FICHA DE DIAGNÓSTICO - ACUMULATIVA I.E.

SANTA ANA
1. DATOS PERSONALES

Nombres_______________________________Apellidos_____________________________
Fecha de nacimiento___________________ Lugar de nacimiento______________________
Grado y sección:___________ Edad________________ Domicilio familiar_________________
Localidad_____________________________________________
Teléfono de casa_______________ celular___________________
Otro teléfono de contacto: Mamá: ____________Papá: ______________ fecha ______________
2. DATOS FAMILIARES
1. Padre: Nombre___________________________________Edad________Profesión___________
¿Dónde trabaja?_________________________________________
2. Madre: Nombre___________________________________Edad________Profesión___________
¿Dónde trabaja?____________________________ ¿Cuántos hermanos y hermanas tienes?________
4. ¿Qué lugar ocupas entre tus hermanos? (1º, 2º, ______________________)
5. Anota los nombres de tus hermanos, y encierra el número de tus “medios hermanos”, en caso que los
tengas).
NOMBRE EDAD OCUPACIÓN
1.-___________________________________________________________________________
2.-___________________________________________________________________________
3.-___________________________________________________________________________
4.-___________________________________________________________________________
5.-___________________________________________________________________________
6.-___________________________________________________________________________
7.-___________________________________________________________________________

6. Actualmente viven con:

Ambos padres___ Madre__ Padre___ Hermanos___ Abuelos___ Otras personas______
7. ¿Hay algo en tu situación familiar que se pueda considerar especial? (fallecimiento del
Padre/madre, separación de los padres, divorcio, situación de enfermedad:
________________________________________________________________________
8. ¿Cuál es la relación con tus padres?
Muy buena___ Buena_____ Regular____ Mala____ Muy mala__________
9. Tus padres están:
- Casados (o lo estuvieron en caso de haber fallecido alguno o ambos) ( ) Separados o divorciados ( )
¿Qué edad tenías al ocurrir la separación? ________________ Convivencia ( )
10. Cuando sales los fines de semana y en vacaciones, ¿con quién vives?
- Padre y madre ( ) Padrastro y madre ( ) Padre y madrastra ( ) Padre ( ) Madre ( )
- A veces con el padre y a veces con la madre, por separado ( ) Otros, ¿quién o quiénes?_____________( )
11. ¿Vive alguien más en tu casa?, ¿quién o quiénes? (sin contar padres y hermanos):
_______________________________________________________________
12. ¿Dialogas a menudo con tus padres? SI ( ) NO ( ), ¿por qué?__________________________
13. ¿Te llevas bien con tus hermanos? SI ( ) NO ( ), ¿por qué?______________________
14. ¿Te gusta vivir con tu familia?SI ( ) NO ( ), ¿por qué?___________________________

3. DATOS ESCOLARES
1. ¿Realizas otro tipo de estudios fuera de la Institución? (academia, música, idiomas,
informática,......................................................?
SI ( ) ¿De qué tipo?_______________________________________
¿Lo has hecho en años anteriores? ¿En cuáles?___________________________
NO ( )
2. ¿Cómo reaccionan tus padres ante tus calificaciones?______________________________________
¿Crees que cumples con lo que ellos esperan de ti? SI______NO___¿Por qué lo crees ?_______________
 3. ¿Qué problemas han dificultado tus estudios?
- Tareas........... ( ) Tomar apuntes.........( ) Exámenes.............( )Explicaciones en la clase........ ( )
- Falta de ayuda en el Hogar………….... ( ) Otros............................................ ( )

4. DATOS MÉDICOS.
1. ¿Padeces alguna enfermedad o existe alguna condición física que te afecte? (oído, vista,
enfermedades respiratorias,.........?____________________________________________
2. Actualmente, ¿recibes algún tratamiento médico o psicológico? ¿Lo has recibido alguna
vez? SI ( ) NO ( ) ¿De qué tipo?_________________________________________________
3. ¿Has estado alguna vez hospitalizada? SI ( ) NO ( )Motivo________________ 4. ¿Estás operada de algo? SI
( ) NO ( ) ¿De qué?_______________________________ 5. En la actualidad ¿Padeces alguna enfermedad crónica
(epilepsia, diabetes, asma....)? SI ( ) NO ( ) ¿Cuál?___________________________________

5. HÁBITOS DE ESTUDIO
1. Cuando tienes problemas con el estudio ¿a qué piensas que se deben?
Me organizo mal__________ Me distraigo fácilmente_______________
No encuentro las ideas esenciales_________ Siento poco interés____________
No tengo un lugar adecuado en casa para estudiar_________ No valgo para estudiar______________ No me
esfuerzo lo suficiente______________ Tengo mala suerte______________ Otras razones________________
2. Tiempo de trabajo diario en casa
Tareas: Nada___ Una hora___ Dos horas___ Más de dos horas____
Estudio: Nada___ Una hora___ Dos horas___ Más de dos horas___ Tiempo semanal que dedicas a la
lectura____
3. Horario preferido para estudiar:
Primeras horas de la mañana____ Después de comer ____ Tarde ___________ Noche ______
4. Lugar de estudio: En mi habitación ____ Sala de estar ____ Comedor ____ Otros _____
5. ¿Hay alguien en casa que te puede ayudar con los estudios?
Padre___ Madre ____ Hermanos _____ Nadie_____ Otros _________________
6. Técnicas de estudio que utilizas:
Subrayado____ Esquema _______ Resumen ________ Memoria _____________
7. Te estimulan tus padres en los estudios:
SI ( ) NO ( ) ¿Cómo?_______________________

6. AFICIONES Y TIEMPO LIBRE.

1. Tus principales aficiones son: ____________________________________________
2. ¿Realizas alguna actividad extraescolar? (deporte, música, asociaciones juveniles, etc.)
SI ( ) ¿De qué tipo? __________________________________________________
NO ( )
¿Lo has hecho en años anteriores?__________________________
¿En cuáles?____________________________________________
¿Qué hacías?___________________________________________
3. Tiempo diario que dedicas a ver la televisión:_________________
¿Cuál es tu programa favorito?_____________________________
7. ASPECTO LABORAL.
1. Trabaja la alumna? Si ( ) No ( ) En que: _________________Por qué? ____________ Cuantas horas
por día trabaja? ______________________________
8. OTRAS OBSERVACIONES QUE QUIERAS HACER A TU TUTOR O TUTORA
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

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