BEDAH

Retensi Urin e.c. Vesikolithiasis

1. Anamnesa
2. Pemeriksaan Fisik
3. Menyebutkan Pemeriksaan Penunjang, Diagnosis dan
Diagnosis Banding
4. Pemasangan Kateter
5. Penulisan Resep
6. Edukasi

1. Judul station Retensi urin e.c. Vesikolitiasis

2. Waktu yang 15menit
dibutuhkan
3. Tujuan station Menilaikemampuan anamnesa, pemeriksaanfisik, penegakan
diagnosisdanpenatalaksanaan non farmakoterapi pasien dengan retensi
urin
4. Kompetensi 1. Kemampuan anamnesis
2. Kemampuanpemeriksaanfisik
3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang
diagnosis banding atau diagnosis
4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
5. Tatalaksana
a. Farmakoterapi
b. Non farmakoterapi
6. Komunikasi dan edukasi pasien
7. Perilaku professional
5. InstruksiPeserta Skenario klinik:
Seorang laki-laki berusia 44 tahun datang ke UGD RS tempat Anda bekerja
dengan keluhan tidak buang air kecil sejak 6 jam yang lalu.
Tugas:
1. Lakukan anamnesis, dan pemeriksaan fisik terhadap pasien
2. Sebutkan kepada penguji rencana pemeriksaan penunjang pada
pasien tersebut
3. Tentukan diagnosis pada pasien beserta 2 diagnosis banding
4. Lakukan tatalksana nonfarmakologis pada pasien tersebut
5. Tuliskan resep farmakologis untuk pasien tersebut
6. Lakukan komunikasi dan edukasi pada pasien tersebut terkait
dengan kondisi medis yang dialami pasien

6. Instruksi Penguji 1. Lakukan pengamatan dan penilaian terhadap peserta

2. TD: 115/87 N:93x/menit RR:19x/m Suhu: 36,7
3. Jika peserta meminta pemeriksaan penunjang, beri data sesuai
yang diminta
7. Instruksi untuk Pasien datang dengan wajah sedikit menahan nyeri
pasien standar 1. Jika ditanya keluhan, sebutkan bahwa Anda sudah tidak dapat berkemih
(PS) sejak 6 jam yang lalu, perut terasa penuh. Sebelumnya Anda terkadang
merasakan nyeri pada perut bagian bawah, seperti clekit-clekit namun
masih bisa ditahan. Nyeri tidak membaik atau berkurang dengan
 apapun,namun semakin lama semakin memberat
2.Jika ditanya apakah Anda baru saja mengalami trauma, katakan tidak
Jika ditanya apakah pernah mengalami keluhan serupa katakan tidak
Jika ditanya pernah riwayat opname sebelumnya katakan tidak
Jika ditanya apakah di keluarga ada riwayat sakit yg sama, darah tinggi,
jantung maupun keganasan, katakan tidak
Jika ditanya apakah ada demam, katakan tidak
Jika ditanya apakah pernah pipis bercampur darah, maupun pipis
bercampur nanah, katakan tidak
Jika ditanya apakah Anda pernah pipis mengeluarkan pasir, katakan ya, 1
bulan yang lalu
Jika ditanya riwayat diet atau sosial katakan Anda tidak merokok, sering
mengonsumsi minuman bersoda, jarang mengonsumsi air mineral
3. Jika ditanya apakah mengalami pusing, demam, mual maupun muntah
katakan tidak
4. Saat dilakukan pemeriksaan fisik, ketika peserta menekan daerah
suprapubis Anda, tampakkan wajah menyeringai kesakitan dan mengaduh

8. Diagnosis Retensi urin e.c. vesikolitiasis

DD:
retensi urin e.c. ureterolithiasis
retensi urin e.c. urolithiasis
ISK
9. Planning BNO – IVP / BOF / Foto Xray Pelvis / USG
diagnosis
tambahan
10. Tatalaksana p.o As. Mefenamat 3x500 mg
farmakologis p.o Amoxicilin 3x500mg
11. EdukasiPasien  Edukasi pasien mengenai diagnosis, penyebab dan tindakan yang
dilakukan
 Memberi tahu pasien bahwa kateter harus diganti maksimal 2 minggu
 Edukasi bahwa pasien perlu kontrol ulang untuk evaluasi
 Memberi tahu pasien akan bahwa akan dirujuk ke Sp.Urologi
 Memberi tahu pasien akan pola hidup yang baik (perbanyak minum air
mineral, hindari minuman bersoda)
 Jelaskan obat yang diberikan
12. Denah ruang
Ruang Sampah
Bed
3mx3m pemeriksaan
Meja
alat

Kursi PS

Meja
Meja kandidat
penguji
Kursi
penguji Kursi kandidat

13. Alat&Bahan 1. Kateter 2. Urobag

3. Manekin penis 4. Duk steril (2)
5. Handschoen steril & non steril 6. Bengkok (2)
7. Spuit 10cc 8. Jellycain / spuit 10cc
9. Betadine 10. Kassa
11. NS 12. Hypafix/hansaplast
13. Kertas resep 14. Kertas hvs A4
ANAMNESA
No. Tindakan 0 1 2
ANAMNESIS
Menyapa pasien dan mempersilahkannya duduk dengan pengaturan yang
nyaman
Memperkenalkan diri kepada pasien
Menanyakan kembali identitas pasien: nama, usia, tempat tinggal, pekerjaan,
status keluarga
Menjelaskan tujuan wawancara
Menanyakan keluhan utama pasien
Mengidentifikasi keluhan secara lengkap dengan menanyakan tentang:
 Onset ( saat )  Aggravating/Alleviating
 Location ( tempat ) factors
 Duration ( lama berlangsung  Radiation
)  Timing
 Character ( sifat )
Mengidentifikasi permasalahan kesehatan masa lalu (past history)
Mengidentifikasi penyakit yang diderita oleh keluarga pasien ( asthma, kanker,
penyakit di usia muda, tuberkulosis paru)
Mengidentifikasi kehidupan pribadi dan sosial pasien (merokok, minum
alcohol/bersoda)
Menanyakan beberapa keluhan sistematik yang mungkin dirasakan pasien
Merangkum hasil wawancara
Memberi kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan apa yang belum jelas
Menutup pertemuan dan meminta izin untuk melakukan pemeriksaan fisik
PEMERIKSAAN FISIK
Mencuci Tangan
Meminta izin dan mempersilakan pasien berbaring
Melakukan inspeksi (apakah ada scar, hematom, dst)
Melakukan auskultasi (bising usus)
Melakukan palpasi (bimanual, nyeri tekan suprapubik)
Melakukan perkusi (seluruh lapang perut, nyeri ketok CVA)
Berterima kasih pada pasien mempersilahkan untuk menurunkan pakaian
Mencuci tangan
TOTAL

PEMASANGAN KATETER
No. Tindakan 0 1 2
1 Meminta/menyebutkan rencana pemeriksaan penunjang pada penguji
2 Menyebutkan temuan pada pemeriksaan penunjang pada penguji
3 Menyebutkan diagnosis beserta diagnosis banding pada penguji
4 Meminta izin pada pasien, mempersilakan pasien berbaring dan membuka
celana
5 Melakukan pemasangan kateter
- Cuci tangan
- persiapan alat dan bahan dalam keadaan steril (duk steril, spuit
10cc, kassa, povidone iodine,kateter foley, urobag, jellycain
handschoen steril)
- lakukan desinfeksi
- memasang duk steril
- memasukkan jellycain, tahan 5-10 detik
- memasukkan kateter hingga percabangan kateter,
menyambungkan dengan urobag/bengkok
- melakukan fiksasi dengan spuit 10cc berisi NS/air
- mengecek apakah kateter sudah tertahan/terfiksir
- melakukan fiksasi selang kateter sesuai posisi anatomis
- mempersilakan pasien menggunakan celana
- cuci tangan dan berterima kasih
6 Berikan terapi farmakologis (tuliskan resep)
7 Lakukan komunikasi dan edukasi kepada pasien terkait diagnosa dan
tindakan
TOTAL