ASIGNATURA

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

PRESENTA
JHON HAROLD TOVAR MEJIA
ID: 511488

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

ADMINISTRACIÓN DE SALUD OCUPACIONAL
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NEIVA
2019
 ASIGNATURA
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

PRESENTA
JHON HAROLD TOVAR MEJIA
ID: 511488

DOCENTE
CARLOS MURCIA

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

ADMINISTRACIÓN DE SALUD OCUPACIONAL
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NEIVA
2019
Introducción
Este trabajo se desarrolla con el fin de tener conocimiento con los estudios
analíticos de sistema de vigilancia epidemiológica, llevando con ello aprender a
reconocer a los diferentes diseños de estudios para reconocer que tipos de
enfermedades estamos tratando y poder así diferenciar cada uno de ellos, para
así saber cómo utilizarlos cuando lo necesitemos.
 TALLER 4

1. la clasificación de los estudios del sistema de vigilancia epidemiológicas.

Su clasificación en función del factor de análisis como:

 Según la temporalidad:
 Estudio retrospectivo: es el estudio, que se realiza con datos del pasado.
Su inicio es posterior a los hechos estudiados.
 Estudio transversal: es el estudio que se realiza con datos obtenidos en el
momento de la temporada inmediatamente registrada.
 Estudio prospectivo: es el estudio que se diseña y comienza a realizarse en
el presente, pero los datos se analizan después del tiempo, en el futuro.
 Según el tipo de resultado que se obtenga en el estudio: descriptivos y
analíticos.

Describir condiciones de la salud de los individuos o poblaciones y sus

Variaciones según características individuales, sociales, geográficas o

temporales

 Estudio descriptivo:
 Ej. de caso. reporta las características o resultado de un simple
sujeto o evento clínico, n=1.

 Paciente con Ca de pulmón.

 Reporte de casos: reporta las características o resultados de
pacientes con Ca de pulmón, n mayor a 1.
 Sujetos con Ca de pulmón.

 Estudio analítico. si existe intervención, se clasifican en

  Observacional: se limitan a observar y describir haciendo el estudio,
Ej. Es el estudio del caso control, estudio de cohortes, estudio de la
prevalencia.
 Intervención: introduce variables, interviniendo en la realidad y
desarrollo del mismo, Ej. Prevalencia de Ca de pulmón

1. clasificación de los ejes de estudios epidemiológicos

 Caracterización de los estudios epidemiológicos.
Son estudios observacionales, y los objetivos descriptivos son;
 Explica el comportamiento de la enfermedad.
 En una comunidad o región.
 Describe la historia social de una enfermedad.
 Conocer la distribución de la patología en el lugar.
 Proveer una guía para la administración y planificación de servicios
de salud y atención médica.
 Plantear bases para la investigación clínica terapéutica y preventiva.
 Persona, lugar y tiempo.
 Persona: son rasgos, cualidades, propiedades de la persona que por tener
alguna relación con una enfermedad, tiene interés epidemiológico ya que
individuos con ciertas características pueden tener mayor mayor o menor
probabilidad de padecer una enfermedad.

• Edad, raza, sexo

• Ocupación
• Actividad física
• Nivel socioeconómico
• Estado civil
• Tamaño familiar
• Estilo de vida

 Lugar: se debe tener presente que en diferentes países hay religión,

costumbres y en general cultura diferente. Estas diferencias pueden reflejar
 factores responsables de la producción enfermedades de interés no solo
epidemiológico, sino también para la administración y planificación de los
servicios de salud.

• División geográfica: país, provincia, localidad,

• Lugar de residencia: urbano, rural…
• Lugar: vivienda, hospital, albergue, vía pública…
• Clima: cálido, lluvioso,
• Servicios: salud, vías de comunicación…
 Tiempo: la distribución temporal de los casos de una determinada
enfermedad o evento epidemiológico permite detectar cambios en la
tendencia de una enfermedad emergente.

• Horas
• Días
• Meses
• Años
• Estaciones, ciclos

 Base del estudio, población accesible y muestra.

Población a la que pretendemos generalizar los resultados de la
investigación.
Grupo de población delimitado por características demográficas, sociales,
geográficas, fisiológicas…

- Mujeres posmenopáusicas

- Trabajadores inmigrantes

3. Grupos de composición de los estudios epidemiológicos

 • Estudios descriptivos y. Analíticos:
Se encarga de describir condiciones de la Salud de los individuos o
poblaciones y sus variaciones según características
Individuales, sociales, geográficas o temporales analiza y determinar
causas de las variaciones.

• Unidad de análisis individual y poblacional:

Datos agregados: unidad de análisis el grupo, la población
Datos individuales: unidad de análisis es el individuo

• Estudios experimentales y observacionales:

Cuando el investigador puede introducir y controlar el elemento
(La intervención) que se quiere valorar cuando el investigador observa,
describe y analiza sobre las personas o grupos sin intervenir.

4. Estudio trasversal y Longitudinal

Estudio transversal: Son estudios diseñados para medir la prevalencia de

una exposición y/o resultado en una población definida y en un punto
específico de tiempo, no involucran seguimiento. Son Útiles para evaluar
necesidades del cuidado de la salud y para el planeamiento de la provisión de
un servicio è particularmente importantes para enfermedades crónicas,
también pueden usarse para evaluar el impacto de medidas preventivas
dirigidas a reducir la carga de una enfermedad en una población.

Estudio longitudinal: es un tipo de estudio observacional que recogen datos

sobre un grupo de sujetos, siempre los mismos (la muestra), en distintos
momentos a lo largo del tiempo. Los datos de los estudios longitudinales deben
completarse con el estudio de los factores de riesgo y de protección que
influyen en el desarrollo tanto normal como patológico; lo que permitirá
planificar de forma adecuada la evaluación, la prevención y el tratamiento.

5. fuente primario y fuente secundaria:

 Fuentes primario: es la fuente documental que se considera material de
primera mano relativo a un fenómeno que se desea investigar o relatar; es
decir materia prima que se tiene para realizar un determinado trabajo, Puede
ser fuente primaria un trabajo creado por algún testigo presencial o
protagonista de un evento histórico en el que éstos son descritos, pero también
pueden incluirse objetos físicos (como monedas), artículos periodísticos, cartas
O diarios personales.

Fuentes secundario: son textos basados en hechos reales, una fuente

secundaria contrasta con una primaria, ccontienen información organizada,
elaborada, producto de análisis, extracción o reorganización que refiere a
documentos primarios originales.

Son fuentes secundarias: enciclopedias, antologías, directorios, libros o

artículos que interpretan otros trabajos o investigaciones.

Cuadro comparativo:

TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

CASO CONTROL COHORTE

Este esquema analítico se inicia a
partir de un grupo denominado
“caso”, constituido por un grupo
de sujetos que caracterizados por
presentar el desenlace,
enfermedad o variable
dependiendo que desea estudiar.
Entre estos sujetos “casos” el
investigador explora el
antecedente de presencia o
exposición en el pasado a una o
más variables relacionadas con la
dependiente del estudio.
Es la representación del diseño
que busca determinar la
frecuencia de exposición a las
variables independientes entre
individuos afectados, la que se
comparara con similar frecuencia
entre un grupo de individuos
libres de la presencia de
enfermedad, grupo que
denominaremos “controles”.
Es la característica que define a
los estudios de cohorte es que los
sujetos para realizar el estudio se
eligen de acuerdo con la
exposición de interés.
En su idea más simple se
selecciona a un grupo expuesto y
a un grupo no expuesto y ambos
se siguen en un tiempo constante
para comparar la ocurrencia de
algún evento de interés.
Los estudios de cohorte se han
utilizado de manera clásica para
determinar la ocurrencia de un
evento especifico en un grupo de
individuos inicialmente libres del
evento o enfermedad en el
estudio.

VENTAJAS DESVENTAJAS
  Dichos reportes se
encuentran escritos en un
lenguaje que cualquier
medico pueda entender.
Estudios de  Se caracteriza que pueden
casos y series escribirse en un periodo corto
de casos y considerable
 Suelen dar pie a generar
hipótesis etiológicas
 En ocasiones son el primer
paso para evaluar una posible
asociación entre una causa y
un efecto
Estudios  Son útiles para evaluar los
ecológicos efectos en la salud en sus
dimensiones
 Son adecuados para evaluar
programas e intervenciones
en salud
 Son diseños de bajo costo y
fáciles de realizar, requieren
poco tiempo de ejecución
 La información es obtenida
por medio de cuestionarios o
es factible utilizar de fuentes
Estudios secundarias
transversales  Permite estudiar varias
enfermedades o exposiciones
lo que hacen útil para una
hipótesis etiológicas que
pueden ser evaluadas para
otros diseños
 Proporcionan estimadores de
prevalencia en la enfermedad
y exposición a los factores de
riesgos estudiados.
 solo se dan leves indicios de
una posible relación causal
 no puede probarse ninguna
hipótesis
 Tamaño pequeño de casos
con el efecto observado
 Se desconoce cuáles casos
no tuvieron la exposición ni
las diferencias en los niveles
de exposición a quienes la
tuvieron
 No es posible establecer la
temporalidad entre la
exposición y efecto
 Son más susceptibles a
sesgos que los estudios
cuya unidad de análisis es
individual
 Presentan dificultad para el
control de sesgos.
 No se establece relación
causal, pues no se sabe si
se presentó primero la causa
o el efecto, ya que ambos se
mide de manera simultanea
 Cuando se identifica alguna
asociación estadística
significativa y tiene sustento
teórico a esta variable se le
denomina factor asociado y
no factor de riesgo.
 Las medidas de impacto
potencial permiten
determinar prioridades no
metas
 No es eficaz para estudiar
enfermedades raras, letales
o de corta supervivencia, a
menos que se estudien
muestras grandes como las
encuestas nacionales.
  Son útiles para el estudio de
problemas de salud poco
frecuentes o crónicos o
periodos de incubación y
latencia prolongados
 Caracterizan
simultáneamente los efectos
de una variedad de posibles
factores de riesgo del
problemas de salud que se
Estudio de estudia
casos y  No es necesario esperar
controles mucho tiempo para conocer la
respuesta
 Requiere de menor número
de sujetos en quienes se
pueden profundizar
 Estima cercanamente el
riesgo relativo verdadero si se
cumple los principios de
representatividad,
simultaneidad y
homogeneidad
Estudio de  Es el único método para
cohorte establecer directamente la
incidencia
 La exposición puede
determinarse sin el sesgo que
se produciría si ya se
conociera el resultado; es
decir, existe una clara
secuencia temporal de
exposición y enfermedad
 Brinda la oportunidad para
estudiar exposiciones poco
frecuentes
 Permiten evaluar resultados
múltiples (riesgos y
beneficios) que podrían estar
relacionados con una
exposición
 La incidencia de la
enfermedad puede
determinarse para los grupos
de expuestos y no-expuestos
 No es necesario dejar de
tratar a un grupo, como
sucede con el ensayo clínico
aleatorizado
 Susceptible a sesgo porque;
la población en riesgo a
menudo no está definida, los
casos seleccionados por el
investigador se obtiene a
partir de una reserva posible
 El riesgo o incidencia de la
enfermedad no se puede
medir directamente
 Si el problema de salud en
estudio es muy prevalente
mayor de 5%, la razón de
monomios no ofrece una
estimación confiable del
riesgo relativo
 No sirve para determinar
otros posibles efectos de una
exposición sobre la salud,
porque se ocupan de un solo
resultado
 Pueden ser muy costosos y
requerir particularmente
cuando se realizan de
manera prospectiva
 El seguimiento puede ser
difícil y las pérdidas durante
ese periodo pueden influir
sobre los resultados del
estudio
 Los cambios de la
exposición en el tiempo y los
criterios de diagnóstico
pueden afectar a la
clasificación de los
individuos
 Las pérdidas en el
seguimiento pueden
introducir sesgos de
selección
 No son útiles para
enfermedades poco
frecuentes porque se
necesitaría un gran número
de sujetos
 SESGOS DE ERROR O MEDICION

1. Clasificación de error en la medición

Error de medición I

Es la inexactitud que se acepta como inevitable, se obtiene al comparar una

magnitud con su patrón de medida
El error de medida depende de la escala empleada y tiene un límite

Error de medición II

Es la diferencia existente entre el valor obtenido al medir una variable, con elación
a su valor real

2. El error aleatorio y el Error sistemático

Error aleatorio: Es un error al azar, es inevitable se produce por eventos únicos

imposible de controlar durante el proceso de medición

Ej: en un estudio de investigación el error aleatorio puede ocurrir por tomar solo
una muestra de una población para hacer inferencias

Error sistemático: es aquel que se produce de igual modo en las mediciones,

que se realizan en una magnitud en otras palabras, es el efecto de un error que
ocurre de manera persistente o constante

Puede estar originado en un efecto del instrumento, en una particularidad del

operador o del proceso de medición u observación

3. Clasificación de los sesgos

Los sesgos Se clasifican en:

 De selección: es la distorsión en la estimación de un efecto causado por la

forma errónea en la que fueron seleccionados los sujetos de estudio.

 De información: es la distorsión del efecto medido debido a los

procedimientos usados para obtener la información y clasificar a los sujetos
(exposición y evento) existe una mala clasificación
  De confusión: Es una distorsión debida a que el efecto del factor de
estudio esta
mezclado con los efectos de otros factores distintos al de interés

4 Nombre de los sesgos más frecuentes en los estudios de cohortes, casos y

controles y transversales,

 SESGOS MÁS FRECUENTES EN EL ESTUDIO DE:

(COHORTE, CASOS Y CONTROLES, Y TRANSVESALES)
SESGOS MÁS FRECUENTES EN LOS ESTUDIOS DE COHORTES:
SESGO EN LA EVALUACION DEL RESULTADO:
Evitar que el observador pueda correlacionar sus observaciones con el diagnostico
que conoce.
Ej. Valor de la Ecografía en la Apendicitis. Debe enceguecerse
Ej. No debe conocer el Diagnostico al realizar el examen
SESGO DE SEGUMIENTO:
Este sesgo es de especial importancia en los estudios prospectivos como los de
cohorte y los experimentos clínicos, por la potencial pérdida de sujetos durante el
seguimiento mientras desarrolla el resultado de interés. Cuando las personas que
se pierden difieren de aquellas que quedan con respecto a la exposición y al
desenlace, cualquier asociación observada puede estar sesgada; además, si no
se siguen los pacientes por un tiempo adecuado hasta la aparición del desenlace,
la asociación puede estar subestimada. En estos casos se aconseja realizar el
análisis por intención de tratamiento, es decir, determinar la muestra como se
previó en un principio, llevar a cabo el estudio y analizar la sensibilidad
atribuyendo diferentes desenlaces a aquellos que se perdieron durante el
seguimiento.
SESGOS MÁS FRECUENTES EN LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
En estos estudios los casos son seleccionados de acuerdo a la presencia de
enfermedad o evento, la condición para llevar a cabo estos estudios es que los
controles sean seleccionados independientemente de su estatus de exposición.
Estos estudios no aportan información solamente de una enfermedad, aunque es
posible que seleccionar series múltiples de casos que incluyan varias
enfermedades.
SESGOS CONCEPTO SESGOS DE BERKSON (CASOS HOSPITALARIOS):
Puede Haber una asociación espuria entre enfermedades o entre una
característica y una enfermedad debido a las diferentes probabilidades de
admisión a un hospital para aquellos con la enfermedad, sin la enfermedad pero
con la característica de interés
Cuando Se Toma Una Muestra Hospitalaria Del Caso En Estudio .Cuando Los
Casos Tienen Baja Prevalencia Ej. Tuberculosis Como Factor Protector Del
Cáncer (1946)
FALACIA DE NEYMAN (CASOS PREVALENTES MAS CASOS INCIDENTES):
Se produce cuando la condición en estudio determina pérdida prematura por
fallecimiento de los sujetos afectados por ella.
NO RESPUESTA:
No Ingresan Al Estudio Voluntariamente Ej: Estudio De Sida (Las Que Tienen
Algún Síntoma Desisten Ingresar Al Estudio)

SESGOS MÁS FRECUENTES EN LOS ESTUDIOS TRANSVERSALES

Este es el estudio en el que se determina la variable respuesta ( depresión) y las
variables de exposición (nivel económico, profesión etc..,) simultáneamente; nos
permiten establecer prevalencias de patologías de una población y un tiempo
determinado.

ESGO DEL ENTREVISTADOR:

El conocimiento de un entrevistador puede influenciar la estructura de preguntas y
la manera de presentarlar, lo cual puede influenciar las respuestas
Ej.: aplicación diferente del cuestionario (caso/ctrl) Ej.: asignación de un
diagnóstico condicionado al conocimiento de la exposición
SESGO DEL ENTREVISTADO:
Variable dependiente (enfermedad) asignada según respuesta subjetiva o no
validada del participante Ej.: Hipertensión arterial en encuesta de salud sin
examen.

5 conclusión sobre los sesgos

Se concluye que los sesgos son errores sistemáticos que se dan durante el
proceso de una investigación o un estudio y afecta la validez del mismo, sin
embargo, pueden prevenirse y controlarse desde el momento del diseño o durante
el análisis.
Se debe tener en cuenta que la validez de los resultados de tal investigación
depende de su buen manejo en el proceso.

6 Ejemplo de sesgos

Ejemplo
1. En una población se realiza un estudio para buscar asociación entre el
consumo de fibra y la presión arterial. Las variables que se miden en los
individuos son:
Edad, sexo, actividad física, consumo de fibra y presión arterial.
De acuerdo con la información, ¿Cuál sería la variable dependiente y
cuales las variables independientes?
Rta:
VD= Presión arterial
VI= edad, sexo, actividad fisca y consumo de fibra.
2. ¿Qué hipótesis es factible formular?
Hipótesis
El consumo de fibra disminuye la presión la presión arterial