ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN TERHADAP NY.

D G2P1A0

DI BPM RAHMA MULIANI, Amd.Keb.

PESAWARAN LAMPUNG

Pengkajian

Tanggal : 15 Desember 2018

Pukul : 16.00 wib

Oleh : Sri Rama Yanti

IDENTITAS SUAMI/ISTRI

Nama ibu : Ny.D Nama Suami : Tn.R

Umur : 27 tahun Umur : 28 tahun

Suku : Lampung Suku : Lampung

Agama : islam Agama : islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : buruh

Alamat : cidadi desa cipadang kec.gedongtataan pesawaran

1. DATA SUBJEKTIF

b. Alasan Kunjungan

Ibu datang pada tanggal 15 desember 2018 pada pukul 16.00 wib ibu

mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

c. Keluhan utama

Ibu mengatakan tidak ada keluhan

d. Riwayat kehamilan sekarang

1. Riwayat menstruasi: Menarche usia 15 tahun, Lamanya: 6-7 hari

Banyaknya: 2-3 x ganti pembalut, HPHT :20–04-2018,TP:27–01– 2019

2. Tanda – Tanda kehamilan: Pp test (+),amenorhe, mual muntah

3. Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada usia kehamiln 20 minggu

4. Ibu mengatakan makan 3kali dalam sehari

5. Ibu mengatakan buang air besar 1kali sehari dan buang air kecil 2-4 kali

sehari dengan konsistensi cair berwarna jernih kekuningan.

6. Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam sehari dan tidur malam 6-7 jam

sehari dan melakukan pekerjaaan rumah tangga yang ringan seperti

menyapu, mencuci da mengepel ibu mengatkan tidak melakukan

pekerjaan berat.

7. Ibu mengatakan suntik TT1 pada kehamilan pertama usia kehamilan 20

minggu dan TT2 pada kehamilan pertama usia kehamilan 24 minggu.

8. Ibu mengatakan menggunakan kontrasepsi pil

9. Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat yang diberikan oleh bidan.

e. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

no usia kehamilan Tahun Penyulit Penolong anak

persalinan persalinan persalinan jk bb tb

1 38 minggu 4 hari 2010 tidak ada bidan lk 3000 gr 49 cm

2 hamil ini - - - - - -
f. Riwayat kesehatan

1. Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular, menurun, dan

menahun.

2. Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi minuman yang beralkohol,

merokok dan narkoba, ibu mandi sehari 2x.

3. Ibu mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit

menular, menurun dan menahun.

2. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : baik

2. Kesadaran : composmentis

3. TTV : TD:110/80 mmHg,R:22 x/menit,N:80x/menit,

T:36,5℃

4. Lila : 24 cm, BB : 65 kg, TB : 156 cm

5. Pemeriksaan fisik

a. Rambut ibu bersih tidak ada ketombe

b. Mata konjungtiva berwarna agak pucat, sclera berwarna putih, tidak

ada strabismus

c. Hidung tidak ada pembesaran polip, hidung bersih

d. Mulut dan gigi, lidah bersih tidak ada bintik putih tidak ada stomatitis,

gigi bersih tidak ada caries.

e. Leher, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugularis, tidak

ada pembesaran linfe.

f. Dada, bunyi jantung normal lup-dup, tidak ada bunyi whezzing dan

mur-mur, payudara simetris kanan dan kiri, aerola berwarna hitam,

putting susu menonjol kolostrum sudah keluar.

g. Abdomen

Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada luka bekas

operasi, terdapat strie gravidarum.

Leopold I : TFU 3 jari di atas pusat, pada fundus teraba bagian lunak,

bulat, tidak melenting (bokong).

Leopold II : pada bagian kiri perut ibu teraba keras lurus datar seperti

papan, danada tahanan (punggung). Pada bagaian kanan

perut ibu teraba bagian kecil janin (ekstremitas).

Leopod III : pada bagian bawah perut ibu teraba bagian keras, bulat

melenting (kepala). Masih bisa digerakkan, Kepala belum

masuk PAP.

Leopold IV : tidak dilakukan ( kepala belum masuk PAP)

Mc.Donald : 24 cm

TBJ (Lhonson) : (TFU – 12) × 155 gram

= (24 – 12) × 155

= (12) × 155 = 1890 gram

Auskultasi: DDJ (+) frekuensi 135 x/menit teratur terdengar pada

punctum maksimum kuadran kiri 3 jari dibawah pusat ibu.

Ektremitas : ektremitas tidak ada varises, tidak ada odema, reflek

patella(+).

Anogenital : ibu mengatakan tidak ada luka parut, keputihan sedikit

 tetapi tidak berbau dan tidak gatal.

6. Pemeriksaan penunjang

Hb : Hb: 11,5 gr% ( puskesmas)

Protein urine : (-), Glukosa urine : (-)

3. ASSASMENT

Ny.D umur 27 tahun G2P1A0 hamil 32 minggu 6 hari dengan anemia ringan janin

tunggal hidup intra uterin presentasi kepala.

4. PLANNING

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu, agar ibu

mengetahui keadaannya dan kondisi janinnya.TD : 110/80 mmHg

R:22 x/menit, N : 80 x/menit, S : x/menit.

2. Memberi ibu tablet tambah darah ( mirabion yang mengandung mineral,

besi glukonat, mangan sulfat, tembaga sulfat, asam askornubat, asam folat

dan sianokobalamina ) sebanyak 90 tablet diminum 1x1 perhari dan

dibarengi dengan minum vitamin c dan juga mengkonsumsi sayuran yang

mengandung zat besi seperti ( kacang-kacangan atau daging merah )

Ibu sudah mengerti dan tablet tambah sudah diberikan serta akan

mengkonsumsi tablet tambah dengan teratur.

3. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang mengandung banyak serat

seperti buah dan sayur.

Ibu sudah mengerti dan akan mengkonsumsi bauh dan sayuran.

4. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan seperti nyeri ulu hati, keluar

darah pervaginam, penglihatan kabur, dan sakit kepala yang hebat.

Ibu sudah mengetahui tanda bahaya pada kehamilan.

5. Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan yaitu, nyeri perut yang menjalar

kepinggang dan kelaur lendir bercampur darah.

Ibu sudah mengetahui tanda – tanda persalinan.

6. Menjelaskan kepada ibu tentang pentingnya ASI untuk bayi dan

menganjurkan ibu untuk IMD dan ASI ekslusif.

Ibu sudah mengerti akan pentingnya ASI bagi bayi dan akan memberikan

ASI ekslusif.

7. Memberitahu ibu untuk sudah memikirkan kontrasepsi apa yang akan

digunakan sesudah bersalin nanti.

Ibu sudah mengerti dan akan memikirkan kotrasepsi apa yang akan ia

gunakan.

8. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 minggu lagi dan apabila ada

keluhan

Ibu sudah mengerti dan akan kembali periksa 2 minggu lagi pada tanggal

29 Desember 2018.