INVENTARIO HABITACION________________

PACIENTE: ______________________________________
ACOMPAÑANTE RESPONSABLE: _________________________________
FECHA DE INGRESO: _____________________________
FECHA DE SALIDA: _______________________________

DETALLE CANTIDAD ENTRADA SALIDA

CAMA 1
TENDIDO CAMA COMPLETO 1
COBIJA 1
CUBRELECHO 1
ALMOHADA 1
TELEVISOR MARCA 1
CONTROL CON PILAS MARCA 1
ESCALERILLA 1
MESA DE NOCHE 1
MESA DE PUENTE 1
SOFA 1
ATRIL 1
JARRA 1
DISPENSADOR DE JABON 1
DISPENSADOR DE PAPEL 1
LLAMADO DE PACIENTES 1
PATO 1
RIÑONERA 1
PISINGO 1

OBSERVACIONES:
______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________ _____________________________
FIRMA PACIENTE FIRMA ACOMPAÑANTE

________________________ _____________________________
FIRMA AUXILIAR ENTRADA FIRMA AUXILIAR SALIDA

Calle 3 No.1-81 Barrio San Antonio. Anolaima

Cundinamarca Teléfono. 8453847
/hospital.sanantonio.anol
aima @HSA_ANOLAIMA
www.esehospitalsanantoniodeanolaima.gov.co
Hospital San Antonio Anolaima “Humanización y calidad, Camino a la Excelencia”