Kesuburan menurun seiring pertambahan usia.

Waktu saat terjadi penurunan fungsi fertilitas

sangat bervariasi untuk setiap wanita, namun sudah dimulai jauh sebelum menopause. Penurunan
kesuburan lebih cepat setelah usia 35 tahun. Bagi wanita yang memutuskan apakah mereka harus
menunda kehamilan atau tidak, perlu mempertimbangkan penurunan kesuburan dan peningkatan
risiko terhadap janin, kesehatan ibu dengan usia lanjut seerta masalah pada saat kelahiran.
Penurunan kesuburan wanita terkait usia terjadi karena kualitas dan kuantitas telur yang menurun
secara bertahap. Hal ini disebakan oleh semakin banyaknya sel ovum yang memiliki kelainan
kromosom dan berkurangnya cadangan folikel di ovarium. Peningkatan risiko abortus, stillbirth
dan kelainan kromosom pada janin berkaitan dengan usia maternal lanjut yang memerlukan
evaluasi infertilitas. Para ahli kandungan dan kebidanan beserta divisi dari multidisiplin ilmu
beserta bidan perlu meningkatkan kualitas antenatal care. Pemeriksaan skrining perlu dilakukan
terhadap kondisi kesehatan tertentu untuk mendapatkan keluaran yang baik. Pada kasus infertilitas
yang telah teridentifikasi, dokter ahli kandungan dan kebidanan akan menyarankan pengobatan
tertentu. Jika perawatan standar gagal, maka terapi infertilitas lanjut seperti superovulasi dengan
inseminasi intrauterin atau in vitro fertilisasi ( IVF) dapat dilakukan. Pada Wanita usia 35 hingga
40 tahun terapi IVF lebih efektif tetapi juga memiliki tingkat keberhasilan yang relatif rendah
sekitar 10%. Wanita di atas 40 tahun tingkat keberhasilan IUI umumnya kurang dari 5% per siklus.
Wanita yang memilih menunda kehamilan hingga usia diatas 35 tahun harus diberikan konseling
dari tenaga kesehatan yang kompeten, agar mendapatkan informasi yang jelas mengenai peluang
keberhasilan kehamilan dan manajemen terapi yang tepat serta komplikasi yang dapat terjadi.

Kata kunci: Infertilitas, wanita usia lanjut, in vitro fertilization, abortus, stillbirth, aneuploidy

Kesimpulan
dan peningkatan angka abortus seiring bertambahnya usia, serta meningkatnya risiko masalah pada
saat kelahiran. Stillbirth jarang dewasa ini dibandingkan dengan dekade sebelumnya, tetapi ada
peningkatan Stillbirth yang sedikit lebih tinggi sepanjang kehamilan pada wanita yang lebih tua
dibandingkan dengan wanita yang lebih muda, dan angka ini naik pada akhir kehamilan. Namun,
kabar baiknya adalah bahwa sebagian besar orang berusia 35 tahun ke atas yang mencapai aterm
akan memiliki bayi yang sehat. perlunya intervensi untuk menurunkan risiko komplikasi pada
wanita usia lanjut dan janin yang dikandung dengan melakukan antenatal care yang berkualitas di
bidan atau dokter ahli kebidanan dan kandungan.

• Menunda kehamilan lebih umum hari ini, tetapi hal itu dapat menyebabkan lebih banyak
kesulitan hamil dan peluang abortus yang lebih besar
• .terdapat risiko stillbirth yang lebih tinggi pada akhir kehamilan pada orang yang berusia
35 tahun atau lebih, tetapi risiko itu semakin rendah selama beberapa dekade terakhir, dan
juga lebih rendah di antara orang yang sehat dan / atau telah melahirkan sebelum .
• Penting bagi orang hamil dan penyedia perawatan mereka untuk melihat gambaran
Apakah wanita tersebut memiliki faktor risiko tambahan untuk stillbirth , selain dari usia.
(Seperti ras Afrika-Amerika, melahirkan untuk pertama kalinya, atau diabetes tipe II). Jika
demikian, faktor-faktor ini juga harus diperhitungkan dalam pengambilan keputusan.
• Satu-satunya percobaan acak dengan induksi pada 39 minggu versus tidak menginduksi
persalinan pada 39 minggu (dan bukannya menunggu sampai 41-42 minggu) pada wanita
35 atau lebih tua menemukan bahwa dua pilihan memiliki hasil yang sama dalam hal
tingkat sesar. Tidak ada kelahiran mati dalam penelitian ini..
• Tidak ada konsensus di antara para peneliti dan organisasi kebidanan tentang cara terbaik
untuk merawat seseorang di akhir kehamilan ketika mereka berusia 35 tahun atau lebih.