Universidad Viña del Mar

Escuela de Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermería
Enfermería Comunitaria

FICHA DE PATOLOGÍA

Nombre de la patología: Ataque cerebro vascular isquémico agudo

Epidemiología: El ACV isquémico agudo es uno de los problemas de salud más importante en
nuestro país, ya que este resta años de vida saludables por sus secuelas, siendo el 65% de los casos
cerebrovasculares en Chile.

La ECV es la primera causa de muerte en Chile y representa el 9% de todas las muertes al año 2010.
8.888 personas fallecieron en Chile el año 2010 por ECV.
26072 personas se hospitalizaron con diagnóstico de ECV en Chile en el año 2009.
La tasa de incidencia es de 130 X 100.000 habitantes año.
La incidencia del primer episodio de ACV isquémico fue de 60 X 100.000 habitantes año.

Breve descripción de fisiopatología:

El ACV ocurre por la falta de oxígeno y nutrientes en los tejidos del cerebro, ya que el flujo
sanguíneo se ve interrumpido por un coagulo o un derrame causando daño cerebral.

Etiología:
Los factores de riesgo modificables que contribuyen a un aumento de padecer un ataque cerebro
vascular isquémico :
-Hipertensión
-Tabaquismo
-Dislipidemia
-Diabetes
-Obesidad abdominal
-Alcoholismo
-Falta de actividad física
-Cardiopatías
-Estress
-Factores de riesgo no modificables
-Accidente cerebrovascular previo
-Edad avanzada
-Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
-Sexo masculino

Factores de riesgo:

Hipertensión arterial, diabetes, obesidad e inactividad física, tabaquismo, adicción a drogas, factores

hereditarios, placas ulceradas en la aorta, alcohol, factores cardíacos.

Manifestaciones clínicas:

Cefalea, signos meníngeos (compromiso conciencia, nauseas, vómitos, rigidez de nuca), presentan

signo de babinski, afasia, sensación de hormigueo en un solo lado del cuerpo, debilidad de cara,

brazo y/o pierna.

Exámenes y parámetros normales:

Glicemia: mantener rangos entre 140-200 mg/dl

glóbulos blancos: 4500-11000 x microlitro

glóbulos rojos:4.5-6.0millones/mm3

plaquetas: 150.000-400.000/mm3

pruebas de coagulación: Tiempo de protrombina TP:

electrolitos plasmáticos : Cloruro: 97-107 mEq/l Potasio: 3,5-5,3 mEq/l Sodio: 136-145 mEq/l

creatinina :0.7-1.3mg/dl

urea: mujeres: 17-43 mg/dl hombres: 18-55 mg/dl

Radiológicos : EKG , TAC, Ecocardiografía , RNM, Angiografía cerebral.

Tratamiento farmacológico:

AAS 250 mg RAM: Aumento riesgo de hemorragia, hematomas, espasmos bronquiales, etc

Paracetamol en caso de fiebre axilar >37,5°c RAM: hipotensión, hipoglucemia, alteraciones

hematológicas.

Evitar uso de Captopril, solo en caso de PAS >220 mmhg o la PAD <110mmhg en dosis oral 12,5ª 25

mg RAM: tos seca, irritativa. Dolor abdominal, sequedad bucal, trastornos del sueño.

trombolisis (IV) rt-PA medicamento para disolver coagulos: hemorragia intracerebral, hipotensión,

shock

Recanalización endovascular

No usar heparina (IV) , SC excepto en TSVC ( trombosis venosa cerebral ). RAM: hemorragia en piel,

mucosas, heridas, tracto intestinal, urogenital).

Instrumento de enfermería:

Vaso del agua ( deglución)

Escala de Nihss (ESTADO NEUROLOGICO)

Escala de Glasgow (ESTADO DE CONCIENCIA)

Indicaciones de enfermería:

Régimen/alimentación: Saludable y régimen blando hiposódico

Actividad física: Realizar ejercicios pasivos (terapia con kinesiólogo)

Hábitos nocivos: No fumar ni beber alcohol

Administración de fármacos: (IV), oral

Cuidados específicos: Monitoreo del estado de conciencia.

Control de SV (Fc,Fr,Sat,Tº, HGT)

Mantener glicemia dentro de los rangos normales. (140-200 mg/dl)

Educación:

Factores de riesgos:

-Proporcionar medidas de seguridad

-Signos y Síntomas de ACV

- Dieta personalizada: hiposódica

-Importancia de tto farmacológico.

Metas: Reducir la morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no

transmisibles , trastornos mentales violencia y traumatismo.

En relación a:

IAAS: No es una infeccion asociada a la atencion intrahospitalaria

Sanitarias: Aumentar la sobrevida de personas que presentan enfermedades cardiovasculares.

GES: Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más .

- Acceso : Confirmado tendrá acceso a tto. Incluye hospitalización según indicación médica.

- Oportunidad : Confirmación diagnóstica dentro de 72 hrs desde sospecha . inicio de tto

dentro de las 24 hrs. Desde la confirmación y hospitalización según indicación médica.

- Protección financiera : Copago según previsión