GUIA CLÍNICA PRESTACIÓN DEL

NEUMOLOGÍA SERVICIO
INFECCIÓN VIRAL DE LA VÍA AÉREA
V0 – Julio de 2009
SUPERIOR (RESFRIADO COMÚN)

OBJETIVO

Proveer al medico de una herramienta para el diagnóstico, tratamiento y

prevención de la infección viral del tracto respiratorio superior (resfriado común).

DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA

La infección viral del tracto respiratorio superior (resfriado común) se define

como una enfermedad autolimitada, manifestada por rinorrea, tos y fiebre;
típicamente tiene una duración de 5 a 14 días.

La fiebre usualmente dura alrededor de 3 días y no excede 38°C.

SINTOMAS

El comienzo es rápido con malestar general, disfonía, disminución del apetito,

tos, hiperemia conjuntival, cefalea e irritabilidad.

La fiebre dura alrededor de 1 a 3 días, no mayor de 38°C.

Inicialmente las secreciones nasales con claras y pueden tornarse amarrillas o

verdosas al final del proceso, lo cual no significa infección bacteriana y no es
necesario control medico.

Los síntomas tienen un pico entre los 3 a 5 días y desaparecen en 7 a 14 días,

sin embargo puede persistir tos leve nocturna por 2 a 3 semanas.

Tabla 1. Síntomas que indican enfermedad grave

Edad : < 3 meses 3 meses a 3 años 4 años - adultos

Dificultad respiratoria Dificultad respiratoria Dificultad respiratoria
 Gruñidos  Retracciones  Retracciones
 Retracciones  Cianosis  Cianosis
 Cianosis  Disnea severa  Jadeo
 Estridor  Estridor  Disnea moderada a
 Jadeo severa
 Aspiración de  Disfonía
cuerpo extraño  Dificultad para
 Dificultad para deglutir
deglutir  Sensación de que
se tapa la garganta

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Actividad Actividad Actividad

 Flácido  No responde  Alteración del
 Letárgico  Disminución del estado mental
 No puede nivel de conciencia  Marcada
despertarse o  No puede disminución de la
mantenerse despertarse o actividad
despierto mantenerse  Rechaza el
 Llanto o succión despierto alimento
débil  Llanto o succión  Somnolencia
 Inconsolable débil  No responde
 Rechaza la  Inconsolable
alimentación  Rechaza la
alimentación
Deshidratación y Deshidratación y Deshidratación y
vómitos vómitos vómitos
 Mantiene pañales  No orina por > 6-8  No orina > 12 Hs
secos > 8 horas horas si < 1 año
 No orina > 12
horas si es > 1
año.
Signos meníngeos Signos meníngeos
 Rigidez de nuca  Rigidez de nuca
 Vómito persistente  Vómito persistente
 Cefalea severa
Otros Otros Otros
 Petequias o  Petequias o  Aumento de la
púrpura púrpura diuresis sin
aumentar la
ingesta
 Petequias o
púrpura

Tabla 2. Factores de riesgo para desarrollar complicaciones

 Ancianos
 Niños menores de 3 meses de edad
 Fumadores
 Embarazo
 Diabetes
 Asma
 Inmnosupresión
 Enfermedad crónica (falla cardiaca, EPOC, células falciformes etc.)

Tabla 3. Síntomas que sugieren la presencia de una enfermedad

diferente a infección de vía aérea superior

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0 a 3 años Niños y adolescentes

 Del oído  Del oído
Tracto respiratorio inferior Tracto respiratorio inferior
 Tos persistente  Sibilancias
 Estridor  Fiebre > 72 horas o
 Fiebre > 3 días tardía
 Historia de contacto con  Tos > 14 días y no
Tuberculosis mejora
 Tos persistente  Exposición a
 Tos > 2 a 3 semanas micoplasma
 Tos emetizante  Exposición a
 Sibilancias Tuberculosis
 Considerar Pertussis
Síntomas de los senos Síntomas de los senos
paranasales paranasales
 Escurrimiento posterior  Escurrimiento posterior
> 10 a 14 días > 10 a 14 días
 Tos > 14 días  Dolor en la cara
 Secreción nasal  Disminución del olfato
purulenta, fiebre y  Tos > 7-14 días
aspecto de enfermo  Fiebre
 Edema periorbital  Malestar general
Otras Otras
 Adenitis cervical  Faringitis
 Dolor en la garganta y  Rinitis alérgica
fiebre
 Secreción fétida por una
fosa nasal (cuerpo
extraño)
 Síntomas de rinitis
alérgica

Tabla 4. Diagnóstico diferencial

DIAGNOSTICO SINTOMAS
Faringitis estreptocócica  Comienzo súbito con dolor de garganta
 Amigdalitis exudativa
 Adenopatía cervical anterior
 Antecedentes de fiebre
 NO rinorrea, tos, ronquera
Otitis media  Otalgia

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 Otorrea
 Disminución o pérdida de la audición
 Mareos
Sinusitis  Síntomas > 7 días
 Dos o más de los siguientes factores > 7 días
después del inicio:
a) No respuesta a descongestionantes
b) Molestias en áreas de senos
paranasales
c) Dolor facial agravado por la postura
o valsalva
d) Fiebre > 38,8°C
e) Antecedentes de sinusitis
f) Dolor dental
g) Sensación de presión ótica

Neumonía/Bronquitis  Tos profunda

 Secreciones profundas
 Fiebre
 Dolor pleurítico
 Sibilancias
 Roncus
 Rigidez torácica
Epiglotitis  Disfonía o ronquera
 Dolor de garganta severo
 Disfagia severa
 Estridor
Mononucleosis  Dolor de garganta- Usualmente severo
 Adenopatías cervicales
 Fatiga
 Fiebre > 38,8
Influenza  Fiebre
 Mialgias
 Cefalea
 Tos y rigidez torácica
Rinitis alérgica  Prurito ocular, nariz, paladar
 Rinorrea acuosa
 Estornudos
 Historia familiar de alergias
 Sensibilidad a alergenos específicos,
especialmente polvo, polen animal y mohos
 Atopia

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Asma/ alergia  Tos

 Sibilancias
 Disnea
 Opresión torácica
 Bronquitis
 Producción de esputo
Pertussis  Pródromos típicos de infección de la vía aérea
superior por varios días
 Tos severa paroxística, emetizante, con ruido
característico después de los episodios de tos
 Historia de contacto con Pertussis
 Cultivo positivo

DIAGNÓSTICO

Es clínico.

No se requieren exámenes de laboratorio

Síntomas e historia natural de la enfermedad

1. La infección viral de la vía Aérea Superior se caracteriza por combinación de

los siguientes síntomas: Dolor en la garganta, rinorrea, escurrimiento
mucoide posterior, fiebre< 38,8°C con una duración < 72 horas, laringitis.

2. El comienzo de los síntomas es rápido, los síntomas empeoran durante los

primeros 3 a 5 días y luego mejoran gradualmente.

3. Los síntomas se resuelven en 7 a 14 días independiente del tratamiento

realizado.

4. Una tos leve persiste por 2 a 3 semanas después que los otros síntomas
mejoran.

5. “Congestión de los senos” secreciones nasales coloreadas y cefaleas

frecuentemente se presentan con los resfríos y no necesariamente indican
infección.

En NIÑOS

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1. Los niños presentan alguna combinación de los siguientes síntomas:

congestión y secreciones nasales, fiebre, dolor en la garganta, tos,
laringitis, irritabilidad, hiporexia, alteraciones del sueño y conjuntivitis.

2. No es raro que los niños tengan entre 5 y 8 infecciones respiratorias altas

por año.

TRATAMIENTO

Antibióticos

 Solo son efectivos para el tratamiento de las infecciones

bacterianas. Los antibióticos no curan ni acortan la
duración de la enfermedad
 Pueden causar efectos colaterales tales como molestias
intestinales, diarrea, reacciones alérgicas, brotes cutáneos e
infecciones por cándida
 Su uso innecesario puede producir cepas resistentes

Medicamentos antigripales

 Los antigripales, los medicamentos para la tos y el

acetaminofen no acortan la duración de la enfermedad
 Los spray nasales y descongestionantes pueden producir alivio
temporal de los síntomas. Los pacientes hipertensos,
diabéticos, enfermos coronarios, deben consultar a su medico
antes de utilizar estos medicamentos.
 No utilice aspirina en menores de 21 años
 Para el malestar general, cefalea: Acetaminofen
 Para las secreciones y congestión nasales puede utilizar
pseudoefedrina 60 mg cada 4-6 horas, no exceder de 4 dosis
en 24 horas, tener precauciones en hipertensos, coronarios y
antecedentes de arritmias
 Los descongestionantes nasales b(oximetazolina, fenilefrina)
no se deben utilizar por más de 3 días
 El ipratropio nasal al 0,06% 2 puff cada fosa nasal 3-4 veces
al día. El costo beneficio de esta medicación es cuestionable.

Para la fiebre

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 En menores de 3 meses de edad: Si T>39°C rectal, debe

excluir otra patología mas grave
 Entre los 3 meses y 3 años : Acetaminofen 10-15 mg/Kg/dosis
cada 4-6 horas
 Entre los 3 y 18 años: Acetaminofen

Para la tos

 Dextrometorfan
 Dextrometorfan + Guaifenesina
 El Dextrometorfan está contraindicado en personas que reciben
inhibidores de la MAO
 Derivados de la codeína ( paracodina)

Medidas generales

 Mantener adecuada humedad en casa

 Ingerir líquidos, los líquidos tibios ayudar a mejorar la irritación
faringea ( Ej. sopa de pollo)
 Elevar la cabecera de la cama
 Suero fisiológico nasal
 Reposo

Recomendaciones para los pacientes

Consultar ( llamar telefónicamente al medico) en niños < 3 meses

si:
 Fiebre > 39°C rectal
 Dificultad respiratoria
 Rechazo al alimento
 Mucha astenia
En niños de 3 meses a 18 años
 Si la temperatura > 38°C por 3 o más días
 Empeoramiento de los síntomas después de 3 a 5 días, o si
aparecen nuevos
 Si los síntomas no mejoran después de 7 a 10 días
En ADULTOS
 Empeoramiento después de 3 a 5 días, desarrollo de nuevos
síntomas o no mejoran después de 14 días
 Estridor
 Incapacidad para deglutir

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 Disnea moderada o severa

 Cefalea severa
 Rigidez de nuca
 Alteración del estado mental
 Signos neurológicos focales

PREVENCIÓN

1. El lavado de las manos es forma más efectiva de prevenir la propagación

del resfriado común. La mayor probabilidad de contagio es al inicio de la
enfermedad y durante el período febril
2. Para los niños:
a. Prohibir las visitas de personas con enfermedad aguda, fiebre o una
enfermedad contagiosa
b. Evitar que un niño con resfriado común comparta juguetes con los
otros niños y lavarlos con jabón y agua caliente siempre que sea
posible para reducir las oportunidades de transmisión viral.
c. Aplique y enseñe el lavado de manos
d. Solicite a los visitantes que se laven las manos antes de alzar al niño
e. Estimular la lactancia materna

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1. Guidelines Institute for Clinical Systems Improvement. Infection Upper

Airway in adults and children. 2005. www.icsi.org

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ELABORADO POR

Andrés Caballero Arteaga

Neumólogo
Fecha de realización: Junio de 2006
Fecha de próxima revisión: Junio de 2007

APROBADO POR

Dr. Andrés Caballero

Director Científico
Clínica Reina Sofía

FIN DE LA GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA

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