Telah disetujui/diterima Pembimbing

Hari/Tanggal :
Tanda Tangan :

ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA

PROGRAM PROFESI NERS

Asuhan Keperawatan pada Bayi TN dengan PDA

di Neonatus Instalasi Kesehatan Anak
Rumah Sakit Umum Pusat Mohammad Hoesin Palembang

LAPORAN PENDAHULUAN

Oleh :
Evi Nurhayati, S.Kep.
04064891315017

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
T.A. 2014
 WEB OF CAUTION: Patent Ductus Arteriosus (PDA)

Faktor non-modifikasi Faktor modifikasi

- Genetik; riwayat keluarga dengan PDA - Infeksi rubella
dan beberapa berkaian dengan masalah - Diabetes
genetik lainnya seperti syndrom down. - Obat/alkohol atau paparan zat
- Usia: bayi prematur kimia/radiasi
- Jenis kelamin; perempuan - Berkaitan dengan kelainan kongenital
- BBL; BBLR jantung lainnya

Kerusakan pada sistem peredaran

darah janiin yang meliputi pembuluh Ekokardiografi
darah dan jantung

ductus arteriosus yang menghubungkan aorta

dan arteri pulmonalis gagal menutup saat lahir

Shunting darah beroksigen dari aorta tekanan

tinggi ke arteri pulmonalis bertekanan rendah

Meningkatnya volume darah yang mengalir ke

paru

peningkatan volume darah yang kembali ke

atrium kiri

darah dialirkan ke ventrikel kiri sehingga beban

kerja jantung sebelah kiri semakin bertambah

Darah menuju ke aorta

 Darah menuju ke aorta Radiologi

Adanya tonjolan pada

pirau darah kembali ke
aorta dan arteri pulmonalis
arteri pulmonalis
proksimal pada PDA terjadi
sebagai akibat dari
peningkatan volume darah
siklus shunting dan aliran turbulen
mengulang secara terus
menerus

aliran balik darah ke
ventrikel kanan
volume darah yang
beredar di paru-paru
terus meningkat
Perbedaan tekanan
antara aorta dan
arteri pulmonal
(terbesar selama sistol),
mengakibatkan darah
terus mengalir melalui
PDA

kompensasi otot jantung

Kongesti paru

Elektro-
Pemeriksaan fisik
kardiografi,
radiologi Takikardi atau
aritmia lainnya Peningkatan tekanan pada
Hipertrofi paru-paru Bising jantung seperti
ventrikel bunyi mesin yang kasar
kanan seperti Murmur
Hipertensi pulmonal

hilangnya kemampuan
memompa darah secara tekanan dalam arteri
efisien ke arteri pulmonari Darah yang mengandung
pulmonalis sama atau
dan paru-paru oksigen mengalami
bahkan melebihi aorta
penurunan

Gagal jantung bagian kanan

Kebutuhan oksigen
meningkat Ekokardiografi
dengan Doppler
berwarna
Mudah lelah, berdebar- reaksikompensasi
debar dengan meningkatkan
ventilasi

Anoreksia
Gangguan tumbuh
kembang
Perubahan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh
NOC: Pertumbuhan
Kriteria Hasil:
a. Anak mencapai tahapan
pertumbuhan normal yang
diharapkan sesuai dengan
berat badan dan usia.
b. Anak mencapai tahapan
yang penting mengenai
perubahan fisik, kognitif dan
kemajuan psikososial
dengan pencapaian sesuai
usia tanpa keterlambatan
dari rentang yang
diharapkan.
c. Pasien akan mencapai
tingkat kesejahteraan yang
tertinggi kemandirian
pertumbuhan.
NIC:
a. Pemantauan Nutrisi
1) Kaji keadekuatan
masukan nutrisi
2) Kembangkan rencana
untuk pengelolaan makanan
3) Timbang berat badan
dalam interval yang sesuai
b. Peningkatan
Perkembangan
1) Bantu Pasien dalam
mencapai pertumbuhan dan
perkembangan
2) Beri makan dan benda-
benda yang sesuai dengan
usia
Darah melewati paru-paru
Nafas cepat atau sesak
nafas
penurunan fungsi sistem
kekebalan tubuh untuk Oksigen dalam darah
melawan infeksi dan sistem menurun
pernapasan untuk melawan
mikroorganisme
Sianosis
Risiko infeksi
NOC: Status Nutrisi
Kriteria Hasil: NOC: Pengendalia Resiko Pemeriksaan fisik
a. Mempertahankan Kriteria Hasil:
status nutrisi a. Mengindikasikan
b. Mempertahankan status gastrointestinal,
pernapasan, Gangguan pertukaran
berat badan
c. Melaporkan genitaurinaria, dan imun gas
keadekuatan tingkat dalam batas normal
nergi b. Terbebas dari tanda
dan gejala infeksi NOC:
Status pernapasan:
NIC: Manajemen Nutrisi c. Mendapatkan
imunisasi yang tepat pertukaran gas
1) Kaji Status nutrisi Kriteria Hasil:
pasien a. Menunjukkan
2) Timbang berat badan NIC: Pengendalian Infeksi
1) Pantau tanda/gejala perbaikan ventilasi dan
interval yang tepat oksigenasi jaringan
3) Pantau asupan infeksi (suhu, kulit, suhu
tubuh, lesi, kulit, b. Tidak ada gejala
nutrisi parenteral yang distensi pernapasan
adekuat keletihan, malaise)
2) Kaji faktor yang c. GDA dalam rentang
4) Berikan informasi normal
yang tepat tentang meningkatkan serangan
kebutuhan nutrisi dan infeksi (usia, tinggkat
imun rendah, malnutrisi) NIC: Terapi Oksigen
bagaimana 1) Observasi warna kulit
memenuhinya. 3) Instruksikan pada
keluarga pasien untuk dan kelembapan mukosa
5) Kolaborasi dengan yang
menjaga hygiene
tim gizi dalam merupakan tanda
anaknya
pemberian diit yang untuk melindungi tubuh sianosis.
2) Kaji status pernapasan
sesuai. terhadap infeksi.
3) Awasi suhu tubuh
4) Pantau hasil
laboratorium (protein 4) Pertahankan istirahat
tidur
serum danalbumin)
5) Kolaborasi: pemberian 5) Monitor GDA
6) Kolaborasi perberian
antibiotik oksigen
oksigen
 Penatalaksanaan Medis
a. Penatalaksanaan konservatif:
Restriksi cairan dan pemberian obat-obatan: Furosemid (lasix)
diberikan bersama restriksi cairan untuk meningkatkan diuresis dan
mengurangi efek kelebihan beban kardiovaskuler. Pemberian
indomethacin (inhibitor prostaglandin) untuk mempermudah
penutupan duktus, pemberian antibiotik profilaktik untuk mencegah
endokarditis bakterial.
b. Pembedahan: pemotongan atau pengikatan duktus.
c. Non pembedahan:
penutupan dengan alat penutup dilakukan pada waktu kateterisasi
jantung.

DAFTAR PUSTAKA
Baraas, Faisal. 1995. Penyakit Jantung Pada Anak. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Bets & Sowden. 2002. KeperawatanPediatri, ed 3. Jakarta: EGC.
Judith M. 2007. Buku saku diagnosis keperawatan dengan intervensi NIC dan
kriteria hasil NOC, ed 7. Jakarta:EGC.
NANDA.2006. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2009-2011: Definisi
danKlasifikasi. Jakarta: EGC.
Silalahi & Wahab. 2009. Kardiologi Anak. Jakarta:EGC

Keterangan warna :

= Etiologi

= Definisi

= penatalaksanaan

= pemeriksaan penunjang

= manifestasi klinis

= diagnosa keperawatan