Si un paciente consulta por bocio y el examen revela exoftalmo, soplo a nivel de la glándula
tiroides, taquicardia, hiperreflexia, piel caliente muy fina lo más probable es que corresponde a:
a) Tiroiditis aguda
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Bocio Tóxico multinodular
d) Enfermedad De graves
e) Bocio endotorácico.
RESPUESTA CORRECTA D) Enfermedad De graves
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MEDICINA INTERNA
1069.- La causa más frecuente de Insuf. Suprarenal crónica en nuestro medio:
a) Tuberculosis
b) Trastorno autoinmune
c) Sepsis
d) Micosis
e) Desnutrición.
RESPUESTA CORRECTA A) Tuberculosis
MEDICINA INTERNA
1070.- El Panhipopituitarismo en mujeres se puede deber a:
a) Severa hemorragia obstétrica
b) Ooforectomía bilateral
c) Anticonceptivos
d) Síndrome De Turner
e) Anorexia nerviosa
RESPUESTA CORRECTA A) Severa hemorragia obstétrica
MEDICINA INTERNA
1071.- En un paciente con hemorragia aguda mayor de 1,5 litros, tiene mayor importancia la:
a) Cuantificación de hemoglobina y hematocrito
b) Ferremia
c) El control de la tensión Arterial y la diuresis
d) Oximetría de pulso
e) Control de temperatura
RESPUESTA CORRECTA C) El control de la tensión Arterial y la diuresis
MEDICINA INTERNA
1072.- Cuál de los siguientes NO es hallazgo propio de pacientes con cuadro de hemorragia aguda
severa:
a) Disminución de la tensión arterial
b) Aumento de la frecuencia cardiaca
c) Disminución de la diuresis.
d) Alteración del estado de conciencia
e) Disminución de la hemoglobina y del hematocrito.
RESPUESTA CORRECTA E) Disminución de la hemoglobina y del hematocrito.
MEDICINA INTERNA
1073.- En pacientes con anemia ferropénica, la administración de hierro oral:
a) Es capaz de compensar el déficit en dos semanas
b) Se debe mantener hasta normaliza la Hemoglobina
c) Se debe continuar durante 2 a 6 meses después de normalizar la hemoglobina
d) La absorción no mejora si se administra junto a vitamina C
e) Es recomendable tomar Fe con alimentos o poco después.
RESPUESTA CORRECTA C) Se debe continuar durante 2 a 6 meses después de normalizar la
hemoglobina
MEDICINA INTERNA
1074.- El dato de laboratorio más preciso para poner en evidencia la respuesta terapéutica adecuada
en pacientes anémicos es sin lugar a duda:
a) La cuantificación de hemoglobina, hematocrito
b) Recuento de reticulocitos
c) Examen microscópico de médula ósea
d) Ferremia
e) Desaparición de síntomas.
RESPUESTA CORRECTA B) Recuento de reticulocitos
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MEDICINA INTERNA
1075.- En pacientes en los que se confirma disminución de la hemoglobina, cuál de los siguientes
hallazgos induce a considerar la posibilidad de hemólisis:
a) Aumento de reticulocitos
b) Ictericia
c) Esplenomegalia
d) Hemoglobinuria
e) Todo
RESPUESTA CORRECTA E) Todo
MEDICINA INTERNA
1076.- Si un paciente con anemia confirmada presenta úlceras orales, petequias equimosis,
gingivorragias se debe considerar la posibilidad de:
a) Aplasia medular
b) Púrpura trombocitopénica inmune
c) Púrpura trombopénica trombotica
d) Afección viral aguda
e) Que estuviera tomando cloranfenicol
RESPUESTA CORRECTA A) Aplasia medular
MEDICINA INTERNA
1077.- Petequias generalizadas que no se palpan, gingivorragia, epistaxis correspondería a:
a) Púrpura de Henoch
b) Vasculitis
c) Púrpura trombocitopénica
d) Mordedura de ofidio
e) Coagulación intravascular diseminada.
RESPUESTA CORRECTA C) Púrpura trombocitopénica
MEDICINA INTERNA
1078.- En el caso anterior, la conducta más recomendable será:
a) Reposo, restricción de sal y agua, Penicilina Procaina 1.000 UI IM al día por 8 a 10 días
b) Sulfato ferroso y mebendazol
c) Digoxina y furosemida para disminuir la frecuencia cardiaca y fundir edemas
d) Nifedipina por vía sublingual para disminuir la presión arterial
e) Antitusivos a requerimientos.
RESPUESTA CORRECTA A) Reposo, restricción de sal y agua, Penicilina Procaina 1.000 UI IM al día
por 8 a 10 días
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1079.- Una joven de 16 años que toma 1,5 g. de amoxicilina oral para problemas respiratorio agudo,
al tercer día advierte empeoramiento de su estado general con fiebre, lumbalgia bilateral y oliguria
el examen revela la presencia de pápulas eritematosas.Diagnostico:
a) Neumonía complicada con sepsis
b) Lupus eritematosis sistémico
c) Infección urinaria alta
d) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
e) Nefropatia tubulointersticial aguda alérgica
RESPUESTA CORRECTA E) Nefropatia tubulointersticial aguda alérgica
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1080.- En el caso anterior se impone la necesidad de:
a) Biopsia renal
b) Urografía excretoria
c) Ecografía renal
d) Examen seriado de orina y de creatinida en sangre para definir conducta
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA A) Biopsia renal
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1081.- Cuál de los siguientes no es propio de embarazo:
a) Aumento de tamaño de los riñones
b) Aumento de la tensión arterial en el segundo trimestre
c) Dilatación de la vía urinaria
d) Glucosuria en ausencia de hiperglicemia
e) Polaquiuria.
RESPUESTA CORRECTA B) Aumento de la tensión arterial en el segundo trimestre
MEDICINA INTERNA
1082.- Si un paciente que permanece oligúrico durante varios días de pronto comienza a orinar y el
volumen aumenta en forma progresiva hasta alcanzar de 3 a 4 litros día lo recomendable será:
a) Restringir la administración de sal y agua
b) Administrar furosemida para mantener la diuresis alta
c) Incrementar la administración de líquido oral o parenteral de acuerdo al volumen de
las pérdidas y el control de peso
d) Dejar que evolucione en forma natural hasta lograr equilibrio
e) Administrar hormona antidiurética hasta lograr normalizar el volumen de orina.
RESPUESTA CORRECTA C) Incrementar la administración de líquido oral o parenteral de acuerdo al
volumen de las pérdidas y el control de peso
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1083.- Con relación a la hiperuricemia es correcto:
a) Todos los casos cursan con síntomas,
b) Las formas secundarias son las más frecuentes
c) Se produce si existe un gran recambio o destrucción de células
d) Los corticoides la producen
e) Todos.
RESPUESTA CORRECTA C) Se produce si existe un gran recambio o destrucción de células
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1084.- En laboratorio en la artritis reumatoide se puede encontrar:
a) Anemia normocitica y normocronica
b) Eritrosedimentación elevada
c) Hipergammaglobulinemia
d) Solo a y c
e) Todo
RESPUESTA CORRECTA E) Todo
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1085.- El tratamiento de la artritis no gonococica incluye:
a) Antibioticos
b) Drenaje percutaneo
c) Cirugía
d) todo
e) sólo a y c
RESPUESTA CORRECTA D) todo
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1086.- Las alteraciones del examen de orina en el LES incluyen, EXCEPTO:
a) Proteinuria
b) Hematuria
c) Lucocituria
d) Cilindros granulosos
e) Cilindros hemáticos
RESPUESTA CORRECTA C) Lucocituria
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1087.- Cuándo aumenta la excreción renal de potasio:
a) En presencia de hipokalemia
b) En presencia de alcalosis
c) En presencia de hipoaldosteronismo
d) En presencia de Oliguria
e) En presencia de Espironolactona
RESPUESTA CORRECTA B) En presencia de alcalosis
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1088.- El síndrome nefrítico se caracteriza por: señale el INCORRECTO:
a) Hematuria
c) Hiperazoemia
d) Dislipidemia
e) Oliguria
RESPUESTA CORRECTA D) Dislipidemia
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1089.- El síndrome de Goodpasture es característico de.
a) Glomerulonefritis Mesangiocapilar
b) Glomerulonefritis rápidamente progresiva
c) Glomerulonefritis membranosa
d) Glomerulonefritis mesangial
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA B) Glomerulonefritis rápidamente progresiva
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1090.- A que se debe el edema en el síndrome nefrítico:
a) Hipoalbuminemia
b) Aumento de la permeabilidad capilar
d) Retención renal de sodio
e) Insuficiencia cardíaca
RESPUESTA CORRECTA C) Hipertensión arterial
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1091.- La clasificación de la la nefropatía lúpica según la OMS, la tipo II corresponde a:
a) Glomerulonefritis de cambios mínimos
b) Glomerulonefritis proliferativa difusa
c) Glomerulonefritis mesangial
d) Glomerulonefritis proliferativa focal
e) Riñón normal
RESPUESTA CORRECTA C) Glomerulonefritis mesangial
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1092.- Cuál es la lesión más característica de la vasculitis por hipersensibilidad:
a) Nefropatía membranosa
b) Amiloidosis renal
c) Glomerulonefritis necrosante focal
d) Necrosis cortical parcelar
e) Glomérulo esclerosis nodular
RESPUESTA CORRECTA C) Glomerulonefritis necrosante focal
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1093.- El estadio III de la clínica en la nefropatía diabética se caracteriza por:
a) Aumento del flujo glomerular
b) Proteinuria franca
d) Insuficiencia renal terminal
e) Microalbuminemia persitente
RESPUESTA CORRECTA E) Microalbuminemia persitente
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1094.- Con respecto a la litiasis renal, los cálculos de mayor frecuencia están compuestos por:
a) Acido úrico
b) Calcio
c) Cisteína
d) Fosfatos
e) a y d
RESPUESTA CORRECTA B) Calcio
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1095.- Uno de los siguientes enunciados NO es característico del síndrome bronquial productivo:
a) Esta presente en todas las patologías de la vía área y del parénquima pulmonar
b) Si la cantidad es menor de 50ml/día se denomina broncorrea
c) En la supuración bronquial existe broncorrea relacionadas con horario y postura
d) En la supuración pleural la broncorrea tiene las mismas características del líquido
obtenido por toracocentesis.
RESPUESTA CORRECTA B) Si la cantidad es menor de 50ml/día se denomina broncorrea
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1096.- Cual de las siguientes afirmaciones con respecto a patrón atelectásico en radiografía de tórax
ES FALSA:
a) Imagen radiopaca homogénea con bordes delimitados.
b) Pérdida de Volumen pulmonar
c) Hiperinsuflación compensatoria
d) Aumento de espacio intercostal
RESPUESTA CORRECTA D) Aumento de espacio intercostal
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1097.- Cómo se observa la radiografía de tórax en el asma bronquial:
a) Atelectasias laminares
b) Signos de obstrucción bronquial
c) Hiperclaridad pulmonar
d) Es normal
e) Elevación de los diafragmas
RESPUESTA CORRECTA D) Es normal
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1098.- Los Nódulos de Ashow son característicos en:
a) Tuberculosis primaria
b) Tuberculosis hematógena
c) Tuberculosis terciaria
d) Neoplasias pulmonares
RESPUESTA CORRECTA C) Tuberculosis terciaria
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1099.- Son causas de derrame pleural trasudativo, EXCEPTO:
a) Cirrosis
b) Síndrome nefrótico
c) Mesotelioma
d) Mixedema
RESPUESTA CORRECTA C) Mesotelioma
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1100.- Paciente de 50 años de edad, obeso, cianótico, con disnea leve, con esputo abundante
purulento, radiografía de tórax se observa aumento de la trama vascular en bases, corazón
agrandado con hemidiafragama abombado, Ud. pensaría en:
a) Bronquitis crónica
b) Insuficiencia cardiaca congestiva
c) Enfisema pulmonar
d) Bronquitis aguda complicada
e) a y c son correctas
RESPUESTA CORRECTA A) Bronquitis crónica
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1101.- Los espirales de Cursmann, y cristales de Charcot Leyden son característicos de:
a) Tuberculosis pulmonar
b) Silicosis
c) Asma
d) Neumoconiosis
e) Asbestosis
RESPUESTA CORRECTA C) Asma
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1102.- Señale la afirmación INCORRECTA sobre neumonía bacteriana aguda por Klebsiella:
a) Generalmente es extrahospitalaria y se presenta en paciente inmunodeprimidos.
b) Presenta Síndrome bronquial producto con expectoración hemoptoica
c) Puede producir cavitaciones y necrosis
d) En Rx de Tórax se observa consolidación densa con broncograma aéreo
generalmente en lóbulo inferior derecho
e) A la tinción Gram muestra bacilos Gram negativos gruesos.
RESPUESTA CORRECTA D) En Rx de Tórax se observa consolidación densa con broncograma aéreo
generalmente en lóbulo inferior derecho
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1103.- Uno de los siguientes es signo patognomónico de silicosis:
a) Signo de Iceberg
b) Signo de Camalote
c) Signo de doble contorno
d) Signo del corazón velloso
e) Signo ganglios en cáscara de huevo
RESPUESTA CORRECTA E) Signo ganglios en cáscara de huevo
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1104.- Una de las siguientes manifestaciones NO ES CARACTERÍSTICA de un vértigo periférico.
a) Gran intensidad de los síntomas
b) Acusada sintomatología vegetativa acompañante
c) Hipoacusia asociada
d) Diplopía
e) curso paroxístico
RESPUESTA CORRECTA D) Diplopía
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1105.- La Amiotrofia diabética indica:
a) Neuropatía motora proximal
b) Mononeuritis
c) Mononeurritis múltiple
d) Polineuropatía simétrica distal
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA A) Neuropatía motora proximal
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1106.- Señale que músculo ocular realiza la abducción del globo ocular:
a) recto interno
b) recto externo
c) Oblicuo mayor
d) oblicuo menor
e) recto superior
RESPUESTA CORRECTA B) recto externo
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1107.- Cuál es la causa más frecuente de cefalalgia en la población en general:
a) Cefalea por lesiones ocupantes de espacio
b) Migraña
c) Cefalea tensional
d) Cefalea postraumática
e) Cefalea hipertensiva
RESPUESTA CORRECTA C) Cefalea tensional
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1108.- Señale cual es la característica de la Siringomielia:
a) Escoliosis toráxico
b) Ataxia
c) Atrofia Muscular en la mano
d) Pérdida de sensibilidad dolorosa en los hombros
e) preservación del sentido del tacto
RESPUESTA CORRECTA B) Ataxia
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1109.- Cuál es la causa más frecuente de hemianopsia bitemporal:
a) Aneurismas acular distal de la arteria carótida interna
b) Craneofaringioma
c) Meningioma
d) Carcinoma metastático
e) Extensión supraselar de tumor pituitario
RESPUESTA CORRECTA E) Extensión supraselar de tumor pituitario
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1110.- Qué raíz o nivel se valora al explorar el reflejo bicipital:
a) CV
b) CVI
c) CVII
d) DI
e) DII
RESPUESTA CORRECTA A) CV
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1111.- Cuál es la manifestación mas frecuente de la esclerosis múltiple:
a) Oftalmoplejía internuclear
b) Mielitis transversa
c) Ataxia cerebelosa
d) Neuritis óptica
e) Retención urinaria
RESPUESTA CORRECTA D) Neuritis óptica
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1112.- Qué le sugiere una hemianopsia homónima:
a) Lesión del quiasma óptico
b) Lesión en la cámara anterior ocular
c) Lesión en la región retroquiasmática
d) Lesión en la retina
e) Lesión en el humor vítreo
RESPUESTA CORRECTA C) Lesión en la región retroquiasmática
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1113.- Señale cuál de las siguientes situaciones producirá hidrocefalia unilateral:
a) Atresia del conducto de Silvio
b) Estenosis completa del conducto de Silvio
c) Obstrucción membranosa de un agujero de Monro
d) Malformación de Dando – Walter
e) Atrofia cortical
RESPUESTA CORRECTA C) Obstrucción membranosa de un agujero de Monro
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1114.- Cuál de las anemias señaladas a continuación es poshemorrágica y se acompaña de
fibrinogenopenia:
a) por desprendimiento de placenta
b) piridoxínica
c) sideroblástica
d) cancerosa
e) arteriosclerosa
RESPUESTA CORRECTA A) por desprendimiento de placenta
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1115.- La administración terapeútica de la piridoxina (vitamina b) mejora al enfermo, pero
simultáneamente le produce:
a) anemia microcitica e hipercrómica o anemia macrocítica y normocromica
b) hiperplasia heritrocitica de la médula ósea
c) acumulación abundante de hemosiderina en la médula ósea
d) eliminación de derivativos anormales del triptofan por la orina
e) todos los precitados
RESPUESTA CORRECTA E) todos los precitados
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1116.- ¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentan un ECG normal tras un infarto de miocardio
antiguo?:
a) 0.5
b) 0.2
c) 0.15
d) 0.1
e) 0
RESPUESTA CORRECTA D) 0.1
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1117.- ¿Cuál de los análisis de laboratorio señalados se altera antes en el infarto de miocardio?:
a) CK
b) ASAT
c) LDH-1
d) ALAT
e) Mioglobina
RESPUESTA CORRECTA E) Mioglobina
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1118.- Señale la respuesta falsa en relación a la miocardiopatía dilatada:
a) Constituye un síndrome que refleja la depresión intensa de la contractilidad del
miocardio y la dilatación ventricular compensadora
b) Su diagnóstico requiere la exclusión previa de cualquier otro tipo de cardiopatía
c) Es imprescindible la práctica de una coronariografía para descartar una
"miocardiopatía isquémica"
d) La incidencia de embolias es baja (alrededor del 1%)
e) La supervivencia a los 5 años es del 25-40% y la muerte es súbita en la mitad de los
casos
RESPUESTA CORRECTA D) La incidencia de embolias es baja (alrededor del 1%)
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1119.- La miocardiopatía del embarazo y del puerperio:
a) Se produce con preferencia en primíparas de raza blanca
b) La biopsia miocárdica siempre es negativa
c) Se produce fundamentalmente en el primer trimestre del embarazo
d) La insuficiencia cardíaca nunca se presenta rápidamente en estos casos
e) Se ha relacionado con una miocarditis viral
RESPUESTA CORRECTA E) Se ha relacionado con una miocarditis viral
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1120.- Señale la respuesta falsa en relación a la miocardiopatía de la enfermedad de Chagas:
a) Es prácticamente exclusiva de América Central y del Sur
b) Tiene una fase aguda, a veces poco aparente, un período de latencia de 20-30 años y
una fase crónica
c) El ECG remeda al del infarto de miocardio
d) En ocasiones, el cuadro clínico puede ser de tipo restrictivo
e) Son raras las lesiones asociadas al tejido específico de conducción
RESPUESTA CORRECTA E) Son raras las lesiones asociadas al tejido específico de conducción
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1121.- ¿Cuál de los siguientes virus se ha relacionado con la miocarditis vírica aguda?:
a) Virus Coxsackie A y B
b) Virus ECHO
c) Virus de la poliomielitis
d) Virus de la gripe
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1122.- ¿Cuál de estos citostáticos puede producir una miocardiopatía dilatada?:
a) Ciclofosfamida
b) Bleomicina
c) Busulfán
d) Metotrexato
e) Adriamicina
RESPUESTA CORRECTA E) Adriamicina
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1123.- En la miocardiopatía asociada a la enfermedad de Friedreich:
a) Los síntomas cardíacos suelen ser precoces
b) La miocardiopatía progresa rápidamente y la insuficiencia cardíaca franca aparece
antes de los 30-50 años
c) El signo electrocardiográfico más frecuente es una alteración de la onda T, presente
en el 80% de casos
d) La miocardiopatía nunca adopta una forma "hipertrófica"
e) En realidad, la afectación cardíaca es excepcional en esta enfermedad
RESPUESTA CORRECTA C) El signo electrocardiográfico más frecuente es una alteración de la onda
T, presente en el 80% de casos
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1124.- En la miocardiopatía por hipertiroidismo, la taquicardia suele ceder con:
a) Ajmalina
b) Procainamida
c) Digital
d) Betabloqueantes
e) Yodo radioactivo
RESPUESTA CORRECTA D) Betabloqueantes
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1125.- La miocardiopatía por irradicaión suele producirse a partir de una dosis de:
a) 1.000 cGy
b) 2.000 cGy
c) 3.000 cGy
d) 4.000 cGy
e) 5.000 cGy
RESPUESTA CORRECTA E) 5.000 cGy
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1126.- La afección cardíaca por sarcoidosis da lugar a una miocardiopatía
a) Idiopática
b) Hipertrófica
c) Congestiva
d) Restrictiva
e) Ninguna es cierta
RESPUESTA CORRECTA C) Congestiva
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1127.- Respecto a la miocardiopatía hipertrófica, todas las afirmaciones siguientes son ciertas,
excepto:
a) La causa de la enfermedad es, en la mayoría de casos, una mutación puntual de
alguno de los nueve genes que codifican las proteínas contráctiles
b) Es una entidad muy heterogénea desde el punto de vista genético
c) La hipertrofia afecta de forma preferente al tabique interventricular
d) En la tercera parte de casos, la hipertrofia es simétrica o concéntrica, como en la
hipertensión arterial, con la que puede confundirse
e) En un 14% de casos afecta exclusivamente el ápex del ventrículo izquierdo
(miocardiopatía apical)
RESPUESTA CORRECTA A) La causa de la enfermedad es, en la mayoría de casos, una mutación
puntual de alguno de los nueve genes que codifican las proteínas contráctiles
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1128.- ¿Cuál(es) de estas alteraciones fisiopatológicas está(n) presente(s) en la miocardiopatía
hipertrófica?:
a) Disfunción diastólica del ventrículo izquierdo
b) Estenosis valvular aórtica asociada
c) Estenosis subaórtica dinámica
d) Disminución del gradiente subaórtico con la administración de isoproterenol y digital
e) A y C
RESPUESTA CORRECTA E) A y C
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1129.- El soplo sistólico paraesternal presente en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva:
a) Se debe exclusivamente a la estenosis subaórtica
b) Es indistinguible del soplo de la estenosis aórtica valvular
c) Su intensidad disminuye con la maniobra de Valsalva
d) Se acentúa con la administración de nitrito de amilo
e) No varía tras el ejercicio
RESPUESTA CORRECTA D) Se acentúa con la administración de nitrito de amilo
MEDICINA INTERNA
1130.- ¿Cuál(es) de estas anomalías electrocardiográficas puede(n) estar presente(s) en la
miocardiopatía hipertrófica?:
a) Ondas Q septales prominentes simulando una necrosis miocárdica
b) Alteraciones de la repolarización, con ondas T isquémicas, a veces gigantes
c) Bloqueos de rama
d) A y B
e) A, B y C
RESPUESTA CORRECTA E) A, B y C
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1131.- ¿Cuál de los siguientes factores no es de mal pronóstico para la muerte súbita en la
miocardiopatía hipertrófica?:
a) El descubrimiento precoz de la enfermedad
b) La presencia de síncopes
c) La historia familiar de muertes repentinas
d) Los episodios de taquicardia ventricular en el registro de Holter
e) La presencia de determinadas mutaciones (Arg453Cys y Arg403Gin)
RESPUESTA CORRECTA E) La presencia de determinadas mutaciones (Arg453Cys y Arg403Gin)
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1132.- Una de las siguientes afirmaciones es falsa con relación al tratamiento de la miocardiopatía
hipertrófica:
a) Los b-bloquantes a dosis altas mejoran la angina, pero no modifican la obstrucción en
reposo ni previenen la muerte
b) El verapamilo debe evitarse en casos en que la presión telediastólica ventricular sea
superior a 20 mmHg
c) La disoporamida es otro agente que puede ser idóneo en formas obstructivas
d) El verapamilo constituye el tratamiento de elección en las formas no obstructivas
e) La implantación de un marcapasos secuencial AV no ha demostrado ser útil en el
tratamiento de esta entidad
RESPUESTA CORRECTA E) La implantación de un marcapasos secuencial AV no ha demostrado ser
útil en el tratamiento de esta entidad
MEDICINA INTERNA
1133.- Uno de los siguientes hallazgos no es característico del patrón hemodinámico de la
miocardiopatía restrictiva:
a) Aumento de presión venosa pulmonar y yugular, que se acentúa a veces durante la
inspiración (signo de Kussmaul)
b) Ausencia de dilatación ventricular o cardiomegalia
c) Elevación simétrica de las presiones diastólicas de las cuatro cavidades cardíacas
d) Una función sistólica normal o poco alterada
e) La curva de presión diastólica ventricular muestra a veces la imagen típica del dip
-plateau (morfología en “raíz cuadrada”)
RESPUESTA CORRECTA C) Elevación simétrica de las presiones diastólicas de las cuatro cavidades
cardíacas
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1134.- Sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la amiloidosis cardíaca:
a) La enfermedad se da fundamentalmente entre los 25 y 40 años
b) La presencia de hipertensión arterial debe poner en duda el diagnóstico
c) La muerte súbita es excepcional
d) La gammagrafía con 99Tc no es útil para el diagnóstico de esta enfermedad
e) La silueta y el ECG apenas se alteran
RESPUESTA CORRECTA B) La presencia de hipertensión arterial debe poner en duda el diagnóstico
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1135.- La miocardiopatía de la amiloidosis es de tipo:
a) Idiopática
b) Hipertrófica
c) Congestiva
d) Dilatada
e) Restrictiva
RESPUESTA CORRECTA E) Restrictiva
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1136.- ¿Qué alteración hematológica se asocia característicamente a la fibrosis endomiocárdica de
Loeffler?:
a) Anemia macrocítica
b) Anemia normocítica
c) Neutropenia
d) Reducción del tiempo de protrombina
e) Eosinofilia
RESPUESTA CORRECTA E) Eosinofilia
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1137.- La displasia arrtimogénica del ventrículo derecho:
a) Puede cursar con síncopes
b) Tiene carácter familiar
c) Puede ser una causa de muerte súbita en pacientes jóvenes
d) Puede cursar con arritmias ventriculares malignas
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1138.- ¿Qué porcentaje aproximado de hipertensos presenta hipertrofia ventricular en el
ecocardiograma?:
a) Más del 90%
b) 0.75
c) 0.5
d) 0.25
e) Menos del 10%
RESPUESTA CORRECTA C) 0.5
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1139.- Según la Guía de Consenso ESH/ESC (modificada), la hipertensión de grado 1 (ligera) se define
como:
a) Presión sistólica 140-159 mmHg o presión diastólica 90-99 mmHg
b) Presión sistólica 160-179 mmHg o presión diastólica 100-109 mmHg
c) Presión sistólica 130-139 mmHg o presión diastólica 85-89 mmHg
d) Presión sistólica aislada >140 mmHg
e) Presión diastólica aislada >90 mmHg
RESPUESTA CORRECTA A) Presión sistólica 140-159 mmHg o presión diastólica 90-99 mmHg
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1140.- Los aparatos automáticos portátiles de monitorización ambulatoria de presión arterial durante
24 horas son necesarios para:
a) Confirmar el diagnóstico de hipertensión
b) Confirmar mejor la presión diastólica media
c) Confirmar mejor la presión sistólica media
d) Confirmar el diagnóstico de hipertensión de “bata blanca”
RESPUESTA CORRECTA D) Confirmar el diagnóstico de hipertensión de “bata blanca”
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1141.- La prevalencia estimada de hipertensión arterial en adultos de más de 18 años es:
a) 5-10%
b) 10-15%
c) 15-20%
d) 20-25%
e) 25-30%
RESPUESTA CORRECTA D) 20-25%
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1142.- La hipertensión arterial se relaciona con los siguientes factores:
a) Edad
b) Sexo
c) Etnia
d) Herencia
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1143.- Las fuerzas fisiológicas que determinan la presión arterial son:
a) Gasto cardíaco
b) Resistencias periféricas
c) Estrés emocional
d) A y B
e) B y C
RESPUESTA CORRECTA D) A y B
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1144.- La hipertensión sistólica y diastólica más frecuente es:
a) La de causa renal
b) La esencial
c) La endocrina
d) La neurógena
e) La inducida por el embarazo
RESPUESTA CORRECTA B) La esencial
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1145.- ¿En qué proporción de pacientes con hipertensión esencial ejerce influencia la sal?
a) En todos
b) En el 90%
c) En el 80%
d) En el 70%
e) En el 60%
RESPUESTA CORRECTA E) En el 60%
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1146.- El remodelado vascular en la hipertensión:
a) Aumenta el calibre interno del vaso
b) Disminuye el grosor de la pared del vaso
c) Reduce el calibre interno del vaso
d) Disminuye la resistencia vascular
e) No modifica la luz del vaso
RESPUESTA CORRECTA C) Reduce el calibre interno del vaso
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1147.- El hallazgo anatomopatológico por excelencia de la hipertensión maligna es:
a) Hialinosis focal y segmentaria
b) Infiltración lipídica de la pared
c) Necrosis fibrinoide
d) Ateromatosis concéntrica
RESPUESTA CORRECTA C) Necrosis fibrinoide
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1148.- En individuos mayores de 18 años con presión arterial sistólica inferior a 130 mmHg y diastólica
inferior a 85 mm Hg, la presión arterial ha de medirse:
a) Nunca
b) Cada año
c) Cada dos años
d) Cada tres años
e) Cada cinco años
RESPUESTA CORRECTA C) Cada dos años
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1149.- Respecto a la retinopatía hipertensiva, señale la afirmación falsa:
a) La retinopatía de grados I y II no tiene apenas valor pronóstico pero condiciona el
tratamiento
b) En la de grado IV hay hemorragias, exudados y papiledema
c) En los grados III y IV aparecen típicamente hemorragias y exudados
d) Las hemorragias constituyen un signo de lesión vascular grave y reciente
e) El hallazgo de una retinopatía de grados III o IV requiere controles posteriores
RESPUESTA CORRECTA A) La retinopatía de grados I y II no tiene apenas valor pronóstico pero
condiciona el tratamiento
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1150.- Para el diagnóstico de la hipertensión vasculorrenal pueden ser necesarios los siguientes
estudios especiales:
a) Renograma isotópico
b) Eco-Doppler
c) Angio-RM
d) Aortografía
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1151.- Todas son secuelas cardíacas de la hipertensión arterial, excepto:
a) Disfunción diastólica
b) Hipertrofia del ventrículo izquierdo
c) Fracaso del ventrículo izquierdo
d) Extrasistolia ventricular
e) Isquemia miocárdica
RESPUESTA CORRECTA D) Extrasistolia ventricular
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1152.- Todos son factores que indican un peor pronóstico en la hipertensión arterial, salvo:
a) Nivel de presión arterial
b) Alcoholismo
c) Sedentarismo
d) Diabetes mellitus
e) Dislipemia
RESPUESTA CORRECTA B) Alcoholismo
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1153.- Los pacientes de edad avanzada, con frecuencia presentan:
a) Hipertensión sistólica aislada
b) Hipertensión diastólica aislada
c) Seudohipertensión
d) No hay diferencias con los registros de presiones de individuos jóvenes
e) Nada de lo anterior es cierto
RESPUESTA CORRECTA A) Hipertensión sistólica aislada
MEDICINA INTERNA
1154.- Uno de estos tumores puede ser secretante de renina (reninismo primario):
a) Tumor de células de Sertoli
b) Tumor de Wilms
c) Tumor de Pancoast
d) Tumor de Klatskin
e) Tumor de Merckel
RESPUESTA CORRECTA B) Tumor de Wilms
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1155.- Señale la endocrinopatía en la que no suele observarse hipertensión:
a) Acromegalia
b) Hipertiroidoismo
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Hiperaldosteronismo
e) Síndrome de Cushing
RESPUESTA CORRECTA B) Hipertiroidoismo
MEDICINA INTERNA
1156.- Todas son medidas generales del tratamiento de la hipertensión, coadyuvantes al tratamiento
farmacológico, excepto:
a) Restricción moderada de sal en la dieta
b) Dejar de fumar
c) Efectuar ejercicio físico isométrico
d) Limitar la ingesta de alcohol
e) Evitar en lo posible el estrés emocional y ambiental.
RESPUESTA CORRECTA C) Efectuar ejercicio físico isométrico
MEDICINA INTERNA
1157.- Las condiciones que favorecen el uso de ARA-II son las siguientes, excepto:
a) Tos con IECA
b) Nefropatía en diabetes tipo 2
c) Microalbuminuria diabética
d) Proteinuria
e) Hipertrofia ventricular derecha
RESPUESTA CORRECTA E) Hipertrofia ventricular derecha
MEDICINA INTERNA
1158.- Ante una encefalopatía hipertensiva, los fármacos indicados son:
a) Diazóxido
b) Nitroprusiato sódico
c) Nimodipino
d) Labetalol
e) Urapidilo
RESPUESTA CORRECTA A) Diazóxido
MEDICINA INTERNA
1159.- Una de estas afirmaciones es falsa en relación a la anatomía patológica de la cardiopatía
hipertensiva:
a) Hay un incremento desproporcionado del tejido colágeno intersticial y perivascular
b) Hay hipertrofia de los miocardiocitos
c) Hay hiperplasia de la capa media de las arterias coronarias de pequeño calibre
d) El número de capilares aumenta proporcionalmente al incremento de la masa
miocárdica
e) Todas las afirmaciones anteriores son ciertas
RESPUESTA CORRECTA D) El número de capilares aumenta proporcionalmente al incremento de la
masa miocárdica
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MEDICINA INTERNA
1160.- Sólo una de estas afirmaciones es cierta en relación al diagnóstico de la cardiopatía
hipertensiva:
a) En la radiografía de tórax es habitual la cardiomegalia
b) La mayoría de los pacientes con cardiopatía hipertensiva no tienen criterios
electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda
c) La ecocardiografía en modo M no es de utilidad diagnóstica en la actualidad
d) Una prueba de esfuerzo positiva equivale en más de un 90% de casos a estenosis
coronarias significativas
e) La angiografía coronaria no está indicada en estos pacientes a pesar de que
presenten dolor anginoso
RESPUESTA CORRECTA B) La mayoría de los pacientes con cardiopatía hipertensiva no tienen
criterios electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda
MEDICINA INTERNA
1161.- La historia natural de la cardiopatía hipertensiva puede dividirse en cuatro fases. La segunda
de estas fases (cardiopatía hipertensiva grado II) se caracteriza por:
a) Ausencia de clínica
b) Capacidad de esfuerzo normal
c) Función sistólica disminuida
d) Función diastólica normal
RESPUESTA CORRECTA A) Ausencia de clínica
MEDICINA INTERNA
1162.- Sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al tratamiento de la cardiopatía
hipertensiva:
a) A pesar de controlar adecuadamente la presión arterial, no disminuye
significativamente el riesgo de insuficiencia
b) Es muy infrecuente que los fármacos antihipertensivos reduzcan la masa ventricular
izquierda
c) La reducción de la hipertrofia miocárdica comporta una disminución de la mortalidad
y del riesgo de cardiopatía isquémica
d) La digital es útil en casos de disfunción diastólica con función sistólica conservada
e) La insuficiencia cardíaca con función sistólica conservada responde a la restricción
salina y a diuréticos o a inhibidores de la ECA o ARAII
RESPUESTA CORRECTA E) La insuficiencia cardíaca con función sistólica conservada responde a la
restricción salina y a diuréticos o a inhibidores de la ECA o ARAII
MEDICINA INTERNA
1163.- ¿Cuál es la causa más frecuente de pericarditis aguda?:
a) Infecciosa
b) Por mecanismo inmunológico y por vasculitis
c) Neoplásica
d) Asociada a enfermedades metabólicas
RESPUESTA CORRECTA E) Ninguna de las anteriores
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1164.- La supradesnivelación del segmento ST presente en la pericarditis aguda:
a) Es de convexidad superior
b) Abarca todas o casi todas las derivaciones, excepto aVL
c) Nunca coincide con la inversión de la onda T
d) Es de corta duración (en general, horas)
RESPUESTA CORRECTA D) Es de corta duración (en general, horas)
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1165.- ¿Qué tratamiento aconsejaría en caso de una pericarditis aguda?:
a) Reposo en cama y ácido acetilsalicílico
b) Indometacina
c) Ácido acetilsalicílico
d) Colquicina
e) Reposo en cama y paracetamol
RESPUESTA CORRECTA A) Reposo en cama y ácido acetilsalicílico
MEDICINA INTERNA
1166.- Consideramos que existe un derrame pericárdico cuando el volumen de líquido pericárdico es
superior a:
a) 10 mL
b) 50 mL
c) 100 mL
d) 500 mL
e) 1.000 mL
RESPUESTA CORRECTA B) 50 mL
MEDICINA INTERNA
1167.- El diagnóstico del derrame pericárdico se basa en:
a) Las manifestaciones clínicas
b) La presencia de bajo voltaje generalizado en el ECG
c) La radiografía de tórax
d) El ecocardiograma
e) La tomografía computarizada torácica
RESPUESTA CORRECTA D) El ecocardiograma
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1168.- Tras diagnosticar un derrame pericárdico, ¿cuándo indicaría una pericardiocentesis?:
a) En caso de derrame pericárdico moderado
b) En caso de derrame pericárdico interno
c) Cuando se asocie taponamiento cardíaco
d) Siempre que exista fiebre
RESPUESTA CORRECTA C) Cuando se asocie taponamiento cardíaco
MEDICINA INTERNA
1169.- El derrame pericárdico crónico masivo:
a) Suele ser de etiología tuberculosa
b) Suele ser de etiología vírica
c) Puede deberse a hipotiroidismo, etiología que habrá que descartar de forma
sistemática
d) Nunca se asocia a taponamiento cardíaco
e) La pericardiocentesis no está indicada
RESPUESTA CORRECTA C) Puede deberse a hipotiroidismo, etiología que habrá que descartar de
forma sistemática
MEDICINA INTERNA
1170.- ¿Cuál es la causa más frecuente de taponamiento cardíaco?:
a) La pericarditis neoplásica
b) La pericarditis tuberculosa
c) La pericarditis purulenta
d) La pericarditis aguda idiopática
RESPUESTA CORRECTA D) La pericarditis aguda idiopática
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1171.- Señale la respuesta falsa en relación a la fisiopatología del taponamiento cardíaco:
a) Es típico que las presiones de ambos ventrículos y aurículas, venas cavas y cavidad
pericárdica sean iguales
b) El inicio de la diástole (fase de llenado ventricular rápido) no está significativamente
comprometido
c) La compresión auricular derecha desempeña un papel determinante en la
instauración del taponamiento
d) El cuadro clínico de taponamiento cardíaco descompensado se establece cuando el
gasto cardíaco disminuye
e) La presión intrapericárdica que determina el taponamiento cardíaco no depende sólo
del aumento del líquido pericárdico
RESPUESTA CORRECTA B) El inicio de la diástole (fase de llenado ventricular rápido) no está
significativamente comprometido
MEDICINA INTERNA
1172.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades no se acompaña nunca de pulso paradójico?:
a) Broncopatía obstructiva
b) Pericarditis constrictiva
c) Embolia pulmonar
d) Infarto de ventrículo derecho
e) Todas las enfermedades citadas pueden producir pulso paradójico.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las enfermedades citadas pueden producir pulso paradójico.
MEDICINA INTERNA
1173.- ¿Cuál es el dato del pulso venoso yugular característico del taponamiento cardíaco?
a) Colapso “y” profundo
b) Colapso “x” profundo
c) Onda “a” prominente
d) Onda “v” prominente
e) Todas las enfermedades citadas pueden producir pulso paradójico
RESPUESTA CORRECTA B) Colapso “x” profundo
MEDICINA INTERNA
1174.- Señale la afirmación falsa en relación al diagnóstico ecocardiográfico del taponamiento
cardíaco:
a) EL ecocardiograma permite el diagnóstico de derrame pericárdico, pero no de
taponamiento cardíaco.
b) Un signo ecocardiográfico frecuente pero poco específico es el aumento del diámetro
del ventrículo derecho y la disminución del ventrículo izquierdo en inspiración
c) El colapso de aurícula derecha es muy sensible
d) El colapso de ventrículo derecho es muy específico pero menos sensible
e) El ecocardiograma aporta datos de gran valor diagnóstico en caso de taponamiento
cardíaco
RESPUESTA CORRECTA A) EL ecocardiograma permite el diagnóstico de derrame pericárdico, pero
no de taponamiento cardíaco.
MEDICINA INTERNA
1175.- Uno de los siguientes tratamientos está contraindicado en un taponamiento cardíaco:
a) Pericardiocentesis evacuadora
b) Drenaje pericárdico
c) Perfusión rápida de líquidos
d) Diuréticos
e) Conducta expectante ante un taponamiento compensado
RESPUESTA CORRECTA D) Diuréticos
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MEDICINA INTERNA
1176.- Sólo una de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación a la pericarditis constrictiva:
a) Alrededor de un 25% de las pericarditis agudas idiopáticas evolucionan a una
percariditis constrictiva.
b) La gran mayoría de pacientes tienen antecedentes de una pericarditis aguda
c) La curva típica de presión diagnóstica ventricular es en forma de “raíz cuadrada” o
dip-plateau
d) El edema agudo de pulmón es muy frecuente
e) La calcificación pericárdica está presente en un 10% de las pericarditis constrictivas
crónicas
RESPUESTA CORRECTA C) La curva típica de presión diagnóstica ventricular es en forma de “raíz
cuadrada” o dip-plateau
MEDICINA INTERNA
1177.- Uno de los siguientes signos no es característico de la pericarditis constrictiva:
a) Hepatomegalia y edemas
b) Ingurgitación yugular muy llamativa
c) Ascitis
d) Ruido o chasquido pericárdico a la auscultación cardíaca
e) Roce pericárdico a la auscultación cardíaca
RESPUESTA CORRECTA E) Roce pericárdico a la auscultación cardíaca
MEDICINA INTERNA
1178.- El diagnóstico diferencial de la pericarditis constrictiva se plantea con:
a) Cirrosis hepática
b) Miocardiopatía restrictiva
c) Estenosis mitral silente
d) Tumor de aurícula derecha
MEDICINA INTERNA
1179.- Son enfermedades cardiovasculares de origen genético por alteración del tejido conjuntivo:
a) Síndrome de Marfan
b) Síndrome de Ehler-Danlos
c) Estenosis aórtica supravalvular
MEDICINA INTERNA
1180.- La peste bubónica esta causada por microorganismos del género:
a) actinobacillus
b) capnocytophaga
c) edwardella
d) yersenia
e) pasteurella
RESPUESTA CORRECTA D) yersenia
MEDICINA INTERNA
1181.- Son todas complicaciones de la enfermedad producida por clostridium tetani excepto:
a) fracturas vertebrales
b) neumonía por aspiración
c) ulceras por decúbito
d) trombosis mesentéricas
e) hipertensión o hipotensión arterial
RESPUESTA CORRECTA D) trombosis mesentéricas
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MEDICINA INTERNA
1182.- Orientan al diagnostico de botulismo las siguientes manifestaciones clínicas excepto:
a) inicio agudo
b) parálisis flácida bilateral
c) conservación del sensorio
d) fiebre
e) parestesias
RESPUESTA CORRECTA D) fiebre
MEDICINA INTERNA
1183.- La primoinfección por mycobacterium tuberculosis se caracteriza por:
a) lesiones cutáneas y diseminación
b) lesiones pulmonares sin diseminación
c) lesiones pulmonares con diseminaciones sintomáticas
d) lesiones pulmonares con lesiones endocraneales
e) lesiones cutáneas con lesiones pulmonares
RESPUESTA CORRECTA C) lesiones pulmonares con diseminaciones sintomáticas
MEDICINA INTERNA
1184.- La vía de transmisión del bacilo de mycobacterium tuberculosis es:
a) por sangre
b) por vía aérea
c) por heces
d) por LCR
e) por orina
RESPUESTA CORRECTA B) por vía aérea
MEDICINA INTERNA
1185.- El protozoo más grande que produce enfermedad en el hombre es él:
a) toxoplasma gondii
b) balntidium coli
c) giardia lambía
d) crytosporidiumm
e) isospora belli
RESPUESTA CORRECTA B) balntidium coli
MEDICINA INTERNA
1186.- Femenino de 32 años de edad, la cual acudió al servicio de urgencias por padecer desde hace
tres semanas ataque del estado general, hiporexia náuseas y vómitos. Hace una semana se agrego
tinte amarillento en piel y escleróticas, orina oscura, dolor en hipocondrio derecho, hace tres meses
fue sometida a un procedimiento quirurgico,(histerectomia) en esa ocacion la paciente fue
anestesiada con Halotano y fue transfundida con dos paquetes globulares.El cuadro clinico
corresponde a:
a) hepatitis A,
b) hepatitis B,
c) hepatitis química,
d) colecistitis aguda,
e) absceso hepático.
RESPUESTA CORRECTA B) hepatitis B,
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MEDICINA INTERNA
1187.- Antonio de 12 años cinco días antes comió en un establecimiento callejero pollo frito y desde
hace dos días presentó fiebre de 38.9 ge, siete evacuaciones líquidas en 24 Ho sin moco ni sangre,
vómitos en seis oportuniddes de restos alimentarios, dolor difuso abdominal y cefalea bitemporal.A
la exploracion lo mas llamativo un rash eritematoso en tronco, las mucosas discretamente
deshidratadas, abdomen con discreta hepato y esplenomegalia.Cul es el probable diagnostico?
a) amibiasis intestinal
b) Shigelosis
c) hepatitis
d) fiebre tifoidea
e) tensáis
RESPUESTA CORRECTA D) fiebre tifoidea
MEDICINA INTERNA
1188.- Con relación al cateterismo cardiaco:
a) permite registrar y analizar las presiones de las cavidades cardiacas
b) permite registrar y analizar las presiones de los grandes vasos
c) permite estimar el gasto cardiaco
d) permite estimar la anatomía de las arterias coronarias
e) todas las anteriores son correctas
RESPUESTA CORRECTA E) todas las anteriores son correctas
MEDICINA INTERNA
1189.- Cuál es la causa mas frecuente de shock cardiogenico:
a) insuficiencia mitral aguda
b) insuficiencia aortica aguda
c) embolia pulmonar
d) ruptura del tabique intevenricular
e) infarto agudo de miocardio
RESPUESTA CORRECTA E) infarto agudo de miocardio
MEDICINA INTERNA
1190.- Cuál es el efecto del acido acetil salicilico en pacientes con agina de esfuerzo estable:
a) solo tiene efectos si se asocia a betabloqueantes
b) reduce la incidencia de infarto de miocardio y muerte súbita
c) no esta indicada en este tipo de pacientes
d) solo las dosis elevadas (500mg) consiguen un efecto benecioso
e) su efecto fundamental es el aumento del oxido nítrico
RESPUESTA CORRECTA B) reduce la incidencia de infarto de miocardio y muerte súbita
MEDICINA INTERNA
1191.- Diagnóstico de derrame pericardico se basa en:
a) ecocardiograma
b) manifestaciones clínicas
c) presencia de bajo voltaje generalizado en ECG
d) TAC
e) radiografía de tórax
RESPUESTA CORRECTA A) ecocardiograma
MEDICINA INTERNA
1192.- Cuál de las siguientes es la complicación mecánica mas frecuente del infarto de miocardio:
a) rotura del músculo papilar
b) insuficiencia cardiaca
c) taponamiento cardiaco
d) rotura de pared libre
e) rotura de septo interventricular
RESPUESTA CORRECTA B) insuficiencia cardiaca
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MEDICINA INTERNA
1193.- Cuál de los siguientes grupos de edad presenta la mayor incidencia de cardiopatía isquemica:
a) 35 a45 años
b) 65 a 75 años
c) 50 a 65 años
d) más de 75 años
e) 40 a 50 años
RESPUESTA CORRECTA C) 50 a 65 años
MEDICINA INTERNA
1194.- Señale el primer paso en el diagnostico electrocardiográfico de una arritmia:
a) identificar las ondas p
b) analizar el intervalo p-r
c) analizar los latidos anormales y las pausas
d) valorar la configuración del complejo QRS
e) valorar la duración del complejo QRS
RESPUESTA CORRECTA A) identificar las ondas p
MEDICINA INTERNA
1195.- En cual de las siguientes entidades esta contraindicada la administración de digital:
a) miocarditis
b) tirotoxicosis
c) miocardiopatia hipertrofica en ritmo sinusal
d) estenosis mitral en ritmo sinusal
e) taponamiento cardiaco
RESPUESTA CORRECTA C) miocardiopatia hipertrofica en ritmo sinusal
MEDICINA INTERNA
1196.- Cuál de los siguientes síntomas puede ser causado por reflujo gastroesofagico:
a) Dolor toráxico
b) Fibrosis pulmonar
c) Molestias faringeas
d) Hipo
MEDICINA INTERNA
1197.- Sitio del organismo en el cual la temperatura registrada se es la que mas se aproxima a la
temperatura central:
a) Frente
b) Boca
c) Axila
d) Ingle
e) Recto
MEDICINA INTERNA
1198.- El humano adquiere Taenia solium al ingerir:
a) Berros de Taenia saginata.
b) Carne de pescado cruda.
c) Carne de cerdo con cisticercos.
d) Carne de res con cistecercos.
e) Heces humanas.
RESPUESTA CORRECTA C) Carne de cerdo con cisticercos.
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MEDICINA INTERNA
1199.- La cisticercosis la adquiere el humano después de la ingestión de:
a) Adultos de Taenia saginata.
b) Adultos de Hymenolepis nana.
c) Huevos de Taenia solium.
d) Huevos de Taenia Saginata.
e) Huevos de Hymenolepis diminuta.
RESPUESTA CORRECTA C) Huevos de Taenia solium.
MEDICINA INTERNA
1200.- Una de las siguientes medidas es de utilidad práctica para romper el ciclo de teniasis –
cisticercosis:
a) Clorinación del agua una parte a mil.
b) Tratamiento de reses infectadas.
c) Tratamiento de pacientes con T. saginata.
d) Tratamiento de pacientes con T. Solium.
e) Evitar comer carne cruda.
RESPUESTA CORRECTA D) Tratamiento de pacientes con T. Solium.
MEDICINA INTERNA
1201.- El prolapso rectal es una complicación en la:
a) Esquistosomiasis.
b) Teniasis.
c) Fasciolosis.
d) Tricocefalosis.
e) Gnatostomiasis.
RESPUESTA CORRECTA D) Tricocefalosis.
MEDICINA INTERNA
1202.- ¿Cuál de los siguientes es un fármaco útil en el tratamiento de la ascariasis?
a) Niclosamida.
b) Metrifonato.
c) Praziquantel.
d) Dietilcarbamazina.
e) Piperazina.
RESPUESTA CORRECTA E) Piperazina.
MEDICINA INTERNA
1203.- La ascariasis intestinal puede ocasionar las siguientes complicaciones:
a) Rectorragia y melena.
b) Oclusión y vólvulo intestinal.
c) Poliposis y granulomas.
d) Síndrome disenterifome.
e) Diverticulosis.
RESPUESTA CORRECTA B) Oclusión y vólvulo intestinal.
MEDICINA INTERNA
1204.- En la uncinariasis es factible observar:
a) Anemia y eosinofilia.
b) Hepatomegalia y fiebre.
c) Fiebre y tenesmo.
d) Pujo y tenesmo.
e) Hepatomegalia e ictericia.
RESPUESTA CORRECTA A) Anemia y eosinofilia.
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MEDICINA INTERNA
1205.- Síndrome febril, signos oculopalpebrales, mialgias generalizadas y eosinofila se presentan en:
a) Oncocercosis.
b) Triquinosis.
c) Cisticercosis.
d) Toxoplasmosis.
e) Hidatidosis.
RESPUESTA CORRECTA B) Triquinosis.
MEDICINA INTERNA
1206.- ¿Cuál de los siguientes diagnósticos evocaría en primer lugar en un paciente con dolor
abdominal y vientre en tabla?:
a) Obstrucción intestinal
b) Apendicitis aguda
c) Insuficiencia vascular mesentérica
d) Colitis ulcerosa
e) Peritonitis
RESPUESTA CORRECTA E) Peritonitis
MEDICINA INTERNA
1207.- ¿Cuál de estas afecciones indica la ausencia de ruidos abdominales en la auscultación?:
a) Colitis ulcerosa
b) Obstrucción intestinal
c) Íleo adinámico
d) Colecistitis aguda
e) Cualquiera de ellos
RESPUESTA CORRECTA C) Íleo adinámico
MEDICINA INTERNA
1208.- ¿Cuál es la patogenia de la úlcera gástrica causada por aspirina?:
a) Aumento de la secreción ácido-gástrica
b) Inhibición del mecanismo retroactivo que controla la liberación de gastrina
c) Aumento de la sensibilidad de las células parietales a la acción de la gastrina
d) Inhibición de la síntesis de prostaglandinas
e) Relajación del esfínter pilórico con aparición del reflujo duodenal
RESPUESTA CORRECTA D) Inhibición de la síntesis de prostaglandinas
MEDICINA INTERNA
1209.- ¿Cuál de estos síntomas no es propio del colon irritable?:
a) Dolor abdominal a las 2-3 horas de las comidas
b) Diarreas acuosas frecuentes
c) Periodos alternantes de la diarrea y estreñimiento
d) Adelgazamiento
e) Antecedentes familiares de enfermedades funcionales intestinales
RESPUESTA CORRECTA D) Adelgazamiento
MEDICINA INTERNA
1210.- ¿Cuál es la característica más típica del cólico biliar?:
a) Dolor continuo e intenso, localizado inicialmente en el epigastrio
b) Dolor intermitente en el hipocondrio derecho
c) Dolor en cinturón iniciado en el epigastrio
d) Dolor migratorio en el hemiabdomen superior
e) Cualquiera de ellos
RESPUESTA CORRECTA A) Dolor continuo e intenso, localizado inicialmente en el epigastrio
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MEDICINA INTERNA
1211.- ¿Cuál o cuales de estas enfermedades pueden relacionarse con la aparición de angina de
pecho?:
a) Espasmo coronario
b) Hipertensión pulmonar
c) Hipertensión arterial grave
MEDICINA INTERNA
1212.- ¿Cuál es el dato clínico más característico de la pericarditis aguda?:
a) Dolor torácico subesternal que se agrava con la posición en decúbito
b) Naúseas y vómitos
c) Cansancio profundo
d) Edema Pulmonar de comienzo brusco
RESPUESTA CORRECTA A) Dolor torácico subesternal que se agrava con la posición en decúbito
MEDICINA INTERNA
1213.- Las palpitaciones de comienzo brusco y rápido, e irregulares se asocian a:
a) Latidos prematuros
b) Taquicardia supraventricular
c) Fibrilación auricular paroxística
d) Taquicardia sinusal
e) Estado de ansiedad
RESPUESTA CORRECTA C) Fibrilación auricular paroxística
MEDICINA INTERNA
1214.- En el tratamiento de las extrasístoles ventriculares están indicados los fármacos siguientes,
excepto:
a) Lidocaina
b) Procainamida
c) Propranolol
d) Isoproterenol
e) Quinidina
RESPUESTA CORRECTA D) Isoproterenol
MEDICINA INTERNA
1215.- ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas de insuficiencia cardiaca es el más inespecífico?:
a) Ingurgitación yugular
b) Ortopnea
c) Disnea paroxística nocturna
d) Edemas periféricos
e) Reflujo hepatoyugular
RESPUESTA CORRECTA D) Edemas periféricos
MEDICINA INTERNA
1216.- La mejor manera de definir shock es:
a) Disminución del volumen sanguíneo
b) Hipotensión arterial
c) Disminución de la excreción urinaria
e) Disminución del riego místico
RESPUESTA CORRECTA E) Disminución del riego místico
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MEDICINA INTERNA
1217.- La dopamina administrada a dosis bajas (2 – 5 mcg/kg/min) provoca:
a) Vasodilatación
b) Vasoconstricción
c) Disminución del gasto cardiaco
d) Bradicardia
e) Aumento de las resistencias vasculares renales
RESPUESTA CORRECTA A) Vasodilatación
MEDICINA INTERNA
1218.- En la Insuficiencia Cardiaca Congestiva grave son frecuentes los siguientes cambios
hemodinámicas, excepto:
a) Disminución de la presión arterial
b) Disminución del gasto cardiaco
c) Aumento de la presión venosa central
d) Disminución de la Resistencia Vascular Periférica
e) Aumento de la Presión de enclavamiento de la arteria Pulmonar
RESPUESTA CORRECTA D) Disminución de la Resistencia Vascular Periférica
MEDICINA INTERNA
1219.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica peor pronóstico en la insuficiencia aórtica?:
a) Insuficiencia ventricular izquierda
b) Angina de pecho
c) Bloqueo de rama derecha
d) Soplo sistólico aórtico grado 2/6
e) Cardiomegalia en la radiografía de tórax
RESPUESTA CORRECTA A) Insuficiencia ventricular izquierda
MEDICINA INTERNA
1220.- No ocasiona derrame pleural:
a) La alteración de la presión hidrostática
b) El aumento de la presión osmótica
c) La obstrucción del drenaje linfático
d) Los cambios de la permeabilidad capilar
e) La invasión tumoral pleural
RESPUESTA CORRECTA B) El aumento de la presión osmótica
MEDICINA INTERNA
1221.- ¿Cuál de las siguientes es una causa rara de hemoptisis?:
a) Fístula arteriovenosa pulmonar
b) Tuberculosis
c) Carcinoma broncogénico
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Bronquiectasias
RESPUESTA CORRECTA A) Fístula arteriovenosa pulmonar
MEDICINA INTERNA
1222.- ¿Cuál de las siguientes causas no lo es de insuficiencia respiratoria aguda?:
a) Intoxicación por sedantes
b) Proteinosis alveolar
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Distress respiratorio del adulto
e) Neumonía
RESPUESTA CORRECTA B) Proteinosis alveolar
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MEDICINA INTERNA
1223.- La maniobra de Heimlich para tratar la obstrucción de la vía aérea superior por un cuerpo
extraño consiste en:
a) Golpear fuertemente la espalda
b) Explorar la faringe con un dedo
c) Comprimir bruscamente la parte inferior del tórax
d) Colocar una sonda nasal para aspirar
e) Provocar la tos mediante irritación faríngea
RESPUESTA CORRECTA C) Comprimir bruscamente la parte inferior del tórax
MEDICINA INTERNA
1224.- ¿Cuál es la causa más frecuente de estrechamiento traqueal?:
a) Policondritis
b) Aneurisma de aorta
c) Adenomas
d) Micosis
e) Estrechamiento postintubación
RESPUESTA CORRECTA E) Estrechamiento postintubación
MEDICINA INTERNA
1225.- La anuria debe sugerir:
a) Necrosis cortical renal
b) Uropatía obstructiva
c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva
MEDICINA INTERNA
1226.- ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en la insuficiencia renal aguda?:
a) Uremia
b) Hiperpotasemia
c) Infecciones bacterianas
d) Hemorragia digestiva
e) Hipertensión arterial y sus complicaciones
RESPUESTA CORRECTA C) Infecciones bacterianas
MEDICINA INTERNA
1227.- ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas no es propio de las reacciones transfusionales
hemolíticas agudas?:
a) Fiebre
b) Escalofríos
c) Dolor de espalda o torácico
d) Hemoglobinuria
e) Hipertensión arterial
RESPUESTA CORRECTA E) Hipertensión arterial
MEDICINA INTERNA
1228.- En la coagulación Intravascular diseminada:
a) La causa más frecuente de muerte es la hemorragia cerebral
b) Se consumen plaquetas y factores de la coagulación
c) Existe una fibrinólisis generalizada
d) Es de gran importancia controlar la causa desencadenante
e) Todas ellas
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MEDICINA INTERNA
1229.- ¿Cuál de estos antibióticos no precisa el ajuste de la dosis de administración según sea la
función renal?:
a) Cefalotina
b) Gentamicina
c) Tobramicina
d) Cloramfenicol
e) Tripetroprin-sulfametoxazol
RESPUESTA CORRECTA D) Cloramfenicol
MEDICINA INTERNA
1230.- La manifestación clínica de peor pronóstico en la estenosis aórtica es:
a) Síncope.
b) Angina de pecho
c) Disnea.
d) Palpitaciones
e) Migrañas
RESPUESTA CORRECTA C) Disnea.
MEDICINA INTERNA
1231.- Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina en la estenosis aórtica
sintomática:
a) Mejoran el pronóstico a largo plazo.
b) Mejoran las manifestaciones de la insuficiencia cardiaca.
c) Pueden ocasionar hipotensión y síncope.
d) Solo se deberían utilizar en casos críticos.
e) Son reemplazados por antagonistas de receptores de Angiotensina
RESPUESTA CORRECTA C) Pueden ocasionar hipotensión y síncope.
MEDICINA INTERNA
1232.- El tratamiento de elección en la estenosis mitral y disnea clase funcional III es:
a) Diuréticos.
b) Inhibidores de la enzima convertidota de la angiotensina.
c) Digoxina
d) Valvuloplastía o reemplazo valvular.
e) Antagonistas Cálcicos
RESPUESTA CORRECTA D) Valvuloplastía o reemplazo valvular.
MEDICINA INTERNA
1233.- En la insuficiencia mitral los vasodilatadores:
a) Están contraindicados.
b) Pueden ocasionar hipotensión y síncope.
c) Mejoran el pronóstico a largo plazo.
d) No tienen ninguna influencia.
e) Se prefieren vasodilatadores de acción directa
RESPUESTA CORRECTA A) Están contraindicados.
MEDICINA INTERNA
1234.- En un paciente de 25 años con cardiopatía chagásica crónica con insuficiencia cardíaca en
clase funcional I l la conducta será:
a) Tratamiento antiparasitario.
b) Digoxina.
c) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
d) Implante de marcapaso definitivo.
e) Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina
RESPUESTA CORRECTA E) Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina
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MEDICINA INTERNA
1235.- En la miocardiopatía hipertrófica los fármacos de elección son:
a) Betabloqueantes.
b) Antagonistas cálcicos.
d) Digital.
e) Diuréticos
RESPUESTA CORRECTA A) Betabloqueantes.
MEDICINA INTERNA
1236.- La contractilidad en la micardiopatía hipertrófica?:
a) Está deprimida.
b) Generalmente está normal o incrementada
c) Mejora con vasodilatadores.
d) Mejora con digoxina.
e) Mejora con Diuréticos
RESPUESTA CORRECTA B) Generalmente está normal o incrementada
MEDICINA INTERNA
1237.- Los factores de riesgo mas importantes para la cardiopatía isquémica son:
b) Dislipidemia
c) Diabetes
d) Obesidad
e) Todas las respuestas son correctas
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las respuestas son correctas
MEDICINA INTERNA
1238.- Son elementos de diagnostico del infarto de miocardio:
a) Creatin fosfoquinasa fracción MB
b) Cintillografia miocárdica con pirofosfato de tecnecio
c) Troponinas.
d) ECG
e) Todas las respuestas son correctas
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las respuestas son correctas
MEDICINA INTERNA
1239.- Las siguientes son complicaciones del infarto de miocardio:
a) Síndrome febril
b) Insuficiencia cardiaca, shock cardiogenico.
c) Convulsiones
d) Hematemesis
e) Síndrome de condensación pulmonar
RESPUESTA CORRECTA B) Insuficiencia cardiaca, shock cardiogenico.
MEDICINA INTERNA
1240.- La Hipertensión pulmonar se diagnostica por medio de:
a) ECG
b) Rx PA tórax
c) Ecocardiografía
d) Cateterismo cardiaco
e) Todas las opciones son correctas
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las opciones son correctas
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MEDICINA INTERNA
1241.- Para la pericarditis, lo que a continuación se afirma es correcto:
a) La pericarditis aguda puede ser: infecciosa, inmunitaria, post infarto, neoplásica,
toxica
b) La mayor parte de las pericarditis agudas tienen una evolución benigna
c) Si cursa con derrame puede causar taponamiento pericardio
d) En nuestro medio la pericarditis constrictiva es mas frecuente en la tuberculosis
MEDICINA INTERNA
1242.- El ritmo ideoventricular acelerado puede desaparecer con el uso de:
a) Verapamilo.
b) Digoxina.
c) Amiodarona.
d) Atropina.
e) Adrenalina
RESPUESTA CORRECTA D) Atropina.
MEDICINA INTERNA
1243.- Entre los criterios mayores de Fiebre Reumática está(n):
a) Fiebre
b) ASTO elevado
c) Artralgia
d) Corea
e) Amigdalitis
RESPUESTA CORRECTA D) Corea
MEDICINA INTERNA
1244.- Son causas de Insuficiencia Cardíaca por disfunción diastólica:
a) Estenosis Tricuspídea
b) Estenosis Aórtica
c) Miocardiopatías restrictivas/obliterativas
d) Miocardiopatías Dilatadas
e) Infarto cardíaco de cara inferior
RESPUESTA CORRECTA C) Miocardiopatías restrictivas/obliterativas
MEDICINA INTERNA
1245.- El intercambio gaseoso pulmonar depende de:
a) Volumen corriente menos el volumen del espacio muerto
b) Vasoconstricción pulmonar hipóxica
c) Difusión pasiva a través de membrana alveolo capilar
d) Concentración de la hemoglobina no saturada
e) Volumen de sangre que circula por las venas
RESPUESTA CORRECTA A) Volumen corriente menos el volumen del espacio muerto
MEDICINA INTERNA
1246.- En el análisis del cociente V/Q, la relación entre la ventilación y perfusión pulmonares, cuál de
las siguientes afirmaciones es correcta?
a) La forma más adecuada de valorarla es la medición de Sat02
b) El valor ideal está más alejado de 1
c) Una relación de V/Q = 0, significa una mayor ventilación de espacio muerto
d) La relación V/Q < 1 es la causa más frecuente de hipoxemia
e) Cuando existe shunt intrapulmonar se debe aumentar la perfusión pulmonar para
mejorar la hipoxemia
RESPUESTA CORRECTA D) La relación V/Q < 1 es la causa más frecuente de hipoxemia
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MEDICINA INTERNA
1247.- Cuáles de los siguientes son criterios de gravedad de la neumonía comunitaria:
a) Paciente de más de 65 años sin enfermedad crónica coexistente
b) Presencia de un estado confusional
c) Detección de una elevación del BUN
d) Presencia de Taquipnea de 35/minuto
MEDICINA INTERNA
1248.- Cuál es la elección de tratamiento antibiótico en un paciente de 20 años sin antecedentes que
acude a consulta con diagnóstico de neumonía comunitaria:
a) Quinolona, gatifloxacino VO
b) Azitromicina VO
c) Dicloxacilina V.O.
d) Cefalosporina 3º generación EV
e) Aminoglucósido EV
RESPUESTA CORRECTA B) Azitromicina VO
MEDICINA INTERNA
1249.- En un paciente con neumonía comunitaria la falta de respuesta al tratamiento antibiótico,
puede ser debida a:
a) Elección de tratamiento antibiótico no adecuado
b) Presencia de una causa diferente del problema pulmonar
c) Todas las opciones son correctas
d) Complicación de la neumonía con empiema pleural
e) Presencia de foco neumónico abscedado
RESPUESTA CORRECTA C) Todas las opciones son correctas
MEDICINA INTERNA
1250.- En un paciente que presenta datos de infección respiratoria con tos y expectoración, cuáles de
las siguientes afirmaciones es correcta:
a) Se diagnostica como portador de bronquitis crónica al paciente que presenta tos con
expectoración por más de 2 semanas
b) Paciente que presenta tos y expectoración por más de 2 semanas se cataloga como
sintomático respiratorio
c) Paciente con tos y expectoración por más de 2 semanas se debe solicitar que regrese
en una semana
d) Paciente que presenta tos y expectoración por más de 3 meses en 2 años consecutivos
es un paciente sintomático respiratorio
e) Paciente con datos de infección respiratoria por más de 2 semanas se debe añadir al
tratamiento Antiinflamatorios y mucolíticos
RESPUESTA CORRECTA B) Paciente que presenta tos y expectoración por más de 2 semanas se
cataloga como sintomático respiratorio
MEDICINA INTERNA
1251.- La tuberculosis es una enfermedad contagiosa cuando presenta cual de las siguientes
características:
a) Paciente con tuberculosis pleural con derrame
b) Diseminación hematógena con tuberculosis miliar
c) La meningitis tuberculosa con hipertensión endocraneana
d) Tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva
e) La primoinfección tuberculosa en paciente asintomático con viraje del PPD
RESPUESTA CORRECTA D) Tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva
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MEDICINA INTERNA
1252.- En el tratamiento para la TBC con el esquema 1, es correcto lo siguiente:
a) La 1º fase del esquema es de 52 dosis de rifampicina, isoniacida, pirazinamida y
etambutol
b) Esta indicado para paciente tuberculoso sin recaída.
d) Se usa como tratamiento en casos nuevo de TBC pulmonar, incluso con baciloscopía
negativa
e) La 2º fase de tratamiento es de 104 dosis diarias de rifampicina e isoniacida
MEDICINA INTERNA
1253.- Las alteraciones fisiopatológicas que se producen a nivel pulmonar cuando se produce una
embolia pulmonar EXCEPTO:
a) Vasodilatación arterial pulmonar
b) Desarrollo de un aumento de la presión en arteria pulmonar, VD y AD
c) Aumento de la relación ventilación/perfusión
d) Presencia de zonas alveolares de espacio muerto
e) Sibilancias por la presencia de broncoconstricción
RESPUESTA CORRECTA A) Vasodilatación arterial pulmonar
MEDICINA INTERNA
1254.- En el diagnóstico de un tromboembolismo pulmonar, cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta:
a) Las alteraciones gasométricas de Hipoxemia e hipocapnea se presentan en todos los
pacientes
b) Un nivel de D-dimero bajo superior a 500ng/ml, descarta la probabilidad de
tromboembolismo
c) La radiografía de tórax es útil para buscar y diagnosticar otra patología pulmonar
d) Los hallazgos en radiografía de tórax son patognomónicos de tromboembolismo
pulmonar en todos los pacientes
e) Un episodio de tromboembolismo moderado produce datos electrocardiográficos de
sobrecarga ventricular derecha
RESPUESTA CORRECTA C) La radiografía de tórax es útil para buscar y diagnosticar otra patología
pulmonar
MEDICINA INTERNA
1255.- El tratamiento del tromboembolismo pulmonar con infusión de heparina EV, es correcto lo
siguiente:
a) Solicitar pruebas de coagulación antes de iniciar la administración de heparina
b) La dosis de mantenimiento de heparina es de 80 UI/Kg/Hora
c) Se debe ajustar la dosis de heparina modificando la velocidad de infusión en
20UI/hora, de acuerdo al valor de APTT obtenido luego de iniciada la infusión.
d) El objetivo del tratamiento con heparina es lograr un INR entre 2-3
e) La dosis de mantenimiento de la infusión con heparina es de 1,5-1,8 UI/kg/hora
RESPUESTA CORRECTA A) Solicitar pruebas de coagulación antes de iniciar la administración de
heparina
MEDICINA INTERNA
1256.- El examen clínico de un proceso neumónico presenta las siguientes características:
a) A la inspección un aumento del diámetro del hemitórax afectado
b) La percusión torácica muestra una sonoridad pulmonar normal
c) Hay una disminución del frémito y egofonía
d) La auscultación pulmonar presenta estertores inspiratorios y soplo tubárico
e) El murmullo vesicular se encuentra ausente en la zona afectada.
RESPUESTA CORRECTA D) La auscultación pulmonar presenta estertores inspiratorios y soplo
tubárico
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MEDICINA INTERNA
1257.- Qué tratamiento inhalatorio sugiere usted frente al Asma persistente no leve:
a) Beclometasona
b) Prednisona
c) Salmaterol
d) Salbutamol
e) Ipraterol
RESPUESTA CORRECTA C) Salmaterol
MEDICINA INTERNA
1258.- Cuáles son los mecanismos de compensación fisiológica de la Hipoxemia?
a) Desviación de la curva de disociación de la oxi-hemoglobina a la derecha
b) Aumento de la eliminación renal de bicarbonato
c) Incremento de la frecuencia respiratoria
d) Todas las opciones son correctas
e) Aumento del hematocrito y la hemoglobina
RESPUESTA CORRECTA D) Todas las opciones son correctas
MEDICINA INTERNA
1259.- Precise los índices del examen del líquido pleural que determinan la diferencia entre exudado
y trasudado:
a) Glucosa
b) LDH
c) Detritus celulares
d) pH
e) Leucocitos
RESPUESTA CORRECTA B) LDH
MEDICINA INTERNA
1260.- Las manifestaciones clínicas de los pólipos de colon son:
a) Cuadros de obstrucción intestinal baja
b) Prueba de sangre oculta en heces positiva
c) Sangrado macroscópico
d) Las manifestaciones dependen del tamaño del pólipo
MEDICINA INTERNA
1261.- La posibilidad de degeneración neoplásica de los pólipos de colon depende de:
a) Tamaño del pólipo
b) Localización del pólipo en el colon
c) Tipo de lesión
d) Presencia de sangrado oculto
e) El antígeno CEA aumentado
RESPUESTA CORRECTA A) Tamaño del pólipo
MEDICINA INTERNA
1262.- Son grupos de riesgo para el cáncer de colon:
a) Pacientes con déficit de lactasa
b) Síndrome de Buddd Chiarii
c) Colitis poliposa
d) Colitis ulcerativa extensa de mas de 10 años de evolución
e) Hemorroides
RESPUESTA CORRECTA D) Colitis ulcerativa extensa de mas de 10 años de evolución
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MEDICINA INTERNA
1263.- Respecto a la fisiopatología de la diarrea aguda señala lo correcto:
a) En la diarrea exudativa se encuentra frecuentemente moco y pus
b) La diarrea osmótica no cede con el ayuno
c) El cólera es un ejemplo de diarrea irritativa
d) La diarrea motora se debe a una alteración primaria del intestino delgado
e) El moco, pus y tenesmo se encuentra en el síndrome Diarreico alto
RESPUESTA CORRECTA A) En la diarrea exudativa se encuentra frecuentemente moco y pus
MEDICINA INTERNA
1264.- Las causas mas frecuentes de diarrea aguda en nuestro medio son:
a) Intoxicación por fármacos
b) Enfermedades auto inmunes
c) Colitis pseudo membranosa
d) Agentes infecciosos
e) Intoxicaciones por el agua
RESPUESTA CORRECTA D) Agentes infecciosos
MEDICINA INTERNA
1265.- En la enfermedad diverticular del colon no complicada el tratamiento incluye:
a) Laxantes catárticos
b) Alimentos sin Fibra dietética
c) Enemas salinos
d) Antiespasmódicos
e) Bloqueantes H2
RESPUESTA CORRECTA D) Antiespasmódicos
MEDICINA INTERNA
1266.- En el diagnostico diferencial de la enfermedad infamatoria intestinal en nuestro medio debe
incluirse:
a) Amebiasis
b) Salmonelosis
c) Shigelosis
d) E. coli enteroinvasiva
MEDICINA INTERNA
1267.- El estreñimiento crónico puede definirse como:
a) Sensación de evacuación incompleta
b) Aumento de la consistencia de las heces
c) Disminución de la frecuencia defecatoria
d) Defecación dolorosa.
MEDICINA INTERNA
1268.- En relación a la Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (ERGE), son verdaderos:
a) El reflujo de contenido gástrico hacia el esófago nunca se presenta durante la noche.
b) El acido clorhídrico y la pepsina son agentes lesivos que participan en el 90% de la
ERGE.
c) Es una de las patologías menos frecuente.
d) Para que no suceda es suficiente un buen tono del Cardias.
e) El tratamiento siempre es quirúrgico
RESPUESTA CORRECTA B) El acido clorhídrico y la pepsina son agentes lesivos que participan en el
90% de la ERGE.
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MEDICINA INTERNA
1269.- En caso de Reflujo Gastroesofagico que substancias en el líquido refluido son dañinos para la
mucosa esofágica:
a) Pepsina
b) Sales biliares
c) Ácidos biliares
d) Acido clorhídrico
MEDICINA INTERNA
1270.- Los siguientes fármacos aumentan la presión del Esfínter Esofágico Inferior:
a) Meperidina
b) Domperidona
c) Clonixato de Lisina
d) Atropina
e) Teofilina
RESPUESTA CORRECTA B) Domperidona
MEDICINA INTERNA
1271.- Son manifestaciones clínicas extradigestivas del ERGE:
a) Disfonía y ronquera
b) Asma
d) Otitis media
e) Dolor precordial
MEDICINA INTERNA
1272.- En relación al Cáncer Gástrico, son verdaderos:
a) Todas las opciones a continuación son correctas
b) Más frecuente en pacientes con antecedente familiar y Grupo sanguíneo A
c) Esta involucrada la mayor ingesta de alimentos salados y grasas animales
d) Esta involucrado el menor consumo de leche, cítricos, vitamina C y verduras
e) Esta involucrada la Infección por H. pylori
RESPUESTA CORRECTA A) Todas las opciones a continuación son correctas
MEDICINA INTERNA
1273.- Son causas de Insuficiencia renal aguda prerrenal:
a) Aminoglucócidos, Anfotericina B, Vancomicina, Cisplatino
b) Intoxicación por plomo, mercurio, cadmio, hidrocarburos.
c) Estrechez uretral, Ca. de vejiga, litasis coraliforme, agenesia de riñón contralateral.
d) Taponamiento pericárdico, Tromboembolismo pulmonar, Insuficiencia Aórtica severa,
Infarto Agudo de Miocardio con falla de bomba.
RESPUESTA CORRECTA D) Taponamiento pericárdico, Tromboembolismo pulmonar, Insuficiencia
Aórtica severa, Infarto Agudo de Miocardio con falla de bomba.
MEDICINA INTERNA
1274.- La oliguria sin incremento de los niveles de urea y creatinina:
a) Manifiesta actividad de Hormona antidiurética.
b) Resulta del escaso aporte de líquidos.
c) Puede acontecer en la falla prerrenal.
d) La densidad urinaria asociada siempre es mayor de 1020
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MEDICINA INTERNA
1275.- Los síntomas y signos de la Insuficiencia renal son evidentes cuando el filtrado glomerular está
en:
a) 100 a 120 ml x minuto.
b) 80 a 100 ml x minuto.
c) 60 a 80 ml x minuto.
d) 20 a 40 ml x minuto.
RESPUESTA CORRECTA D) 20 a 40 ml x minuto.
MEDICINA INTERNA
1276.- Los factores para el desarrollo de la anemia en la Insuficiencia Renal Crónica:
a) Déficit de hierro
b) Déficit de Acido fólico.
c) Déficit de Eritropoyetina.
d) Vida media acortada de los glóbulos rojos.
e) Todas las opciones son correctas.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las opciones son correctas.
MEDICINA INTERNA
1277.- La hiponatremia, uno de los desórdenes electrolíticos más comunes en la práctica médica:
a) Complica el post operatorio de cualquier cirugía en mujeres jóvenes por secreción NO
osmolar de ADH
b) Resulta de una alteración en el balance del sodio
c) No influye en el índice de mortalidad en estos pacientes
d) Se corrige administrando soluciones hipotónicas
RESPUESTA CORRECTA A) Complica el post operatorio de cualquier cirugía en mujeres jóvenes por
secreción NO osmolar de ADH
MEDICINA INTERNA
1278.- La hipernatremia: concentración de Na plasmático > 145 mEq/L:
a) Es patología frecuente en gente de la tercera edad
b) Se acompaña de osmolaridad urinaria elevada o disminuida según el caso
c) Se corrige con ingesta de agua libre y/o infusión de Dextrosa al 5%
d) Ocasiona edema cerebral como su mayor y más temida complicación
e) Ninguna es incorrecta
RESPUESTA CORRECTA C) Se corrige con ingesta de agua libre y/o infusión de Dextrosa al 5%
MEDICINA INTERNA
1279.- Respecto al potasio como principal catión del líquido intracelular:
a) Mantiene un balance interno óptimo gracias a la acción de la aldosterona.
b) Depende para la secreción tubular distal de un gradiente lumen positivo
c) Se reabsorbe principalmente en el asa de Henle por los canales ROM- K
d) Se intercambia con el H+ en el túbulo colector para disminuir la concentración de
hidrogeniones en caso de acidosis metabólica
RESPUESTA CORRECTA D) Se intercambia con el H+ en el túbulo colector para disminuir la
concentración de hidrogeniones en caso de acidosis metabólica
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MEDICINA INTERNA
1280.- Son acciones de la parathormona en el metabolismo fosfocálcico:
a) Facilitar la resorción ósea de calcio
b) Disminuir la reabsorción renal de fósforo
c) Incrementar la concentración plasmática de calcio
d) Incrementar la síntesis de calcitriol
e) Todas son verdaderas
RESPUESTA CORRECTA E) Todas son verdaderas
MEDICINA INTERNA
1281.- Paciente de 60 años con hipotensión, taquicardia, hiperpotasemia y antecedente de
tuberculosis. Laboratório: pH 7.30, pCO2 32, pO2 103, HCO3 15, Na+ 130, K+6.5, Cl- 103. Qué tipo de
trastorno ácido base tiene:
a) Acidosis metabólica hiperclorémica
b) Acidosis metabólica con anion GAP elevado
c) Acidosis respiratoria
d) Acidosis mixta
RESPUESTA CORRECTA A) Acidosis metabólica hiperclorémica
MEDICINA INTERNA
1282.- El síndrome nefrótico se caracteriza por:
a) Proteinuria, Hipoalbuminemia, edema, aumento de las lipoproteínas.
b) Tromboembolismo, predisposición a las infecciones.
c) Disminución de la Vitamina D, Hierro, Retensión de sodio.
d) Proteinuria mayor a 3.5 gr/24 hrs, ó mayor a 50 Mgr/kg/día en los niños.
MEDICINA INTERNA
1283.- Los hallazgos clínicos y paraclínicos no son específicos para el diagnóstico de síndrome
nefrótico, la forma más adecuada es:
a) Historia Clínica y examen físico meticuloso.
b) Ecografía Renal y Radiografía de abdomen.
c) Solicitar perfil lipídico.
d) Biopsia renal, microscopia de luz, inmunofluorescencia, microscopía electrónica.
RESPUESTA CORRECTA D) Biopsia renal, microscopia de luz, inmunofluorescencia, microscopía
electrónica.
MEDICINA INTERNA
1284.- La presencia de cilindros hemáticos, dismorfismo de los glóbulos rojos en el sedimento
urinario, edema, proteinuria, HTA, Infección de las vías aéreas reciente, el diagnóstico es:
a) Pielonefritis aguda.
b) Cólico nefrítico.
c) Trauma renal y de vías urinarias.
d) Síndrome Nefrítico, Glomerulonefritis post infecciosa.
RESPUESTA CORRECTA D) Síndrome Nefrítico, Glomerulonefritis post infecciosa.
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MEDICINA INTERNA
1285.- El embarazo condiciona cambios fisiológicos en la función renal, caracterizan al embarazo
normal:
a) Todas las opciones son correctas
b) Vasodilatación renal, aumento de la TFG, aumento de prostaglandinas I2 – E2 renales.
c) Proteinuria menor a 300 Mg/24 Hrs, retensión de Na y K.
d) Creatinina Plasmática menor a 1mg/dl, aumento de prolactina.
e) Disminución de la PA diastólica en 15% en el 2do trimestre.
RESPUESTA CORRECTA A) Todas las opciones son correctas
MEDICINA INTERNA
1286.- Se presenta con severo compromiso hemodinámica, acompañado de:
a) Se presenta en la segunda mitad del embarazo.
b) Hipoperfusión tisular, trombosis, acidosis metabólica.
c) Gloméruloendoteliosis en la histología renal, edema, HTA, encefalopatía hipertensiva.
d) Corresponde a un cuadro de toxemia gravídica.
MEDICINA INTERNA
1287.- El diagnóstico de un prolactinoma exige:
a) Hallar una prolactina circulante elevada en varias determinaciones
b) Demostrar la existencia de una zona sellar anómala mediante una TAC de cráneo de
alta resolución
c) Descartar la ingesta de drogas antidopaminergicas
d) Demostrar algún síntoma de hipogonadismo
MEDICINA INTERNA
1288.- Ante un paciente en quien se diagnostique un adenoma hipofisario no funcionante con
PanHipoPituitarismo:
a) Se iniciará tratamiento simultáneo con Hidrocortisona, Tiroxina y Testosterona
b) Se iniciará tratamiento con Hidrocortisona, asociando Tiroxina a los 15 días
c) Se iniciará tratamiento con Testosterona para mejorar la libido y animar al paciente
d) Se iniciará tratamiento con Tiroxina
e) Se demorará el tratamiento hasta que aparezca sintomatología clara de
Hipopituitarismo
RESPUESTA CORRECTA B) Se iniciará tratamiento con Hidrocortisona, asociando Tiroxina a los 15
días
MEDICINA INTERNA
1289.- Ante un paciente de 20 años sin antecedentes de importancia, que acude por poliuria y
polidipsia de 6L/día sin más sintomatología y presenta una osmolaridad urinaria de 250mosm/Lt:
a) Se iniciará tratamiento con Desmopresina intranasal
b) Se practicará una sobrecarga oral de glucosa
c) Se practicará una prueba de la sed
RESPUESTA CORRECTA C) Se practicará una prueba de la sed
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MEDICINA INTERNA
1290.- La hormona Tiroidea activa por excelencia es?
a) Tiroxina
b) T3
c) Tiroglobulina
d) TBG
RESPUESTA CORRECTA B) T3
MEDICINA INTERNA
1291.- Cual de los siguientes síntomas no es característico de la enfermedad de Graves:
a) Presentación rápida en mujeres de edad media
b) Taquicardia
c) Mixedema pretibial
d) Pérdida de peso
e) Somnolencia
RESPUESTA CORRECTA E) Somnolencia
MEDICINA INTERNA
1292.- Se puede encontrar un cuadro de hipertiroidismo en:
a) Enfermedad de Graves
b) Tiroiditis Subaguda
c) Bocio Multinodular
d) A y B son ciertas
MEDICINA INTERNA
1293.- En una mujer de 30 años que acude por fragilidad capilar y equimosis, con piel fina
apergaminada, que refiere utilizar desde hace 10 años “unas gotas nasales descongestionantes” y en
la que una determinación de cortisoluria resulta indetectable:
a) Se suspenderán las gotas y se referirá a la paciente al Otorrino sin más trámite?
b) Se suspenderán las gotas y se solicitará un Test Largo con ACTH
c) Se iniciará el estudio completo de un síndrome de Cushing
d) Se remitirá al Dermatólogo
RESPUESTA CORRECTA B) Se suspenderán las gotas y se solicitará un Test Largo con ACTH
MEDICINA INTERNA
1294.- El hallazgo de una masa Suprarrenal de 2 cms en una TAC abdominal de alta resolución:
a) Siempre comporta patología e implica tratamiento
b) Es patognomónico de síndrome de Cushing
c) Si se asocia a hipertensión arterial reflejará una endocrinopatía
d) En función de la clínica asociada y las pruebas funcionales suprarrenales implicara
tratamiento
RESPUESTA CORRECTA D) En función de la clínica asociada y las pruebas funcionales suprarrenales
implicara tratamiento
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MEDICINA INTERNA
1295.- En una paciente de 18 años de edad que acude por oligomenorrea, hirsutismo grave y
clitoromegalia, con una presión arterial de 110/70 mmHg y buen estado general, y entre cuyos
antecedentes destaca un hermano fallecido en los primeros meses de vida tras un sindrome
diarreico:
a) Debe descartarse un carcinoma suprarrenal
b) Debe descartarse una hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 Hiroxilasa
c) Lo más probable es que presente un Hirsutismo Idiopático
d) Se iniciará tratamiento con antiandrógenos como primera alternativa
e) Deberá ser remitida al ginecólogo, ya que su patología principal es ovárica
RESPUESTA CORRECTA B) Debe descartarse una hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21
Hiroxilasa
MEDICINA INTERNA
1296.- En una mujer de 28 años, hipocondríaca, que refiere crisis de angustia, una preeclampsia con
muerte fetal hace 18 meses e hipertensión labil:
a) Deben solicitarse determinaciones básales y tras deambulación de Actividad de
Renina Plasmática y Aldosterona sin pérdida de tiempo
b) Debe solicitarse una determinación de catecolaminas y de sus metabolitos en orina de
24 horas
c) Debe procederse a medir las catecolaminas plasmáticas entre las 08:00 y las 10:00
horas
d) Se tratará con beta-Bloqueantes
e) Debe ser sometida a una arteriografía suprarrenal
RESPUESTA CORRECTA B) Debe solicitarse una determinación de catecolaminas y de sus metabolitos
en orina de 24 horas
MEDICINA INTERNA
1297.- Ante una paciente de 28 años con ciclos regulares cada 28-30 días, con una temperatura basal
bifásica y test postcoital correcto, la causa más probable de su infertilidad primaria es:
a) Anovulación
b) Factor masculino
c) Factor cervical
d) Factor obstructivo
RESPUESTA CORRECTA D) Factor obstructivo
MEDICINA INTERNA
1298.- El diagnóstico de intolerancia a la glucosa se determina por la Sobrecarga Oral a la glucosa y
evaluación de los niveles de glucosa. El diagnostico positivo se da en caso de tener:
a) Basal 140mg% y tras estimulo 2hrs: 200mg%
b) Basal 126mg% y tras estimulo 140-200mg%
c) Basal 110mg% y tras estimulo 126-200mg%
RESPUESTA CORRECTA C) Basal 110mg% y tras estimulo 126-200mg%
MEDICINA INTERNA
1299.- La Insulina es una hormona central en la regulación metabólica de la glucosa; su efecto sobre
los órganos diana se indica en las respuestas; solo una es independiente del efecto insulinico:
a) Favorece el trasporte de glucosa a través de la membrana plasmática
b) Disminuye la Gluconeogénesis y la glucogenolisis
c) Inhibe la lipólisis y la cetogénesis
d) Incrementa la síntesis proteica
e) Todas las anteriores son válidas
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores son válidas
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MEDICINA INTERNA
1300.- Las complicaciones crónicas en la Diabetes Mellitus son:
a) El coma hiperosmolar
b) La hipoglucemia
c) La claudicación intermitente
RESPUESTA CORRECTA C) La claudicación intermitente
MEDICINA INTERNA
1301.- Un varón de 61 años, diabético desde hace 14 años y controlado con dieta + hipoglucemiantes
orales, acude al hospital presentando una glucemia basal de 240mg% y postprandial de 385mg%. Ha
perdido 5kg de peso y sigue las normas dietéticas. Qué conducta deb
a) Pasar a Insulinoterapia
b) Aumentar la dosis de los Hipoglucemiantes orales
c) Disminuir más la ingesta de carbohidratos
d) Dar metformina
RESPUESTA CORRECTA A) Pasar a Insulinoterapia
MEDICINA INTERNA
1302.- La nefropatía diabética es diagnosticada en su forma establecida cuando los niveles de
proteinuria son superiores en dos ocasiones a:
a) 200mg/ 24 hrs
b) 1000mg/24 hrs
c) 500mg/24 hrs
d) 50 mg/24 hrs
e) 700mg/24hrs
RESPUESTA CORRECTA C) 500mg/24 hrs
MEDICINA INTERNA
1303.- La neuropatía autonómica diabética cursa con mala respuesta a la hipoglucemia en el
diabético insulinodependiente por?
a) Disminución de la secreción del glucagon
b) Disminución de la secreción de la hGH
c) Disminución de la secreción del cortisol
d) Disminución de la secreción de catecolaminas
RESPUESTA CORRECTA D) Disminución de la secreción de catecolaminas
MEDICINA INTERNA
1304.- En la hemostasia intervienen los siguientes factores:
a) Vasos sanguíneos
b) plaquetas
c) factores de coagulación
d) flujo sanguíneo
e) todos
RESPUESTA CORRECTA E) todos
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MEDICINA INTERNA
1305.- Todos los siguientes son factores hemostáticos dependientes de vasos sanguíneos,
EXCEPTO:
a) Prostaciclina
b) Factor VIIIc
c) Colágeno
d) Tromboxano A2
e) F. de von Willebrand
RESPUESTA CORRECTA D) Tromboxano A2
MEDICINA INTERNA
1306.- La prostaciclina es una prostaglandina que actúa produciendo:
a) Vasoconstricción
b) adhesión plaquetaria
c) vasodilatación
d) activa a la ciclooxigenasa
e) todas
RESPUESTA CORRECTA C) vasodilatación
MEDICINA INTERNA
1307.- La fase plasmática de la hemostasia se inicia por:
a) F. XIa
b) La tromboplastina tisular
c) Adhesividad y agregación plaquetaria
d) F. VIII:vWF
RESPUESTA CORRECTA B) La tromboplastina tisular
MEDICINA INTERNA
1308.- Ante una sospecha de Púrpura Trombocitopenica inmunológica actuar:
a) Recuento de plaquetas y T de Sangría
b) Tiempo de Coagulación y T de P
c) Administrar AINES
d) Pedir Mielograma
e) Dar corticoides
RESPUESTA CORRECTA D) Pedir Mielograma
MEDICINA INTERNA
1309.- La activación del F. X de la coagulación se produce por acción de:
a) F. VIIIc.
b) F. IXa
c) Calcio
d) F.VIIa
e) Todos
MEDICINA INTERNA
1310.- Como criterio diagnostico en Artritis Reumatoide se incluye a:
a) La poliartritis,
b) La artritis de manos,
c) La osteoporosis periarticular,
d) Las erosiones periarticulares,
e) Todo lo anterior es correcto
RESPUESTA CORRECTA D) Las erosiones periarticulares,
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MEDICINA INTERNA
1311.- Como criterio diagnostico de LES se incluye a todo, EXCEPTO:
a) La serositis,
b) Las convulsiones,
c) La artritis no deformante,
d) Las ulceras orales.
e) La vasculitis,
RESPUESTA CORRECTA C) La artritis no deformante,
MEDICINA INTERNA
1312.- En la Esclerodermia se puede encontrar, EXCEPTO:
a) Nódulos subcutáneos,
b) Áreas de hipopigmentacion cutánea,
c) Telangiectasias,
d) Zonas de hiperpigmentacion cutánea,
e) Ulceras en pulpejos.
RESPUESTA CORRECTA A) Nódulos subcutáneos,
MEDICINA INTERNA
1313.- En la artritis gotosa, a diferencia de la artritis infecciosa no gonocócica:
a) Es monoarticular,
b) Es aguda,
c) La punción articular es solo diagnostica,
d) El liquido sinovial muestra predominio de neutrofilos,
e) Hay signos inflamatorios evidentes.
RESPUESTA CORRECTA D) El liquido sinovial muestra predominio de neutrofilos,
MEDICINA INTERNA
1314.- Si se trata de una Poliartritis, es probable que se trate de:
a) gota
b) artritis infecciosa
c) artritis traumática
d) LES
e) tuberculosis articular
RESPUESTA CORRECTA D) LES
MEDICINA INTERNA
1315.- A diferencia del plasma, el líquido sinovial normal tiene más:
a) proteínas,
b) carbohidratos,
c) células,
d) agua,
e) todo
RESPUESTA CORRECTA C) células,
MEDICINA INTERNA
1316.- Con relación a los tofos gotosos es correcto:
a) son dolorosos,
b) aparecen al principio de la enfermedad,
c) no se localizan en las vísceras,
d) se los debe extirpar quirúrgicamente,
e) ninguno.
RESPUESTA CORRECTA C) no se localizan en las vísceras,
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MEDICINA INTERNA
1317.- ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto al sarcoma de Kaposi?
a) Es frecuente en inmunodeprimidos, está asociado con el virus de Epstein Barr y
compromete el sistema nervioso central
b) Está asociado con el herpes virus 8, es la neoplasia más frecuente en la infección por
HIV y es marcador de SIDA
c) Es de etiología desconocida y produce escasas manifestaciones dérmicas y
pulmonares
d) Es de etiología desconocida, no es marcador de SIDA y compromete frecuentemente
el colon y el recto.
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA B) Está asociado con el herpes virus 8, es la neoplasia más frecuente en la
infección por HIV y es marcador de SIDA
MEDICINA INTERNA
1318.- Un hombre de 48 años, diabético tipo 2, tratado con glibenclamida 5 mg/día, consulta por
malestar general, hiporexia, fiebre y escalofríos, de 24 horas de evolución. Refiere dolor
progresivamente creciente en la rodilla izquierda, que se encuentra levemeneritematosa, caliente y
con aumento del liquido articular.¿ Cual es su diagnostico presuntivo y la conducta mas correcta
frente a el?
a) Artritis séptica. Artrocentesis y espera del cultivo para tratamiento antibiótico
b) Artritis viral. Artrocentesis evacuadora y tratamiento sintomático
c) Artritis por cristales. Radiografía de rodilla y antiinflamatorios no esteroides
d) Artritis séptica. Artrocentesis y tratamiento antibiótico empírico
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA D) Artritis séptica. Artrocentesis y tratamiento antibiótico empírico
MEDICINA INTERNA
1319.- Un paciente de 42 años, normotenso, tiene como antecedentes edemas generalizados y los
siguientes valores en sus exámenes complementarios: proteinuria de 3,5 g/24 horas,
hipoalbuminemia, hiperlipidemia y creatininemia de 1,26 mg/dL. Consulta por un cuadro brusco de
dolor en el flanco izquierdo y sus valores de laboratorio actuales son : creatinina 2.4 mg/dl y
proteinuria de 6g/dia.Su sospecha clinica es la de una trombosis de la vena renal izquierda.¿Cual de
las siguientes es la causa mas probable de afeccion renal?
a) Glomerulonefritis proliferativa focal
b) Glomerulonefritis membranosa
c) Glomerulonefritis proliferativa mesangial
d) Glomerulonefritis proliferativa difusa
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA B) Glomerulonefritis membranosa
MEDICINA INTERNA
1320.- ¿Cuál de los siguientes alimentos favorece la absorción de hierro?
a) Té
b) Cereales
c) Leche de vaca
d) Cítricos
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA D) Cítricos
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MEDICINA INTERNA
1321.- Concurre al consultorio un paciente portador de una diabetes mellitus tipo 2 de larga data que
presenta una úlcera plantar en el pie derecho, verificando en el examen físico un importante
componente inflamatorio y el drenaje de abundante exudado purulento.Cual de los siguientes es el
taratamiento mas adecuado?
a) Reposo en cama; antibióticos (ATB) por vía oral (amoxicilina-clavulánico); ATB locales
(bacitracina-gentamicina); lavados con antisépticos (yodopovidona)
b) Inmovilización con yeso; ATB por vía oral (cefalosporinas de 1ra. generación
-fluorquinolonas); antimicóticos por vía oral (fluconazol)
c) Reposo en cama y medidas ortésicas de descarga; desbridamiento quirúrgico; lavados
con solución salina; ATB endovenosos (clindamicina-fluorquinolonas)
d) Reposo en cama y medidas ortésicas de descarga; desbridamiento quirúrgico; lavados
con antisépticos; ATB locales (yodopovidona-rifampicina); antimicóticos endovenosos (anfotericina B)
e) Ninguno es correcto
RESPUESTA CORRECTA C) Reposo en cama y medidas ortésicas de descarga; desbridamiento
quirúrgico; lavados con solución salina; ATB endovenosos (clindamicina-fluorquinolonas)
MEDICINA INTERNA
1322.- Un paciente cirrótico con ascitis presenta fiebre, dolor abdominal, oliguria y deterioro del
sensorio. Se realiza una punción abdominal y el recuento celular en líquido ascítico es mayor de 300
leucocitos polimorfonucleares. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a este caso?
a) Nueva punción en 24 horas
b) Administración de una cefalosporina de 3ra generación
c) Solicitud de una tomografía computada de abdomen
d) Administración de un agente antianaerobios
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA B) Administración de una cefalosporina de 3ra generación
MEDICINA INTERNA
1323.- Un paciente de 17 años, sin antecedentes de importancia ni síntomas generales, consulta por la
aparición brusca de un nódulo cervical, lateral izquierdo, por delante del esternocleidomastoideo, de
3 cm de diámetro, liso, indoloro, renitente. ¿Cuál es el
a) Todos son correctos
b) Submaxilitis litiásica izquierda
c) Leucemia linfática crónica
d) Quiste tirogloso
e) Quiste branquial
RESPUESTA CORRECTA E) Quiste branquial
MEDICINA INTERNA
1324.- Varios días después de una neumopatía bacteriana aguda, un hombre joven y fumador, es
atendido por un empiema pleural en etapa fibrinopurulenta. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento
más adecuado?
a) Decorticación temprana
b) Avenamiento con tubo y aspiración continua
c) Toracotomía y ventana pleurocutánea
d) Resección del lóbulo pulmonar
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA A) Decorticación temprana
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MEDICINA INTERNA
1325.- En alguien con múltiples factores de riesgo de enfermedad coronaria, lograr corregir uno sólo
de ellos (por ejemplo la PA) ¿qué implica para el futuro del paciente?:
a) No influye en el pronóstico ya que la suma del resto tapa el beneficio
b) Múltiples factores de riesgo no suman sino multiplican el mismo, por lo que la
corrección de uno sólo da beneficios significativos.
c) La corrección de uno es significativa únicamente en prevención primaria.
d) La relación costo beneficio no justifica el continuar tratando sólo un factor si el
paciente no logra mejorar el resto.
e) Sólo se justifica si el factor en cuestión es la hipertensión arterial.
RESPUESTA CORRECTA B) Múltiples factores de riesgo no suman sino multiplican el mismo, por lo
que la corrección de uno sólo da beneficios significativos.
MEDICINA INTERNA
1326.- La prevención secundaria (luego de un evento) de los factores de riesgo coronarios.
a) Da mayores beneficios a corto plazo que la primaria en el paciente individual, porque
la incidencia de otros episodios es mucho mayor.
b) No ha mostrado beneficio en pacientes con más de 60 años.
c) Si bien puede dar beneficios no se justifica por el costo.
d) Sólo es útil en aquellos que quedan con una prueba funcional anormal.
e) Los datos sobre su utilidad son insuficientes.
RESPUESTA CORRECTA A) Da mayores beneficios a corto plazo que la primaria en el paciente
individual, porque la incidencia de otros episodios es mucho mayor.
MEDICINA INTERNA
1327.- El índice clínico más simple para valorar el consumo de oxígeno por el miocardio es:
a) El diámetro diastólico del VI.
b) La curva presión-volumen.
c) La tensión de la pared (presión por diámetro del VI)
d) La presión de fin de diástole.
e) El producto de la frecuencia cardíaca por la presión sistólica.
RESPUESTA CORRECTA E) El producto de la frecuencia cardíaca por la presión sistólica.
MEDICINA INTERNA
1328.- En una miocardiopatía dilatada, con fracción de eyección baja, sin clínica de insuficiencia
cardíaca ¿que drogas utilizaría?
a) Diuréticos únicamente.
b) Bloqueantes cálcicos.
c) Inhibidores de la ECA.
d) Digital.
e) Ninguna medicación es útil.
RESPUESTA CORRECTA C) Inhibidores de la ECA.
MEDICINA INTERNA
1329.- Los digitálicos en la insuficiencia cardíaca son útiles para:
a) Mejorar los síntomas sin modificar la evolución.
b) Disminuir en forma significativa la mortalidad cardiovascular.
c) Sólo deben darse cuando hay taquiarritmias.
d) Son la droga esencial en el edema agudo de pulmón.
e) No deben ser usados en ninguna circunstancia.
RESPUESTA CORRECTA A) Mejorar los síntomas sin modificar la evolución.
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MEDICINA INTERNA
1330.- En la estenosis aórtica sintomática, el tratamiento de elección es:
a) Inhibidores de la ECA.
b) Recambio valvular.
c) Digital y diuréticos.
d) Bloquentes beta.
e) Depende de los síntomas.
RESPUESTA CORRECTA B) Recambio valvular.
MEDICINA INTERNA
1331.- La probabilidad de que un paciente con una ergometría positiva tenga enfermedad coronaria
depende de:
a) Varía según los criterios de positividad de la prueba que se empleen.
b) Varía según las manifestaciones clínicas previas a la prueba.
c) Varía con la edad del paciente en cuestión y sus factores de riesgo.
d) Todos los elementos anteriores hacen variar la probabilidad.
e) La probabilidad depende sólo de la sensibilidad y especificidad del test empleado, y
por lo tanto no se modifica con los factores mencionados.
RESPUESTA CORRECTA D) Todos los elementos anteriores hacen variar la probabilidad.
MEDICINA INTERNA
1332.- ¿Cuál de las siguientes terapéuticas han demostrado ser útiles en la prevención de muerte
súbita por arritmias?
a) Antiarrítmicos en general.
b) No hay terapéutica útil.
c) Cardio-desfibrilador implantable.
d) Sólo se ha demostrado aumento de la sobrevida con amiodarona.
e) Sólo son útiles la flecainida y el sotalol.
RESPUESTA CORRECTA C) Cardio-desfibrilador implantable.
MEDICINA INTERNA
1333.- En relación a la hipertensión arterial ¿cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?.
a) Hay consenso en llegar a la dosis máxima de una droga, antes de añadir otra nueva
para controlarla.
b) Se admite que los inhibidores de la ECA no deben emplearse con creatininas
superiores a 2 mg %.
c) Los bloquentes beta nunca deben emplearse cuando hay insuficiencia cardíaca.
d) La terapéutica conviene adaptarla a cada paciente teniendo en cuenta otras
patologías concomitantes (diabetes, coronariopatía, etc.)
e) La hipertensión sistólica pura no debe tratarse.
RESPUESTA CORRECTA D) La terapéutica conviene adaptarla a cada paciente teniendo en cuenta
otras patologías concomitantes (diabetes, coronariopatía, etc.)
MEDICINA INTERNA
1334.- La causa más frecuente de hipertensión en un joven de 20 años es:
a) Vásculorenal.
b) Feocromocitoma.
c) Esencial.
d) Aldosteronismo primario.
e) Glomerulonefritis rápidamente evolutiva.
RESPUESTA CORRECTA C) Esencial.
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MEDICINA INTERNA
1335.- Los flujos medios en un examen funcional respiratorio sirven para:
a) Valorar el grado de restricción.
b) Indican exclusivamente obstrucción de vía aérea pequeña.
c) Son indicadores de obstrucción en la vía aérea y puede ser lo único alterado en la
lesión de vía aérea pequeña.
d) Sólo son útiles en comparación con la capacidad pulmonar total.
e) Si el resto del examen es normal no deben ser tenidos en cuenta.
RESPUESTA CORRECTA C) Son indicadores de obstrucción en la vía aérea y puede ser lo único
alterado en la lesión de vía aérea pequeña.
MEDICINA INTERNA
1336.- La forma más segura y objetiva de valorar la severidad de un episodio de asma es:
a) La medición de flujo espiratorio (FEV1 o pico flujo)
b) La valoración clínica de la mecánica respiratoria.
c) La estimación de la duración del episodio.
d) El antecedente de haber requerido ventilación mecánica previa.
e) Se deben tomar en cuenta los antecedentes y el estado clínico.
RESPUESTA CORRECTA A) La medición de flujo espiratorio (FEV1 o pico flujo)
MEDICINA INTERNA
1337.- Los agonistas beta de acción prolongada se usan para:
a) Pueden reemplazar a los de acción corta en un episodio agudo.
b) Sólo deben usarse a demanda, y lo meno posible.
c) Se emplean en forma permanente con administración fija
d) Su utilidad es sólo para el asma leve.
e) Sólo se deben dar en crisis graves que no responden al tratamiento habitual.
RESPUESTA CORRECTA C) Se emplean en forma permanente con administración fija
MEDICINA INTERNA
1338.- La aparición de neumopatía obstructiva crónica en fumadores:
a) Se ve sólo en un porcentaje de ellos sin comprenderse el motivo.
b) Si se da el tiempo suficiente todos terminan desarrollándola.
c) Casi el 100% la desarrolla pero con gravedad muy variable.
d) Su desarrollo depende de los episodios de bronquitis aguda que padezcan.
e) Siempre está presente si hay bronquitis crónica.
RESPUESTA CORRECTA A) Se ve sólo en un porcentaje de ellos sin comprenderse el motivo.
MEDICINA INTERNA
1339.- El uso de corticoides en las exacerbaciones agudas de los pacientes con EPOC es útil cuando:
a) No han demostrado utilidad en estudios controlados.
b) Sólo se benefician los pacientes hiperreactivos y deben (en caso de mejoría)
administrarse indefinidamente.
c) Pueden ser útiles pero los efectos colaterales son mayores que los beneficios.
d) Deben usarse si no hay mejoría con otras medidas.
e) Hay demostraciones de su utilidad y deben luego ser discontinuados.
RESPUESTA CORRECTA E) Hay demostraciones de su utilidad y deben luego ser discontinuados.
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MEDICINA INTERNA
1340.- La biopsia de pulmón en las enfermedades intersticiales pulmonares:
a) Raramente es necesaria para el diagnóstico de certeza con los métodos modernos de
imágenes y el lavado broncoalveolar.
b) Es imprescindible en la mayoría de los caso para un diagnóstico de certeza.
c) Es sólo un dato más que en ocasiones es útil.
d) Se debe hacer siempre, siendo equivalente la transbronquial a la toma directa
(toracoscópica o a cielo abierto).
e) Sólo se debe hacer con un examen funcional normal.
RESPUESTA CORRECTA B) Es imprescindible en la mayoría de los caso para un diagnóstico de
certeza.
MEDICINA INTERNA
1341.- En un paciente de 60 años, fumador se detecta un nódulo pulmonar en una radiografía de
tórax. Una TAC, una fibrobroncoscopía con lavado y citológicos de esputo no aclaran el diagnóstico.
El próximo paso es:
a) Control radiológico cada 2 meses.
b) Determinación de antígenos tumorales.
c) Repetir periódicamente el lavado bronquial y los citológicos.
d) Realizar una tomografía helicoidal.
e) Toracotomía.
RESPUESTA CORRECTA E) Toracotomía.
MEDICINA INTERNA
1342.- El lavado bronco alveolar es especialmente útil en:
a) Diagnóstico de cáncer bronquial.
b) Diagnóstico etiológico de las hemoptisis.
c) Diagnóstico de infecciones en inmunodeprimidos.
d) Estudio bacteriológico de las neumonías extrahospitalarias.
e) Diagnóstico de vasculitis con compromiso pulmonar
RESPUESTA CORRECTA C) Diagnóstico de infecciones en inmunodeprimidos.
MEDICINA INTERNA
1343.- Entre las patologías siguientes, señale cuál de ellas es la causa más frecuente de hipertensión
pulmonar.
a) Neumopatía obstructiva crónica.
b) Embolia de pulmón.
c) Neumoconiosis.
d) CIA
e) Enfermedades intersticiales.
RESPUESTA CORRECTA A) Neumopatía obstructiva crónica.
MEDICINA INTERNA
1344.- La forma más adecuada para determinar la osmolaridad plasmática efectiva es:
a) Calcularla tomando sólo el valor del sodio.
b) Calcularla teniendo en cuenta el sodio, la glucosa y la urea.
c) Medirla con un osmómetro.
d) Calcularla teniendo en cuenta el sodio y la glucosa.
e) Calcularla tomando en cuenta el sodio y la urea.
RESPUESTA CORRECTA D) Calcularla teniendo en cuenta el sodio y la glucosa.
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MEDICINA INTERNA
1345.- En el sindrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética la excreción fraccional de
sodio suele ser:
a) Mayor al 1%.
b) Menor al 1%.
c) Depende de la cantidad de sodio ingerida.
d) Irregular e irrelevante para el diagnóstico.
e) Variable pero habitualmente baja.
RESPUESTA CORRECTA A) Mayor al 1%.
MEDICINA INTERNA
1346.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta en relación con la necrosis tubular aguda?
a) Aunque generalmente hay una mejoría, queda una disfunción renal severa.
b) Su pronóstico suele ser peor, en cuanto a función renal al de una glomerulonefritis
rápidamente progresiva adecuadamente tratada.
c) Sólo se recuperan totalmente las no oligo-anúricas.
d) La persistencia de una diuresis normal descarta el diagnóstico.
e) La mejoría franca a las dos semanas es la regla, aunque persistan pequeños defectos
tubulares.
RESPUESTA CORRECTA E) La mejoría franca a las dos semanas es la regla, aunque persistan
pequeños defectos tubulares.
MEDICINA INTERNA
1347.- El factor más importante para evitar el progreso de una insuficiencia renal en un hipertenso es:
a) Una dieta hipoprotéica.
b) El tipo de antihipertensivo usado.
c) El control adecuado de la presión con cualquier droga antihipertensiva.
d) El control de otras patologías que puedan agravarla (diabetes, infecciones)
e) Una vez establecida su evolución es independiente del tratamiento.
RESPUESTA CORRECTA C) El control adecuado de la presión con cualquier droga antihipertensiva.
MEDICINA INTERNA
1348.- La causa glomerular más frecuente de insuficiencia renal terminal es:
a) Diabetes tipo 1
b) Diabetes tipo 2.
c) LES
d) Nefropatía por Ig A.
e) Glomerulonefritis membrano proliferativa.
RESPUESTA CORRECTA B) Diabetes tipo 2.
MEDICINA INTERNA
1349.- En un paciente diabético con microalbuminuria, ¿en que situación usted indicaría inhibidores
de la enzima convertidora? :
a) Siempre, si no hay contraindicaciones.
b) Sólo si hay hipertensión.
c) Si hay hipertensión y la creatinina es inferior a 3.
d) Si hay hipertensión y no se consigue normalizarla con drogas que no disminuyan la
filtración glomerular.
e) Nunca.
RESPUESTA CORRECTA A) Siempre, si no hay contraindicaciones.
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MEDICINA INTERNA
1350.- Un paciente de 60 años sin antecedentes presenta una anemia ferropénica, sin tener pérdidas
visibles de sangre, ni otras alteraciones en el laboratorio. ¿Qué conducta adoptaría como primer
paso entre las abajo mencionadas?:
a) Pedir sangre oculta en MF y tratarlo con hierro.
b) Tratarlo y pedir fibrocolonoscopía.
c) Tratarlo y pedir una endoscopía digestiva alta.
d) Pedir una punción aspiración de médula ósea para decidir la conducta.
e) Tratarlo con hierro y controlar la evolución.
RESPUESTA CORRECTA B) Tratarlo y pedir fibrocolonoscopía.
MEDICINA INTERNA
1351.- En relación a la HDA y los AINES ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) El riesgo de sangrado solo se ve después de el uso prolongado.
b) La administración parenteral no aumenta el riesgo de HDA.
c) El riesgo no aumenta si se administran al mismo tiempo antiácidos.
d) Aún dosis mínimas de aspirina (80 mg.) aumentan el riesgo.
e) La edad o el uso de corticoides concomitantes no añaden nada al riesgo.
RESPUESTA CORRECTA D) Aún dosis mínimas de aspirina (80 mg.) aumentan el riesgo.
MEDICINA INTERNA
1352.- En referencia al cáncer de colon ¿cuál aseveración es cierta?
a) Ningún tipo de dieta ha demostrado modificar la incidencia.
b) La fibrocolonoscopía cada 5 años a partir de los 50 años puede disminuir la
mortalidad por CA de colon.
c) Los antecedentes familiares de CA de colon no tienen influencia en el riesgo de
padecerlo.
d) La sangre oculta positiva en MF tiene una especificidad mayor al 90% para CA de
colon.
e) La prevención sólo es útil en la poliposis familiar.
RESPUESTA CORRECTA B) La fibrocolonoscopía cada 5 años a partir de los 50 años puede disminuir
la mortalidad por CA de colon.
MEDICINA INTERNA
1353.- El esófago de Barret es:
a) Una denominación del aspecto endoscópico de una esofagitis grave.
b) La presencia de estricturas provocadas por el reflujo.
c) La presencia de múltiples zonas de contracción irregular en la radiografía
contrastada.
d) La presencia de epitelio cilíndrico y células caliciformes en la biopsia de una
esofagitis por reflujo.
e) Un carcinoma epidermoide in situ.
RESPUESTA CORRECTA D) La presencia de epitelio cilíndrico y células caliciformes en la biopsia de
una esofagitis por reflujo.
MEDICINA INTERNA
1354.- Los anticuerpos antimitocondriales sirven para:
a) Son específicos de cirrosis biliar primaria.
b) Si bien se pueden ver en otras patologías son poco frecuentes fuera de la cirrosis
biliar primaria.
c) Su presencia en un paciente sin evidencia de hapatopatía implica que en algún
momento desarrollará alguna lesión en ese órgano.
d) Se ven frecuentemente en cualquier caso de obstrucción del flujo biliar.
e) Si bien suelen verse en cirrosis biliar primaria son menos frecuentes que los
antinucleares en esta patología.
RESPUESTA CORRECTA B) Si bien se pueden ver en otras patologías son poco frecuentes fuera de la
cirrosis biliar primaria.
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MEDICINA INTERNA
1355.- La evolución a hepatitis crónica activa se ve en una serie de patologías. Entre los siguientes
enunciados señale el correcto.
a) Es más frecuente después de una hepatitis B que después de una C.
b) No está descripta después de una hepatitis por drogas.
c) Aunque no es frecuente se ve ocasionalmente luego de hepatitis A.
d) Es de frecuencia similar en hepatitis A, B o C.
e) Es mucho más frecuente después de hepatitis C que después de una hepatitis B.
RESPUESTA CORRECTA E) Es mucho más frecuente después de hepatitis C que después de una
hepatitis B.
MEDICINA INTERNA
1356.- En las hepatitis granulomatosas la alteración bioquímica más frecuente es:
a) Aumento de las transaminasas.
b) Alteración de los parámetros de funcionalismo hepático.
c) Aumento de la fosfatasa alcalina.
d) Presencia de autoanticuerpos.
e) Todas las alteraciones mencionadas se presentan en frecuencias similares.
RESPUESTA CORRECTA C) Aumento de la fosfatasa alcalina.
MEDICINA INTERNA
1357.- La mejor conducta terapéutica para un paciente de 20 años con anemia aplástica severa es:
a) Transplante de médula ósea cuando existe un familiar directo compatible.
b) Gamma globulina endovenosa.
c) Siempre se debe intentar tratarlo primero con suero antilinfocitario y transfusiones
esperando una remisión antes del transplante.
d) La secuencia correcta es primero ciclosporina, luego suero antilinfocítico y por último
transplante ante el fallo de la opción previa.
e) Todas las opciones son equivalentes en cuanto a sobrevida.
RESPUESTA CORRECTA A) Transplante de médula ósea cuando existe un familiar directo compatible.
MEDICINA INTERNA
1358.- El elemento más específico para determinar en cualquier circunstancia que una anemia es
ferropénica es:
a) La ferritina sérica disminuida.
b) El hierro sérico bajo.
c) La saturación de transferrina disminuida.
d) La ausencia de hierro en médula ósea.
e) Un frotis con microcitosis e hipocromía.
RESPUESTA CORRECTA D) La ausencia de hierro en médula ósea.
MEDICINA INTERNA
1359.- Señale la aseveración correcta en relación a las manifestaciones neurológicas de la
deficiencia de cianocobalamina.
a) Se ven sólo en anemias muy graves y de larga data.
b) La única manifestación que se relaciona con déficit de B12 son los síndromes
cordonales en médula espinal.
c) Las manifestaciones son variadas y similares a las producidas por déficit de ácido
fólico.
d) Suelen manifestarse al iniciar el tratamiento sustitutivo.
e) Son muy variadas incluyendo transtornos neuropsiquiátricos, déficit propioceptivo,
cuadros piramidales, etc.
RESPUESTA CORRECTA E) Son muy variadas incluyendo transtornos neuropsiquiátricos, déficit
propioceptivo, cuadros piramidales, etc.
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MEDICINA INTERNA
1360.- Un paciente de 60 años concurre por astenia y disnea de esfuerzo. Presenta un hematocrito de
18% y megaloblastosis en el frotis. Su conducta es:
a) Pedir los estudios necesarios y transfundir inmediatamente la cantidad de glóbulos
rojos necesarios para llegar a un hematocrito de 25%.
b) Pedir los estudios y controlar al paciente sin transfundirlo.
c) Una vez realizado el frotis los estudios necesarios no se verán modificados por la
administración de sangre. Por lo tanto se debe transfundir aunque los estudios deban esperar al día
siguiente.
d) Transfundirlo sólo si hay pruebas de una adecuada función cardiaca.
e) Transfundir e iniciar inmediatamente terapéutica con B12 y fólico ya que no son
necesarios más estudios.
RESPUESTA CORRECTA B) Pedir los estudios y controlar al paciente sin transfundirlo.
MEDICINA INTERNA
1361.- Las anemias hemolíticas se caracterizan por:
a) Siempre tienen prueba de Coombs positiva.
b) Suelen cursar con normovolemia.
c) No se relacionan con la administración de drogas.
d) Frecuentemente presentan microcitosis.
e) El tratamiento de elección son siempre los corticoides.
RESPUESTA CORRECTA B) Suelen cursar con normovolemia.
MEDICINA INTERNA
1362.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es útil para el tratamiento de las talasemias?
a) Ácido fólico.
b) Hierro cuando hay hipocromía marcada.
c) Transplante de médula ósea en los homocigotas (talasemia mayor).
d) Esplenectomía.
e) Todas son terapéuticas útiles salvo el hierro que está contraindicado.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas son terapéuticas útiles salvo el hierro que está contraindicado.
MEDICINA INTERNA
1363.- La presencia de esquistocitos en un frotis de sangre indica:
a) Una enfermedad probable enfermedad infecciosa.
b) Una anemia aguda por pérdidas.
c) Una anemia hemolítica microangiopática.
d) La existencia de hemofagocitosis.
e) La presencia de hipoesplenismo.
RESPUESTA CORRECTA C) Una anemia hemolítica microangiopática.
MEDICINA INTERNA
1364.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias hay demostración clara de la utilidad de los factores
granulopoyéticos?
a) Transplante de médula ósea.
b) Neutropenia febril.
c) Después de toda quimioterapia que pueda provocar neutropenia.
d) En la aplasia medular.
e) En todas las circunstancias mencionadas se ha demostrado que aumentan la
sobrevida.
RESPUESTA CORRECTA A) Transplante de médula ósea.
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MEDICINA INTERNA
1365.- El tratamiento quimioterápico de la leucemia linfocítica crónica debe adecuarse a una de las
pautas siguientes. Señale cuál:
a) Debe iniciarse lo antes posible pues de eso depende la sobrevida.
b) Debe posponerse hasta que haya manifestaciones clínicas importantes porque no ha
demostrado mejorar la sobrevida.
c) Es indistinto el momento de comienzo pero siempre deben emplearse varias drogas
para mejorar el pronóstico.
d) Debe iniciarse inmediatamente para evitar el paso a una leucemia aguda.
e) Debe ser agresivo sólo en pacientes jóvenes.
RESPUESTA CORRECTA B) Debe posponerse hasta que haya manifestaciones clínicas importantes
porque no ha demostrado mejorar la sobrevida.
MEDICINA INTERNA
1366.- En relación a los linfomas no Hodgkin, ¿en qué forma se relaciona el pronóstico con el tipo
histológico?
a) La posibilidad de curación es mayor cuanto menor es el grado de malignidad.
b) La posibilidad de curación depende de la extensión y no del grado de malignidad
histológica.
c) La probabilidad de curación es cercana a cero en todos los tipos histológicos
d) La probabilidad de curación existe en los de alto grado y es nula en los de bajo grado
de malignidad.
e) Las probabilidades de curación son similares en todos los tipos histológicos.
RESPUESTA CORRECTA D) La probabilidad de curación existe en los de alto grado y es nula en los
de bajo grado de malignidad.
MEDICINA INTERNA
1367.- La causa más frecuente de disminución de la producción de corticoides por la glándula
suprarrenal es:
a) Autoinmune.
b) Tuberculosa.
c) Secundaria a enfermedades hipofisarias.
d) Secundaria a uso crónico de corticoides.
e) Secundaria a stress prolongado.
RESPUESTA CORRECTA D) Secundaria a uso crónico de corticoides.
MEDICINA INTERNA
1368.- El tratamiento adecuado de la hipertensión previa a la operación de un feocromocitoma es:
a) Debe ser con alfa-líticos y prolongada hasta normalizar la volemia.
b) Debe iniciarse con bloqueantes beta.
c) Cualquier hipotensor es adecuado.
d) La presión no suele controlarse por lo que se debe operar sin dilaciones.
e) Sólo se deben utilizar hipotensores en las crisis.
RESPUESTA CORRECTA A) Debe ser con alfa-líticos y prolongada hasta normalizar la volemia.
MEDICINA INTERNA
1369.- La primer alteración fisiopatológica que surge en el riñón de un diabético es:
a) Engrosamiento de la membrana basal glomerular.
b) Disminución del filtrado glomerular.
c) Aparición de microalbuminuria.
d) Aumento de la filtración glomerular.
e) Alteraciones tubulares.
RESPUESTA CORRECTA D) Aumento de la filtración glomerular.
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MEDICINA INTERNA
1370.- En un paciente con diagnóstico de esclerodermia se desarrolla hipertensión severa, anemia
microangiopática, trombocitopenia y fallo renal. El tratamiento esencial es:
a) Anticoagulación y control de la presión arterial.
b) Pulsos de corticoides.
c) Inhibidores de la enzima convertidora.
d) Inhibidores de la agregación plaquetaria..
e) Corticoides y endoxan por vía oral.
RESPUESTA CORRECTA C) Inhibidores de la enzima convertidora.
MEDICINA INTERNA
1371.- El anticuerpo con más especificidad en el diagnóstico de Wegener es:
a) El anca C.
b) El anca P.
c) El factor antinúcleo.
d) El anti DNA.
e) Todos tienen especificidad similar, aunque el anca C es más sensible.
RESPUESTA CORRECTA A) El anca C.
MEDICINA INTERNA
1372.- El tratamiento de la Polimialgia reumática se basa en:
a) Corticoides a bajas dosis (10 a 20 mg./d)
b) Corticoides a dosis elevadas (1 mg./Kg/d)
c) Aines y si no hay respuesta corticoides.
d) Inmunosupresosres.
e) Sólo debe ser tratado con corticoides si hay arteritis temporal.
RESPUESTA CORRECTA A) Corticoides a bajas dosis (10 a 20 mg./d)
MEDICINA INTERNA
1373.- En la discrasia de células plasmáticas la amiloidosis que eventualmente se desarrolla es:
a) A(2 M)
b) AL
c) AA
d) ATTR
e) A
RESPUESTA CORRECTA B) AL
MEDICINA INTERNA
1374.- ¿Cuál de estos tratamientos elegiría para el tratamiento de una artritis gotosa aguda?
a) Antiinflamatorios y Allopurinol.
b) Corticoides y Allopurinol.
c) Allopurinol sólo.
d) Antiinflamatorios no esteroideos.
e) Colchicina 1 mg./d.
RESPUESTA CORRECTA D) Antiinflamatorios no esteroideos.
MEDICINA INTERNA
1375.- El tratamiento de la colitis pseudomembranosa se debe hacer con:
a) En casos leves es suficiente con suspender los antibióticos administrados.
b) Si se decide dar drogas se debe iniciar siempre primero vancomicina oral.
c) Si la diarrea es profusa es conveniente añadir opiacios para disminuirla.
d) El efecto de la vancomicina EV es equivalente al de la vía oral.
e) La combinación de tratamiento oral y EV es más efectiva.
RESPUESTA CORRECTA A) En casos leves es suficiente con suspender los antibióticos administrados.
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MEDICINA INTERNA
1376.- Un paciente se presenta a la guardia con fiebre, rigidez de nuca, hipotensión y púrpura
cutánea. Existe focalización dudosa. ¿Qué conducta adopta?
a) Realizar una punción lumbar y actuar según los resultados.
b) Indicar antibióticos y luego plantearse los estudios posibles.
c) Efectuar una TAC, si esta lo permite una PL y luego decidir.
d) Efectuar una punción cisternal y luego decidir.
e) Cualquiera de las estrategias señaladas es correcta.
RESPUESTA CORRECTA B) Indicar antibióticos y luego plantearse los estudios posibles.
MEDICINA INTERNA
1377.- La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad que compromete.
a) Esencialmente la médula espinal.
b) Las motoneuronas superiores e inferiores.
c) Los cordones anteriores de la médula.
d) Exclusivamente el haz piramidal.
e) Sólo la motoneurona inferior.
RESPUESTA CORRECTA B) Las motoneuronas superiores e inferiores.
MEDICINA INTERNA
1378.- La nimodipina es un bloqueante cálcico que ha demostrado utilidad para:
a) Salvar territorio isquémico en los ACV.
b) Mejorar las funciones cognitivas en las demencias.
c) Evitar isquemias por vasoespasmo en las hemorragias subaracnoideas.
d) Es útil en todas las situaciones mencionadas.
e) No hay prueba de su efectividad en ninguna.
RESPUESTA CORRECTA C) Evitar isquemias por vasoespasmo en las hemorragias subaracnoideas.
MEDICINA INTERNA
1379.- Un paciente de 75 años sufre su tercera hemorragia cerebral en 3 años. No tiene antecedentes
de hipertensión y su estado de conciencia es bueno. En la TAC se observa una pequeña hemorragia
subcortical y las dos lesiones secuelares. El diagnóstico probable es:
a) Angiomas cavernosos.
b) Malformación arteriovenosa.
c) Amiloidosis cerbral
d) Angeitis cerebral.
e) Aneurismas micóticos múltiples.
RESPUESTA CORRECTA C) Amiloidosis cerbral
MEDICINA INTERNA
1380.- El sindrome de Wernicke se debe a:
a) Deficiencia de Tiamina.
b) Deficiencia de Niacina.
c) Deficiencia de piridoxina.
d) Deficiencia de cianocobalamina.
e) Deficiencia de ácido fólico.
RESPUESTA CORRECTA A) Deficiencia de Tiamina.
MEDICINA INTERNA
1381.- Las recomendaciones para un paciente neutropénico febril sin foco aparente incluyen la
administración de anfotericina B, si persiste el cuadro:
a) Sólo si hay documentación clínica o bacteriológica.
b) A los 7 días
c) A las 48 horas
d) A los 15 días
e) Cuando los hemocultivos son negativos
RESPUESTA CORRECTA B) A los 7 días
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MEDICINA INTERNA
1382.- Una de las siguientes afirmaciones es falsa. Señale cual.
a) La hepatitis A no evoluciona a la cronicidad.
b) La criptococosis meníngea es exclusiva de pacientes con SIDA.
c) La TBC miliar puede producir distress respiratorio.
d) La falla multiorgánica se asocia a una mortalidad mayor al 90%.
e) La anemia más frecuente en el LES es la crónica simple.
RESPUESTA CORRECTA B) La criptococosis meníngea es exclusiva de pacientes con SIDA.
MEDICINA INTERNA
1383.- ¿Cuál de las siguientes drogas puede empeorar la Hipertensión arterial en un paciente con
feocromocitoma?
a) Prazosin.
b) Enalapril.
c) Amlodipina.
d) Diclorotiazida.
e) Atenolol.
RESPUESTA CORRECTA D) Diclorotiazida.
MEDICINA INTERNA
1384.- Señale cuál afirmación es falsa en relación a la pancreatitis aguda.
a) La necrosis infectada se relaciona con aumento de la mortalidad.
b) El pronóstico se relaciona con las cifras iniciales de amilasa.
c) La colocación de una sonda nasogástrica no modifica la evolución.
d) El SDRA puede complicar su evolución.
e) En la no complicada el tratamiento es médico.
RESPUESTA CORRECTA B) El pronóstico se relaciona con las cifras iniciales de amilasa.
MEDICINA INTERNA
1385.- La mayor utilidad del digital en la Insuficiencia cardíaca se ve en :
a) La miocardiopatía dilatada con FA.
b) La miocardiopatía chagásica.
c) La ICC con taquicardia ventricular.
d) La cardiopatía hipertensiva.
e) Las cardiopatías restrictivas.
RESPUESTA CORRECTA A) La miocardiopatía dilatada con FA.
MEDICINA INTERNA
1386.- En relación al tromboembolismo pulmonar, señale la afirmación correcta:
a) Un centellograma de baja probabilidad + un dímero D negativo tienen un alto valor
predictivo negativo.
b) El centellograma pulmonar es muy sensible y específico
c) La no detección de foco embolígeno descarta el diagnóstico.
d) Los fibrinolíticos son superiores a la heparina en el tratamiento, independientemente
de la gravedad de cuadro.
RESPUESTA CORRECTA A) Un centellograma de baja probabilidad + un dímero D negativo tienen un
alto valor predictivo negativo.
MEDICINA INTERNA
1387.- Las embolias cerebrales afectan con más frecuencia:
a) El territorio de la cerebral posterior.
b) El territorio de la cerebral anterior.
c) El territorio de la cerebral media.
d) La frecuencia es similar en estos tres territorios.
e) La arteria oftálmica.
RESPUESTA CORRECTA C) El territorio de la cerebral media.
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MEDICINA INTERNA
1388.- Una mujer de 29 años con síntomas urinarios bajos de 12 horas de evolución y antecedentes de
cuadros similares en tres oportunidades consulta en una sala periférica. Su conducta sería:
a) Iniciar tratamiento con antibióticos parenterales.
b) Solicita urocultivo y espera el resultado.
c) Pide urocultivo e inicia tratamiento empírico hasta tener el mismo.
d) Pide sedimento urinario y de ser anormal indica antibióticos orales.
e) Solicita ecografía renal para decidir conducta.
RESPUESTA CORRECTA D) Pide sedimento urinario y de ser anormal indica antibióticos orales.
MEDICINA INTERNA
1389.- Una paciente añosa, previamente internada en un asilo y postrada desde hace meses, es traída
por un cuadro de diarrea de pocos días de evolución. Está desorientada con natremia de 160 mEq/l.
La causa más probable es:
a) Diabetes insípida central.
b) Diabetes insípida nefrogénica.
c) Pérdida extrarrenal de agua.
d) Sobreexpansión con solución salina.
e) SIHAD.
RESPUESTA CORRECTA C) Pérdida extrarrenal de agua.
MEDICINA INTERNA
1390.- En la neumonía asociada al respirador que aparece después de 5 días y con administración
previa de antibióticos, el tratamiento empírico debe iniciarse cubriendo siempre:
a) Neumococo resistente.
b) Pseudomona.
c) Enterococo multirresistente.
d) Anaerobios.
e) E. Coli.
RESPUESTA CORRECTA B) Pseudomona.
MEDICINA INTERNA
1391.- La peritonitis bacteriana espontánea en adultos se ve en:
a) En cualquier tipo de ascitis.
b) En cirróticos y neoplásicos en proporciones similares.
c) Algo menos frecuentemente en neoplasias.
d) En cirróticos aunque no tengan ascitis.
e) Casi exclusivamente en ascitis por hipertensión portal en cirróticos.
RESPUESTA CORRECTA E) Casi exclusivamente en ascitis por hipertensión portal en cirróticos.
MEDICINA INTERNA
1392.- El mejor elemento para valorar el control de una diabetes del adulto es.
a) Las glucemias aisladas postprandiales.
b) La detección precoz de complicaciones especialmente oculares.
c) La medición por el paciente de glucemias en ayunas.
d) La evolución de la curva de tolerancia.
e) La determinación trimestral de hemoglobina glicosilada
RESPUESTA CORRECTA E) La determinación trimestral de hemoglobina glicosilada
MEDICINA INTERNA
1393.- Con cuál de las situaciones abajo señaladas se asocia la endocarditis de Libman Sacks :
a) Fiebre reumática
b) Infecciones bacterianas
c) anticuerpos antifosfolipídicos
d) estados de caquexia
e) prolapso de válvula mitral
RESPUESTA CORRECTA C) anticuerpos antifosfolipídicos
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MEDICINA INTERNA
1394.- Un paciente de 72 años se interna con precordialgia típica de 40 minutos, con elevación del st
en V1, V2 y V3. La CPK es normal y luego de la administración de nitroglicerina los cambios
revierten. El paciente tomaba atenolol y aspirina por una angina crónica estable,y metfomina por
diabetes.Su conducta seria:
a) Seguir con NTG hasta estabilización y pedir centellograma con Ta
b) Anticoagular y si se estabiliza solicitar una prueba funcional.
c) Agregar bloqueantes cálcicos a la medicación
d) Anticoagular 48 a 72 h. y pedir CCG.
e) Pedir ecocardiograma de urgencia para descartar pericarditis
RESPUESTA CORRECTA D) Anticoagular 48 a 72 h. y pedir CCG.
MEDICINA INTERNA
1395.- Un paciente con aspiración de contenido gástrico debe tratarse con:
a) Penicilina a dosis altas.
b) Penicilina más metroimidazol
c) Clindamicina
d) Cualquiera de los tres esquemas es válido
e) Lo correcto es no dar medicación y controlar al paciente
RESPUESTA CORRECTA E) Lo correcto es no dar medicación y controlar al paciente
MEDICINA INTERNA
1396.- El signo de peor pronóstico luego de un IAM es:
a) Una fracción de eyección < de 40%.
b) La presencia de isquemia en un estudio de perfusión con Ta.
c) El no poder usar bloqueantes beta.
d) La existencia de falla diastólica.
e) La persistencia de factores de riesgo.
RESPUESTA CORRECTA A) Una fracción de eyección < de 40%.
MEDICINA INTERNA
1397.- Señale la opción correcta sobre la vinculación entre tabaquismo y enfermedad coronaria:
a) No se ha podido establecer una relación directa.
b) El tabaquismo es un factor de riesgo menor.
c) El tabaquismo es una factor de riesgo importante, pero una vez abandonado el hábito
el riesgo se iguala al de un no fumador en pocos años.
d) El riesgo es alto y no se modifica sustancialmente con el abandono del hábito si este
ha sido prolongado.
e) El riesgo del tabaquismo sólo se manifiesta si hay otros factores concurrentes.
RESPUESTA CORRECTA C) El tabaquismo es una factor de riesgo importante, pero una vez
abandonado el hábito el riesgo se iguala al de un no fumador en pocos años.
MEDICINA INTERNA
1398.- En la ICC puede verse todo lo siguiente excepto:
a) Disminución de la presión arterial
b) Disminución del gasto cardíaco.
c) Aumento de la PVC.
d) Disminución de la resistencia periférica.
e) Aumento de la presión de enclavamiento.
RESPUESTA CORRECTA D) Disminución de la resistencia periférica.
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MEDICINA INTERNA
1399.- La incidencia de cáncer de colon está aumentada en:
a) Ninguna
b) Antecedentes familiares de Ca de colon
c) Todas.
d) Colitis ulcerosa.
e) Poliposis congénita
RESPUESTA CORRECTA C) Todas.
MEDICINA INTERNA
1400.- Ante una compresión medular por metástasis, el tratamiento con corticoesteroides:
a) Debe ser instituido en forma inmediata.
b) Es poco útil y sólo tiene indicaciones relativas.
c) Sólo se justifica si el paciente tiene más de tres meses de expectativa de vida.
d) En algunos casos puede empeorar el pronóstico.
e) No hay acuerdo sobre la dosis a suministrar ni sobre su utilidad.
RESPUESTA CORRECTA A) Debe ser instituido en forma inmediata.
MEDICINA INTERNA
1401.- Señale la opción incorrecta con relación a la toxicidad por citostáticos.
a) El fluorouracilo suele dar toxicidad digestiva.
b) La vincristina puede dar neuropatía periférica.
c) La doxorrubicina no debe superar una dosis total de 500 mg/m2tal.
d) La Bleomicina no debe superar las 300 U.I. como dosis total, por toxicidad pulmonar
irreversible.
e) La toxicidad cardíaca de los antraciclínicos revierte al suspender el tratamiento.
RESPUESTA CORRECTA E) La toxicidad cardíaca de los antraciclínicos revierte al suspender el
tratamiento.
MEDICINA INTERNA
1402.- La presencia de eritrocitos dismórficos en el sedimento urinario indica:
a) Probable enfermedad glomerular.
b) Necrosis tubular aguda.
c) Litiasis renal.
d) Neoplasia vesical.
e) No tiene significación.
RESPUESTA CORRECTA A) Probable enfermedad glomerular.
MEDICINA INTERNA
1403.- ¿Cuál de los siguientes solutos no tiene valor en el equilibrio osmótico?
a) Cloruros.
b) Bicarbonato.
c) Glucosa.
d) Urea.
e) Potasio
RESPUESTA CORRECTA D) Urea.
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MEDICINA INTERNA
1404.- Un paciente con antecedentes de alcoholismo llega a la guardia estuporoso. La única
alteración que se observa en el laboratorio es una acidosis metabólica severa con anión restante
aumentado. A pesar de la infusión de bicarbonato la acidosis persiste. El diagmnostico mas probable
es:
a) Meningitis.
b) Ingesta de alcohol metílico.
c) Hematoma subdural.
d) Cetosis de ayuno.
e) Acidosis láctica.
RESPUESTA CORRECTA B) Ingesta de alcohol metílico.
MEDICINA INTERNA
1405.- Una mujer de 48 años, hipertensa tratada con analapril y diuréticos es vista en consultorio con
una presión de 150/100, en una visita de control. Tiene un laboratorio con una creatinina de 3.2 que
se ha mantenido estable en los últimos meses. El resto del laboratorio es normal salvo un
hematocrito de 32% y un potasio de 5,2.Que medida le parece esencial para evitar la progresion de
su IRC?
a) Cambiar el enalapril por otro hipertensivo debido a la hiperkalemia y las cifras de
creatinina.
b) Disminuir más la ingesta de proteínas.
c) Aumentar la ingesta de agua.
d) Lograr un control estricto de la presión arterial.
e) Buscar otras causas de daño renal ajenas a la hipertensión.
RESPUESTA CORRECTA D) Lograr un control estricto de la presión arterial.
MEDICINA INTERNA
1406.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias no hay aumento del anión restante?
b) Acidosis láctica.
d) Acidosis secundaria a diarreas.
e) Intoxicación por aspirinas.
RESPUESTA CORRECTA D) Acidosis secundaria a diarreas.
MEDICINA INTERNA
1407.- Señale cuál de estas afirmaciones es falsa:
a) El factor reumatoide es un autoanticuerpo que reacciona con el fragmento Fc de la
inmunoglobulina G.
b) Existen distintos tipos de factor reumatoideo.
c) Algunos individuos normales presentan factor reumatoideo positivo.
d) Algunas infecciones positivizan el factor reumatoideo.
e) En una poliartritis su positividad es diagnóstica de artritis reumatoidea.
RESPUESTA CORRECTA E) En una poliartritis su positividad es diagnóstica de artritis reumatoidea.
MEDICINA INTERNA
1408.- La arteritis temporal se asocia con:
c) Angeitis por hipersensibilidad.
d) Granulomatosis de Wegener.
e) LES.
RESPUESTA CORRECTA A) Polimialgia reumática.
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MEDICINA INTERNA
1409.- La mayor incidencia de LES en relación al grupo etáreo se da en:
a) Niños de 10 a 15 años.
b) Niñas prepuberales.
c) Mujeres en edad fértil.
d) Mujeres posmenopáusicas.
e) Hombres de 40 a 60 años.
RESPUESTA CORRECTA C) Mujeres en edad fértil.
MEDICINA INTERNA
1410.- ¿Cuál de estos tratamientos elegiría en una granulomatosis de Wegener?
a) Pulsos de corticoides.
b) Corticoides orales a dosis bajas.
c) Corticoides y Endoxan.
d) Ciclosporina.
e) Plasmaféresis.
RESPUESTA CORRECTA C) Corticoides y Endoxan.
MEDICINA INTERNA
1411.- La leucocitoclastia es un rasgo anatomopatológico característico de:
a) Vasculitis por hipersensibilidad.
b) PAN.
c) Wegener.
d) Churg-Strauss.
e) Arteritis temporal.
RESPUESTA CORRECTA A) Vasculitis por hipersensibilidad.
MEDICINA INTERNA
1412.- ¿Cuál de estos fármacos evitaría usar en el tratamiento de una artritis gotosa aguda?
a) Colchicina.
b) Indometacina.
c) Diclofenac
d) Alopurinol
e) Corticoides.
RESPUESTA CORRECTA D) Alopurinol
MEDICINA INTERNA
1413.- Un paciente de 63 años consulta por diseña de esfuerzo y astenia. De los estudios surge una
anemia ferropenica como unica alteración. ¿Cual seria su proximo paso?.
a) Solicitar sangre oculta en materia fecal.
b) Tratar con hierro y observar evolucion.
c) Efectuar una endoscopia digestiva alta.
d) Efectuar una colonoscopia.
e) Pedir marcadores tumorales.
RESPUESTA CORRECTA D) Efectuar una colonoscopia.
MEDICINA INTERNA
1414.- En un examen de rutina un hombre de 53 años presenta un ácido úrico de 8.3 mg. %. Su única
manifestación es la presencia de lumbalgias ocasionales. Es hipertenso e hipercolesterolémico. ¿Qué
conducta adoptaría?
a) Tratarlo con Alopurinol para evitar afectación articular o renal.
b) Tratarlo porque es un factor de riesgo de enfermedad coronaria.
c) Repetir el dosaje.
d) Averiguar si toma diuréticos, suspenderlos en ese caso y repetir el examen
e) No tratarlo ni repetirlo.
RESPUESTA CORRECTA A) Tratarlo con Alopurinol para evitar afectación articular o renal.
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MEDICINA INTERNA
1415.- En relación a la encefalopatía metabólica señale la opción incorrecta:
a) Puede ser causada por déficit vitamínicos.
b) La hipoxia es uno de sus orígenes.
c) Se caracteriza porque nunca hay focalización.
d) Diversas drogas pueden provocarla.
e) Es potencialmente reversible.
RESPUESTA CORRECTA C) Se caracteriza porque nunca hay focalización.
MEDICINA INTERNA
1416.- Señale la opción incorrecta en relación a las demencias.
a) El hipotiroidismo es una causa de demencia reversible.
b) Existen drogas que han demostrado tener efecto beneficioso en la enfermedad de
Alzheimer.
c) La demencia vascular está entre las más frecuentes.
d) En el Alzheimer se encuentran placas amiloides.
e) La enfermedad de Parkinson no se asocia con demencia.
RESPUESTA CORRECTA E) La enfermedad de Parkinson no se asocia con demencia.
MEDICINA INTERNA
1417.- Con relación al ACV isquémico, señale la opción correcta:
a) La obstrucción de una de las carótidas implica necesariamente una hemiplejía
contralateral.
b) Los ACV originados en el territorio vertebral no suelen afectar el estado de
conciencia.
c) Los ACV originados por la oclusión de la cerebral media suelen causar sindromes
alternos.
d) Los factores de riesgo de la isquemia no embólica son similares a los de la
enfermedad coronaria.
e) Los ACV originados en el territorio vertebral son más frecuentes que los que se
producen en el carotídeo.
RESPUESTA CORRECTA D) Los factores de riesgo de la isquemia no embólica son similares a los de
la enfermedad coronaria.
MEDICINA INTERNA
1418.- Las enfermedades causadas por priones se deben a:
a) La ingesta de una partícula subviral que se reproduce en el SNC.
b) A un virus sin capacidad reproductiva que requiere de otro virus para perdurar en el
SNC.
c) A una variante anómala de una proteína normalmente existente.
d) Un virus lento que modifica las proteínas.
e) No se sabe con precisión pero es siempre adquirida como una infección.
RESPUESTA CORRECTA C) A una variante anómala de una proteína normalmente existente.
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MEDICINA INTERNA
1419.- Señale la opción correcta con relación al tratamiento de la enfermedad de Parkinson:
a) Sintomático y con efectos colaterales importantes por lo que debe utilizarse
solamente cuando las manifestaciones interfieren en la vida diaria.
b) Si bien es sólo sintomático debe usarse siempre ya que la combinación de levodopa y
una enzima que impida su acción periférica no tiene efectos colaterales significativos.
c) Se ha demostrado que tanto los estimulantes dopaminérgicos como la levodopa
modifican el curso del proceso degenerativo, por lo que deben iniciarse cuando el diagnóstico está
establecido.
d) Si bien la medicación actual mejora sustancialmente la evolución del proceso, los
efectos colaterales hacen necesario ser cautos con su indicación.
e) La evolución no se modifica y la levodopa produce rápidamente movimientos
anormales que son más limitantes que la propia enfermedad, por lo que si es imprescindible sólo se
deben dar anticolinérgicos para disminuir el temblor.
RESPUESTA CORRECTA A) Sintomático y con efectos colaterales importantes por lo que debe
utilizarse solamente cuando las manifestaciones interfieren en la vida diaria.
MEDICINA INTERNA
1420.- La causa más frecuente de vértigo es:
a) El síndrome vértebrobasilar.
b) El síndrome de Meniere.
c) Los tumores del ángulo pontocerebeloso.
d) La laberintitis aguda.
e) El vértigo posicional benigno.
RESPUESTA CORRECTA E) El vértigo posicional benigno.
MEDICINA INTERNA
1421.- La mejoría de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento físico, en un individuo de
edad media, se debe a:
a) Mejoría de la fracción de eyección.
b) Estímulo de la circulación colateral.
c) Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica.
d) Disminución de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial como respuesta al
ejercicio.
e) Aumento de la contractilidad cardíaca y de la deuda de oxígeno en los tejidos
periféricos.
RESPUESTA CORRECTA D) Disminución de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial como
respuesta al ejercicio.
MEDICINA INTERNA
1422.- El examen del pulso carotídeo revela dos impulsos o picos durante la sístole ventricular. ¿Cuál
de los datos físicos siguientes se asociaría con más probabilidad a este hallazgo?:
a) Soplo diastólico después del chasquido de apertura.
b) Disminución de la presión sistólica durante la inspiración.
c) Soplo sistólico que aumenta durante las maniobras de Valsalva.
d) Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
e) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
RESPUESTA CORRECTA C) Soplo sistólico que aumenta durante las maniobras de Valsalva.
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MEDICINA INTERNA
1423.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento invertido del
segundo tono?:
a) Bloqueo completo de rama izquierda.
b) Bloqueo completo de rama derecha.
c) Bloqueo AV de tercer grado.
d) Estenosis pulmonar congénita.
e) Estenosis mitral severa.
RESPUESTA CORRECTA A) Bloqueo completo de rama izquierda.
MEDICINA INTERNA
1424.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a la exploración cardiovascular NO es correcta?:
a) Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.
b) Clicks de apertura - Protosístole.
c) Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.
d) Llenado ventricular rápido - Tercer ruido.
e) Aumento de intensidad del soplo con inspiración - Origen izquierdo.
RESPUESTA CORRECTA E) Aumento de intensidad del soplo con inspiración - Origen izquierdo.
MEDICINA INTERNA
1425.- Si al estudiar la presión venosa encontramos ausencia de onda "a" y del seno "x", debemos
pensar en:
a) Hipertensión pulmonar severa y realizar un ecocardiograma.
b) Fibrilación auricular y realizar un ECG.
c) Que es un hallazgo normal en gente joven y no hacer nada.
d) Embolismo pulmonar y solicitar una gammagrafía pulmonar.
e) Insuficiencia tricúspide probablemente severa en ritmo sinusal y solicitar un
cateterismo cardíaco.
RESPUESTA CORRECTA B) Fibrilación auricular y realizar un ECG.
MEDICINA INTERNA
1426.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa al pulso arterial paradójico, es FALSA?:
a) Es una exageración de la tendencia a la disminución del pulso arterial en la
inspiración mayor de 10 mmHg.
b) Se produce por la disminución del volumen de eyección del ventrículo izquierdo y
transmisión de la presión negativa intratorácica a la aorta.
c) Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas.
d) Es un hallazgo exploratorio indispensable en el taponamiento cardíaco.
e) Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
RESPUESTA CORRECTA E) Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopatía hipertrófica
obstructiva.
MEDICINA INTERNA
1427.- Los siguientes ruidos cardíacos ocurren en la diástole EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Chasquido de apertura.
b) Extratono pericárdico.
c) Chasquido de la prótesis mitral de Starr-Edwards.
d) Clic de la válvula de Starr-Edwards en posición aórtica.
e) Ruido explosivo del mixoma.
RESPUESTA CORRECTA D) Clic de la válvula de Starr-Edwards en posición aórtica.
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MEDICINA INTERNA
1428.- El colapso X profundo en el pulso venoso es típico de:
a) Ductus arteriosus.
b) Estenosis mitral.
c) Insuficiencia aórtica.
d) Tetralogía de Fallot.
e) Taponamiento pericárdico.
RESPUESTA CORRECTA E) Taponamiento pericárdico.
MEDICINA INTERNA
1429.- La presión venosa de un paciente está 10 cm por encima del ángulo de Louis. Por lo tanto:
a) Podemos decir que es normal.
b) Podemos decir que está elevada.
c) Al no saber si se tomó a 45º, no podemos pronunciarnos.
d) El ángulo de Louis está reducido.
e) El paciente muy probablemente padece una pericarditis constrictiva.
RESPUESTA CORRECTA B) Podemos decir que está elevada.
MEDICINA INTERNA
1430.- ¿En cuál de los siguientes procesos NO es característica la presencia de soplo sistólico?:
a) Estenosis aórtica.
b) Prolapso mitral.
c) Mixoma auricular.
d) Rotura de músculo papilar.
e) Comunicación interventricular.
RESPUESTA CORRECTA C) Mixoma auricular.
MEDICINA INTERNA
1431.- ¿Qué debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestación se le ausculta un soplo
sistólico, el cual casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?:
a) Fístula aorto-pulmonar.
b) Comunicación interauricular.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Estenosis pulmonar.
e) Insuficiencia mitral reumática.
RESPUESTA CORRECTA C) Miocardiopatía hipertrófica.
MEDICINA INTERNA
1432.- Mujer de 76 años con historia de insuficiencia cardíaca por cardiopatía hipertensiva en
fibrilación auricular crónica que seguía tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y
acenocumarol. Consulta por presentar en la última semana náuseas e incremento de la disnea. La
exploracion muestra TA de 130/80 mm/Hg, puklso arteriar de 116 lpm ritmico; en la
auscultacionpulmonar se oyen crepitantes en las bases y en la ausculatacion cardiaca refuerzo del
segundo tono. El ECG muestra una taquicardia ritmica de QRS estrecho a 116 lmp.
Que actitud entre las siguientes es la mas adecuada?
a) Suspender anticoagulantes orales.
b) Realizar monitorización de Holter.
c) Solicitar niveles de digoxina.
d) Asociar propranolol.
e) Asociar amiodarona.
RESPUESTA CORRECTA C) Solicitar niveles de digoxina.
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MEDICINA INTERNA
1433.- ¿En qué grupo de la clasificación de fármacos antiarrítmicos de Vaughan-Williams incluiría la
quinidina?:
a) IA.
b) IC.
c) II.
d) III.
e) IV.
RESPUESTA CORRECTA A) IA.
MEDICINA INTERNA
1434.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO aumenta el riesgo de intoxicación digitálica?:
a) Hipopotasemia.
b) Hipomagnesemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipertiroidismo.
e) Insuficiencia respiratoria.
RESPUESTA CORRECTA D) Hipertiroidismo.
MEDICINA INTERNA
1435.- Mujer de 68 años con hipertensión antigua tratada con triamtirene. Hace quince días le añaden
enalapril para controlar mejor su TA. Acude a urgencias por debilidad de miembros inferiores. La
exploración cardiológica clínica es normal y la TA 150/85 mmHg.Una de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA senalela:
a) Es muy probable que las "T" del ECG sean altas y picudas.
b) La infusión de glucosa e insulina probablemente sea útil en el tratamiento.
c) Un cierto grado de insuficiencia renal preexistente puede haber jugado un papel en el
establecimiento de su cuadro actual.
d) Muy probablemente, la excreción de potasio en orina esté muy elevada.
e) La paciente, sin tratamiento, es probable que desarrolle una arritmia fatal.
RESPUESTA CORRECTA D) Muy probablemente, la excreción de potasio en orina esté muy elevada.
MEDICINA INTERNA
1436.- ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia
cardíaca congestiva?:
a) Digoxina.
b) Furosemida.
c) Enalapril.
d) Amiodarona.
e) Aspirina.
RESPUESTA CORRECTA B) Furosemida.
MEDICINA INTERNA
1437.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia
cardíaca?:
a) Espironolactona.
b) Metoprolol.
c) Enalapril.
d) Digoxina.
e) Carvedilol.
RESPUESTA CORRECTA D) Digoxina.
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MEDICINA INTERNA
1438.- Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el
diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
a) Cardiomegalia.
b) Reflujo hepatoyugular.
c) Disnea de esfuerzo.
d) Galope por tercer tono.
e) Crepitantes.
RESPUESTA CORRECTA C) Disnea de esfuerzo.
MEDICINA INTERNA
1439.- Un paciente de 55 años ha sido diagnosticado de miocardiopatía alcohólica e insuficiencia
cardíaca congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV de la Nerw York Heart Association (NYHA) e
hipertensión esencial de 180/110 mmHg. ¿Cuál de los siguientes seria el tratamiento mas apropiado
para reducir la tension arterial del pasiente?
a) Bloqueantes a-adrenérgicos.
b) Nitratos.
d) Bloqueantes b-adrenérgicos)
e) Antagonistas de los canales del calcio.
RESPUESTA CORRECTA C) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
MEDICINA INTERNA
1440.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO está indicada la anticoagulación del paciente?:
a) Estenosis mitral y fibrilación auricular.
b) Fibrilación auricular y embolismo previo.
c) Prótesis mitral mecánica en ritmo sinusal.
d) Fibrilación auricular aislada en mujer de 55 años.
e) Miocardiopatía dilatada y fibrilación auricular.
RESPUESTA CORRECTA D) Fibrilación auricular aislada en mujer de 55 años.
MEDICINA INTERNA
1441.- ¿Cuál de las siguientes es una indicación preferente de digoxina?:
a) Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
b) Disfunción diastólica sintomática.
c) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia cardíaca.
d) Fallo ventricular izquierdo agudo.
e) Insuficiencia cardíaca en pacientes previamente tratado con diuréticos.
RESPUESTA CORRECTA A) Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
MEDICINA INTERNA
1442.- ¿Cuáles son los criterios diagnósticos electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?:
a) PR corto.
b) PR corto más onda delta.
c) Onda delta con PR largo.
d) Imagen de BRD más PR largo.
e) Q de necrosis más PR largo.
RESPUESTA CORRECTA B) PR corto más onda delta.
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MEDICINA INTERNA
1443.- Señale de los propuestos, el procedimiento terapéutico de elección para un paciente con
síndrome de preexcitación (Wolff-Parkinson-White) y taquicardias recurrentes no controladas con
fármacos antiarrítmicos es:
a) Implantación de un marcapasos endocárdico definitivo en modo VVI.
b) Ablación de la vía accesoria mediante catéter.
c) Cirugía con circulación extracorpórea para escisión de la vía anómala.
d) Ablación por catéter del nodo aurículo-ventricular.
e) Sustitución quirúrgica de la válvula mitral.
RESPUESTA CORRECTA B) Ablación de la vía accesoria mediante catéter.
MEDICINA INTERNA
1444.- ¿Cuál de las siguientes formas de cardiopatía isquémica suele responder al tratamiento con
diuréticos?:
a) Angina de Prinzmetal.
b) Angina de decúbito.
c) Angina de reciente comienzo.
d) Angina postinfarto.
e) Angina de esfuerzo.
RESPUESTA CORRECTA B) Angina de decúbito.
MEDICINA INTERNA
1445.- La angina de pecho se diagnostica por:
a) Ecocardiografía.
b) Hemodinámica.
c) Electrocardiografía.
d) Prueba de esfuerzo.
e) La clínica.
RESPUESTA CORRECTA E) La clínica.
MEDICINA INTERNA
1446.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:
a) Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso es 40-84%.
b) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de dos vasos es 63-90%.
c) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de tres vasos es 79-100%.
d) Su especificidad es del 30-40% en pacientes neuróticos, sin coronariopatía.
e) Es útil tras un IAM antes de indicar coronariografía.
RESPUESTA CORRECTA D) Su especificidad es del 30-40% en pacientes neuróticos, sin
coronariopatía.
MEDICINA INTERNA
1447.- En la angina vasoespástica o angina de Prinzmetal, ¿cuál de los siguientes fármacos está
especialmente indicado?:
a) Calcioantagonistas.
b) Betabloqueantes.
c) Nitratos.
d) Inhibidores de la ECA.
e) Fibrinolíticos.
RESPUESTA CORRECTA A) Calcioantagonistas.
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MEDICINA INTERNA
1448.- En un enfermo hipertenso que ha tenido un infarto de miocardio y mantiene una función
ventricular normal, ¿qué tratamiento indicaría?:
a) Diuréticos tiacídicos.
b) Clonidina.
c) Bloqueantes betaadrenérgicos.
d) Bloqueantes alfaadrenérgicos.
e) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
RESPUESTA CORRECTA C) Bloqueantes betaadrenérgicos.
MEDICINA INTERNA
1449.- Después de un infarto agudo de miocardio, ¿cuál de los siguientes fármacos es útil para evitar
la dilatación de ventrículo izquierdo?:
a) Acido acetilsalicílico.
b) Diuréticos.
c) Atenolol.
d) Captopril.
e) Digoxina.
RESPUESTA CORRECTA D) Captopril.
MEDICINA INTERNA
1450.- Un paciente afecto de un infarto del ventrículo derecho puede presentar datos clínicos de
cualquiera de estas entidades, EXCEPTO una. Señálela:
a) Taponamiento cardíaco.
b) Infarto inferoposterior.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Pericarditis constrictiva.
e) Miocardiopatía restrictiva.
RESPUESTA CORRECTA C) Miocardiopatía hipertrófica.
MEDICINA INTERNA
1451.- Ante un cuadro clínico de edema global del miembro inferior desde la raíz del muslo, en una
paciente encamada por postoperatorio traumatológico, ¿qué prueba, de las siguientes, solicitaría en
primer lugar?:
a) Angioresonancia.
b) Flebografía ascendente y/o cavografía retrógrada.
c) Eco-Doppler venoso.
d) Estudio con fibrinógeno marcado I125.
e) Pletismografía venosa por aire o anillos de mercurio.
RESPUESTA CORRECTA C) Eco-Doppler venoso.
MEDICINA INTERNA
1452.- El tratamiento de la trombosis venosa profunda con anticoagulantes, durante el embarazo,
puede dar lugar a complicaciones graves, siendo más conveniente la utilización de heparina de bajo
peso molecular. Señale, de las siguientes, cuál es la base de esa c
a) Los derivados dicumarínicos pasan a través de la placenta aumentando el riesgo de
defectos fetales.
b) La heparina es más fácil de administrar que los derivados cumarínicos.
c) El control del efecto anticoagulante de la heparina es más fácil y su neutralización
muy rápida mediante sulfato de protamina.
d) La heparina de bajo peso molecular es más económica que los dicumarínicos.
e) La dosificación de los derivados cumarínicos es difícil durante el embarazo.
RESPUESTA CORRECTA A) Los derivados dicumarínicos pasan a través de la placenta aumentando el
riesgo de defectos fetales.
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MEDICINA INTERNA
1453.- Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición desde hace dos años de lesiones
maculosas violáceas y asintomáticas en dorso de antebrazos que desaparecen espontáneamente en
dos o tres semanas, de forma irregular y tamaño variable entre uno y cinco cm, de diametro. Las
lesiones continuan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnostico mas probable es:
a) Vasculitis leucocitoclástica.
b) Eczema xerodérmico.
c) Angiosarcoma de Kaposi.
d) Púrpura senil.
e) Liquen plano.
RESPUESTA CORRECTA D) Púrpura senil.
MEDICINA INTERNA
1454.- La elevación cutánea circunscrita, consistente, habitualmente de pequeño tamaño y evolución
fugaz, se denomina:
a) Goma.
b) Pústula.
c) Nódulo.
d) Pápula.
e) Tubérculo.
RESPUESTA CORRECTA D) Pápula.
MEDICINA INTERNA
1455.- Cuando se observa una imagen histológica de acantosis con elongación de las crestas
interpapìlares-que incluso se fusionan entre sí-, hiperparaqueratosis y acúmulos epidérmicos de
leucocitos polimorfonucleares, estamos hablando de una:
a) Icitiosis.
b) Dermatitis (eccema).
c) Urticaria.
d) Epidermólisis
e) Psoriasis.
RESPUESTA CORRECTA E) Psoriasis.
MEDICINA INTERNA
1456.- El raspado metódico de Brocq (signo de la bujía, signo de la membrana y fenómeno
hemorrágico de Ausptiz) es muy útil para el diagnóstico de una de estas enfermedades:
a) Ezcemátides.
b) Dermatitis seborreica.
c) Pitiriasis versicolor.
d) Psoriasis.
e) Micosis fungoide.
RESPUESTA CORRECTA D) Psoriasis.
MEDICINA INTERNA
1457.- La aparición de un pliegue extra de piel por debajo del párpado inferior es una característica
de:
a) Dermatitis seborreica
b) Rosácea.
c) Pitiriasis rosada.
d) Dermatitis atópica.
e) Eccema de contacto.
RESPUESTA CORRECTA D) Dermatitis atópica.
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MEDICINA INTERNA
1458.- El metronidazol está indicado en el tratamiento del acné:
a) Vulgar.
b) Conglobata.
c) Por halógenos.
d) Esteroideo.
e) Rosácea.
RESPUESTA CORRECTA E) Rosácea.
MEDICINA INTERNA
1459.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la rosácea?:
a) Es una erupción que se presenta predominantemente en cuello y escote.
b) Es más frecuente en la mujer que en el hombre.
c) El rinofima es una variante con engrosamiento de la piel de la nariz.
d) Puede estar asociada a conjuntivitis y blefaritis.
e) Generalmente empeora con la luz del sol.
RESPUESTA CORRECTA A) Es una erupción que se presenta predominantemente en cuello y escote.
MEDICINA INTERNA
1460.- La isotretinoína es un fármaco que se emplean por vía oral para tratar el acné en algunos
pacientes. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?:
a) Puede elevar los niveles séricos de colesterol y triglicéridos.
b) Produce casi siempre una importante sequedad de piel y mucosa.
c) Es teratógeno y por ello es obligatorio que las mujeres que lo tomen realicen una
anticoncepción durante al menos 2 años después de finalizado el tratamiento.
d) Puede alterar el proceso de cicatrización de las heridas y facilitar la aparición de
queloides.
e) Se han dado casos de hipertensión endocraneal asociados a esta medicación.
RESPUESTA CORRECTA C) Es teratógeno y por ello es obligatorio que las mujeres que lo tomen
realicen una anticoncepción durante al menos 2 años después de finalizado el tratamiento.
MEDICINA INTERNA
1461.- Adulto de 47 años, bebedor abundante, acude a la consulta por aparición de pequeñas
lesiones ampollosas en el dorso de la mano por traumatismos mínimos. A la exploración se observa
también una hiperpigmentación difusa y una hipertricosis facial. El diagnó
a) Pénfigo vulgar.
b) Dermatitis herpetiforme.
c) Porfiria cutánea tarda.
d) Epidermólisis ampollosa simple.
e) Amiloidosis.
RESPUESTA CORRECTA C) Porfiria cutánea tarda.
MEDICINA INTERNA
1462.- Uno de los siguientes datos es el factor predictivo de supervivencia más importante en el
melanoma maligno en estadio I, es decir, melanoma localizado sin invasión ganglionar. Señálelo:
a) Edad del paciente.
b) Subtipo histológico o celular.
c) Localización del melanoma.
d) Grosor del tumor (índice o nivel de Breslow).
e) Tipo de piel.
RESPUESTA CORRECTA D) Grosor del tumor (índice o nivel de Breslow).
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MEDICINA INTERNA
1463.- ¿Cuál de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?:
a) Linfoma folicular.
b) Linfoma de células del manto.
c) Micosis fungoide.
d) Linfoma linfoplasmocitario.
e) Plasmocitoma.
RESPUESTA CORRECTA C) Micosis fungoide.
MEDICINA INTERNA
1464.- ¿Cuál de los siguientes signos NO es característico del hipotiroidismo congénito?:
a) Llanto ronco.
b) Estreñimiento.
c) Somnolencia
d) Bradicardia.
e) Bajo peso al nacimiento.
RESPUESTA CORRECTA E) Bajo peso al nacimiento.
MEDICINA INTERNA
1465.- En la fibrilación auricular secundaria a hipertiroidismo:
a) La determinación de T4 sérica resulta siempre elevada.
b) La digoxina es poco eficaz en el control de la frecuencia ventricular.
c) El propranolol está contraindicado.
d) No es necesario el tratamiento anticoagulante.
e) El control del hipertiroidismo no suele acompañarse de reversión a ritmo sinusal.
RESPUESTA CORRECTA B) La digoxina es poco eficaz en el control de la frecuencia ventricular.
MEDICINA INTERNA
1466.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la enfermedad de Graves?:
a) Su causa es desconocida.
b) Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso y oftalmopatía.
c) Es más frecuente en la mujer que en el varón.
d) No existe predisposición familiar.
e) Es la causa más frecuente de hipertiroidismo.
RESPUESTA CORRECTA D) No existe predisposición familiar.
MEDICINA INTERNA
1467.- ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útil para el diagnóstico inicial del
hipotiroidismo primario?:
a) T3 total.
b) TSH basal.
c) T4 libre.
d) TBG plasmática.
e) Captación de T4 por resina.
RESPUESTA CORRECTA B) TSH basal.
MEDICINA INTERNA
1468.- El hipotiroidismo puede provocar todas las siguientes manifestaciones neurológicas EXCEPTO:
a) Demencia.
b) Ataxia cerebelosa.
c) Debilidad muscular proximal.
d) Síndrome del túnel del carpo bilateral.
e) Corea.
RESPUESTA CORRECTA E) Corea.
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MEDICINA INTERNA
1469.- Un hombre fumador, de 60 años, consulta por astenia, perdida de peso y deterioro general
progresivo. En la analítica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico
de sospecha?:
a) Hiperaldosteronismo primario.
b) Hipertiroidismo inmune.
c) Secreción ectópica de ACTH.
d) Enfermedad de Addison.
e) Secreción inadecuada de ADH.
RESPUESTA CORRECTA C) Secreción ectópica de ACTH.
MEDICINA INTERNA
1470.- La administración de 1 mg de dexametasona a las 24,00 horas del día anterior a una
extracción de sangre para una prueba, se hace habitualmente para el diagnóstico:
a) Diabetes de tipo Y.
b) Síndrome de Cushing.
c) Enfermedad de Addison.
d) Hiperprolactinemia.
e) Diferencial entre panhipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal.
RESPUESTA CORRECTA B) Síndrome de Cushing.
MEDICINA INTERNA
1471.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos antidiabéticos orales actúa
fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la insulina?:
a) Acarbosa y Miglitol.
b) Biguanidas y tiazolidinadionas.
c) Glipizida y Glicazida.
d) Clorpropamida y Tolbutamida.
e) Análogos de insulina (lispro, glargina)
RESPUESTA CORRECTA B) Biguanidas y tiazolidinadionas.
MEDICINA INTERNA
1472.- Una mujer de 18 años, diabética desde los 13 años y en tratamiento regular e intensivo con
insulina y con niveles normales de hemoglobina glicosilada y un peso corporal en el límite bajo de la
normalidad, comienza a tener crisis de mareo y sudoración al final de la manana. Cual debe ser la
actitud clinica?:
a) Pensar en que puede estar pasando un período de "luna de miel" y probablemente se
puede retirar la insulina.
b) Se debe sospechar que hace hipoglucemias en relación con la aparición de un
insulinoma.
c) Es posible que haga hipoglucemias y puedan resolverse con un suplemento de dieta a
mitad de la mañana.
d) A esta edad no hay que pretender normalizar las cifras de glucosa y sin duda habrá
que bajar todas las dosis de insulina.
e) Si se confirma que hace hipoglucemias se podría pasar a antidiabéticos orales.
RESPUESTA CORRECTA C) Es posible que haga hipoglucemias y puedan resolverse con un
suplemento de dieta a mitad de la mañana.
MEDICINA INTERNA
1473.- El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente, ofrece una
estimación del control diabético, aproximadamente, durante:
a) El mes anterior.
b) Los 3 meses anteriores.
c) Los 5 meses anteriores.
d) Los 7 meses anteriores.
e) Los 9 meses anteriores.
RESPUESTA CORRECTA B) Los 3 meses anteriores.
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MEDICINA INTERNA
1474.- En las dietas de los pacientes diabéticos se debe aconsejar fundamentalmente:
a) Mantener los hidratos de carbono de absorción rápida y suprimir los de absorción
lenta.
b) Restringir tanto los hidratos de carbono de absorción rápida como los de absorción
lenta.
c) Reducir los hidratos de carbono de absorción rápida y mantener los de absorción
lenta.
d) Suprimir los alimentos con alto contenido en sacarosa y glucosa y restringir los
alimentos ricos en fibra.
e) Utilizar alimentos especiales para diabéticos.
RESPUESTA CORRECTA C) Reducir los hidratos de carbono de absorción rápida y mantener los de
absorción lenta.
MEDICINA INTERNA
1475.- ¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAINDICADO durante el embarazo de la mujer
diabética?:
a) Derivado de hierro por vía oral.
b) Insulina de acción rápida.
c) Insulina de acción intermedia.
d) Insulina de acción ultralenta.
e) Sulfonilureas.
RESPUESTA CORRECTA E) Sulfonilureas.
MEDICINA INTERNA
1476.- Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la sed,
micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas. En las últimas 24 horas
aparece letárgico. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un
cloro de 112 meq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mEq/l una urea de 54 mg/dl, una
creatinina de 2 mg.dl y un pH de la cetonuria es positiva. Cual delas siguientes es la medida mas
adecuad para comenzar el tratamiento de este paciente?.
a) Hidratación con salino hipotónico, 10 U. de insulina subcutánea y bicarbonato.
b) Hidratación con salino isotónico y perfusión i.v. de insulina.
c) Hidratación con salino isotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
d) Hidratación con salino hipotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
e) Hidratación con salino hipotónico y 10 U. de insulina subcutánea.
RESPUESTA CORRECTA B) Hidratación con salino isotónico y perfusión i.v. de insulina.
MEDICINA INTERNA
1477.- ¿Cuál de los siguientes aminoácidos es esencial en la dieta humana?:
a) Prolina.
b) Alanina.
c) Triptófano.
d) Glutamina.
e) Aspártico.
RESPUESTA CORRECTA C) Triptófano.
MEDICINA INTERNA
1478.- Una paciente obesa de 45 años de edad, con antecedentes familiares de enfermedad
coronaria, tiene cifras de colesterol normal y de triglicéridos en dos veces el rango superior de la
normalidad. ¿Cuál sería su actitud inicial?:
a) Administrar resinas de unión a ácidos biliares.
b) Administrar gemfibrocilo.
c) Administrar estatinas y reducir peso.
d) Recomendar reducción del peso.
e) Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir a los 3 meses.
RESPUESTA CORRECTA D) Recomendar reducción del peso.
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MEDICINA INTERNA
1479.- Paciente de 68 años diabética, que consulta por malestar general. En la gasometría venosa
destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11 mmol/l
(normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las siguientes entidades NO descartaria como diagnostico?
b) Insuficiencia renal crónica.
c) Acidosis tubular renal.
d) Ingesta de salicilatos.
e) Acidosis láctica.
RESPUESTA CORRECTA C) Acidosis tubular renal.
MEDICINA INTERNA
1480.- Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple la dieta y
come más sal de la prescrita, el resultado análitico esperable es:
a) Mayor hipernatremia.
b) Mayor hiponatremia.
c) Mayor hiperpotasemia.
d) Mayor hipopotasemia.
e) Mayor acidosis.
RESPUESTA CORRECTA D) Mayor hipopotasemia.
MEDICINA INTERNA
1481.- Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica que
ha perdido al menos:
a) Un 25% del filtrado glomerular.
b) Un 35% del filtrado glomerular.
c) Un 50% del filtrado glomerular.
d) Un 75% del filtrado glomerular.
e) Un 100% del filtrado glomerular.
RESPUESTA CORRECTA D) Un 75% del filtrado glomerular.
MEDICINA INTERNA
1482.- La policía encuentra en la calle, incosciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un
indigente que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de 200
mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 u/l. El diagnostico probable es:
a) Necrosis tubular aguda alcohólica.
b) Fracaso renal agudo por urato.
c) Necrosis tubular aguda por hemólisis.
d) Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica.
e) Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
RESPUESTA CORRECTA E) Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
MEDICINA INTERNA
1483.- ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar, en un caso de
insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:
a) Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
b) Las cifras de creatinina sérica.
c) Las cifras de creatinina urinaria.
d) Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
e) Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.
RESPUESTA CORRECTA E) Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.
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1484.- Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele cifras elevadas de tensión arterial,
comienza a tratarse con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA). A los pocos
días presenta insuficiencia renal aguda. ¿Qué diagnóstico, de entre los siguientes, es el mas
probable?.
a) Glomerulonefritis aguda.
b) Insuficiencia renal postrenal.
c) Necrosis tubular aguda.
d) Estenosis bilateral de las arterias renales.
e) Síndrome nefrótico.
RESPUESTA CORRECTA D) Estenosis bilateral de las arterias renales.
MEDICINA INTERNA
1485.- ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con
insuficiencia renal aguda?:
a) Síntomas urémicos.
b) Hiperpotasemia.
c) Acidosis.
d) Expansión del volumen extracelular.
e) Contracción del volumen extracelular.
RESPUESTA CORRECTA E) Contracción del volumen extracelular.
MEDICINA INTERNA
1486.- ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el
sedimento urinario?:
a) Necrosis tubular aguda.
b) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
c) Daño glomerular severo.
d) Daño tubular.
e) Cualquier lesión de la nefrona.
RESPUESTA CORRECTA C) Daño glomerular severo.
MEDICINA INTERNA
1487.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es indicación de diálisis en pacientes con insuficiencia
renal aguda?:
a) Sobrecarga de volumen.
b) Hipercalemia severa.
c) Acidosis metabólica.
d) Hipocalcemia severa.
e) Pericarditis urémica.
RESPUESTA CORRECTA D) Hipocalcemia severa.
MEDICINA INTERNA
1488.- En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal ¿qué prueba complementaria
resultaría más útil para diferenciar si es aguda o crónica?:
a) Hemograma.
b) Electromiograma.
c) Radiología ósea.
d) Sedimiento.
e) Ecografía renal.
RESPUESTA CORRECTA E) Ecografía renal.
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1489.- Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la insuficiencia
renal crónica:
a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.
b) Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de
límites normales hasta estadíos avanzados de la insuficiencia renal.
c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
d) El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular.
e) Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
RESPUESTA CORRECTA A) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.
MEDICINA INTERNA
1490.- Un paciente de 54 años, con insuficiencia renal crónica irreversible (IR) secundaria a
glomerulonefritis, que precisa ya tratamiento sustitutivo de su IR, además presenta una hepatopatía
crónica en fase de cirrosis avanzada secundaria a hepatitis por viru
a) Sólo podrá ser tratado con hemodiálisis.
b) Sólo podrá recibir un injerto renal de cadáver que sea seropositivo para el virus de la
Hepatitis C.
c) Podrá ser sometido a un trasplante renal de donante vivo familiar haploidéntico, para
evitar el tratamiento con drogas inmunosupresoras hepatóxicas.
d) Podrá ser candidato a trasplante hepático y renal.
e) Debe pasar a ser controlado por una unidad de Cuidados paliativos.
RESPUESTA CORRECTA D) Podrá ser candidato a trasplante hepático y renal.
MEDICINA INTERNA
1491.- ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con insuficiencia renal crónica
irreversible tratados con diálisis o trasplante renal?:
a) Los tumores malignos.
b) La hemorragia gastrointestinal.
c) Las enfermedades cardiovasculares.
d) La hiperpotasemia.
e) La acidosis severa.
RESPUESTA CORRECTA C) Las enfermedades cardiovasculares.
MEDICINA INTERNA
1492.- En comparación con el tratamiento con hemodiálisis periódicas para el enfermo con
insuficiencia renal crónica, se considera que el trasplante renal de donante cadáver:
a) Ofrece mejor calidad de vida, pero es más caro.
b) Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo mismo.
c) Cabe esperar una supervivencia similar, pero es más caro.
d) Eleva la esperanza de vida hasta unos valores similares a los de las personas sin
insuficiencia renal.
e) Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual o superior y es más barato.
RESPUESTA CORRECTA E) Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual o superior y es
más barato.
MEDICINA INTERNA
1493.- En un paciente con insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento
inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir:
a) Aumento de la ingesta de fósforo.
b) Restricción del aporte de vitamina D.
c) Paratiroidectomía total.
d) Restricción de fósforo en la dieta.
e) Restricción de la ingesta de calcio.
RESPUESTA CORRECTA D) Restricción de fósforo en la dieta.
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1494.- Respecto a la anemia de la insuficiencia renal crónica, todas las afirmaciones siguientes son
correctas EXCEPTO una. Señálela:
a) Es normocrómica normocítica.
b) Se trata eficazmente con eritropoyetina humana recombinante.
c) A menudo requiere para su corrección la administración de hierro oral o parenteral.
d) No son necesarios suplementos vitamínicos para su manejo adecuado.
e) El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele ser muy importante.
RESPUESTA CORRECTA D) No son necesarios suplementos vitamínicos para su manejo adecuado.
MEDICINA INTERNA
1495.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la elevación de la creatinina
en sangre por encima de las cifras normales para cada grupo de edad y sexo:
a) Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al 30% de lo normal.
b) Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.
c) Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne que del FG.
d) Es paralela a la disminución del FG.
e) Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.
RESPUESTA CORRECTA B) Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.
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1496.- La repercusión esquelética de la insuficiencia renal crónica avanzada (osteodistrofia renal)
implica todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Hiperparatiroidismo.
b) Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida.
c) Hipocalcemia.
d) Hipofosforemia.
e) Acidosis metabólica.
RESPUESTA CORRECTA D) Hipofosforemia.
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1497.- A un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada usted le aconsejaría las medidas
terapéuticas siguientes, EXCEPTO:
a) Restricción de sodio.
b) Restricción de fósforo y potasio.
c) Restricción proteica.
d) Control de hipertensión arterial.
e) Tratamiento de la hiperuricemia asintomática.
RESPUESTA CORRECTA E) Tratamiento de la hiperuricemia asintomática.
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1498.- Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis que desarrolla de forma aguda: cefalea,
náuseas, agitación, somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Encefalopatía por diálisis.
b) Encefalopatía urémica.
c) Síndrome de desequilibrio.
d) Linfoma cerebral primario.
e) Mielinolisis central pontina.
RESPUESTA CORRECTA C) Síndrome de desequilibrio.
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1499.- En un paciente con síndrome nefrótico, las medidas generales no específicas, para corregir la
proteinuria incluye uno de los siguientes procedimientos:
a) Dieta hiperproteica.
b) Diuréticos y/o b-bloqueantes.
c) Iznhibidores del enzima conversor de la Angiotensina (IECAs).
d) Calcioantagonistas no dihidropiridínicos.
e) Corticoides por vía sistémica.
RESPUESTA CORRECTA C) Iznhibidores del enzima conversor de la Angiotensina (IECAs).
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1500.- Todas las nefropatías primitivas enumeradas a continuación se manifiestan típicamente como
síndrome nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:
a) Glomerulonefritis de mínimos cambios.
b) Glomerulonefritis segmentaria y focal.
c) Glomerulonefritis proliferativa focal.
d) Glomerulonefritis membranosa.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
RESPUESTA CORRECTA C) Glomerulonefritis proliferativa focal.
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1501.- En un niño de 3 años con síndrome nefrótico, ¿cuál de las siguientes circunstancias
recomienda la práctica de biopsia renal?:
a) Hipoproteinemia marcada.
b) Proteinuria selectiva.
c) Edemas intensos.
d) Albuminuria muy intensa.
e) Hipocomplementemia.
RESPUESTA CORRECTA E) Hipocomplementemia.
MEDICINA INTERNA
1502.- ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta respecto al síndrome nefrótico del adulto?:
a) No es una complicación habitual de la amiloidosis secundaria.
b) Las complicaciones trombóticas son frecuentes.
c) Es la expresión clínica habitual de la poliquistosis juvenil.
d) Cursa generalmente con lípidos plasmáticos bajos.
e) Más del 90% de los enfermos responden definitivamente al tratamiento con esteroides.
RESPUESTA CORRECTA B) Las complicaciones trombóticas son frecuentes.
MEDICINA INTERNA
1503.- Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria y cilindros
hemáticos, ¿cuál de los siguientes cuadros patológicos padece?:
a) Lesión glomerular.
b) Lesión túbulo-intersticial.
c) Obstrucción de la vía urinaria.
d) Infección renal.
e) Neoplasia renal.
RESPUESTA CORRECTA A) Lesión glomerular.
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1504.- Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de
200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y
proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:
a) Síndrome nefrótico.
b) Hipertensión vásculo-renal.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Síndrome nefrítico agudo.
e) Pielonefritis aguda.
RESPUESTA CORRECTA D) Síndrome nefrítico agudo.
MEDICINA INTERNA
1505.- Un paciente con síndrome nefrótico presenta súbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo,
hematuria, incremento significativo de la proteinuria y rápido deterioro de la función renal. Vd. debe
pensar que dicho paciente probablemente ha desarrollado:
a) Un síndrome urémico-hemolítico.
b) Una trombosis de la vena renal.
c) Una glomerulonefritis rápidamente progresiva.
d) Una coagulación intravascular diseminada.
e) Una obstrucción de vías urinarias.
RESPUESTA CORRECTA B) Una trombosis de la vena renal.
MEDICINA INTERNA
1506.- ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor frecuencia se asocia a la existencia de reflujo
vesicoureteral?:
a) Nefropatía IgA.
b) Glomerulonefritis membranosa.
c) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
d) Hialinosis segmentaria y focal.
e) Enfermedad por lesiones mínimas.
RESPUESTA CORRECTA D) Hialinosis segmentaria y focal.
MEDICINA INTERNA
1507.- Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinuria de 8 gramos al día, sin
hematuria, hipertensión ni disminución de la función renal. La actitud más adecuada en este caso
sería:
a) Confirmar la existencia de proteinuria.
b) Precisar la selectividad de la proteinuria.
c) Realizar biopsia renal.
d) Estudiar a fondo su estado inmunológico.
e) Administrar esteroides.
RESPUESTA CORRECTA E) Administrar esteroides.
MEDICINA INTERNA
1508.- En la nefropatía de cambios mínimos, las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una.
Señálela:
a) Es responsable de al menos el 75% de los síndromes nefróticos en la infancia.
b) Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.
c) No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.
d) Puede presentarse como fracaso renal agudo.
e) Suele cursar sin hematuria.
RESPUESTA CORRECTA C) No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.
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1509.- Mujer de 24 años diagnosticada, año y medio antes, de hepatitis crónica por virus C, en
tratamiento con interferón alfa. Actualmente presenta proteinuria e hipocomplementemia, con
edemas intensos en extremidades inferiores y púrpura secundaria a vasculiti
a) Glomerulopatía IgA asociada a hepatopatía crónica.
b) Glomerulonefritis mesangiocapilar por crioglobulinemia mixta.
c) Afectación glomerular por la vasculitis.
d) Glomerulonefritis lúpica.
e) Nefropatía intersticial por interferón alfa.
RESPUESTA CORRECTA B) Glomerulonefritis mesangiocapilar por crioglobulinemia mixta.
MEDICINA INTERNA
1510.- En relación con la nefropatía diabética una de estas afirmaciones es FALSA:
a) El uso de inhibidores del enzima de conversión de la angiotensina enlentece su
progresión en los diabéticos tipo I.
b) La microalbuminuria es un factor pronóstico de mortalidad cardiovascular en los
pacientes diabéticos.
c) Un control glucémico estricto enlentece su progresión.
d) La microalbuminuria, una vez que se presenta, no desaparece con el tratamiento.
e) Es frecuente la existencia de un hipoaldosteronismo hiporreninémico.
RESPUESTA CORRECTA D) La microalbuminuria, una vez que se presenta, no desaparece con el
tratamiento.
MEDICINA INTERNA
1511.- Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda y anemia marcada con abundantes
esquistocitos en el frotis de sangre periférica. El diagnóstico probable es:
a) Glomerulonefritis aguda.
b) Fracaso renal agudo isquémico.
c) Trombosis de las venas renales.
d) Síndrome hemolítico-urémico.
e) Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
RESPUESTA CORRECTA D) Síndrome hemolítico-urémico.
MEDICINA INTERNA
1512.- Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el síndrome
hemolíticourémico del niño:
a) Trombocitopenia.
c) Convulsiones.
d) Insuficiencia hepática.
e) Alteraciones electrocardiográficas de isquemia miocárdica.
RESPUESTA CORRECTA D) Insuficiencia hepática.
MEDICINA INTERNA
1513.- Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días de evolución. En Urgencias se aprecia anemia
intensa con hematíes fragmentados, hipertensión severa y elevación de la creatinina sérica. ¿Qué
diagnóstico, de los siguientes es el más probable?:
a) Depleción hidrosalina.
b) Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
c) Síndrome urémico hemolítico.
d) Glomerulonefritis extracapilar.
e) Glomerulonefritis postinfecciosa.
RESPUESTA CORRECTA C) Síndrome urémico hemolítico.
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1514.- Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento,
oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes fragmentados "vacíos" en el análisis que
se practica a su llegada a urgencias. El diagnóstico más probabl
a) Glomerulonefritis difusa aguda.
b) Síndrome hemolítico urémico.
c) Nefropatía IgA o enfermedad de Berger.
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
e) Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria.
RESPUESTA CORRECTA B) Síndrome hemolítico urémico.
MEDICINA INTERNA
1515.- En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina
sobre el bronquítico. ¿Cuál de las siguientes características es más definitoria del componente
enfisematoso?:
a) Disnea importante.
b) Expectoración purulenta abundante.
c) Incremento de las marcas pulmonares en Rx.
d) Hipercapnia.
e) Aumento de la presión venosa.
RESPUESTA CORRECTA A) Disnea importante.
MEDICINA INTERNA
1516.- La oxigenoterapia crónica domiciliaria está indicada en el tratamiento de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica cuando:
a) La PaO2 es superior a 60 mmHg con el enfermo estable, pero desciende por debajo de
55 mmHg durante las agudizaciones.
b) La PaO2 es inferior a 55 mmHg en el enfermo estable y correctamente tratado.
c) Aparece disnea de reposo o de mínimos esfuerzos (grado III de la escala de la
Asociación Cardiológica de Nueva York).
d) El hematocrito se mantiene por debajo del 50% mediante sangrías mensuales.
e) Se quiere evitar la aparición de "cor pulmonale".
RESPUESTA CORRECTA B) La PaO2 es inferior a 55 mmHg en el enfermo estable y correctamente
tratado.
MEDICINA INTERNA
1517.- La cirugía del enfisema bulloso pretende, sobre todo:
a) El tratamiento de la obstrucción.
b) La descompresión del parénquima vecino.
c) Evitar la bilateralidad del proceso.
d) Evitar la infección de la bulla.
e) La recuperación del parénquima evanescente o hipoplásico.
RESPUESTA CORRECTA B) La descompresión del parénquima vecino.
MEDICINA INTERNA
1518.- ¿Cuál de los siguientes factores puede provocar que se tenga que aumentar la dosis de
teofilina para obtener su efecto terapéutico?:
a) Insuficiencia cardíaca.
b) Fiebre.
c) Cimetidina.
d) Hábito tabáquico.
e) Anovulatorios.
RESPUESTA CORRECTA D) Hábito tabáquico.
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MEDICINA INTERNA
1519.- La causa más frecuente de hemoptisis, de cualquier cuantía, es:
a) Tuberculosis.
b) Cáncer de pulmón.
c) Bronquitis o bronquiectasias.
d) Adenoma bronquial.
e) Infarto pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA C) Bronquitis o bronquiectasias.
MEDICINA INTERNA
1520.- Ante un paciente de 50 años de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de
infecciones bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos no muy
abundantes, disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg
a) Enfisema pulmonar.
b) Bronquitis crónica.
c) Asma.
d) Enfermedad intersticial pulmonar.
e) Bronquiectasias.
RESPUESTA CORRECTA B) Bronquitis crónica.
MEDICINA INTERNA
1521.- En el enfisema pulmonar, es cierto que:
a) El pronóstico a largo plazo es excelente.
b) Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos.
c) La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un fenómeno terminal.
d) La hipercapnia es una manifestación precoz del proceso.
e) La capacidad pulmonar total (CPT) está constantemente disminuida.
RESPUESTA CORRECTA C) La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un fenómeno terminal.
MEDICINA INTERNA
1522.- Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con "pitos" en el pecho y tos
especialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente y los últimos dias no le deja descansar. La
exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y
a) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción cada cuatro horas.
b) Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides
inhalados.
c) Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos.
d) Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxicilina.
e) Prescribir prednisona por vía oral.
RESPUESTA CORRECTA B) Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a
corticoides inhalados.
MEDICINA INTERNA
1523.- ¿Cuál, entre los siguientes tratamientos, sería el de mejor elección para mejorar a un
pacientes atópico, con asma persistente moderada, clínicamente sintomático y que sólo recibía
glucocorticoides inhalados a dosis reducidas, de forma continua?:
a) Antagonistas de los receptores leucotrienos, de forma continua.
b) Combinación de glucocorticoides y antagonistas beta-selectivos adrenérgicos de
acción prolongada inhalados, de forma continua.
c) Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción corta inhalados a demanda y
sensibilización antigénica.
d) Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada y corta inhalados de
forma continua.
e) Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada inhalados y
glucocorticoides sistémicos de forma continua.
RESPUESTA CORRECTA B) Combinación de glucocorticoides y antagonistas beta-selectivos
adrenérgicos de acción prolongada inhalados, de forma continua.
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1524.- En una crisis asmática, el mejor parámetro para valorar el grado de obstrucción bronquial y
severidad de la enfermedad es:
a) Taquipnea.
b) Taquicardia.
c) Sibilancias.
d) Gasometría.
e) RX de tórax.
RESPUESTA CORRECTA D) Gasometría.
MEDICINA INTERNA
1525.- ¿Cuál de las propuestas, es la acción principal del cromoglicato?:
a) Bloqueo de la fosfodiesterasa de las células cebadas.
b) Relajación de la musculatura lisa bronquial.
c) Estimulación de la secreción de cortisol por las suprarrenales.
d) Bloqueo de los canales de calcio en los linfocitos.
e) Bloqueo de la liberación de mediadores de las células cebadas.
RESPUESTA CORRECTA E) Bloqueo de la liberación de mediadores de las células cebadas.
MEDICINA INTERNA
1526.- Cuando se usen corticosteroides en el asma bronquial, es necesario saber que:
a) La vía inhalatoria es la indicada de entrada en el asma estable, ya que así los efectos
secundarios son menores.
b) Por vía parenteral, se deben emplear preferentemente los preparados de depósito.
c) Si se recurre persistentemente a la vía oral es conveniente suspender el resto de la
medicación antiasmática.
d) Los aerosoles de budesonida o de beclometasona sólo son eficaces cuando se
combinan con corticosteroides por vía oral.
e) Los orales son la base del tratamiento en la mayoría de los casos de asma.
RESPUESTA CORRECTA A) La vía inhalatoria es la indicada de entrada en el asma estable, ya que
así los efectos secundarios son menores.
MEDICINA INTERNA
1527.- Un varón de 42 años refiere un cuadro de 6 meses de evolución de tos, disnea y sensación de
opresión torácica que aparecen tras realizar ejercicio. No tiene factores de riesgo cardiovascular. La
exploración física es normal así como Rx de tórax y ergometr
a) TC torácica.
b) Gasometría arterial basal y tras esfuerzo.
c) Gammagrafía pulmonar ventilación/perfusión.
d) Espirometría basal y tras esfuerzo.
e) Gammagrafía con talio/dipiridamol.
RESPUESTA CORRECTA D) Espirometría basal y tras esfuerzo.
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1528.- Panadero de 20 años que, a la una o dos horas de comenzar su trabajo, empieza con disnea y
ruidos de pecho. En la espirometría tan sólo hay afectación de la pequeña vía aérea (MEF50 < 50%).
De la siguiente medicación inhalada, ¿cuál será la más indicada c
a) Budesonida.
b) Cromoglicato sódico.
c) Bromuro de ipratropio.
d) Beclometasona.
e) Salmeterol.
RESPUESTA CORRECTA B) Cromoglicato sódico.
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1529.- Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia renal crónica moderada que acude por disnea
súbita con signos de trombosis venosa en miembro inferior derecho. En las pruebas complementarias
destaca una hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de 24 mmHg y taquicard
a) Solicitar TC helicoidal torácico iniciando perfusión con heparina sódica a 1000 Ul/h.
b) Iniciar anticoagulación con heparina de bajo peso molecular a dosis de 1 mg/Kg cada
12 horas.
c) Administrar 5000 UI de heparina sódica y solicitar gammagrafía pulmonar de
ventilación/perfusión.
d) Solicitar ecografía con doppler de miembros inferiores para confirmar el diagnóstico
para administrar 1 mg/Kg de heparina de bajo peso molecular.
e) Solicitar arteriografía pulmonar y administrar 5000 UI de heparina sódica.
RESPUESTA CORRECTA C) Administrar 5000 UI de heparina sódica y solicitar gammagrafía pulmonar
de ventilación/perfusión.
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1530.- Ante un paciente con gran sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar, ¿cuál de las
siguientes pruebas tiene un mayor valor predictivo negativo?:
a) Una arteriografía pulmonar por inyección directa normal.
b) Una gammagrafía de ventilación y otra de perfusión de baja probabilidad.
c) Una gammagrafía de perfusión de baja probabilidad y Rx de tórax normal.
d) Una flebografía de ambas piernas negativa con Rx de tórax normal.
e) Una gammagrafía de perfusión normal y RX de tórax y dímeros D normales.
RESPUESTA CORRECTA A) Una arteriografía pulmonar por inyección directa normal.
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1531.- La hipoxemia que aparece en la embolia de pulmón masiva se debe fundamentalmente a:
a) Alteración de la difusión secundaria a la disminución del tiempo de paso por el lecho
vascular pulmonar.
b) Disminución de la PO2 en sangre venosa secundaria a la insuficiencia cardíaca.
c) Aumento del espacio muerto ventilatorio en las áreas mal perfundidas.
d) Aumento de la mezcla venosa secundaria al mantenimiento de la perfusión en un
área mal ventilada.
e) Mezcla venosa a nivel auricular por apertura del agujero oval.
RESPUESTA CORRECTA C) Aumento del espacio muerto ventilatorio en las áreas mal perfundidas.
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1532.- Mujer de 35 años en tratamiento con anticonceptivos orales que acude a Urgencias por disnea.
A la exploración se detecta disminución del murmullo vesicular en base de hemitórax derecho y T de
37,8ºC. El ECG revela taquicardia sinusal y en la Rx de tórax s
a) Macrólidos.
b) Inserción de tubo de tórax.
c) Dicumarínicos.
e) Corticoterapia.
RESPUESTA CORRECTA D) Heparina sódica.
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1533.- Con respecto al tromboembolismo pulmonar (TEP), una de las siguientes afirmaciones NO es
correcta. ¿Cuál?:
a) El hallazgo de una trombosis venosa profunda es un excelente signo que apoya la
sospecha del TEP.
b) Una PO2 normal no excluye el diagnóstico de TEP.
c) El electrocardiograma es normal en la mayoría de los enfermos.
d) Son frecuentes el roce y el derrame pleurales, aunque no exista infarto.
e) Ante la sospecha firme de TEP debe tratarse con heparina sin esperar la confirmación
diagnóstica.
RESPUESTA CORRECTA D) Son frecuentes el roce y el derrame pleurales, aunque no exista infarto.
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1534.- Una mujer de 30 años, en tratamiento anovulatorio, consulta por la aparición súbita de disnea,
dolor pleurítico derecho y febrícula de 37,5ºC. La exploración física es irrelevante salvo taquipnea de
25 rpm. La PaO2 es de 56 mmHg y la radiografía de tórax
a) Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibiótica de amplio espectro.
b) Oxigenoterapia, analgesia y obtención de hemocultivos.
c) Oxigenoterapia, analgesia y realización de radiografías cada 12 horas durante 3 días.
d) Oxigenoterapia, analgesia y realización de ecocardiograma urgente para buscar
trombos en cavidades derechas.
e) Oxigenoterapia, analgesia y realización gammagrafía pulmonar de ventilación
-perfusión.
RESPUESTA CORRECTA E) Oxigenoterapia, analgesia y realización gammagrafía pulmonar de
ventilación-perfusión.
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1535.- En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una
relación LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una celularidad con un 75% de linfocitos. Señale la
afirmación correcta:
a) Es sospechoso de un síndrome linfoproliferativo.
b) Es un exudado, probablemente tuberculoso.
c) Hay indicación de realizar una biopsia pleural.
d) Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea.
e) Es compatible con un trasudado.
RESPUESTA CORRECTA E) Es compatible con un trasudado.
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1536.- Señale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis tuberculosa:
a) La tinción de Ziehl del líquido pleural muestra bacilos ácido-alcohol resistentes en
más de la mitad de los casos.
b) Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en pacientes con SIDA.
c) Los derrames muy recientes pueden presentar pedominio de neutrófilos.
d) Generalmente el líquido tiene características de trasudado.
e) Es característico del derrame pleural tuberculoso la presencia de células mesoteliales
en gran número.
RESPUESTA CORRECTA C) Los derrames muy recientes pueden presentar pedominio de neutrófilos.
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1537.- Una paciente de 44 años con litiasis biliar ingresa por Urgencias a causa de un episodio de
dolor abdominal alto, severo, irradiado a la espalda. Unos días después, se objetiva
radiológicamente derrame pleural izquierdo; al punzarlo, resulta ser de aspect
a) Biopsia pleural con aguja.
b) TC de tórax.
c) Amilasa sérica.
d) Amilasa en el líquido pleural.
e) Citología pleural.
RESPUESTA CORRECTA E) Citología pleural.
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1538.- Veinticuatro horas tras la dilatación endoscópica de esófago por estenosis, un paciente
presenta dolor en el costado derecho, que le impide la respiración profunda, acompañado de fiebre.
El estudio radiológico muestra un derrame pleural basal derecho. ¿Qu
a) Abundancia de polimorfonucleares y pH entre 7,20 y 7,40.
b) pH inferior a 7 y niveles altos de amilasa.
c) pH inferior a 7 y niveles altos de colesterol y triglicéridos.
d) Abundantes polimorfonucleares y niveles bajos de glucosa.
e) Líquido pleural de aspecto purulento, pero con niveles mantenidos de glucosa.
RESPUESTA CORRECTA B) pH inferior a 7 y niveles altos de amilasa.
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1539.- En el empiema agudo tabicado, una opción terapéutica previa a la toracotomía puede ser:
a) Toracoplastia.
b) Antibioterapia con clindamicina.
c) Toracocentesis repetidas.
d) Drenaje endotorácico e instilación de fermentos fibrinolíticos intrapleurales.
e) Instilación de tetraciclina intrapleural.
RESPUESTA CORRECTA D) Drenaje endotorácico e instilación de fermentos fibrinolíticos
intrapleurales.
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1540.- El análisis del líquido pleural de un paciente muestra: proteínas en líquido pleural/proteínas en
suero <0,5 y LDH en líquido pleural/LDH en suero <0,6. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable?:
a) Mesotelioma.
b) Tuberculosis.
c) Neumonía.
e) Síndrome nefrótico.
RESPUESTA CORRECTA E) Síndrome nefrótico.
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1541.- La práctica de una radiografía posteroanterior de tórax en espiración máxima es de gran
utilidad para el diagnóstico de:
a) Un derrame pleural.
b) Un neumotórax mínimo.
c) Un hemotórax.
d) Una atelectasia pulmonar.
e) Una atelectasia lobar.
RESPUESTA CORRECTA B) Un neumotórax mínimo.
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1542.- Señale cuál de los siguientes tipos de carcinoma pulmonar se asocia con mayor frecuencia con
hipercalcemia:
a) Epidermoide (células escamosas).
b) Adenocarcinoma.
c) Bronquioloalveolar.
d) Carcinoma de células pequeñas (células en grano de avena).
e) Carcinoma de células grandes.
RESPUESTA CORRECTA A) Epidermoide (células escamosas).
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1543.- Señale, de las variedades histopatológicas del tumor pulmonar primitivo que se relacionan a
continuación, cuál es la que posee peor pronóstico:
a) Epidermoide (células escamosas).
b) Adenocarcinoma.
c) Carcinoma de células grandes.
d) Adenoma carcinoide.
e) Carcinoma de células pequeñas (células en grano de avena).
RESPUESTA CORRECTA E) Carcinoma de células pequeñas (células en grano de avena).
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1544.- El síndrome de Pancoast, o tumor de la cisura superior, es consecuencia de la extensión local
de un tumor que corresponde en la mayor parte de los casos a:
a) Adenocarcinoma pulmonar primario.
b) Adenocarcinoma pulmonar metastásico.
c) Carcinoma de células pequeñas.
d) Carcinoma epidermoide.
e) Mesotelioma maligno.
RESPUESTA CORRECTA D) Carcinoma epidermoide.
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1545.- Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del
Adulto, uno de los siguientes datos:
a) Acidemia refractaria.
b) Estertores bilaterales intensos.
c) Presencia de insuficiencia cardíaca.
d) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
e) Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg.
RESPUESTA CORRECTA D) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
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1546.- ¿Cuál de los siguientes datos NO aparece en el síndrome de insuficiencia (distress) respiratoria
aguda del adulto, plenamente establecido e inducido por politraumatismo?:
a) Presión capilar pulmonar (PCP) de enclavamiento superior a 20 mm Hg.
b) Infiltrados alveolares difusos en la radiología torácica.
c) Hipoxemia por aumento del shunt intrapulmonar.
d) Hipertensión pulmonar.
e) Disminución de la distensibilidad ("compliance") pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA A) Presión capilar pulmonar (PCP) de enclavamiento superior a 20 mm Hg.
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1547.- Un paciente ingresado por pancreatitis aguda comienza con taquipnea, taquicardia,
sudoración y cianosis progresivas. La PaO2 es de 55 mmHg, la Rx de tórax muestra infiltrados
alveolares bilaterales y la presión de enclavamiento capilar pulmonar es normal.
a) Neumonía nosocomial.
b) Insuficiencia cardíaca.
c) Distress respiratorio del adulto.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Embolia grasa.
RESPUESTA CORRECTA C) Distress respiratorio del adulto.
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1548.- Un paciente presenta de forma brusca un transtorno del lenguaje caracterizado por lenguaje
espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve transtorno de la
comprensión, repitiendo correctamente. Su primera sospecha diagnóstica s
a) Lesión del cuerpo calloso.
b) Cuadro confusional agudo.
c) Accidente isquémico frontal profundo izquierdo.
d) Hemorragia subaracnoidea.
e) Infarto silviano derecho.
RESPUESTA CORRECTA C) Accidente isquémico frontal profundo izquierdo.
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1549.- Una mujer de 28 años sufre una cefalea intensa de instauración brusca. Pocos minutos después
pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo sólo a estímulos dolorosos. Al llegar al hospital
está estuporosa persiste la cefalea y presenta vómitos y rigid
a) La causa más probable del cuadro es rotura de aneurisma intracraneal.
b) Una causa menos probable podría ser la rotura de una malformación arteriovenosa.
c) La pérdida transitoria de conciencia podría explicarse por un incremento brusco de la
presión intracraneal por el sangrado
d) La punción lumbar para objetivar sangrado es la primera prueba a efectuar.
e) Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea, la siguiente prueba diagnóstica a
solicitar es una angiografía cerebral.
RESPUESTA CORRECTA D) La punción lumbar para objetivar sangrado es la primera prueba a
efectuar.
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1550.- Ante un paciente con pérdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas,
uno de los siguientes diagnósticos NO debe plantearse. Señálelo:
a) Infarto en el territorio de la cerebral media.
b) Polirradiculoneuropatía aguda.
c) Mielitis transversa.
d) Infarto medular.
e) Hernia discal cervical central o medial.
RESPUESTA CORRECTA A) Infarto en el territorio de la cerebral media.
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1551.- Un paciente de 65 años, con antecedentes de HTA e hipercolesterolemia, sufre un accidente
isquémico transitorio en territorio carotídeo derecho. La valoración clínica y el ECG no muestran
evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía cerebral que mue
a) Anticoagulación.
b) Cirugía carotídea.
c) Angioplastia carotídea.
d) Antiagregantes plaquetarios.
e) Ninguna.
RESPUESTA CORRECTA D) Antiagregantes plaquetarios.
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1552.- Una mujer de 60 años con antecedentes de jaqueca e HTA en tratamiento, acude al servicio de
urgencias por haber sufrido una cefalea intensa instaurada de manera brusca tras haber realizado un
esfuerzo físico. En la exploración se aprecia fotofobia, rigide
a) Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo.
b) Tumor cerebral.
c) Crisis de jaqueca.
d) Rotura de aneurisma sacular intracraneal.
e) Cefalea producida por una subida de la TA.
RESPUESTA CORRECTA D) Rotura de aneurisma sacular intracraneal.
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1553.- Paciente de 45 años con antecedentes familiares de enfermedad renal poliquística. Acude a
Urgencias por cefalea, diplopía y ptosis del ojo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico a descartar en
primer lugar de los siguientes?:
a) Migraña oftalmopléjica.
b) Arteritis de la arteria temporal.
c) Cefalea en racimos.
d) Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
e) Tumor a nivel de la glándula pineal.
RESPUESTA CORRECTA D) Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
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1554.- En la edad media de la vida, la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea
es:
a) Rotura de un aneurisma intracraneal.
b) Rotura de una malformación arteriovenosa intracraneal.
c) Rotura de un angioma cavernoso de la pared de los ventrículos cerebrales.
e) Idiopática.
RESPUESTA CORRECTA A) Rotura de un aneurisma intracraneal.
MEDICINA INTERNA
1555.- Enfermo de 58 años con fibrilación auricular tratado con digoxina. Dos horas antes presentó un
cuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una TC urgente que no
demuestra alteraciones relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su
a) Tumor cerebral.
b) Hemorragia cerebral.
c) Infarto cerebral.
d) Esclerosis múltiple.
e) Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda.
RESPUESTA CORRECTA C) Infarto cerebral.
MEDICINA INTERNA
1556.- El estudio diagnóstico de un paciente con episodios de isquemia cerebral transitoria debe
incluir obligatoriamente:
a) Electroencefalograma.
b) Rx de cráneo en dos proyecciones.
c) Eco-Doppler de bifurcaciones carotídeas.
d) Gammagrafía cerebral.
e) Biopsia de arteria temporal superficial.
RESPUESTA CORRECTA C) Eco-Doppler de bifurcaciones carotídeas.
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1557.- El diagnóstico de la enfermedad de Parkison es fundamentalmente clínico. ¿Cuál de los
siguientes hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y cuestiona seriamente su diagnóstico?:
a) Seborrea.
b) Torpeza en los movimientos alternantes.
c) Depresión.
d) Limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo.
e) Micrografía.
RESPUESTA CORRECTA D) Limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo.
MEDICINA INTERNA
1558.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en la enfermedada de Parkinson
idiopática?:
a) Blefaroespasmo.
b) Retrocollis.
c) Demencia al inicio.
d) Mioclonías.
e) Pérdida de movimientos asociados en la marcha.
RESPUESTA CORRECTA E) Pérdida de movimientos asociados en la marcha.
MEDICINA INTERNA
1559.- Señale cuál es la indicación de tratamiento con interferón beta en pacientes con esclerosis
múltiple en la actualidad:
a) Tratamiento sintomático de los brotes.
b) Prevención de los brotes en pacientes con formas clínicas recurrentes-remitentes.
c) Tratamiento de la discapacidad de las formas primarias progresivas.
d) Tratamiento para las neuritis ópticas.
e) Tratamiento de todas las formas clínicas, pero sólo en casos muy avanzados (sin
deambular).
RESPUESTA CORRECTA B) Prevención de los brotes en pacientes con formas clínicas recurrentes
-remitentes.
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1560.- Un hombre de 28 años acude a consulta refiriendo desde hace 10 días un cuadro de alteración
de la sensibilidad de hemicuerpo que incluye la cara. Tiene como antecedentes haber padecido una
visión borrosa por el ojo izquierdo hace un año, que recuperó por
a) TAC cerebral con contraste.
b) Estudio rutinario del LCR.
c) Estudios serológicos de virus.
d) Resonancia magnética cerebral.
e) Potenciales evocados visuales.
RESPUESTA CORRECTA D) Resonancia magnética cerebral.
MEDICINA INTERNA
1561.- Mujer de 27 años, diagnosticada de esclerosis múltiple, que sufrió un primer brote medular
hace 3 años, y posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro cerebeloso, con recuperación parcial.
¿Qué síntomas de los siguientes NO esperaría encontrar en la paci
a) Ataxia.
b) Urgencia urinaria.
c) Fatiga.
d) Mejoría de los síntomas con el calor.
e) Síntomas depresivos.
RESPUESTA CORRECTA D) Mejoría de los síntomas con el calor.
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1562.- Un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple desde hace 6 años, y que ha presentado
múltiples brotes, acude a consulta para ser evaluado por un posible brote. ¿Qué signo neurológico
NO esperaría encontrar?:
a) Hiporreflexia.
b) Nistagmus vertical.
c) Alteración del reflejo fotomotor de un ojo.
d) Incontinencia vesical.
e) Alteración vibratoria en las piernas.
RESPUESTA CORRECTA A) Hiporreflexia.
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1563.- Los siguientes síntomas o signos son comunes en la esclerosis lateral amiotrófica, EXCEPTO
uno, ¿cuál es?:
a) Disfagia.
b) Espasticidad.
c) Incontinencia urinaria.
d) Atrofia muscular.
e) Fasciculaciones linguales.
RESPUESTA CORRECTA C) Incontinencia urinaria.
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1564.- Enfermo de 76 años que acude a la consulta por pérdida de fuerza, fundamentalmente
proximal, en miembros superiores. La exploración neurológica evidencia pérdida de fuerza, atrofia y
fasciculaciones en varios grupos musculares de miembros superiores, así como discreta perdida de
fuerza en los musculos tibiales anteriores .Los reflejos osteotendinosos son vivos y simetricos y la
sencibilidad es normal . El estudio electrofisiologico demuestra signos de denervacion en multiples
musculos con conduccion nerviosa sencitiva normal.El diagnostico mas probable es:
a) Esclerosis lateral amiotrófica.
b) Síndrome miasténico tipo Eaton-Lambert.
c) Miopatía tirotóxica con fasciculaciones.
d) Espondilosis cervical.
e) Atrofia muscular espinal de comienzo tardío.
RESPUESTA CORRECTA A) Esclerosis lateral amiotrófica.
MEDICINA INTERNA
1565.- Paciente de 50 años que presenta, de forma insidiosa, debilidad y calambres en miembro
superior derecho. En la exploración neurológica se objetiva espasticidad en el hemicuerpo derecho,
atrofia del primer interóseo de la mano derecha, con reflejos osteotendinosos presentes y sin
transtornos sensoriales.¿Cual es el diagnostico mas probable en este paciente, entre los siguientes?
a) Siringomielia.
b) Tumor a nivel del foramen magno.
c) Esclerosis lateral amiotrófica.
d) Mielopatía cervical de origen vascular.
e) Astrocitoma medular cervical.
RESPUESTA CORRECTA C) Esclerosis lateral amiotrófica.
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1566.- Una paciente de 72 años desarrolla un cuadro progresivo de parestesias en MMII, con dificultad
para la marcha, de dos semanas de evolución. La exploración muestra marcha atáxica, signo de
Babinski bilateral y ausencia de reflejo aquíleo bilateral. La RM medular ha sido normal y el
hemograma muestra aumento de VCM de los hematies. ¿Que prueba diagnostica indicaria?
a) Mielografía.
b) Biopsia muscular.
c) Biopsia de nervio periférico.
d) Niveles de ceruloplasmina en sangre.
e) Niveles de B12 y test de Schilling.
RESPUESTA CORRECTA E) Niveles de B12 y test de Schilling.
MEDICINA INTERNA
1567.- Un varón de 60 años diagnosticado de cirrosis alcohólica, que no ha bebido alcohol en los
últimos 8 años, presenta disartria progresiva, distonía lingual, dificultades en la deambulación,
temblor intencional y deterioro de la memoria. Lo más probable es que estos sintomas sean debidos
a:
a) Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
b) Enfermedad de Wernicke.
c) Enfermedad de Wilson.
d) Degeneración hepatocerebral adquirida.
e) Síndrome paraneoplásico.
RESPUESTA CORRECTA D) Degeneración hepatocerebral adquirida.
MEDICINA INTERNA
1568.- Una mujer de 49 años, diabética en tratamiento con antidiabéticos orales y con antecedentes
de hepatopatía crónica alcohólica presenta un cuadro de diplopía, con dificultad en la abducción de
ambos ojos, nistagmo y ataxia de la marcha. Se detecta glucemia de 80 mg/dl.¿ Cual de la
ssiguientes es la conducta especifica ante esta situacion?
a) Administrar glucosa intravenosa en bolo.
b) Practicar una ecografía hepática y determinar niveles de amonio en plasma.
c) Administrar benzodiacepinas por vía oral.
d) Administrar tiamina intravenosa.
e) Mantenerse expectante por si precisara anticoagulación con heparina sódica.
RESPUESTA CORRECTA D) Administrar tiamina intravenosa.
MEDICINA INTERNA
1569.- Un paciente de 35 años refiere pérdida de fuerza progresiva en miembros inferiores, de unos 5
días de evolución, dolores musculares y parestesias en pies y manos. En su exploración se aprecia
únicamente debilidad en los cuatro miembros, de predominio dististal y en miembros inferiores, y
arreflexia generalizada, Probablemente tiene:
a) Una miastenia gravis.
b) Una polirradiculoneuritis aguda.
c) Un proceso expansivo medular cervical.
d) Una mielitis.
e) Una polimiositis.
RESPUESTA CORRECTA B) Una polirradiculoneuritis aguda.
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1570.- Paciente de 36 años que a la semana de padecer un cuadro catarral inicia parestesias en
piernas. Cuando consulta a su médico de cabecera, siete días después, el paciente presenta además
parestesias en manos, debilidad proximal de extremidades y arreflexia global.¿Cual de los
siguientes medios diagnosticos estaria indicado en primer lugar?
a) Deteminación de anticuerpos anti-receptor de acetilcolina.
b) Estudio angiográfico medular.
c) Estudios de conducción nerviosa.
d) Estudio de LCR.
e) TC craneal.
RESPUESTA CORRECTA C) Estudios de conducción nerviosa.
MEDICINA INTERNA
1571.- ¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea en acúmulos (cluster headache)?:
a) Cefalea asociada a escotomas centelleantes.
b) Cefalea persistente seguida de pérdida de consciencia.
c) Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y lagrimeo.
d) Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual de predominio occipital.
e) Cefalea de predominio hemifacial con dolores lancinantes.
RESPUESTA CORRECTA C) Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y lagrimeo.
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1572.- Un paciente de 40 años acude a consulta porque, desde hace dos o tres días, padece dolores
intensos alrededor del ojo derecho, que duran de 30 a 60 minutos y se acompañan de lagrimeo y
congestión nasal. Los tiene después del almuerzo, si ingiere bebidas alcoholicas y por la noche.El
diagnostico mas probable, entre los siguientes, es:
a) Neuralgia de la primera rama del trigémino.
b) Cefalea en racimos.
c) Migraña sin aura.
d) Neuralgia del glosofaríngeo.
e) Cefalea de tensión episódica.
RESPUESTA CORRECTA B) Cefalea en racimos.
MEDICINA INTERNA
1573.- Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un día de duración,
pulsátil, acompañada de vómitos, fotofobia y sonofobia y con examen físico normal. El tratamiento
preventivo de elección, entre los siguientes, es:
a) Carbamacepina.
b) Carbonato de litio.
c) Ergotamina.
d) Propranolol.
e) Sumatriptán.
RESPUESTA CORRECTA D) Propranolol.
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1574.- Enferma de 62 años con antecedentes de jaquecas que controlaba con la toma durante años de
metisergida e histerectomía por miomas uterinos. Hace 3 meses que acude a la consulta por oliguria
desde la operación. Exploración física normal. En la analítica lo mas llamativo es : creatinina 3.5
mg/dl, Potasio 7mEq/l , Fosforo6.3mg/dl calcio 7.2 mg/dl bicarbonato 15 mEq/l orina : densidad 1010:
pH5.5 sin proteinuria y con sedimento normal.¿Cual de la siguientes pruebas cree que es la mas
objetiva para llegar al diagnostico etiologico?
a) Biopsia renal.
b) TC abdominal con contraste.
c) Urografía intravenosa.
d) Renograma isotópico.
e) Proteinuria en orina de 24 horas con estudio electroforético por inmunofijación.
RESPUESTA CORRECTA B) TC abdominal con contraste.
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1575.- Una mujer de 34 años, obesa, presenta desde hace varas semanas cefalea y episodios de
pérdida de visión binocular transitorios, particularmente al levantarse de la cama. En la exploración
tiene como único signo un papiledema bilateral. Una resonancia magnetica craneal y angiografia
cerebral por resonancia son normales.¿Que prueba indicaria?
a) Doppler de troncos supraaórticos.
b) EEG y estudio de sueño.
c) Punción lumbar y medición de la presión del LCR.
d) Iniciaría tratamiento antiagregante antes de realizar más pruebas.
e) Potenciales evocados visuales.
RESPUESTA CORRECTA C) Punción lumbar y medición de la presión del LCR.
MEDICINA INTERNA
1576.- Mujer de 24 años que en los últimos 2 meses presenta episodios matutinos de cefalea
acompañada de náuseas y visión borrosa; en el último episodio presentó además diplopia. En la
exploración sólo cabe destacar papiledema bilateral y obesidad. La resonancia magnetica cerebral
es normal y el estudio de liquido cefalorraquideo obtenido por puncion lumbar es normal a la
excepcion de un aumento de presion.¿ Cual de las siguientes medidas terapeuticas NO suele estar
indicada en el curso de la enfermedad de esta paciente?
a) Punciones lumbares repetidas.
b) Acetazolamida.
c) Derivación lumboperitoneal de LCR.
d) Esteroides.
e) Indometacina.
RESPUESTA CORRECTA E) Indometacina.
MEDICINA INTERNA
1577.- La hipertensión intracraneal benigna se ha asociado a intoxicación con los siguientes
fármacos, EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Vitamina A.
b) Acido acetilsalicílico.
c) Tetraciclinas.
d) Nitrofurantoína.
e) Indometacina.
RESPUESTA CORRECTA B) Acido acetilsalicílico.
MEDICINA INTERNA
1578.- La TAC es aún una exploracción más apropiada que la resonancia magnética para la
valoración urgente de:
a) Tumores medulares.
b) Tumores del tronco del encéfalo.
c) Siringomielia.
d) Traumatismo craneoencefálico.
e) Malformación de Arnol-Chiari.
RESPUESTA CORRECTA D) Traumatismo craneoencefálico.
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1579.- En relación con las fracturas de la base craneal, señale cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
a) Su localización más común es la región frontal y el peñasco.
b) La Rx craneal las detecta con dificultad y la TC craneal es más sensible.
c) Deben sospecharse en pacientes que presentan hematoma periocular o en la región
mastoidea.
d) En ellas es usual observar salida de líquido cefalorraquídeo por nariz o conducto
auditivo externo.
e) La meningitis secundaria por brecha meníngea es el factor de riesgo secundario más
importante.
RESPUESTA CORRECTA D) En ellas es usual observar salida de líquido cefalorraquídeo por nariz o
conducto auditivo externo.
MEDICINA INTERNA
1580.- En relación con la fractura lineal de la bóveda craneal, señale la afirmación INCORRECTA:
a) Su presencia en la RX simple de cráneo es siempre indicación de TC craneal urgente.
b) Puede dar lugar a la formación demorada de un hematoma epidural.
c) Su presencia conlleva indicación de ingreso para observación aún cuando la TC
craneal sea normal.
d) Cuando se combina con herida abierta del cuero cabelludo suprayacente conlleva
riesgo de infección intracraneal.
e) Puede verse en pacientes con una exploración neurológica rigurosamente normal tras
el impacto.
RESPUESTA CORRECTA D) Cuando se combina con herida abierta del cuero cabelludo suprayacente
conlleva riesgo de infección intracraneal.
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1581.- La etiología mas frecuente en nuestro medio del CID es?
a) Linfoma No Hodgkin
b) Las parasitosis
c) Las ginecobstétricas
d) Linfoma de Hodgkin
e) Leucemias agudas
RESPUESTA CORRECTA D) Linfoma de Hodgkin
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1582.- En los datos de identificación hematológica la edad es muy importante y la Enfermedad de
Kahler se presente frecuentemente en?
a) Ancianos
b) Adultos
c) Niños
d) Adolescentes
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA A) Ancianos
MEDICINA INTERNA
1583.- Las manifestaciones clínicas más característicos, en la macroglobulinemia de Waldenstron son:
a) Síndrome anémico
b) Infección
c) Hepatomegalia
d) Pérdida de peso
e) Diátesis hemorrágica
RESPUESTA CORRECTA E) Diátesis hemorrágica
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1584.- Para el diagnostico laboratorial de la anemia megaloblástica, lo más característico es?
a) Aumento del VCM
b) La presencia de Anillos de Cabot
c) Cuerpos de Howell-Jolly
d) Leococitos hipersegmentados
e) Todas ellas
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1585.- En un paciente urémico pueden verse todas las siguientes alteraciones excepto:
a) Hiperpotasemia
b) Hipofosforemia
c) Hipocalcemia
d) Hipomagnesemia
e) Hipernatremia
RESPUESTA CORRECTA B) Hipofosforemia
MEDICINA INTERNA
1586.- La trombosis de la vena renal es una complicación frecuente de:
a) Síndrome nefrítico
b) Síndrome nefrótico
c) Pielonefritis aguda
d) ninguna de las anteriores
RESPUESTA CORRECTA B) Síndrome nefrótico
MEDICINA INTERNA
1587.- En un paciente varón adulto, la carencia de acido fólico presenta las siguientes características
clínicas, excepto una identifíquela:
a) Anemia megaloblastica
b) Mayor síntesis de ac. nucléico y división celular por aumento de pirimidinas y purinas
c) Enrojecimiento de la lengua
d) Diarrea
e) Fatiga
RESPUESTA CORRECTA B) Mayor síntesis de ac. nucléico y división celular por aumento de
pirimidinas y purinas
MEDICINA INTERNA
1588.- En el síndrome nefrótico las complicaciones son todas, menos una:
a) Fenómeno de hipercoaguñlabilidad
b) Dislipidemia (colesterol y triglecéridos elevados)
c) Sangramiento por alteración en la agragabilidad plaquetaria
d) Infecciones frecuentes por pérdida de inmunnoglobulina G.
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA C) Sangramiento por alteración en la agragabilidad plaquetaria
MEDICINA INTERNA
1589.- Las manifestaciones clínicas de la hiponatremia son:
a) Letargia, apatía, calambres
b) Hiporeflexia,
c) alteraciones del sensorio
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MEDICINA INTERNA
1590.- Acerca a la TB. intestinal indique la afirmación correcta:
a) Dolor abdominal crónico se encuentra en el 60%
b) Compromiso del ciego se halla en el 70%
c) El micobacterium avium intracelular se transmite por la leche
d) El granuloma caseoso a veces no se encuentra en las úlceras
RESPUESTA CORRECTA D) El granuloma caseoso a veces no se encuentra en las úlceras
MEDICINA INTERNA
1591.- En el síndrome del intestino irritable se hará diagnóstico diferencial con?
a) Ca de colon
b) Enf. diverticular de colon
c) Enf. inflamatoria de colon
d) Intolerancia a la lactosa
e) Todas ellas.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas ellas.
MEDICINA INTERNA
1592.- Que factores no intervienen en la patogénesis del síndrome del intestino irritable:
a) Ninguna de ellas.
b) Alteración en la motilidad
c) Baja ingesta de fibra vegetal
d) Ansiedad
e) Psicosis
RESPUESTA CORRECTA E) Psicosis
MEDICINA INTERNA
1593.- Cual de estas enfermedades debe ser tomada en cuenta como diagnóstico diferencial en el
Enf. diverticular de colon:
a) Ca de colon
b) Síndrome del intestino irritable
c) Intolerancia a la lactosa
d) Strongiloidiasis intestinal
e) Todas ellas
MEDICINA INTERNA
1594.- Todas estas manifestaciones pueden encontrase en la insuficiencia suprarrenal aguda, menos
una de los siguientes enunciados:
a) Deshidratación, hipotensión o shock
b) Nauseas, vómitos, pérdida de peso, anorexia
c) Dolor abdominal
d) hipoglicemia inexplicable
e) Hipernatremia, hipocalemia, eosinopenia
RESPUESTA CORRECTA E) Hipernatremia, hipocalemia, eosinopenia
MEDICINA INTERNA
1595.- Una de estas es causa de insuficiencia adrenal secundaria:
a) Insuficiencia por TB adrenal
b) Hipofisitis autoinmune
c) Adrenalitis autoinmune
d) Amiloidosis o hemocromatosis adrenal
e) Hemorragia adrenal
RESPUESTA CORRECTA B) Hipofisitis autoinmune
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1596.- La disminución de una de estas hormonas es causa de las manifestaciones de la menopausia:
a) 17 beta estradiol
b) Baja de los niveles de estrona
c) Etinil estradiol
d) Progesterona
e) Disminución de la testosterona libre y de dihidroepiandrosterona
RESPUESTA CORRECTA A) 17 beta estradiol
MEDICINA INTERNA
1597.- En el caso de que una paciente con hemorragia pos parto presenta un síndrome de Sheehan,
¿Qué no utilizaria para iniciar el tratamiento?
a) ACTH
b) Levotiroxina
c) Cortisol
d) Adrenalina
e) Desmopresina
RESPUESTA CORRECTA A) ACTH
MEDICINA INTERNA
1598.- Una de las siguientes entidades puede producir un cuadro de tirotoxicosis:
a) Síndrome de Marine Lenhard
b) Sïndrome de Guff
c) Tiroiditis de Riedel
d) Nodulo tiroideo frio
e) Sindrome de Kattman
RESPUESTA CORRECTA A) Síndrome de Marine Lenhard
MEDICINA INTERNA
1599.- Una de las siguientes patologias puede producir insuficiencia suprarrenal crónica primaria:
a) Coccidioidomicosis
b) Síndrome metabólico
c) Lupus eritematoso difuso
d) Síndrome de Waterhouse Friderichsen
RESPUESTA CORRECTA A) Coccidioidomicosis
MEDICINA INTERNA
1600.- Un laxante considerado actualmente de primera opción es?
a) Cáscara sagrada
b) Polietilenglicol
c) Dioctilsulfosuccinato sódico
d) Agar agar
e) Ninguna de ellas
RESPUESTA CORRECTA B) Polietilenglicol
MEDICINA INTERNA
1601.- Señale un síntoma del síndrome de abuso de laxantes:
a) Hemorragia digestiva baja
b) Acidosis metabólica
c) Alcalosis metabólica
d) Vómito porraceo
e) Ninguna de ellas
RESPUESTA CORRECTA C) Alcalosis metabólica
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MEDICINA INTERNA
1602.- Un fármaco que es usado en el estreñimiento pertinaz es?
a) Metoclopramida
b) Domperidona
c) Tiroxina
d) Cisaprina
e) Ninguna de ellas
RESPUESTA CORRECTA D) Cisaprina
MEDICINA INTERNA
1603.- En lo que se refiere a la hepatitis viral E, indique la afirmación correcta:
a) Ninguna de ellas.
b) Es producido por un flavivirus
c) Algunos casos evoluciona a la cronicidad
d) Puede causar la muerte en mujeres embarazadas
e) Se presenta en la zona tropical de nuestra nación
RESPUESTA CORRECTA D) Puede causar la muerte en mujeres embarazadas
MEDICINA INTERNA
1604.- Uno de estos conceptos es errado:
a) La enfermedad de Di George corresponde a déficit de linfocitos T
b) La enfermedad de Brutton corresponde a un déficit de linfocitos B
c) El síndrome mononucleósido corresponde a las enfermedades virales
d) La enfermedad de Wisckot Aldrich presenta IgE elevada, quimiotactismo defectuoso,
eczema, infecciones frecuentes, deficiencia de un tetrapéptido estimulante a la fagocitosis.
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA D) La enfermedad de Wisckot Aldrich presenta IgE elevada, quimiotactismo
defectuoso, eczema, infecciones frecuentes, deficiencia de un tetrapéptido estimulante a la
fagocitosis.
MEDICINA INTERNA
1605.- Paciente de 26 años, con infecciones frecuentes, candidiasis frecuentes, trombocitopenia,
diarreas frecuentes, antecedentes de viajes frecuentes, su diagnóstico probable es?
a) Enfermedad de Brutton
b) Enfermedad de Di George
c) Síndrome de Job
d) HIV
e) Linfoma
RESPUESTA CORRECTA D) HIV
MEDICINA INTERNA
1606.- Paciente con adenopatias, hepato esplenomegalia, fiebre, faringoamigdalitis, leucocitosis, con
células de Downey, para su diagnóstico solicito:
a) TORCH y serología para VEB
b) Biopsia de la adenopatías
c) Punción y aspirado de médula ósea (PAMO)
d) Biopsia de médula ósea (BIOMO)
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA A) TORCH y serología para VEB
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MEDICINA INTERNA
1607.- Con relación a los agentes etiológicos de la hepatitis vírica aguda, señale el concepto
incorrecto :
a) La partícula de Dane presenta una envoltura lipídica dependiente del huésped
b) El periodo de incubación del HAV comprende de 15 a 45 dias
c) El genoma del HEV está compuesto por DNA y se transmite via fecal oral
d) El HCV pertenece al género Hepacivirus de la familia flaviviridae
e) El virus C de la hepatitis GB se transmite preferentemente por via hemática.
RESPUESTA CORRECTA C) El genoma del HEV está compuesto por DNA y se transmite via fecal oral
MEDICINA INTERNA
1608.- En pacientes HIV positivos infectados por citomegalovirus el tto indicado es.
a) Aciclovir
b) Ribavirina
c) Valaciclovir
d) Amantadina
e) Ganciclovir
RESPUESTA CORRECTA E) Ganciclovir
MEDICINA INTERNA
1609.- Marque al agente transmisor del Hanta virus cepa Los Andes :
a) Calomys callosus
b) Apodemus agrarius
c) Oligorizomys longicaudatus
d) Calomys laucha
e) Manzonia venezuelensis
RESPUESTA CORRECTA C) Oligorizomys longicaudatus
MEDICINA INTERNA
1610.- Todo lo siguiente en relación a FHV es correcto, excepto:
a) El vector de la fiebre amarilla es el mosquito sabethes
b) El infiltrado intersticial y el derrame pleural son característicos del SPH
c) Existe trombocitopenia y hemoconcentración.
d) El aedes albopictus es el transmisor del serotipo 1 del virus del Dengue.
e) El roedor O. Microtis es el transmisor del virus Bermejo.
RESPUESTA CORRECTA E) El roedor O. Microtis es el transmisor del virus Bermejo.
MEDICINA INTERNA
1611.- Con relación a la tuberculosis extrapulmonar uno de los siguientes es falso:
a) La tuberculosis ganglionar afecta más frecuentemente a la región cervical
b) Existe hematuria, piuria y abacteriuria en la tuberculosis renal
c) La tb peritoneal fibroadhesiva se diagnostica mediante laparoscopía
d) Una complicación frecuente de la tb meningea es el compromiso del 8º par
e) Pleocitosis a predominio de PMN con hipoglucorraquia e hipoproteinorraquia es
característico en la menigitis tuberculosa.
RESPUESTA CORRECTA E) Pleocitosis a predominio de PMN con hipoglucorraquia e
hipoproteinorraquia es característico en la menigitis tuberculosa.
MEDICINA INTERNA
1612.- Todo lo siguiente con relación a la toxina tetánica es correcto, excepto:
a) Difunde a una velocidad de 3 mm por hora
b) Existe un efecto GABA desinhibidor de la toxina
c) Se propaga por vía sanguinea a otras neuronas periféricas
d) Bloquea la acción de la acetil colina a nivel de la unión neuromuscular
e) Tiene efecto simpáticomimético
RESPUESTA CORRECTA A) Difunde a una velocidad de 3 mm por hora
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MEDICINA INTERNA
1613.- La afección más frecuente provocada por el CMV en HIV positivos es:
a) Hepatitis
b) Esofagitis
c) Neumonitis
d) Meningoencefalitis
e) Retinitis
RESPUESTA CORRECTA E) Retinitis
MEDICINA INTERNA
1614.- Cuál de las siguientes situaciones no es indicación de profilaxis de la tb ?
a) Niños que en su hogar han convivido con un paciente tuberculoso
b) Pacientes con silicosis y reacción PPD positiva
c) Pacientes de 60 años de edad con neumonía neumocócica y PPD positiva
d) Enfermo con SIDA y reacción PPD positiva
e) Paciente con infección por HIV y anergia cutánea.
RESPUESTA CORRECTA C) Pacientes de 60 años de edad con neumonía neumocócica y PPD positiva
MEDICINA INTERNA
1615.- Uno de lo siguiente es incorrecto con relación a la meningitis:
a) En el tto empírico de la meningitis bacteriana aguda en niños nó son útiles las
fluoroquinolonas.
b) Se recomienda corticoesteroides en los grados III y IV sin importar el agente
etiológico.
c) La rifampicina 600 mg c/12 hrs / 2 dias sirve de profilaxis para N. Meningitidis
d) El criptosporidium parvum es frecuente causa de infección del SNC en pacientes
inmunodeprimidos
e) Los tuberculomas ectópicos son frecuentes en HIV positivos
RESPUESTA CORRECTA D) El criptosporidium parvum es frecuente causa de infección del SNC en
pacientes inmunodeprimidos
MEDICINA INTERNA
1616.- Con relación a hepatitis aguda fulminante, señale lo que no corresponde.
a) Las gestantes infectadas por HEV se hallan en mayor riesgo de complicación
b) La hepatitis fulminante cursa con ictericia, encefalopatía e hipoglicemia
c) Los tiempos de protrombina y coagulación son marcadores poco útiles
d) La encefalopatía se presenta generalmente a las 2 semanas de la ictericia
e) La aparición de encefalopatía a las 8 semanas de iniciados los sintomas definen el
diagnóstico.
RESPUESTA CORRECTA D) La encefalopatía se presenta generalmente a las 2 semanas de la ictericia
MEDICINA INTERNA
1617.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades es causa de seudoobstrucción intestinal secundaria?
b) Hipertiroidismo
c) Toxicidad por digitálicos
d) Lupus eritematoso sistémico
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA D) Lupus eritematoso sistémico
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MEDICINA INTERNA
1618.- De las características de las deposiciones que se citan a continuación, ¿cuál se aproxima más
a la definición de estreñimiento?
a) Deposiciones secas y escasas
b) Una deposición cada 3 días
c) Sensación de evacuación incompleta del recto
e) Ninguna
MEDICINA INTERNA
1619.- Sobre el cuadro clínico del síndrome del intestino irritable, señale la afirmación falsa:
a) El dolor abdominal no interfiere con el sueño
b) Es frecuente la pérdida de peso
c) La alteración en el ritmo intestinal es constante
d) Se presentan trastornos de otros sistemas como cefalea, vómitos y dismenorrea
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA B) Es frecuente la pérdida de peso
MEDICINA INTERNA
1620.- Sobre los divertículos colónicos señale la afirmación correcta:
a) Se presentan en el 50% de los individuos de edad avanzada
b) La mayoría darán síntomas en algún momento de la vida del paciente
c) Tienen todas las capas del colon
d) Todas las anteriores son correctas
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA A) Se presentan en el 50% de los individuos de edad avanzada
MEDICINA INTERNA
1621.- El diagnóstico de diverticulosis colónica se efectúa mediante:
a) La anamnesis
b) Rectoscopia
c) Enema opaco
d) Colonoscopia
RESPUESTA CORRECTA C) Enema opaco
MEDICINA INTERNA
1622.- La presencia de moco, sangre y proteínas procedentes de una mucosa intestinal inflamada
constituye una diarrea:
a) Osmótica
b) Exudativa
c) Secretora
d) Motora
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA B) Exudativa
MEDICINA INTERNA
1623.- ¿Cuál de las siguientes es causa de diarrea osmótica?
a) Enteritis infecciosas
b) Malabsorción congénita de fructosa
c) Enfermedad de Crohn
d) Tumor carcinoide
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA B) Malabsorción congénita de fructosa
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MEDICINA INTERNA
1624.- Sobre la diarrea secretora señale la respuesta correcta:
a) Suele tener volumen escaso
b) Cede con el ayuno
c) Puede estar causada por un adenoma velloso
d) Puede ser secundaria a hipertiroidismo
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA C) Puede estar causada por un adenoma velloso
MEDICINA INTERNA
1625.- En términos generales, ¿cuál de las siguientes características no sugieren un origen de la
diarrea en el intestino delgado?
a) Voluminosas
b) Frecuentemente con sangre y pus
c) Dolor periumbilical de tipo cólico y borborigmos
d) Ausencia de síndrome rectal
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA B) Frecuentemente con sangre y pus
MEDICINA INTERNA
1626.- ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección en los episodios de insuficiencia
respiratoria aguda del paciente con EPOC?
a) Salbutamol
b) Bromuro de ipratropio
c) Prednisona
d) Propranolol
e) Furosemida
RESPUESTA CORRECTA A) Salbutamol
MEDICINA INTERNA
1627.- ¿Cuál es el fenómeno patogénico básico del síndrome del distress respiratorio del adulto?
a) Broncoconstricción
b) Alteración de la microcirculación pulmonar
c) Rotura de los alveolos
d) Microatelectasias
e) Hipoventilación alveolar
RESPUESTA CORRECTA B) Alteración de la microcirculación pulmonar
MEDICINA INTERNA
1628.- ¿Cuál es el principal agente causal de las neumonías intrahospitalarias?
a) Neumococo
b) Enterococo
c) Bacilos gramnegativos aerobios
d) Staphylococcus aureus
e) Candida albicans
RESPUESTA CORRECTA C) Bacilos gramnegativos aerobios
MEDICINA INTERNA
1629.- ¿Cuáles son los tres aspectos considerados como los más característicos del asma bronquial?
a) Obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e inflamación
b) Alergia, atopia e hiperreactividad
c) Broncoconstricción, hipersecreción e infiltración
d) Exudación, fibrosis y organización
e) Broncoespasmo, alergia e infección
RESPUESTA CORRECTA A) Obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e inflamación
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MEDICINA INTERNA
1630.- ¿Con cuál de los siguientes fármacos puede relacionarse una crisis de agudización grave del
asma?
a) Ácido acetilsalicílico
b) Naproxeno
c) Atenolol
d) Propranolol
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores son ciertas
MEDICINA INTERNA
1631.- En el hombre el filtrado glomerular es de alrededor de:
a) 60 mL/min/1,73 m2
b) 120 mL/min/1,73 m2
c) 90 mL/hora/1,73 m2
d) 120 mL/hora/1,73 m2
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA B) 120 mL/min/1,73 m2
MEDICINA INTERNA
1632.- ¿Cuál de los siguientes microorganismos puede dar lugar a una infección urinaria?
a) Escherichia coli
b) Staphylococcus saprophyticus
c) Candida albicans
d) Todos ellos
e) Ninguno de ellos
RESPUESTA CORRECTA D) Todos ellos
MEDICINA INTERNA
1633.- Respecto al síndrome nefrótico, ¿qué afirmación es falsa?
a) Se define como una proteinuria superior a 3,5 g/24 h/1,73 m 2, acompañada de
hipoalbuminemia, edemas e hiperlipemia
b) Traduce un aumento anormal de la permeabilidad de la membrana basal para las
proteínas del plasma
c) La presencia de edemas es obligada para el diagnóstico
d) La hiperlipemia no es un hallazgo constante
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA C) La presencia de edemas es obligada para el diagnóstico
MEDICINA INTERNA
1634.- La causa más frecuente de insuficiencia renal crónica terminal que requiere tratamiento
sustitutivo renal en la población adulta.es:
a) Poliquistosis renal
c) Diabetes mellitus
d) Glomerulonefritis
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA C) Diabetes mellitus
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MEDICINA INTERNA
1635.- Con respecto a los trastornos cardiovasculares de la insuficiencia renal crónica terminal, ¿qué
afirmación es falsa?
a) La hipertensión arterial se presenta en más del 80% de los pacientes con syndrome
urémico
b) El aumento de las resistencias vasculares periféricas es el factor más importante en la
patogenia de la hipertensión arterial en la insuficiencia renal
c) Las fístulas arteriovenosas pueden facilitar la aparición de insuficiencia cardíaca
congestiva
d) En la pericarditis urémica el líquido pericárdico suele consistir en un exudado seroso
aunque puede ser serohemático.
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA B) El aumento de las resistencias vasculares periféricas es el factor más
importante en la patogenia de la hipertensión arterial en la insuficiencia renal
MEDICINA INTERNA
1636.- La diabetes mellitus:
a) Es un trastorno crónico de base genética
b) Consiste en hiperglucemia, glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria
c) Da lugar a alteraciones en el metabolismo de los lípidos por déficit absoluto o relativo
de insulina
MEDICINA INTERNA
1637.- La diabetes mellitus tipo 1 se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Aparece, en general, antes de los 30 años de edad
b) Los pacientes tienden a presentar cetosis
c) Suele tener un inicio solapado
d) Los pacientes precisan insulina rápidamente
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA C) Suele tener un inicio solapado
MEDICINA INTERNA
1638.- En el estudio de la etiopatogenia de la DM tipo 1 se ha observado que:
a) No existe asociación genética con antígenos del sistema HLA
b) La secreción de insulina está presente
c) En el momento del diagnóstico los ICA/IAA no están presentes nunca
d) En los islotes pancreáticos existe insulitis con reducción de células B
RESPUESTA CORRECTA D) En los islotes pancreáticos existe insulitis con reducción de células B
MEDICINA INTERNA
1639.- En el estudio de la etiopatogenia de la DM tipo 2 se ha observado que:
a) La historia familiar de DMNID es importante
b) Existe asociación con algunos antígenos del sistema HLA
c) En los islotes pancreáticos se observa insulitis con reducción de células B
d) La secreción de insulina es deficiente
e) Nada de lo anterior
RESPUESTA CORRECTA A) La historia familiar de DMNID es importante
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MEDICINA INTERNA
1640.- Paciente de 52 años obeso y diabético tipo 2 , que presenta un mal control de sus glucemias.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a este caso es falsa?
a) El paciente puede presentar un hiperinsulinismo como consecuencia de su obesidad
b) La pérdida de peso mejoraría la tolerancia hidrocarbonada
c) La pérdida de peso no disminuiría el hiperinsulinismo
d) La resistencia a la insulina es el hecho patogénico principal en esta forma de diabetes
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA C) La pérdida de peso no disminuiría el hiperinsulinismo
MEDICINA INTERNA
1641.- ¿Cuál de los pacientes que se citan a continuación tiene un mayor riesgo para la DM tipo 2?
a) Mujer de 42 años de edad que ha tenido hijos de 3.500 g de peso al nacer
b) Paciente de 16 años de edad cuyo peso está por debajo de la media correspondiente
a su sexo y talla
c) Paciente de 35 años de edad cuyo padre es diabético
d) Todos ellos tienen el mismo riesgo para esta enfermedad.
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA C) Paciente de 35 años de edad cuyo padre es diabético
MEDICINA INTERNA
1642.- El síndrome Metabolico cumple todas las características siguientes excepto:
a) Resistencia a la insulina
b) Es frecuente la tolerancia alterada a la glucosa asociada con hipertensión arterial
c) Hipertrigliceridemia
d) Aumento del HDL-colesterol
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA D) Aumento del HDL-colesterol
MEDICINA INTERNA
1643.- ¿Cuál de los siguientes pacientes cumple los criterios diagnósticos de diabetes?.
a) Paciente de 36 años de edad con síntomas típicos y glucemia de 120 mg/dL en
cualquier momento del día
b) Paciente de 40 años de edad con síntomas típicos y glucemia basal de 110 mg/dL
c) Paciente de 42 años de edad que no presenta síntomas, pero tiene una glucemia basal
superior a 126 mg/dL en más de una ocasión
d) Paciente de 32 años de edad con una glucemia de 150 mg/dL a las 2 horas de la
sobrecarga con 75 g de glucosa
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA C) Paciente de 42 años de edad que no presenta síntomas, pero tiene una
glucemia basal superior a 126 mg/dL en más de una ocasión
MEDICINA INTERNA
1644.- ¿En cuál de los siguientes casos se considera contraindicado el tratamiento de la diabetes con
biguanidas?
a) Paciente de 19 años afecto de DMID con tendencia a la cetosis
b) Paciente de 32 años diabética, embarazada de 32 semanas
c) Paciente de 72 años con DMNID complicada con una nefropatía que le condiciona una
insuficiencia renal leve
d) En todos los casos
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA D) En todos los casos
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1645.- ¿Cuál de las siguientes situaciones puede precipitar una cetoacidosis en un paciente
diabético?
a) Estrés psíquico
b) Todas las anteriores
c) Ninguna
d) Neumonía bacteriana
e) Infección de vías respiratorias altas
RESPUESTA CORRECTA B) Todas las anteriores
MEDICINA INTERNA
1646.- ¿En cuál de las siguientes situaciones se habla de hipotiroidismo subclínico?
a) TSH baja y hormonas tiroideas circulantes normales
b) TSH normal y hormonas tiroideas circulantes bajas
c) TSH alta y hormonas tiroideas circulantes bajas
d) TSH alta y hormonas tiroideas circulantes normales
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA D) TSH alta y hormonas tiroideas circulantes normales
MEDICINA INTERNA
1647.- ¿Cuál es el factor etiológico más importante en el desarrollo del bocio simple?
a) Factores autoinmunes
b) Ingesta de bociógenos
c) Déficit de aporte yódico
d) Exceso de aporte yódico
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA C) Déficit de aporte yódico
MEDICINA INTERNA
1648.- ¿A cuál de las siguientes formas de tiroiditis se le atribuye una posible etiología vírica?
a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Tiroiditis de De Quervain
c) Tiroiditis de Riedel
d) Tiroiditis aguda supurada
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA B) Tiroiditis de De Quervain
MEDICINA INTERNA
1649.- ¿Cuál es el tratamiento de elección de las tiroiditis de Hashimoto en fase de hipotiroidismo?
a) Cirugía
b) Radioyodo
c) Antitiroideos
d) Tratamiento sustitutivo hormonal
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA D) Tratamiento sustitutivo hormonal
MEDICINA INTERNA
1650.- Mujer de 38 años de edad que consulta por astenia y bradipsiquia. En la exploración, presenta
un bocio difuso grado I y la piel seca y áspera. Ante la sospecha de hipotiroidismo primario, ¿qué
exploración efectuaría en primer lugar?
a) Punción-aspiración tiroidea
b) Gammagrafía tiroidea
c) T4 y T3 totales
d) TSH
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA D) TSH
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MEDICINA INTERNA
1651.- Mujer de 27 años que consulta por la aparición de un nódulo tiroideo. ¿Cuál debería ser la
primera prueba a realizar?
a) Ecografía cervical
b) Gammagrafía tiroidal
c) TSH y tiroxina libre
d) Punción aspiración con aguja fina
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA D) Punción aspiración con aguja fina
MEDICINA INTERNA
1652.- El síndrome de Nelson:
a) Es causa de síndrome de Cushing por secreción ectópica de ACTH
b) Aparece tras la suprarrenalectomía bilateral en pacientes con enfermedad de Cushing
c) Se comporta como un síndrome de Cushing con poca expresión clínica
d) Aparece tras la suprarrenalectomía unilateral por adenoma.
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA B) Aparece tras la suprarrenalectomía bilateral en pacientes con enfermedad
de Cushing
MEDICINA INTERNA
1653.- La tríada clásica en la enfermedad de Basedow, consiste en:
a) Hipertiroidismo, bocio difuso y mixedema pretibial
b) Hipertiroidismo, oftalmopatía y mixedema pretibial
c) Bocio difuso, oftalmopatía y mixedema pretibial
d) Bocio difuso, hipertiroidismo y oftalmopatía
e) Todo lo anterior
RESPUESTA CORRECTA D) Bocio difuso, hipertiroidismo y oftalmopatía
MEDICINA INTERNA
1654.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades no es útil la biopsia de médula ósea?
a) Enfermedad de Hodgkin
b) Linfomas no hodgkinianos
c) Síndrome febril de etiología desconocida
d) Enfermedad de Von Willebrand
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA D) Enfermedad de Von Willebrand
MEDICINA INTERNA
1655.- ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más frecuente de anemia?
a) Irritabilidad
b) Palpitaciones
c) Astenia progresiva
d) Insomnio
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA C) Astenia progresiva
MEDICINA INTERNA
1656.- En los países occidentales, ¿cuál es la causa más frecuente de anemia ferropénica en el
adulto?
a) Disminución del aporte
b) Disminución de la absorción
c) Aumento de las necesidades de hierro
d) Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA D) Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre
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MEDICINA INTERNA
1657.- En la anemia ferropénica, el síndrome de Plummer-Vinson .se refiere a:
a) El aplanamiento de la superficie de las uñas
b) Disfagia, asociada o no a membranas poscricoideas .
c) La presencia de rágades.
d) Una alteración particular del apetito consistente en la ingesta de sustancias con hielo,
granos de café o almidón
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA B) Disfagia, asociada o no a membranas poscricoideas .
MEDICINA INTERNA
1658.- ¿Cuál de las siguientes no es una opción terapéutica correcta en el tratamiento de las anemias
sideroblásticas?
a) Piridoxina
b) Sangrías
c) Desferoxamina parenteral
d) Administración de un complejo polivitamínico parenteral
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA D) Administración de un complejo polivitamínico parenteral
MEDICINA INTERNA
1659.- ¿Cuál de las siguientes no es causa de macrocitosis?
a) Tabaco
b) Talasemia intermedia
c) Hipotiroidismo
d) Hipoplasia medular
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA B) Talasemia intermedia
MEDICINA INTERNA
1660.- ¿Cuál de las siguientes anemias hemolíticas congénitas es la más frecuente en los países
desarrollados?
a) Piropoiquilocitosis congénita
b) Hidrocitosis congénita
c) Eliptocitosis congénita
d) Esferocitosis hereditaria
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA D) Esferocitosis hereditaria
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1661.- En la arteritis de la temporal asociada a polimialgia reumática el tratamiento de elección será:
a) Prednisona a dosis de 20 mg/día
b) Antiinflamatorios no esteroideos
c) Prednisona a dosis de 60 mg/día
d) Metotrexato
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA C) Prednisona a dosis de 60 mg/día
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1662.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta referente a la enfermedad de Behçet?
a) El sustrato patológico es una vasculitis leucocitoclástica
b) Suele afectar arterias de mediano y gran calibre
c) Predomina en mujeres
d) Frecuencia máxima en la quinta década
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA A) El sustrato patológico es una vasculitis leucocitoclástica
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1663.- Respecto a las manifestaciones clínicas de las vasculitis por hipersensibilidad, señale cuál de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
a) El signo distintivo es la presencia de púrpura palpable en la piel
b) Las lesiones cutáneas suelen localizarse en las extremidades superiores
c) Las lesiones cutáneas curan sin dejar señal
d) El signo más frecuente de afectación renal es la insuficiencia renal aguda.
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA A) El signo distintivo es la presencia de púrpura palpable en la piel
MEDICINA INTERNA
1664.- ¿Cuál de los siguientes es considerado como criterio mayor para el diagnóstico de esclerosis
sistémica?
a) Esclerodactilia
b) Fibrosis pulmonar bibasal
c) Esclerodermia proximal
d) Todos los anteriores son considerados criterios mayores
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA C) Esclerodermia proximal
MEDICINA INTERNA
1665.- El síndrome de Felty consiste en la asociación de arthritis reumatoide con:
a) Leucocitosis y esplenomegalia
b) Aplasia medular y hepatomegalia
c) Hepatosplenomegalia y linfopenia
d) Esplenomegalia y neutropenia
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA D) Esplenomegalia y neutropenia
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1666.- Uno de los siguientes fármacos de segunda línea puede inducir lupus medicamentoso:
a) Sales de oro
b) D-penicilamina
c) Sulfato de cloroquina
d) Metotrexato
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA B) D-penicilamina
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1667.- El tratamiento con glucocorticoides en la artritis reumatoide:
a) Está siempre contraindicado
b) Es aconsejable a dosis altas
c) Nunca produce complicaciones graves
d) Puede emplearse como terapéutica puente, hasta que los fármacos de segunda línea
no consiguen sus efectos
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA D) Puede emplearse como terapéutica puente, hasta que los fármacos de
segunda línea no consiguen sus efectos
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1668.- De qué depende el gasto cardíaco?
a) De la longitud del músculo al iniciarse la contracción (precarga)
b) Del estado inotrópico del músculo
c) De la tensión que tiene que desarrollar el músculo durante la contracción (poscarga)
d) De la frecuencia cardíaca
e) Depende de todo lo anterior
RESPUESTA CORRECTA E) Depende de todo lo anterior
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1669.- ¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardíaco?
a) La disección de aorta
b) La endocarditis protésica precoz
c) La miocardiopatía dilatada
d) La endocarditis protésica tardía
e) La enfermedad mitral con fibrilación auricular
RESPUESTA CORRECTA E) La enfermedad mitral con fibrilación auricular
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1670.- Señale cuáles son los principales factores que determinan la sintomatología acompañante de
la arritmia cardíaca.
a) Tratamientos previos
b) Frecuencia de la arritmia
c) Repercusión hemodinámica
d) Factores psicológicos del paciente
e) Edad del paciente
RESPUESTA CORRECTA C) Repercusión hemodinámica
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1671.- Señale cuál es el primer paso en el diagnóstico electrocardiográfico de una arritmia.
a) Identificar las ondas P
b) Analizar el intervalo PR
c) Analizar los latidos anormales y las pausas
d) Valorar la configuración del complejo QRS
e) Valorar la duración del complejo QRS
RESPUESTA CORRECTA A) Identificar las ondas P
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1672.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el de elección en las extrasístoles ventriculares en la
fase aguda del infarto de miocardio?
a) Lidocaína
b) Potasio intravenoso
c) Marcapasos temporal
d) Ansiolíticos
e) No requieren tratamiento específico
RESPUESTA CORRECTA A) Lidocaína
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1673.- ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la fibrilación auricular es incorrecto?
a) Se caracteriza por la irregularidad del intervalo RR en el ECG
b) Se presenta casi siempre en individuos sanos
c) Puede cursar con morfología de bloqueo de rama derecha
d) El bloqueo AV completo en caso de fibrilación auricular sugiere intoxicación digitálica
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA B) Se presenta casi siempre en individuos sanos
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1674.- Fármacos de elección en el tratamiento de la Insuficiencia cardiaca compensada:
a) Digoxina.
b) Diureticos.
c) IECAS.
d) Digoxina y furosemida.
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA C) IECAS.
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1675.- ¿Qué tipo de hipertensión arterial es la más frecuente?
a) Hipertensión renovascular
b) Hipertensión inducida por el embarazo
c) Hipertensión endocrina
d) Hipertensión esencial
e) Todas
RESPUESTA CORRECTA D) Hipertensión esencial
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1676.- ¿Cuándo se establece el diagnóstico de hipertensión arterial?
a) Mediante una determinación aislada de presión sistólica
b) Mediante tres determinaciones diarias de presión sistólica de 140 mmHg
c) Mediante tres determinaciones diarias de presión diastólica de 90 mmHg
d) Mediante tres determinaciones separadas, como mínimo, por 1 semana, con promedio
de presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg y/o sistólica igual o superior a 140 mmHg
e) Nunca
RESPUESTA CORRECTA D) Mediante tres determinaciones separadas, como mínimo, por 1 semana,
con promedio de presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg y/o sistólica igual o superior
a 140 mmHg
MEDICINA INTERNA
1677.- Paciente de 45 años, que consulta por cefalea. En varios momentos de la consulta se
encuentran cifras de presión arterial sistólica de 165 mmHg y presión arterial diastólica de 100 mmHg,
¿en qué estadio de la hipertensión se clasifica el paciente?
a) Estadio 1
b) Estadio 2
c) Estadio 3
d) Pre hypertension.
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA B) Estadio 2
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1678.- Entre las causas de hipertensión arterial endocrina se encuentran las siguientes, excepto:
a) Hiperplasia suprarrenal congénita
b) Síndrome de Cushing
c) Acromegalia
d) Toma de simpaticomiméticos
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA D) Toma de simpaticomiméticos
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1679.- La hipertensión esencial se asocia casi siempre a:
a) Gasto cardíaco anormal con resistencias periféricas elevadas
b) Gasto cardíaco normal con resistencias periféricas elevadas
c) Gasto cardíaco normal con resistencias periféricas normales
d) Ninguna de las anteriores
RESPUESTA CORRECTA B) Gasto cardíaco normal con resistencias periféricas elevadas
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1680.- ¿Qué objetivo u objetivos se deben cumplir en el estudio de un paciente hipertenso?
a) Valorar la repercusión sistémica de su hipertensión en diferentes órganos
b) Examinar los factores de riesgo cardiovascular asociados
c) Investigar la existencia de formas potencialmente curables
d) Todas las anteriores son ciertas
e) Ninguna de las anteriores es cierta
RESPUESTA CORRECTA D) Todas las anteriores son ciertas
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1681.- La mayoría de las muertes causadas por hipertensión son por:
a) Nefroangiosclerosis
b) Hiperuricemia
c) Encefalopatía hipertensiva
d) Infarto del miocardio o insuficiencia cardíaca congestive
e) Todo lo anterior
RESPUESTA CORRECTA D) Infarto del miocardio o insuficiencia cardíaca congestive
MEDICINA INTERNA
1682.- De los siguientes enunciados, ¿cuál es cierto en la diferenciación entre cianosis central y
periférica?
a) La periférica aparece sólo en las partes superficiales frías
b) La periférica no desaparece al frotar o calentar la piel
c) La central no se asocia a dedos en palillo de tambor
d) En la periférica suele haber poliglobulia compensadora
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA A) La periférica aparece sólo en las partes superficiales frías
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1683.- Cuál de los siguientes tipos de respuesta immune es inducida cuando un infante es vacunado
contra Hepatitis B.
a) Inmunidad Pasiva
b) Inmunidad Natural
c) Inmunidad Activa
d) Inmunidad Innata
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA C) Inmunidad Activa
MEDICINA INTERNA
1684.- El principal responsable del shock endotóxico es:
a) TNF-a
b) TNF-b
c) IL-1
d) IL-6
e) IL-8
RESPUESTA CORRECTA A) TNF-a
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1685.- La IL-6 está implicada en la patogenia de:
a) Mieloma múltiple
b) Enfermedad de Castleman
c) Artritis reumatoide
d) Carcinoma de vejiga
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1686.- La respuesta humoral secundaria no se distingue de la primaria por su:
a) Mayor tiempo de latencia
b) Mayor título de anticuerpos
c) Mayor afinidad media de los anticuerpos
RESPUESTA CORRECTA A) Mayor tiempo de latencia
MEDICINA INTERNA
1687.- Uno de los siguientes procesos autoinmunes no debe ser considerado como específico de
órgano. ¿Cuál?
a) Miastenia grave
b) Pénfigo vulgar
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Cirrosis biliar primaria
RESPUESTA CORRECTA D) Cirrosis biliar primaria
MEDICINA INTERNA
1688.- En la tiroiditis de Hashimoto se detectan autoanticuerpos contra:
a) Tiroglobulina
b) Antígeno microsomal
c) Segundo componente del coloide
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1689.- Las infecciones de repetición por Neisseria son típicas de inmunodeficiencias:
a) Por defecto predominante en la formación de anticuerpos
b) Combinadas
c) Del sistema mononuclear-fagocítico
d) Del sistema del complemento
RESPUESTA CORRECTA D) Del sistema del complemento
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1690.- Entre los factores que favorecen el depósito de inmunocomplejos se encuentra:
a) Aumento de la permeabilidad vascular
b) Elevada presión vascular
c) Turbulencias de la corriente sanguínea
MEDICINA INTERNA
1691.- La vía de sensibilización más común utilizada por los alergenos es la:
a) Aérea
b) Digestiva
c) Intracutánea
d) Parenteral
RESPUESTA CORRECTA A) Aérea
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1692.- Con que síntoma o signo se inicia el síndrome de isquemia aguda:
a) Dolor
b) Edema
c) Calor
d) Cianosis
RESPUESTA CORRECTA A) Dolor
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1693.- Sitio del organismo en el cual la temperatura registrada se es la que más se aproxima a la
temperatura central:
a) Frente
b) Boca
c) Axila
d) Ingle
e) Recto
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1694.- Tipo de afección en un paciente que comprende el lenguaje hablado pero tiene deterioro de
su expresión verbal:
a) Afasia motora
b) Alexia
c) Distaría
d) Disgrafía
e) Anosmia
RESPUESTA CORRECTA A) Afasia motora
MEDICINA INTERNA
1695.- Son causas de edema en miembros inferiores las siguientes, excepto:
a) Hipoproteinemia
b) Insuficiencia renal
c) Anemia hipocromica
d) Trombosis de la vena cava inferior
RESPUESTA CORRECTA C) Anemia hipocromica
MEDICINA INTERNA
1696.- Afección en la que se caracteriza la respiración de Kussmaul:
a) Edema agudo de pulmón
b) EPOC
c) Intoxicación por barbitúricos
d) Coma diabético
e) Coma hipotiroideo
RESPUESTA CORRECTA D) Coma diabético
MEDICINA INTERNA
1697.- Son manifestaciones de ictericia obstructiva las siguientes, excepto:
a) Hipocolia
b) Anemia
c) Colaría
d) Prurito
e) Coloración amarilla de escleróticas
RESPUESTA CORRECTA B) Anemia
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1698.- Enfermedad en la cual se caracteriza la fascie de mascara:
a) Parkinson
b) Graves
c) Addison
d) Chagas
e) Hodking
RESPUESTA CORRECTA A) Parkinson
MEDICINA INTERNA
1699.- Son factores de riesgo para el infarto de miocardio los siguientes, excepto:
c) Vida sedentaria
d) Alcoholismo
e) Tabaquismo
RESPUESTA CORRECTA D) Alcoholismo
MEDICINA INTERNA
1700.- Afección en la que se observa el abdomen en batea:
a) Hipertiroidismo
b) Quiste ovárico
c) Síndrome de Cushing
d) Insuficiencia cardiaca congestiva
e) Caquexia
RESPUESTA CORRECTA E) Caquexia
MEDICINA INTERNA
1701.- Paciente masculino de 35 años sufre caída de 10mts. De altura al ingreso en el servicio de
urgencias encuentra con PA de 70/40, ingurgitación yugular, ruidos cardiacos poco audibles y a la
percusión hay timpanismo del lado izquierdo, el diagnóstico más probable es:
a) Taponamiento cardiaco
b) Hemotórax masivo
c) tórax inestable
d) Neumotórax a tensión
e) Neumotórax simple izquierdo
RESPUESTA CORRECTA D) Neumotórax a tensión
MEDICINA INTERNA
1702.- En que etiología no esperaria encontrar rigidez de nuca:
a) meningitis
b) hipertensión endocraneal
c) coma hipoglucemico
d) artrosis cervical
e) hemorragia subaracnoidea
RESPUESTA CORRECTA B) hipertensión endocraneal
MEDICINA INTERNA
1703.- Una de las siguientes maniobras o signos no pone en evidencia una alteración de la vía
piramidal:
a) maniobra de schaeffer
b) maniobra de oppenheim
c) maniobra de steward homes
d) signo de babinski,
e) maniobra de gordon
RESPUESTA CORRECTA C) maniobra de steward homes
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MEDICINA INTERNA
1704.- La alteración pupilar en el síndrome de Claude Bernard-Horner se produce por:
a) compresión del tercer par craneal
b) lesión protuberancial
c) afectación mesencefalica
d) afectación simpatica
e) afectación para simpatica
RESPUESTA CORRECTA D) afectación simpatica
MEDICINA INTERNA
1705.- Un paciente en coma presenta el cuello retraído los brazos y piernas extendidos y en rotación
interna que significado tiene?
a) decorticacion
b) lesión de la cápsula interna
c) lesión talamica
d) descerebración
e) lesión de la sustancia blanca
RESPUESTA CORRECTA D) descerebración
MEDICINA INTERNA
1706.- Cual es el signo capital para el diagnóstico hipertensión endocraneana:
a) estado nauseoso
b) edema de papila
c) convulsiones
d) ninguno
e) todos
RESPUESTA CORRECTA B) edema de papila
MEDICINA INTERNA
1707.- Seleccione la causa más comun de estado epileptico:
a) infecciones
b) traumatismo craneal
c) hiponatremia
d) tumor cerebral
e) suspensión de anticonvulsivos
RESPUESTA CORRECTA E) suspensión de anticonvulsivos
MEDICINA INTERNA
1708.- Cuando se debe solicitar estudio del LCR?
a) síndrome meníngeo
b) meningismo
c) síndrome de hipertensión endocraneana
d) actualmente en ninguno
e) en todos
RESPUESTA CORRECTA A) síndrome meníngeo
MEDICINA INTERNA
1709.- Cual es el puntaje de la escala GLAGOW.
a) Abertura ocular 5, respuesta motora 4, respuesta verbal 6
b) Abertura ocular 5, respuesta motora 5, respuesta verbal 5
c) Abertura ocular 4, respuesta motora 6, respuesta verbal 5
d) Abertura ocular 6, respuesta motora 4, respuesta verbal 5
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA C) Abertura ocular 4, respuesta motora 6, respuesta verbal 5
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MEDICINA INTERNA
1710.- Todos los tumores siguientes producen metástasis cerebrales, excepto:
a) Cáncer del púlmon
b) Cáncer de mama
c) Melanoma
d) Carcinoma basocelular
e) Linfoma
RESPUESTA CORRECTA D) Carcinoma basocelular
MEDICINA INTERNA
1711.- El tipo de tumor cerebral más comun es:
a) Meningioma
b) Tumores de la hipofisis
c) Gliomas
d) Atrocitomas cerebelosos
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA C) Gliomas
MEDICINA INTERNA
1712.- ¿En cual de las siguientes enfermedades puede hallarse un aumento de las gammaglobulinas,
en el estudio de LCR?
a) Neurolues
b) Esclerosis múltiple
c) Síndrome de Gillain Barre
d) Encefalitis aguda diseminada
MEDICINA INTERNA
1713.- En la valoración del paciente comatoso, en el que se sospecha la existencia de una lesión
estructural, la prueba diagnostica de elección es:
a) TAC cerebral
b) EEG
c) Arteriografiía
d) Punción lumbar
e) Cisternografía isotópica
RESPUESTA CORRECTA A) TAC cerebral
MEDICINA INTERNA
1714.- ¿Cuál de las siguientes medidas realizaria en primer lugar en caso de atender aun paciente en
coma?.
a) Mantener libre las vías aéreas
b) Administrar glucosa por vía intravenosa
c) Administrar vitamina B por vía intravenosa
d) Practicar la punción lumbar
e) Realizar una historia clínica y exploración minuciosa del sistema nervioso central y
periférico.
RESPUESTA CORRECTA A) Mantener libre las vías aéreas
MEDICINA INTERNA
1715.- Un accidente vascular transitorio es a que cuyas manifestaciones clínicas regresan antes de:
a) 24 horas
b) 36 horas
c) 48 horas
d) 72 horas
e) una semana
RESPUESTA CORRECTA A) 24 horas
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1716.- Una de las siguientes exploraciones no es básica en el estudio de un paciente que ha sufrido
un accidente cerebrovascular:
a) Medida de la tensión arterial
b) Auscultación de las arterias caróticdas
c) Electrocardiograma
d) TAC cerebral
e) Angiografía cerebral
RESPUESTA CORRECTA E) Angiografía cerebral
MEDICINA INTERNA
1717.- En uno de los siguientes trastornos esta contraindicada la anticoagulación:
a) Accidentes vasculares transitorios a repetición
b) Accidente vascular en progresión
c) Accidente vascular establecido
d) Estenosis mitral
e) Fibrilación auricular
RESPUESTA CORRECTA C) Accidente vascular establecido
MEDICINA INTERNA
1718.- El tratamiento en el absceso pulmonar se lleva a cabo con:
a) penicilina
b) kanamicina
c) cefotaxima
d) cloranfenicol
e) ceftriaxone
RESPUESTA CORRECTA A) penicilina
MEDICINA INTERNA
1719.- El intercambio de O2 y CO2 entre el ga alveolar y la luz capilar se produce por:
a) trasporte activo
b) difusión pasiva
c) una molécula trasportadora especifica
d) filtración
e) ninguna de las anteriores es cierta
RESPUESTA CORRECTA B) difusión pasiva
MEDICINA INTERNA
1720.- El soplo tubarico es característico de:
a) derrame pleural masivo
b) neumotórax
c) cavernas tuberculosas
d) edema agudo de pulmón
e) neumonía
RESPUESTA CORRECTA E) neumonía
MEDICINA INTERNA
1721.- Que mecanismo representa la principal causa de hipoxemia:
a) hipo ventilación alveolar
b) limitación en la difusión alveolo capilar de O2
c) cortocircuito
d) desequilibrio en las relaciones ventilación/perfusion
e) shock
RESPUESTA CORRECTA D) desequilibrio en las relaciones ventilación/perfusion
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MEDICINA INTERNA
1722.- Cual de los siguientes factores favorece la micro aspiración de contenido oro faríngeo y/o
gástrico:
a) instrumentación de las vías aéreas
b) empleo de sondas naso gástricas
c) posición del paciente en decúbito supino
d) depresión del nivel de conciencia
e) todas las anteriores son ciertas
RESPUESTA CORRECTA E) todas las anteriores son ciertas
MEDICINA INTERNA
1723.- Cual es la anomalía funcional que mejor define la EPOC:
a) disminución del flujo inspira torio
b) aumento de la elasticidad pulmonar
c) disminución del volumen residual
d) disminución del flujo espiratorio
e) disminución de la ventilación.
RESPUESTA CORRECTA D) disminución del flujo espiratorio
MEDICINA INTERNA
1724.- Cual de las siguientes puede ser causa de síndrome nefrotico:
a) Lupus eritematoso
b) Hipotiroidismo
c) Linfoma
d) Captopril
e) Todas ellas
MEDICINA INTERNA
1725.- Todos los siguientes fármacos pueden estar indicados en el tratamiento y manejo de los
pacientes con síndrome nefrotico excepto uno que es aconsejable evitar su uso ¿cuál es?
a) Metolazona
b) Lovastatina
c) Penicilina
d) Estreptocinas
e) Indometacina
RESPUESTA CORRECTA E) Indometacina
MEDICINA INTERNA
1726.- En los pacientes con insuficiencia renal crónica se pueden incrementar las concentraciones de
todas las siguientes hormonas debido a alteraciones de su degradación, excepto:
a) Esteroides gonadales
b) Insulina
c) Hormona de crecimiento
d) Gastrina
e) Calcitonina
RESPUESTA CORRECTA A) Esteroides gonadales
MEDICINA INTERNA
1727.- Todas las siguientes son causa de síndrome nefrítico agudo, excepto:
b) Crioglobulinemia mixta esencial
c) Nefropatia mesangial igA
e) Lupus eritematoso sistémico
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1728.- Que germen de los siguientes se a implicado en la formación de los cálculos de estruvita
(fosfato-amonico magnesico):
a) Enterococo fecalis
b) Proteus mirabilis
c) Sthaphylococcus saprophyticus
d) Candida albicans
e) Ninguno de ellos
RESPUESTA CORRECTA B) Proteus mirabilis
MEDICINA INTERNA
1729.- Con cual de las siguientes entidades ha de establecerse el diagnostico diferencial del síndrome
hemolítico-uremico:
a) Lupus eritematoso sistémico
b) Necrosis cortical renal
c) Esclerodermia
d) Hipertensión maligna con anemia hemolítica microangiopatica
e) Todas ellas
MEDICINA INTERNA
1730.- La unidad funcional del parenquima renal es la nefrona. Cual de las siguientes se aproxima
mas al numero de nefronas que contiene aproximadamente cad riñon:
a) 500000
b) 100000
c) 1000000
d) 2000000
e) 5000000
RESPUESTA CORRECTA C) 1000000
MEDICINA INTERNA
1731.- Cual de las siguientes afirmaciones en relacion con el aparato yuxtaglomerular es falsa:
a) Se localiza en el mesangio glomerular
b) Las celulas musculares de la arteriola aferente contiene granulos de renina
c) Las terminaciones adrenergicas son abundantes
d) Interviene en el control de presion arterial
e) La mácula densa es un segmento del túbulo distal
RESPUESTA CORRECTA A) Se localiza en el mesangio glomerular
MEDICINA INTERNA
1732.- En cual de las siguientes situaciones aumenta el filtrado glomerular :
a) Hipotension
b) Obstrucción urinaria
c) Embarazo
d) Glomerulonefritis extracapilar
e) Insuficiencia cardiaca
RESPUESTA CORRECTA C) Embarazo
MEDICINA INTERNA
1733.- Cual de los siguientes microorganismos puede dar lugar a una infección urinaria:
a) Eschericha coli
b) Staphylococus aureus
c) Staphylococcus saprophyticus
d) Candida albicans
e) Todos ellos
RESPUESTA CORRECTA E) Todos ellos
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1734.- Del total de filtrado glomerular que porcentaje se reabsorbe en los tubulos:
a) 99%
b) 95%
c) 90%
d) 85%
e) 80%
RESPUESTA CORRECTA B) 95%
MEDICINA INTERNA
1735.- La hipercalcemia puede condicionar diversas complicaciones:
a) Diabetes insípida nefrogenica
b) Acidosis tubular renal tipo 1
c) Nefrocalcinosis
MEDICINA INTERNA
1736.- La concentración de electrolitos se expresa en:
a) mg/dl
b) mEq/l
c) mg%
d) mg/l
e) mEq/dl
RESPUESTA CORRECTA B) mEq/l
MEDICINA INTERNA
1737.- Las partes de una nefrona son, excepto:
a) Mácula densa
b) Asa de henle
c) Glándulas caliciformes
d) Vasos rectos
e) Glomerulo
RESPUESTA CORRECTA C) Glándulas caliciformes
MEDICINA INTERNA
1738.- El toxoplasma penetra en el cuerpo humano por:
a) vía respiratoria
b) vía linfática
c) vía cutánea
d) picadura de un artrópodo infectado
e) vía mucosa
RESPUESTA CORRECTA E) vía mucosa
MEDICINA INTERNA
1739.- Entre las características de los virus destacan las siguientes, excepto:
a) son parásitos intracelulares estrictos
b) presentan un tropismo celular especifico
c) están constituidos por un único topo de ácido nucleico DNA o RNA
d) son siempre anaerobios
e) todas son verdaderas
RESPUESTA CORRECTA D) son siempre anaerobios
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MEDICINA INTERNA
1740.- Entre los factores del huésped que se han de considerar en la elección del antimicrobiano se
incluyen los siguientes, excepto:
a) existencia de antecedentes de reacción adversa
b) la edad del paciente
c) trastornos metabólicos
d) anomalías genéticas
e) todas son verdaderas
RESPUESTA CORRECTA E) todas son verdaderas
MEDICINA INTERNA
1741.- Señale cual de las siguientes no es una infección stafilococica:
a) furúnculo
b) ántrax
c) impétigo ampollar síndrome de riter o de la piel escaldada
d) síndrome de Job
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA D) síndrome de Job
MEDICINA INTERNA
1742.- En la fiebre reumática que duración tiene el periodo de latencia entre la aparición de la
faringoamigdalitis aguda y el inicio de los síntomas:
a) 48 horas
b) menos de una semana
c) es coincidente con el cuadro de faringoamigdalitis
d) 1-3 semanas
e) todas son falsas
RESPUESTA CORRECTA D) 1-3 semanas
MEDICINA INTERNA
1743.- Cual de las siguientes asociaciones antibióticas utilizaría ante la sospecha de una sepsis por
gramnegativos:
a) cefuroxima más eritromicina
b) ceftriaxona mas netilmicina(aminoglucosido)
c) penicilina g más eritromicina
d) vancomicina más gentamicina
e) cefonicida mas ciprofloxacino
RESPUESTA CORRECTA B) ceftriaxona mas netilmicina(aminoglucosido)
MEDICINA INTERNA
1744.- Cual de las siguientes afirmaciones es falsa con relación a la fiebre tifoidea:
a) cursa con leucopenia y desviación a la izquierda
b) puede provocar enterorragia y perforación
c) afecta además de al hombre a ciertos animales domésticos como la gallina
d) el agente etimológico casi siempre es salmonella typhi
e) se transmite por vía fecal oral
RESPUESTA CORRECTA C) afecta además de al hombre a ciertos animales domésticos como la
gallina
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MEDICINA INTERNA
1745.- En cual de las siguientes muestras se aísla mas fácilmente s. Typhi durante la primera semana
de la enfermedad:
a) sangre
b) urocultivo
c) coprocultivo
d) LCR
e) liquido sinovial de las metástasis sépticas
RESPUESTA CORRECTA A) sangre
MEDICINA INTERNA
1746.- Cual es la principal fuente epidemiológica de la fiebre tifoidea:
a) los huevos
b) los mejillones
c) la leche no pasteurizada
d) los portadores sanos
e) las moscas
RESPUESTA CORRECTA D) los portadores sanos
MEDICINA INTERNA
1747.- Los siguientes son criterios mayores de fiebre reumática excepto:
a) Carditis
b) Poliartritis
c) Nodulos subcutaneous
d) Fiebre
e) eritema marginado
RESPUESTA CORRECTA D) Fiebre
MEDICINA INTERNA
1748.- Señale el síntoma más frecuente de tromboembolia pulmonar aguda:
a) hemoptisis
b) tos
c) sincope
d) disnea
e) dolor pleurítico
RESPUESTA CORRECTA D) disnea
MEDICINA INTERNA
1749.- Son causas de cardiopatia pulmonar crónica (cor pulmonale) excepto:
a) EPOC
b) hipertensión pulmonar primaria
c) obesidad excesiva
d) neumoconiosis
e) estenosis pulmonar
RESPUESTA CORRECTA E) estenosis pulmonar
MEDICINA INTERNA
1750.- En relación con la ateroesclerosis son factores de riesgo excepto:
a) herencia
b) sexo
c) tabaquismo
d) aumento de HDL
e) aumento de LDL
RESPUESTA CORRECTA D) aumento de HDL
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MEDICINA INTERNA
1751.- Los beta bloqueadores alivian la angina por:
a) disminución del consumo de oxígeno miocárdico
b) aumento del flujo coronario
c) vasodilatación arterial
d) vasodilatación venosa
e) aumento del gasto cardiaco
RESPUESTA CORRECTA A) disminución del consumo de oxígeno miocárdico
MEDICINA INTERNA
1752.- En relación con los edemas no es cierto que:
a) es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardiaca derecha
b) no se aprecia hasta que se han acumulado mas de 5 litros en el espacio insterticial
c) se intensifica a lo largo del día y disminuye tras el descanso nocturno
d) su localización depende sobre todo de la ley de la gravedad
e) en pacientes encamados se localiza primordialmente en el área sacra
RESPUESTA CORRECTA A) es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardiaca derecha
MEDICINA INTERNA
1753.- Normalmente la presión sistólica en las piernas es:
a) unos 30 mmHg superior a la de los brazos pero la diastólica es similar
b) unos 10 mmHg superior a la de los brazos pero la diastólica es menor
c) unos 10 mmHg superior a la de los brazos pero la diastólica es similar
d) unos 30 mmHg superior a la de los brazos pero la diastólica es menor
e) unos 20 mmHg superior a la de los brazos pero la diastólica es similar
RESPUESTA CORRECTA C) unos 10 mmHg superior a la de los brazos pero la diastólica es similar
MEDICINA INTERNA
1754.- Cual es la causa más frecuente de shock cardiogénico:
a) insuficiencia mitral aguda
b) insuficiencia aortica aguda
c) embolia pulmonar
d) ruptura del tabique intevenricular
e) infarto agudo de miocardio
RESPUESTA CORRECTA E) infarto agudo de miocardio
MEDICINA INTERNA
1755.- Indicar la aseveración falsa sobre la Taenia Solium.
a) En la mayoría de los casos no se presenta eosinofilia.
b) Son gusanos planos y hermafroditas.
c) Una dosis única de Praziquantel es efectiva.
d) El diagnóstico se realiza por la sintomatología que acompaña lainfestación.
e) La cisticercosis encefálica puede producir síntomas de pseudotumor cerebral.
RESPUESTA CORRECTA D) El diagnóstico se realiza por la sintomatología que acompaña
lainfestación.
MEDICINA INTERNA
1756.- Indicar la afirmación falsa respecto a la epidemiología de la hepatitis A.
a) Su elevada prevalencia es por el alto número de portadores crónicos aisntomáticos..
b) Se transmite por vía oral – fecal.
c) Puede atacar a individuos mayores de 30 años.
d) Afecta preferentemente a niños y adultos jóvenes.
e) Su período de incubación es menor a 45 días.
RESPUESTA CORRECTA A) Su elevada prevalencia es por el alto número de portadores crónicos
aisntomáticos..
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MEDICINA INTERNA
1757.- Indicar la conducta que se aconseja ante un niño con rinitis afebril y catarro de vías aéreas
superiores.
a) Vaporización y respiración nasal con una perilla de goma.
b) Gotas nasales vasoconstrictoras y antibióticos.
c) Vaporización y antihistamínicos.
d) Vaporización y gotas nasales de solución fisiológica.
e) Gotas nasales y vasoconstrictores y vaporizaciones.
RESPUESTA CORRECTA D) Vaporización y gotas nasales de solución fisiológica.
MEDICINA INTERNA
1758.- Indicar la correcta para la lepra lepromatosa.
a) Baciloscopía positiva, lepromina positiva.
b) Baciloscopía positiva, lepromina negativa.
c) Baciloscopía negativa, lepromina negativa.
d) Baciloscopía negativa, lepromina positiva.
e) Baciloscopía positiva, hemocultivos positivos.
RESPUESTA CORRECTA B) Baciloscopía positiva, lepromina negativa.
MEDICINA INTERNA
1759.- Indicar la correcta para un niño de 7 años que presenta un cuadro febril con erupción
papulovesiculocostrosa especialmente localizada en tronco abarcando cuero cabelludo:
a) Son virus DNA
b) Rubéola
c) Prurigo
d) Escarlatina
e) Varicela
RESPUESTA CORRECTA E) Varicela
MEDICINA INTERNA
1760.- Indicar la denominación correcta que produce la Enfermedad de Newcastle.
a) Laringotraqueobronquitis aguda (Croup).
b) Fiebre urliana.
c) Afección respiratoria en los pollos que puede infectar al hombre.
d) Encefalitis.
e) Produce diabetes mellitus juvenil.
RESPUESTA CORRECTA C) Afección respiratoria en los pollos que puede infectar al hombre.
MEDICINA INTERNA
1761.- Se trta de un niño de 3 años que tiene febrícula, tos y un recuento leucocitario 15.000/mm3 con
90% de eosinófilos. Indicar cual es la causa:
a) Ascarais lumbricoide.
b) Cisticercos cellulosae.
c) Enterobius vermicularis.
d) Giardia lamblia.
e) Ninguno es correcto.
RESPUESTA CORRECTA A) Ascarais lumbricoide.
MEDICINA INTERNA
1762.- Uno de los siguientes esquemas de tratamiento de la faringitis estreptocócica es incorrecta.
a) Una sola inyección de Penicilina benzatínica.
b) Administración de penicilina oral hasta que descienda la fiebre.
c) Administración de penicilina oral por 10 días.
d) Ninguna es correcta.
e) Administración de eritromicina v.o. por 10 días en caso de alergia a la penicilina.
RESPUESTA CORRECTA B) Administración de penicilina oral hasta que descienda la fiebre.
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MEDICINA INTERNA
1763.- Indicar la droga a usar ante un paciente que se presenta con Leishmaniasis cutáneo-mucosa
americana.
a) Albendazol.
b) Pirimetamina.
c) Tinidazol.
d) Pamoato. de N-metil-glucosamina.
e) Ninguno.
RESPUESTA CORRECTA B) Pirimetamina.
MEDICINA INTERNA
1764.- Se utiliza el tratamiento de la infección por Giardia lamblia.
a) Metronidazol.
b) Mebendazol.
c) Niclosamida.
d) Praziquantel.
e) Ninguna.
RESPUESTA CORRECTA A) Metronidazol.
MEDICINA INTERNA
1765.- Todas las siguientes son correctas acerca de la toxoplasmosis, excepto:
a) Un test cutáneo puede ayudar a confirmar el diagnóstico.
b) Puede ser de orígen congénito.
c) Es producina por un virus.
d) La calcificación se puede observar en la corteza cerebral.
e) Puede mostrar corioretinitis.
RESPUESTA CORRECTA C) Es producina por un virus.
MEDICINA INTERNA
1766.- La enfermedad conocida también como “fiebre quebrantahuesos” es sinónimo de:
a) Paludismo.
b) Fiebre amarilla.
c) Dengue.
d) Fiebre tifoidea.
e) Fiebre de las montañas rocosas.
RESPUESTA CORRECTA C) Dengue.
MEDICINA INTERNA
1767.- La erisipela está comúnmente asociada con una infección por:
a) H. Influenzae.
b) S. viridans.
c) E. Coli.
d) S. piógenes.
e) S. aureus.
RESPUESTA CORRECTA D) S. piógenes.
MEDICINA INTERNA
1768.- Las cefelosporinas pertenecen al siguiente grupo de antibióticos:
a) Aminoglucósidos.
b) Betalactánicos.
c) Macrólidos.
d) Polipéptidos.
e) Ninguno
RESPUESTA CORRECTA B) Betalactánicos.
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MEDICINA INTERNA
1769.- Para el tratamiento del Chagas agudo, la droga de primera elección es:
a) Antimoniales pentavalentes.
b) Praziquantel.
c) Benznidazol.
d) Ninguno.
e) Todos
RESPUESTA CORRECTA C) Benznidazol.
MEDICINA INTERNA
1770.- Indicar la opción correcta acerca de la reacción de Mitsuda:
a) Es una prueba serólógica.
b) Es + si el eritema es de +20 mm.
c) Es + cuando existe nódulo ulceroso.
d) Ninguno es correcto.
e) Solo tiene valor diagnóstico en la lepra lepromatosa.
RESPUESTA CORRECTA C) Es + cuando existe nódulo ulceroso.
MEDICINA INTERNA
1771.- Las muertes por sarampión generalmente son ocasionadas por:
a) Meningitis.
b) Neumonía.
c) Mastoiditis.
d) Encefalitis.
e) Deshidratación.
RESPUESTA CORRECTA B) Neumonía.
MEDICINA INTERNA
1772.- Indicar por cuál de las siguientes está dada la cisticercosis:
a) Diphylobotrium-latum.
b) Tenia solium.
c) Tenia saginata.
d) Hymenolepis nana.
e) Ninguna
RESPUESTA CORRECTA B) Tenia solium.
MEDICINA INTERNA
1773.- El principio de la fisiopatología de la Estenosis Mitral esta en:
a) La resistencia vascular pulmonar elevada
b) La hipertrofia de la aurícula izquierda
c) El elevado tiempo de llenado diastólico
d) En el gradiente de presión auricular izquierdo elevado
RESPUESTA CORRECTA D) En el gradiente de presión auricular izquierdo elevado
MEDICINA INTERNA
1774.- El diagnóstico de Fiebre Reumática se hace, de acuerdo a los criterios de Jones, cuando se
presentan:
a) Tres criterios mayores y uno menor
b) Dos criterios mayores
c) Tres menores y uno mayor
d) Dos mayores y dos menores
RESPUESTA CORRECTA B) Dos criterios mayores
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MEDICINA INTERNA
1775.- La etiología de la Fiebre Reumática es:
a) Por infección
b) Por presencia del estreptococo en el endocardio
c) Por bacteremia
d) Por anticuerpos contra componentes cardiacos específicos
e) Por reacción autoinmune
RESPUESTA CORRECTA D) Por anticuerpos contra componentes cardiacos específicos
MEDICINA INTERNA
1776.- El principio de la fisiopatología de la insuficiencia Mitral crónica esta en:
a) La congestión pulmonar
b) Gasto cardiaco efectivo disminuido
c) Volumen de sangre por la Ao disminuido
d) Insuficiente paso de sangre al Ventrículo Izq.
e) Regurgitación a la Aurícula Izq. con volumen aumentado
RESPUESTA CORRECTA E) Regurgitación a la Aurícula Izq. con volumen aumentado
MEDICINA INTERNA
1777.- En el examen físico en una miocarditis difusa, se encuentra:
a) Taquicardia con R1 rudo
b) Fatiga y diseña
c) R3, R4 y soplo sistólico apical suave
d) Dolor precordial
e) Cianosis distal
RESPUESTA CORRECTA C) R3, R4 y soplo sistólico apical suave
MEDICINA INTERNA
1778.- Los criterios para establecer el diagnóstico clínico de carditis en la Fiebre Reumática son:
a) Cardiomegalia
b) Soplos cardiacos orgánicos
c) Roce Pericárdico
d) Insuficiencia cardiaca
MEDICINA INTERNA
1779.- En la ecocardiografia de una miocardiopatia dilatada, usualmente se encuentra:
a) Dilatación de todas las cavidades
b) Trombos intra cavitaríos
c) Disminución de la fracción de eyección
d) Insuficiencia mitral o tricuspidea
MEDICINA INTERNA
1780.- En un paciente con pericarditis con derrame, se puede precipitar taponamiento pericardico por
el uso de:
a) Betabloqueadores
b) Yoduros
c) Antagonistas de calcio
d) Diuréticos
e) Digitalicos
RESPUESTA CORRECTA D) Diuréticos
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MEDICINA INTERNA
1781.- Todas las cardiopatias congenitas cianoticas, pueden presentar:
a) Endocarditis infecciosa
b) Poliglobulia
c) Absceso cerebral
d) Gota secundaria
MEDICINA INTERNA
1782.- Se puede presentar disfagia, disfonía, tos e hipo en:
a) Infarto del ventrículo derecho
b) Estenosis aórtica severa
c) Miocardiopatia restrictiva
d) Derrame pericárdico
e) Tiroiditis Subaguda
RESPUESTA CORRECTA D) Derrame pericárdico
MEDICINA INTERNA
1783.- En un niño con CIV de tipo Enfermedad de Roger, se puede presentar:
a) Insuficiencia cardiaca precoz
b) Hipertensión pulmonar rápidamente progresiva
c) Endocarditis infecciosa
d) Arritmias auriculares o ventriculares complejas
e) Paro Cardíaco
RESPUESTA CORRECTA C) Endocarditis infecciosa
MEDICINA INTERNA
1784.- Cuál de los siguientes fármacos puede producir colestasis hepática
a) Metiltestosterona
b) Heparina
c) Domperidone
d) Amoxicilina
e) Amiodarona
RESPUESTA CORRECTA A) Metiltestosterona
MEDICINA INTERNA
1785.- En la Pancreatitis Aguda la clasificación de Baltasar:
a) Se utiliza para diagnóstico etiológico
b) El grado D corresponde a una colección líquida
c) El grado E corresponde a anomalías intrínsecas del páncreas asociados a cambios
d) La mortalidad en el grado E puede llegar al 30%
e) No corresponde la clasificación en la Pancreatitis aguda
RESPUESTA CORRECTA B) El grado D corresponde a una colección líquida
MEDICINA INTERNA
1786.- Con relación a la úlcera peptíca duodenal, lo siguiente es cierto:
a) Más frecuente en hombres adultos mayores
b) Hemorragia es la complicación más frecuente
c) Su curación no requiere erradicación de Helicobacter Pylori
d) Frecuente malignización
RESPUESTA CORRECTA B) Hemorragia es la complicación más frecuente
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MEDICINA INTERNA
1787.- Están relacionadas con la infección por Helicobacter Pylori los siguientes:
a) Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal
b) Ulcera péptica
c) Linfoma gástrico tipo Malt
d) Gastritis crónica atrófica
MEDICINA INTERNA
1788.- Son complicaciones de la úlcera péptica lo siguientes, EXCEPTO:
a) Hemorragia
b) Perforación
c) Estenosis
d) Penetración
e) Gastritis Crónica
RESPUESTA CORRECTA E) Gastritis Crónica
MEDICINA INTERNA
1789.- En relación a la enfermedad por reflujo gastroesofágico lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
a) Pirosis síntoma central
b) Causa de estenosis benigna
c) Carcinoma esofágico
d) Desarrollo de esófago de Barrett
e) Los casos más graves, asociados a hernias hiatales grandes
RESPUESTA CORRECTA C) Carcinoma esofágico
MEDICINA INTERNA
1790.- La metformina tiene efecto anthiperglucemiante porque:
a) Facilita la glucogenolisis
b) Disminuye la gluconeogénesis
c) Disminuye la absorción intestinal de la glucosa
d) Disminuye la resistencia a la insulina
e) Favorece la acción de la insulina a nivel de la célula cerebral
RESPUESTA CORRECTA D) Disminuye la resistencia a la insulina
MEDICINA INTERNA
1791.- La diabetes mellitus tipo2 puede deberse a:
a) Hipertiroidismo
b) La Obesidad
c) El feocromocitoma
d) El síndrome de Cushing
e) La acromegalia
RESPUESTA CORRECTA B) La Obesidad
MEDICINA INTERNA
1792.- La neuropatía diabética puede manifestarse como:
a) Proteinuria persistente
b) Frecuencia Cardíaca fija sin occilaciones
d) Síndrome nefrótico
e) Insuficiencia renal crónica
RESPUESTA CORRECTA B) Frecuencia Cardíaca fija sin occilaciones
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MEDICINA INTERNA
1793.- La diabetes Mellitus tipo 2:
a) Es más frecuente en las mujeres de la tercera edad
b) Su prevalencia en Bolivia es mayor al 10%
c) Se desencadena por la obesidad
d) Es causa frecuente de climaterio precoz
e) Presenta aumento de los anticuerpos Anti Insulina
RESPUESTA CORRECTA C) Se desencadena por la obesidad
MEDICINA INTERNA
1794.- La enfermedad de Graves Basedow, se caracteriza por, EXCEPTO:
a) Hipertiroidismo
b) Piel húmeda y fria
c) Exoftalmos
d) Mixedema Pretibial
e) Bocio difuso
RESPUESTA CORRECTA B) Piel húmeda y fria
MEDICINA INTERNA
1795.- La prueba de la TRH tiene validez diagnóstica en casos de:
a) Hipotiroidismo primario
b) Enfermedad de Graves Basedow
c) Hipertiroidismo subclínico
d) Hipotiroidismo primario
e) Nódulo Tóxico
RESPUESTA CORRECTA C) Hipertiroidismo subclínico
MEDICINA INTERNA
1796.- Cuáles de los siguientes medicamentos son útiles en el tratamiento del hipertiroidismo,
EXCEPTO:
a) Antitiroideos de síntesis
b) Levotiroxina
c) Calcio
d) Substancias psicótropas
e) Bloqueantes beta
RESPUESTA CORRECTA D) Substancias psicótropas
MEDICINA INTERNA
1797.- Qué síntomas generales frecuentes indican la presencia de un hipotiroidismo primario:
a) Intolerancia al calor
b) Molestias oculares
c) Nerviosismo, irritabilidad
d) Depresiones
e) Hipertensión arterial
RESPUESTA CORRECTA D) Depresiones
MEDICINA INTERNA
1798.- El síndrome X incluye lo siguiente, EXCEPTO:
a) Hiperuricemia
b) Obesidad Central
c) Hipertrigliceridemias
d) Hiperglucemia
e) Resistencia a la insulina
RESPUESTA CORRECTA A) Hiperuricemia
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MEDICINA INTERNA
1799.- El hipogonadismo Femenino presenta las siguientes características:
a) En la Menopausia existen valores altos de Progesterona
b) En el síndrome de Turner puro existen ovarios hipoplásicos
c) La castración radioactiva en el mujer condiciona concentraciones de gonadotrofinas
bajas
d) La amenorrea primaria, retraso puberal y talla baja son rasgos típicos del Sind. De
Tumer
e) En el Sindrome de Kallman existe una destrucción de la adenohipófisis
RESPUESTA CORRECTA D) La amenorrea primaria, retraso puberal y talla baja son rasgos típicos del
Sind. De Tumer
MEDICINA INTERNA
1800.- En el hipogonadismo por Resistencia periférica a la Testosterona es correcto lo siguiente,
Excepto:
a) El síndrome de Morris es la Feminización Testicular
b) En la Resistencia parcial a la testosterona Tipo II existe un déficit de la Enzima 5-alfa
reductasa
c) El vello pubiano es de consistencia y cantidad normal
d) Puede haber ginecomastia
e) En el laboratorio se obtienen valores altos de Testosterona y de hLH.
RESPUESTA CORRECTA C) El vello pubiano es de consistencia y cantidad normal
MEDICINA INTERNA
1801.- En relación a la Hiperlipoproteinemia II b, lo siguiente es CORRECTO:
a) Existe un aumento de los Quilomicrones en el suero del paciente
b) Existe aumento también del colesterol unicamente
c) El tratamiento es inicialmente medicamentoso
d) El uso de las Estatinas y los Fibratos alternativamente disminuyen las concentración
de colesterol y triglicéridos respectivamente.
RESPUESTA CORRECTA D) El uso de las Estatinas y los Fibratos alternativamente disminuyen las
concentración de colesterol y triglicéridos respectivamente.
MEDICINA INTERNA
1802.- La presencia de cianosis en mucosas, hipocratismo digital y disnea nos hace pensar.
a) TBC Pulmonar complicada con corpulmonar
b) Bronquectiasis y corpulmonar
c) Asma bronquial crónico e insuficiencia respiratoria
d) Hipertensión pulmonar por fibrosis Idiopática difusa
MEDICINA INTERNA
1803.- El asma bronquial se caracteriza:
a) FEV 1 que mejora en un 60% post administración de los B2 estimulantes por vía
inhalatoria
b) El tratamiento de la crisis se realiza inicialmente con B2 estimulantes por vía
inhalatoria
c) La crisis se puede precipitar por administración de antibióticos betalactamicos
d) La crisis obstructiva se trata con corticoides EV y cromoglicato
e) El diagnosticos se realiza por medio de una radiografía
RESPUESTA CORRECTA B) El tratamiento de la crisis se realiza inicialmente con B2 estimulantes por
vía inhalatoria
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MEDICINA INTERNA
1804.- La meningitis TBC es un cuadro grave que si no se trata adecuadamente puede tener una
evolución complicada
a) Se necesita encontrar BAAR (+) en el L CR para iniciar tratamiento
b) La meningitis es secundaria a una reacción exogena
c) Los corticoides NO deben usarse porque complican la evolución de la enfermedad
d) La glucosa en el LCR es menor de 40 miligramos %
e) Los signos clínicos no son muy evidentes
RESPUESTA CORRECTA D) La glucosa en el LCR es menor de 40 miligramos %
MEDICINA INTERNA
1805.- En la primo intección tuberculosa:
a) El ingreso del bacilo se realiza por via inhalatoria, ocasionalmente digestiva y
congénita
b) La tos y expectoración son síntomas frecuentes para sospechar en ella
c) Pueden encontrarse tubérculos coroideos al examen broncoscópico
d) La reacción de MANTOUX es mayor de 10 milímetros de diámetros en mas del 95% de
los casos
e) Durante esta fase no hay contagio de persona a persona
RESPUESTA CORRECTA A) El ingreso del bacilo se realiza por via inhalatoria, ocasionalmente
digestiva y congénita
MEDICINA INTERNA
1806.- Se utiliza en la artritis reumatoide como Modificadores de la Enfermedad.
a) Los corticoides
b) Los AINE
c) el naproxeno
d) La neflunomida
e) El Ibuprofeno
RESPUESTA CORRECTA D) La neflunomida
MEDICINA INTERNA
1807.- La cristaluria de la gota:
a) Produce insuficiencia renal crónica
b) Es uno de los riesgos si se usa alopurinol
c) Produce hidronefrosis bilateral
d) Remite con tratamiento médico
e) El tratamiento es con corticoides
RESPUESTA CORRECTA D) Remite con tratamiento médico
MEDICINA INTERNA
1808.- Cuando se reduce la luz de la arteria renal por una placa de ateroma, se produce:
a) Hiponatremia
b) Glomerulonefritis mieloproliferativa
c) Nefritis pseudomembranosa
d) Hipertensión arterial
e) Hipotensión arterial
RESPUESTA CORRECTA D) Hipertensión arterial
MEDICINA INTERNA
1809.- Cual de los siguientes enunciados, con respecto a las arteriopatías funcionales, NO ES CIERTO?
a) Existen síntomas y signos de trastorno a la circulación arterial periférica
b) Afectan a las arterias pequeñas y arteriolas
c) La sintomatología preferentemente se presenta en manos y pies
d) En la exploración instrumental hay lesión orgánica
e) Se le conoce además con la denominación de acrosíndromes
RESPUESTA CORRECTA D) En la exploración instrumental hay lesión orgánica
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MEDICINA INTERNA
1810.- De las siguientes afirmaciones cual no es cierta?:
a) La regulación del sistema vascular es ejercida por el control parasimpático de las
arteriolas
b) El dolor tipo claudicación intermitente aparece con el ejercicio
c) La percusión es una maniobra de poca utilidad en la exploración vascular
d) El tabaquismo, la hipertensión arterial y la Diabetes M. son factores de riesgo vascular
e) Eliminar productos de excreción es una de las misiones del sistema circulatorio
RESPUESTA CORRECTA A) La regulación del sistema vascular es ejercida por el control
parasimpático de las arteriolas
MEDICINA INTERNA
1811.- No es parte de los hallazgos en la esclerodermia:
a) Fibrosis de la vaina de los tendones
b) Reabsorción distal de las falanges
c) Contracturas en flexión de las manor
d) Sinovitis crónica de grandes articulaciones
e) Insuficiencia renal crónica
RESPUESTA CORRECTA D) Sinovitis crónica de grandes articulaciones
MEDICINA INTERNA
1812.- Con relación a la artritis gonococica es cierto:
a) Afecta más a personas mayores
b) El sitio habitual de diseminación es del endocervix o la uretra
c) Afecta más a varones que a mujeres sexualmente activos
d) La infección es difícil de controlar
e) Los signos inflamatorios no siempre son evidentes
RESPUESTA CORRECTA B) El sitio habitual de diseminación es del endocervix o la uretra
MEDICINA INTERNA
1813.- La fibromialgia puede responder a:
a) Psicoterapia
b) Corticoides
c) Floxetina
d) Ultrasonido
e) Antiinflamatorios
RESPUESTA CORRECTA C) Floxetina
MEDICINA INTERNA
1814.- Cual de los siguientes gérmenes oportunistas ocaciona frecuentemente infecciones en los
pacientes afectados de proteinosis alveolar:
a) Pneumocystis giroveci
b) Actinomises
c) Nocardia
d) Mycobacterium avium intracellulare
e) Candida albicans
RESPUESTA CORRECTA C) Nocardia
MEDICINA INTERNA
1815.- Cual delos siguientes factores NO incrementa el riesgo de Trombo-embolia pulmonar?
a) Cirugía ortopédica de rodilla
b) Obesidad
c) Tratamiento con estrógenos
d) Tromboembolismo pulmonar previo
e) Todas las anteriores incrementan el riesgo de T.E pulmonar
RESPUESTA CORRECTA E) Todas las anteriores incrementan el riesgo de T.E pulmonar
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MEDICINA INTERNA
1816.- Respecto a la Hipoventilación alveolar, cual de las siguientes afirmaciones es falsa?:
a) Puede producirse por una obstrucción de la vía respiratoria principal
b) La Hipoxemia se acompaña siempre de Hipercapnea
c) El gradiente alveolo/arterial de O2, se encuentra elevado
d) La sobredosis de Diazepan es una de sus causas
e) La hipoxemia se corrige fácilmente con la administración de O2 al 100%
RESPUESTA CORRECTA C) El gradiente alveolo/arterial de O2, se encuentra elevado
MEDICINA INTERNA
1817.- Cuando considera usted, que un paciente tiene insuficiencia respiratoria.
a) Luce cianosis
b) Cuando tiene taquicardia y/o taquipnea
c) Presente hipercapnia o/e hipoxemia
d) Tiene disnea objetiva
MEDICINA INTERNA
1818.- Precise los datos de buena evolucion inicial en el tratamiento de las neumonías:
a) Ausencia de fiebre
b) Leucocitosis mantenida
c) Progresión radiologica, de cavitacion y de derrame pleural
d) Regresion radiológica
e) Mejoría de la Disnea
RESPUESTA CORRECTA A) Ausencia de fiebre
MEDICINA INTERNA
1819.- En la anemia hemolítica autoinmune es característico encontrar:
a) Todas las siguientes afirmaciones son correctas
b) Predomina en mujeres adultas
c) Suele asociarse a LES y linfomas
d) Hemólisis predominantemente extravascular
e) Los anticuerpos son tipo IgM
RESPUESTA CORRECTA A) Todas las siguientes afirmaciones son correctas
MEDICINA INTERNA
1820.- La crisis hemolítica con hemoglobinuria que presentan los que tienen deficiencia de G-6-PD
suele desencadenarse cuando se ingiere:
a) acido acetilsalicilico
b) tetraciclina
c) Porotos
d) Arvejas
e) Digoxina
RESPUESTA CORRECTA A) acido acetilsalicilico
MEDICINA INTERNA
1821.- Es habitual encontrar en la anemia sideroblástica:
a) Hierro total disminuido
b) Mayor incorporación del hierro a la hemoglobina
c) Menor absorción de Fe intestinal
d) Eritropoyesis ineficaz
e) Hipoproteinemia
RESPUESTA CORRECTA D) Eritropoyesis ineficaz
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1822.- Todo lo siguiente es verdadero en la púrpura trombocitopénica inmunológica, EXCEPTO:
a) Petequias diseminadas en piel
b) Tiempo de coagulación normal
c) Aumento de megacariocitos en médula ósea
d) Esplenomegalia importante
e) Recuento anormal de glóbulos blancos
RESPUESTA CORRECTA D) Esplenomegalia importante
MEDICINA INTERNA
1823.- En la púrpura trombocitopénica trombótica, la característica más importante es:
a) Trombocitopenia intensa
b) Insuficiencia renal aguda
c) Hemólisis por fragmentación
d) Afecta especialmente a niños
e) Cursa con afección neurológica
RESPUESTA CORRECTA E) Cursa con afección neurológica
MEDICINA INTERNA
1824.- En el diagnóstico de síndrome hemolítico existe todo lo siguiente, Excepto:
a) Hiperbilirrubinemia no conjugada
b) Aumento de la deshidrogenada láctica
c) Hiperregeneración eritroblástica
d) Incremento de la haptoglobina
e) Reticulocitosis
RESPUESTA CORRECTA D) Incremento de la haptoglobina
MEDICINA INTERNA
1825.- La variedad histopatológica de presentación más frecuente en la enfermedad de Hodgkin es:
a) Predominio linfocítico
b) Esclerosis nodular
c) Celularidad mixta
d) Depleción linfocítica
e) Histiocítico difuso.
RESPUESTA CORRECTA B) Esclerosis nodular
MEDICINA INTERNA
1826.- Una característica clínica común a los síndromes mieloproliferativos crónicos es:
a) Esplenomegalia
b) Anemia refractaria
c) Fiebre
d) Leucocitosis
e) Mielofibrosis
RESPUESTA CORRECTA A) Esplenomegalia
MEDICINA INTERNA
1827.- Cuál de las siguientes puede ser causa de Sindroe Nefrótico?
a) Lupus Eritematoso Sistémico
b) Hipotiroidismo
c) Linfoma
d) Captopril
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1828.- Todas las siguients son causas de Sindrome Nefritico agudo, EXCEPTO:
b) Crioglobulinemia Mixta escencial
c) Nefropatía Mesangial
e) Lupus Eritematoso Sistémico
MEDICINA INTERNA
1829.- Cuál de las siguientes manifestaciones extrarrenales no es propia del síndrome nefrótico?
a) Trombosis bilateral de las venas renales
b) Trombosis de la arteria femoral
c) Peritonitis pneumocócica
d) Hemorragia pulmonar
e) Insuficiencia renal aguda
RESPUESTA CORRECTA D) Hemorragia pulmonar
MEDICINA INTERNA
1830.- La forma más frecuente de fusión renal es?
a) Riñón en herradura
b) Riñón sigmoide
c) Riñón en torta
d) Riñón ectópico
RESPUESTA CORRECTA A) Riñón en herradura
MEDICINA INTERNA
1831.- Proteinuria, Hematuria y Cilindruria hemática:
a) Denota compromiso glomerular
b) Corresponde a afección túbulo intersticial
c) Es propia de urolitiasis
d) Patognomónico de cancer renal o de vía urinaria
e) Todas las anteriores opciones son correctas
RESPUESTA CORRECTA A) Denota compromiso glomerular
MEDICINA INTERNA
1832.- Estudiante de 23 años consulta por diarrea. Cuatro días antes y pocas horas después de
transgresión alimenticia presentó diarrea súbita con más de 10 evacuaciones líquidadas y
abundantes precedidas de dolor abdominal de tipo cólico. Un MD le recetó Cloranfenicol y
paracetamol, pero el paciente no tuvo mejoria, razon por la que acudio a emergencias. Asu ingreso
refirio sed intensa, mareo, calambres en ambas piernas y disminucion del volumen urinario .El
examen revelo paciente agudamente enfermo muy postrado con enoftalmo marcado,TA70/40, Fr
Card 126, Resp. 24, peso 68. Mucosas secas, ruidos cardiacos normales, pulmones bien ventilados,
abdomen difusamente doloroso, ruidos peristalticos aumentados de intensidad.Cual es su Dx?
a) Síndrome diarreico agudo
b) Estado hipovolémico
c) Oliguria prerrenal
e) Ninguna opción es correcta
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1833.- Qué estudios complementarios solicitaría?
a) Hemograma, Parcial de orina, Coprológico
b) Urea y Creatinina
c) Electrolitos en sangre
e) Ninguno
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1834.- Hb. 16,8, Hto:57, Leucocitos 12.600, Seg:67 Linf.28 Eos:2 Mono:3,. VSG: 16-42. Densidad urinaria
1,032. ph:6, Proteinas (-), una que otra células descamada Eritrocitos: 2 Leucocitos 2-3, Uratos
amorfos. Urea en sangre 126, Creatinina 3,8 Na: 142 K:3,2 CI: 9.7. Con estos datos de laboratorio, cual
seria su Dx?
a) Glemérulonefritis aguda
b) Glomérulonefritis rápidamente progresiva
c) Nefropatía túbulo intersticial aguda
d) Falla prerrenal
e) Obstrucción de vía urinaria.
RESPUESTA CORRECTA D) Falla prerrenal
MEDICINA INTERNA
1835.- Qué tratamiento recomendaría?
a) Prednisona oral: 1 mg/k/dia
b) Furosemida 40 mg oral cada 12 horas
c) Lactato Ringer bajo control de presión venosa central
d) Sonda vesical a permanencia
e) Diálisis peritoneal o hemodiálisis hasta que se normalice el volumen de orina.
RESPUESTA CORRECTA C) Lactato Ringer bajo control de presión venosa central
MEDICINA INTERNA
1836.- Cuál de las siguientes enfermedades puede presentar durante su evolución aftas orales?
a) Hipertiroidismo
b) Sindrome Carcinoide
c) Esclerodermia
d) Enfermedad de Behçet
RESPUESTA CORRECTA D) Enfermedad de Behçet
MEDICINA INTERNA
1837.- Señala la etiología del Sindrome de “Quemazon de la Boca”
a) Déficit de Vitamina B
b) Defectos de las piezas Dentales
c) Diabetes Mellitus
d) Psicosomático
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1838.- Cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA en relación a la Esclerodermia?
a) Se afecta el esófago en su totalidad
b) El 75% de los pacientes tienen afectación esofágica
c) Con frecuencia se asocia a esofagitis
d) No es rara la aparición de estenosis esfágicas
e) La funduplicadura es una opción terapeútica
RESPUESTA CORRECTA A) Se afecta el esófago en su totalidad
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1839.- la Disección de la Aorta Tipo III tiene su origen en:
a) Aorta descendente por debajo de la arteria subclavia
b) Aorta descendente por encima de la arteria subclavia
c) Aorta ascendente
d) Cayado Aortico
e) Aorta descendente
RESPUESTA CORRECTA A) Aorta descendente por debajo de la arteria subclavia
MEDICINA INTERNA
1840.- De los siguiente enunciados, cual es cierto en la diferenciación entre cianosis central y
periférica?
a) La saturación arterial de oxígeno es superior al 85% en la central
b) En la periférica suele haber poliglobulia compensadora
c) La periférica aparece solo en las partes superficiales frías
d) La periférica no desaparece al frotar o calentar la piel
e) La central no se asocia a “dedos en palillo de tambor
RESPUESTA CORRECTA C) La periférica aparece solo en las partes superficiales frías
MEDICINA INTERNA
1841.- En Hepatitis crónica activa es verdadero:
a) Es la forma más grave de enfermedad inflamatoria viral
b) Existe ruptura de la placa limitante portal
c) Necrosis en puente, infiltrado de monolitos, linfocitos, fibrosis hepática
d) El Interferon Alfa es una forma de tratamiento
RESPUESTA CORRECTA E) Todas son correctas
MEDICINA INTERNA
1842.- Son criterios diagnósticos de síndrome hepato renal:
a) Hepatopatía aguda o crónica severa y oligoanuria
b) Creatinina > a 1.8 mgr/dl
c) Ausencia ecográfica de enfermedad renal crónica o uropatia obstructiva
d) Sodio urinario < a 80 meq/lt
RESPUESTA CORRECTA E) Todas son correctas
MEDICINA INTERNA
1843.- Son acciones de la paratohormona en el metabolismo fosfocálcico:
a) Facilitar la resorción ósea de calcio
b) Disminuir la reabsorción renal de fósforo
c) Incrementar la concentración plasmática de calcio
d) Incrementar la síntesis de calcitriol
e) Todas son verdaderas
RESPUESTA CORRECTA E) Todas son verdaderas
MEDICINA INTERNA
1844.- Paciente de 60 años con hipotensión, taquicardia, hiperpotasemia y antecedente de
tuberculosis. Laboratorio: pH 7.30, pCO2 32, pO2 103, HCO3 15, Na+ 130, K+6.5, Cl- 103. Qué tipo de
trastorno ácido base tiene:
a) Acidosis metabólica hiperclorémica
b) Acidosis metabólica con anion GAP elevado
c) Acidosis respiratória
d) Acidosis mixta
RESPUESTA CORRECTA A) Acidosis metabólica hiperclorémica
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1845.- El tratamiento del síndrome nefrótico contempla básicamente:
a) Dieta hipoproteica, normosódica.
b) Control de PA, procurando una PAM entre 92 a 98 mmHg.
c) Uso de Betabloqueantes y diuréticos.
d) Proteinas a 0.7 mg/k/dia, uso de IECAS, ARA II, Estatinas.
RESPUESTA CORRECTA C) Uso de Betabloqueantes y diuréticos.
MEDICINA INTERNA
1846.- La presencia de cilindros hemáticos, dimorfismo de los glóbulos rojos en el sedimento urinario,
edema, proteinuria, HTA, Infección de las vías aéreas reciente, el diagnóstico es:
a) Pielonefritis aguda.
b) Cólico nefrítico.
c) Trauma renal y de vías urinarias.
d) Síndrome Nefrítico, Glomerulonefritis post infecciosa.
e) Litiasis renal
RESPUESTA CORRECTA D) Síndrome Nefrítico, Glomerulonefritis post infecciosa.
MEDICINA INTERNA
1847.- Las medidas terapéuticas que mejoran el pronóstico en el corpulmonar crónico
descompensado son:
a) Diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
b) Antagonistas cálcicos y diuréticos
c) Digoxina y diuréticos
d) Oxígeno y antagonistas cálcicos en casos seleccionados
e) Inhibidores de la enzima convertidora y Digoxina
RESPUESTA CORRECTA A) Diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
MEDICINA INTERNA
1848.- La conducta en un paciente de 65 años, con serología positiva para Chagas (dos pruebas)
asintomático, con una radiografía de tórax y electrocardiograma sin alteraciones consistirá en:
a) Tratamiento antiparasitario con Benznidazol
b) Tratamiento antiparasitario con Allopurinol
c) Control periódico
d) Realización de Xenodiagnóstico
e) Inhibidores de la enzima convertidora
RESPUESTA CORRECTA C) Control periódico
MEDICINA INTERNA
1849.- En un paciente anciano hipertenso 160/100 mmHg. Persistente, con asma bronquial y gota, los
fármacos de elección serán:
a) Antagonistas cálcicos
b) Diuréticos
c) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
d) Betabloqueantes
e) Alfabloqueantes
RESPUESTA CORRECTA A) Antagonistas cálcicos
MEDICINA INTERNA
1850.- El objetivo del tratamiento antihipertensivo en un paciente diabético será:
a) Mantener niveles de presión arterial menores a 145/90 mmHg.
b) Mantener niveles de presión arterial menores a 150/90 mmHg.
c) Mantener niveles de presión arterial menores a 160/90 mmHg.
d) Mantener niveles de presión arterial menores a 120/80 mmHg.
e) Mantener niveles de presión arterial menores a 135/80 mmHg.
RESPUESTA CORRECTA E) Mantener niveles de presión arterial menores a 135/80 mmHg.
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MEDICINA INTERNA
1851.- Son criterios clínicos mayores de endocarditis infecciosa.
a) Fiebre prolongada, leucocitosis, soplo cardíaco de reciente aparición
b) Fiebre prolongada y alteración valvular anatómica
c) Hemocultivos positivos y fiebre prolongada
d) Hemocultivos positivos y hallazgos ecocardiográficos compatible con vegetación.
e) Fiebre prolongada y hallazgos ecocardiográficos compatibles con vegetación
RESPUESTA CORRECTA D) Hemocultivos positivos y hallazgos ecocardiográficos compatible con
vegetación.
MEDICINA INTERNA
1852.- Los fármacos que mejoran el pronóstico a largo plazo en pacientes con angina crónica estable
son:
a) Inhibidores de la enzima convertidora y betabloqueantes
b) Nitritos
c) Betabloqueantes y antiagregantes plaquetarios
d) Betabloqueantes y nitratos
e) Antagonistas cálcicos y anticoagulantes
RESPUESTA CORRECTA C) Betabloqueantes y antiagregantes plaquetarios
MEDICINA INTERNA
1853.- La causa más probable de hipertensión arterial severa en una mujer de 30 años con buena
función renal será:
a) Primaria
b) Nefropatía crónica
c) Renovascular
d) Feocromocitoma
e) Hipertiroidismo
RESPUESTA CORRECTA D) Feocromocitoma
MEDICINA INTERNA
1854.- La administración de fibrinolíticos después de las 12 horas de infarto agudo de miocardio
están:
a) Contraindicados
b) Rutinariamente indicados
c) Indicado en casos severos
d) Indicados ante la persistencia del dolor isquémico
e) Indicados ante la imposibilidad de angioplastia
RESPUESTA CORRECTA E) Indicados ante la imposibilidad de angioplastia
MEDICINA INTERNA
1855.- Un paciente varón de 60 años de edad, con dolor opresivo retroesternal de dos horas de
duración y elevación del segmento ST de V1 a V4, probablemente presentará:
a) Pericarditis aguda
b) Angina estable crónica
c) Angina inestable de alto riesgo
d) Infarto agudo de miocardio de cara inferior
e) Infarto agudo de miocardio de cara anterior
RESPUESTA CORRECTA E) Infarto agudo de miocardio de cara anterior
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MEDICINA INTERNA
1856.- La función sistólica del ventrículo izquierdo en la miocardiopatía restrictiva, con disnea de
reposo y edema, se encuentra:
a) Normal o incrementada
b) Severamente disminuida
c) Moderadamente disminuida
d) Levemente disminuida
e) Mejora con diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora.
RESPUESTA CORRECTA A) Normal o incrementada
MEDICINA INTERNA
1857.- Las causas más frecuentes de diarrea aguda en nuestro medio son:
a) Intoxicación por fármacos
b) Enfermedades auto inmunes
c) Colitis pseudo membranosa
d) Agentes infecciosos
RESPUESTA CORRECTA D) Agentes infecciosos
MEDICINA INTERNA
1858.- La Ph metria de 24 horas sirve para, EXCEPTO:
a) Registra el número de episodios de reflujo acido
b) Cuantifica la presión del Esfínter Esofágico Superior
c) Valora la capacidad del esófago para eliminar el ácido
d) Permite relacionar los síntomas con los episodios de reflujo
e) Para monitorizar el tratamiento
RESPUESTA CORRECTA B) Cuantifica la presión del Esfínter Esofágico Superior
MEDICINA INTERNA
1859.- El esófago de Barrett puede ser una complicación de la esofagitis péptica por reflujo, y lo
siguiente es verdadero con relación a esta patología:
a) La mucosa esofágica distal es reemplazada por mucosa de tipo columnar
b) Favorece la aparición de un cáncer epidermoide
c) Su diagnóstico se efectúa por laparoscopia y toma de biopsias
d) La esofagografia contrastada permite su diagnostico
e) Se requiere una ecografía endoesofágica
RESPUESTA CORRECTA A) La mucosa esofágica distal es reemplazada por mucosa de tipo columnar
MEDICINA INTERNA
1860.- En relación al Cáncer Gástrico Precoz o temprano, son verdaderos:
a) Utiliza la Clasificación de Borrman
b) Se encuentra limitado a la mucosa y/o submucosa y puede co-existir con metástasis
ganglionares
c) La sobrevida media a 48 meses luego de resección completa es de un 40 %.
d) Producen obstrucción temprana
e) Nunca sangran de manera espontanea
RESPUESTA CORRECTA B) Se encuentra limitado a la mucosa y/o submucosa y puede co-existir con
metástasis ganglionares
MEDICINA INTERNA
1861.- La enfermedad de Graves Basedow se caracteriza por, EXCEPTO:
a) Hipertiroidismo
b) Bocio Difuso
c) Exoftalmos
d) Mixedema
RESPUESTA CORRECTA E) Ninguno de los anteriores
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MEDICINA INTERNA
1862.- Cuáles de los siguientes medicamentos son útiles en el tratamiento del hipertiroidismo
primario:
a) Antitiroideos de síntesis y Bloqueantes beta
b) Levotiroxina
c) Antidepresivos
d) Substancias psicótropas
e) Tabletas de Calcio
RESPUESTA CORRECTA A) Antitiroideos de síntesis y Bloqueantes beta
MEDICINA INTERNA
1863.- En relación a la Obesidad, lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
a) Con el I.M.C. (Índice de Masa Corporal) podemos clasificar la Obesidad cuando
obtenemos el Índice por
b) encima de 30
c) La Obesidad es un factor de riesgo de la Diabetes Mellitus tipo 2
d) En la Obesidad la pérdida ponderal es lenta
e) En la Obesidad Androide la circunferencia cintura es mayor al de la cadera
RESPUESTA CORRECTA E) En la Obesidad Androide la circunferencia cintura es mayor al de la
cadera
MEDICINA INTERNA
1864.- El primer signo de la pubertad en los niños es:
a) La menarca
b) La adrenarca
c) La telarca
d) La pubarca
e) Cambios en la Psicología
RESPUESTA CORRECTA B) La adrenarca
MEDICINA INTERNA
1865.- La reposición hormonal en el síndrome de Turner se debe empezar con:
a) Solo 17 beta estradiol
b) Solo progestinas
c) Estrógenos Conjugados
d) Fitoestrógenos
e) Calcio
RESPUESTA CORRECTA A) Solo 17 beta estradiol
MEDICINA INTERNA
1866.- El Hipertiroidismo puede ser de origen:
a) Autoinmune
b) Fictitio
c) Hipofisiario
d) Infeccioso
MEDICINA INTERNA
1867.- La prevención primaria de la nefropatia diabética consta de:
a) Restricción proteica
b) Control adecuado de la hipertensión arterial
c) Evitar uso de sulfonilureas
d) Uso de Metformina
e) Uso de Insulina
RESPUESTA CORRECTA B) Control adecuado de la hipertensión arterial
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MEDICINA INTERNA
1868.- La insulina NPH:
a) Inicia su acción a los 60 minutos de inyectada S.C.
b) Puede ser inmunogénica
c) Se usa en la ceto-acidosis diabética
d) Dura de 18 a 20 horas
e) Su uso por vía E.V. es conveniente
RESPUESTA CORRECTA D) Dura de 18 a 20 horas
MEDICINA INTERNA
1869.- Son características de la tiroiditis de Hashimoto:
a) Bocio IV y duro
b) Autoinmune
c) Disfagia alta
d) Hipotiroidismo 2rio
e) Dolor glandular
RESPUESTA CORRECTA B) Autoinmune
MEDICINA INTERNA
1870.- El tratamiento del cáncer diferenciado folicular de tiroides como primera opción es exitoso
mediante:
a) Cirugía
b) Yodoterapia
c) Supresión con levotiroxina
d) Quimioterapia
e) Radiación externa
RESPUESTA CORRECTA A) Cirugía
MEDICINA INTERNA
1871.- En relación al Síndrome de Hiperfunción CorticoSuprarrenal lo siguiente ES CORRECTO:
a) La sintomatología es más moderada en los casos secundarios
b) Puede presentarse una Hiperglucemia secundaria a un mecanismo de resistencia a la
Insulina
c) La hiperpigmentación muco-cutánea no siempre está presente
d) El tratamiento es quirúrgico en la mayoría de los casos
MEDICINA INTERNA
1872.- En relación al Síndrome de Hipofunción CorticoSuprerrenal lo siguiente ES INCORRECTO:
a) La Hiperpigmentación muco-cutánea no siempre está presente
b) La pérdida de peso es el signo más orientador en el diagnóstico
c) El tratamiento es quirúrgico en la mayoría de los casos
d) la Hidrocortisona v.o. es el tratamiento sustitutivo hormonal de elección
e) El Estímulo con ACTH i.m. nos permite valorar la capacidad de reserva suprarrenal.
RESPUESTA CORRECTA C) El tratamiento es quirúrgico en la mayoría de los casos
MEDICINA INTERNA
1873.- Cual(es) de la(s) aseveraciones a continuación son(es) CORRECTA(S)?:
a) El hallazgo de una masa suprarrenal de 20mm de diámetro en un TAC Abdominal de
alta resolución siempre comporta una patología que requiere tratamiento.
b) Lo anterior + una la determinación de 17 ceto esteroides en orina de 24 hrs dentro de
límites normales, debe descartarse que se trate de un Carcinoma Suprarrenal
c) El test de Nugent descarta plenamente un Adenoma Suprarrenal funcionante
d) Todo lo anterior es correcto.
e) El Ketoconazol no tiene efecto sobre los andrógenos suprarrenales
RESPUESTA CORRECTA D) Todo lo anterior es correcto.
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MEDICINA INTERNA
1874.- Paciente de 52 años de edad, diabético tipo 2 que presenta un mal control metabólico con la
dieta y los hipoglucemiantes orales, por lo que se decide iniciar tratamiento con Insulina s.c. Cual de
las siguientes afirmaciones en relación a este caso es fals
a) El grado de reserva insular pancreática en este paciente condiciona un mal control
metabólico.
b) El tratamiento puede realizarse con dos dosis de insulina intermedia.
c) Los hábitos de vida fijos, propios de la edad del paciente, contribuirán a un mejor
control.
d) La insulina debe inyectarse antes del desayuno y de la cena.
e) Todas son falsas.
RESPUESTA CORRECTA E) Todas son falsas.
MEDICINA INTERNA
1875.- El Diagnóstico de Diabetes Mellitus es evidente cuando:
a) Se detectan de manera casual 2 glucemias en ayunas separadas entre sí > 126mg%
b) Si la glucemia tras 50 mg de glucosa v.o. es mayor de 146 mg%
c) Si la Sobrecarga Oral de Glucosa con 75mg es < 200mg% en cualquier punto de la
curva
d) Todas las opciones son falsas
e) Cuando un examen con Glucemia capilar a cualquier hora del día es > 140 mg%
RESPUESTA CORRECTA A) Se detectan de manera casual 2 glucemias en ayunas separadas entre sí
> 126mg%
MEDICINA INTERNA
1876.- Las complicaciones agudas en la Diabetes Mellitus incluyen:
a) Estado Hiperglucemico Cetoacidódico
b) Estado Hipoglucémico Hiperosmolar
c) Retinopatía Diabética con ceguera súbita
d) La Neuropatía sensitiva
e) La Insuficiencia Renal Aguda
RESPUESTA CORRECTA A) Estado Hiperglucemico Cetoacidódico
MEDICINA INTERNA
1877.- Mujer de 47 años, cuadro agudo con fatiga, astenia, cefalea , dolor abdominal, fiebre y orinas
coluricas. Examen físico con color amarillento de conjuntivas, mucosa lingual y palmas de ambas
manos. La citometria hematica con Hb 5.3 gr/dl Htc: 15% VGM : 8
a) Anemia inmunológica por anticuerpos fríos
b) Anemia hemolítica aloinmune
c) Anemia inmunológica isoinmune
d) Anemia inmunológica por anticuerpos calientes
e) Anemia inmunológica por anticuerpos de doble fase térmica
RESPUESTA CORRECTA D) Anemia inmunológica por anticuerpos calientes
MEDICINA INTERNA
1878.- Anciano de 82 años, antecedente de osteoartritis degenerativa y Diabetes mellitus tipo 2. En
varias ocasiones se transfundió concentrado de glóbulos rojos con ligera mejoría. Desde hace 2
meses astenia, nauseas, fatiga y calambres. Se solicito laboratorio: Hb: 9gr/dl Htc:27% VGM:85
HBcm:28 ADE 13% GB 4500 S: 60% L:35% Mo: 5% Plaquetas: 300000/ul Reticulositos 0.8% La depuracion
de Cr.en 12ml/ minuto.Cursa con Na:128 K:5.7 Ca: 8.La primera actitud terapeutica en este caso sera?
a) Dar sulfato ferroso
b) Dar Acido fólico y vitamina B 12
c) Transfusión de concentrado de glóbulos rojos
d) Iniciar Prednisona y andrógenos
e) Iniciar Eritropoyetina humana recombinante y tratar enfermedad de base
RESPUESTA CORRECTA E) Iniciar Eritropoyetina humana recombinante y tratar enfermedad de base
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MEDICINA INTERNA
1879.- Varón de 23 años de Oruro ingreso con fiebre nocturna y sudoración que cedieron
espontáneamente desde hace una semana, pero reinicio hace 2 días lo que motivo la
hospitalización. Esta caquéctico, pálido y con gran adenopatía cervical derecha, y se palpa masa
dura de 1o cm en hipogastrio .El hemograma Hb: 7gr/dl Htc:21% VGM:80 HBcm:29 ADE: 12%
Leucocitos: 8000/dl Plaquetas: 300000/ul El diferencial de leucocitos normal.VSG:102 La Rx de torax
con ensanchamiento mediastinal. y la TAC abdominopelvica con esplenomegalia y adenopatia
retroperitoneal.Se practico una biopsia cervical que mostrto gran cantidad de mitosis e infiltracion
difusa por linfocitos CD 19(+), CD 20 (+),CD2(+), IgS(+) De acuerdo a los datos clinicos , de laboratorio y
de imagen, la primera posibilidad diagnostica es:
a) Enfermedad de Hodgkin de predominio linfocitario
b) Linfoma No Hodgkin difuso de células pequeñas hendidas
c) Leucemia linfoblastica aguda
d) Linfoma No Hodgkin difuso inmunoblastico
e) Linfoma No Hodgkin difuso de células pequeñas no hendidas
RESPUESTA CORRECTA E) Linfoma No Hodgkin difuso de células pequeñas no hendidas
MEDICINA INTERNA
1880.- Se realizo también una biopsia de la adenopatía retroperitoneal. Y en espera de los resultados
se realizo, pruebas de función hepática examen de aspirado y biopsia medular que se reportaron
normales, La punción lumbar se reportó normal. De manera que el
a) II A
b) III B
c) IV A
d) III A
e) IV B
RESPUESTA CORRECTA B) III B
MEDICINA INTERNA
1881.- Niño de 7 años, ingresó al Hospital Albina Patiño con hematuria, epistaxis y equimosis en
miembros inferiores. Los últimos 3 días estuvo postrado en cama. El hemograma informó Hb:8.2 gr/dl
Htc:25% VGM:65 HbCM:23 ADE:23 GB:4500/ul Plaquetas:450000/ul. El
a) Hemofilia B
b) Enfermedad de Von Willebrand
c) Hemofilia C
d) Hemofilia A
e) Tromboastenia de Glanzman
RESPUESTA CORRECTA D) Hemofilia A
MEDICINA INTERNA
1882.- En el caso anterior se dará la siguiente medida terapéutica:
a) Hospitalizar al paciente e iniciar rápidamente corticoides como inmunosupresores
b) Administrar sangre total e inmovilizar al paciente
c) Administrar crioprecipitados, DDAVP y mantener reposo hasta controlar la hemorragia
d) Administrar plasma fresco congelado y drenar los sitios de hemorragia
e) Hospital al paciente y administrar concentrados plaquetarios e iniciar fisioterapia
RESPUESTA CORRECTA C) Administrar crioprecipitados, DDAVP y mantener reposo hasta controlar la
hemorragia
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MEDICINA INTERNA
1883.- Cual de los siguientes hemoderivados es útil en el tratamiento de la sobreanticoagulacion con
warfarina o heparina:
a) Plasma fresco congelado
b) Plasma congelado
c) Complejo protrombinico
d) Crioprecipitados
e) Sangre entera fresca
RESPUESTA CORRECTA A) Plasma fresco congelado
MEDICINA INTERNA
1884.- La anemia perniciosa es un tipo de anemia megaloblastica que tiene las siguientes
características. EXCEPTO:
a) Presencia de autoanticuerpos contra el factor intrínseco
b) Deficiencia de Vitamina B12 y acido Fólico
c) Presencia de alteraciones neurológicas
d) Frecuente en individuos del grupo sanguíneo A
e) Se normaliza durante la segunda fase de la prueba de Schilling
RESPUESTA CORRECTA B) Deficiencia de Vitamina B12 y acido Fólico
MEDICINA INTERNA
1885.- En caso de una Leucemia linfoblastica Aguda de estirpe B Lo siguiente es cierto. EXCEPTO:
a) Los niños entre 1 y 9 años tienen buen pronóstico
b) Se tiñe fuertemente con TDT por lo que la prueba es (+) en 95% de los casos
c) Existe expresión de inmunoglobulinas en la membrana de los blastos en caso de
fenotipo B maduro.
d) Los blastos se tiñen con tinción de Mieloperoxidasa y Sudan Negro B.
e) Los blastos pueden marcar CD 19 + CD 20 + CD 21 +
RESPUESTA CORRECTA D) Los blastos se tiñen con tinción de Mieloperoxidasa y Sudan Negro B.
MEDICINA INTERNA
1886.- Cuando existe riesgo de isosensibilización materno-fetal AB0 se debe hacer lo siguiente:
a) Administrar vacuna Anti Rogan a la madre en las primeras 72 hrs después del parto
b) Intentar plasmaferesis para remover los anticuerpos en la madre en algunos casos
c) Administrar inmunosupresores a la madre
d) No hacer nada, solo vigilar embarazo
e) Transfusión intrauterina en el feto
RESPUESTA CORRECTA D) No hacer nada, solo vigilar embarazo
MEDICINA INTERNA
1887.- Son criterios que se emplean en el diagnostico de anemia aplastica. EXCEPTO:
a) Reticulocitos menores a 5%
b) Trombocitomenia menor de 20000/ul
c) Neutropenia inferior a 500/ul
d) Esplenomegalia
e) Biopsia medular con celularidad menor al 25%
RESPUESTA CORRECTA A) Reticulocitos menores a 5%
MEDICINA INTERNA
1888.- Cuales son complicaciones no inmunológicas que se observan con mayor frecuencia en una
transfusión de paquete globular:
a) Aloinmunización
b) Reacción hemolítica tardía
c) Transmisión de enfermedades infecciosas
d) Sobrecarga de hierro, hiperkalemia.
e) Reacciones febriles
RESPUESTA CORRECTA D) Sobrecarga de hierro, hiperkalemia.
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MEDICINA INTERNA
1889.- Respecto a la anemia asociada a enfermedad crónica lo siguiente es cierto:
a) Acompaña a infecciones crónicas, colagenopatias, neoplasias y traumatismos.
b) Involucra defectos intracorpusculares que disminuyen la vida media del GR
c) Existe aumento de hierro sérico y ferritina sérica
d) Existe producción de Hepcidina que disminuye absorción de Fe en intestino
e) Todo lo anterior es correcto
RESPUESTA CORRECTA E) Todo lo anterior es correcto
MEDICINA INTERNA
1890.- La Eritropoyetina es una hormona que actúa estimulando la proliferación, maduración y
síntesis de hemoglobina en la siguiente célula precursora de serie roja.
a) Eritroblasto ortocromático
b) Eritroblasto policromatofilo
c) Unidad Formadora de colonias eritroides
d) Célula madre totipotencial hematopoyética
e) Reticulocito
RESPUESTA CORRECTA C) Unidad Formadora de colonias eritroides
MEDICINA INTERNA
1891.- Es característica de la leucemia promielocítica:
a) Infiltración a SNC
b) La presencia de adenopatías y Esplenomegalia
c) La existencia de inmunoglobulinas opsonizadas en la membrana plaquetaria
d) Traslocación 15;17 y buena respuesta a ATRA
e) Se tiñe con TdT y PAS.
RESPUESTA CORRECTA D) Traslocación 15;17 y buena respuesta a ATRA
MEDICINA INTERNA
1892.- En la enfermedad de Chagas:
a) El 75-80% de pacientes en etapa indeterminada desarrollarán cardiopatía.
b) En la cardiopatía chagásica crónica la parasitemia es baja.
c) El 20 a 25 % de los pacientes con Chagas agudo desarrollan cardiopatía.
d) El tratamiento antiparasitario es muy útil en el Chagas agudo.
e) El bloqueo de rama izquierda es la principal manifestación de cardiopatía.
RESPUESTA CORRECTA D) El tratamiento antiparasitario es muy útil en el Chagas agudo.
MEDICINA INTERNA
1893.- En la estenosis mitral:
a) La prevención secundaria se realiza en forma indefinida
b) En estadíos avanzados desarrollan hipertensión pulmonar.
c) Los betabloqueadores mejoran la disnea.
d) La digoxina es útil por efecto inotrópico positivo
e) Los vasodilatadores arteriales son los fármacos de elección.
RESPUESTA CORRECTA A) La prevención secundaria se realiza en forma indefinida
MEDICINA INTERNA
1894.- El ductus arteriovenoso:
a) Es una cardiopatía cianótica.
b) Su corrección no está indicada en todo paciente.
c) El soplo sistólico paraesternal izquierdo es su principal manifestación.
d) Puede desarrollar insuficiencia cardíaca y endocarditis infecciosa.
e) Su corrección está indicada en mayores de 1 año y con signos de insuficiencia
cardíaca
RESPUESTA CORRECTA D) Puede desarrollar insuficiencia cardíaca y endocarditis infecciosa.
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MEDICINA INTERNA
1895.- La fiebre reumática aguda.
a) Se presenta entre los 15 y 21 años.
b) La poliartritis migratoria siempre requiere el uso de corticoides.
c) La pancarditis generalmente requiere uso de corticoides.
d) La corea, el eritema marginado y los nódulos subcutáneos son poco frecuentes.
e) La prevención secundaria se realiza con inmunosupresores
RESPUESTA CORRECTA D) La corea, el eritema marginado y los nódulos subcutáneos son poco
frecuentes.
MEDICINA INTERNA
1896.- En la miocardiopatía dilatada:
a) Siempre está indicado el uso de diuréticos
b) Los inhibidores de la enzima convertidora y betabloqueadores son los fármacos de
elección
c) La cardiopatía chagásica es poco frecuente.
d) La digoxina mejora el pronóstico a largo plazo
e) La contractilidad puede estar normal o incrementada
RESPUESTA CORRECTA B) Los inhibidores de la enzima convertidora y betabloqueadores son los
fármacos de elección
MEDICINA INTERNA
1897.- La prevalencia actual del bocio endémico en Bolivia es:
a) Menos del 10%
b) Del 10 al 15%
c) Del 15 al 25%
d) Del 25 al 35%
e) Más del 40%
RESPUESTA CORRECTA C) Del 15 al 25%
MEDICINA INTERNA
1898.- La participación del riñón en la génesis de la HTA, se debe a:
a) Defectos genéticos en la nefrona, déficit de las sustancias depresoras
b) Excesiva producción de Renina, Endotelina, AII.
c) Enfermedades que alteran la homeostasis renal sobre la PA.
MEDICINA INTERNA
1899.- El comportamiento de las Prostaglandinas renales en la HTA es:
a) Aumento en la producción de PGE2 – PGI2
b) Producción normal de PGI2s, estimulado por la Furosemida
c) Déficit en la producción de PGE2-PGI2, mejora en su producción al normalizarse la PA
d) Hay disminución en la producción de Tromboxano B2
e) Los AINES no interfieren en la acción de la AII, ADH, Norepinefrina
RESPUESTA CORRECTA C) Déficit en la producción de PGE2-PGI2, mejora en su producción al
normalizarse la PA
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MEDICINA INTERNA
1900.- En la etapa pre-dialítica de la Nefropatía Diabética es necesario:
a) Aporte calórico 30-35 kcal/Kg/d, Proteínas 0.6-0.8 gr/Kg/d, baja en grasas saturadas y
limitar el Potasio
b) Aporte calórico normal, proteínas 1 gr/Kg/d, normal en grasas
c) Solo restringir calorías, y grasas
d) Control Hidrosalino estricto, sin limitar los otros nutrientes
e) Indicar dieta normal, sin restricción por riesgo de desnutrición
RESPUESTA CORRECTA A) Aporte calórico 30-35 kcal/Kg/d, Proteínas 0.6-0.8 gr/Kg/d, baja en grasas
saturadas y limitar el Potasio
MEDICINA INTERNA
1901.- Son causas de anemia hipercromica macrocitica las siguientes. EXCEPTO:
a) Anemia megaloblastica
b) Anemia asociada a alcoholismo
c) Anemia asociada a hipotiroidismo
d) Anemia asociada a hepatopatías
e) Anemia sideroblastica
RESPUESTA CORRECTA E) Anemia sideroblastica
MEDICINA INTERNA
1902.- Son causas de anemia ferropenica por balance negativo de Fe:
a) Requerimientos aumentados (lactancia y embarazo)
b) Hemorragia gastrointestinal
c) Hemorragias uterinas
d) Falta de aporte de Fe y malabsorción intestinal
e) Requerimiento aumentado en la infancia
RESPUESTA CORRECTA A) Requerimientos aumentados (lactancia y embarazo)
MEDICINA INTERNA
1903.- Es el factor de peor pronóstico en caso de una leucemia linfoiblastica aguda:
a) Factor inmunológico
b) Cuenta elevada de Glóbulos blancos en sangre periférica
c) Alteraciones citogenéticas
d) Edad del paciente
e) Sexo del paciente
RESPUESTA CORRECTA C) Alteraciones citogenéticas
MEDICINA INTERNA
1904.- Niño de 3 años de 20 Kg con Hemofilia A moderada con 4% de actividad de F VIII. Debe
someterse a una Apendicetomía. Durante el preoperatorio y posoperatorio se recomienda el
siguiente tratamiento:
a) Sangre entera
b) Crioprecipitados
c) Plasma fresco congelado
d) Vitamina K
e) Concentrados plaquetarios
RESPUESTA CORRECTA B) Crioprecipitados
MEDICINA INTERNA
1905.- En un paciente con Disfagia, como primer examen solicita:
a) Rx de Esófago con contraste
b) Rx de Tórax PA y Lateral
c) Rx simple de abdomen
d) TAC de Tórax y Abdomen con contraste
e) Rx doble contraste de intestino grueso
RESPUESTA CORRECTA A) Rx de Esófago con contraste
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MEDICINA INTERNA
1906.- En un reporte de ecografía de abdomen el diagnostico es de probable Hemangioma Hepático
de 4 cms de diámetro. Qué conducta es la más indicada?
a) Solicitar Ecografía Doppler color
b) Indicar Biopsia Percutánea para caracterización histológica
c) Solicitar TAC-MC Dinámica
d) Solicitar Angiografía Hepática
e) Indicar cirugía
RESPUESTA CORRECTA C) Solicitar TAC-MC Dinámica
MEDICINA INTERNA
1907.- En una Rx simple de abdomen, se descubren calcificaciones proyectadas al área Pancreática,
para su mejor valoración solicita:
a) Enema Baritada doble contraste
b) Resonancia Magnética con contraste endovenoso
c) Rx de Esófago – Estómago – Duodeno doble contraste
d) TAC-MC doble contraste
e) Todas las opciones anteriores son correctas
RESPUESTA CORRECTA D) TAC-MC doble contraste
MEDICINA INTERNA
1908.- En un paciente con Dx confirmado de Adenocarcinoma de Colon por Sigmoidoscopía, los
siguientes métodos se usan para su etapificación.
a) Ecografía abdominal
b) TAC-MC de abdomen y pelvis con contraste
c) Resonancia Magnética con contraste
d) Enema Baritada con doble contraste
MEDICINA INTERNA
1909.- En paciente con Hepatopatía crónica y ascitis inicia la evaluación solicitando?:
a) Espleno-portografía
b) Ecografía Doppler del Eje Espleno-Portal
c) Resonancia Magnética de Abdomen
d) Indica Biopsia Hepática
RESPUESTA CORRECTA B) Ecografía Doppler del Eje Espleno-Portal
MEDICINA INTERNA
1910.- En un paciente de 120kgsde peso, con sospecha clínica de Pancreatitis aguda, qué examen o
exámenes permiten evaluar a este paciente en forma adecuada?:
a) Rx de tórax PA y Lat.
b) Ecografía Abdominal
c) Resonancia Magnética de Abdomen con contraste
d) TAC-MC dinámica de abdomen con contraste
RESPUESTA CORRECTA D) TAC-MC dinámica de abdomen con contraste
MEDICINA INTERNA
1911.- Solicita examen contrastado con Bario en?:
a) Perforación Esofágica
b) Fístula Traqueo-esofágica
c) Obstrucción de Intestino Delgado
e) Ninguna de las opciones es correcta
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MEDICINA INTERNA
1912.- Solicita examen de Enema Baritada en pacientes con diagnóstico clínico de?:
a) Enfermedad Diverticular
b) Obstrucción Intestinal Baja
c) Cáncer de Colon
MEDICINA INTERNA
1913.- Las Rx de Abdomen Simples son útiles para:
a) Rx de Abdomen Simple de pies para neumoperitoneo
b) Rx de Abdomen Simple en decúbito para obstrucción Intestinal
c) Rx de Abdomen Simple de pies para obstrucción intestinal
e) Ninguna de las opciones son correctas
RESPUESTA CORRECTA B) Rx de Abdomen Simple en decúbito para obstrucción Intestinal
MEDICINA INTERNA
1914.- La Ecografía abdominal es útil para:
a) Valorar estenosis hipertrófica del Píloro
b) Vesícula y Vía Biliar
c) Diagnóstico de Intususcepción
d) Compromiso parietal en cáncer Colo-Rectal
MEDICINA INTERNA
1915.- La Tuberculosis Pulmonar en fase exudativa en una placa simple de tórax se observa como:
a) Cavitaciones
b) Opacidades
c) Nodulaciones
d) Imágenes Reticulares
RESPUESTA CORRECTA B) Opacidades
MEDICINA INTERNA
1916.- La Neumoconiosis en una placa simple de Tórax se observa como imágenes?:
a) Reticulares
b) Nodulares
c) En cáscara de huevo
MEDICINA INTERNA
1917.- Si se observa una imagen de “Quiste Complejo en Ecografía Renal”
a) Se le sugiere al paciente un nuevo control en un año?
b) Se le sugiere al paciente completar el estudio con una Urografía Excretora?
c) Se le sugiere realizar una punción con drenaje bajo control ecográfico?
d) Se le sugiere al paciente completar su estudio con un TAC
e) Se sugiere punción y drenaje bajo control de TAC.
RESPUESTA CORRECTA D) Se le sugiere al paciente completar su estudio con un TAC
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MEDICINA INTERNA
1918.- Señale cuál de estas células es l responsable de la fibrogénesis hepática:
a) Célula de Kupffer.
b) Célula de Ito.
c) Hepatocito.
d) Células epiteliales ductales.
e) Células endoteliales.
RESPUESTA CORRECTA A) Célula de Kupffer.
MEDICINA INTERNA
1919.- En el ayuno, el hígado contribuye a mantener la glucemia utilizando aminoacidos, en especial
alanina, procedentes del catabolismo de proteínas musculares para sintetizar glucógeno. ¿Este
proceso se denomina?:
a) Glucogenolisis.
b) Glucogenogénesis.
c) Neoglucogénesis.
d) Glucolisis.
e) Glucuronización.
RESPUESTA CORRECTA C) Neoglucogénesis.
MEDICINA INTERNA
1920.- Señale a partir de qué molécula comienza la síntesis del colesterol y cuál es el enzima
limitante de la síntesis:
a) Ac. acetoacético / Hidroxi-metil-glutaril-sintetasa (HGM-sintetasa).
b) Lactato / Lecitin-colesterol-acil-transferasa (LCAT).
c) Acetato ( HGM-hidroxilasa.
d) Acetil-CoA / HGM-transferasa.
e) Acetil-CoA / HGM-reductasa.
RESPUESTA CORRECTA E) Acetil-CoA / HGM-reductasa.
MEDICINA INTERNA
1921.- Señale cuál de estos factores de la coagulación que sintetiza el hígado disminuye menos en el
caso de colestasis extrahpeática:
a) Protrombina.
b) Factor X.
c) Factor V.
d) Factor IX.
e) Factor VII.
RESPUESTA CORRECTA C) Factor V.
MEDICINA INTERNA
1922.- Señale cuál de estas sustancias puede ser inhibidora y activadora de la actividad enzimática
del sistema del citocromo P-450.
a) Etanol.
b) Barbitúricos.
c) Cloranfenicol.
d) Alopurinol.
e) Cimetidina.
RESPUESTA CORRECTA A) Etanol.
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MEDICINA INTERNA
1923.- Qué diagnóstico le sugiere un cociente GOT/GPT superior a 2:
a) Hepatitis vírica aguda.
b) hepatitis alcohólica.
c) Hepatitis tóxica.
d) Síndrome de Budd-Chiari.
e) Cirrosis de Laennec.
RESPUESTA CORRECTA B) hepatitis alcohólica.
MEDICINA INTERNA
1924.- En un paciente que empieza a desarrollar colestasis señale cuál de estos enzimas se elevaría
más precozmente:
a) Fosfatasa ácida.
b) Gamma-glutamiltranspeptidasa.
c) Isoenzima hepática de la fosfatsasa alcalina.
d) 5'-nucleotidasa.
e) Lactico-deshidrogenasa.
RESPUESTA CORRECTA B) Gamma-glutamiltranspeptidasa.
MEDICINA INTERNA
1925.- ¿Cuál es el método más idoneo para detectar colelitiasis?:
a) Ex simple de abdomen.
b) Ecografía abdominal.
c) Gammagrafía con HIDA.
d) Colangiografía oral.
e) Colangiografia retrógrada endoscópica.
RESPUESTA CORRECTA B) Ecografía abdominal.
MEDICINA INTERNA
1926.- Ante un paciente con dilatación moderada de la vía biliar intrahepática y dilatación marcada
de la vía extrahepática con mala visualización del colédoco distal, qué exploración realizaría
primero:
a) Colangiografía oral.
b) Gammagrafía con Tc99.
c) Colangiografía retrógrada endoscópica.
d) TAC abdominal.
e) Resonancia Magnética Nuclear.
RESPUESTA CORRECTA C) Colangiografía retrógrada endoscópica.
MEDICINA INTERNA
1927.- ¿Qué técnica diagnóstica de entre las siguientes tiene mayor sensibilidad para detectar
lesiones sólidas en el hígado?:
a) Ecografía abdominal.
b) TAC abdominal.
c) RMN.
d) TAC abdominal con contraste intravenoso.
e) Gammagrafía con Galio.
RESPUESTA CORRECTA C) RMN.
MEDICINA INTERNA
1928.- Señale cuál de estas sustancias no se elimina por vía urinaria:
a) Urobilinógeno.
b) Bilirrubina indirecta.
c) Bilirrubina directa.
d) Fotoisómeros de bilirrubina indirecta.
e) Coproporfirina III.
RESPUESTA CORRECTA B) Bilirrubina indirecta.
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MEDICINA INTERNA
1929.- En cuál de estos trastornos el aumento de bilirrubina es de predominio directo:
a) Síndrome de Rotor.
b) Ictericia por lactancia materna.
c) Ictericia por consumo de cloranfenicol.
d) Síndrome de Gilbert.
e) Ictericia fisiológica del recién nacido.
RESPUESTA CORRECTA A) Síndrome de Rotor.
MEDICINA INTERNA
1930.- En una de estas causas de ictericia el tejido hepático es normal al microscopio óptico:
a) Síndrome de Dubin-Johnson.
b) Ictericia recurrente del embarazo.
c) Síndrome de Crigler-Najjar Tipo I.
d) Cirrosis biliar primaria.
e) Hepatitis aguda vírica.
RESPUESTA CORRECTA C) Síndrome de Crigler-Najjar Tipo I.
MEDICINA INTERNA
1931.- Señale el enunciado incorrecto:
a) El síndrome de Crigler-Najjar tipo I siempre produce kernicterus.
b) En el síndrome de Rotor se visualiza la vesícula en la colecistografía oral.
c) El precursor nmediato de la bilirrubina indirecta es la protoprofirina IX.
d) En el síndrome de Dubín-Johnson la colangiografía oral no visualiza la vesícula.
e) En el síndrome de Gilbert existe elevación tardía de la curva de eliminación de
bromosulftaleína.
RESPUESTA CORRECTA C) El precursor nmediato de la bilirrubina indirecta es la protoprofirina IX.
MEDICINA INTERNA
1932.- En relación con la colestasis señale el enunciado correcto:
a) La ictericia recurrente del embarazo suele aparecer en el primer trimestre.
b) En las colestasis intrahepáticas suelen estar normales la fosfatasa alcalina y la GGT.
c) El síndrome de Summerskill o colestasis benigna recurrente familiar se debe a
hipersensibilidad a los estrógenos.
d) El síndrome de Dubin-Johnson y el síndrome de Rotor no son ejemplos de colestasis.
e) En la enfermedad de Caroli rara vez existe colestasis.
RESPUESTA CORRECTA D) El síndrome de Dubin-Johnson y el síndrome de Rotor no son ejemplos de
colestasis.
MEDICINA INTERNA
1933.- Uno de los siguientes marcadores serológicos es imprescindible para diagnosticar una
infección aguda por el virus B de la hepatitis:
a) DNA del virus B.
b) Ag HBs.
c) Ag HBe.
d) Anti-HBe.
e) Anti-HBc de tipo IgM.
RESPUESTA CORRECTA E) Anti-HBc de tipo IgM.
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MEDICINA INTERNA
1934.- Un paciente con hepatitis crónica por virus B sufre un cuadro de hepatitis aguda. Los
marcadores víricos dan los siguientes resultados: Ag HBs+, anti HBc IgG+, AgHBe+, DNA virus B+, anti
VHC-, Ag VHD+, anti VHD IgM-. Señale que enunciado le parece más cor
a) Se trata de una reactivación de la infección crónica por virus B.
b) Es un caso claro de coinfección por virus D
c) Es una sobreinfección por virus D en un paciente con hepatitis crónica B en fase
replicativa.
d) No tenemos datos suficientes para hacer un diagnóstico de certeza.
e) Se trata de una sobreinfección delta en laque hay riesgo de hepatitis fulminante
agravada por el hecho de estar la hepatitis crónica B en fase de replicación activa.
RESPUESTA CORRECTA E) Se trata de una sobreinfección delta en laque hay riesgo de hepatitis
fulminante agravada por el hecho de estar la hepatitis crónica B en fase de replicación activa.
MEDICINA INTERNA
1935.- La detección de ac. anti HBc IgG de forma aislada en un paciente asintomático puede
corresponder a:
a) Infección aguda por virus B.
b) Infección curada por virus B.
c) Hepatitis crónica B.
d) Período ventana en la infección aguda por el virus B.
e) Fase de replicación activa del virus B.
RESPUESTA CORRECTA B) Infección curada por virus B.
MEDICINA INTERNA
1936.- Con qué test serológico diagnosticaríamos más precozmente una infección aguda por el virus
de la hepatitis C:
a) Ag VHC.
b) Anti VHC (C-100).
c) Anti VHC (C-22).
d) Anti VHC (C-33).
e) RNA del virus C.
RESPUESTA CORRECTA E) RNA del virus C.
MEDICINA INTERNA
1937.- Señale cuál es el mejor marcador de replicación del virus B:
a) Ag HBe.
b) Ag HBs.
c) Actividad DNA-polimerasa.
d) Titulación de DNA-virus B.
e) Aumento de las transaminasas junto con Ag HB.
RESPUESTA CORRECTA D) Titulación de DNA-virus B.
MEDICINA INTERNA
1938.- Cuál de estas variables es la más importante para predecir la supervivencia del fallo hepático
fulminante:
a) Edad del paciente
b) Nivel de bilirrubina total.
c) Actividad de protrombina.
d) La etiología del fallo hepático fulminante.
e) La aparición de encefalopatía.
RESPUESTA CORRECTA C) Actividad de protrombina.
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MEDICINA INTERNA
1939.- En un paciente de 55 años con hipertransaminasemia de 5 años de evolución que actualmente
presenta astenia y GOT 78 y GPT 190, ¿qué marcador serológico no pediría?:
a) Ag HBs.
b) Anti VHC C-22.
c) Anti VHD.
d) Anti HBc IgM.
e) Ag HBe.
RESPUESTA CORRECTA D) Anti HBc IgM.
MEDICINA INTERNA
1940.- Un paciente con cirrosis de etiología vírica desarrolla un hepatocarcinoma. ¿Cuál de estas
respuesta es incorrecta?:
a) Es posible que tenga una infección crónica por virus B.
b) Puede ser que exista infección por virus C y B.
c) La infección del hígado por el virus A puede haber influido en la aparición del tumor.
d) El virus de la hepatitis E no está relacionado con la aparición de hepatocarcinoma.
e) El hepatocarcinoma podría haber aparecido en un hígado no cirrótico.
RESPUESTA CORRECTA C) La infección del hígado por el virus A puede haber influido en la
aparición del tumor.
MEDICINA INTERNA
1941.- ¿Qué profilaxis llevaría a cabo en un recién nacido de una madre con infección por virus B con
Ag HBe positivo?:
a) Es improbable la infección en el recién nacido por lo que no hay que hacer nada.
b) Iniciar ciclo completo de vacunación del virus B inmediatamente después del
nacimiento.
c) Poner la primera dosis de la vacuna del virus B y una semana después administrar
inmunoglobulina anti-HBs.
d) Administrar inmediatamente después del nacimiento la inmunoglobulina con anti-HBs
por vía intramuscular.
e) Nada más nacer poner por vía IM una dosis de inmunoglobulina anti-HBs y seguir con
un ciclo completo de vacunación.
RESPUESTA CORRECTA E) Nada más nacer poner por vía IM una dosis de inmunoglobulina anti-HBs y
seguir con un ciclo completo de vacunación.
MEDICINA INTERNA
1942.- En una de estas situaciones clínicas es improbable que se cronifique una infección aguda por
virus B:
a) Infección en un enfermo de síndrome de Down.
b) Coinfección por el virus D.
c) Infección en paciente HIV.
d) Infección por transfusión en el período perinatal.
e) En un paciente en hemodiálisis periódica.
RESPUESTA CORRECTA B) Coinfección por el virus D.
MEDICINA INTERNA
1943.- En la hepatitis fulminante está indicado todo lo siguiente excepto:
a) Trasplante hepático.
b) Reposo en cama.
c) Glucocorticoides en los casos severos.
d) Administración de vitamina K parenteral.
e) Infusión IV de plasma fresco congelado.
RESPUESTA CORRECTA C) Glucocorticoides en los casos severos.
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MEDICINA INTERNA
1944.- Uno de estos fármacos produce fundamentalmente un cuadro colestásico, señálelo:
a) Isoniacida.
b) Paracetamol.
c) Ibuprofeno.
d) Eritromicina.
e) Alopurinol.
RESPUESTA CORRECTA D) Eritromicina.
MEDICINA INTERNA
1945.- Se relaciona con la aparición de hepatocarcinoma todo lo siguiente, excepto:
a) Anticonceptivos orales.
b) Infección crónica por el virus C.
c) Hepatitis crónica activa por virus B.
d) Ingesta crónica de AINEs.
e) Anabolizantes.
RESPUESTA CORRECTA D) Ingesta crónica de AINEs.
MEDICINA INTERNA
1946.- ¿Cuál de estas afirmaciones es incorrecta?:
a) La hepatitis vírica aguda puede cursar con linfocitosis atípica indistinguible de
mononucleosis infecciosa.
b) Un hallazgo frecuente en la histología de la hepatitis C es la presencia de esteatosis.
c) La presencia de necrosis en puentes en la hepatitis aguda vírica es un factor de mal
pronóstico que implica un mayor riesgo de desarrollo posterior de cirrosis.
d) El síndrome de Gianotti-Crosti y la crioglobulinemia mixta esencial son
manifestaciones extrahepáticas que pueden verse en la hepatitis B y C respectivamente.
e) La coinfección de una hepatitis aguda B con el virus delta no aumenta el riesgo de
desarrollar hepatitis crónica.
RESPUESTA CORRECTA C) La presencia de necrosis en puentes en la hepatitis aguda vírica es un
factor de mal pronóstico que implica un mayor riesgo de desarrollo posterior de cirrosis.
MEDICINA INTERNA
1947.- Un paciente alcohólico presenta fiebre, ictericia y hepatomegalia dolorosa. En base a la
anamnesis y a los datos analíticos es diagnosticado de hepatitis alcohólica aguda iniciandose el
tratamiento de sostén con vitaminas K y del grupo B, así como nutricion ,hipercalorica.En las
siguientes 24 horas desarrolla encefalopatia y presenta Bi total= 13 mg% GOT= 240, actividad de
protrombina= 48%¿ Cual de estos tratamientos estaria mas indicado?
a) Indusiòn intravenosa de N-acetilcisteína.
b) Prednisona oral.
c) Administración intravenosa de suero glucosado al 20% con tiamina.
d) Infusión intravenosa de nueva dosis de vitamina K.
e) Administrar D-penicilamina.
RESPUESTA CORRECTA B) Prednisona oral.
MEDICINA INTERNA
1948.- Un paciente alcohólico presenta hepatomegalia blanda sin otro síntomas. ¿Cuál le parece el
diagnóstico más probable?:
a) Fibrosis hepática.
b) Esteatosis hepática.
c) Cirrosis alcohólica de larga evolución.
d) Hepatitis alcohólica aguda.
e) Hepatitis vírica aguda.
RESPUESTA CORRECTA B) Esteatosis hepática.
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MEDICINA INTERNA
1949.- Respecto la hepatopatía alcohólica, una de las siguientes respuestas es falsa:
a) Las mujeres son más susceptibles para desarrollar hepatopatía alcohólica.
b) Del total de alcohólicos, sólo un 10-15% desarrolla cirrosis.
c) Las alteraciones histológicas del hígado graso alcohólico revierten al cesar el
consumo etílico.
d) La detección de hialina de Mallory en el tejido hepático es específica de hepatopatía
alcohólica.
e) La cirrosis alcohólica puede ser clínicamente silente.
RESPUESTA CORRECTA D) La detección de hialina de Mallory en el tejido hepático es específica de
hepatopatía alcohólica.
MEDICINA INTERNA
1950.- Señalar la lesión anatomopatológica que parece indicar con mayor fiabilidad la evolución de
hepatitis aguda alcohólica a cirrosis:
a) Fibrosis centrolobulillar.
b) Presencia de hialina de Mallory.
c) Fibrosis en espacio porta.
d) Intensa colestasis con trombos de bilis en el sinusoide hepático.
e) Esteatosis masiva.
RESPUESTA CORRECTA A) Fibrosis centrolobulillar.
MEDICINA INTERNA
1951.- ¿Cuál de estas inmunoglobulinas suele estar elevada característicamente en la hepatopatía
alcohólica?:
a) IgM.
b) IgG.
c) IgE.
d) IgA.
e) IgD.
RESPUESTA CORRECTA D) IgA.
MEDICINA INTERNA
1952.- ¿Qué dato de los siguientes no es muy compatible con hepatitis alcohólica aguda?:
a) GOT= 620 UI/l.
b) GPT= 145 UI/l.
c) Hiperlipemia y aumento de bilirrubina no conjugada.
d) Leucocitosis con desviación izquierda.
e) Hipoalbuminemia.
RESPUESTA CORRECTA A) GOT= 620 UI/l.
MEDICINA INTERNA
1953.- El diagnóstico de hepatitis crónica es eminentemente:
a) Clínico.
b) Ecográfico.
c) Histológico.
d) Inmunológico.
e) Serológico.
RESPUESTA CORRECTA C) Histológico.
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MEDICINA INTERNA
1954.- ¿Qué no es típico de la hepatitis crónica persistente?:
a) Infiltrado mononuclear en zonas portales.
b) Disposición en empedrado de los hepatocitos.
c) Ausencia de inflamación del lobulillo hepático.
d) Necrosis en sacabocados.
e) Puede existir minima fibrosis.
RESPUESTA CORRECTA D) Necrosis en sacabocados.
MEDICINA INTERNA
1955.- ¿Qué no es cierto respecto a la hepatitis crónica lobulillar?
a) En el 90% de los casos se inicia como una hepatitis aguda.
b) Son frecuentes las recurrencias.
c) Tiene un buen pronóstico.
d) La arquitectura lobulillar se encuentra conservada.
e) Es habitual la afectación extrahepática.
RESPUESTA CORRECTA E) Es habitual la afectación extrahepática.
MEDICINA INTERNA
1956.- La infección neonatal por el VHB tiene un riesgo de cronicidad de:
a) 1%.
b) 2%.
c) 50%.
d) 90%.
e) 0%.
RESPUESTA CORRECTA D) 90%.
MEDICINA INTERNA
1957.- En los pacientes con hepatitis crónica por VHB en fase replicativa no se observa:
a) Ag HBe positivo.
b) DNA del VHB hepatocitario extracromosómico.
c) Ag HBc intrahepatocitario.
d) Ac anti HBe positivo.
e) DNA del VHB en suero.
RESPUESTA CORRECTA D) Ac anti HBe positivo.
MEDICINA INTERNA
1958.- Con respecto al tratamiento de la hepatitis crónica por VHB ¿qué es falso?
a) El tratamiento con interferón alfa independientemente de la histología produce en un
40% de los casos una seroconversión a fase no replicativa.
b) La tiroiditis autoinmune que puede aparecer con el tratamiento con interferón siempre
revierte al suspenderlo.
c) En algunos casos puede estar indicado el tratamiento con glucocorticoides e
interferón.
d) Los portadores asintomáticos sin replicación no deben ser tratados.
e) En los pacientes en estadío terminal el trasplante hepático es la única posibilidad.
RESPUESTA CORRECTA B) La tiroiditis autoinmune que puede aparecer con el tratamiento con
interferón siempre revierte al suspenderlo.
MEDICINA INTERNA
1959.- ¿Qué no es cierto sobre la evolución de la hepatitis crónica por VHC?
a) El pronóstico a largo plazo es bueno.
b) No evoluciona hacia hepatocarcinoma.
c) El 50% de las hepatitis agudas por VHC desarrollan hepatitis crónica por VHC.
d) El 20% de las hepatitis crònicas por VHC post-transfusionales desarrollan cirrosis.
e) Los valores de las transaminasas son fluctuantes.
RESPUESTA CORRECTA B) No evoluciona hacia hepatocarcinoma.
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MEDICINA INTERNA
1960.- ¿Qué autoanticuerpo es frecuente encontrar en la hepatitis crónica por VHC?
a) Anti LKM1.
b) Anti LKM3.
c) Anti DNAss.
d) Anti DNAds.
e) Anti histona.
RESPUESTA CORRECTA A) Anti LKM1.
MEDICINA INTERNA
1961.- ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio no aparece en la hepatitis crónica autoinmune?
a) Hipergammaglobulinemia.
b) Anticuerpos antinucleares con patrón heterógeno.
c) Anticuerpos anti-LKM.
d) Anticuerpo anti-músculo liso dirigidos contra la actina.
e) Anticuerpos anti-asialoglicoproteina.
RESPUESTA CORRECTA B) Anticuerpos antinucleares con patrón heterógeno.
MEDICINA INTERNA
1962.- La hepatitis crónica autoinmune se asocia a las siguientes patologías menos:
a) Artritis reumatoide.
c) Síndrome de Sjögren.
d) Mieloma múltiple.
e) Tiroiditis autoinmune.
RESPUESTA CORRECTA D) Mieloma múltiple.
MEDICINA INTERNA
1963.- La hialina de Mallory nobo aparece en:
a) Cortocircuito yeyuno-ileal.
b) Cirrosis alcohólica.
c) Obesidad Morbida.
d) Porfiria cutánea tarda.
e) Enfermedad de Wilson.
RESPUESTA CORRECTA D) Porfiria cutánea tarda.
MEDICINA INTERNA
1964.- Con respecto a la hepatopatía alcohólica, es cierta:
a) La ascitis y los edemas son frecuentes en el hígado graso alcohólico.
b) La cirrosis alcohólica puede ser silente desde el punto de vista clínico.
c) Solo un 10% de los pacientes con hepatitis alcohólica presentan esplenomegalia.
d) La relación ALT/AST es mayor de dos.
e) La contractura de Dupuytren es una consencuencia específica de la cirrosis.
RESPUESTA CORRECTA B) La cirrosis alcohólica puede ser silente desde el punto de vista clínico.
MEDICINA INTERNA
1965.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas no suele aparecer en el paciente cirrótico?
a) Hipopotasemia.
b) Hipomagnesemia.
c) Hiperglucemia.
d) Alcalosis respiratoria.
e) Hiperfosfatemia.
RESPUESTA CORRECTA E) Hiperfosfatemia.
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MEDICINA INTERNA
1966.- La anemia de la cirrosis alcohólica no se debe a:
a) Anemia hemolítica por alteración de la membrana eritrocitaria.
b) Hiperesplenismo.
c) Déficit de ácido fólico.
d) Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
e) Supresión de la médula ósea por el alcohol.
RESPUESTA CORRECTA D) Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
MEDICINA INTERNA
1967.- La cirrosis potnecrótica no se caracteriza morfológicamente por:
a) Aparición de pequeños nódulos de regeneración.
b) Pérdida amplia y confluente de hapatocitos.
c) Anchas bandas de tejido conectivo.
d) Nódulos irregulares de hepatocitos en regeneración.
e) Colapso del estroma y fibrosis.
RESPUESTA CORRECTA A) Aparición de pequeños nódulos de regeneración.
MEDICINA INTERNA
1968.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones inmunológicas aparece en la cirrosis biliar primaria?
a) Auto anticuerpos anti-mitocondriales tipo IgM.
b) Concentraciones elevadas de IgG.
c) Concentraciones bajas de IgM.
d) Crioproteinas capaces de activar la vía del complemento.
e) Concentraciones elevadas de IgE.
RESPUESTA CORRECTA D) Crioproteinas capaces de activar la vía del complemento.
MEDICINA INTERNA
1969.- ¿Qué es falso en la cirrosis biliar primaria?
a) El síntoma inicial suele ser el prurito.
b) El 90% de los pacientes sintomáticos son mujeres de más de 35 años.
c) Pocos casos se diagnostican casualmente al encontrarse la fosfatasa alcalina elevada.
d) En las zonas cutáneas expuestas aparece melanosis.
e) La ictericia parece al cabo de meses o años.
RESPUESTA CORRECTA C) Pocos casos se diagnostican casualmente al encontrarse la fosfatasa
alcalina elevada.
MEDICINA INTERNA
1970.- ¿Qué manifestación clínica no parece en la cirrosis biliar primaria?
a) Dolor oseo.
b) Ceguera nocturna.
c) Xantomas.
d) Dermatitis.
e) Pioderma gangrenoso.
RESPUESTA CORRECTA E) Pioderma gangrenoso.
MEDICINA INTERNA
1971.- ¿Qué tratamiento no utilizaria en la cirrosis biliar primaria?:
a) Corticoesteroides.
b) Acido ursodesoxicólico.
c) Colchicina.
d) Azatioprina.
e) Metotrexate.
RESPUESTA CORRECTA A) Corticoesteroides.
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MEDICINA INTERNA
1972.- ¿Cuál de las siguientes entidades no suele desarrollar cirrosis biliar secundaria?
a) Colangitis esclerosante idiopática.
b) Colangicarcinoma.
c) Fibrosis quística.
d) Atresia biliar congénita.
e) Quiste de colédoco.
RESPUESTA CORRECTA B) Colangicarcinoma.
MEDICINA INTERNA
1973.- En la cirrosis cardíaca se produce primero:
a) Necrosis de los hepatocitos periportales.
b) Fibrosis del espacio porta.
c) Necrosis de la zona 1 del acino de Rappaport.
d) Rotura del espacio de Disse.
e) Necrosis de hepaticitos centrolobulillares.
RESPUESTA CORRECTA E) Necrosis de hepaticitos centrolobulillares.
MEDICINA INTERNA
1974.- ¿Cuál es la causa más frecuente tras la cirrosis de hipertensión portal en nuestro medio?:
a) Trombosis de la vena hepática.
b) Enfermedad venooclusiva.
c) Obstrucción de la vena porta.
d) Esquitosomiasis.
e) Intoxicación por vitamina A.
RESPUESTA CORRECTA C) Obstrucción de la vena porta.
MEDICINA INTERNA
1975.- Ante un paciente cirrótico con varices esofágicas grado IV que nunca han sangrado y un
gradiente de presión portosistémica de 20 mm. de Hg, ¿qué tratamiento realizaria?
a) Esclerosis endoscópica.
b) Shunt espleno-renal distal.
c) Ligadura endoscópica.
d) Derivación intrahepática portosistémica por vía transyugular.
e) Propranolol.
RESPUESTA CORRECTA E) Propranolol.
MEDICINA INTERNA
1976.- Ante un paciente cirrótico con ascitis y edemas en miembros inferiores, ¿cuál será la pérdida
de peso diario que pretenderemos conseguir con el tratamiento?
a) 0,5 kg.
b) 1 kg.
c) 1,5 kg.
d) 2 kg.
e) Depende del peso del paciente.
RESPUESTA CORRECTA B) 1 kg.
MEDICINA INTERNA
1977.- ¿Cuanto volumen de líquido es necesario en el peritoneo para detectarlo clinicamente?
a) 100 ml.
b) 200 ml.
c) 300 ml.
d) 400 ml.
e) 500 ml.
RESPUESTA CORRECTA E) 500 ml.
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MEDICINA INTERNA
1978.- Si en el análisis del líquido ascítico de un paciente cirrótico encuentra 600 leucocitos con un
50% de polimorfonucleares, su actitud será:
a) Diagnosticará una bacteriascitis monomicrobiana.
b) Iniciará tratamiento profiláctico con norfloxacino.
c) Iniciará tratamiento con cefotaxima durante dos semanas.
d) Cultivará el líquido ascítico e iniciará tratamiento si crece algún germen.
e) Calculará el gradiente de albumina plasma-ascitis para asegurar el diagnóstico de
peritonitis bacteriana espontánea.
RESPUESTA CORRECTA C) Iniciará tratamiento con cefotaxima durante dos semanas.
MEDICINA INTERNA
1979.- No es característico del síndrome hepatorrenal:
a) Concentración urinaria de sodio inferior a 5 mmol./L.
b) Hipotensión y taquicardia.
c) Biopsia renal normal.
d) Sedimiento patológico.
e) Oliguria progresiva.
RESPUESTA CORRECTA D) Sedimiento patológico.
MEDICINA INTERNA
1980.- ¿Cuál de las siguientes sustancias no favorece la encefalopatía hepática?:
a) Acido gammabutírico.
b) Mercaptano.
c) Aminoácidos ramificados.
d) Acidos grasos de cadena corta.
e) Octopamina.
RESPUESTA CORRECTA C) Aminoácidos ramificados.
MEDICINA INTERNA
1981.- ¿Cuál de los siguientes factores puede desencadenar encefalopatría hepática en un paciente
cirrótico?
a) Hiperpotasemia.
b) Dieta pobre en proteínas.
c) Acidosis respiratoria.
d) Tratamiento con diuréticos de asa.
e) Sobrecarga hídrica.
RESPUESTA CORRECTA D) Tratamiento con diuréticos de asa.
MEDICINA INTERNA
1982.- En un paciente con encefalopatía grado III, esperaría encontrar:
a) Euforia, astérexis negativa, electroencefalograma normal.
b) Depresión, astérexis positiva, electroencefalograma normal.
c) Confusión intensa, astérexis positiva, electroencefalogramaanormal.
d) Coma, astérexis positiva, electroencefalograma anormal.
e) Coma, astérexis negativa, electroencefalograma anormal.
RESPUESTA CORRECTA C) Confusión intensa, astérexis positiva, electroencefalogramaanormal.
MEDICINA INTERNA
1983.- Todas las siguientes situaciones pueden producir hígado graso macrovesicular, sin embargo, la
más frecuente de ellas es:
a) Corticoides.
c) By-pass yeyunoileal.
d) Obesidad.
e) Alcohol.
RESPUESTA CORRECTA E) Alcohol.
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MEDICINA INTERNA
1984.- ¿Cuál de los siguientes datos no esperaría encontrar en un paciente con síndrome de Reye?
a) Bilirrubina total mayor de 10 mg.%.
b) Antecedentes de infección por virus de la varicela.
c) Encefalopatía grado II.
d) Aumento de fosfatasa alcalina.
e) Actividad de protrombina de 60%.
RESPUESTA CORRECTA A) Bilirrubina total mayor de 10 mg.%.
MEDICINA INTERNA
1985.- Respecto a la enfermedad de Wilson, una de las siguientes afirmaciones es incorrecta:
a) Es una enfermedad de origen genético.
b) Puede cursar con síntomas neurológicos secundarios a la afectación de la función
hepática sin que exista daño neuronal.
c) Siempre que hay síntomas derivados del sistema nerviso central existe anillo de
Kayser-Fleischer.
d) El tratamiento con D-penicilamina se tiene que pautar de por vida.
e) El diagnóstico de certeza se obtiene detectando nivel de ceruloplasmina menos de 20
mg.% junto con anillos de Kayser-Fleischer.
RESPUESTA CORRECTA B) Puede cursar con síntomas neurológicos secundarios a la afectación de la
función hepática sin que exista daño neuronal.
MEDICINA INTERNA
1986.- El tratamiento de elección en la hemocromatosis es:
a) Desferroxiamina.
b) D-penicilamina.
c) Flebotomías periódicas.
d) Colchicina.
e) Esteroides.
RESPUESTA CORRECTA C) Flebotomías periódicas.
MEDICINA INTERNA
1987.- Uno de estos enunciados acerca de la porfiria cutánea tarda es incorrecto:
a) No está ligada a la aparición de hepatocarcinoma.
b) Es un trastorno del metabolismo del HEM que suele ser adquirido.
c) Hay alta prevalencia de aumento de Fe hepático y de virus C.
d) El tratamiento médico de elección es el mismo que en la hemocromatosis
e) Generalmente debuta clínicamente con síntomas cutáneos en las zonas expuestas al
sol.
RESPUESTA CORRECTA A) No está ligada a la aparición de hepatocarcinoma.
MEDICINA INTERNA
1988.- ¿Cuál de estas causas es la más frecuente en nuestro medio de síndrome de Budd-Chiari?
a) Obstrucción de vena cava inferior por membranas congénitas.
b) Invasión tumoral por hepatocarcinoma.
c) Trombosis de vena suprahepática por hemoglobinuria paroxística nocturna.
d) Insuficiencia cardíaca derecha de larga evolución.
e) Trombosis de venas suprahepáticas por toma de anticonceptivos orales.
RESPUESTA CORRECTA E) Trombosis de venas suprahepáticas por toma de anticonceptivos orales.
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MEDICINA INTERNA
1989.- Todo lo isguiente respecto al síndrome de Budd-Chiari es cierto, excepto:
a) Se asocia a patología hematológica.
b) Es muy típica la hipertrofia del lóbulo caudado en los casos crónicos.
c) Produce ascitis que suele responder al tratamiento diurético.
d) En los casos agudos está indicado el tratamiento trombolítico.
e) Es una patología susceptible de trasplante hepático.
RESPUESTA CORRECTA C) Produce ascitis que suele responder al tratamiento diurético.
MEDICINA INTERNA
1990.- En nuestro medio, ¿cuál es la causa más frecuente de hipertensión portal prehepática?
a) Esquistosomiasis en vena porta.
b) Fístula arteriovenosa a nivel esplénico.
c) Trombosis esplenoportal.
d) Hiperensión portal idiopática.
e) Membranas congénitas en vena porta.
RESPUESTA CORRECTA C) Trombosis esplenoportal.
MEDICINA INTERNA
1991.- Respecto a la enfermedad venooclusiva es incorrecto:
a) Las causas más frecuentes son la ciclofosfamida, azatioprina, etopósido y la
radioterapia sobre el hígado.
b) Suele aparecer después de 1-3 meses de dar la radioterapia.
c) Anatomopatológicamente existe fibrosis del espacio porta.
d) Es causa de hipertensión portal post-sinusoidal.
e) Los alcaloides de la pirrolidicina pueen producirla.
RESPUESTA CORRECTA C) Anatomopatológicamente existe fibrosis del espacio porta.
MEDICINA INTERNA
1992.- La arteria hepática común se bifurca produciendo las a. hepáticas izquierda y derecha aunque
a veces hay variantes anatómicas. Señale cuál es la más frecuente:
a) A. hepática común naciendo de la a. gastrica izquierda.
b) A. hepática izquierda naciendo de la vena porta.
c) A. hepática derecha como rama de la a. esplénica.
d) A. hepática izquierda originándose del tronco celíaco.
e) A. hepática derecha naciendo de la a. mesentérica superior.
RESPUESTA CORRECTA E) A. hepática derecha naciendo de la a. mesentérica superior.
MEDICINA INTERNA
1993.- ¿Cuál de las siguintes situaciones no es una contraindicación absoluta para el trasplante
hepático?
a) Tumor maligno metastásico.
b) Trombosis portal.
c) Abuso actual de alcohol.
d) Enfermedad pulmonar grave.
e) Infección por virus de la inmunodeficiencia humana.
RESPUESTA CORRECTA B) Trombosis portal.
MEDICINA INTERNA
1994.- ¿Cuál de las siguientes situaciones no se considera contraindicación relativa para el trasplante
hepático?
a) Hepatitis B con elevada tasa de replicación.
b) Infección intrahepática.
c) Infección extrahepática no controlada.
d) Síndrome hepato-pulmonar.
e) Trastorno psiquiátrico grave no controlado.
RESPUESTA CORRECTA C) Infección extrahepática no controlada.
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MEDICINA INTERNA
1995.- ¿Cuál es la causa más frecuente de trasplante hepático en niños?
a) Atresia biliar.
b) Hepatitis neonatal.
c) Fibrosis hepática congénita.
d) Nefropatía.
e) Enfermedad de Byler.
RESPUESTA CORRECTA A) Atresia biliar.
MEDICINA INTERNA
1996.- Actualmente la supervivencia a los 5 años del trasplante hepático se encuentra en:
a) 50%.
b) 75%.
c) 20%.
d) 90%.
e) 60%.
RESPUESTA CORRECTA E) 60%.
MEDICINA INTERNA
1997.- ¿En qué caso no indicaría el trasplante hepático?:
a) Cirrosis biliar primaria.
b) Colangitis esclerosante primaria.
c) Hepatitis fulminante.
d) Hepatocarcinoma con metástasis a distancia.
e) Adenoma hepático
RESPUESTA CORRECTA D) Hepatocarcinoma con metástasis a distancia.
MEDICINA INTERNA
1998.- Ante un paciente de 20 años que ingresa en urgencias por dolor cólico en hipocondrio derecho
con nauseas y vómitos, con una ecografía abdominal que muestra colelitiasis y un hemograma con 8
.600 leucocitos/ ml. (70% neutrófilos), hemoglobina 11 g./l., hema
a) Colecistitis aguda.
b) Esferocitosis congénita.
c) Ictericia obstructiva.
d) Colangitis aguda.
e) Cólico biliar secundario a cálculo de colesterol.
RESPUESTA CORRECTA B) Esferocitosis congénita.
MEDICINA INTERNA
1999.- ¿Cuál de las siguientes situaciones dificulta la formación de cálculos de colesterol?:
a) Aumento de la actividad de la HMGCoA reductasa.
b) Descenso de la actividad de la 7 alfa hidroxilasa.
c) Consumo de clofibrato.
d) Consumo de lecitina.
e) Sobrecrecimiento bacteriano.
RESPUESTA CORRECTA D) Consumo de lecitina.
MEDICINA INTERNA
2000.- ¿Cuál es la técnica de elección para el diagnóstico de colelitiasis?:
a) Colecistografía isotópica con HIDA.
b) Tomografía axial computerizada abdominal.
c) Colecistografía oral.
d) Ecografía abdominal.
e) Radiografía simple de abdomen.
RESPUESTA CORRECTA D) Ecografía abdominal.
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MEDICINA INTERNA
2001.- ¿Qué enzima bacteriana desconjuga la bilirrubina y favorece la formación de cálculos
pigmentarios?:
a) Beta galactosidasa.
b) Beta glucoronidasa.
c) Beta bilirrubinasa.
d) Lipasa.
e) 7 alfa hidroxilasa.
RESPUESTA CORRECTA B) Beta glucoronidasa.
MEDICINA INTERNA
2002.- ¿Cuál sería su actitud ante un paciente varón de 60 años con diabetes mellitus que presenta
dolor en hipocondrio derecho con signo de Murphy positivo, fiebre y esalofrios, leucocitosis con
neutrofilia y anillo gaseoso en la zona vesicular en la radiografí
a) Tratamiento antibiótico y colecistectomia en 72 horas.
b) Tratamiento antibiótico y colecistectomía diferida.
c) Colecistectomía urgente y cobertura antibiótica.
d) Tratamiento antibiótico solo.
e) Colecistectomía urgente solo.
RESPUESTA CORRECTA C) Colecistectomía urgente y cobertura antibiótica.
MEDICINA INTERNA
2003.- ¿Cuál de los siguientes organismos esperaría encontrar con más frecuencia en una colecistitis
aguda?:
a) Estreptococo del grupo B.
b) Ricketsia conorii.
c) Tropheryma whipelli.
d) Escherichia coli.
e) Estafilococo saprofiticus.
RESPUESTA CORRECTA D) Escherichia coli.
MEDICINA INTERNA
2004.- En una colecistitis enfisematosa ¿en qué microorganismo pensaría?:
a) Estafilococo aureus.
b) Klebsiella neumoniae.
c) Clostridium perfrigens.
d) Pseudomona aureuginosa.
e) Clostridium enfisematosus.
RESPUESTA CORRECTA C) Clostridium perfrigens.
MEDICINA INTERNA
2005.- Ante una vesícula en porcelama su actitud sería:
a) Seguimiento con ecografía.
b) Colecistectmía si el paciente se encuentra sintomático.
c) Colecistectomía electiva.
d) Tratamiento con ácido quenodesoxicólico.
e) Se trata de un hallazgo sin importancia clínica.
RESPUESTA CORRECTA C) Colecistectomía electiva.
MEDICINA INTERNA
2006.- El tumor más frecuente de la vía biliar es:
a) Adenocarcinoma.
b) Carcinoma epidermoide.
c) Apudoma.
d) Leiomiosarcoma.
e) Linfoma no Hodgkin.
RESPUESTA CORRECTA A) Adenocarcinoma.
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MEDICINA INTERNA
2007.- La colesterolosis se caracteriza por:
a) Proliferación benigna del epitelio superficial de la vesícula.
b) Proliferación maligna del epitelio superficial de la vesícula.
c) Depósito anormal de líquidos en la lámina propia de la pared vesicular.
d) Dar lugar a la vesícula en frambuesa.
e) Por la aparición de los senos de Rokitansky-Aschoff.
RESPUESTA CORRECTA C) Depósito anormal de líquidos en la lámina propia de la pared vesicular.
MEDICINA INTERNA
2008.- La triada de Charcot de la colangitis aguda consiste en:
a) Fiebre persistente, dolor en hipocondrio derecho e ictericia.
b) Fiebre en picos, dolor en hipocondrio derecho e ictericia.
c) Fiebre en picos, leucocitosis e ictericia.
d) Dolor en hipocondrio derecho, leucocitosis e ictericia.
e) Fiebre persistente, leucocitosis e ictericia.
RESPUESTA CORRECTA B) Fiebre en picos, dolor en hipocondrio derecho e ictericia.
MEDICINA INTERNA
2009.- ¿Cuál sería su diagnóstico ante un paciente ictérico sin dolor abdominal al que se le palpa una
masa en el punto cístico y que tiene coluria y acolia?:
a) Colelitiasis.
b) Coledocolitiasis.
c) Carcinoma de cabeza de páncreas.
d) Hepatocarcinoma.
e) Divertículo duodenal.
RESPUESTA CORRECTA C) Carcinoma de cabeza de páncreas.
MEDICINA INTERNA
2010.- ¿En qué entidad de ls siguientes se puede desarrollar una colangitis esclerosante?:
a) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
b) Diabetes Mellitus.
c) Enfermedad de Behçet.
d) Neurofibromatosis.
e) Síndrome de Sjögren.
RESPUESTA CORRECTA A) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
MEDICINA INTERNA
2011.- ¿Cuál de los siguientes factores predisponen al desarrollo de colangiocarcinoma?:
a) Lupus eritematoso sistémico.
c) Etilismo crónico.
d) Colelitiasis.
e) Coledocolitiasis.
RESPUESTA CORRECTA B) Colitis ulcerosa.
MEDICINA INTERNA
2012.- En la enfermedad poliquística, no aparece:
a) Anaeurismas intracraneales.
b) Quistes renales corticales.
c) Quistes hepáticos.
d) Quistes renales medulares.
e) Quistes sebaceos.
RESPUESTA CORRECTA D) Quistes renales medulares.
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MEDICINA INTERNA
2013.- Las características de la secreción pancreática son:
a) Transparente, hiperosmótica, alcalina.
b) Blanquecina, isosmótica, ácida.
c) Transparente, isosmótica, alcalina.
d) Quilosa, hiperosmótica, ácida.
e) Transparente, isosmótica, ácida.
RESPUESTA CORRECTA C) Transparente, isosmótica, alcalina.
MEDICINA INTERNA
2014.- Cuál es la función de la secretina:
a) Activa el tripsinógeno a tripsina.
b) Desdobla las grasas.
c) Hiodroliza los polisacáridos en oligosacáridos.
d) Regula la secreción de agua y bicarbonato.
e) Desdobla las proteínas en polipéptidos.
RESPUESTA CORRECTA D) Regula la secreción de agua y bicarbonato.
MEDICINA INTERNA
2015.- Sólo uno de los siguientes grupos de enzimas son endopeptidasas:
a) Carboxipeptidasa y aminopeptidasa.
b) Tripsina y quimotropsina.
c) Tripsina y carboxidasa.
d) Quimotripsina y aminopeptidasa.
e) Quimotriopsina y carboxipeptidasa.
RESPUESTA CORRECTA B) Tripsina y quimotropsina.
MEDICINA INTERNA
2016.- Cuál de las siguientes enzimas no es secretada por el páncreas:
a) Lipasa.
b) Enteroquinasa.
c) Colesterol esterasa.
d) Quimiotripsina.
e) Amilasa.
RESPUESTA CORRECTA B) Enteroquinasa.
MEDICINA INTERNA
2017.- El ácido gástrico estimula la liberación de:
a) Secretina.
b) Colecistocinina.
c) Tripsina.
d) Lipasa.
e) Elastasa.
RESPUESTA CORRECTA A) Secretina.
MEDICINA INTERNA
2018.- Cuál es la prueba más sensible para medir enfermedad pancreática oculta:
a) Comida de Lundh.
b) Bz-Ty-PABA.
c) Pancreolauril.
d) Estimulación con secretina y/o colecistocinina.
e) Medida de enzimas pancreáticas en heces.
RESPUESTA CORRECTA D) Estimulación con secretina y/o colecistocinina.
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MEDICINA INTERNA
2019.- Sólo una de las siguientes pruebas de función pancreática requiere aspiración duodenal:
a) Pancreolauril.
b) Comida de Lundh.
c) Nitrógeno fecal.
d) Bz-Ty-PABA.
e) Medida de tripsina por radioinmunoensayo.
RESPUESTA CORRECTA B) Comida de Lundh.
MEDICINA INTERNA
2020.- De las próximas frases una es falsa:
a) La respuesta a la administración de secretina se relaciona con la masa pancreática.
b) La comida de Lundh es una prueba indicada para diferenciar entre insuficiencia
pancreática primaria y secundaria.
c) La sensibilidad de las pruebas de Bz-Ty-PABA y de pancreolauril es similar.
d) Medir productos intraluminales de la digestión en heces no permite distinguir entre
malabsorción y mala digestión.
e) La medida de tripsina en heces sólo se utiliza en el diagnóstico de la fibrosis quística.
RESPUESTA CORRECTA B) La comida de Lundh es una prueba indicada para diferenciar entre
insuficiencia pancreática primaria y secundaria.
MEDICINA INTERNA
2021.- Que técnica de imagen sería de elección en un paciente con episodios repetidos de
pancreatitis crónica que acude de nuevo al hospital con dolor típico:
a) Radiografía simple de abdomen.
b) Radiografía baritada.
c) Tomografía computarizada.
d) Angiografía selectiva.
e) Resonancia magnética nuclear.
RESPUESTA CORRECTA C) Tomografía computarizada.
MEDICINA INTERNA
2022.- Ante la sospecha de un tumor de las células de los islotes pancreáticos, cuál de las siguientes
exploraciones es la más indicada:
a) Angiografía selectiva.
b) Ecografía abdominal.
c) Tomografía computarizada.
d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
e) Biopsia percutánea con aguja fina dirigida por ecografía.
RESPUESTA CORRECTA A) Angiografía selectiva.
MEDICINA INTERNA
2023.- Cuál es la segunda causa más frecuente de pancreatitis aguda:
a) Idiopática.
b) Litiasis biliar.
c) Medicamentosa.
d) Alcohol.
e) Hiperlipemia.
RESPUESTA CORRECTA D) Alcohol.
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MEDICINA INTERNA
2024.- Uno de los siguientes medicamentos no ha sido considerado productor de pancreatitis:
a) Paracetamol.
b) Sulfamidas.
c) Furosemida.
d) Tetraciclina.
e) Pentamidina.
RESPUESTA CORRECTA A) Paracetamol.
MEDICINA INTERNA
2025.- En qué consiste el signo de Cullen:
a) Coloración azuldada en flancos por infiltración sanguínea del epiplon menor.
b) Dolor intenso en hipocondrio izquierdo desencadenado por presión en epigastrio.
c) Colaboración azulada periumbilical por infiltración sanguínea del epiplon menor.
d) Dolor intenso en escápula izquierda desencadenado por presión en epigastrio.
e) Dolor en hipocondrio izquierdo durante la inspiración profunda.
RESPUESTA CORRECTA C) Colaboración azulada periumbilical por infiltración sanguínea del epiplon
menor.
MEDICINA INTERNA
2026.- Sólo en uno de los siguientes procesos no se produce un aclaramiento amilasa/creatinina> 6%:
a) Cirugía cardiopulmonar.
b) Colecistitis.
c) Cetoacidosis diabética.
d) Quemados.
e) Pancreatitis.
RESPUESTA CORRECTA B) Colecistitis.
MEDICINA INTERNA
2027.- La lipasa sérica se produce en todos los órganos siguientes menos en uno:
a) Laringe.
b) Riñón.
c) Intestino.
d) Bazo.
e) Epitelio ovárico.
RESPUESTA CORRECTA E) Epitelio ovárico.
MEDICINA INTERNA
2028.- Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) Las cifras de amilasa y lipasa pueden permanecer normales en pancreatitis con
hiperlipemias.
b) Metalbúmina en sangre se produce en las pancreatitis necrohemorrágicas.
c) La fracción S de la amilasa permanece elevada en pancreatitis complicadas.
d) Tripsina y elastasa por Radioinmunoensayo son específicas de pancreatitis.
e) La fracción P3 de la amilasa sólo se produce en el pancreas.
RESPUESTA CORRECTA C) La fracción S de la amilasa permanece elevada en pancreatitis
complicadas.
MEDICINA INTERNA
2029.- Dentro de los criterios pronósticos de Ramson al ingreso, uno es cierto:
a) Amilasemia > 1.500.
b) Leucocitos > 16.000.
c) LDH > 350.
d) AST > 120.
e) Edad > 55.
RESPUESTA CORRECTA A) Amilasemia > 1.500.
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MEDICINA INTERNA
2030.- Cuál de los siguientes pertenece a los criterios de Ramson en las 48 primeras horas:
a) Descenso de hematocrito > 10%.
b) Calcio > 8 mg./l.
c) Amilasemia > 2.000.
d) Proteinas < 6 mg./l.
e) Déficit de base < 4 mEq/l.
RESPUESTA CORRECTA A) Descenso de hematocrito > 10%.
MEDICINA INTERNA
2031.- En cuanto al tratamiento de la pancreatitis aguda es cierto que:
a) No es necesario en los casos leves realizar dieta absoluta.
b) Conviene evitar el uso de sonda nasogástrica.
c) El tratamiento de elección es el quirúrgico siempre que sea posible.
d) La CPRE está indicado como tratamiento en las pancreatitis de origen etílico.
e) No está demostrado que el tratamiento antibiótico profiláctico aporte ventajas.
RESPUESTA CORRECTA E) No está demostrado que el tratamiento antibiótico profiláctico aporte
ventajas.
MEDICINA INTERNA
2032.- La causa más frecuente de muerte en la pancreatitis aguda es:
a) Distres respiratorio del adulto.
b) Insuficiencia renal aguda.
c) Shock hipovolémico.
d) Sepsis.
e) Hemorragia digestiva alta.
RESPUESTA CORRECTA D) Sepsis.
MEDICINA INTERNA
2033.- La retinopatía de Purtcher es una complicación de la pancreatitis aguda que consiste en:
a) Manchas algodonosas y hemorrágicas circunscritas a papila y mácula en el fondo de
ojo.
b) Pérdida de visión lenta y progresiva a lo largo de varios meses.
c) Visión borrosa en el campo central.
d) Manchas blanquecinas en zona periférica de la retina en el fondo de ojo.
e) Desprendimiento de retina provocado por aglutinación de plaquetas.
RESPUESTA CORRECTA A) Manchas algodonosas y hemorrágicas circunscritas a papila y mácula en
el fondo de ojo.
MEDICINA INTERNA
2034.- Cual de las siguientes afirmaciones sobre los pseudoquistes pancreáticos es falsa:
a) Se produce entre la segunda y la cuarta semana.
b) El 20% evoluciona a la resolución espontánea.
c) Habitualmente requieren tratamiento quirúrgico.
d) Producen dolor por presión a estructuras vecinas.
e) Se pueden tratar con punción-aspiración dirigida.
RESPUESTA CORRECTA C) Habitualmente requieren tratamiento quirúrgico.
MEDICINA INTERNA
2035.- Los gérmenes implicados con mayor frecuencia en los abscesos pancreáticos son todos los
mencionados a continuación, menos uno:
a) E. Coli.
b) Enterobacter.
c) Proteus.
d) Klebsiella.
e) S. Aureus.
RESPUESTA CORRECTA E) S. Aureus.
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MEDICINA INTERNA
2036.- Cuál de las siguientes complicaciones de las pancreatitis agudas se producen en las dos
primeras semanas:
a) Absceso.
b) Pseudoaneurisma.
c) Ascitis.
d) Retinopatía de Purtcher.
e) Pseudoquiste pancreático.
RESPUESTA CORRECTA D) Retinopatía de Purtcher.
MEDICINA INTERNA
2037.- Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el adenocarcinoma de páncreas es falsa:
a) La localización más frecuente es la cabeza pancreática.
b) El factor de riesgo más consistente es el alcohol.
c) El 90% se originan en el epitelio de los conductos.
d) Es raro en pacientes menores de 40 años.
e) Es el más frecuente de los tumores exocrinos.
RESPUESTA CORRECTA B) El factor de riesgo más consistente es el alcohol.
MEDICINA INTERNA
2038.- Los ampulomas son adenocarcinomas originados en todas las estructuras que se nombran a
continuación, excepto una:
a) Papila de Vater.
b) Colédoco distal.
c) Duodeno periampular.
d) Colédoco proximal.
e) Páncreas.
RESPUESTA CORRECTA D) Colédoco proximal.
MEDICINA INTERNA
2039.- Qué característica clínica le haría sospechar en un paciente con neoplasia que se trata de un
ampuloma:
a) Ictericia intermitente.
b) Dolor epigástrico.
c) Pérdida de peso.
d) Tromboflebitis migratoria.
e) Cambios en el hábito intestinal.
RESPUESTA CORRECTA A) Ictericia intermitente.
MEDICINA INTERNA
2040.- En qué consiste la técnica quirúrgica denominada Whipple:
a) Pancreatectomía total.
b) Pancreatectomía caudal.
c) Pancreatectomía cefálica.
d) Pancreatectomía regional.
e) Pancreatectomía subtotal.
RESPUESTA CORRECTA C) Pancreatectomía cefálica.
MEDICINA INTERNA
2041.- En los tumores quísticos de páncreas, es cierto que:
a) Predominan en varones.
b) Tienen revestimiento epitelial.
c) Representan el 10% de los tumores pancreáticos.
d) Practicamente todos tienen calcificación de la pared.
e) Habitualmente e tratamiento es médico.
RESPUESTA CORRECTA B) Tienen revestimiento epitelial.
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MEDICINA INTERNA
2042.- Cuál es el tumor endocrino de páncreas más frecuente:
a) Insulinoma.
b) Gastrinoma.
c) Glucagonoma.
d) Vipoma.
e) Somatostatinoma.
RESPUESTA CORRECTA B) Gastrinoma.
MEDICINA INTERNA
2043.- El eritema necrolítico migratorio es una manifestación clínica de:
a) Vipoma.
b) Insulinoma.
c) Somatostatinoma.
d) Glucagonoma.
e) Gastrinoma.
RESPUESTA CORRECTA D) Glucagonoma.
MEDICINA INTERNA
2044.- Dentro de las mnifestaciones clínicas del somatostatinoma no se incluye:
b) Diarrea.
c) Glositis.
d) Esteatorrea.
e) Litiasis biliar.
RESPUESTA CORRECTA C) Glositis.
MEDICINA INTERNA
2045.- El octeótrido se utiliza en el tratamiento de los siguientes tumores pancreáticos, excepto en:
a) Gastrinoma.
b) Insulinoma.
c) Glucagonoma.
d) Vipoma.
e) Insulinoma y vipoma.
RESPUESTA CORRECTA A) Gastrinoma.
MEDICINA INTERNA
2046.- Una de las siguientes afirmaciones no es correcta:
a) El somatostatinoma asienta en las células D.
b) El vipoma se produce a partir de las células D.
c) El glucagonoma surge a partir de células A.
d) El insulinoma se produce a partir de células B.
e) El gastrinoma se produce a partir de células PP.
RESPUESTA CORRECTA E) El gastrinoma se produce a partir de células PP.
MEDICINA INTERNA
2047.- Respecto a la motilidad esofágica una de las siguientes es cierta:
a) Las ondas terciarias del esófago son propulsoras.
b) Las ondas terciarias van precedidas de deglución.
c) Las ondas primarias no son propulsoras y siempre van precedidas de deglución.
d) Las ondas secundarias son propulsoras y van precedidas de deglución.
e) Las ondas terciarias son simultáneas en el tiempo y pueden verse en personas
normales.
RESPUESTA CORRECTA E) Las ondas terciarias son simultáneas en el tiempo y pueden verse en
personas normales.
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MEDICINA INTERNA
2048.- ¿Cuál se considera un trastorno motor de la musculatura lisa esofágica?:
a) Esfínter esofágico superior hipertensivo.
b) Hipotonía de los constrictores faríngeos.
c) Acalasia cricofaríngea.
d) Asinergia faringo-esfinteriana.
e) Acalasia esofágica.
RESPUESTA CORRECTA E) Acalasia esofágica.
MEDICINA INTERNA
2049.- ¿Qué factor no interviene en el tono del esfínter esofágico inferior?:
a) El ion calcio.
b) El ion sodio.
c) Fibras colinérgicas.
d) Fibras beta-adrenérgicas.
e) Fibras alfa-adrenérgicas.
RESPUESTA CORRECTA B) El ion sodio.
MEDICINA INTERNA
2050.- Respecto a la disfagia una de las siguientes es cierta, excepto:
a) El síndrome de Plummer-Vinson cursa con disfagia esofágica inferior.
b) Una disfagia de 1-2 horas de evolución acompañada de intensa salivación sugiere
impactación de alimento por anillo esofágico.
c) En la disfagia motora existe dificultad para el paso de sólidos y líquidos desde el
principio.
d) La disfagia para líquidos sólo en decúbito caracteriza a la esclerodermia.
e) La presencia de disfagia con disminución del pulso en el brazo derecho es compatible
con disfagia lusoria.
RESPUESTA CORRECTA A) El síndrome de Plummer-Vinson cursa con disfagia esofágica inferior.
MEDICINA INTERNA
2051.- La causa más frecuente de disfagia esofágica motora es:
a) Neuropatías periféricas.
b) Idiopáticas.
c) Acalasia secundaria.
d) Trastornos esofágicos motores primarios (acalasia, espasmo esofágico difuso).
e) Miastenia gravis.
RESPUESTA CORRECTA D) Trastornos esofágicos motores primarios (acalasia, espasmo esofágico
difuso).
MEDICINA INTERNA
2052.- En la acalasia se suele encontrar lo siguiente, excepto:
a) Ausencia de burbuja de aire gástrico en la radiografía de tórax.
b) Presión intra esofágica superior a la atmosférica.
c) Sensación de ardor retroesternal postprandial.
d) Contracciones simultáneas y de poca amplitud.
e) Disminución neuronal en los plexos mesentéricos.
RESPUESTA CORRECTA C) Sensación de ardor retroesternal postprandial.
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MEDICINA INTERNA
2053.- ¿Cuál es cierta respecto a la esofagitis por cáusticos?:
a) Las lesiones por ácidos son más profundas que las producidas por alcalinos.
b) El esofagograma es la prueba diagnóstica de elección para esta lesión.
c) En los adultos la ingesta de cáusticos es casi siempre accidental.
d) La medida terapéutica más eficaz es la neutralización del ácido o alcalino.
e) Superada la fase aguda la estenosis es la principal complicación de esta patología.
RESPUESTA CORRECTA E) Superada la fase aguda la estenosis es la principal complicación de esta
patología.
MEDICINA INTERNA
2054.- ¿Cuál de las siguientes situaciones no determina la aparición de reflujo gastroesofágico?:
a) Hernia de hiato paraesofágica.
b) Miotomía de Heller previa.
c) Esclerodermia.
d) Estenosis pilórica.
e) Fármacos calcio antagonistas.
RESPUESTA CORRECTA A) Hernia de hiato paraesofágica.
MEDICINA INTERNA
2055.- Todos los procesos siguientes, excepto uno, se acompañan de un aumento del riesgo para el
carcinoma epidermoide de esófago:
a) Acalasia.
b) Hábito de fumar.
c) Esófago de Barret.
d) Tilosis.
e) Enfermedad celíaca.
RESPUESTA CORRECTA C) Esófago de Barret.
MEDICINA INTERNA
2056.- Respecto a los divertículos esofágicos una de las siguientes es falsa:
a) Los congénitos son más frecuentes en el 1/3 superior y los adquiridos en el inferior.
b) El divertículo de Zenker puede producir disfonía o miosis.
c) Lo más frecuente es que los del 1/3 medio sean por tracción y los del superior por
pulsión.
d) Los divertículos asociados a la acalasia suelen ser verdaderos.
e) El cuello del divertículo de Zenker está por debajo del músculo cricofaríngeo.
RESPUESTA CORRECTA D) Los divertículos asociados a la acalasia suelen ser verdaderos.
MEDICINA INTERNA
2057.- De las siguientes aseveraciones una es correcta:
a) El anillo de Schatzki se localiza en la unión escamo cilíndrica y está compuesto por
mucosa, submucosa y muscular.
b) La hernia de hiato en jóvenes se debe operar por riesgo de estrangulamiento.
c) El síndrome de Mallory-Weiss sólo afecta a la mucosa.
d) El síndrome de Boerhaave afecta más frecuentemente al 1/3 superior esofágico.
e) El tumor más frecuente del esófago es el leiomioma.
RESPUESTA CORRECTA C) El síndrome de Mallory-Weiss sólo afecta a la mucosa.
MEDICINA INTERNA
2058.- Pueden ocasionar reflujo gastroesofágico todos menos uno:
a) Estrógenos.
b) Teofilina.
c) Nitratos.
d) Verapamil.
e) Atenolol.
RESPUESTA CORRECTA E) Atenolol.
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MEDICINA INTERNA
2059.- Son características de las esofagitis moniliásicas todos menos:
a) De forma prácticamente invariable se asocia a muguet.
b) Puede ser asintomática.
c) Es más frecuente en hipoparatiroideos.
d) Es más frecuente en pacientes con lupus eritematoso sistémico.
e) Las esofagitis cáusticas las favorece.
RESPUESTA CORRECTA A) De forma prácticamente invariable se asocia a muguet.
MEDICINA INTERNA
2060.- Una esofagogastroscopia que muestra mucosa con ulceraciones superficiales coalescentes,
frbrinosas, y las células de los bordes de las células muestran degeneración balonizante e
inclusiones eosinófilas intranucleares, corresponderá probablemente a:
a) Candidiasis.
b) Enfermedad de Behçet.
c) Herpes simple tipo I.
d) CMV.
e) S. de Stevens-Johnson.
RESPUESTA CORRECTA C) Herpes simple tipo I.
MEDICINA INTERNA
2061.- Respecto a la úlcera gástrica, señale lo incorrecto:
a) La mayor incidencia se observa en la 6.a década de la vida.
b) La hemorragia aparece en alrededor del 25% de pacientes.
c) La cicatrización completa garantiza la naturaleza benigna de la úlcera.
d) Es raro observar una úlcera gástrica con aclorhidria tras la administración de
pentagastrina.
e) Las úlceras gástricas benignas se localizan sólo en raras ocasiones en el fundus
gástrico.
RESPUESTA CORRECTA C) La cicatrización completa garantiza la naturaleza benigna de la úlcera.
MEDICINA INTERNA
2062.- En la enfermedad de Menetrier, señale lo incorrecto:
a) El síntoma más habitual es el dolor epigástrico.
b) Suele acompañarse de gastropatía pierde proteínas.
c) Se produce hemorragia gástrica casi en un 50%.
d) Los casos graves pueden requerir gastrectomía.
e) La secreción de ácido gástrico está en general disminuida.
RESPUESTA CORRECTA C) Se produce hemorragia gástrica casi en un 50%.
MEDICINA INTERNA
2063.- ¿Cuál de los siguientes fármacos resulta más útil en el tratamiento de las úlceras de los
pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison?:
a) Cimetidina.
b) Mantidina.
c) Fantodina.
d) Pirencepina.
e) Omeprazol.
RESPUESTA CORRECTA E) Omeprazol.
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MEDICINA INTERNA
2064.- Respecto a la gastritis crónica tipo B, señale lo incorrecto:
a) Es la forma más frecuente de gastritis crónica.
b) La incidencia aumenta con la edad.
c) Existe una fuerte asociación con Helicobacter pylori.
d) En pacientes jóvenes afecta sobre todo a fundus gástrico.
e) La biopsia es el método más fiable por el diagnóstico.
RESPUESTA CORRECTA D) En pacientes jóvenes afecta sobre todo a fundus gástrico.
MEDICINA INTERNA
2065.- Ante la sospecha de gastrinoma ¿cuál de las siguientes pruebas resulta más valiosa para el
diagnóstico?:
a) Inyección intravenosa de secretina.
b) Inyección intravenosa de calcio.
c) Comida estándar de prueba.
d) Determinación de BAO.
e) Determinación de MAO.
RESPUESTA CORRECTA A) Inyección intravenosa de secretina.
MEDICINA INTERNA
2066.- En pacientes con úlcera duodenal la concentración de gastrina sérica:
a) Es normal en ayunas y suele aumentar más de lo normal tras ingesta proteica.
b) Está aumentada en ayunas y suele disminuir más de lo normal tras ingesta proteica.
c) Disminuye en ayunas y aumenta tras ingesta proteica.
d) Aumenta en ayunas y se modifica tras ingesta proteica.
e) Está muy disminuida en ayunas y no se modifica tras ingesta proteica.
RESPUESTA CORRECTA A) Es normal en ayunas y suele aumentar más de lo normal tras ingesta
proteica.
MEDICINA INTERNA
2067.- Respecto a Helicobacter pylori, señale lo incorrecto:
a) Es un bacilo gramnegativo productor de ureasa.
b) En el suero de pacientes colonizados se encuentran anticuerpos frente al
microorganismo.
c) Puede utilizarse a partir de material de biopsia gástrica.
d) El test de ureasa es poco específico y sensible, además de su coste elevado.
e) Su erradicación produce la desaparición de las alteraciones inflamatorias de la
mucosa gástrica.
RESPUESTA CORRECTA D) El test de ureasa es poco específico y sensible, además de su coste
elevado.
MEDICINA INTERNA
2068.- ¿Con cuál de los siguientes se asocia la infección por H. pylori?:
a) Estado socioeconómico bajo.
b) Género femenino.
c) Tabaquismo.
d) Uso de AINES.
e) Dispepsia no ulcerosa.
RESPUESTA CORRECTA A) Estado socioeconómico bajo.
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MEDICINA INTERNA
2069.- El tratamiento preferido e la infección por H. pylori es:
a) Metronidazol durante 21 días.
b) Dos antibióticos (amoxilina + tetraciclina) 2 semanas.
c) Bismuto más dos antibióticos durante 2 semanas.
d) Omeprazol y amoxilina 1 semana.
e) Ranitidina + bismuto, 2 semanas.
RESPUESTA CORRECTA C) Bismuto más dos antibióticos durante 2 semanas.
MEDICINA INTERNA
2070.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de Zollinger-Ellison es falsa?:
a) La gastrina se secreta en el epitelio de los conductivos y no en las células de los
islotes de Langer Hans.
b) Un valor sérico de gastrina en ayunas > 1.000 pg/nl y un BAO > 15 neq/h en un
paciente con úlcera péptica son virtualmente diagnósticos.
c) El 5% de los pacientes tienen síndrome MEN I.
d) El síndrome de Cushing puede acompañarse de síndrome Zollinger-Ellison.
e) El tratamiento médico más usado son inhibidores de la bomba de protones a dosis
altas.
RESPUESTA CORRECTA C) El 5% de los pacientes tienen síndrome MEN I.
MEDICINA INTERNA
2071.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la úlcera péptica?:
a) El factor importante para determinar la rapidez de cicatrizacióncon fármacos
antisecretorios es el grado al cual disminuye la acidez gástrica.
b) La nizatidina alivia los síntomas de úlcera con una rapidez mucho mayor que los
antagonistas H2.
c) Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos no predisponen a una recurrencia de la
úlcera si se erradica el H. pylori.
d) La erradicación de H. pylori reduce de manera importante el índice de recurrencia de
las úlceras gástrica y duodenal.
e) El bismuto promueve la cicatrización de la úlcera por su capacidad para erradicar H.
pylori.
RESPUESTA CORRECTA D) La erradicación de H. pylori reduce de manera importante el índice de
recurrencia de las úlceras gástrica y duodenal.
MEDICINA INTERNA
2072.- Un paciente con antecedente de melena dos días antes y estable hemodinámicamente,
presenta una úlcera duodenal superficial en la endoscopia, ¿cuál de los porcentajes siguientes indica
el riesgo de recurrencia de la hemorragia por esta úlcera?:
a) 45-50%.
b) 35-40%.
c) 15-20%.
d) < 5%.
e) 75%.
RESPUESTA CORRECTA D) < 5%.
MEDICINA INTERNA
2073.- ¿Qué tienen en común las siguientes situaciones o lesiones: anemia perniciosa, gastrectomía
parcial, úlcera gástrica, gastritis crónica atrófica y pólipo adenomatoso gástrico?:
a) Todas ellas cursan con hipersecreción gástrica.
b) Todas ellas cursan con hiposecreción gástrica.
c) En todas existe una secreción aumentada de proteínas por la mucosa gástrica.
d) En todas existe un riesgo aumentado de desarrollarse un cáncer de estómago.
e) En toda su etiología siguiere un factor hereditario.
RESPUESTA CORRECTA D) En todas existe un riesgo aumentado de desarrollarse un cáncer de
estómago.
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MEDICINA INTERNA
2074.- ¿Cuál de los siguientes estados da lugar a un agrandamiento gigante de los pliegues
gástricos?:
a) Enfermedad de Menetrier.
b) Gastropatía hipersecretora.
c) Síndrome de Zollinger-Ellison.
d) Linfoma gástrico.
MEDICINA INTERNA
2075.- El tumor desmoide es una complicación relativamente frecuente en:
a) Neurofibromatosis.
b) Síndrome de Peutz-Jeghers.
c) Poliposis juvenil.
d) Síndrome de Gardner.
e) Síndrome de Cowdens.
RESPUESTA CORRECTA D) Síndrome de Gardner.
MEDICINA INTERNA
2076.- Séñale lo correcto respecto al cáncer de colon:
a) Más del 70% de pacientes presentan un test de sangre oculta en heces positivo, lo que
hace a esta técnica altamente sensible en el screening.
b) Ultimamente ha disminuido la localización distal del cáncer colorrectal aumentando
la proximal.
c) Los de localización en colon izquierdo suelen manifestarse por pérdidas de sangre
crónicas e insidiosas y cuadro clínico de anemia.
d) Ante el diagnóstico por rectosigmoidoscopia de un cáncer de sigma, puede
procederse a cirugía sin necesidad de realizar previamente un enema opaco o colonoscopia.
e) En los cánceres localizados a nivel rectal son relativamente frecuentes las metástasis
pulmonares.
RESPUESTA CORRECTA B) Ultimamente ha disminuido la localización distal del cáncer colorrectal
aumentando la proximal.
MEDICINA INTERNA
2077.- El importe mesentérico se caracteriza por presentar todo lo siguiente, excepto:
a) Dolor abdominal.
b) Leucocitosis.
c) Distensión abdominal.
d) Exploración, al inicio del cuadro, normal.
e) Hemorragia intestinal masiva.
RESPUESTA CORRECTA E) Hemorragia intestinal masiva.
MEDICINA INTERNA
2078.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta de la angiodisplasia de colon?:
a) Es una tumoración maligna de origen vascular.
b) Se localiza generalmente en recto.
c) Es causa frecuente de HDB en jóvenes.
d) El diagnóstico se realiza por enema opaco.
e) No está clara su asociación con la estenosis aórtica.
RESPUESTA CORRECTA E) No está clara su asociación con la estenosis aórtica.
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MEDICINA INTERNA
2079.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es falsa acerca del divertículo de Meckel?:
a) Es la persistencia del conducto enfalomesentérico.
b) Es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo.
c) Se localiza en el borde antimesentérico del íleon.
d) Está revestido en el 90% de casos de mucosa gástrica ectópica.
e) El diagnóstico puede establecerse por medio de gammagrafía con TC 99.
RESPUESTA CORRECTA D) Está revestido en el 90% de casos de mucosa gástrica ectópica.
MEDICINA INTERNA
2080.- Con respecto a los cánceres anales, es falso:
a) Son más frecuentes en la mujer.
b) El 55% son epidermoides.
c) Las hemorroides crónicas predisponen a cáncer anal.
d) El tratamiento de elección en los < de 5 cm es la resección quirúrgica.
e) El tratamiento de elección en tumores < 5 cm es quimioterapia más radioterapia
externa.
RESPUESTA CORRECTA D) El tratamiento de elección en los < de 5 cm es la resección quirúrgica.
MEDICINA INTERNA
2081.- Con respecto al tumor carcinoide intestinal, es cierto:
a) La localización más frecuente es a nivel ileal.
b) Puede aparecer asociado al MEN-II.
c) Los de localización rectal e ileal son los de mejor pronóstico.
d) La fibrosis endocárdica afecta sobre todo a corazón izquierdo.
e) El síndrome carcinoide es más frecuente en aquellos que aumentan en zonas que
derivan del intestino anterior.
RESPUESTA CORRECTA C) Los de localización rectal e ileal son los de mejor pronóstico.
MEDICINA INTERNA
2082.- ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es correcta? La polipectomía colonoscópica se considera
el tratamiento adecuado de un pólipo maligno, si:
a) Se delinea con claridad el borde de resección en el examen histológico.
b) No presenta cálculos tumorales a 3 mm de distancia del borde de resección.
c) El cáncer es bien diferenciado.
d) No hay infiltración venosa ni linfática.
MEDICINA INTERNA
2083.- En cuanto al síndrome carcinoide maligno, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:
a) La cardiopatía carcinoide es una complicación tardía.
b) La supervivencia no es mayor de dos años desde el inicio de los síntomas.
c) El octreólido es un tratamiento eficaz para la diarrea y el rubor y reduce la excreción
de 5-HIAA.
d) La quimioterapia y la oclusión de la arteria hepática pueden causar la regresión del
tumor y prolongar la supervivencia en pacientes seleccionados.
e) Los síntomas se deben a la secreción de serotonina y diversos péptidos por el tumor.
RESPUESTA CORRECTA B) La supervivencia no es mayor de dos años desde el inicio de los síntomas.
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MEDICINA INTERNA
2084.- Durante una colonoscopia de vigilancia en una mujer de 75 años con antecedentes de pólipos
colónicos, se encuentra una lesión de angiodisplasia, ¿cuál de las elecciones siguientes describe el
mejor tratamiento para esta lesión?:
a) La paciente debe tratarse con fármacos hormonales.
b) La lesión debe caracterizarse en la colonoscopia.
c) Es necesario realizar hemicolectomía.
d) La lesión no debe tocarse.
e) Tomar biopsia y, según resultado de la misma, plantear cirugía.
RESPUESTA CORRECTA D) La lesión no debe tocarse.
MEDICINA INTERNA
2085.- Un varón de 25 años presenta unas manchas en mucosa labial y se le extirpa un pólipo
colónico que resulta ser hamartomatoso, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es correcta?:
a) El paciente debe someterse a colectomía.
b) Es necesario hacer sigmoidoscopia a los familiares.
c) El paciente es propenso a obstrucción de intestino delgado.
d) El enfermo puede tener tumores en la piel.
e) Está indicado un examen endoscópico alto.
RESPUESTA CORRECTA C) El paciente es propenso a obstrucción de intestino delgado.
MEDICINA INTERNA
2086.- La enfermedad diverticular de color es una deformidad adquirida del propio intestino grueso
que se asocia con cambios en su fisiología y a veces con complicaciones:
a) Afecta con mayor frecuencia a personas de edad avanzada que viven en países bien
desarrollados económicamente.
b) Asientan con mayor frecuencia en signia.
c) Pueden cursar con rectorragia el 10 al 30% de los casos.
d) Un absceso intrabdominal es otra complicación.
e) Todos las anteriores son ciertas.
RESPUESTA CORRECTA E) Todos las anteriores son ciertas.
MEDICINA INTERNA
2087.- La anomalía congénita más frecuente del intestino delgado es:
a) El divertículo de Meckel.
b) La diverticulosis intestinal.
c) La malformación intestinal.
d) Enfermedad de Hirschsprung con afectación de intestino delgado.
e) Mucosa gástrica heterotópica.
RESPUESTA CORRECTA A) El divertículo de Meckel.
MEDICINA INTERNA
2088.- ¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar pseudo-obstrucción intestinal crónica?:
a) Miastenia gravis.
b) Tratamiento con bloqueantes de los receptores H2 de la histamina.
c) Hemocromatosis.
d) Enfermedad de Whipple.
e) Mixedema.
RESPUESTA CORRECTA E) Mixedema.
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MEDICINA INTERNA
2089.- De las poliposis gastrointestinales referidas, ¿cuál tiene mayor tendencia a malignizarse?:
a) Síndrome de Peutz-Jeghers.
b) Poliposis linfoide.
c) Poliposis juvenil.
d) Poliposis colónica familiar.
e) Pólipos inflamatorios.
RESPUESTA CORRECTA D) Poliposis colónica familiar.
MEDICINA INTERNA
2090.- De las siguientes afirmaciones sobre el síndrome carcinoide ¿cuál es falsa?:
a) La administración de pentagastrina puede desencadenar una crisis de rubefacción
facial.
b) El cuadro diarreico puede acompañarse de erteatorrea.
c) Puede existir una crisis hipertensiva acompañando a la crisis de rubefacción facial.
d) Puede asociarse a miastenia.
e) Los niveles de 5-HIAA en crisis pueden ser normales.
RESPUESTA CORRECTA C) Puede existir una crisis hipertensiva acompañando a la crisis de
rubefacción facial.
MEDICINA INTERNA
2091.- En el estudio diagnóstico habitual de la hemorragia digestiva baja se utiliza con cierta
frecuencia la gammagrafía isotópica, para que ésta sea diagnóstica se requiere un sangrado mínimo
de:
a) 1 ml./min.
b) 1,5 ml./min.
c) 0,5 ml./min.
d) 5 ml./min.
e) 0,1 ml./min.
RESPUESTA CORRECTA E) 0,1 ml./min.
MEDICINA INTERNA
2092.- Dentro de la etiopatogenia del cáncer colorrectal no se ha encontrado una relación causal
directamente con:
b) Ingesta de grasas animales.
c) Helicobacter pylori.
d) Bacteriemia por Streptococus.
e) Adenomas vellosos.
RESPUESTA CORRECTA C) Helicobacter pylori.
MEDICINA INTERNA
2093.- Respecto a los linfomas intestinales es falso que:
a) Clínicamente se suelen presentar como cuadros diarreicos crónicos.
b) El linfoma tipo mediterráneo es más frecuente en jóvenes.
c) Representan el 5% de todos los linfomas.
d) Se localiza más frecuentemente en duodeno y yeyuno.
e) Suele existir en ocasiones historia previa de parasitosis intestinales.
RESPUESTA CORRECTA D) Se localiza más frecuentemente en duodeno y yeyuno.
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MEDICINA INTERNA
2094.- El síntoma más frecuente del síndrome carcinoide es:
a) Diarrea secretora.
b) Hipotensión.
c) Rubefacción facial.
d) Broncoespasmo.
e) Dolor abdominal.
RESPUESTA CORRECTA C) Rubefacción facial.
MEDICINA INTERNA
2095.- Sobre la localización de la enfermedad inflamatoria intestinal, es falso:
a) La localización más frecuente de la enfermedad de Crohn es la ileocólica.
b) El recto se afecta en menos del 5% de la enf. de Crohn.
c) La colitis ulcerosa puede afectar los centímetros terminales del íleon.
d) Puede haber enf. de Crohn en el esófago, pero no colitis ulcerosa.
e) La afectación perianal es más frecuente en el Crohn que en la colitis ulcerosa.
RESPUESTA CORRECTA B) El recto se afecta en menos del 5% de la enf. de Crohn.
MEDICINA INTERNA
2096.- Con respecto a la anatomía patológica de la E.I.I. es falso que:
a) La colitis ulcerosa afecta sólo a mucosa.
b) El Crohn afecta a la mucosa, submucosa, muscular, mesenterio y ganglios.
c) Las protrusiones inflamatorias regenerativas de la mucosa, en forma de
pseudopólipos, caracterizan a la enf. de Crohn.
d) Un intestino engrosado con proyecciones digitoformes de mesenterio por encima
podrá corresponder únicamente a la enf. De Crohn.
e) La formación de canales intramurales caracteriza al Crohn.
RESPUESTA CORRECTA C) Las protrusiones inflamatorias regenerativas de la mucosa, en forma de
pseudopólipos, caracterizan a la enf. de Crohn.
MEDICINA INTERNA
2097.- Las siguientes características corresponden a la colitis ulcerosa, excepto:
a) Displasia del epitelio mucoso.
b) Abscesos de polimorfonucleares en las criptas.
c) Infiltración de linfocitos y células plasmáticas en la lámina propia.
d) Miositis de las capas circular interna y longitudinal externa.
e) Pérdida del epitelio superficial de manera continua.
RESPUESTA CORRECTA D) Miositis de las capas circular interna y longitudinal externa.
MEDICINA INTERNA
2098.- Respecto a la sintomatología y forma de comienzo de la enfermedad inflamatoria intestinal,
una de las siguientes es cierta:
a) La afectación anorrectal en el Crohn es raro que preceda a la colitis.
b) La colitis ulcerosa se presenta como dolor abdominal más frecuentemente que el
Crohn.
c) La presentación como masa palpable es más frecuente en el Crohn.
d) Por definición una colitis ulcerosa no se manifestará como estreñimiento.
e) Se observan hidronefrosis por compresión del uréter izquierdo en el Crohn.
RESPUESTA CORRECTA C) La presentación como masa palpable es más frecuente en el Crohn.
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MEDICINA INTERNA
2099.- Todas las siguientes complicaciones intestinales son más frecuentes en la colitis ulcerosa que
en el Crohn, excepto:
a) Recidiva post-cirugía.
b) Perforación intestinal.
c) Hemorragia masiva.
d) Dilatación del trasverso mayor de 6 cm.
e) Malignización a cáncer colorrectal
RESPUESTA CORRECTA A) Recidiva post-cirugía.
MEDICINA INTERNA
2100.- Respecto al megacolon tóxico todo lo siguiente es verdadero, excepto:
a) Aunque la enfermedad de Crohn es transmural, es más frecuente en la colitis
ulcerosa, porque la intensa inflamación inhibe el peristaltismo y afecta el tono neuromuscular.
b) Se presenta como dolor continuo, distensión abdominal y dilatación del transverso
mayor de 6-7 cm. en Rx de abdomen.
c) El tratamiento es quirúrgico en cuanto se diagnostica.
d) El tipo de cirugía a realizar es panproctocolectomía.
e) La hipopotasemia y los fármacos inhibidores de la motilidad intestinal pueden actuar
como desencadenantes.
RESPUESTA CORRECTA C) El tratamiento es quirúrgico en cuanto se diagnostica.
MEDICINA INTERNA
2101.- El cáncer de colon en la enf. inflamatoria intestinal:
a) No se relaciona con la extensión de la enfermedad.
b) Es independiente de la respuesta al tratamiento.
c) Es independiente del tiempo de evolución.
d) El riesgo es máximo en la proctitis ulcerosa.
e) La histología suele ser de adenocarcinoma.
RESPUESTA CORRECTA E) La histología suele ser de adenocarcinoma.
MEDICINA INTERNA
2102.- Respecto a las manifestaciones extraintestinales es falso que:
a) Es típico que las artritis sean proporcionales a la actividad de la enfermedad.
b) Las artritis son más frecuentes en enfermos con afectación colónica que en los que
sólo padecen afectación del intestino delgado.
c) La espondilitis anquilosante no guarda relación con la actividad de la enfermedad.
d) El pioderma gangrenoso suele afectar al tronco, y su gravedad es proporcional a la
actividad de la enfermedad intestinal.
e) Con frecuencia las artritis periféricas anteceden a la clínica intestinal.
RESPUESTA CORRECTA E) Con frecuencia las artritis periféricas anteceden a la clínica intestinal.
MEDICINA INTERNA
2103.- ¿Cuál de las siguientes no es complicación de la enfermedad inflamatoria intestinal?:
a) Esteatosis hepática.
b) Litiasis renal de oxalato.
c) Litiasis biliar de colesterol.
d) Uveítis colitis dependiente.
e) Dermatitis herpetiforme.
RESPUESTA CORRECTA E) Dermatitis herpetiforme.
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MEDICINA INTERNA
2104.- Respecto al diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal, una de las siguientes es
falsa:
a) El diagnóstico de certeza se realiza mediante colonoscopia con toma de biopsia.
b) La presencia de pseudopólipos en el tránsito intestinal orienta hacia colitis ulcerosa.
c) La anormal separación de asas intestinales en un tránsito baritado orienta más hacia
enfermedad de Crohn.
d) El hallazgo de granulomas en la biopsia es indiferente por ser éstos igual de
frecuentes en el Crohn, como en la colitis ulcerosa.
e) La pérdida de haustras caracteriza más a la colitis que al Crohn.
RESPUESTA CORRECTA D) El hallazgo de granulomas en la biopsia es indiferente por ser éstos igual
de frecuentes en el Crohn, como en la colitis ulcerosa.
MEDICINA INTERNA
2105.- Respecto al tratamiento con inmunosupresores, una es falsa:
a) Están indicados en cortico resistencia en el tratamiento agudo, y en algunos casos en
los que el mantenimiento asintomático depende de altas dosis de corticoides.
b) El uso de azatioprina o 6-mercaptopurina precisan de contaje leucocitario periódico.
c) La ciclosporina precisa de control periódico de la función renal.
d) El efecto secundario más frecuente de la 6-mercaptopurina es la hipertricosis y la
gingivitis.
e) Azatioprina y 6-mp necesitan más de 2 meses para producir adecuada respuesta
clínica.
RESPUESTA CORRECTA D) El efecto secundario más frecuente de la 6-mercaptopurina es la
hipertricosis y la gingivitis.
MEDICINA INTERNA
2106.- Respecto al tratamiento quirúrgico una de las siguientes es falsa:
a) En la enfermedad de Crohn se tiende a hacer la mínima resección eficaz.
b) En la C.U. la cirugía es más agresiva, siendo más extensa, pero es curativa.
c) La indicación más frecuente en el Crohn son las obstrucciones por estenosis.
d) La indicación más frecuente en la colitis es el fracaso en el tratamiento médico.
e) El índice de recidiva post-cirugía es mayor en la colitis ulcerosa.
RESPUESTA CORRECTA E) El índice de recidiva post-cirugía es mayor en la colitis ulcerosa.
MEDICINA INTERNA
2107.- En la colitis ulcerosa están indicados los siguientes medicamentos, excepto:
a) Corticoides vía oral.
b) Cortenemas.
c) 5-ASA.
d) Codeína.
e) 6-mercaptopurina.
RESPUESTA CORRECTA D) Codeína.
MEDICINA INTERNA
2108.- La intervención quirúrgica de elección en la colitis ulcerosa es:
a) Panproctocolectomía total con anastomosis ileo-anal.
b) Resección segmentaria del colon afecto.
c) Colectomía total con anastomosis ileo-rectal.
d) Colectomía total con mucosectomía rectal y anastomosis ileorectal.
e) Amputación abdomino peritoneal de Milles.
RESPUESTA CORRECTA A) Panproctocolectomía total con anastomosis ileo-anal.
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MEDICINA INTERNA
2109.- Los tests de D-xilosa anormal pueden ser debidos a todas las siguientes, excepto:
a) Insuficiencia pancreática.
b) Lesión de la mucosa intestinal.
c) Presencia de ascitis.
d) Sobrecrecimiento bacteriano.
RESPUESTA CORRECTA A) Insuficiencia pancreática.
MEDICINA INTERNA
2110.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no producen habitualmente síndrome de malabsorción?:
a) Colchicina.
b) Neomicina.
c) Clindamicina.
d) Colestiramina.
e) Paracetamol.
RESPUESTA CORRECTA E) Paracetamol.
MEDICINA INTERNA
2111.- El test de secretina o de colecistoquinina se usa por cuantificar directamente la secreción
pancreática exocrina. De las siguientes afirmaciones,¿cuál es falsa?:
a) La sensibilidad y especificidad (85-90%) son opciones a la de tests no invasivos.
b) En la pancreatitis crónica y leve no tropical no se observan falsos resultados.
c) En pacientes con malabsorción se utiliza para conocer si aquélla es secundaria a una
insuficiencia pancreática exocrina.
d) También se utilizan en el paciente con dolor abdominal y técnicas por imagen
normales o no diagnósticas.
e) El mayor impedimento a su uso es la necesidad de intubación gastrointestinal.
RESPUESTA CORRECTA B) En la pancreatitis crónica y leve no tropical no se observan falsos
resultados.
MEDICINA INTERNA
2112.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades la biopsia de intestino delgado es siempre
diagnóstica por presentarse de forma difusa?:
a) Linfoma intestinal.
b) Linfagiectasia intestinal.
c) Enteritis eosiráfica.
d) Abetalipoproteinemia.
e) Mastocitosis sistémica.
RESPUESTA CORRECTA D) Abetalipoproteinemia.
MEDICINA INTERNA
2113.- Si un enfermo celíaco no responde clínicamente a la dieta sin gluten, usted pensará en todas
las siguientes posibilidades, excepto:
a) Deficiencia severa de lactosa secundaria.
b) Ulceración intestinal difusa.
c) Ingesta de alimentos ricos en arroz, soja o maíz.
d) Sprue colágeno.
e) Linfoma intestinal.
RESPUESTA CORRECTA C) Ingesta de alimentos ricos en arroz, soja o maíz.
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MEDICINA INTERNA
2114.- Los trastornos que se acompañan de enteropatía pierde proteínas incluyen todos los siguientes,
excepto:
a) Enfermedad de Menetrier.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Pericarditis constrictiva.
d) Hipertensión portal.
e) Linfoma.
RESPUESTA CORRECTA D) Hipertensión portal.
MEDICINA INTERNA
2115.- Puede observarse con mayor frecuencia atrofia total o parcial de las vellosidades debido a
enteropatía por gluten o tractores desconocidos en todos los siguientes trastornos, excepto:
a) Hipertiroidismo.
b) Hipotiroidismo.
c) Enfermedad de Addison.
d) Hipoparatiroidismo.
e) Diabetes mellitus.
RESPUESTA CORRECTA A) Hipertiroidismo.
MEDICINA INTERNA
2116.- En un paciente con eliminación de 20 gr. de grasa total en heces de 24 horas y prueba de D
-xilosa alterada. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas le parece la indicada?:
a) Pruebas de tinción pancreática.
b) Gastroduodenoscopia.
c) Curva de glucemia tras sobrecarga de glucosa.
d) Biopsia intestinal.
e) Radiología de colon con enema de bario.
RESPUESTA CORRECTA D) Biopsia intestinal.
MEDICINA INTERNA
2117.- Una observación clínica común de la diarrea que acompaña al síndrome de asa ciega, esprue
tropical y enfermedad de Whipple es:
a) Se acompaña de fiebre.
b) La artritis.
c) Una buena respuesta al tratamiento con corticoides.
d) Una buena respuesta al tratamiento con antibióticos.
e) Todas las respuestas anteriores son correctas.
RESPUESTA CORRECTA D) Una buena respuesta al tratamiento con antibióticos.
MEDICINA INTERNA
2118.- En todas salvo en una de las siguientes entidades clínicas la esteatorrea que se puede
presentar puede estar en relación con una concentración mayor de 105 bacterias/ml., en el aspirado
duodeno-yeyunal:
a) Gastrectomía Billroth II.
b) Diverticulosis de intestino delgado.
c) Gastritis crónica atrófica con aclorhidria.
d) Enfermedad de Whipple.
e) Pseudoobstrucción intestinal idiopática.
RESPUESTA CORRECTA D) Enfermedad de Whipple.
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MEDICINA INTERNA
2119.- Una de las siguientes entidades no cursa con diarrea de tipo secretor:
a) Carcinoma medular de tiroides.
b) Síndrome carcinoide.
c) Mastocitosis.
d) Intolerancia a la lactosa.
e) Síndrome de Zollinger-Ellison.
RESPUESTA CORRECTA D) Intolerancia a la lactosa.
MEDICINA INTERNA
2120.- Una de la siguiente relación entre agente causal y tratamiento para las diarreas de origen
infeccioso es incorrecta:
a) Shigella: ciprofloxacino.
b) Criptosporidium: espiramicina.
c) Campylobacter: tetraciclinas.
d) Citomegalovirus: ganciclovir.
e) Clamydia trachomatis: tetraciclinas.
RESPUESTA CORRECTA C) Campylobacter: tetraciclinas.
MEDICINA INTERNA
2121.- Una de las siguientes relaciones es falsa:
a) Clostridium difficile: tratamiento vancomicina.
b) Diarrea del vivajero: E. coli enterotóxico.
c) Toxinfección alimentaria de 2-3 horas de incubación: Estafilococo aureus.
d) Focalidad neurológica: Clostridium botulinium.
e) Mariscos mal cocidos: Clostridium perfringes.
RESPUESTA CORRECTA E) Mariscos mal cocidos: Clostridium perfringes.
MEDICINA INTERNA
2122.- Una de las siguientes características no pertenece al Vipoma:
a) Acidosis metabólica.
b) Hipercalcemia.
c) Diarrea secretora.
d) Hiperclorhidria.
e) Hiperglucemia.
RESPUESTA CORRECTA D) Hiperclorhidria.
MEDICINA INTERNA
2123.- El agente infeccioso implicado más frecuentemente en el origen de las toxiinfecciones
alimentarias en nuestro país es:
a) Salmonella enteritidis.
b) Clostridium perfringens.
c) E. coli.
d) Estafilococus aureus.
e) Rotavirus.
RESPUESTA CORRECTA D) Estafilococus aureus.
MEDICINA INTERNA
2124.- La cantidad mínima de sangre necesaria para producir melena se considera que es:
a) 60 ml.
b) 100 ml.
c) 200 ml.
d) 300 ml.
e) 500 ml.
RESPUESTA CORRECTA A) 60 ml.
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MEDICINA INTERNA
2125.- La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en nuestro medio es:
a) El síndrome de Mallory-Weiss.
b) Varices esofágicas.
c) Lesiones agudas de la mucosa gástrica.
d) Ulcera duodenal.
e) Ulcera gástrica.
RESPUESTA CORRECTA D) Ulcera duodenal.
MEDICINA INTERNA
2126.- Respecto a la hemorragia digestiva baja una de las siguientes es falsa:
a) La causa más frecuente en mayores de 60 años es la diverticulosis colónica.
b) La causa más frecuente en niños es el divertículo de Meckel.
c) La angiodisplasia del colon se asocia a insuficiencia aórtica.
d) La angiodisplasia de colon se localiza más frecuentemente en ciego y colon
ascendente.
e) Los divertículos del colon se localizan más frecuentemente en colon sigmoide.
RESPUESTA CORRECTA C) La angiodisplasia del colon se asocia a insuficiencia aórtica.
MEDICINA INTERNA
2127.- El mecanismo de acción de la somatostatina o de su análogo el octreótido en el tratamiento de
la hemorragia digestiva por varices esofágicas es:
a) Dilatación portal.
b) Vasodilatación periférica.
c) Disminución de la resistencia vascular intrahepática.
d) Vasoconstricción esplácnica.
e) Disminución del gasto cardíaco.
RESPUESTA CORRECTA D) Vasoconstricción esplácnica.
MEDICINA INTERNA
2128.- De las siguientes, una no es contraindicación absoluta de la endoscopia oral urgente:
a) IAM en las 48 horas previas.
b) Coma.
c) Estenosis esofágica severa.
d) Perforación duodenal.
e) Hipoxia severa.
RESPUESTA CORRECTA C) Estenosis esofágica severa.
MEDICINA INTERNA
2129.- Una de las siguientes aseveraciones respecto a las peritonitis es falsa:
a) Las peritonitis tuberculosas suelen ser secundarias a reactivación de focos latentes
tras diseminación hematógena de la infección primaria.
b) El líquido ascítico de la peritonitis tuberculosa es un exudado linfocitario.
c) La peritonitis bacteriana espontánea es más frecuente en cirróticos y suele estar
causada por gérmenes grampositivos.
d) El tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea es la cefotaxima.
e) La peritonitis aguda se acompaña de íleo paralítico y de gran secuestro de líquidos.
RESPUESTA CORRECTA C) La peritonitis bacteriana espontánea es más frecuente en cirróticos y
suele estar causada por gérmenes grampositivos.
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MEDICINA INTERNA
2130.- Una de las siguientes es cierta respecto a la fiebre mediterránea familiar:
a) Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante.
b) Afecta a la población del área mediterránea en la 4.a década de la vida.
c) Cursa con fiebre, dolor abdominal intenso, vientre en tabla e íleo paralítico.
d) El tratamiento es quirúrgico.
e) El 25% se complican con patología renal aguda.
RESPUESTA CORRECTA C) Cursa con fiebre, dolor abdominal intenso, vientre en tabla e íleo
paralítico.
MEDICINA INTERNA
2131.- Una de las siguientes relaciones referentes al análisis del líquido ascítico es falsa:
a) Peritonitis tuberculosa: exudado linfocitario con ADA elevado.
b) Peritonitis bacteriana espontánea: más de 250 PMN en el recuento ascítico.
c) Ascitis quilosa: contenido rico en quilomicrones.
d) Mesotelioma peritoneal: ácido hialurónico elevado.
e) Carcinomatosis peritoneal: líquido muy rico en mucina.
RESPUESTA CORRECTA E) Carcinomatosis peritoneal: líquido muy rico en mucina.
MEDICINA INTERNA
2132.- Uno de los siguientes no se asocia con fibrosis retroperitoneal:
a) Metisergida.
b) Atenolol.
c) Tiroiditis de Riedel.
e) Radioterapia.
RESPUESTA CORRECTA B) Atenolol.
MEDICINA INTERNA
2133.- En la neumatosis quística intestinal no es correcto uno de los siguientes enunciados:
a) Se asocia con enfermedad pulmonar obstructiva.
b) La terapéutica con oxígeno puede ser eficaz.
c) La composición del gas es sobre todo CO2.
d) Los quistes suelen ser subserosos.
e) Se cita como complicación el neumoperitoneo.
RESPUESTA CORRECTA C) La composición del gas es sobre todo CO2.
MEDICINA INTERNA
2134.- Señale la respuesta verdadera respecto a los reactantes de fase aguda:
a) Son muy específicos y poco sensibles.
b) La VSG es más sensible que la PCR y ambas son inespecíficas.
c) La PCR es más sensible que la VSG y ambas son inespecíficas.
d) La VSG es más específica que la PCR y ambas son poco sensibles.
e) La PCR es más específica que la VSG y ambas son poco sensibles.
RESPUESTA CORRECTA C) La PCR es más sensible que la VSG y ambas son inespecíficas.
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2135.- Señale cuál de las siguientes respuestas es falsa:
a) Todos los pacientes con artritis reumatoide tienen el factor reumatoide positivo.
b) El factor reumatoide es uno de los criterios diagnósticos de artritis reumatoide.
c) La detección de factor reumatoide a títulos altos es sugestivo de síndrome de Sjögren
o de crioglobulinemia mixta.
d) Los familiares de pacientes con artritis reumatoide pueden tener factor reumatoide
positivo sin enfermedad articular.
e) Las personas sanas y los pacientes con enfermedades crónicas pueden tener el factor
reumatoide positivo.
RESPUESTA CORRECTA A) Todos los pacientes con artritis reumatoide tienen el factor reumatoide
positivo.
MEDICINA INTERNA
2136.- ¿Cuál de los siguientes autoanticuerpos es más específico de lupus eritematoso sistémico?:
a) Anticuerpos antinucleares.
b) Anticuerpos anti-histonas.
c) Anticuerpos anti-Sm.
d) Anticuerpos anti-Ro.
e) Anticuerpos anti-La.
RESPUESTA CORRECTA C) Anticuerpos anti-Sm.
MEDICINA INTERNA
2137.- El análisis del líquido sinovial es suficiente para el diagnóstico en las siguientes enfermedades
excepto:
a) Gota
b) Condrocalcinosis
c) Artritis séptica
d) Artritis tuberculosa
e) Artritis reumatoide
RESPUESTA CORRECTA E) Artritis reumatoide
MEDICINA INTERNA
2138.- Señale cuál de las siguientes respuestas es verdadera:
a) Una radiografía normal excluye patología osteoarticular.
b) Algunas enfermedades reumáticas tardan en manifestarse radiológicamente.
c) La presencia de signos degenerativos es diagnóstica de artrosis y descarta un proceso
séptico sobreañadido.
d) Las artritis siempre cursan con alteraciones radiológicas.
e) La gammagrafía ósea no suele aportar información útil.
RESPUESTA CORRECTA B) Algunas enfermedades reumáticas tardan en manifestarse
radiológicamente.
MEDICINA INTERNA
2139.- ¿Cuál de los siguientes factores no se ha relacionado con la artrosis?:
a) Edad.
b) Sexo.
c) Herencia.
d) Dieta.
e) Actividad física.
RESPUESTA CORRECTA D) Dieta.
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2140.- ¿Cuál de los siguientes signos no es característico de la artrosis?:
a) Deformación ósea.
b) Crepitación.
c) Disminución del arco de movilidad articular.
d) Derrame articular.
e) Elevación de los reactantes de fase aguda.
RESPUESTA CORRECTA E) Elevación de los reactantes de fase aguda.
MEDICINA INTERNA
2141.- Señale la respueta verdadera:
a) Los nódulos de Heberden son consecuencia de la afección de las articulaciones
interfalángicas proximales.
b) La coxartrosis es más frecuente en mujeres.
c) El dolor de la articulación coxofemoral puede referirse a rodilla o nalga.
d) La gonartrosis suele ser unilateral.
e) La espondiloartrosis afecta prefrentemente a la columna dorsal.
RESPUESTA CORRECTA C) El dolor de la articulación coxofemoral puede referirse a rodilla o nalga.
MEDICINA INTERNA
2142.- ¿Cuál los siguientes signos radiológicos no es característico de la artrosis?:
a) Disminución del espacio articular.
b) Esclerosis del hueso subcondral.
c) Osteofitos.
d) Quistes y geodas.
e) Erosiones.
RESPUESTA CORRECTA E) Erosiones.
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2143.- Señale la respuesta verdadera:
a) El reposo es perjudicial para los pacientes con artrosis.
b) La fisioterapia no aporta beneficios en el tratamiento de la artrosis.
c) El tratamiento de elección de la artrosis son los antiinflamatorios no esteroideos.
d) La infiltración intraarticular con glucocorticoides debe ser una medida excepcional.
e) La única cirugía indicada en la artrosis es el recambio protésico.
RESPUESTA CORRECTA D) La infiltración intraarticular con glucocorticoides debe ser una medida
excepcional.
MEDICINA INTERNA
2144.- ¿Cuál de los siguientes no se encuadra dentro de los síndromes psicógenos del apatato
locomotor?:
a) Fibromialgia.
b) Dolores de crecimiento.
c) Sd. de Barre-Lieou.
d) Fibrositis.
e) Polimialgia reumática.
RESPUESTA CORRECTA E) Polimialgia reumática.
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2145.- El grupo de población que con mayor frecuencia se encuentra afecto de una fibromialgia es:
a) Mujeres entre 12-45 años.
b) Varones entre 12-45 años.
c) Mujeres mayores de 60 años.
d) Varones mayores de 60 años.
e) Niños.
RESPUESTA CORRECTA A) Mujeres entre 12-45 años.
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2146.- Una de las siguientes manifestaciones clínicas no es característica de la fibromialgia:
a) Dolores generalizados.
b) Astenia y cansancio matutino.
c) Alteraciones del sueño.
d) Artritis.
e) Mareos.
RESPUESTA CORRECTA D) Artritis.
MEDICINA INTERNA
2147.- Todos excepto uno de los siguientes tratamientos están justificados en la fibromialgia:
a) Ejercicio regular.
b) Calor local.
c) Analgésicos.
d) Ansiolíticos.
e) Glucocorticoides a dosis bajas.
RESPUESTA CORRECTA E) Glucocorticoides a dosis bajas.
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2148.- Referente al síndrome de Barre-Lieou, una de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) Es más frecuente en mujeres entre 35-45 años.
b) Cursa como cervicalgia crónica.
c) Con frecuencia se diagnostican de cervicoartrosis.
d) El tratamiento consiste en AINE a dosis plenas.
e) La exploración neurológica, otorrinolaringológica y vascular son normales.
RESPUESTA CORRECTA D) El tratamiento consiste en AINE a dosis plenas.
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2149.- ¿Cuál de los siguientes factores no se asocia a gota?:
a) Sexo masculino.
b) Clase social baja.
c) Obesidad.
d) Ingesta de alcohol.
e) Cifras elevadas de creatinina en plasma.
RESPUESTA CORRECTA B) Clase social baja.
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2150.- Señale la respuesta falsa respecto a las crisis gotosas:
a) Suelen iniciarse por la noche.
b) Los signos inflamatorios son prominentes.
c) Pueden cursar con fiebre.
d) En la analítica, puede detectarse elevación de la VSG y leucocitosis.
e) Sin tratamiento, siempre evolucionan hacia la cronicidad.
RESPUESTA CORRECTA E) Sin tratamiento, siempre evolucionan hacia la cronicidad.
MEDICINA INTERNA
2151.- ¿Qué articulación se afecta con más frecuencia en la artritis gotosa aguda?:
a) Primera metatarso-falángica.
b) Tarso.
c) Rodilla.
d) Carpo.
e) Codo.
RESPUESTA CORRECTA A) Primera metatarso-falángica.
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2152.- Señalar la falsa respecto a la radiología de un paciente afecto de gota:
a) Puede ser normal.
b) Puede mostrar la presencia de erosiones.
c) Pueden existir geodas.
d) Puede existir artrosis.
e) Puede observarse calcificación del cartílago articular.
RESPUESTA CORRECTA E) Puede observarse calcificación del cartílago articular.
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2153.- Señale la respuesta verdadera respecto a la hiperuricemia asintomática:
a) No debe tratarse nunca.
b) Se trata si hay riesgo de nefropatía.
c) Se trata con colchicina.
d) Se trata con antiinflamatorios no esteroideos.
e) Se trata con corticoides.
RESPUESTA CORRECTA B) Se trata si hay riesgo de nefropatía.
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2154.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no es hipouricemiante?:
a) Probenecid.
b) Sulfinpirazona.
c) Benzbromarona.
d) Furosemida.
e) Alopurinol.
RESPUESTA CORRECTA D) Furosemida.
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2155.- Señale la respuesta falsa en relación al tratamiento con alopurinol:
a) Es un inhibidor de la xantino-oxidasa.
b) Está indicado durante el ataque agudo de gota.
c) Debe administrarse en caso de tofos o urolitiasis.
d) Puede desencadenar un atque de gota.
e) Al inicio del tratamiento, debe administrarse colchicina.
RESPUESTA CORRECTA B) Está indicado durante el ataque agudo de gota.
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2156.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no produce hiperuricemia?:
a) Pirazinamida.
b) Isoniacida.
c) Etambutol.
d) Ciclosporina A.
e) Aspirina a dosis bajas.
RESPUESTA CORRECTA B) Isoniacida.
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2157.- ¿Cuál es la articulación que se afecta con más frecuencia en la artropatía por depósito de
cristales de pirofosfato cálcico?:
a) Primera metatarso-falángica.
b) Rodilla.
c) Tobillo.
d) Tarso.
e) Carpo.
RESPUESTA CORRECTA B) Rodilla.
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2158.- ¿Qué tratamiento no es útil en la artropatía por cristales de pirofosfato cálcico?:
a) Colchicina.
b) Analgésicos.
c) Antiinflamatorios no esteroideos.
d) Alopurinol.
e) Glucocorticoides intraarticulares.
RESPUESTA CORRECTA D) Alopurinol.
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2159.- Uno de los siguientes no se considera factor de riesgo de la artritis séptica:
a) Alcoholismo.
e) Infiltraciones articulares.
RESPUESTA CORRECTA B) Hipertensión arterial.
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2160.- El germen que con más frecuencia produce artritis séptica es:
a) Neisseria gonorrhoeae.
c) Staphylococcus epidermidis.
d) Escherichia coli.
e) Streptococcus agalactiae.
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2161.- Referente a la infección osteoarticular por micobacterias uno de los siguientes enunciados es
falso:
a) El 1% de los pacientes con TBC presentan afección esquelética.
b) La forma clásica de presentación es la monoartritis crónica.
c) En los ADVP, pueden afectarse articulaciones de la pared torácica anterior.
d) Las micobacterias atípicas son causa frecuente de artritis.
e) La artritis leprosa es casi exclusiva de la lepra lepromatosa.
RESPUESTA CORRECTA D) Las micobacterias atípicas son causa frecuente de artritis.
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2162.- Señalar la respuesta falsa respecto a la espondilodiscitis séptica:
a) El microorganismo llega a la columna vertebral por vía hematógena.
b) El microorganismo también puede llegar por inoculación directa o contigüidad.
c) La localización más frecuente es la dorsal.
d) Ciertas anomalías de la columna pueden favorecer la infección.
e) Predomina en pacientes varones.
RESPUESTA CORRECTA C) La localización más frecuente es la dorsal.
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2163.- El agente causal más frecuente de las espondilodiscitis sépticas es:
a) Echerichia coli.
c) Pseudomona aeruginosa.
d) Streptococcus neumoniae.
e) Staphylococcus epidermidis.
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2164.- Señalar la respuesta verdadera referente a la infección articular por Brucella:
a) Ocurre en el 40% de los pacientes afectos de brucelosis.
b) La manifestación osteoarticular más frecuente es la espondilodiscitis.
c) La sacroilitis es poco frecuente.
d) El germen causal más frecuente es la Brucella abortus.
e) El tratamiento es con penicilina endovenosa.
RESPUESTA CORRECTA A) Ocurre en el 40% de los pacientes afectos de brucelosis.
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2165.- Indicar cuál de las siguientes respuestas es falsa:
a) La manifestación clínica más frecuente de la artitis séptica es la monoartritis aguda.
b) La articulación que se afecta con mayor frecuencia es la rodilla.
c) En los ADVP con frecuencia existe afección axial.
d) En el 10% de casos se afectan dos o más articulaciones.
e) La rubefacción de una articulación siempre implica infección.
RESPUESTA CORRECTA E) La rubefacción de una articulación siempre implica infección.
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2166.- Señalar la respuesta falsa respecto a la artritis séptica:
a) La radiología simple suele ser negativa al inicio.
b) La gammagrafía ósea con tecnecio es poco específica.
c) La gammagrafía ósea con galio es útil en el seguimiento.
d) La resonancia magnética es la prueba de elección.
e) La tomografía pone de manifiesto erosiones precoces.
RESPUESTA CORRECTA D) La resonancia magnética es la prueba de elección.
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2167.- Señalar la respuesta correcta respecto al tratamiento de la artritis séptica:
a) Siempre requiere hospitalización.
b) Se debe posponer el tratamiento antibiótico hasta conocer el germen.
c) El tratamiento antibiótico siempre se realiza por vía endovenosa durante 6 semanas.
d) No es necesaria la inmovilización de la articulación.
e) Nunca se debe drenar la articulación.
RESPUESTA CORRECTA A) Siempre requiere hospitalización.
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2168.- Se consideran indicaciones de tratamiento quirúrgico de la artritis séptica todos menos uno de
los siguientes supuestos:
a) Mala respuesta clínica tras una semana de tratamiento.
b) Artritis séptica no tratada de más de 15 días de evolución.
c) Artritis séptica de cadera en un niño.
d) Adherencias intraarticulares que dificulten el vaciado.
e) Siempre que exista afección axial.
RESPUESTA CORRECTA E) Siempre que exista afección axial.
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2169.- Uno de los siguientes enunciados es falso en relación a la epidemiología de la artritis
reumatoide:
a) Es la enfermedad articular crónica inflamatoria más frecuente.
b) Afecta al 1% de la población.
c) Es más frecuente en mujeres.
d) El predominio femenino es más importante en la artritis reumatoide de inicio en el
anciano.
e) La edad más frecuente de inicio es entre 40-60 años.
RESPUESTA CORRECTA D) El predominio femenino es más importante en la artritis reumatoide de
inicio en el anciano.
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2170.- Uno de los siguientes enunciados es falso respecto a la histología de la artritis reumatoide:
a) La histología sinovial es específica.
b) Existe hiperplasia de los sinoviocitos A.
c) Existe hiperplasia de los sinoviocitos B.
d) Existen focos de necrosis fibrinoide.
e) La sinovial de las vainas tendinosas se comporta igual que la articular.
RESPUESTA CORRECTA A) La histología sinovial es específica.
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2171.- Señalar la respuesta incorrecta respecto a la artritis reumatoide:
a) La forma clínica más frecuente es la poliarticular simétrica.
b) Las articulaciones que se afectan con mayor frecuencia son las MCF.
c) La columna cervical es el único segmento vertebral que se afecta.
d) La compresión medular sintomática es frecuente.
e) Puede cursar con síndrome febril.
RESPUESTA CORRECTA D) La compresión medular sintomática es frecuente.
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2172.- Señalar la respuesta correcta respecto a la artritis reumatoide:
a) El 50% de pacientes presentan nódulos subcutáneos.
b) Con frecuencia existe vasculitis asociada.
c) El líquido pleural cursa con LDH y ADA elevados.
d) Nunca existe afección de las articulaciones laríngeas.
e) El 50% de los pacientes con sd. de Felty son HLA-DR4 positivos.
RESPUESTA CORRECTA C) El líquido pleural cursa con LDH y ADA elevados.
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2173.- ¿Ante qué tipo de paciente con artritis reumatoide debemos sospechar la coexistencia de una
PAN?:
a) Paciente grave con títulos bajos de factor reumatoide y altos de complemento sérico.
b) Paciente grave con títulos altos de factor reumatoide y de complemento sérico.
c) Paciente grave con títulos altos de factor reumatoide y bajos de complemento sérico.
d) Paciente grave con títulos bajos de factor reumatoide y complemento sérico.
e) Paciente grave independientemente de los títulos de factor reumatoide y del
complemento sérico.
RESPUESTA CORRECTA C) Paciente grave con títulos altos de factor reumatoide y bajos de
complemento sérico.
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2174.- Señalar la respuesta FALSA respecto a la artritis reumatoide:
a) La VSG y la PCR están aumentadas.
b) Es habitual la anemia de proceso crónico con Hb < 9 gr./dl.
c) El 65% de pacientes tienen el factor reumatoide positivo.
d) El 25% son ANA positivos a títulos bajos.
e) El líquido sinovial es de tipo inflamatorio.
RESPUESTA CORRECTA B) Es habitual la anemia de proceso crónico con Hb < 9 gr./dl.
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2175.- Son criterios diagnósticos de artritis reumatoide todos menos uno de los siguentes:
a) Rigidez matutina articular de más de 30 minutos.
b) Artritis de 3 o más articulaciones durante más de 6 semanas.
c) Artritis de las articulaciones de las manos durante más de 6 semanas.
d) Artritis simétrica durante más de 6 semanas..
e) Factor reumatoide positivo
RESPUESTA CORRECTA A) Rigidez matutina articular de más de 30 minutos.
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2176.- Uno de los siguientes no es factor pronóstico en la artritis reumatoide:
a) Factor reumatoide positivo.
b) Existencia de manifestaciones extrarticulares.
c) Existencia de nódulos subcutáneos.
d) Erosiones articulares de aparición temprana.
e) Inicio explosivo con síndrome febril.
RESPUESTA CORRECTA E) Inicio explosivo con síndrome febril.
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2177.- Uno de los siguientes enunciados es falso respecto al tratamiento de la artritis reumatoide:
a) Nunca se debe recomendar reposo.
b) Los AINE están indicados.
c) Los glucocorticoides a bajas dosis están indicados.
d) Se utilizan antirreumáticos de acción lenta.
e) La cirugía ayuda a mejorar la capacidad funcional.
RESPUESTA CORRECTA A) Nunca se debe recomendar reposo.
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2178.- El antirreumático de acción lenta de elección en la artritis reumatoide es:
a) La D-penicilamina.
b) Las sales de oro.
c) El metotrexato.
d) La sulfasalazina.
e) El sulfato de cloroquina.
RESPUESTA CORRECTA C) El metotrexato.
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2179.- Uno de los siguientes no es criterio diagnóstico y de clasificación de la ACJ:
a) Inicio anterior a los 16 años.
b) Artritis de más de 6 semanas de evolución.
c) Exclusión de los diagnósticos de artritis psoriásica, LES y fiebre reumática.
d) Exclusión de los diagnósticos de fiebre mediterranea familiar y dermatomiositis.
e) Rash cutáneo y fiebre.
RESPUESTA CORRECTA E) Rash cutáneo y fiebre.
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2180.- Respecto a la enfermedad de Still no es cierto:
a) Se denomina así a la ACJ de inicio sistémico.
b) Afecta al 30% de pacientes con ACJ.
c) Su tríada es fiebre, exantema y artritis.
d) Si aparece después de los 16 años de edad se la denomina enfermedad de Still del
adulto.
e) La fiebre desaparece con el tratamiento antibiótico.
RESPUESTA CORRECTA E) La fiebre desaparece con el tratamiento antibiótico.
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2181.- Una de las respuestas enunciadas es falsa respecto al exantema de la enfermedad de Still:
a) Consiste en máculas pequeñas asalmonadas.
b) Es pruriginoso.
c) Se localiza en brazos, muslos, cara y tronco.
d) Suele coincidir con la fiebre.
e) Presenta fenómeno de Köebner.
RESPUESTA CORRECTA B) Es pruriginoso.
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2182.- La forma clínica de inicio más frecuente de la ACJ es:
a) Pauciarticular.
b) Poliarticular.
c) Monoarticular.
d) Sistémica.
e) Espondiloarticular.
RESPUESTA CORRECTA A) Pauciarticular.
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2183.- Señalar la respuesta verdadera respecto al diagnóstico de la ACJ:
a) Se realiza por biopsia sinovial.
b) La radiología es diagnóstica.
c) No existen marcadores específicos.
d) El diagnóstico es analítico.
e) El diagnóstico es exclusivamente clínico; los datos de laboratorio y la radiología no
ayudan.
RESPUESTA CORRECTA C) No existen marcadores específicos.
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2184.- Entre las espondiloartropatías seronegativas no se incluye:
a) La espondilitis anquilosante.
b) La artritis psoriásica.
c) La artritis reactiva.
d) Las artritis enteropáticas.
e) Las espondilodiscitis infecciosas.
RESPUESTA CORRECTA E) Las espondilodiscitis infecciosas.
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2185.- Señalar la respuesta falsa respecto a la espondilitis anquilosante:
a) Afecta siempre las articulaciones sacroilíacas.
b) Es más frecuente en varones.
c) Puede existir artritis periférica.
d) El 30% de pacientes con espondilitis anquilosante son HLA-B27 positivos.
e) Se ha postulado un agente infeccioso como desencadenante.
RESPUESTA CORRECTA D) El 30% de pacientes con espondilitis anquilosante son HLA-B27 positivos.
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2186.- Entre las manifestaciones clínicas extrarticulares de la espondilitis anquilosante no se
encuentra una de las siguientes:
a) Iritis aguda.
b) Afección cardíaca.
c) Afección neurológica.
d) Amiloidosis.
e) Nefropatía por IgG.
RESPUESTA CORRECTA E) Nefropatía por IgG.
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2187.- Uno de los siguientes no es criterio diagnóstico de espondilitis anquilosante.
a) Limitación de la movilidad del raquis lumbar.
b) Historia o presencia de dolor dorsolumbar.
c) Limitación de la expansión torácica.
d) HLA-B27 positivo.
e) Sacroilitis radiológica.
RESPUESTA CORRECTA D) HLA-B27 positivo.
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2188.- ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de artritis psoriásica?:
a) Poliarticular simétrica.
b) Espondiloarticular.
c) Oligoarticular.
d) Poliarticular asimétrica.
e) Mutilante.
RESPUESTA CORRECTA C) Oligoarticular.
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2189.- Respecto a la afección axial de la artritis psoriásica señalar la falsa:
a) Existe sacroilitis sin espondilitis en el 25% de pacientes.
b) En el 10% de los casos se establece una epondilitis anquilosante.
c) En el 50% de casos, los pacientes son HLA-B27 positivos.
d) En ocasiones el paciente no refiere sintomatología axial.
e) Se asocia con fecuencia a artritis mutilante.
RESPUESTA CORRECTA E) Se asocia con fecuencia a artritis mutilante.
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2190.- Señalar la correcta de las siguientes:
a) Las imágenes radiológicas de la artritis reumatoide y la artritis psoriásica son
morfológicamente diferentes.
b) La localización de las lesiones es parecida.
c) Puede existir afección axial radiológica.
d) No se observa proliferación perióstica.
e) La distribución de las lesiones suele ser simétrica.
RESPUESTA CORRECTA C) Puede existir afección axial radiológica.
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2191.- ¿Cuál de las siguientes formas clínicas de la artritis psoriásica tiene peor pronóstico?:
a) Monoarticular.
b) Oligoarticular.
c) Poliarticular.
d) Espondiloarticular.
e) No existen diferencias.
RESPUESTA CORRECTA C) Poliarticular.
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2192.- Señalar la respuesta falsa respecto al tratamiento de la artritis psoriásica:
a) Los AINE son útiles.
b) Se utilizan antirreumáticos de acción lenta.
c) El reposo puede ser beneficioso durante los brotes.
d) Los glucocorticoides a altas dosis están indicados durante losbrotes.
e) La fisioterapia es importante.
RESPUESTA CORRECTA D) Los glucocorticoides a altas dosis están indicados durante losbrotes.
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2193.- ¿Qué articulaciones se afectan con más frecuencia en las artritis reactivas?:
a) Metatarsofalángicas y tobillos.
b) Metatarsofalángicas y rodillas.
c) Metatarsofalángicas y caderas.
d) Tobillos y rodillas.
e) Tobillos y caderas.
RESPUESTA CORRECTA D) Tobillos y rodillas.
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2194.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas no se asocia a las artritis reactivas?:
a) Balanitis circinada.
b) Queratodermia blenorrágica.
c) Pustulosis palmo-plantar.
d) Eritema nodoso.
e) Hiperqueratosis ungueal.
RESPUESTA CORRECTA E) Hiperqueratosis ungueal.
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2195.- En las artritis reactivas, la conjuntivitis se asocia con mucha frecuencia a infección por:
a) Chlamydia.
b) Yersinia.
c) Shigella.
d) Salmonella.
e) Campylobacter.
RESPUESTA CORRECTA C) Shigella.
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2196.- Señale la respuesta verdadera respecto a la fiebre reumática:
a) Es una artritis séptica.
b) El agente causal es el Streptococcus pyogenes.
c) La artritis es más frecuente en niños que en adultos.
d) La afección articular tiene un carácter aditivo.
e) Deja secuelas.
RESPUESTA CORRECTA B) El agente causal es el Streptococcus pyogenes.
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2197.- Señale la respuesta verdadera respecto a la artritis reactiva asociada a infección por VIH:
a) No se asocia al HLA B27.
b) El 50% de los pacientes son HLA B27 positivos y se asocia con frecuencia a afección
axial.
c) El 50% de los pacientes son HLA B27 positivos y no suele presentar afección axial.
d) El 75% de los pacientes son HLA B27 positivos y se asocia con frecuencia a afección
axial.
e) El 75% de los pacientes son HLA B27 positivos y no suele presentar afección axial.
RESPUESTA CORRECTA E) El 75% de los pacientes son HLA B27 positivos y no suele presentar
afección axial.
MEDICINA INTERNA
2198.- El diagnóstico de artritis reactiva se establece por.
a) Cultivo del líquido sinovial.
b) Coprocultivo, urocultivo o frotis faríngeo.
c) Serologías.
d) Radiología.
e) Cuadro clínico compatible.
RESPUESTA CORRECTA E) Cuadro clínico compatible.
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2199.- ¿Qué tratamiento puede ser útil en las artritis reactivas?:
a) Betalactámicos.
b) Sulfamidas.
c) Macrólidos.
d) Tetraciclinas.
e) Quinolonas.
RESPUESTA CORRECTA D) Tetraciclinas.
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2200.- Señalar la respuesta falsa respecto a las artritis enteropáticas:
a) Aparecen en el 15% de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
b) Suelen aparecer primero las manifestaciones intestinales que las articulares.
c) En el 7% de los pacientes existe afección axial similar a la de la espondilitis
anquilosante.
d) La evolución suele ser episódica sin dejar secuelas.
e) El tratamiento es siempre con AINE a dosis plenas.
RESPUESTA CORRECTA E) El tratamiento es siempre con AINE a dosis plenas.
MEDICINA INTERNA
2201.- Uno de los siguientes enunciados es falso respecto a la enfermedad de Whipple:
a) El agente causal es la tropheryma whippelii.
b) Más del 60% de pacientes presentan artritis.
c) La artritis suele ser erosiva.
d) El diagnóstico consiste en demostrar la existencia del actinomiceto en los macrófagos
del intestino delgado.
e) El tratamiento es antibiótico.
RESPUESTA CORRECTA C) La artritis suele ser erosiva.
MEDICINA INTERNA
2202.- Uno de los siguientes enunciados es falso respecto al síndrome de SAPHO:
a) El acrónimo significa sinovitis, acné, periostitis, hiperostosis yosteítis.
b) Cursa con artritis de articulaciones de la cara anterior del tórax.
c) El 35% de pacientes presentan sacroileítis.
d) El curso clínico es variable.
e) El tratamiento es sintomático.
RESPUESTA CORRECTA A) El acrónimo significa sinovitis, acné, periostitis, hiperostosis yosteítis.
MEDICINA INTERNA
2203.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones se presenta con mayor frecuencia en el lupus
eritematoso sistémico (LES)?:
a) Artralgias/artritis.
b) Lesiones cutáneas.
c) Afección renal.
d) Pleuritis.
e) Pericarditis.
RESPUESTA CORRECTA A) Artralgias/artritis.
MEDICINA INTERNA
2204.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas del LES deja lesiones residuales de forma
invariable?:
a) Eritema en alas de mariposa.
b) Lupus cutáneo subagudo.
c) Lupus discoide.
d) Aftas orales.
e) Alopecia.
RESPUESTA CORRECTA C) Lupus discoide.
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2205.- En caso de fiebre e infiltrados pulmonares en el LES, ¿cuál de las siguientes respuestas es
falsa?:
a) El diagnóstico diferencial es entre neumonitis lúpica aguda e infección respiratoria.
b) La hipocomplementemia sugiere neumonitis lúpica.
c) La elevacion de los anticuerpos anti-DNA sugiere neumonitis lúpica.
d) La elevación de la PCR sugiere neumonitis lúpica.
e) La leucocitosis con desviación a la izquierda sugiere infección respiratoria.
RESPUESTA CORRECTA D) La elevación de la PCR sugiere neumonitis lúpica.
MEDICINA INTERNA
2206.- Respecto a las manifestaciones neuro-psiquiátricas del LES, señale la respuesta falsa:
a) Pueden ser focales o difusas.
b) El diagnóstico diferencial del síndrome mental orgánico debe realizarse con la
psicosis por glucocorticoides.
c) La psicosis se asocia a anticuerpos antiproteína P ribosomal.
d) La lesión anatomo-patológica que se detecta con mayor frecuenciaes la vasculitis.
e) La técnica diagnóstica de elección es la resonancia magnética cerebral.
RESPUESTA CORRECTA D) La lesión anatomo-patológica que se detecta con mayor frecuenciaes la
vasculitis.
MEDICINA INTERNA
2207.- Señale la respuesta falsa con respecto al LES ANA negativo:
a) La clínica cutánea es prominente.
b) El fenómeno de Raynaud es más frecuente.
c) La pleuritis es más frecuente.
d) La pericarditis es menos frecuente.
e) Los anticuerpos anti-Ro suelen ser positivos.
RESPUESTA CORRECTA D) La pericarditis es menos frecuente.
MEDICINA INTERNA
2208.- ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es criterio diagnóstico de LES?:
a) Anemia ferropénica.
b) Anemia de proceso crónico.
c) Anemia megaloblástica.
d) Anemia hemolítica Coombs positivo.
e) Anemia hemolítica con reticulocitos.
RESPUESTA CORRECTA E) Anemia hemolítica con reticulocitos.
MEDICINA INTERNA
2209.- Señale cuál de los siguientes tratamientos no está indicado en el tratamiento de las
manifestaciones menores del LES:
a) Prevención de factores desencadenantes.
b) Antiinflamatorios no esteroideos.
c) Antipalúdicos.
d) Glucocorticoides.
e) Imunosupresores.
RESPUESTA CORRECTA E) Imunosupresores.
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MEDICINA INTERNA
2210.- Señale la respuesta falsa con respecto al LES y embarazo:
a) La fertilidad está disminuida en las pacientes con LES.
b) La incidencia de abortos es mayor que la de la población general.
c) La incidencia de partos prematuros es mayor que la de la población general.
d) No se ha demostrado que la presencia de brotes aumente durante el embarazo y
postparto.
e) Es conveniente que el embarazo se produzca en fase inactiva de LES.
RESPUESTA CORRECTA A) La fertilidad está disminuida en las pacientes con LES.
MEDICINA INTERNA
2211.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no está comprobado que produzca LES?:
a) Clorpromacina.
b) Metildopa.
c) Procainamida.
d) Quinidina.
e) Isoniacida.
RESPUESTA CORRECTA D) Quinidina.
MEDICINA INTERNA
2212.- Señale cuál de los siguientes supuestos no es criterio para el diagnóstico de síndrome
antifosfolípido:
a) Trombosis venosa o arterial recurrente.
b) Abortos de repetición.
c) Trombopenia.
d) ANA positivo.
e) Anticoagulante lúpico o anticuerpos anticardiolipina positivos
RESPUESTA CORRECTA D) ANA positivo.
MEDICINA INTERNA
2213.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones endocrinológicas no produce una alteración cutánea
similar a la de la esclerosis sistémica (ES)?:
b) Hipotiroidismo.
c) Síndrome de Cushing.
d) Acromegalia.
e) Síndrome carcinoide.
RESPUESTA CORRECTA C) Síndrome de Cushing.
MEDICINA INTERNA
2214.- Las fases del fenómeno de Raynaud, por orden de aparición, son.
a) Palidez, eritema y cianosis.
b) Eritema, cianosis y palidez.
c) Cianosis, eritema y palidez.
d) Palidez, cianosis y eritema.
e) Eritema, palidez y cianosis.
RESPUESTA CORRECTA D) Palidez, cianosis y eritema.
MEDICINA INTERNA
2215.- ¿Cuál de las siguientes lesiones cutáneas no es característica de la afección cutánea de la
ES?:
a) Edema indoloro de manos.
b) Lesiones urticariformes.
c) Esclerosis cutánea.
d) Atrofia cutánea.
e) Hiperpigmentación.
RESPUESTA CORRECTA B) Lesiones urticariformes.
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2216.- Señale la respuesta falsa respecto a la afección gastrointestinal de la ES:
a) Se produce por afección de la musculatura lisa.
b) Produce hipomotilidad del tercio superior del esófago.
c) Produce disfagia y pirosis.
d) Puede producir diarrea.
e) Puede producir estreñimiento.
RESPUESTA CORRECTA B) Produce hipomotilidad del tercio superior del esófago.
MEDICINA INTERNA
2217.- Señale la respuesta falsa respecto a la hipertensión pulmonar en la ES:
a) Se asocia al síndrome CREST.
b) Se socia a anticuerpos antocentrómero.
c) Se diagnostica por la RX simple de tórax.
d) La clínica puede ser de inicio brusco.
e) Es un factor de mal pronóstico.
RESPUESTA CORRECTA C) Se diagnostica por la RX simple de tórax.
MEDICINA INTERNA
2218.- ¿Cuál es la causa de muerte más frecuente en la ES?:
a) Afección cutánea.
b) Afección gastrointestinal.
c) Hipertensión pulmonar.
d) Crisis renal.
e) Afección cardíaca.
RESPUESTA CORRECTA D) Crisis renal.
MEDICINA INTERNA
2219.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades no se socia a ES?:
a) Síndrome de Sjögren.
b) Tiroiditis de Hashimoto.
c) Neuralgia del trigémino.
d) Cirrosis biliar primaria.
e) Mielitis transversa.
RESPUESTA CORRECTA E) Mielitis transversa.
MEDICINA INTERNA
2220.- ¿Cuál de las siguientes causas de anemia no es típica de la ES?:
a) Anemia microangiopática.
b) Anemia de proceso crónico.
c) Anemia ferropénica por pérdidas hemáticas por esofagitis.
d) Anemia macrocítica por malabsorción.
e) Anemia hemolítica Coombs positiva.
RESPUESTA CORRECTA E) Anemia hemolítica Coombs positiva.
MEDICINA INTERNA
2221.- ¿Cuál de las siguientes parejas de manifestación-tratamiento en la ES no es correcta?:
a) Fenómeno de Raynaud-antagonistas del calcio.
b) Calcinosis-colchicina.
c) Afección cutánea-D-penicilamina.
d) Hipertensión pulmonar-inhibidor de la ECA.
e) Poliartritis-antiinflamatorio no esteroideo.
RESPUESTA CORRECTA D) Hipertensión pulmonar-inhibidor de la ECA.
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2222.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es falsa con respecto al síndrome Crest?:
a) El pronóstico a largo plazo es mejor que el de la ES.
b) Es igual de frecuente que la ES.
c) Suele iniciarse con el fenómeno de Raynaud.
d) Tiene mayor incidencia de hipertensión pulmonar que la ES.
e) Hasta el 85% de los pacientes tiene los anticuerpos anticentrómero positivos.
RESPUESTA CORRECTA A) El pronóstico a largo plazo es mejor que el de la ES.
MEDICINA INTERNA
2223.- ¿Cuál de las siguientes lesiones cutáneas no es típica de la dermatomiositis(DM)?:
a) Eritema en heliotropo.
b) Pápulas de Gotron.
c) Esclerosis cutánea.
d) Calcinosis.
e) Telangiectasias periungueales.
RESPUESTA CORRECTA C) Esclerosis cutánea.
MEDICINA INTERNA
2224.- ¿Cuál de los siguientes criterios no es válido para el diagnóstico de DM?:
a) Clínico.
b) Radiológico.
c) Sérico.
d) Electromiográfico.
e) Histológico.
RESPUESTA CORRECTA B) Radiológico.
MEDICINA INTERNA
2225.- ¿Cuál de las siguientes características no es típica de la miositis por cuerpos de inclusión?:
a) Predominancia en varones de edad avanzada.
b) Inicio brusco.
c) Atrofia muscular.
d) Debilidad distal.
e) Patrón neuropático en el electromiograma.
RESPUESTA CORRECTA B) Inicio brusco.
MEDICINA INTERNA
2226.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades no forma parte del diagnóstico diferencial de la
polimiositis (PM)?:
a) Síndrome de Cushing.
b) Polimialgia reumática.
c) Fibromialgia.
d) Distrofias musculares.
e) Miastenia gravis.
RESPUESTA CORRECTA C) Fibromialgia.
MEDICINA INTERNA
2227.- ¿Cuál de los siguientes no es factor de mal pronóstico en la DM/PM?:
a) Neoplasia asociada.
b) Inicio por encima de los 55 años.
c) Afección cardiopulmonar.
d) Disfagia.
e) Elevación severa y persistente de las enzimas musculares.
RESPUESTA CORRECTA E) Elevación severa y persistente de las enzimas musculares.
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2228.- La enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC) se define por la superposición de las
manifestaciones clínicas de:
a) AR, LES y ES.
b) AR, LES y DM/PM.
c) LES, ES y DM/PM.
d) LES, DM/PM y SS.
e) LES, ES y SS.
RESPUESTA CORRECTA C) LES, ES y DM/PM.
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2229.- En la EMTC, el tratamiento con glucocorticoides es efectivo únicamente en:
a) Fenómeno de Raynaud.
b) Miositis.
c) Afección pulmonar.
d) Afección esofágica.
e) ES cutánea.
RESPUESTA CORRECTA B) Miositis.
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2230.- ¿Cuál de los siguientes no es criterio diagnóstico de síndrome de Sjögren (SS)?:
a) Xeroftalmía.
b) Xerostomía.
c) Test de Schirmer o prueba del rosa de Bengala positivos.
d) Biopsia de glándula menor salival positiva.
e) Anticuerpos anti-DNA positivos.
RESPUESTA CORRECTA E) Anticuerpos anti-DNA positivos.
MEDICINA INTERNA
2231.- ¿Cuál de los siguientes no es un signo de alarma para el desarrollo de un linfoma en el SS?:
a) Aumento del tamaño parotídeo.
b) Linfadenopatía generalizada.
c) Disminución de la hipergammaglobulinemia.
d) Factor reumatoide persistentemente elevado.
e) Crioglobulinemia.
RESPUESTA CORRECTA D) Factor reumatoide persistentemente elevado.
MEDICINA INTERNA
2232.- Señale la respuesta falsa con respecto a la policondritis recidivante:
a) La afección auricular puede producir hipoacusia.
b) La afección nasal puede producir deformidades.
c) La afección respiratoria es grave.
d) El factor reumatoide y los ANA son positivos en un alto tanto por ciento de casos.
e) Se asocia con frecuencia a otros trastornos autoinmunes y neoplasias
RESPUESTA CORRECTA D) El factor reumatoide y los ANA son positivos en un alto tanto por ciento de
casos.
MEDICINA INTERNA
2233.- Señalar la respuesta incorrecta respecto al concepto de vasculitis:
a) Es un proceso inflamatorio.
b) Es un proceso supurativo.
c) Se afecta la pared vascular.
d) Se produce isquemia de los tejidos afectos.
e) Se produce necrosis de los tejidos afectos.
RESPUESTA CORRECTA B) Es un proceso supurativo.
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2234.- Señalar la respuesta incorrecta respecto a los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA):
a) Se dirigen contra los gránulos de los neutrófilos.
b) Cuando producen liberación de mieloperoxidasa se denominan p-ANCA.
c) Cuando producen liberación de proteinasa-5 se denominan c-ANCA.
d) Los p-ANCA presentan un patrón perinuclear.
e) Los c-ANCA presentan un patrón citoplasmático.
RESPUESTA CORRECTA C) Cuando producen liberación de proteinasa-5 se denominan c-ANCA.
MEDICINA INTERNA
2235.- Respecto a la PAN, señalar la respuesta incorrecta:
a) Nunca es idiopática.
b) En ocasiones se asocia a la infección por el virus de la hepatitis B.
c) En ocasiones se asocia a la artritis reumatoide.
d) En ocasiones se asocia a procesos neioplásicos.
e) Puede asociarse al síndrome de Sjögren.
RESPUESTA CORRECTA A) Nunca es idiopática.
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2236.- ¿Cuál de las siguientes patologías no se incluyen entre las vasculitis por hipersensibilidad?:
a) La enfermedad del suero.
b) La enfermedad de Schönlein-Henoch.
c) La crioglobulinemia mixta esencial.
d) La vasculitis de Churg-Strauss.
e) La vasculitis hipocomplementémica.
RESPUESTA CORRECTA D) La vasculitis de Churg-Strauss.
MEDICINA INTERNA
2237.- ¿Cuál de las siguientes vasculitis no se considera de gran vaso?:
a) Arteritis de la arteria temporal.
b) Enfermedad de Takayasu.
c) Enfermedad de Kawasaki.
d) Vasculitis asociada a la policondritis recidivante.
e) Vasculitis asociada al síndrome de Cogan.
RESPUESTA CORRECTA C) Enfermedad de Kawasaki.
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2238.- Respecto a la PAN señalar la respuesta incorrecta:
a) Afecta arterias de pequeño y mediano calibre.
b) Los primeros síntomas son inespecíficos.
c) Existe afección renal en el 80% de casos.
d) La afección de arterias pulmonares es frecuente.
e) El 30% de pacientes tienen HBsAg positivo.
RESPUESTA CORRECTA D) La afección de arterias pulmonares es frecuente.
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2239.- Señalar la respuesta verdadera respecto a la vasculitis por hipersensibilidad:
a) Es la menos frecuente.
b) Es la más benigna.
c) Es característico el hallazgo de lesiones en diferente fase inflamatoria.
d) Las manifestaciones clínicas más frecuentes son las renales.
e) El diagnóstico es clínico.
RESPUESTA CORRECTA B) Es la más benigna.
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2240.- El tratamiento de la PAN es:
a) Prednisona 0.5 mg./kg./día más ciclosporina.
b) Prednisona 1 mg./kg./día más ciclosporina.
c) Prednisona 1 mg./kg./día más ciclofosfamida.
d) Prednisona 0.5 mg./kg./día más plasmaféresis.
e) Prednisona 0.5 mg./Kg./día más azatioprina.
RESPUESTA CORRECTA C) Prednisona 1 mg./kg./día más ciclofosfamida.
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2241.- Respecto a la enfermedad de Schönlein-Henoch es falso que:
a) Es una vasculitis por hipersensibilidad.
b) Es frecuente en niños.
c) En el 50% de casos los pacientes presentan dolor abdominal.
d) El diagnóstico es mediante biopsia cutánea o renal.
e) Tiene mal pronóstico y requiere tratamiento agresivo.
RESPUESTA CORRECTA E) Tiene mal pronóstico y requiere tratamiento agresivo.
MEDICINA INTERNA
2242.- Señalar la respuesta correcta referente a la crioglobulinemia mixta esencial:
a) El tratamiento es similar al de la PAN.
b) Predomina en varones.
c) Existen 5 tipos de crioglobulinemias.
d) El pronóstico es bueno.
e) Es característica la ausencia de lesiones cutáneas.
RESPUESTA CORRECTA A) El tratamiento es similar al de la PAN.
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2243.- Señalar la respuesta incorrecta respecto a la vasculitis de Churg-Strauss:
a) Se suele asociar a asma.
b) Es una angeitis granulomatosa.
c) Es más frecuente en varones.
d) El pulmón y el riñón son los órganos que se afectan con mayorfrecuencia.
e) El tratamiento de elección son los glucocorticoides.
RESPUESTA CORRECTA D) El pulmón y el riñón son los órganos que se afectan con mayorfrecuencia.
MEDICINA INTERNA
2244.- Respecto a la granulomatosis de Wegener uno de los siguientes enunciados es falso:
a) Se afectan las vías respiratorias superiores e inferiores.
b) La afección renal aparece en el 10% de los casos.
c) Su etiología es desconocida.
d) En el 95% de los casos existe afección pulmonar.
e) En el 20% de los casos se afecta el sistema nervioso central.
RESPUESTA CORRECTA B) La afección renal aparece en el 10% de los casos.
MEDICINA INTERNA
2245.- La biopsia más rentable en el diagnóstico de granulomatosis de Wegener es:
a) Renal.
b) Cutánea.
c) Transbronquial.
d) Mucosa nasal.
e) Sinovial.
RESPUESTA CORRECTA D) Mucosa nasal.
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2246.- Uno de los siguientes enunciados es cierto respecto al tratamiento de la granulomatosis de
Wegener:
a) Consiste en glucocorticoides.
b) La remisión se consigue en el 90% de casos.
c) No existen parámetros analíticos válidos de seguimiento.
d) El tratamiento de elección después de los glucocorticoides es la ciclosporina.
e) En el seguimiento hemos de vigilar la toxicidad hepática de la ciclosporina.
RESPUESTA CORRECTA B) La remisión se consigue en el 90% de casos.
MEDICINA INTERNA
2247.- Entre las arteritis de células gigantes se incluyen las siguientes entidades excepto una:
b) Arteritis de la temporal.
c) Arteritis de Takayasu.
d) Enfermedad de Kawasaki.
e) Arteritis de Horton.
RESPUESTA CORRECTA D) Enfermedad de Kawasaki.
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2248.- Uno de los siguientes no es criterio diagnóstico de arteritis de la temporal:
a) Edad de inicio mayor de 50 años.
b) VSG mayor de 50 mm./h.
c) Cefalea de reciente comienzo.
d) Biopsia anormal de la arteria temporal.
e) Dolor y rigidez matutina de cinturas.
RESPUESTA CORRECTA E) Dolor y rigidez matutina de cinturas.
MEDICINA INTERNA
2249.- En los datos de laboratorio de los pacientes con arteritis de Horton no se observa:
a) VSG elevada.
b) PCR y fibrinógeno elevados.
c) Anemia normocítica y normocroma.
d) CPK elevadas.
e) Fosfatasas alcalinas elevadas.
RESPUESTA CORRECTA D) CPK elevadas.
MEDICINA INTERNA
2250.- El tratamiento de elección de la arteritis de la temporal es:
a) Prednisona a dosis de 0.5 mg./kg./día.
b) AINE.
c) Ciclosporina.
d) Ciclofosfamida.
e) Prednisona a dosis de 1 mg./kg./día.
RESPUESTA CORRECTA E) Prednisona a dosis de 1 mg./kg./día.
MEDICINA INTERNA
2251.- Señalar la respuesta incorrecta respecto a la enfermedad de Takayasu:
a) Afecta a los grandes vasos.
b) Es más frecuente en las mujeres jóvenes y niñas.
c) Su histología es una panarteritis con inflamación granulomatosa.
d) La afección de vasos pulmonares de forma aislada es frecuente.
e) La forma de afección más frecuente es la III.
RESPUESTA CORRECTA D) La afección de vasos pulmonares de forma aislada es frecuente.
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2252.- Señalar la respuesta falsa respecto a la enfermedad de Behçet:
a) Se asocia al HLA-B5.
b) Afecta sobre todo a varones.
c) Es una vasculitis que afecta capilares y vénulas.
d) Su tríada incluye aftas orales, úlceras genitales y uveítis.
e) La afección cutánea es poco frecuente.
RESPUESTA CORRECTA E) La afección cutánea es poco frecuente.
MEDICINA INTERNA
2253.- Uno de los siguientes no es criterio diagnóstico de enfermedad de Behçet:
a) Estomatitis aftosa.
b) Ulceras genitales.
c) Uretritis.
d) Meningoencefalitis.
e) Sinovitis.
RESPUESTA CORRECTA C) Uretritis.
MEDICINA INTERNA
2254.- ¿Cuál de las siguientes entidades no cursa con aftas orales?:
a) Enfermedad inflamatoria intestinal.
b) LES.
c) Sd. de Reiter.
d) Espondilitis anquilosante.
e) Infección oral por el virus del herpes.
RESPUESTA CORRECTA E) Infección oral por el virus del herpes.
MEDICINA INTERNA
2255.- Uno de los siguientes tratamientos no es útil en la enfermedad de Behçet:
a) Talidomida.
b) Ciclosporina.
c) Metotrexato.
d) Glucocorticoides.
e) Colchicina.
RESPUESTA CORRECTA C) Metotrexato.
MEDICINA INTERNA
2256.- Respecto a la enfermedad de Kawasaki, uno de los siguentes enunciados es cierto:
a) Afecta a varones mayores de 50 años.
b) Su inicio es subagudo.
c) No existe afección cutánea.
d) El corazón puede afectarse de forma precoz o tardía.
e) El tratamiento es con glucocorticoides a dosis altas.
RESPUESTA CORRECTA D) El corazón puede afectarse de forma precoz o tardía.
MEDICINA INTERNA
2257.- Respecto a la enfermedad de Buerger, uno de los siguientes enunciados es cierto:
a) Es una vasculitis de grandes vasos.
b) Predomina en varones fumadores.
c) No se asocia a tromboflebitis.
d) La afección articular es frecuente.
e) La abstinencia tabáquica no produce mejoría.
RESPUESTA CORRECTA B) Predomina en varones fumadores.
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MEDICINA INTERNA
2258.- Señalar la respuesta falsa respecto a la osteogénesis imperfecta:
a) Cursa con fragilidad ósea.
b) El defecto se encuentra en el procolágeno tipo I.
c) Se asocia a escleras azules, sordera y anomalías dentarias.
d) La sordera es el rasgo más frecuente.
e) El tratamiento es el consejo genético.
RESPUESTA CORRECTA D) La sordera es el rasgo más frecuente.
MEDICINA INTERNA
2259.- Respecto al síndrome de Marfan uno de los siguientes enunciados es falso:
a) Se transmite por herencia autosómica dominante.
b) Cursa con alteraciones esqueléticas, cardiovasculares y oculares.
c) El defecto se localiza en el cromosoma 15.
d) El diagnóstico es clínico.
e) Nunca se debe indicar la cirugía cardíaca.
RESPUESTA CORRECTA E) Nunca se debe indicar la cirugía cardíaca.
MEDICINA INTERNA
2260.- En la homocistinuria uno de los siguientes enunciados es incorrecto:
a) La herencia es autosómica dominante.
b) Las manifestaciones son principalmente neurológicas y oculares.
c) Se diagnostica por la presencia de valores elevados de homocisteína en orina.
d) Son frecuentes los accidentes tromboembólicos.
e) El tratamiento es dietético.
RESPUESTA CORRECTA A) La herencia es autosómica dominante.
MEDICINA INTERNA
2261.- Uno de los siguientes enunciados es cierto respecto al síndrome de Ehler-Danlos:
a) Se caracteriza por la formación de cicatrices queloides.
b) El diagnóstico es radiológico.
c) Su causa es una alteración de la síntesis de colágeno.
d) No existe afección cardiovascular.
e) El tratamiento es con precursores del colágeno.
RESPUESTA CORRECTA C) Su causa es una alteración de la síntesis de colágeno.
MEDICINA INTERNA
2262.- Señalar la respuesta falsa respecto a la laxitud articular:
a) Cursa con un aumento de la distensión de los ligamentos.
b) Su prevalencia es del 13%.
c) Clínicamente se caracteriza, entre otros cuadros clínicos, por entorsis frecuentes de
tobillos.
d) El diagnóstico se realiza según los criterios de Beighton.
e) El tratamiento es la cirugía reparadora de los ligamentos afectos.
RESPUESTA CORRECTA E) El tratamiento es la cirugía reparadora de los ligamentos afectos.
MEDICINA INTERNA
2263.- ¿Cuál es el factor de aceleración de pérdida ósea más importante en la mujer?:
a) Obesidad.
b) Vida sedentaria.
c) Menopausia.
d) Tabaco.
e) Alcohol.
RESPUESTA CORRECTA C) Menopausia.
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MEDICINA INTERNA
2264.- ¿Cuál de los siguientes factores no produce osteoporosis secundaria?:
a) Ingesta baja de calcio o vitamina D.
b) Dieta rica en fibra.
c) Hiperparatiroidismo.
e) Leucemia.
RESPUESTA CORRECTA B) Dieta rica en fibra.
MEDICINA INTERNA
2265.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no produce osteoporosis?:
a) Glucocorticoides.
b) Heparina.
c) Hidantoínas.
d) Etidronato.
e) Metotrexato.
RESPUESTA CORRECTA D) Etidronato.
MEDICINA INTERNA
2266.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la clínica de la osteoporosis es falsa?:
a) La osteoporosis produce dolor crónico aunque no existan fracturas.
b) El dolor aparece con las fracturas.
c) La talla va disminuyendo progresivamente.
d) El compromiso neurológico es excepcional.
e) Las determinaciones analíticas son normales.
RESPUESTA CORRECTA A) La osteoporosis produce dolor crónico aunque no existan fracturas.
MEDICINA INTERNA
2267.- El diagnóstico de osteporosis puede establecerse por todas excepto una de las técnicas
siguientes. Señale cuál:
a) Densitometría ósea.
b) Presencia de acuñamientos vertebrales en la radiología ósea.
c) Presencia de vértebras bicóncavas en la radiología ósea.
d) Presencia de vértebras en galleta en la radiología ósea.
e) Presencia de osteopenia en la radiología ósea.
RESPUESTA CORRECTA E) Presencia de osteopenia en la radiología ósea.
MEDICINA INTERNA
2268.- Todos los fármacos siguientes son antirresortivos excepto uno. Señale cuál:
a) Estrógenos.
b) Fluoruro sódico.
c) Calcitonina.
d) Etidronato.
e) Alendronato.
RESPUESTA CORRECTA B) Fluoruro sódico.
MEDICINA INTERNA
2269.- La osteomalacia se define por:
a) Disminución de la masa ósea.
b) Masa ósea normal y disminución de la mineralización.
c) Masa ósea normal y mineralización normal.
d) Masa ósea normal y aumento de la mineralización.
e) Aumento de la masa ósea y disminución de la mineralización.
RESPUESTA CORRECTA B) Masa ósea normal y disminución de la mineralización.
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MEDICINA INTERNA
2270.- ¿Cuál de los siguientes factores no produce osteomalacia?:
a) Fallo de la 25-hidroxilasa.
b) Intoxicación por vitamina D.
c) Fallo de la 1-hidroxilasa.
d) Fallo de la 24-hidroxilasa.
e) Respuesta insuficiente de receptores de la vitamina D.
RESPUESTA CORRECTA B) Intoxicación por vitamina D.
MEDICINA INTERNA
2271.- ¿Cuál es la lesión radiológica más característica de la osteomalacia?:
a) Pelvis en trébol.
b) Tórax en campana.
c) Aspecto de vidrio esmerilado.
d) Pseudofracturas de Looser-Milkman.
e) Acuñamientos vertebrales.
RESPUESTA CORRECTA D) Pseudofracturas de Looser-Milkman.
MEDICINA INTERNA
2272.- La enfermedad de Paget se caracteriza por.
a) Disminución del remodelado óseo.
b) Remodelado óseo normal.
c) Aumento del remodelado óseo con aumento de la formación y diminución de la
resorción.
d) Aumento del remodelado óseo con aumento de la resorción y disminución de la
formación.
e) Aumento del remodelado óseo con aumento de la formación y la resorción.
RESPUESTA CORRECTA E) Aumento del remodelado óseo con aumento de la formación y la
resorción.
MEDICINA INTERNA
2273.- Respecto a la distrofia simpático refleja, señalar la respuesta falsa:
a) La afección puede ser uni o politópica.
b) Suele remitir totalmente pero a veces deja secuelas.
c) Las localizaciones más frecuentes son las EESS y los pies.
d) La radiología no suele poner de manifiesto alteraciones.
e) El tratamiento en casos rebeldes puede ser la simpatectomía.
RESPUESTA CORRECTA D) La radiología no suele poner de manifiesto alteraciones.
MEDICINA INTERNA
2274.- Respecto a la osteonecrosis uno de los siguientes enunciados es falso:
a) La causa más frecuente es la traumática.
b) La localización más frecuente es la cabeza femoral.
c) Existe una elevación de los reactantes de fase aguda en la analítica.
d) El tratamiento en fases iniciales debe evitar la sobrecarga.
e) En casos avanzados se hace necesaria la cirugía.
RESPUESTA CORRECTA C) Existe una elevación de los reactantes de fase aguda en la analítica.
MEDICINA INTERNA
2275.- Respecto a la artropatía neuropática, señalar la respuesta falsa:
a) Es más frecuente en varones.
b) La diabetes mellitus es la causa más frecuente.
c) Cursa con dolor, tumefacción y deformidad articular.
d) El diagnóstico es clínico y radiológico.
e) El tratamiento de la enfermedad neurológica no influye en la artropatía.
RESPUESTA CORRECTA C) Cursa con dolor, tumefacción y deformidad articular.
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MEDICINA INTERNA
2276.- Respecto a la osteoartropatía hipertrofiante uno de los siguientes enunciados es falso:
a) El líquido articular es inflamatorio.
b) Se suele relacionar con patología intratorácica.
c) En la mayoría de casos la causa es el carcinoma broncógeno.
d) La periostitis es típica.
e) Si cura la enfermedad de base, desaparecen la periostitis y las manifestaciones
articulares.
RESPUESTA CORRECTA A) El líquido articular es inflamatorio.
MEDICINA INTERNA
2277.- En relación con la poliartritis paraneoplásica, señalar la respuesta falsa:
a) Suele cursar con un patrón de distribución similar al de la artritis reumatoide.
b) El estudio del líquido articular es inespecífico.
c) La radiología es inespecífica.
d) No predomina ninguna neoplasia especialmente.
e) A diferencia de la osteoartropatía hipertrofiante, no desaparece tras tratar el tumor.
RESPUESTA CORRECTA E) A diferencia de la osteoartropatía hipertrofiante, no desaparece tras tratar
el tumor.
MEDICINA INTERNA
2278.- Señalar la respuesta falsa respecto al síndrome de Sweet:
a) La histología pone de manifiesto una infiltración dérmica por neutrófilos.
b) En el líquido articular predominan los neutrófilos.
c) Suelen afectarse las articulaciones costoesternales.
d) Cursa con conjuntivitis y epiescleritis en el 30% de casos.
e) El 80% de pacientes presentan neutrofilia.
RESPUESTA CORRECTA C) Suelen afectarse las articulaciones costoesternales.
MEDICINA INTERNA
2279.- Señalar la respuesta correcta respecto a la hidrartrosis intermitente:
a) Su etiología es desconocida.
b) El líquido articular es inflamatorio.
c) La articulación afecta con mayor frecuencia es la coxofemoral.
d) El episodio remite en 2-3 días.
e) El tratamiento es con glucocorticoides.
RESPUESTA CORRECTA A) Su etiología es desconocida.
MEDICINA INTERNA
2280.- Señale qué manifestación clínica no es característica de la fiebre mediterránea familiar:
a) Fiebre.
b) Abdomen agudo no quirúrgico.
c) Artritis.
d) Pleuritis aguda.
e) Erupción cutánea urticariforme.
RESPUESTA CORRECTA E) Erupción cutánea urticariforme.
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2281.- Respecto a la sarcoidosis uno de los siguientes enunciados es cierto:
a) La forma de presentación más frecuente es el hallazgo casual.
b) Cursa con eritema nudoso y adenopatías hiliares.
c) Existen manifestaciones oculares en el 2% de pacientes.
d) Nunca aparecen adenopatías periféricas.
e) El diagnóstico siempre es radiológico.
RESPUESTA CORRECTA B) Cursa con eritema nudoso y adenopatías hiliares.
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2282.- El síndrome de Heerfordt-Waldenström consiste en:
a) Fiebre, parotiditis, uveítis y parálisis facial bilateral.
b) Fiebre, parotiditis y uveítis anterior.
c) Fiebre, poliartritis y parálisis facial.
d) Fiebre, poliartritis, uveítis y parálisis facial bilateral.
e) Fiebre, poliartritis y uveítis anterior.
RESPUESTA CORRECTA A) Fiebre, parotiditis, uveítis y parálisis facial bilateral.
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2283.- En el aparato respiratorio, las glándulas mucosas se localizan en:
a) Tráquea.
b) Bronquios.
c) Bronquiolos.
d) Tráquea y bronquios.
e) Tráquea, bronquios y bronquiolos.
RESPUESTA CORRECTA D) Tráquea y bronquios.
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2284.- Los macrófagos en el aparato respiratorio, pueden localizarse:
a) Intersticio (tejido conectivo).
b) Luz alveolar.
c) Pared alveolar.
d) Capilares pulmonares.
e) Todo lo anterior.
RESPUESTA CORRECTA E) Todo lo anterior.
MEDICINA INTERNA
2285.- ¿Cuál de los siguientes no es músculo inspiratorio?:
a) Intercostales externos .
b) Intercostales internos.
c) Paraesternales intercartilaginosos.
d) Esternocleidomastoideo.
e) Escaleno.
RESPUESTA CORRECTA B) Intercostales internos.
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2286.- Respecto a los quimiorreceptores, es falso que:
a) La hipercapnia es el estímulo más importante para los quimiorreceptores centrales.
b) Para los quimiorreceptores periféricos el estímulo más importante es la hipoxemia.
c) La acidosis metabólica se compensa mediante la hipoventilación.
d) Los quimiorreceptores centrales detectan cambios en el pH del LCR.
e) Ante una hipoxemia con una acidosis respiratoria grave (pH inferior a 7,25), no es
conveniente corregir la acidosis pues se elimina un estímulo respiratorio.
RESPUESTA CORRECTA C) La acidosis metabólica se compensa mediante la hipoventilación.
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2287.- Respecto a la mecánica pulmonar, señale la afirmación falsa:
a) La situación de equilibrio entre la retracción elástica pulmonar y la presión de
distensión del tórax es la FRC.
b) La compliance representa la distensibilidad pulmonar.
c) La espiración normal requiere una participación muscular activa.
d) La compliance mide cambio de volumen en relación a cambio de presión.
e) El recoil representa la retracción elástica pulmonar (y es el inverso de la compliance).
RESPUESTA CORRECTA C) La espiración normal requiere una participación muscular activa.
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2288.- Si en una Rx de tórax en espiración (más sensible) se detecta un neumotórax que no aparece
en inspiración, la actitud más correcta es:
a) Colocación de un tubo de tórax.
b) Repetir la Rx P-A en inspiración.
c) Calcular el tamaño para colocación de un tubo de tórax de forma urgente.
d) Actitud expectante debido a la poca significancia clínica.
e) Colocación de tubo de tórax de forma programada.
RESPUESTA CORRECTA D) Actitud expectante debido a la poca significancia clínica.
MEDICINA INTERNA
2289.- Respecto a la gammagrafía ventilación-perfusión, señale la respuesta falsa:
a) Una gammagrafía de perfusión normal disminuye mucho la probabilidad de un TEP.
b) Utiliza Xe133 y albúmina-Tc99 respectivamente.
c) El infarto pulmonar (en un 10% de los TEP) disminuye la rentabilidad diagnóstica.
d) Son típicos los múltiples defectos segmentarios en la perfusión.
e) La prueba puede ser no concluyente (por defectos de ventilación en los territorios mal
perfundidos).
RESPUESTA CORRECTA C) El infarto pulmonar (en un 10% de los TEP) disminuye la rentabilidad
diagnóstica.
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2290.- Señalar la respuesta falsa respecto a los datos de esta GAB: pH 7.20 y PaCO2 35:
a) Acidosis.
b) Son cifras habituales en acidosis metabólica.
c) Acidosis mixta.
d) Sugiere participación de enfermedad respiratoria.
e) En una acidosis metabólica pura, sería de esperar una PaCO2 de 20±4 mmHg.
RESPUESTA CORRECTA B) Son cifras habituales en acidosis metabólica.
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2291.- Los datos de la siguiente GAB: PH 7.24, PCO2 60, HCO3 22 con PO2 60, sugieren:
a) Acidosis metabólica.
b) Acidosis respiratoria crónica.
c) Acidosis mixta.
d) Hipoventilación alveolar.
e) La necesidad de aportar O2 a alta concentración (FiO2 > 50%) con mascarilla facial.
RESPUESTA CORRECTA D) Hipoventilación alveolar.
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2292.- Una prueba de broncodilatación se considera positiva si:
a) Existe respuesta clínica, por escasa que sea, en menos de 5 minutos.
b) Incremento del FEV1 superior al 10% del previo.
c) Incremento del FEV1 superior al 15% del previo.
d) Aumento en el FEV1 de al menos 300 ml.
e) Además debe mantenerse la mejoría clínica durante 1 hora.
RESPUESTA CORRECTA C) Incremento del FEV1 superior al 15% del previo.
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2293.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades no está disminuida la difusión de CO?:
a) Fibrosis pulmonar.
b) Asma.
c) Sarcoidosis.
d) Edema agudo de pulmón.
e) Enfisema pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA B) Asma.
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2294.- Señale la afirmación errónea respecto a la presión de oclusión inicial en boca (P0,1):
a) Es la presión negativa producida por los músculos inspiratorios en la fase inicial de la
inspiración contra una vía aérea ocluida.
b) Se analizala presión al final de 100 ms (corresponde a la fase isomérica).
c) Depende de la integridad del impulso nervioso.
d) Por el contrario, no depende de los volúmenes pulmonares ni de los trastornos de la
conducción nerviosa.
e) Se determina para analizar el impulso inspiratorio central.
RESPUESTA CORRECTA D) Por el contrario, no depende de los volúmenes pulmonares ni de los
trastornos de la conducción nerviosa.
MEDICINA INTERNA
2295.- En cuál de las siguientes enfermedades no existe un predominio linfocitario en la muestra
procedente del lavado broncoalveolar:
a) Neumonitis por hipersensibilidad.
b) Tuberculosis.
c) Sarcoidosis.
d) Neumopatías por fármacos.
e) Fibrosis pulmonar idiopática.
RESPUESTA CORRECTA E) Fibrosis pulmonar idiopática.
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2296.- Respecto a la biopsia transbronquial (BTB), señalar la afirmación errónea:
a) La incidencia de neumotórax es menor del 3%.
b) Puede realizarse con/sin control radioscópico.
c) La hemorragia pulmonar severa suele ser por afectación de un vaso pulmonar grande
o una arteria bronquial.
d) En lesiones centrales mayores de 3 cm de diametro, alcanza una rentabilidad
diagnóstica >80%.
e) En patrones radiológicos parcheados (por ejemplo, en la granulomatosis de Wegener)
ofrece una rentabilidad diagnóstica similar a una biopsia abierta.
RESPUESTA CORRECTA E) En patrones radiológicos parcheados (por ejemplo, en la granulomatosis
de Wegener) ofrece una rentabilidad diagnóstica similar a una biopsia abierta.
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2297.- La biopsia de los ganglios situados en la ventana aortopulmonar en el caso de un tumor
pulmonar en el lóbulo superior izquierdo suele realizarse mediante:
a) Mediastinoscopia cervical.
b) Mediastinoscopia cervical extendida.
c) Mediastinoscopia paraesternal izquierda.
d) Mediastinoscopia yugular.
e) No puede accederse a ellos, por lo que debe realizarse una toracotomía.
RESPUESTA CORRECTA C) Mediastinoscopia paraesternal izquierda.
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2298.- Respecto a la acción del tabaco sobre las vías respiratorias, señalar la respuesta falsa:
a) Inhibe la acción de los macrófagos alveolares.
b) Aumenta la resistencia de la vía aérea.
c) Produce hipertrofia de las glándulas bronquiales.
d) Estimula la constricción del músculo liso bronquial.
e) Disminuye la densidad de cilios pero aumenta su movilidad.
RESPUESTA CORRECTA E) Disminuye la densidad de cilios pero aumenta su movilidad.
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2299.- En el enfisema se afecta el ácino respiratorio (unidad funcional de intercambio gaseoso). ¿Qué
estructura no forma parte del ácino?:
a) Bronquiolo respiratorio.
b) Sacos alveolares.
c) Bronquiolo subterminal.
d) Conducto alveolar.
e) Alveolos terminales.
RESPUESTA CORRECTA C) Bronquiolo subterminal.
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2300.- Señalar la afirmación falsa respecta a la agudización respiratoria en la EPOC:
a) Es igualmente frecuente en la bronquitis crónica y el enfisema.
b) Es de mejor pronóstico en la bronquitis crónica.
c) Suele deberse a infecciones respiratorias (H influenzae, neumococo e infecciones
virales).
d) Los quimiorreceptores y/o vías aferentes “responden peor” ante la hipercapnia en la
bronquitis crónica (al producirse un reajuste en su nivel de respuesta).
e) El tratamiento con O2 no debe inhibir el estímulo hipóxico (administrar FiO2 24-28% a
4-5 L/minuto).
RESPUESTA CORRECTA A) Es igualmente frecuente en la bronquitis crónica y el enfisema.
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2301.- La mayoría de los pacientes con un enfisema pulmonar son del fenotipo:
a) MM.
b) Null-null.
c) MZ.
d) SS.
e) ZZ.
RESPUESTA CORRECTA A) MM.
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2302.- En la EPOC, ¿cuál de los siguientes hallazgos es sugestivo de bronquitis crónica?:
a) Obstrucción espiratoria y difusión alveolo-capilar disminuida.
b) Obstrucción espiratoria e inspiratoria, distensibilidad normal.
c) Obstrucción espiratoria, no inspiratoria, distensibilidad aumentada.
d) Retracción elásticidad (recoil) disminuída y distensibilidad (compliance, que es lo
inverso) aumentada.
e) Trastorno severo de ventilación-perfusión.
RESPUESTA CORRECTA B) Obstrucción espiratoria e inspiratoria, distensibilidad normal.
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2303.- Respecto a la hiperreactividad bronquial, señalar la respuesta falsa:
a) Es la manifestación principal del asma.
b) Parece ser el hecho patogénico primario.
c) Se exacerba inespecíficamente por la inflamación de la vía aérea.
d) Hay participación inmune en casi los 2/3 de los casos de asma.
e) Puede desencadenarse ante alergenos, fármacos, ejercicio, infecciones y también
ante estímulos emocionales.
RESPUESTA CORRECTA D) Hay participación inmune en casi los 2/3 de los casos de asma.
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2304.- Señalar la afirmación errónea respecto al asma extrínseca:
a) El diagnóstico correcto exige tests de provocación específicos.
b) En la niñez hay predominio de varones (2:1).
c) La IgE característicamente está elevada.
d) Casi todos los alergenos son partículas inhaladas.
e) La reacción tardía de broncoconstricción (de 6 a 10 horas desde la exposición) ocurre
sólo en una minoría de los casos.
RESPUESTA CORRECTA A) El diagnóstico correcto exige tests de provocación específicos.
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2305.- ¿Cuál de los siguientes datos no es sugerente de gravedad en una agudización asmática?
a) Sibilancias audibles, referidas como pitos, por el propio paciente.
b) Participación y tiraje sólo de la musculatura supraclavicular y abdominal (pero no de
los músculos intercostales).
c) Flujo espiratorio máximo (FEM o peak-flow) inferior al 60%.
d) Pulso paradójico.
e) Normocapnia.
RESPUESTA CORRECTA A) Sibilancias audibles, referidas como pitos, por el propio paciente.
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2306.- ¿Cuál de los siguientes no suele representar un estímulo asmático?:
a) AINEs.
b) Tartrazina.
c) Beta bloqueantes tipo 1 locales (para el glaucoma agudo).
d) Agentes sulfatados (que se usan como conservantes).
e) Eritromicina.
RESPUESTA CORRECTA E) Eritromicina.
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2307.- Respecto al tratamiento del asma, señale la respuesta errónea:
a) El principal efecto secundario de los agentes ?2 es el temblor.
b) El papel de los anticolinérgicos es fundamental en la agudización asmática.
c) El cromoglicato estabiliza la membrana del mastocito.
d) Iniciar un tratamiento broncodilatador poco intenso suele ser causa de una
agudización grave.
e) El ketotifeno inhibe la liberación de histamina y otras sustancias por los mastocitos.
RESPUESTA CORRECTA B) El papel de los anticolinérgicos es fundamental en la agudización
asmática.
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2308.- Señalar la afirmación falsa respecto a las bronquiectasias:
a) Son más frecuentes en lóbulos inferiores (el lóbulo inferior izquierdo se afecta el triple
de veces que el derecho).
b) En el 50% de los casos las bronquiectasias son bilaterales.
c) Las bronquiectasias saculares implican peor pronóstico.
d) Actualmente la causa más común continúa siendo la infección tuberculosa.
e) Tras el tratamiento quirúrgico de bronquiectasias localizadas, es frecuente la
identificación de bronquiectasias en territorio proximal.
RESPUESTA CORRECTA D) Actualmente la causa más común continúa siendo la infección
tuberculosa.
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2309.- Respecto a la anatomía patológica de las bronquiectasias, señale la respuesta errónea:
a) Puede aparecer un epitelio estratificado.
b) Es frecuente encontrar un infiltrado monocitario.
c) Fragmentación de componentes elástico, muscular y cartilaginoso.
d) Pueden aparecer microabscesos en la mucosa.
e) Puede aparecer un epitelio cuboidal no ciliado.
RESPUESTA CORRECTA B) Es frecuente encontrar un infiltrado monocitario.
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2310.- Respecto a la Fibrosis quística (FQ), señalar la respuesta falsa:
a) La manifestación clínica más frecuente es la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
b) Se debe a mutaciones en el gen que codifica una proteína que actúa como un canal
transmenbrana de cloro (CFTR).
c) En el 70% de los casos la alteración genética es la pérdida de un único aminoácido
(fenilalanina).
d) Debido al patrón de herencia, predomina en el sexo masculino.
e) En poblaciones blancas hasta 1:20 son heterocigóticos para FQ.
RESPUESTA CORRECTA D) Debido al patrón de herencia, predomina en el sexo masculino.
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2311.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no sugiere mucoviscidosis?:
a) Poliposis intestinal.
b) Ileo meconial.
c) Prolapso rectal.
e) Azoospermia.
RESPUESTA CORRECTA A) Poliposis intestinal.
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2312.- ¿Qué opina del papel de la broncografía en el manejo de las bronquiectasias?:
a) En la actualidad no desempeña ningún papel.
b) Está contraindicada en niños.
c) Sólo tiene validez durante el episodio de agudización.
d) Permite un seguimiento más estrecho tras las neumonías necrotizantes.
e) Suele formar parte de la evaluación prequirúrgica
RESPUESTA CORRECTA E) Suele formar parte de la evaluación prequirúrgica
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2313.- Respecto a la pequeña vía aérea (PVA), señale la afirmación falsa:
a) Comprende las vías respiratorias de un diámetro inferior a 2 mm.
b) En condiciones normales, la PVA contribuye a la resistencia total de la vía aérea en
un 20%.
c) Carecen de glándulas submucosas.
d) En caso de enfermedad restrictiva severa no se puede valorar la disfunción de la PVA
(ofrece resultados no interpretables).
e) En la EPOC la disfunción de la PVA es responsable del aumento de la resistencia de la
vía aérea sólo en el caso de agudización por infección.
RESPUESTA CORRECTA E) En la EPOC la disfunción de la PVA es responsable del aumento de la
resistencia de la vía aérea sólo en el caso de agudización por infección.
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2314.- La alteración funcional más precoz que suele detectarse en el tabaquismo es:
a) FEV1/FVC > 70% y MMEF disminuido.
b) FEV1 normal y FEV1/FVC < 70%.
c) Disminución en el FEV1.
d) No se encuentra ninguna alteración hasta que se detecta un patrón obstructivo.
e) Una vez que se detecta la disfunción de la PVA, aunque se abandone el hábito, existe
progresión de las alteraciones funcionales respiratorias.
RESPUESTA CORRECTA A) FEV1/FVC > 70% y MMEF disminuido.
MEDICINA INTERNA
2315.- Respecto a la BOOP (bronquiolitis obliterante con neumonía organizada):
a) La mayoría de las veces se identifica una causa.
b) El tratamiento de elección son los corticoides sistémicos durante 2 semanas.
c) Es más frecuente el patrón radiológico intersticial que alveolar.
d) Si hay progresión clínica o radiológica deben administrarse corticoides de forma
prolongada.
e) Como en la hemorragia pulmonar, la difusión de CO está aumentada.
RESPUESTA CORRECTA D) Si hay progresión clínica o radiológica deben administrarse corticoides de
forma prolongada.
MEDICINA INTERNA
2316.- El parámetro de la espirometría que representa la función de la pequeña vía aérea es:
a) FVC.
b) FEV1.
c) Cociente FEV1/FVC
d) MMEF (o FEF 25-75%).
RESPUESTA CORRECTA D) MMEF (o FEF 25-75%).
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2317.- El tratamiento de la bronquitis obliterante con neumonía organizada (BOOP) es:
a) Broncodilatadores.
b) Antibióticos de amplio espectro.
c) Inmunosupresores tipo ciclofosfamida.
d) Corticoides por vía inhalada.
e) Corticoides por vía sistémica.
RESPUESTA CORRECTA E) Corticoides por vía sistémica.
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2318.- Señale la respuesta falsa respecto a las enfermedades pulmonares intersticiales:
a) Se afectan tanto las paredes alveolares como el tejido perialveolar.
b) Temporalmente cursan en dos fases más o menos definidas.
c) En la fase aguda predominan los procesos inflamatorios en el espacioalveolar.
d) En la fase crónica se extiende la inflamación al intersticio.
e) Una biopsia pulmonar en la fase crónica suele permitir filiar la etiología.
RESPUESTA CORRECTA E) Una biopsia pulmonar en la fase crónica suele permitir filiar la etiología.
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2319.- Respecto a la fibrosis pulmonar idiopática, una de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) Es sinónimo de alveolitis fibrosante criptogenética.
b) Puede debutar en una forma aguda denominada enfermedad de Hamman-Rich.
c) El pronóstico de la enfermedad de Hamman-Rich suele ser bueno si se instaura
tratamiento adecuado (corticoides y ciclofosfamida).
d) Son característicos el patrón espirométrico restrictivo (disminución de la capacidad
vital y del volumen residual) y la disminución de la capacidad de difusión de CO.
e) El lavado broncoalveolar muestra incremento de polimorfonucleares, macrófagos y
eosinófilos.
RESPUESTA CORRECTA C) El pronóstico de la enfermedad de Hamman-Rich suele ser bueno si se
instaura tratamiento adecuado (corticoides y ciclofosfamida).
MEDICINA INTERNA
2320.- ¿Cuál de las siguientes entidades puede ser causa de una enfermedad pulmonar intersticial en
cuya biopsia, característicamente, se evidencian granulomas?:
a) Asbestosis (cuerpos de asbesto o cuerpos ferruginosos).
b) Beriliosis.
c) Amiloidosis.
d) Linfangioleiomiomatosis.
e) Enfermedad injerto contra huésped (como consecuencia de la bronquiolitis).
RESPUESTA CORRECTA B) Beriliosis.
MEDICINA INTERNA
2321.- Señale la afirmación errónea respecto a la proteinosis alveolar:
a) Existe un patrón alveolar «en negativo del edema agudo de pulmón».
b) El material que ocupa el espacio alveolar es de naturaleza proteica.
c) Los neumocitos tipo II son los que producen dicho material (PAS positivo).
d) La biopsia pulmonar presenta, típicamente, paredes alveolares conservadas.
e) El tratamiento consiste en lavados broncoalveolares de forma repetida.
RESPUESTA CORRECTA A) Existe un patrón alveolar «en negativo del edema agudo de pulmón».
MEDICINA INTERNA
2322.- Señale la afirmación falsa respecto a las neumonías eosinófilas:
a) Son entidades caracterizadas por la asociación de infiltrado/s pulmonar/es y
eosinofilia periférica.
b) El cuadro agudo cursa con fiebre alta, hipoxemia e infiltrados periféricos (“en
negativo del edema agudo de pulmón”).
c) En el cuadro crónico destacan los síntomas generales y suele requerir esteroides
sistémicos, con una mejoría espectacular.
d) Clínicamente el síndrome de Löffler es poco relevante.
e) En el síndrome hipereosinófilo predomina la afectación multiorgánica sobre las
manifestaciones respiratorias.
RESPUESTA CORRECTA B) El cuadro agudo cursa con fiebre alta, hipoxemia e infiltrados periféricos
(“en negativo del edema agudo de pulmón”).
MEDICINA INTERNA
2323.- Señale la afirmación errónea respecto a la linfangioleíomiomatosis:
a) Es muy poco frecuente y afecta a mujeres en edad fértil.
b) Afectación no limitada al parénquima pulmonar (también vasos y ganglios de otros
órganos).
c) Existe proliferación de células musculares (lo que condiciona la formación de
múltiples quistes por ambos pulmones).
d) La TAC de tórax visualiza estas formaciones, lo que permite establecer el diagnóstico.
e) Es característico que los volúmenes pulmonares estén aumentados.
RESPUESTA CORRECTA D) La TAC de tórax visualiza estas formaciones, lo que permite establecer el
diagnóstico.
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2324.- Respecto a la granulomatosis de células de Langerhans, señale la afirmación errónea:
a) Sinónimo de histocitosis X (por los cuerpos X intracelulares o gránulos de Birbeck).
b) Al contrario que en la alveolitis alérgica extrínseca y en la colitis ulcerosa, el tabaco
desempeña un papel predisponente (sobre todo de la afectación pulmonar).
c) Es típico que el patrón microreticular respete los ángulos costofrénicos.
d) El diagnóstico se establece por la presencia de alguna célula de Langerhans en el
líquido procedente del lavado broncoalveolar.
e) Como en la linfangioleiomiomatosis, los volúmenes pulmonares están aumentados.
RESPUESTA CORRECTA D) El diagnóstico se establece por la presencia de alguna célula de
Langerhans en el líquido procedente del lavado broncoalveolar.
MEDICINA INTERNA
2325.- La enfermedad de Hand-Schüller-Christian se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:
a) Afectación multifocal.
b) Osteólisis.
c) Exoftalmos.
d) Diabetes insípida.
e) Diabetes mellitus por afectación del páncreas endocrino.
RESPUESTA CORRECTA E) Diabetes mellitus por afectación del páncreas endocrino.
MEDICINA INTERNA
2326.- Señale la respuesta correcta respecto a la sarcoidosis:
a) Existe asociación con el sexo femenino, la raza negra y HLA B51.
b) La activación de los linfocitos B es el primer hecho patológico.
c) La identificación del granuloma sarcoideo es patognomónico de sarcoidosis.
d) La capa externa del granuloma sarcoideo está integrada mayoritariamente por
linfocitos CD4.
e) La necrosis fibrinoide, no caseosa, ocurre en la periferia del granuloma.
RESPUESTA CORRECTA D) La capa externa del granuloma sarcoideo está integrada
mayoritariamente por linfocitos CD4.
MEDICINA INTERNA
2327.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones no se ha descrito en la sarcoidosis?:
a) Osteítis cistoide de Jüngling.
b) Accidentes isquémicos transitorios.
c) Parálisis facial.
d) Hipercalcemia e hipercalciuria.
e) Meningitis linfocitaria.
RESPUESTA CORRECTA B) Accidentes isquémicos transitorios.
MEDICINA INTERNA
2328.- Señale la afirmación errónea respecto a la sarcoidosis:
a) La afectación ganglionar suele ser poliadenopática y bilateral.
b) La afectación pulmonar se tolera clínicamente bastante bien.
c) En los casos con mayor afectación parenquimatosas pueden existir cavitaciones.
d) La afectación pleural es relativamente frecuente (50% de los casos).
e) Puede afectarse la vía respiratoria superior, en cuyo caso la biopsia puede ser un
método diagnóstico útil.
RESPUESTA CORRECTA D) La afectación pleural es relativamente frecuente (50% de los casos).
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2329.- Respecto a las formas clínicas de la sarcoidosis, señale la afirmación falsa:
a) Hasta en un 20% de los casos existe una sarcoidosis asintomática.
b) La sarcoidosis aguda es la forma clínica más frecuente.
c) El síndrome de Heerfordt-Waldenström se conoce como fiebre uveoparotídea.
d) El síndrome de Löfgren es muy frecuente en países nórdicos y mediterráneos.
e) En la sarcoidosis crónica predominan las manifestaciones respiratorias sobre las
sistémicas.
RESPUESTA CORRECTA B) La sarcoidosis aguda es la forma clínica más frecuente.
MEDICINA INTERNA
2330.- Uno de los siguientes resultados en las pruebas complementarias no es propio de una
sarcoidosis:
a) Patrón restrictivo.
b) Hipoxemia de esfuerzo o de reposo.
c) Capacidad de difusión del CO aumentada.
d) Espirometría normal.
e) Compliance (distensibilidad pulmonar) disminuida.
RESPUESTA CORRECTA C) Capacidad de difusión del CO aumentada.
MEDICINA INTERNA
2331.- Respecto al estadiaje radiológico de la sarcoidosis:
a) Es excepcional la normalidad en la Rx de tórax.
b) Tiene valor pronóstico pero no predictivo de actividad.
c) La forma de presentación más frecuente es el estadio II.
d) Estadio I: Rx de tórax normal.
e) Estadio III-A: Afección del parénquima pulmonar sin adenopatías hiliares.
RESPUESTA CORRECTA E) Estadio III-A: Afección del parénquima pulmonar sin adenopatías hiliares.
MEDICINA INTERNA
2332.- Respecto al tratamiento de la sarcoidosis, señale la respuesta falsa:
a) El tratamiento con corticoides no está indicado hasta que las alteraciones funcionales
respiratorias (FVC y difusión de CO) no se deterioren por debajo del 50%.
b) Sin tratamiento específico, hasta un 10% de los enfermos fallecen.
c) Los niveles séricos de la ECA y un cociente CD4/CD8 superior a 3.5 en el lavado
broncoalveolar se emplean como índices de actividad.
d) El síndrome de Löfgren requiere un tratamiento sintomático.
e) El tratamiento esteroideo sistémico debe mantenerse al menos un año.
RESPUESTA CORRECTA A) El tratamiento con corticoides no está indicado hasta que las alteraciones
funcionales respiratorias (FVC y difusión de CO) no se deterioren por debajo del 50%.
MEDICINA INTERNA
2333.- Respecto a las manifestaciones clínicas de la silicosis:
a) El nódulo hialino puede encontrarse también en la asbestosis.
b) La silicosis simple se caracteriza por nódulos pulmonares menores de 1 cm.,
adenopatías hiliares y ausencia de sintomatología respiratoria (es hallazgo radiológico).
c) La silicosis complicada se define por la confluencia de los nódulos pulmonares
(conglomerados) y la demostración de infección tuberculosa.
d) La silicosis aguda (silicoproteinosis) cursa con un patrón miliar.
e) Todas las formas clínicas descritas de silicosis aparecen al cabo de 15-20 años de
exposición.
RESPUESTA CORRECTA D) La silicosis aguda (silicoproteinosis) cursa con un patrón miliar.
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MEDICINA INTERNA
2334.- No es propio del síndrome de Caplan:
a) Antecedentes de exposición a polvos inorgánicos (antracosis u otras).
b) Artritis reumatoide seropositiva.
c) Nódulos pulmonares.
d) Mayor prevalencia de anticuerpos antinucleares.
e) Respuesta espectacular de las lesiones pulmonares con metotrexate.
RESPUESTA CORRECTA E) Respuesta espectacular de las lesiones pulmonares con metotrexate.
MEDICINA INTERNA
2335.- Respecto a la exposición a asbestos, señale la afirmación falsa:
a) El cáncer de pulmón es la complicación tumoral más frecuente.
b) El hallazgo radiológico más frecuente son las placas pleurales (pleura parietal, sobre
todo a nivel de la pleura diafragmática).
c) Las fibras rectas (anfíboles) son más perjudiciales que las espirales (serpentinas).
d) Los mesoteliomas localizados son más frecuentes que los difusos.
e) Las manifestaciones pleurales incluyen las placas hialinas, los engrosamientos
pleurales (fibrosis), el derrame pleural benigno y los mesoteliomas difusos.
RESPUESTA CORRECTA D) Los mesoteliomas localizados son más frecuentes que los difusos.
MEDICINA INTERNA
2336.- Respecto a la alveolitis alérgica extrínseca, señale la afirmación errónea:
a) Está mediada por recciones de hipersensibilidad III (inmunocomplejos) y IV (celular,
por linfocitos sensibilizados).
b) Típicamente existe eosinofilia periférica y aumento de IgE en las formas agudas.
c) En las formas agudas la Rx de tórax puede ser normal o mostrar infiltrados mal
definidos, locales o difusos.
d) En el lavado broncoalveolar existe aumento de linfocitos con predominio de CD8+.
e) Los corticoides probablemente no modifiquen la evolución de las formas crónicas.
RESPUESTA CORRECTA B) Típicamente existe eosinofilia periférica y aumento de IgE en las formas
agudas.
MEDICINA INTERNA
2337.- De las siguientes, señale la asociación equivocada:
a) Opiáceos - fibrosis pulmonar .
b) Procainamida - síndrome lúpico.
c) Nitrofurantoína - neumonitis por sensibilidad y eosinofilia pulmonar.
d) Salazopirina - bronquiolitis obliterante.
e) Metisergida - fibrosis mediastínica.
RESPUESTA CORRECTA A) Opiáceos - fibrosis pulmonar .
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2338.- Respecto a los cuadros de vasculitis con afectación pulmonar, señale la afirmación falsa:
a) La PAN clásica (vasculitis necrotizante sistémica) no suele afectar al pulmón.
b) La granulomatosis de Wegener es una entidad poco frecuente (muy rara en negros).
c) En las vasculitis por hipersensibilidad (vasos de pequeño calibre) la afectación
cutánea suele dominar el cuadro.
d) El pronóstico de la granulomatosis de Churg-Struss es malo (sobreviven 50% a los 5
años).
e) En la granulomatosis de Wegener las manifestaciones pulmonares son más frecuentes
que las de las vías respiratorias superiores.
RESPUESTA CORRECTA E) En la granulomatosis de Wegener las manifestaciones pulmonares son
más frecuentes que las de las vías respiratorias superiores.
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2339.- En el diagnóstico de la granulomatosis de Wegener, es falso que:
a) En la biopsia de vías respiratorias superiores, la infección bacteriana es frecuente (S.
aureus), lo que dificulta el diagnóstico.
b) En la biopsia piel, la vasculitis puede ser indistinguible de la PAN.
c) La biopsia transbronquial suele ser tan rentable como la obtenida por toracotomía.
d) Los ANCA-c se dirigen contra la proteinasa 3 (patrón citoplásmico) y son más útiles.
e) Los ANCA-p se dirigen contra la mieloperoxidasa (perinuclear).
RESPUESTA CORRECTA C) La biopsia transbronquial suele ser tan rentable como la obtenida por
toracotomía.
MEDICINA INTERNA
2340.- En cuál de los siguientes supuestos no suele detectarse ANCA-c:
a) Granulomatosis de Wegener con lesión pulmonar localizada.
b) Granulomatosis de Wegener (sensibilidad 65%, especificidad 90%).
c) Algunos tipos de PAN.
d) Granulomatosis de Wegener en fase de remisión.
e) Granulomatosis de Wegener con un patrón pulmonar parcheado.
RESPUESTA CORRECTA D) Granulomatosis de Wegener en fase de remisión.
MEDICINA INTERNA
2341.- Señalar el dato diferencial entre la granulomatosis de Wegener y la granulomatosis alérgica:
a) Fiebre.
b) Afectación renal.
c) Aumento de IgE.
d) Eosinofilia periférica.
e) Ninguno de los previos.
RESPUESTA CORRECTA E) Ninguno de los previos.
MEDICINA INTERNA
2342.- La cavitación de nódulos pulmonares múltiples es menos frecuente en:
a) Granulomatosis de Wegener.
b) Granulomatosis de Churg-Strauss.
c) Granulomatosis sarcoidea necrotizante.
d) Granulomatosis linfomatoide.
e) Embolia pulmonar séptica por endocarditis derecha en pacientes ADVP activos.
RESPUESTA CORRECTA B) Granulomatosis de Churg-Strauss.
MEDICINA INTERNA
2343.- Cuál de las siguientes entidades constituye una hemorragia alveolar difusa:
a) Bronquiectasias diseminadas.
b) Estenosis mitral.
c) Adenoma bronquial.
d) Hemosiderosis pulmonar idiopática.
e) Diátesis hemorrágica.
RESPUESTA CORRECTA D) Hemosiderosis pulmonar idiopática.
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MEDICINA INTERNA
2344.- Señale la afirmación falsa respecto al síndrome de Goodpasture:
a) La hemorragia pulmonar aparece en el 50% de los casos afectos de nefropatía con
anticuerpos anti-MBG.
b) Un 10% de los casos con hemorragia alveolar y anticuerpos anti-MBG tienen
manifestaciones mínimas de nefropatía.
c) Suele existir participación de fenómenos autoinmunes, pero no es imprescindible.
d) Los títulos de Ab anti-MBG no se correlacionan con la severidad de la hemorragia
pulmonar o nefropatía.
e) Hay antecedentes de infección respiratoria en un 20% y de tabaquismo en más del 80%
de los casos.
RESPUESTA CORRECTA C) Suele existir participación de fenómenos autoinmunes, pero no es
imprescindible.
MEDICINA INTERNA
2345.- En el síndrome de Goodpasture:
a) El depósito lineal de IgG (y a veces complemento) en la membrana basal capilar de
los alveolos es patognomónico.
b) El síntoma respiratorio más frecuente es la disnea.
c) En la biosia renal se evidencia la proliferación extracapilar -semilunas- y el depósito
lineal de IgA (mediante inmunofluorescencia).
d) En la biopsia renal ademas, puede existir, o no, depósito de C3.
e) Como consecuencia del depósito renal, el factor C3 en suero suele estar bajo.
RESPUESTA CORRECTA D) En la biopsia renal ademas, puede existir, o no, depósito de C3.
MEDICINA INTERNA
2346.- Señale la afirmación errónea respecto a la hemosiderosis pulmonar idiopática:
a) Se caracteriza por hemorragia pulmonar recurrente desde edades tempranas.
b) Se sospecha la participación de fenómenos autoinmunes, por lo que puede existir
deterioro de la función renal con un depósito granular de IgA a nivel glomerular .
c) El diagnóstico suele diferirse hasta edades entre los 18 y los 30 años.
d) Dada la recurrencia del sangrado alveolar, la situación respiratoria puede mostrar
progresión hacia enfermedad pulmonar intersticial.
e) No se detectan anticuerpos anti-MBG.
RESPUESTA CORRECTA B) Se sospecha la participación de fenómenos autoinmunes, por lo que
puede existir deterioro de la función renal con un depósito granular de IgA a nivel glomerular .
MEDICINA INTERNA
2347.- El diagnóstico de certeza de la hemosiderosis pulmonar idiopática se realiza en:
a) Presencia de hemorragia pulmonar y función renal conservada.
b) 1 + estudios inmunológicos negativos.
c) 2 + biopsia pulmonar transbronquial compatible.
d) 2 + biopsia pulmonar abierta compatible.
e) Preferiblemente 4 tras un periodo de seguimiento.
RESPUESTA CORRECTA E) Preferiblemente 4 tras un periodo de seguimiento.
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2348.- Señale la afirmación falsa respecto a la neumonía neumocócica:
a) El neumococo causa un 50% de las neumonías bacterianas.
b) Es la neumonía postgripal más frecuente.
c) Aparece derrame metaneumónico en un 50% de los casos.
d) Los hemocultivos son positivos en un 20-25%.
e) Es más frecuente en adictos a drogas por vía parenteral.
RESPUESTA CORRECTA E) Es más frecuente en adictos a drogas por vía parenteral.
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2349.- En una de las siguientes situaciones no está indicado administrar la vacuna antineumocócica,
señálela:
a) Alcoholismo.
b) Neutropenia.
c) Diabetes mellitus.
e) Esplenectomizados.
RESPUESTA CORRECTA B) Neutropenia.
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2350.- La aparición de ectima gangrenoso es típico, pero no patognomónico, de:
a) Escherichia coli.
b) Proteus.
c) Haemophilus influenzae.
d) Pseudomona aeruginosa.
e) Klebsiella pneumoniae.
RESPUESTA CORRECTA D) Pseudomona aeruginosa.
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2351.- Señalar cuál es el germen menos frecuente como causa de infección respiratoria en los
pacientes con una fibrosis quística:
a) Estafilococo aureus.
b) Haemophilus influenzae.
c) Pseudomona aeruginosa.
d) Mycobacterium tuberculosis.
e) Pseudomona cepacia.
RESPUESTA CORRECTA D) Mycobacterium tuberculosis.
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2352.- El germen más frecuente como causa de una neumonía atípica es:
a) Legionella pneumophilla.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Chlamydia pneumoniae.
d) Coxiella burnetti.
e) Chlamydia psittaci.
RESPUESTA CORRECTA B) Mycoplasma pneumoniae.
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2353.- Respecto a la neumonía por Mycoplasma pneumoniae, señale la afirmación falsa:
a) Es frecuente la aparición de un derrame pleural metaneumónico.
b) Puede cursar con eritema multiforme, fenómeno de Raynaud y hemólisis por
crioaglutininas.
c) El diagnóstico suele establecerse por serología (elevación del título de anticuerpos -4
veces superior al inicial-).
d) La infección se produce por vía inhalatoría.
e) El tratamiento de elección es eritromicina.
RESPUESTA CORRECTA A) Es frecuente la aparición de un derrame pleural metaneumónico.
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2354.- Ante una neumonía atípica que cursa con una endocarditis aórtica, pensaremos en:
a) Psitacosis.
b) Neumonía por Legionella.
c) Neumonía por Mycoplasma.
d) Fiebre Q.
e) Pneumocystis carinii.
RESPUESTA CORRECTA D) Fiebre Q.
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2355.- Señale la afirmación falsa respecto al Pneumocystis carinii:
a) Actualmente se clasifica como un hongo (no protozoo).
b) Es frecuente en individuos con inmunodepresión celular.
c) Suele presentar un patrón radiológico intersticial bilateral.
d) El tratamiento de elección es trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol).
e) Generalmente afecta a pacientes HIV+ con cifras de CD4+entre 200 y 400/ìL.
RESPUESTA CORRECTA E) Generalmente afecta a pacientes HIV+ con cifras de CD4+entre 200 y
400/ìL.
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2356.- Respecto a las neumonías de origen viral, no es cierto:
a) El agente patógeno más frecuente en los pacientes trasplantados sometidos a
inmunodepresión es el virus de Epstein-Barr.
b) Son la causa más frecuente de neumonía en niños.
c) La neumonía intersticial de Hecht por células gigantes es típica del sarampión.
d) La persistencia de microcalcificaciones múltiples bilaterales es típica en la neumonía
varicelosa.
e) La neumonía por el virus de la gripe es la más frecuente.
RESPUESTA CORRECTA A) El agente patógeno más frecuente en los pacientes trasplantados
sometidos a inmunodepresión es el virus de Epstein-Barr.
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2357.- La cavitación en la evolución de una neumonía no es frecuente en:
a) Estafilococo aureus y Estreptococo pneumoniae (particularmente el serotipo 3).
b) Pseudomona aeruginosa.
c) Chlamydia psittaci.
d) Klebsiella pneumoniae.
e) Bacteroides.
RESPUESTA CORRECTA C) Chlamydia psittaci.
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2358.- Señale la afirmación errónea respecto al patrón radiológico de las neumonías:
a) La distribución multilobar es más frecuente en neumonías por grampositivos.
b) La neumonía por Klebsiella produce una neumonía “pesada” (abomba cisuras).
c) El neumatocele es típico de las neumonías estafilocócicas en niños (S. aureus).
d) La condensación lobar es el patrón más frecuente del Mycoplasma pneumoniae.
e) La neumonía por CMV presenta un patrón intersticial de predominio en lóbulos
inferiores, raramente acompañado de derrame pleural.
RESPUESTA CORRECTA A) La distribución multilobar es más frecuente en neumonías por
grampositivos.
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2359.- Respecto al tratamiento de las neumonías, señale la respuestas falsa:
a) El tratamiento de elección de la legionella es eritromicina.
b) Los ancianos o los EPOC con una neumonía típica suele recibir en régimen
ambulatorio amoxicilina/clavulánico o cefuroxima (orales).
c) El tratamiento de elección del estafilococo meticilin- resistente es vancomicina.
d) La neumonía varicelosa suele tratarse con ganciclovir.
e) Habitualmente una neumonía nosocomial se trata con un betalactámico con actividad
antipseudomona (ceftazidima, imipenem u otros) o una fluorquinolona (parenterales).
RESPUESTA CORRECTA D) La neumonía varicelosa suele tratarse con ganciclovir.
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2360.- ¿Qué régimen antibiótico no parece adecuado para tratar una neumonía por anaerobios?:
a) Clindamicina.
b) Amoxicilina-clavulánico.
c) Amoxicilina y metronidazol.
d) Ciprofloxacino.
e) Ceftriaxona.
RESPUESTA CORRECTA D) Ciprofloxacino.
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2361.- Señale la afirmación falsa respecto a la profilaxis para el Pneumocystis carinii en el paciente
HIV+:
a) Indicada tras una neumonía por Pneumocystis carinii.
b) Indicada si el recuento de CD4+ es inferior a 200/ìL.
c) Se emplea cotrimoxazol (3 días por semana).
d) En caso de reacciones cutáneas al cotrimoxazol, puede emplearse pentamidina por
vía inhalada.
e) Debe mantenerse al menos 4 meses con controles radiográficos frecuentes.
RESPUESTA CORRECTA E) Debe mantenerse al menos 4 meses con controles radiográficos
frecuentes.
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2362.- Señale la característica que no corresponde al Mycobacterium tuberculosis:
a) Es un bacilo aerobio estricto e inmóvil.
b) Es bacilo ácido-alcohol resistente.
c) Presenta un crecimiento rápido en medios de cultivo.
d) Es resistente a la acción bactericida gracias al contenido lipídico de su pared.
e) Es productor de niacina.
RESPUESTA CORRECTA C) Presenta un crecimiento rápido en medios de cultivo.
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2363.- Señale la afirmación errónea respecto a la afectación pulmonar de la tuberculosis:
a) La primoinfección tuberculosa suele afectar a los lóbulos inferiores.
b) Tras el contagio, la reacción de hipersensibilidad celular tarda de 2 a 10 semanas en
desarrollarse.
c) El derrame pleural es una forma de presentación de la primoinfección tuberculosa.
d) Un 50% de los pacientes que han tenido contacto con la MT desarrollarán enfermedad
tuberculosa activa.
e) La reactivación tuberculosa es la causa más frecuente de TB en nuestro medio.
RESPUESTA CORRECTA D) Un 50% de los pacientes que han tenido contacto con la MT desarrollarán
enfermedad tuberculosa activa.
MEDICINA INTERNA
2364.- En pacientes con la inmunidad conservada, las manifestaciones de la reactivación tuberculosa
se localizan en el pulmón en un:
a) <15 %.
b) 25 %.
c) 50 %.
d) 85 %.
e) >95 %.
RESPUESTA CORRECTA D) 85 %.
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2365.- En el derrame pleural de origen tuberculoso:
a) El líquido pleural suele ser un trasudado.
b) El cociente lisozima pleural/lisozima plasmática suele ser > 1.2.
c) El Mantoux suele ser positivo en el 90% de los casos.
d) El cultivo de líquido pleural suele ser positivo.
e) La glucosa en el líquido pleural suele ser > 60 mg./dL.
RESPUESTA CORRECTA B) El cociente lisozima pleural/lisozima plasmática suele ser > 1.2.
MEDICINA INTERNA
2366.- Señale la afirmación falsa respecto a la infección tuberculosa:
a) La tuberculosis pulmonar es definitoria de SIDA.
b) La primoinfeción tuberculosa suele ser asintomática.
c) Las formas clínicas más contagiosas (requieren aislamiento si se produce un ingreso
en el hospital) son: TB laríngea, TB pulmonar endobronquial o cavitada.
d) La reactivación tuberculosa se estima que ocurre en un 10% de los primoinfectados.
e) En pacientes alcohólicos es más frecuente la presentación de un exudado pleural
(predominio linfocitario) sin afectación del parénquima pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA E) En pacientes alcohólicos es más frecuente la presentación de un exudado
pleural (predominio linfocitario) sin afectación del parénquima pulmonar.
MEDICINA INTERNA
2367.- Señalar la afirmación falsa respecto a la tuberculosis en el paciente HIV+:
a) El 50% de los pacientes con un Mantoux + que no reciben profilaxis desarrollarán una
tuberculosis activa (pulmonar o extrapulmonar).
b) El Mantoux tiene un elevado número de falsos negativos.
c) La aparición de TB suele ocurrir con recuentos linfocitarios de CD4+ algo superiores a
otras manifestaciones de la inmunodepresión (150-200/ìL).
d) Se recomienda realizar un Mantoux en la evaluación clínica de todo paciente HIV+.
e) El tratamiento recomendada es la pauta corta (6 meses).
RESPUESTA CORRECTA E) El tratamiento recomendada es la pauta corta (6 meses).
MEDICINA INTERNA
2368.- En el caso de un derrame pleural con sospecha de origen tuberculoso, ¿cuál de los siguientes
métodos presenta una mayor rentabilidad diagnóstica?:
a) Baciloscopia y cultivo en medio de Löwenstein del esputo.
b) Hemocultivos y ELISA (antígeno A60).
c) Baciloscopia y cultivo en medio de Löwenstein de aspirado gástrico.
d) Baciloscopia y cultivo en medio de Löwenstein del líquido pleural.
e) Biopsia pleural.
RESPUESTA CORRECTA E) Biopsia pleural.
MEDICINA INTERNA
2369.- La prueba de la tuberculina o intradermorreacción de Mantoux se considera positiva cuando
existe:
a) Induraciones iguales o mayores a 5 mm en la población general y a 10 mm en los
vacunados con BCG.
b) Induraciones iguales o mayores a 5 mm en la población general y a 14 mm en los
vacunados con BCG.
c) Induraciones iguales o mayores a 10 mm.
d) Induraciones iguales o mayores a 10 mm. en la población general y a 14 mm en los
vacunados con BCG.
e) Induraciones iguales o mayores a 14 mm en la población general.
RESPUESTA CORRECTA B) Induraciones iguales o mayores a 5 mm en la población general y a 14
mm en los vacunados con BCG.
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2370.- La profilaxis con isoniacida debe mantenerse en la población general durante:
a) 6 meses.
b) 8 meses.
c) 9 meses.
d) 10 meses.
e) 12 meses.
RESPUESTA CORRECTA A) 6 meses.
MEDICINA INTERNA
2371.- El régimen recomendado para una mujer gestante es:
a) Isoniacida y rifampicina.
b) Isoniacida y etambutol.
c) Rifampicina y etambutol.
d) Isoniacida y estreptomicina.
e) Isoniacida y pirazinamida.
RESPUESTA CORRECTA B) Isoniacida y etambutol.
MEDICINA INTERNA
2372.- ¿Cuál de los siguientes síntomas es más frecuente en el tromboembolismo pulmonar?:
a) Dolor torácico de características pleuríticas.
b) Hemoptisis.
c) Disnea.
d) Febrícula.
e) Broncoespasmo.
RESPUESTA CORRECTA C) Disnea.
MEDICINA INTERNA
2373.- Señale cuál de las siguientes exploraciones complementarias es la más específica para el
diagnóstico de TEP:
a) Gammagrafía de ventilación-perfusión.
b) ECG.
c) GAB.
d) Rx de tórax.
e) Angiografía pulmonar.
RESPUESTA CORRECTA E) Angiografía pulmonar.
MEDICINA INTERNA
2374.- Respecto a la gammagrafía de ventilación-perfusión, señale la afirmación falsa:
a) La gammagrafía de perfusión ofrece un 4% de falsos negativos.
b) Si ofrece un resultado de alta probabilidad, la certeza diagnóstica es del 85-95%.
c) Un 40% de los casos diagnosticados de TEP por arteriografía presentan defectos de
perfusión con ventilación conservada.
d) También ofrece información anatómica de la oclusión arterial.
e) La arteriografía pulmonar no debe ser una técnica diagnóstica de rutina en el TEP.
RESPUESTA CORRECTA D) También ofrece información anatómica de la oclusión arterial.
MEDICINA INTERNA
2375.- ¿Qué fármaco prescribiría para el tratamiento prolongado de una trombosis venosa profunda
de repetición?
a) Heparina cálcica.
b) Dicumarínicos.
c) AAS.
e) Heparina de bajo peso molecular.
RESPUESTA CORRECTA B) Dicumarínicos.
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2376.- Una mujer de 65 años, una semana después de ser intervenida por una fractura de cadera,
presenta bruscamente disnea de reposo. En la exploración destaca el aumento del 2.° tono y
taquicardia. El eco doppler objetiva una trombosis venosa profunda proxim
a) Realizar gammagrafía de perfusión.
b) Realizar angiografía pulmonar.
c) Administrar activador tisular del plasminógeno.
d) Administrar warfarina.
e) Administrar heparina.
RESPUESTA CORRECTA E) Administrar heparina.
MEDICINA INTERNA
2377.- Señale la afirmación falsa respecto a la hipertensión pulmonar primaria:
a) No se ha identificado ningún patrón de herencia.
b) Suele presentarse en mujeres entre los 20 y los 40 años.
c) Existe arteriopatía plexogénica en la esquistosomiasis.
d) La arteriopatía trombótica es igual de frecuente en ambos sexos.
e) En la forma de hemangiomatosis capilar pulmonar es frecuente la hemoptisis.
RESPUESTA CORRECTA A) No se ha identificado ningún patrón de herencia.
MEDICINA INTERNA
2378.- ¿Cuál de los siguientes fármacos, al disminuir la presión en la arteria pulmonar, ha
demostrado ser eficaz a corto plazo en el tratamiento de la HTP primaria?:
a) Agonistas beta adrenérgicos.
b) Inhibidores de la ECA.
c) Bloqueantes adrenérgicos alfa.
d) Nitratos.
e) Antagonista de los canales del calcio.
RESPUESTA CORRECTA E) Antagonista de los canales del calcio.
MEDICINA INTERNA
2379.- La alteración gasométrica más frecuente en la HTP primaria es:
a) Hipoxemia con normocapnia.
b) PaO2 normal con hipercapnia.
c) Hipoxemia con hipocapnia.
d) PaO2 normal con hipocapnia.
e) Hipoxemia con hipercapnia.
RESPUESTA CORRECTA C) Hipoxemia con hipocapnia.
MEDICINA INTERNA
2380.- Una de las siguientes afirmaciones es falsa, señale cuál:
a) La precarga del VD depende del retorno venoso sistémico y de su contractilidad.
b) Si aumenta el volumen pulmonar, se eleva la poscarga del VD.
c) La presión media en la arteria pulmonar es de 15 cm de H2O.
d) La presión media en la aurícula derecha es de 10 cm de H2O.
e) El flujo pulmonar no depende de la función sistólica del VI.
RESPUESTA CORRECTA E) El flujo pulmonar no depende de la función sistólica del VI.
MEDICINA INTERNA
2381.- Respecto al cor pulmonale agudo, señale la afirmación falsa:
a) Existe disminución del gasto cardíaco.
b) En la GAB se observa hipoxemia e hipercapnia.
c) Puede auscultarse soplo sistólico de insuficiencia tricuspídea.
d) Puede haber hepatomegalia dolorosa.
e) Existe disnea moderada-grave de instauración brusca
RESPUESTA CORRECTA B) En la GAB se observa hipoxemia e hipercapnia.
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2382.- Cuál de los siguientes datos define una hipoventilación alveolar:
a) Hipoxemia normocápnica.
b) Hipercapnia.
c) La presencia de confusión y temblor fino distal (asterixis) en un paciente con una
EPOC.
d) Una frecuencia respiratoria menor de 13 respiraciones/minuto.
e) PaCO2 por encima de 65 mmHg.
RESPUESTA CORRECTA B) Hipercapnia.
MEDICINA INTERNA
2383.- ¿Qué alteración produce la hipercapnia a nivel del flujo cerebral?:
a) No produce alteración.
b) Vasodilatación.
c) Vasoconstricción.
d) Depende del gasto cardíaco.
e) En pacientes con arteriosclerosis no produce alteración.
RESPUESTA CORRECTA B) Vasodilatación.
MEDICINA INTERNA
2384.- Señale cuál de los siguientes síntomas no es propio de la hiperventilación alveolar:
a) Disnea.
b) Parestesias.
c) Espasmo muscular.
d) Síncope.
e) Cefalea retroorbitaria.
RESPUESTA CORRECTA E) Cefalea retroorbitaria.
MEDICINA INTERNA
2385.- Durante el día (vigilia) el control de la ventilación se realiza por 3 sistemas de control (el
voluntario, el metabólico y la estimulación tónica inespecífica de la vigilia). ¿Cuál es el estímulo
ventilatorio más importante durante el sueño?
a) Control voluntario.
b) PaO2.
c) PaCO2.
d) pH.
e) Sistema activador reticular ascendente.
RESPUESTA CORRECTA C) PaCO2.
MEDICINA INTERNA
2386.- Todas las circunstancias siguientes, excepto una, contribuye al colapso de la vía aérea
superior en el síndrome de apnea obstructiva del sueño, señálela:
a) Macroglosia
b) Obesidad
c) Acromegalia
d) Hipertiroidismo
e) Retrognatia
RESPUESTA CORRECTA D) Hipertiroidismo
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2387.- En un paciente varón, fumador, con obesidad moderada, ¿cuál de los siguientes síntomas le
parece el menos indicativo de un síndrome de apnea del sueño?
a) Hipersomnia diurna habitual.
b) Ronquido.
c) Pausas respiratorias durante el sueño (referida por su pareja).
d) Despertares frecuentes durante el sueño, con sensación de falta de aire.
e) Accidente de tráfico por haberse quedado dormido mientras conducía.
RESPUESTA CORRECTA B) Ronquido.
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2388.- Señale la afirmación falsa respecto al tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del
sueño:
a) Debe recomendarse perder peso, abstinencia de alcohol, tabaco y sedantes.
b) El tratamiento de elección en la actualidad es la aplicación nocturna de CPAP.
c) Puede ser eficaz la realización de una uvulopalatofaringoplastia.
d) El tratamiento con CPAP está indicado sólo si existen síntomas clínicos relevantes.
e) La corrección de disfunciones endocrinas (acromegalia o hipotiroidismo) corrige los
trastornos respiratorios nocturnos en el plazo de unos 6 meses.
RESPUESTA CORRECTA E) La corrección de disfunciones endocrinas (acromegalia o hipotiroidismo)
corrige los trastornos respiratorios nocturnos en el plazo de unos 6 meses.
MEDICINA INTERNA
2389.- El que fue denominado síndrome de Pickwick se cree actualmente que corresponde a:
a) Síndrome de apnea obstructiva del sueño.
b) Síndrome de apnea central del sueño.
c) Síndrome de hipoventilación-obesidad.
d) Síndrome de Ondina.
e) Constituye una entidad bien diferenciada de las anteriores.
RESPUESTA CORRECTA C) Síndrome de hipoventilación-obesidad.
MEDICINA INTERNA
2390.- Señale la afirmación errónea respecto al síndrome de Ondina:
a) Es una enfermedad frecuente y de buen pronóstico.
b) Es causa de una hipoventilación alveolar primaria.
c) La hipercapnia diurna empeora mucho durante la noche.
d) Existe un trastorno de los quimiorreceptores, de forma que la hipercapnia no
desencadena un adecuado impulso ventilatorio.
e) Presenta apneas centrales durante el sueño.
RESPUESTA CORRECTA A) Es una enfermedad frecuente y de buen pronóstico.
MEDICINA INTERNA
2391.- Calcular el número de paquetes-año de un fumador de 1.5 paquetes/día desde los 18 hasta los
44 años y 1 paquete desde entonces hasta los 50 años:
a) 32.
b) 45.
c) 40.
d) 35.
RESPUESTA CORRECTA B) 45.
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2392.- Señalar la afirmación errónea respecto a los factores genéticos en el carcinoma de pulmón:
a) No se ha encontrado ningún hallazgo en genes supresores.
b) Se ha implicada al K-ras en el adenocarcinoma.
c) Cambios en el c-myc en los ca no de células pequeñas (CNCP).
d) Cambios en todos los miembros de la familia myc en los ca células pequeñas (CCP).
e) Hay evidencias de herencia mendeliana (asociación familiar).
RESPUESTA CORRECTA A) No se ha encontrado ningún hallazgo en genes supresores.
MEDICINA INTERNA
2393.- Respecto a la extensión del cáncer de pulmón en el momento de realizar el diagnóstico,
señale la respuesta errónea:
a) Un 20% de los pacientes presentan nódulo/masa pulmonar sin extensión ganglionar.
b) Un 25% de ellos tienen extensión ganglionar.
c) Un 55% tienen metástasis a distancia.
d) Las campañas de screening mediante Rx de tórax han disminuido el porcentaje de los
pacientes que en el diagnóstico presentan una enfermedad diseminada.
e) El pronóstico vital del enfermo depende de la extensión.
RESPUESTA CORRECTA D) Las campañas de screening mediante Rx de tórax han disminuido el
porcentaje de los pacientes que en el diagnóstico presentan una enfermedad diseminada.
MEDICINA INTERNA
2394.- Señale el tipo celular que, siendo clasificado clínicamente como localizado, presenta con más
frecuencia metástasis a distancia en la necropsia:
a) Epidermoide.
b) Adenocarcinomsa.
c) Ca células grandes.
d) Ca células pequeñas (CCP).
e) Carcinoide.
RESPUESTA CORRECTA D) Ca células pequeñas (CCP).
MEDICINA INTERNA
2395.- La causa más frecuente de masa maligna cavitada es:
a) Ca epidermoide.
b) Adenocarcinoma.
c) Ca células grandes.
d) Ca células pequeñas (CCP).
e) Carcinoide.
RESPUESTA CORRECTA A) Ca epidermoide.
MEDICINA INTERNA
2396.- Señale la respuesta falsa respeto a los tumores pulmonares:
a) Son tumores muy pequeños (menores de 3 mm.).
b) Son consecuencia de la proliferación de células neuroendocrinas (es posible que
representen tumores carcinoides incipientes).
c) Frecuentemente se diagnostican en pacientes con fibrosis quística y fibrosis pulmonar.
d) Son más frecuentes en ancianos.
e) Suelen diagnosticarse por provocar un síndrome constitucional.
RESPUESTA CORRECTA E) Suelen diagnosticarse por provocar un síndrome constitucional.
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MEDICINA INTERNA
2397.- La causa más frecuente de síndrome de la cava superior, es:
a) Ca epidermoide.
b) Ca células pequeñas (CCP).
c) Linfoma.
d) Fibrosis mediastínica.
e) Enfermedad de Castleman.
RESPUESTA CORRECTA B) Ca células pequeñas (CCP).
MEDICINA INTERNA
2398.- Señale la afirmación errónea respecto a los síndromes paraneoplásicos de los tumores
pulmonares:
a) Los síndromes endocrinos son más frecuentes en los CCP.
b) El síndrome de Eaton-Lambert paraneoplásico presenta la peculiaridad de que la
estimulación repetida aumenta los potenciales eléctricos.
c) La secreción de PTH es más frecuentemente producida por el ca epidermoide.
d) El síndrome de Cushing paraneoplásico presenta peculiaridades (es característica la
ausencia de hiperpigmentación cutánea).
e) Son la causa más frecuente de tilosis paraneoplásica.
RESPUESTA CORRECTA E) Son la causa más frecuente de tilosis paraneoplásica.
MEDICINA INTERNA
2399.- Si un paciente diagnosticado de un adenocarcinoma tiene afectación del mediastino, su grupo
de estadiaje TNM será, al menos, un:
a) II.
b) IIIa.
c) IIIb.
d) IV.
e) Depende del tamaño del tumor.
RESPUESTA CORRECTA C) IIIb.
MEDICINA INTERNA
2400.- Todos los siguientes, excepto uno, contraindican el tratamiento quirúrgico:
a) M1 en la clasificación TNM.
b) Síndrome de la vena cava superior.
c) Parálisis de cuerdas vocales.
d) Derrame pleural maligno.
e) Tumor a menos de 2,5 cm. de la carina.
RESPUESTA CORRECTA E) Tumor a menos de 2,5 cm. de la carina.
MEDICINA INTERNA
2401.- Todos los siguientes parámetros en líquido pleural (LP), excepto uno de ellos, sugiere la
existencia de un exudado. Señálelo:
a) Glucosa en LP < 80 mg./dL.
b) Proteínas en LP > 3 g./dL.
c) LDH LP > 200 U/L.
d) LDH LP/ LDH sérica > 0,6.
e) Colesterol LP > 60 m.g/dL.
RESPUESTA CORRECTA A) Glucosa en LP < 80 mg./dL.
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2402.- Ante un derrame pleural paraneumónico, cuál de los siguientes no es criterio para colocar un
tubo de tórax:
a) Presencia macroscópica de pus en la toracocentesis diagnóstica.
b) Microorganismos visibles mediante la tinción de Gram.
c) pH del líquido pleural< 7.00 (o 0,15 unidades menor que el pH arterial) y Glucosa en el
líquido pleural < 40 mg./dL.
d) Gravedad clínica del paciente, con fiebre alta y shock séptico.
e) Cultivo del líquido pleural positivo.
RESPUESTA CORRECTA D) Gravedad clínica del paciente, con fiebre alta y shock séptico.
MEDICINA INTERNA
2403.- Cuál de las siguientes entidades no es probable ante un derrame pleural con una glucosa < 60
mg./dL:
a) Derrame pleural neoplásico.
b) Infección por gérmenes Gram positivos.
c) Síndrome de uñas amarillas.
d) Infección por gérmenes Gram negativos.
e) Pleuritis reumatoide.
RESPUESTA CORRECTA C) Síndrome de uñas amarillas.
MEDICINA INTERNA
2404.- Entre las causas habituales de hemotórax, no se encuentra:
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Traumatismo torácico.
c) Origen tumoral.
d) Pleuritis tuberculosa.
e) Síndrome de Meigs.
RESPUESTA CORRECTA E) Síndrome de Meigs.
MEDICINA INTERNA
2405.- Señalar la afirmación falsa respecto a los tumores pleurales y la exposición a asbestos:
a) El período de latencia tras la exposición a asbestos suele ser >20-25 años.
b) Si se suspende la exposición prolongada, el riesgo de mesotelioma continúa más
elevado que en la población general.
c) El efecto carcinogenético de los asbestos es sinérgico al tabaco en el Ca de pulmón.
d) El asbesto es un carcinógeno independiente para el mesotelioma localizado.
e) El mesotelioma difuso es una manifestación poco frecuente de la exposición a
asbestos.
RESPUESTA CORRECTA D) El asbesto es un carcinógeno independiente para el mesotelioma
localizado.
MEDICINA INTERNA
2406.- ¿Cuál de las siguientes masas mediastínicas no se localiza en mediastino medio?:
a) Quiste broncogénico.
b) Quiste tímico.
c) Quiste pericárdico.
d) Adenopatías.
e) Rotura de arco aórtico tras disección aguda de aorta.
RESPUESTA CORRECTA B) Quiste tímico.
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MEDICINA INTERNA
2407.- Señale la causa más frecuente de una mediastinitis aguda:
a) Síndrome de Boerhaave.
b) Infección estafilocócica por vía hematógena.
c) Esternotomía media.
d) Diseminación de una infección bucofaríngea (anaerobios).
e) Rotura esofágica yatrogénica (endoscopia alta).
RESPUESTA CORRECTA C) Esternotomía media.
MEDICINA INTERNA
2408.- ¿Cuál es la causa más frecuente de parálisis diafragmática unilateral?:
a) Ca de pulmón.
b) Linfoma.
c) Secuela de cirugía.
d) Traumatismo torácico.
e) Neuropatía postinflamatoria.
RESPUESTA CORRECTA A) Ca de pulmón.
MEDICINA INTERNA
2409.- Señale la afirmación falsa respecto a la parálisis diafragmática bilateral:
a) Es habitual la ortopnea (agudización de disnea con el decúbito supino).
b) Suele existir disnea de esfuerzo.
c) La causa más frecuente es un traumatismo medular.
d) Existe respiración paradójica.
e) Hay disminución de la capacidad inspiratoria y una TLC (capacidad pulmonar total)
normal.
RESPUESTA CORRECTA E) Hay disminución de la capacidad inspiratoria y una TLC (capacidad
pulmonar total) normal.
MEDICINA INTERNA
2410.- Respecto a las hernias difragmáticas, señale la respuesta errónea:
a) La más frecuente es la hernia de hiato seguida de la hernia de Bochdalek.
b) La hernia de Bochdalek se produce a través del trígono lumbocostal (posterolateral).
c) La hernia de Bochdalek raramente es adquirida y suele ser derecha.
d) La hernia de Bochdalek puede contener estómago, riñón y bazo.
e) La hernia de Morgagni es retroesternal y suele ser derecha.
RESPUESTA CORRECTA C) La hernia de Bochdalek raramente es adquirida y suele ser derecha.
MEDICINA INTERNA
2411.- Señale la respuesta falsa respecto al enfisema lobar congénito:
a) La imagen radiológica es de "pulmón claro unilateral"
b) La anatomía patológica corresponde a un enfisema centrolobulillar atrapamiento
aéreo distal al bronquiolo terminal, con destrucción de la pared alveolar).
c) Las causas más frecuentes son intramurales.
d) Suele localizarse en lóbulos superiores (sobre todo LSI).
e) La actitud correcta es la lobectomía con carácter urgente.
RESPUESTA CORRECTA B) La anatomía patológica corresponde a un enfisema centrolobulillar
atrapamiento aéreo distal al bronquiolo terminal, con destrucción de la pared alveolar).
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MEDICINA INTERNA
2412.- Respecto a los secuestros pulmonares:
a) El intercambio gaseoso es ineficaz por el efecto shunt.
b) El drenaje venoso suele ser a aurícula derecha.
c) Los secuestros intralobares son más frecuentes.
d) Los lóbulos accesorios suelen diagnosticarse por neumonías de repetición.
e) El tratamiento quirúrgico en los secuestros extralobares se realiza aún en ausencia de
síntomas, para prevenir las complicaciones infecciosas (lobectomía).
RESPUESTA CORRECTA C) Los secuestros intralobares son más frecuentes.
MEDICINA INTERNA
2413.- Señale la afirmación falsa respecto al síndrome de la cimitarra:
a) Hay defecto de ramificación en el pulmón derecho.
b) Es relativamente frecuente la asociación con una CIA.
c) Aparece en el hemitórax derecho una imagen de convexidad medial debido al
drenaje anómalo de la vena pulmonar (“cimitarra”).
d) El drenaje anómalo se produce en la vena cava inferior.
e) Hay hipoplasia de la arteria pulmonar derecha.
RESPUESTA CORRECTA C) Aparece en el hemitórax derecho una imagen de convexidad medial
debido al drenaje anómalo de la vena pulmonar (“cimitarra”).
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1.- ¿Qué se entiende por contracciones terciarias del esófago?

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