88.piket Bidan

DAFTAR PENJAGAAN KENAIKAN GAJI BERKALA BERDASARKAN DUK
UPT PUSKESMAS KARANGTENGAH

Tanggal 05 Januari 2018
2 Neni Nuraeni, STrKeb 19700316199003200 Pembina, IV/a 3953600 01-04-2013 21 07 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan BPH Cirebo 2015 Bandung, 16-03-197 3793100 20 00 01-03-201701-03-2015
PANGKAT /GOL RUANG TERAKHIR PENDIDIKAN TANGGAL KENAIKAN GAJI BERKALA KENAIKAN GAJI BERKAL
NO N A M A NIP GOL RUANG GAJI POKOKTMT YTH : JABATAN SEKOLAH/PT TH LLSLAHIR GAJI POKO MS KERJ TMT 1015 2016
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
1 Sunarlan,AMK 19670211198803100 Penata Tk I, III/d 2396900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUST SD D3 Keperawatan Pol. Tskm 2008 Garut, 11-02-1967 3912600 24 00 01-03-201701-03-2015
rihal : Neni Nuraeni, STrKeb 19700316199003200 Pembina, IV/a 3953600 01-04-2013 21 07 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan BPH Cirebo 2015 Bandung, 16-03-197 3793100 20 00 01-03-201701-03-2015
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 19660605198703100 Penata Tk I, III/d 3691100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UN 2006 Garut, 05-06-1966 4035800 24 00 01-03-2016 01-03-2016
4 Sugeng Gunawan, AMKL 19661125198903100 Penata, III/c 2922200 01-04-2012 18 01 KA SUB.BAG TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu,25-11-19 3753800 22 00 01-03-2016 01-03-2016
5 Endang Sopian Sori, SKM 19731229199503100 Penata, III/c 3420300 42644 16 07 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 3281500 16 00 01-03-2016 01-03-2016
6 Jajang Nurdin, AMK 19741104200604100 Penata Muda Tk I , III/b 2651100 01-04-2015 07 00 AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2898700 08 00 01-04-2016 01-04-2016
7 Eman Suherman 19630605198603102 Pengatur , II/c 3180500 01-04-2016 27 01 PELAKSANA/SUPIR/BPPSMA PERSMN 2012 Garut, 05-06-1963 3051400 27 00 01-03-2016 01-03-2016
8 Ai Tet 19720610200901200 Pengatur Muda Tk I , II/ 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET SMA DARUSALAM WNRJ G 1991 Garut, 10-06-1972 2456000 13 00 01-04-2016 01-04-2016
9 dr.Ulan Nuraeni 19840522201412200 Penata Muda Tk I , III/b 2560600 01-06-2016 01 11 P.JWB UKP,PEL PEM.U FKED.UNJANI BDG 2011 Garut, 22-05-1984 - - - - 01-06-2016
Mengetahui Karangtengah, 05 Januari 20

Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Kepala Sub.Bag.Tata Usah
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawan, AMKL

NIP : 196606051987031007 NIP : 19661125198903100
Tanggal 21 Agustus 2017
NO N A M A NIP GOL RUANG GAJI POKOKTMT MS KERJA JABATAN SEKOLAH/PT TH LLSLAHIR GAJI POKO MS KERJ TMT 1015 2016
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
2 Neni Nuraeni, STrKeb 19700316199003200 Pembina, IV/a 3953600 01-04-2013 21 07 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan BPH Cirebo 2015 Bandung, 16-03-197 3793100 20 00 01-03-201701-03-2015
5 Endang Sopian Sori, SKM 19731229199503100 Penata, III/c 3420300 42644 16 07 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 3281500 16 00 01-03-2016 01-03-2016
6 Jajang Nurdin, AMK 19741104200604100 Penata Muda Tk I , III/b 2651100 01-04-2015 07 00 PET KESINDRA, PUSLIN AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2898700 08 00 01-04-2016 01-04-2016
8 Ai Tet 19720610200901200 Pengatur Muda Tk I , II/ 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET SMA DARUSALAM WNRJ G 1991 Garut, 10-06-1972 2456000 13 00 01-04-2016 01-04-2016
Mengetahui Karangtengah, 21 Agustus 20

Kepala Puskesmas Karangtengah Kepala Sub.Bag.Tata Usah

NIP : 196606051987031007 NIP : 19661125198903100
S.D DESEMBER 2016
NO N A M A NIP GOL RUANG GAJI POKOK TMT MS KERJA JABATAN SEKOLAH/PT TH LLSLAHIR GAJI POKO MS KERJ TMT 2015 2016
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
2 Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 Pembina , IV/a 3953600 01-04-2013 21 07 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan BPH Cirebo 2015 Bandung,16-03-1970 3578400 20 00 01-03-201501-03-2015
5 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 Penata, III/c 3420300 01-10-2016 16 07 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 3281500 16 00 01-03-2016 01-03-2016
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 Penata Muda Tk I , III/b 2651100 01-04-2015 07 00 PET KESINDRA, PUSLIN AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2898700 08 00 01-04-2016 01-04-2016
8 Ai Tet 197206102009012001 Pengatur Muda Tk I , II/b 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET SMA DARUSALAM WNRJ G 1991 Garut, 10-06-1972 2456000 13 00 01-04-2016 01-04-2016
Mengetahui Karangtengah, 19 Desember 2


NIP : 196606051987031007 NIP : 19661125198903100
DILINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT
PUSKESMAS KARANGTENGAH
S.D Juni 2016
NO N A M A NIP GOL RUANG GAJI POKOK TMT MS KERJA JABATAN SEKOLH/PT TH LLSLAHIR GAJI POKO MS KERJ TMT 2014 1015
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
1 Sunarlan,AMK 196702111988031006 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLHAKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967 3,691,100 22 00 01-03-2015 01-03-2015
D4 Kebidanan Poltekes BPH
2 Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 Penata Tk I, III/d 3,045,800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR
Cirebon 2015 Bandung, 16-03-1970 3,578,400 20 00 01-03-2015 01-03-2015
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 4,035,800 24 00 01-03-2014
01-03-2016
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 3,753,800 22 00 01-03-2014
01-03-2016
5 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 Penata Muda Tk I , III/b 2,051,400 01-04-2011 11 01 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 3,281,500 16 00 01-03-2014
01-03-2016
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 Penata Muda Tk I , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2,898,700 08 00 01-04-2014
01-04-2016
7 Eman Suherman 196306051986031027 Pengatur , II/c 3,180,500 01-04-2016 27 01 PELAKSANA/PET OBAT/SUP SMA PERSMN 2012 Garut, 05-06-1963 3,051,400 27 00 01-03-2014
01-03-2016
8 Ai Tet 197206102009012001 Pengatur Muda Tk I , II/b 2,054,400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 2,456,000 13 00 01-04-2016
01-04-2014
Mengetahui Karangtengah, Juni 2016


NIP : 196606051987031007 NIP : 19661125198903100
S.D Januari 2016
PANGKAT /GOL RUANG TERAKHIR PENDIDIKAN TANGGAL KENAIKAN GAJI BERKALA KENAIKAN GAJI
NO N A M A NIP JABATAN MS
GOL RUANG GAJI POKOK TMT MS KERJA SEKOLH/PT TH LLS LAHIR GAJI POKOK TMT 2014 1015
KERJA
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
D4 Kebidanan Poltekes BPH
2 Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 Penata Tk I, III/d 3,045,800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR
Cirebon 2015 Bandung, 16-03-1970 3,578,400 20 00 01-03-2015 01-03-2015
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 3,340,800 22 00 01-03-2014 01-03-2014
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 3,238,800 20 00 01-03-2014 01-03-2014
5 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 Penata Muda Tk I , III/b 2,051,400 01-04-2011 11 01 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 2,831,300 14 00 01-03-2014 01-03-2014
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 Penata Muda Tk I , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2,399,500 06 00 01-04-2014 01-04-2014
7 Eman Suherman 196306051986031027 Pengatur Muda Tk I, II/b 2,375,500 01-04-2012 23 01 PELAKSANA/PET OBAT/SUP SMA PERSMN 2012 Garut, 05-06-1963 2,632,800 25 00 01-03-2014 01-03-2014
8 Ai Teti 197206102009012001 Pengatur Muda Tk I , II/b 2,054,400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 2,119,100 11 00 01-04-2014 01-04-2014
Mengetahui Karangtengah, Januari 201


NIP : 196606051987031007 NIP : 19661125198903100
S.D Desember 2015
KERJA
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
2 Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 Penata Tk I, III/d 3,045,800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR AKBID POLTEKES TASIKMLY 2007 Bandung, 16-03-1970 2,922,200 20 00 01-03-2013 01-03-2013
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata, III/d 3.541.300 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 3,340,800 22 00 01-03-2014 01-03-2014
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA TATA USAHA AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 3,238,800 20 00 01-03-2014 01-03-2014
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 Penata Muda , III/a 2,189,200 01-04-2012 04 00 PERAWAT/KA PUSTU CTMN AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2,399,500 06 00 01-04-2014 01-04-2014
Mengetahui Karangtengah, Desember 20

Kepala Puskesmas Karangtengah Kepala Tata Usaha

NIP : 196606051987031007 NIP : 19661125198903100

S.D Desember 2014
KERJA
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata, III/d 3.541.300 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 3,340,800 22 00 01-03-2014 01-03-2014


NIP : 196606051987031007 NIP : 19661125198903100

S.D Desember 2013
KERJA
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
H.Koharudin, Skep,Ners 196905101991031013 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI KEP STIKES BAKT KENC BD 2006 Garut, 10-05-1969 2,753,500 18 00 01-03-2012 01-03-2014
2
4 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata, III/c 2,356,100 01-10-2010 18 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 2,714,800 20 00 01-03-2012 01-03-2014
9 Ai Teti 197206102009012001 Pengatur Muda , II/a 1,513,400 01-08-2010 07 04 STAF TU/PET LOKET/BEND SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 1,720,200 09 00 01-04-2012 01-04-2014


NIP : 196606051987031007 NIP : 19661125198903100
S.D Desember 2012
KERJA
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Koharudin, SKep 196905101991031013 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI KEP STIKES BAKT KENC BD 2006 Garut, 10-05-1969 2,753,500 18 00 01-03-2012 01-03-2012
2
4 Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 Penata, III/c 2,131,700 01-04-2010 15 01 BIDAN KOORDINATOR AKBID POLTEKES TASIKMLY 2007 Bandung, 16-03-1970 2,315,900 20 00 01-03-2011 01-03-2013


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
GAJI BERKALA BERDASARKAN DUK
S KARANGTENGAH
01-03-2017 01-03-2019
KENAIKAN GAJI BERKALA AKAN DATANG
2017 2018 2019

23 24 24
01-03-2017 01-03-2019
01-03-2017 01-03-2019
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-06-2016 01-07-2018
Karangtengah, 05 Januari 2018

Kepala Sub.Bag.Tata Usaha
Sugeng Gunawan, AMKL

NIP : 196611251989031009
S KARANGTENGAH
1 Agustus 2017
2017 2018 2019

23 24 24
01-03-2017 01-03-2019
01-03-2017 01-03-2019
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-03-2017
Karangtengah, 21 Agustus 2017


NIP : 196611251989031009
S KARANGTENGAH
SEMBER 2016

2017 2018 2019
23 24 24
01-03-2017 01-03-2019
01-03-2017 01-03-2019
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-03-2017
Karangtengah, 19 Desember 2016


NIP : 196611251989031009
SEHATAN KABUPATEN GARUT
KARANGTENGAH
2016 2017 2018

23 24 24
01-03-2017
01-03-2017
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
Karangtengah, Juni 2016


NIP : 196611251989031009
KARANGTENGAH
anuari 2016
2016 2017 2018
23 24 24
01-03-2017
01-03-2017
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2018 01-04-2018
Karangtengah, Januari 2016


NIP : 196611251989031009
sember 2015
1015 2016 2017
23 24 24
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2016
01-03-2016
01-03-2016
01-04-2016
01-03-2016
01-04-2014
Karangtengah, Desember 2015

Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009

KARANGTENGAH
sember 2014
1015 2016 2017
23 24 24
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2016
01-03-2016
01-03-2016
01-04-2016
01-03-2016

Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009

KARANGTENGAH
sember 2013
1015 2016 2017
23 24 24
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2016
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2016
01-03-2016
01-03-2016
01-03-2016

Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009
sember 2012
2014 1015 2016
22 23 24
01-03-2015
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2015
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-04-2014
01-03-2014 01-03-2016
01-04-2014
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Kepada
Jl.Raya Sukamukt - Cinta,Kp.Cikulahan RT1 RW 1 Ds.Caringin, Kec. Karangtengah
YTH : Kepala UPT Puskesmas …………….

Perihal : Kepada
Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
Melalui :
Ka Bag Umum dan Kepegawaian
Di
GAR UT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 02 / I / 2018
Bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan kenaikan Gaji Berkala atas nama yang tercantum
dibawah ini :
NO JENIS BERKAS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KET

A Berkas Persyaratan Kenaikan Gaji Berkala
, atas nama :
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Masing-masing
2 Sugeng Gunawan, AMKL 1 (Satu) Berkas - Untuk dipergunakan
3 Endang Sopian Sori, SKM sebagaimana mestinya
4 Jajang Nurdin, AMK
5 Eman Suherman
6 Ai Tet
7 dr.Ulan Nuraeni
B Daftar Penjagaan Kenaikan Gaji Berkala
Demikian atas perhatian Bapak , kami ucapkan terima kasih.
Diterima tanggal …………………. Pengirim

Penerima Kepala UPT Puskesmas Karangtengah
……………………………………..
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt
Pangkat : Pangkat : Penata Tk , III/d
NIP: NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN
Kepada

Kepada
Melalui :
Di
GAR UT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 142 / XII / 2016
dibawah ini :

, atas nama :
Masing-masing
1 Ai Teti 1 (Satu) Berkas - Untuk dipergunakan
2 N.Neni Nuraeni, STrKeb sebagaimana mestinya
3 Sunarlan,AMdKep
Demikian atas perhatiannya , kami ucapkan terima kasih.

……………………………………..
NIP: NIP: 196606051987031007
PERSYARATAN KENAIKAN PANGKAT
4. Foto Copy SK PNS ( 100 % )
A. KENAIKAN PANGKAT FUNGSIONAL
1. Foto Copy SK Terakhir
2. Foto Copy Berkala Terakhir
3. Foto Copy SK CPNS ( 80 % )
5. Foto Copy Kartu Pegawai
6. Foto Copy Ijazah Terakhir & Transkrip Nilai (legalisir)
7. DP3 2 Tahun Terakhir
8. Daftar Riwayat Hidup
9. Daftar Riwayat Pekerjaan
10. FAK awal sd Terakhir ( asli )
B. KENAIKAN PANGKAT REGULER

10. STLUD ( Surat Tanda Lulus Ujian Dinas )
C. KENAIKAN PANGKAT STRUKTURAL

8. Daftar Riwayat Hidup ( DRH )
9. Daftar Riwayat Pekerjaan ( DRP )
10. Berita Acara Pelantikan ( BAP )
11. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ( SPMT )
12. Surat Pernyataan Pelantikan
13. Surat Pernyataan Menduduki Jabatan
14. Surat Tanda Lulus Ujian Dinas ( STLUD )
PERSYARATAN KENAIKAN GAJI BERKALA

1. sk Kenaikan Pangkat Terakhir
2. sk Kenaikan Gaji Berkala TerakhirTerakhir
DATA ALAMAT DAN NOMOR HP PEGAWAI
SAMPAI DENGAN 01 JANUARI 2017 Gar
3 Sunarlan,AMdKep 140 212 711 196702111988031006 Penata Tk I, III/d 085 222 599 986 Kp.Citangtu Rt 01 Rw 08 Ds.Citangtu, Kec.Pangatikan
KEP
NO N A M A NIP LAMA NIP BARU Pangkat/Gol No HP
Kepala
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 140 200 765 196606051987031007 Penata Tk I, III/d 081 320 384 356 Kp.Gandamirah Rt 01 Rw 06 Ds.Tambalsari Kec.Leuwigoong
2 Sugeng Gunawan, AMKL 140 230 449 196611251989031009 Penata, III/c 081 323 117 115 Kp.Lembur Panjang Rt 02 Rw 03 Ds.Cimaragas, Kes.Pangatikan
erihal : Sunarlan,AMdKep 140 212 711 196702111988031006 Penata Tk I, III/d 085 222 599 986 Kp.Citangtu Rt 01 Rw 08 Ds.Citangtu, Kec.Pangatikan
4 N.Neni Nuraeni, S.Tr.Keb 140 252 107 197003161990032001 Pembina, IV/a 081 320 573 541 Kp.Cikulahan, RT 01 Rw 01 Ds Caringin Kec Karangtengah
5 Endang Sopian Sori, SKM 140 320 163 197312291995031002 Penata, III/c 082 119 906 104 Kp Babakanloa Rt03 Rw 08 Ds Babakanloa Kec Pangatikan
6 Jajang Nurdin, AMK 480 142 639 197411042006041006 Penata Muda , III/a 081 320 097 550 Kp.Tegalawi, Rt 04 Rw 02 Ds Sukamukti Kec Sukawening
7 Eman Suherman 140 177 156 196306051986031027 Pengatur, II/c 081 220 315 350 Kp.Babakanmulya, RT 05 Rw 03 Ds Sindanggalih Kec Karangtengah
8 Ai Teti _ 197206102009012001 Pengatur Muda Tk I, II/b 087 827 318 875 Kp.Sukamandi Rt 04 Rw 07 Ds Sukamukti Kec Sukawening
9 Yoyon Eka Praja, AMK TKK 087 827 501 165 Kp.Ragadiem, RT 08 Rw 01 Ds Cintamanik Kec Karangtengah
10 Nur Eva Eviani,A.Md.Keb TKK 085 222 592 938 Kp.Sangojar, RT 03 Rw 01 Ds Sindanggalih Kec Karangtengah
11 Titin Suhartini, AMK SUKWAN 081 912 342 548 Kp.Ragadiem, RT 08 Rw 01 Ds Cintamanik Kec Karangtengah
12 Yatin Aisyah SUKWAN 087 724 601 510 Kp.Cileles, RT 01 Rw 02 Ds Cintamanik Kec Karangtengah
13 Asep Paujian Rahman,AMK SUKWAN 085 222 938 124 Kp.Sukawening, Rt 02 Rw 01 Ds Sukawening Kec Sukawening
14 Yayat Supriyatin SUKWAN 085 322 712 732 Kp.Tegalawi, Rt 04 Rw 02 Ds Sukamukti Kec Sukawening
15 Siti Asyiyah, AMd.Keb SUKWAN 081 768 075 58 Kp.Cikulahan, RT 02 Rw 01 Ds Caringin Kec Karangtengah
16 Rd. Ayu Fuji Setiani, AMKeb. SUKWAN 085 221 747 667 Kp.Sukawening, Rt 01 Rw 01 Ds Sukawening Kec Sukawening
17 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep SUKWAN 087 827 212 469 Kp.Sukasirna, RT 02 Rw 03 Ds Caringin Kec Karangtengah
18 Fadhli Fauzan Pratama, AMd.Kep SUKWAN 089 667 453 039 Kp.Citangtu Rt 01 Rw 08 Ds.Citangtu, Kec.Pangatikan
19 Irma Lomriah Derajat,.S.si SUKWAN 081 321 839 799 Kp.Panyaweuyan Rt 03 Rw 07 Ds.Sukamulya, Kec.Pangatikan
20 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. SUKWAN 081 912 341 409 Kp. Tegal Gede Rt 02 Rw 15, Ds Sindangratu Kec Wanaraja
21 Susanti,A.M.Keb MAGANG 087 743 799 161 Kp.Cimasuk, RT 01 Rw 03 Ds Cintamanik Kec Karangtengah
22 Lasmaya,A.M.Keb MAGANG 085 240 052 769 Kp.Cimasuk, RT 02 Rw 03 Ds Cintamanik Kec Karangtengah
24 Sinta Susanti,A.M.Keb MAGANG 081 323 158 869 Kp.Mekar asih, RT 02 Rw 20 Ds Haurpanggung Kec.Tarogong Kidul
25 Dr.Encep Suryana MAGANG 087 879 993 400 Kp.Legok Rt 01 Rw 03 Ds.Mekarwangi Kec.Tarogong Kaler
26 Heru Kamaludin,A.Md.Kep MAGANG 082 214 924 217 Kp.Cikulahan, RT 01 Rw 01 Ds Caringin Kec Karangtengah
27 Dr.Ulan Nuraeni 198405222014122000 Penata Muda Tk I, III/b 085 351 077 017 Kp.Mulabaruk, Rt 02 Rw 05 Ds Sukawening Kec Sukawening
28 Resti Pertiwi,AMdKeb
Kepala Puskesmas Karangtengah

NIP : 196606051987031007
SAMPAI DENGAN 01 NOPEMBER 2016
NO N A M A NIP LAMA NIP BARU Pangkat/Gol No HP Alamat Rumah
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 140 200 765 196606051987031007 Penata, III/c 081 320 384 356 Kp.Gandamirah Rt 01 Rw 06 Ds.Tambalsari Kec.Leuwigoong
4 N.Neni Nuraeni, AMKeb 140 252 107 197003161990032001 Penata Tk I, III/d 081 320 573 541 Kp.Cikulahan, RT 01 Rw 01 Ds Caringin Kec Karangtengah
5 Endang Sopian Sori, SKM 140 320 163 197312291995031002 Penata, III/c 082 119 906 104 Kp Babakanloa Rt03 Rw 08 Ds Babakanloa Kec Pangatikan
7 Eman Suherman 140 177 156 196306051986031027 Pengatur Muda Tk I, II/b 081 220 315 350 Kp.Babakanmulya, RT 05 Rw 03 Ds Sindanggalih Kec Karangtengah
8 Ai Teti _ 197206102009012001 Pengatur Muda , II/a 087 827 318 875 Kp.Sukamandi Rt 04 Rw 07 Ds Sukamukti Kec Sukawening
10 Nur Eva Eviani,AMKG TKK 085 222 592 938 Kp.Sangojar, RT 03 Rw 01 Ds Sindanggalih Kec Karangtengah
24 Marlina Kusmiati, A.Md.Keb MAGANG 081 312 278 031 Kp.Cikulahan, RT 01 Rw 01 Ds Caringin Kec Karangtengah
28 Dr.Ulan Nuraeni 1.98405222014122E+017 Pengatur Muda Tk I, II/b 085 351 077 017 Kp.Mulabaruk, Rt 02 Rw 05 Ds Sukawening Kec Sukawening

NIP : 196606051987031007
SAMPAI DENGAN 02 JANUARI 2016
5 Endang Sopian Sori, SKM 140 320 163 197312291995031002 Penata Muda Tk I, III/b 082 119 906 104 Kp Babakanloa Rt03 Rw 08 Ds Babakanloa Kec Pangatikan

NIP : 196606051987031007
SAMPAI DENGAN 26 JANUARI 2015

NIP : 196606051987031007
SAMPAI DENGAN DESEMBER 2014
23 Elis Siyfa Destana,Amd.Keb MAGANG 082 240 3699 919 Kp.Cibuntu, RT 01 Rw 05 Ds Mekarluyu Kec Sukawening

NIP : 196606051987031007
SAMPAI DENGAN AGUSTUS 2013
4 H. Koharudin, Skep. 140 261 208 196905101991031013 Penata Tk I, III/d 081 743 544 8 Kp Mulabaruk Rt01 Rw05 Ds Sukawening Kec Sukawening
10 Adyta Agnesterana,AMKeb PTT 082 127 472 319

23 Susanti,A.M.Keb SUKWAN 087 743 799 161 Kp.Cimasuk, RT 01 Rw 03 Ds Cintamanik Kec Karangtengah
24 Lasmaya,A.M.Keb SUKWAN 085 240 052 769 Kp.Cimasuk, RT 02 Rw 03 Ds Cintamanik Kec Karangtengah

NIP : 196606051987031007
Gar DAFTAR E MAIL PEGAWAI UPT PUSKESMAS KARANGTENGAH
3 Dr.Ulan Nuraeni 54.439.503.1-443.000 085 351 077 017 3 Dr.Ulan Nuaraeni P
KEP NO NAMA PEGAWAI NPWP NIK ALAMAT EMAIL TLP SELULAR No EFIN Gol Darah
Kepala UPT Puskesmas ……………. NO PETUGAS L/P
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 89.511.572.3-443.000 3205110506660004 arifrahman0506@gmail.com 081 320 384 356 4027590182 1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt L
2 Sugeng Gunawan, AMKL 97.362.837.3-443.000 3205412511660001 siboschboring@gmail.com 081 323 117 115 5106831141 A 2 Sugeng Gunawan, AMKL L
3 Dr.Ulan Nuraeni 54.439.503.1-443.000 085 351 077 017 3 Dr.Ulan Nuaraeni P
4 Sunarlan,AMdKep 97.364.181.4-443.000 sunarlan@gmail.com 085 222 599 989 5364901007 4 Sunarlan,AMdKep L
5 N.Neni Nuraeni, STrKeb 25.701.706.1-443.000 3205165603700003 neninoera@gmail.com 081 220573 541 1970557582 5 N.Neni Nuraeni, STrKeb P
6 Endang Sopian Sori, SKM 09.396.106.8.443.000 3205412912730004 dankncuy@gmail.com 081 220 541 17 6614640354 6 Endang Sopian Sori, SKM L
7 Jajang Nurdin, AMK 57.123.952.4-443.000 3205150411740003 jajangnurdin74@gmail.com 081 320 097 550 2532261382 B 7 Jajang Nurdin, AMK L
8 Eman Suherman 97.364.179.8-443.000 3206160506330004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 220 588 420 5363931006 8 Eman Suherman L
9 Ai Tet 97.364.180.6-443.000 3205155006720006 teta25@yahoo.com 087 827 318 875 5363911056 9 Ai Tet P
10 Yoyon Ekapraja, S.Kep 67.072.954.0-443.000 3205160109190001 ekaprajayoyon@gmail.com 082 142 202 65 6067985422 10 Yoyon Ekapraja, S.Kep L
11 Nur Eva Eviani,AMdKeb 71.680.987.6-443.000 3205165209850001 nurevaarumsari@gmail.com 082 120 060 620 7751295722 11 Nur Eva Eviani,AMdKeb P
12 Titn Suhartni, AMKeb 71.584.891.7-443.000 3205165512770001 tsuhartni170@gmail.com 081 220 553 532 9347464727 12 Titn Suhartni, AMKeb P
13 Yatn Aisyah 71.584.902.2-443.000 3205164507750001 pkmkarangtengah2015@gmail.com 087 724 601 510 9222024811 13 Yatn Aisyah P
14 Asep Paujian Rahman,AMK 71.584.900.6-443.000 3205150102860003 asepgarut43@yahoo.co.id 085 222 938 124 9222034850 14 Asep Paujian Rahman,AMK L
15 Yayat Supriyatn,AMdKeb 71.595.721.3-443.000 3205155704820001 yayatsupriyatn@gmail.com 082 216 704 952 9341584749 15 Yayat Supriyatn,AMdKeb P
16 Sit Asyiyah, AMd.Keb 71.580.745.7-443.000 320516460789000 bidansit7@gmail.com 082 216 715 514 9331764787 16 Sit Asyiyah, AMd.Keb P
17 Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. 71.584.885.9-443.000 3205154105880006 dendiatse@yahoo.com 085 221 747 667 9338664701 17 Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. P
18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep 70.375.210.5-443.000 3205161612890002 ateptajularifin@gmail.com 082 115 120 130 7867335651 18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep L
19 Fadhli Fauzan P, AMd.Kep 71.595.603.3-443.000 3205412511900001 fadhlyfauzanpratama@roketmail.com 081 221 869 969 4279523973 19 Fadhli Fauzan P, AMd.Kep L
20 Irma Lomriah Derajat,.S.Si 71.584.898.2-443.000 3205415712800004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 352 047 362 9338644761 20 Irma Lomriah Derajat,.S.Si P
21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. 71.595.594.4-443.000 3205035206880004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 081 912 341 409 9222034849 21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. P
22 Susant,A.Md.Keb 71.590.716.8-443.000 3206165503910001 susansusant131013@gmail.com 085 221 237 666 7867335650 22 Susant,A.Md.Keb P
23 Lasmaya,A.Md.Keb 71.590.745.7-443.000 3206164111920002 lasmaya99@gmail,com 092 240 176 230 23 Lasmaya,A.Md.Keb P
24 Elis Syifa Destana,A.Md.Keb 71.595.599.3-443.000 3205155212910002 elissyifadestana@gmail,com 082 240 369 919 9335724714 24 Elis Syifa Destana,A.Md.Keb P
25 Marlina Kusmiat, A.Md.Keb 71.584.893.3-443.000 3205347110930001 marlinakusmiat@gmail,com 081 221 824 25 9344524737 25 Sinta Susant, A.Md.Keb P
26 Sinta Susant, A.Md.Keb 72.339.606.5-443.000 3205056806930005 sintasusant7070bd@gmail,com 081 323 158 869 7183416287 26 Heru Kamaludin,A.Md.Kep L
27 Heru Kamaludin,A.MdKep 72.566.259.7-443.000 32051614109300003 pkmkarangtengah2015@gmail.com 082 213 338 164 3955011181 27 Rest Pratwi,AMdKeb P
Kepala UPTD Puskesmas Karangtengah

NIP: 196606051987031007
DAFTAR E MAIL PEGAWAI UPT PUSKESMAS KARANGTENGAH
NO NAMA PEGAWAI NPWP NIK ALAMAT EMAIL TLP SELULAR No EFIN

1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 89.511.572.3-443.000 3205110506660004 arifrahman0506@gmail.com 081 320 384 356 4027590182
2 Sugeng Gunawan, AMKL 97.362.837.3-443.000 3205412511660001 siboschboring@gmail.com 081 323 117 115 5106831141 NO PETUGAS L/P
3 Dr.Encep Suryana 3205042004670004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 087 879 993 400
4 Sunarlan,AMdKep 97.364.181.4-443.000 3205411102670002 sunarlan@gmail.com 085 222 599 989 5364901007 1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt L
5 N.Neni Nuraeni, STrKeb 25.701.706.1-443.000 3205165603700003 neninoera@gmail.com 081 220573 541 1970557582 2 Sugeng Gunawan, AMKL L
6 Endang Sopian Sori, SKM 09.396.106.8.443.000 3205412912730004 dankncuy@gmail.com 081 220 541 17 6614640354 3 Dr.Ulan Nuaraeni P
7 Jajang Nurdin, AMK 57.123.952.4-443.000 3205150411740003 jajangnurdin74@gmail.com 081 320 097 550 2532261382 4 Sunarlan,AMdKep L
8 Eman Suherman 97.364.179.8-443.000 3206160506330004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 220 588 420 5363931006 5 N.Neni Nuraeni, STrKeb P
9 Ai Tet 97.364.180.6-443.000 3205155006720006 teta25@yahoo.com 087 827 318 875 5363911056 6 Endang Sopian Sori, SKM L
10 Yoyon Ekapraja, S.Kep 67.072.954.0-443.000 3205160109190001 ekaprajayoyon@gmail.com 082 142 202 65 6067985422 7 Jajang Nurdin, AMK L
11 Nur Eva Eviani,AMdKeb 71.680.987.6-443.000 3205165209850001 nurevaarumsari@gmail.com 082 120 060 620 7751295722 8 Eman Suherman L
12 Titn Suhartni, AMKeb 71.584.891.7-443.000 3205165512770001 tsuhartni170@gmail.com 081 220 553 532 9347464727 9 Ai Tet P
13 Yatn Aisyah 71.584.902.2-443.000 3205164507750001 pkmkarangtengah2015@gmail.com 087 724 601 510 9222024811 10 Yoyon Ekapraja, S.Kep L
14 Asep Paujian Rahman,AMK 71.584.900.6-443.000 3205150102860003 asepgarut43@yahoo.co.id 085 222 938 124 9222034850 11 Nur Eva Eviani,AMdKeb P
15 Yayat Supriyatn,AMdKeb 71.595.721.3-443.000 3205155704820001 yayatsupriyatn@gmail.com 082 216 704 952 9341584749 12 Titn Suhartni, AMKeb P
16 Sit Asyiyah, AMd.Keb 71.580.745.7-443.000 320516460789000 bidansit7@gmail.com 082 216 715 514 9331764787 13 Yatn Aisyah P
17 Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. 71.584.885.9-443.000 3205154105880006 dendiatse@yahoo.com 085 221 747 667 9338664701 14 Asep Paujian Rahman,AMK L
18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep 70.375.210.5-443.000 3205161612890002 ateptajularifin@gmail.com 082 115 120 130 7867335651 15 Yayat Supriyatn,AMdKeb P
19 Fadhli Fauzan P, AMd.Kep 71.595.603.3-443.000 3205412511900001 fadhlyfauzanpratama@roketmail.com 081 221 869 969 4279523973 16 Sit Asyiyah, AMd.Keb P
20 Irma Lomriah Derajat,.S.Si 71.584.898.2-443.000 3205415712800004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 352 047 362 9338644761 17 Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. P
21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. 71.595.594.4-443.000 3205035206880004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 081 912 341 409 9222034849 18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep L
22 Susant,A.Md.Keb 71.590.716.8-443.000 3206165503910001 susansusant131013@gmail.com 085 221 237 666 7867335650 19 Fadhli Fauzan P, AMd.Kep L
23 Lasmaya,A.Md.Keb 71.590.745.7-443.000 3206164111920002 lasmaya99@gmail,com 092 240 176 230 20 Irma Lomriah Derajat,.S.Si P
24 Elis Syifa Destana,A.Md.Keb 71.595.599.3-443.000 3205155212910002 elissyifadestana@gmail,com 082 240 369 919 9335724714 21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. P
25 Marlina Kusmiat, A.Md.Keb 71.584.893.3-443.000 3205347110930001 marlinakusmiat@gmail,com 081 221 824 25 9344524737 22 Susant,A.Md.Keb P
26 Sinta Susant, A.Md.Keb 72.339.606.5-443.000 3205056806930005 sintasusant7070bd@gmail,com 081 323 158 869 7183416287 23 Lasmaya,A.Md.Keb P
27 Heru Kamaludin,A>MdKep 72.566.259.7-443.000 32051614109300003 pkmkarangtengah2015@gmail.com 082 213 338 164 3955011181 24 Elis Syifa Destana,A.Md.Keb P
25 Sinta Susant, A.Md.Keb P
Yang Membuat Permohonan 26 Heru Kamaludin,A.Md.Kep L
Kepala UPTD Puskesmas Karangtengah 27 Rest Pratwi,AMdKeb P
NIP: 196606051987031007
NO PETUGAS L/P
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt L

2 Sugeng Gunawan, AMKL L
3 Dr.Ulan Nuaraeni P
4 Sunarlan,AMdKep L
5 N.Neni Nuraeni, STrKeb P
6 Endang Sopian Sori, SKM L
7 Jajang Nurdin, AMK L
8 Eman Suherman L
9 Ai Teti P
10 Yoyon Ekapraja, S.Kep L
11 Nur Eva Eviani,AMdKeb P
12 Titin Suhartini, AMKeb P

13 Yatin Aisyah P
14 Asep Paujian Rahman,AMK L
15 Yayat Supriyatin,AMdKeb P
16 Siti Asyiyah, AMd.Keb P

17 Rd. Ayu Fuji Setiani, AMKeb. P
18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep L
19 Fadhli Fauzan P, AMd.Kep L
20 Irma Lomriah Derajat,.S.Si P
21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. P
22 Susanti,A.Md.Keb P
23 Lasmaya,A.Md.Keb P
24 Elis Syifa Destiana,A.Md.Keb P
25 Marlina Kusmiati, A.Md.Keb P

26 Sinta Susanti, A.Md.Keb P
27 Heru Kamaludin,A.Md.Kep L
28 Rest Pratwi,AMdKeb P
NO PETUGAS L/P

3 Dr.Encep Suryana L
4 Sunarlan,AMdKep L
5 N.Neni Nuraeni, STrKeb P
8 Eman Suherman L
9 Ai Teti P
11 Nur Eva Eviani,AMdKeb P
12 Titin Suhartini, AMKeb P
13 Yatin Aisyah P
15 Yayat Supriyatin,AMdKeb P

20 Irma Lomriah Derajat,.S.Si P
27 Heru Kamaludin,A>MdKep L
28 Rest Pratwi,AMdKeb P
DAFTAR NOMINATIF PEGAWAI PUSKESMAS KARANGTENGAH

SAMPAI DENGAN TANGGAL 02 PEBRUARI 2015
NO PETUGAS L/P

3 Dr.Encep Suryana L
4 Sunarlan,AMdKep L
5 N.Neni Nuraeni, AMKeb P
8 Eman Suherman L
9 Ai Teti P
11 Nur Eva Eviani,AMKG P
12 Titin Suhartini, AMdKeb P
13 Yatin Aisyah P
15 Yayat Supriyatin P
20 Irma Lomriah Derajat,.S.si P
27 Heru Kamaludin,A>MdKep L
NO PETUGAS L/P

3 Sunarlan,AMdKep L
4 N.Neni Nuraeni, AMKeb P
7 Eman Suherman L
8 Ai Teti P
10 Nur Eva Eviani,AMKG P
11 Titin Suhartini, AMdKeb P
12 Yatin Aisyah P
14 Yayat Supriyatin P
19 Irma Lomriah Derajat,.S.si P
DAFTAR NAMA DAN NO REK BJB
PUSKESMAS KARANGTENGAH DAFTAR E MA
JANUARI 2017
Garut, 22-05-1984 3 Dr.Ulan Nuraeni 198405222014122001 III/b 0063219177100 4
TEMPAT No No Nama NIP Gol No Rek BJB KARIS/ TASPEN NO NO
TGL LAHIR KARPEG KARSU ASKES/BPJS 1

Garut, 05-06-1966 1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 III/d 0173100228964 2
Indramayu, 25-11-1966 2 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 III/c 0173110290033 3
Garut, 22-05-1984 3 Dr.Ulan Nuraeni 198405222014122001 III/b 0063219177100 4
Garut, 11-02-1967 4 Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d 0173210224095 5
Bandung,16-03-1970 5 N.Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 IV/a 0173110288543 6
Garut,29-12-1973 6 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 III/c 0173200105643 7
Garut, 04-11-1974 7 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 III/a 0004400119100 8
Garut, 05-06-1963 8 Eman Suherman 196306051986031027 II /c 0173100109829 9
Garut,10-06-1972 9 Ai Tet 197206102009012001 II /b 0007562152100 10
Majalengka,12-05-1979 10 Yoyon Ekapraja, S.Kep TKK - 0068250250100 11
Garut, 12-10-1985 11 Nur Eva Eviani,AMKG TKK 0067965851100 12
Garut,15-12-1977 12 Titn Suhartni, AMdKeb SUKWAN - 0068250072100 13
Garut, 05-07-1975 13 Yatn Aisyah SUKWAN - 0068061547100 14
Garut, 01-02-1986 14 Asep Paujian Rahman,AMK SUKWAN - 0068251672100 15
Pandeglang, 17-04-1982 15 Yayat Supriyatn SUKWAN - 0068221986100 16
Garut, 06 – 07 - 1989 16 Sit Asyiyah, AMd.Keb SUKWAN - 0068273897100 17
Garut, 1-5-1988 17 Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. SUKWAN - 0068251966100 18
Garut, 16 -12- 1989 18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep SUKWAN - 0068110920100 19
Garut, 25 -11-1990 19 Fadhli Fauzan P, AMd.Kep SUKWAN 0067809009100 20
Garut, 17 -12- 1980 20 Irma Lomriah Derajat,.S.si SUKWAN - 0068222141100 21
Garut,12 -06- 1988 21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. SUKWAN - 0068101931100 22
Garut,15 -03- 1991 22 Susant,A.Md.Keb MAGANG - 0068228158100 23
Garut,01 -11- 1992 23 Lasmaya,A.Md.Keb MAGANG - 0068227992100 24
Garut,16 -12- 1991 24 Elis Syifa Destana,A.Md.Keb MAGANG - 0069927068101 25
Garut,28 -06- 1993 25 Sinta Susant, A.Md.Keb MAGANG - 0067747526100 26
Garut,14 -10- 1993 26 Heru Kamaludin,AdMdKep MAGANG - 0068102227100 27
Garut, 25 Juni 1992 27 Rest Pertwi MAGANG - 0077114467100 28
DAFTAR E MA
NO
1
TEMPAT 2
TGL LAHIR 3
4
Garut, 05-06-1966 5
Indramayu, 25-11-1966 6
Garut, 22-05-1984 7
Garut, 11-02-1967 8
Bandung,16-03-1970 9
Garut,29-12-1973 10
Garut, 04-11-1974 11
Garut, 05-06-1963 12
Garut,10-06-1972 13
Majalengka,12-05-1979 14
Garut, 12-10-1985 15
Garut,15-12-1977 16
Garut, 05-07-1975 17
Garut, 01-02-1986 18
Pandeglang, 17-04-1982 19
Garut, 06 – 07 - 1989 20
Garut, 1-5-1988 21
Garut, 16 -12- 1989 22
Garut, 25 -11-1990 23
Garut, 17 -12- 1980 24
Garut,12 -06- 1988 25
Garut,15 -03- 1991 26
Garut,01 -11- 1992 27
Garut,16 -12- 1991
Garut,28 -06- 1993
Garut,14 -10- 1993
Garut, 25 Juni 1992
TEMPAT
TGL LAHIR
Garut, 05-06-1966
Indramayu, 25-11-1966
Garut, 22-05-1984
Garut, 11-02-1967
Bandung,16-03-1970
Garut,29-12-1973
Garut, 04-11-1974
Garut, 05-06-1963
Garut,10-06-1972
Majalengka,12-05-1979
Garut, 12-10-1985
Garut,15-12-1977
Garut, 05-07-1975
Garut, 01-02-1986
Pandeglang, 17-04-1982
Garut, 06 – 07 - 1989
Garut, 1-5-1988
Garut, 16 -12- 1989
Garut, 25 -11-1990
Garut, 17 -12- 1980
Garut,12 -06- 1988
Garut,15 -03- 1991
Garut,01 -11- 1992

Garut,16 -12- 1991
Garut,31 -12- 1993

Garut,28 -06- 1993
Garut,14 -10- 1993
Garut, 25 Juni 1992
TEMPAT
TGL LAHIR
Garut, 05-06-1966
Jakarta,20-04-1967
Garut, 11-02-1967
Bandung,16-03-1970
Garut,29-12-1973
Garut, 04-11-1974
Garut, 05-06-1963
Garut,10-06-1972
Garut, 12-10-1985
Garut,15-12-1977
Garut, 05-07-1975
Garut, 01-02-1986
Garut, 06 – 07 - 1989
Garut, 1-5-1988
Garut, 16 -12- 1989
Garut, 25 -11-1990
Garut, 17 -12- 1980
Garut,12 -06- 1988
Garut,15 -03- 1991
Garut,01 -11- 1992
Garut,16 -12- 1991
Garut,31 -12- 1993
Garut,28 -06- 1993
Garut,14 -10- 1993
Garut, 25 Juni 1992
TENGAH
TEMPAT
TGL LAHIR
Garut, 05-06-1966
Jakarta,20-04-1967
Garut, 11-02-1967
Bandung,16-03-1970
Garut,29-12-1973
Garut, 04-11-1974
Garut, 05-06-1963
Garut,10-06-1972
Garut, 12-10-1985
Garut,15-12-1977
Garut, 05-07-1975
Garut, 01-02-1986
Garut, 06 – 07 - 1989
Garut, 1-5-1988
Garut, 16 -12- 1989
Garut, 25 -11-1990
Garut, 17 -12- 1980
Garut,12 -06- 1988
Garut,15 -03- 1991
Garut,01 -11- 1992
Garut,16 -12- 1991
Garut,31 -12- 1993
Garut,28 -06- 1993
Garut,14 -10- 1993
TEMPAT
TGL LAHIR
Garut, 05-06-1966
Garut, 11-02-1967
Bandung,16-03-1970
Garut,29-12-1973
Garut, 04-11-1974
Garut, 05-06-1963
Garut,10-06-1972
Garut, 12-10-1985
Garut,15-12-1977
Garut, 05-07-1975
Garut, 01-02-1986
Garut, 06 – 07 - 1989
Garut, 1-5-1988
Garut, 16 -12- 1989
Garut, 25 -11-1990
Garut, 17 -12- 1980
Garut,12 -06- 1988
Garut,15 -03- 1991
Garut,01 -11- 1992
Garut,16 -12- 1991
Garut,31 -12- 1993
Garut,28 -06- 1993
Sunarlan,AMdKep 97.364.181.4-443.000 3205411102670000 sunarlan@gmail.com 085 222 599 989 5364901007

NAMA PEGAWAI NPWP NIK ALAMAT EMAIL TLP SELULAR No EFIN
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 89.511.572.3-443.000 3205110506660004 arifrahman0506@gmail.com 081 320 384 356 4027590182
Sugeng Gunawan, AMKL 97.362.837.3-443.000 3205412511660001 siboschboring@gmail.com 081 323 117 115 5106831141
Dr.Ulan Nuraeni 54.439.503.1-443.000 085 351 077 017
N.Neni Nuraeni, STrKeb 25.701.706.1-443.000 3205165603700003 neninoera@gmail.com 081 220573 541 1970557582
Endang Sopian Sori, SKM 09.396.106.8.443.000 3205412912730000 dankncuy@gmail.com 081 220 541 17 6614640354
Jajang Nurdin, AMK 57.123.952.4-443.000 3205150411740003 jajangnurdin74@gmail.com 081 320 097 550 2532261382
Eman Suherman 97.364.179.8-443.000 3206160506330004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 220 588 420 5363931006
Ai Tet 97.364.180.6-443.000 3205155006720006 teta25@yahoo.com 087 827 318 875 5363911056
Yoyon Ekapraja, S.Kep 67.072.954.0-443.000 3205160109190001 ekaprajayoyon@gmail.com 082 142 202 65 6067985422
Nur Eva Eviani,AMdKeb 71.680.987.6-443.000 3205165209850001 nurevaarumsari@gmail.com 082 120 060 620 7751295722
Titn Suhartni, AMKeb 71.584.891.7-443.000 3205165512770001 tsuhartni170@gmail.com 081 220 553 532 9347464727
Yatn Aisyah 71.584.902.2-443.000 3205164507750001 pkmkarangtengah2015@gmail.com 087 724 601 510 9222024811
Asep Paujian Rahman,AMK 71.584.900.6-443.000 3205150102860003 asepgarut43@yahoo.co.id 085 222 938 124 9222034850
Yayat Supriyatn,AMdKeb 71.595.721.3-443.000 3205155704820001 yayatsupriyatn@gmail.com 082 216 704 952 9341584749
Sit Asyiyah, AMd.Keb 71.580.745.7-443.000 320516460789000 bidansit7@gmail.com 082 216 715 514 9331764787
Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. 71.584.885.9-443.000 3205154105880006 dendiatse@yahoo.com 085 221 747 667 9338664701
Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep 70.375.210.5-443.000 3205161612890000 ateptajularifin@gmail.com 082 115 120 130 7867335651
Fadhli Fauzan P, AMd.Kep 71.595.603.3-443.000 3205412511900001 fadhlyfauzanpratama@roketmail.com 081 221 869 969 4279523973
Irma Lomriah Derajat,.S.Si 71.584.898.2-443.000 3205415712800004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 352 047 362 9338644761
Ani Rohaeni, A.Md.Keb. 71.595.594.4-443.000 3205035206880004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 081 912 341 409 9222034849
Susant,A.Md.Keb 71.590.716.8-443.000 3206165503910001 susansusant131013@gmail.com 085 221 237 666 7867335650
Lasmaya,A.Md.Keb 71.590.745.7-443.000 3206164111920002 lasmaya99@gmail,com 092 240 176 230
Elis Syifa Destana,A.Md.Keb 71.595.599.3-443.000 3205155212910002 elissyifadestana@gmail,com 082 240 369 919 9335724714
Marlina Kusmiat, A.Md.Keb 71.584.893.3-443.000 3205347110930001 marlinakusmiat@gmail,com 081 221 824 25 9344524737
Sinta Susant, A.Md.Keb 72.339.606.5-443.000 3205056806930005 sintasusant7070bd@gmail,com 081 323 158 869 7183416287
Heru Kamaludin,A.MdKep 72.566.259.7-443.000 32051614109300003 pkmkarangtengah2015@gmail.com 082 213 338 164 3955011181
Resti Pratiwi,AMdKeb 81.746.662.6-443.000 rest.pertwi1992@gmail.com 085 221 318 298

NIP: 196606051987031007
NAMA PEGAWAI NPWP NIK ALAMAT EMAIL TLP SELULAR No EFIN

Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 89.511.572.3-443.000 3205110506660004 arifrahman0506@gmail.com 081 320 384 356 4027590182
Sugeng Gunawan, AMKL 97.362.837.3-443.000 3205412511660001 siboschboring@gmail.com 081 323 117 115 5106831141
Dr.Encep Suryana 3205042004670004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 087 879 993 400
N.Neni Nuraeni, STrKeb 25.701.706.1-443.000 3205165603700003 neninoera@gmail.com 081 220573 541 1970557582
Endang Sopian Sori, SKM 09.396.106.8.443.000 3205412912730004 dankncuy@gmail.com 081 220 541 17 6614640354
Jajang Nurdin, AMK 57.123.952.4-443.000 3205150411740003 jajangnurdin74@gmail.com 081 320 097 550 2532261382
Eman Suherman 97.364.179.8-443.000 3206160506330004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 220 588 420 5363931006
Ai Tet 97.364.180.6-443.000 3205155006720006 teta25@yahoo.com 087 827 318 875 5363911056
Yoyon Ekapraja, S.Kep 67.072.954.0-443.000 3205160109190001 ekaprajayoyon@gmail.com 082 142 202 65 6067985422
Nur Eva Eviani,AMdKeb 71.680.987.6-443.000 3205165209850001 nurevaarumsari@gmail.com 082 120 060 620 7751295722
Titn Suhartni, AMKeb 71.584.891.7-443.000 3205165512770001 tsuhartni170@gmail.com 081 220 553 532 9347464727
Yatn Aisyah 71.584.902.2-443.000 3205164507750001 pkmkarangtengah2015@gmail.com 087 724 601 510 9222024811
Asep Paujian Rahman,AMK 71.584.900.6-443.000 3205150102860003 asepgarut43@yahoo.co.id 085 222 938 124 9222034850
Yayat Supriyatn,AMdKeb 71.595.721.3-443.000 3205155704820001 yayatsupriyatn@gmail.com 082 216 704 952 9341584749
Sit Asyiyah, AMd.Keb 71.580.745.7-443.000 320516460789000 bidansit7@gmail.com 082 216 715 514 9331764787
Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. 71.584.885.9-443.000 3205154105880006 dendiatse@yahoo.com 085 221 747 667 9338664701
Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep 70.375.210.5-443.000 3205161612890002 ateptajularifin@gmail.com 082 115 120 130 7867335651
Fadhli Fauzan P, AMd.Kep 71.595.603.3-443.000 3205412511900001 fadhlyfauzanpratama@roketmail.com 081 221 869 969 4279523973
Irma Lomriah Derajat,.S.Si 71.584.898.2-443.000 3205415712800004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 352 047 362 9338644761
Ani Rohaeni, A.Md.Keb. 71.595.594.4-443.000 3205035206880004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 081 912 341 409 9222034849
Susant,A.Md.Keb 71.590.716.8-443.000 3206165503910001 susansusant131013@gmail.com 085 221 237 666 7867335650
Lasmaya,A.Md.Keb 71.590.745.7-443.000 3206164111920002 lasmaya99@gmail,com 092 240 176 230
Elis Syifa Destana,A.Md.Keb 71.595.599.3-443.000 3205155212910002 elissyifadestana@gmail,com 082 240 369 919 9335724714
Marlina Kusmiat, A.Md.Keb 71.584.893.3-443.000 3205347110930001 marlinakusmiat@gmail,com 081 221 824 25 9344524737
Sinta Susant, A.Md.Keb 72.339.606.5-443.000 3205056806930005 sintasusant7070bd@gmail,com 081 323 158 869 7183416287
Heru Kamaludin,A>MdKep 72.566.259.7-443.000 32051614109300003 pkmkarangtengah2015@gmail.com 082 213 338 164 3955011181
Yang Membuat Permohonan


NIP: 196606051987031007
SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA DAN
PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2016 Garut, … Mei 2
Nomor Karpeg : E 563686
Saya
N yang bertanda tangan dibawah ini :
N
I ama : SUGENG GUNAWAN,AMKL YTH : Kepala
P : 19661125 198903 1 009
Tempat Tanggal Lahir : Indramayu,25 Nopember 1966
No Perihal : : E 563686
Pangkat / Gol . Ruang : Penata,III/c
Alamat Rumah : Kp.Lembur Panjang Rt 02 Rw 03 Ds.Cimaragas, Kes.Pangatkan.
Kantor Dinas / Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab.Garut / Puskesmas Karangtengah
Gaji pokok terakhir sebesar Rp 3.238.800 setiap bulan berdasarkan SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Garut, perihal : Kenaikan Gaji Berkala Tanggal 02 April 2014, Terhitung Mulai Tanggal 01 Maret 2014
Nomor : 822.3 / 0335 / Diskes, mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan ) Tunjangan Struktural
( Kepala Tata Usaha ), Eselon IVb,sebesar Rp 650.000 Tiap bulan, yang saya terima sejak Tanggal
01 Januari 2009 s/d sekarang bulan Januari 2016.
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang namanya tersebut dibawah ini adalah menjadi
tanggungan saya sepenuhnya dan tidak mempunyai penghasilan serta baginya tidak dimintakan tunjangan oleh
Pegawai Negeri.
N Nama Anak Istri Tgl lahir Anak/Istri Tgl Kawin Tgl Dicerai Hubungan Ket
o keluarga
1 Ati Satriani,AMKeb Garut,21-5-1968 21-6-1993 Istri PNS
2 Abidah Irbah Gunawan Garut,28-5-1994 Anak Mahasiswa
3 Abidirvan Barkah Gunawan Garut,16-4-1996 Anak Mahasiswa
4 Diana Briliani Gunawan Garut,4-6-2008 Anak Siswi
Keterangan ini dibuat dengan sepenuhnya berani diangkat sumpah dimana perlu dan :
1 Jika anak tersebut anak tiri dan pertanggung jawaban diserahkan kepada suami kedua diminta keterangan
pemasrahan dari suami pertama dan disaksikan oleh yang berwajib atau familinya.
2 Dengan keinsafan bahwa jika memberikan keterangan yang tidak benar (palsu) dapat dituntut dimuka hakim
berdasarkan kitab undang-undang.
3 Dengan perjanjian bilamana keterangan ini dapat dibuktikan tidak benar (palsu) saya bersedia mengembalikan
semua tunjangan anak yang diterima dan sebetulnya menerangkan bahwa yang diterangkan diatas ialah benar.
MENGETAHUI KEBENARANNYA Garut, 11 Januari 2016

Ka Bag Umum dan Kepegawaian Yang Menyatakan
Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
DEDI SUWANDANA S.IP SUGENG GUNAWAN,AMKL

NIP : 19630313 198903 1 013 NIP : 19661125 198903 1 009
MENGETAHUI / MENGESAHKAN
a.n. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Garut
Sekretaris
UBAIDILLAH SYATHORI.S.Sos, M.Kes

Pembina IV/a
NIP : 19661116 198803 1 005
Dimasukan Kartu pegawai Tgl No.

PENGURANGAN PAJAK PENGHASILAN TAHUN 2015
Saya
N
I ama : ARIF RAHMAN HIDAYAT,S.Si.Apt
P : 19660605 198703 1 007
Tempat Tanggal Lahir : 05 Juni 1966
Pangkat / Gol . Ruang : Penata Tk I,III/d
Alamat Rumah : Kp.Gandamirah Rt 01 Rw 06 Ds.Tambalsari Kec.Leuwigoong
Gaji pokok terakhir sebesar Rp 3.691.100 setiap bulan berdasarkan SK Bupati Kabupaten
Garut, perihal : Kenaikan Pangkat Tanggal 18 September 2014, Terhitung Mulai Tanggal 01 Oktober 2014
Nomor : 822.3 /kep. 035-BKD/X/2014, mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan ) Tunjangan Struktural
( Kepala Puskesmas ), Eselon IV a,sebesar Rp 1.000.000 Tiap bulan, yang saya terima sejak Tanggal
01 Januari 2009 s/d sekarang bulan Januari 2016.
Pegawai Negeri.
o keluarga
1 EET SURPIATIN Garut,25-12-1968 06-08-1990 Istri PNS
2 ASTRI BUDIARTI,S.Pd Garut,26-09-1991 18-01-2014 Anak Sudah Menikah
3 FADILA ADHYASTRI Garut,17-04-1998 Anak Pelajar
4 FERINA TRIANANDA Garut,25-10-2001 Anak Pelajar
MENGETAHUI KEBENARANNYA Garut, 11 Januari 2016.

DEDI SUWANDANA S.IP ARIF RAHMAN HIDAYAT,S.Si.Apt

NIP : 19630313 198903 1 013 NIP : 19660605 198703 1 007
Sekretaris

Pembina IV/a
NIP : 19661116 198803 1 005

Saya
N
I ama : N NENI NURAENI, AMKeb
P : 19700316 199003 2 001
Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 16 – 03 - 1970
Pangkat / Gol . Ruang : Penata Tk I, III/d
Alamat Rumah : Kp.Cikulahan, RT 01 Rw 01 Ds Caringin Kec Karangtengah
Garut, perihal : Kenaikan Gaji Berkala Tanggal 27 Januari 2015 , Terhitung Mulai Tanggal 01 Maret 2015
Nomor : 822.3 /0946/Diskes, mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan ) Tunjangan Fungsional
sebesar Rp 500.000 Tiap bulan, yang saya terima sejak Tanggal
01 Maret 2015 s/d sekarang bulan Januari 2016.
Pegawai Negeri.
o keluarga
1 Badru Nurul Ulum Garut,06-04-1972 28-02--1993 - Suami Wiraswasta
2 Heru Kamaludin Garut,14-10-1993 Anak Lulus Akper
3 Mita Karina Garut,13-05-1999 Anak Siswi
4 Muhammad Rully Garut,15-05-2002 Anak Siswa

DEDI SUWANDANA S.IP N NENI NURAENI, AMKeb

NIP : 19630313 198903 1 013 NIP : 19700316 199003 2 001
Sekretaris

Pembina IV/a
NIP : 19661116 198803 1 005

Saya
IN a m a : SUNARLAN, AMd.Kep
P : 19670211 198803 1 006
Tempat Tanggal Lahir : Garut, 11 – 02 - 1967
Pangkat / Gol . Ruang : Penata Tk I, III/d
Alamat Rumah : Kp.Citangtu Rt 01 Rw 08 Ds.Citangtu, Kec.Pangatkan
Nomor : 822.3/ 0945 / Diskes, mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan ) Tunjangan Fungsional
sebesar Rp 500.000 Tiap bulan, yang saya terima sejak Tanggal 01 Maret 2015 s/d sekarang bulan Januari 2016.
Pegawai Negeri.
o keluarga
1 Dedeh Nurhayati Garut,12-08-1970 11-6-1990 - Suami IRT
2 Fadhli Fauzan Pratama Garut,25-11-1990 04-5-2014 Anak Sudah Menikah
3 Fadhlan Firasyan Garut,28-10-1995 Anak Mahasiswa
4 Faiz Rashif Zharfan Garut,01-11-2002 Anak Pelajar
5 Faihal Alany Fitriani Garur,19-09-2009 Anak TK
5 Fayyadh Qinthara Basysyasy Garur,05-10-2015 Anak -

DEDI SUWANDANA S.IP SUNARLAN, AMd.Kep

NIP : 19630313 198903 1 013 NIP : 19670211 198803 1 006
Sekretaris

Pembina IV/a
NIP : 19661116 198803 1 005

Saya
IN a m a : AI TETI
P : 19720610 200901 2 001
Nomor Karpeg : P 322366
Pangkat / Gol . Ruang : Pengatur Muda Tk I, II/b
Alamat Rumah : Kp.Sukamandi Rt 04 Rw 07 Ds Sukamukt Kec Sukawening
Garut, perihal : Kenaikan Gaji Berkala Tanggal 02 Januari 2014 , Terhitung Mulai Tanggal 01 April 2014
Nomor : 822.2/ 0332 / Diskes, mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan ) Tunjangan Umum
sebesar Rp 180.000 Tiap bulan, yang saya terima sejak Tanggal 01 April 2014 s/d sekarang bulan Januari 2016.
Pegawai Negeri.
o keluarga
1 Mahdar Garut,06-03-1969 29-08-2007 - Suami Wiraswasta
2 Salma Nurkholiza Garut,10-07-1995 Anak Mahasiswa
3 Amanda Nurazizah Garut,20-07-2008 Anak TK

DEDI SUWANDANA S.IP AI TETI
NIP : 19630313 198903 1 013 NIP : 19720610 200901 2 001
Sekretaris

Pembina IV/a
NIP : 19661116 198803 1 005

Saya
N
I ama : EMAN SUHERMAN
P : 19670327 200901 1 002
Pangkat / Gol . Ruang : Pengatur Muda Tk I, II/b
Alamat Rumah : Kp.Babakanmulya, RT 05 Rw 03 Ds Sindanggalih Kec Karangtengah
Garut, perihal : Kenaikan Gaji Berkala Tanggal 02 Januari 2013 , Terhitung Mulai Tanggal 01 April 2014
Nomor : 822.2/ 0333 / Diskes, mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan ) Tunjangan Umum
Pegawai Negeri.
o keluarga
1 SUMARTINI Garut,30-07-1957 15-09-2009 - Istri PNS
Meninggal
12-05-2015

DEDI SUWANDANA S.IP EMAN SUHERMAN

NIP : 19630313 198903 1 013 NIP : 19670327 200901 1 002
Sekretaris

Pembina IV/a
NIP : 19661116 198803 1 005

Saya
N
I ama : ENDANG SOPIAN SORI, SKM
P : 19731229 199503 1 002
Nomor Karpeg : G 237157
Pangkat / Gol . Ruang : Penata Muda Tk I, III/b
Alamat Rumah : Kp Babakanloa Rt 03 Rw 08 Ds Babakanloa Kec Pangatkan
Kantor Dinas / Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Garut / Puskesmas Karangtengah
Nomor : 822.3/ 0331 / Diskes, mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan ) Tunjangan Fungsional
sebesar Rp 300.000 Tiap bulan, yang saya terima sejak Tanggal 01 Maret 2014 s/d sekarang bulan Januari 2016.
Pegawai Negeri.
o keluarga
1 Oci Sri Rosita Garut,23-01-1979 28-11-1997 - Istri PNS (Cerai)
2 Naufal Alansori Nurjaman Garut,16-03-2001 Anak Siswa
3 Nadya Faysa Alansori Nurjaman Garut,19-08-2009 Anak TK
4 Nafisya Faujiah Alansori Nurjaman Garut,01-10-2011 Anak

DEDI SUWANDANA S.IP ENDANG SOPIAN SORI, SKM

NIP : 19630313 198903 1 013 NIP : 19731229 199503 1 002
Sekretaris

Pembina IV/a
NIP : 19661116 198803 1 005

Saya
IN a m a : JAJANG NURDIN, AMK
P : 19741104 200604 1 006
Nomor Karpeg : N. 223261
Pangkat / Gol . Ruang : Pengatur Muda Tk I, III/b
Alamat Rumah : Kp.Tegalawi, Rt 04 Rw 02 Ds Sukamukt Kec Sukawening
Gaji pokok terakhir sebesar Rp 2.651.100 setiap bulan berdasarkan SK Bupati Kabupaten
Garut, perihal : Kenaikan Pangkat Tanggal 31 Maret 2015 , Terhitung Mulai Tanggal 01 April 2015
Nomor : 823.3/KEP.008-BKD/IV/ 2015, mempunyai pula penghasilan (jenis penghasilan ) Tunjangan Fungsional
Pegawai Negeri.
o keluarga
1 Yayat Supriyatin Pandeglang, 17-4-1982 06-01-2003 - Istri Sukwan
2 Muhammad Riza Mutammam Garut,06-06-2004 Anak Siswa
3 Farisa Najma Aulia Garut, 25-09-2010 Anak TK

DEDI SUWANDANA S.IP JAJANG NURDIN, AMK

NIP : 19630313 198903 1 013 NIP : 19741104 200604 1 006
Sekretaris
Pembina IV/a
NIP : 19661116 198803 1 005
DAFTAR NOMINATIF PNS BERDASARKAN DAFTAR URUT KEPANGKATAN

1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 12 13 14 15 17 18 19 20 20
KEPADA
P/G.R. PANGKAT /GOL RUANG SEKARANG PENDIDIKAN TEMPAT KEN. PANGKAT YANG AKAN DATANG
AWAL DIANGKAT GAJI MASA SEKOLAH TAHUN TANGGAL
GOL RUANG TMT 1014 2015 2016
POKOK KERJA PERG TINGGI LULUS LAHIR
NO N A M A NIP PGR TMT JABATAN DI PUSKESMAS JABATAN DI SK 2017 2018
rihal : 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 12 13 14 15 17 18 19 20 20
1 Sunarlan,AMK 1967021119880310 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 2396900 01-10-2010 17 07 Fungsional Khusus AKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967 maximl D3 maximl D3 maximl D3
II/a
2 N.Neni Nuraeni, STrKeb 1970031619900320 01-03-1990 Pembina, IV/a 3953600 01-10-2016 21 07 Fungsional Khusus Bidan Madya ,AK:414.219 D4 Kebidanan Poltekes BPH Cir 2015 Bandung, 16-03-1970 01-10-2016
II/a 01-10-2014
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Ap1966060519870310 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 3691100 01-10-2014 22 07 Ka. Puskesmas / KPA Ka. Puskesmas S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014
II/a
4 Sugeng Gunawan, AMKL 1966112519890310 01-03-1989 Penata, III/c 2922200 01-04-2012 01 Ka Sub.Bag. TU / Kepeg /Ka.PeKa Sub.Bag. TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 01-04-2016
II/a
5 Endang Sopian Sori, SKM 1973122919950310 01-03-1995 Penata, III/c 3420300 01-10-2016 16 07 Ka.Pel Promkes-UKS / Ka.Pel Fungsional Umum FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 01-10-2016
II/b 01-04-2015
6 Jajang Nurdin, AMK 1974110420060410 01-04-2006 Penata Muda Tk I , III/ 2651100 01-04-2015 07 00 Ka PJ UKM Pengembangan / KaPerawat pelaksana lanjutan, AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974
III/b 01-06-2016
7 Dr.Ulan Nuraeni 1984052220141220 01-12-2014 Penata Muda Tk I , III/ 2560600 01-06-2016 01 11 Ka PJ UKP / Ka Pel Pemerik U Calon Dokter Fak Kedokteran Unjani 2011 Garut,22 Mei 1984
I/b
8 Eman Suherman 1963060519860310 01-03-1986 Pengatur , II/c 3180500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963 01-04-2016
9 Ai Tet 1972061020090120 II/a 01-04-2009 Pengatur, II/c 2559900 01-10-2017 14 06 Fungsional Umum Fungsional Umum SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 01-10-2017

Kepala UPTD Puskesmas Karangtengah Kepala Sub.Bag TU

NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Oktober 2017
NO N A M A NIP AWAL DIANGKAT GAJI MASA JABATAN JABATAN Fung SEKOLH TAHUN TANGGAL 2013 1014 2015
GOL RUANG TMT 2016 2017
PGR TMT POKOK KERJA PERG TINGGI LULUS LAHIR
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Sunarlan,AMK 196702111988031006 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH AKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967 maximl D3 maximl D3 maximl D3
2 N.Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Pembina, IV/a 3,953,600 01-10-2016 21 07 BIDAN KOORDINATOR Bidan Madya ,AK:414.219 D4 Kebidanan Poltekes BPH Cirebon 2015 Bandung, 16-03-1970 01-04-2013 01-10-2016
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 01-04-2016
5 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 II/a 01-03-1995 Penata Muda Tk I , III/b 2,051,400 01-04-2011 11 01 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 01-04-2015
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/b 01-04-2006 Penata Muda Tk I , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2015
7 Dr.Ulan Nuraeni 198405222014122000 III/b 01-112-2014 Penata Muda Tk I , III/b 2,560,600 01-06-2016 01 11 Dokter Fungsional Dokter Fungsional Fak Kedokteran Unjani 2011 Garut,22 Mei 1984 01-06-2016
8 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur , II/c 3,180,500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963 01-04-2016
9 Ai Teti 197206102009012001 II/a 01-04-2009 Pengatur Muda Tk I , II/b 2,054,400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 01-10-2013 01-10-2017


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Juni 2016
NO N A M A NIP AWAL DIANGKAT GAJI MASA JABATAN SEKOLH TAHUN TANGGAL

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Sunarlan,AMK 196702111988031006 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH AKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967 maximl D3 maximl D3
2 N.Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Penata Tk I, III/d 3,045,800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH Cirebon 2015 Bandung, 16-03-1970 01-04-2013
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/b 01-04-2006 Penata Muda Tk I , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04- 01-04-2012 01-04-2015
7 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur , II/c 3,180,500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05- 01-04-2012 01-04-2016
8 Ai Teti 197206102009012001 II/a 01-04-2009 Pengatur Muda Tk I , II/b 2,054,400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 01-10-2013


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Desember 2016

GOL RUANG TMT 2015 1017 2018 2019
2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19 20 18 19 20
1 Sunarlan,AMK 1967021119880310 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 2396900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH D3 Keperawatan Pol. Tskmly 2008 Garut, 11-02-1967 maximl D3 maximl D3
II/a 2015
2 N.Neni Nuraeni, STrKeb 1970031619900320 01-03-1990 Penata Tk I, III/d 3045800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH C Bandung, 16-03-1970 01-04-2017
II/a 2006
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Ap1966060519870310 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD Garut, 05-06-1966
II/a 1998
4 Sugeng Gunawan, AMKL 1966112519890310 01-03-1989 Penata, III/c 2922200 01-04-2012 18 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO Indramayu, 25-11-1966 01-04-2016
II/a 2004
5 Endang Sopian Sori, SKM 1973122919950310 01-03-1995 Penata , III/c 3420300 01-10-2016 16 07 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA Garut, 2 01-04-2015 01-04-2015
II/b 2000
6 Jajang Nurdin, AMK 1974110420060410 01-04-2006 Penata Muda Tk I , III/ 2651100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG Garut, 0 01-04-2015 01-04-2015
I/b 2010
7 Eman Suherman 1963060519860310 01-03-1986 Pengatur , II/c 3180500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) Garut, 05-06-1963 01-04-2016
II/a 1991
8 Ai Tet 1972061020090120 01-04-2009 Pengatur Muda Tk I , II 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT Garut, 10-06-1972 01-10-2017
9 01 11
dr.Ulan Nuraeni 1984052220141220 III/b 01-12-2014 Penata Muda Tk I , III/ 2560600 01-06-2016 P.JWB UKP,PEL PEM.UM FKED.UNJANI BDG 2011 Garut, 22-05-1984 01-06-2016
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Kepala Sub.Bag TU

NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Juni 2016

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
7 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur , II/c 3,180,500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05- 01-04-2012 01-04-2016


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
DAFTAR PENJAGAAN KENAIKAN PANGKAT BERDASARKAN DUK

S.D Januari 2016

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
7 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur Muda Tk I, II/b 2,375,500 01-04-2012 23 01 PELAKSANA/PET OBAT/SUPIR PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05- 01-04-2012 01-04-2016
Mengetahui Karangtengah, Januari 2016


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Desember 2015

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D DESEMBER 2015

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Sunarlan,AMK 196702111988031006 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH AKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967 maximl D3 maximl D3
1
2 N.Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Penata Tk I, III/d 3,049,800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR AKBID POLTEKES TASIK 2007 Bandung, 16-03-1970 01-04-2013 maximl D3
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014
3 3.541.300
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA TATA USAHA AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 01-04-2012 01-04-2016
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/b 01-04-2006 Penata Muda , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 PERAWAT/KA PUSTU CTMNK AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04- 01-04-2012 01-04-2015
8 Ai Teti 197206102009012001 II/a 01-04-2009 Pengatur Muda Tk I, II/b 2,054,400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 01-10-2013


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D DESEMBER 2014

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014
3 3.541.300
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/b 01-04-2006 Penata Muda , III/a 2,189,200 01-04-2012 04 00 PERAWAT/KA PUSTU CTMNK AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04- 01-04-2012 01-04-2015


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D JUNI 2014

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
H.Koharudin, Skep.Ners 196905101991031013 II/a 01-10-1991 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI KEP STIKES BAKT KENC BDG 2006 Garut, 10-05-1969 01-04-2014
2
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata, III/c

2,356,100
01-10-2010 18 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Desember 2013

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
H.Koharudin, Skep.Ners 196905101991031013 II/a 01-10-1991 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI KEP STIKES BAKT KENC BDG 2006 Garut, 10-05-1969 01-04-2014
2

2,356,100


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Desember 2012

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1
2 Koharudin, SKep 196905101991031013 II/a 01-10-1991 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI KEP STIKES BAKT KENC BDG 2006 Garut, 10-05-1969 01-04-2014

2,356,100
4 Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Penata, III/c 2,131,700 01-04-2010 15 01 BIDAN KOORDINATOR AKBID POLTEKES TASIK 2007 Bandung, 16-03-1970 01-04-2013
9 Ai Teti 197206102009012001 II/a 01-04-2009 Pengatur Muda , II/a 1,513,400 01-08-2010 07 04 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10- 01-08-2012 01-08-2016


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
DINAS KESEHATAN
Kepada

Perihal : Kepada
Melalui :
Di
GAR UT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 143 / XII / 2016
Bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan kenaikan Pangkat atas nama yang tercantum
dibawah ini :

A Berkas Persyaratan Kenaikan Pangkat
, atas nama :
Masing-masing
B Daftar Penjagaan Kenaikan Pangkat

……………………………………..
NIP: NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN
Kepada
Jl.Raya Sukamukti - Cinta,Kp.Cikulahan RT1 RW 1 Ds.Caringin, Kec. Karangtengah
Karangtengah, 09 Pebruari 2016

Kepada
Melalui :
Di
GAR UT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 22 / II / 2016
Bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan kenaikan Pangkat atas nama yang tercantum
dibawah ini :

A Berkas Persyaratan Kenaikan Pangkat - Untuk dipergunakan
, atas nama : 1 (Satu) Berkas sebagaimana mestinya
1 Sugeng Gunawan, AMKL

2 Endang Sopian Sori, SKM
3 Eman Suherman
B Daftar Penjagaan Kenaikan Pangkat

Penerima Kepala UPTD Puskesmas Karangtengah
……………………………………..
NIP: NIP: 196606051987031007



UPTD PUSKESMAS KARANGTENGAH
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
KEPADA
P/G.R. PANGKAT /GOL RUANG SEKARANG PENDIDIKAN TEMPAT

TAHUN
PENSIUN
GOL RUANG TMT
B. umur
1 Perihal : 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Sunarlan,AMK 1967021119880310II/a 01-03-19 Penata Tk I, III/d 2396900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH AKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967 2025
D4 Kebidanan Poltekes BPH Cirebon
2 N.Neni Nuraeni, STrKeb 1970031619900320II/a 01-03-19 Pembina, IV/a 3953600 01-10-2016 21 07 BIDAN KOORDINATOR 2015 Bandung, 16-03-19 2028
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Ap1966060519870310II/a 01-03-19 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 2024
4 Sugeng Gunawan, AMKL 1966112519890310II/a 01-03-19 Penata, III/c 2922200 01-04-2012 18 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1 2024
FKM UNSIL TASIKMALAYA
5 Endang Sopian Sori, SKM 1973122919950310II/a 01-03-19 Penata Muda Tk I , III/b 2051400 01-04-2011 11 01 PET PROMKES 2004 Garut, 29-12-1973 2031
6 Jajang Nurdin, AMK 1974110420060410II/b 01-04-20 Penata Muda Tk I , III/b 2651100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2032
S2 Dokter Umum
7 Dr.Ulan Nuraeni 1984052220141220III/b 01-06-20 Penata Muda Tk I , III/b 2560600 01-06-2016 01 11 Ka UKP 2011 Garut, 22-05-1984 2042
PERSMN SLTA (Paket C)
8 Eman Suherman 1963060519860310I/b 01-03-19 Pengatur , II/c 3180500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum 2010 Garut, 05-06-1963 2021
9 Ai Tet 1972061020090120II/a 01-04-20 Pengatur Muda Tk I , II 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 2030
Mengetahui Karangtengah,Januari 2017

Ket : Usia Pensiun 58 Tahun

NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
DAFTAR PENJAGAAN PENSIUN BERDASARKAN DUK
S.D Juni 2016
P/G.R. PANGKAT /GOL RUANG SEKARANG PENDIDIKAN TEMPAT

TAHUN
GOL RUANG TMT
PENSIUN
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Sunarlan,AMK 196702111988031006 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH AKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967 2022
2 N.Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Penata Tk I, III/d 3,045,800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH Cirebon 2015 Bandung, 16-03-1970 2025
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 2021
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 2021
5 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 II/a 01-03-1995 Penata Muda Tk I , III/b 2,051,400 01-04-2011 11 01 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 2028
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/b 01-04-2006 Penata Muda Tk I , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2029
7 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur , II/c 3,180,500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963
2018
8 Ai Teti 197206102009012001 II/a 01-04-2009 Pengatur Muda Tk I , II 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 2027

Ket : Usia Pensiun 58 Tahun

NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
1 Sunarlan,AMK 196702111988031006 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 01-10-2010 2,396,900 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH 01-03-1988 D3 PERAWAT AKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967
KEPADA
PANGKAT /GOL RUANG JABATAN TMT ESE PENDIDIKAN TANGGAL PENG BUPA
NO N A M A l/P NIP
AWAL TMT SEKARANG TMT GAJI POKOK MS KERJA STRUKTURAL/FUNGSIONAL JABATAN LON Tk pend JURUSAN NAMA SEKOLAH TH LLS LAHIR 10
1 2 4 5 6 7 9 8 10 11 12 13 14 15 16
1 Perihal : 196702111988031006 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 01-10-2010 2,396,900 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH 01-03-1988 D3 PERAWAT AKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967
2 Koharudin, SKep 196905101991031013 II/a 01-10-1991 Penata Tk I, III/d 01-04-2011 2,396,900 17 01 PERAWAT/KA UNIT III 01-10-1991 S1 PERAWAT SI KEP STIKES BAKT KENC BDG 2006 Garut, 10-05-1969
3 Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Penata Tk I, III/d 01-04-2013 3,045,800 18 01 BIDAN KOORDINATOR 01-03-1990 D3 KEBIDANAN AKBID POLTEKES TASIKMLY 2007 Bandung, 16-03-1970
4 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata, III/c 01-10-2010 2,356,100 18 07 KA PUSKESMAS IVA S1 FARMASI S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966
5 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 II/a 01-03-1989 Penata, III/c 01-04-2012 2,922,200 01 KA TATA USAHA IVB D3 SANITARIAN AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966
6 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 II/a 01-03-1995 Penata Muda Tk I , III/b 01-04-2011 2,051,400 11 01 PET PROMKES 01-03-1995 D3 KESMAS FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973
7 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/c 01-04-2006 Penata Muda , III/a 01-04-2012 2,189,200 04 00 PERAWAT/KA PUSTU CTMNK 01-04-2006 D3 PERAWAT AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974
8 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur Muda Tk I, II/b 01-04-2012 2,375,500 23 01 PELAKSANA/PET OBAT/SUPIR 01-03-1986 SLTA SLTA PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963
9 Ai Teti 197206102009012001 II/a 01-04-2009 Pengatur Muda , II/a 01-08-2010 1,513,400 07 04 STAF TU/PET LOKET/BEND UM 01-04-2009 SLTA IPA SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972


Penata, III/c Penata, III/c
NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
* Blanko Edaran BKD
S.D Desember 2012
PANGKAT /GOL RUANG JABATAN TMT ESE PENDIDIKAN TANGGAL PENG BUPA
NO N A M A l/P NIP
AWAL TMT SEKARANG TMT GAJI POKOK MS KERJA STRUKTURAL/FUNGSIONAL JABATAN LON Tk pend JURUSAN NAMA SEKOLAH TH LLS LAHIR 10
1 2 4 5 6 7 9 8 10 11 12 13 14 15 16
1 Sunarlan,AMK 196702111988031006 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 01-10-2010 2,396,900 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH 01-03-1988 D3 PERAWAT AKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967
2 Koharudin, SKep 196905101991031013 II/a 01-10-1991 Penata Tk I, III/d 01-04-2011 2,396,900 17 01 PERAWAT/KA UNIT III 01-10-1991 S1 PERAWAT SI KEP STIKES BAKT KENC BDG 2006 Garut, 10-05-1969
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata, III/c 01-10-2010 2,356,100 18 07 KA PUSKESMAS IVA S1 FARMASI S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966
4 Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Penata, III/c 01-04-2010 2,131,700 15 01 BIDAN KOORDINATOR 01-03-1990 D3 KEBIDANAN AKBID POLTEKES TASIKMLY 2007 Bandung, 16-03-1970
5 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 II/a 01-03-1989 Penata, III/c 01-04-2012 2,922,200 18 01 KA TATA USAHA IVB D3 SANITARIAN AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966
6 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 II/a 01-03-1995 Penata Muda Tk I , III/b 01-04-2011 2,051,400 11 01 PET PROMKES 01-03-1995 D3 KESMAS FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973
7 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/c 01-04-2006 Penata Muda , III/a 01-04-2012 2,189,200 04 00 PERAWAT/KA PUSTU CTMNK 01-04-2006 D3 PERAWAT AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974
8 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur Muda Tk I, II/b 01-04-2012 2,375,500 23 01 PELAKSANA/PET OBAT/SUPIR 01-03-1986 SLTA SLTA PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963
9 Ai Teti 197206102009012001 II/a 01-04-2009 Pengatur Muda , II/a 01-08-2010 1,513,400 07 04 STAF TU/PET LOKET/BEND UM 01-04-2009 SLTA IPA SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972


Penata, III/c Penata, III/c
NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
* Blanko Edaran BKD
PENG BUPATI PENG PRESIDEN
20 30 10 20 30
17 18 19 20 21
PENG BUPATI PENG PRESIDEN
20 30 10 20 30
17 18 19 20 21
MARET 2017
2015
1 197003161990032001 N.Neni Nuraeni STrKeb Bandung 16-03-1970 P Pembina, IV/a 01-10-2016 21 7 JFT Bidan 01-03-1990 D4 Kebidanan Poltekes BPH Cirebon Kebidanan D4 Kebidanan Poltekes BPH Cir
NAMA GELAR GELAR TEMPAT TANGGAL
MASA UNIT KERJA JABATAN PENDIDIKAN AKHIR
PEGAWAI DEPAN BELAKANG LAHIR LAHIR
YTH : KEPADA KERJA SUB SUB-SUBSUBSUBSUB NAMA TINGKAT JURUSAN NAMA TAHUN
GOL RUANG TMT TH BLN UNIT UNIT UNIT JABATAN PENDIDIKAN SEKOLAH LULUS
NONIP BARU JENIS ESELON TMT
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2015
1 Perihal : N.Neni Nuraeni STrKeb Bandung 16-03-1970 P Pembina, IV/a 01-10-2016 21 7 JFT Bidan 01-03-1990 D4 Kebidanan Poltekes BPH Cirebon Kebidanan D4 Kebidanan Poltekes BPH Cir
2 196702111988031006 Sunarlan AMdKep Garut 11-02-1967 L Penata Tk I, III/d 01-10-2010 17 07 JFT Perawat 01-03-1988 AKPER PEMDA GRT Keperawatan AKPER PEMDA GRT 2008
2006
3 196606051987031007 Arif Rahman Hidayat S.Si, Apt Garut 05-06-1966 L Penata Tk I, III/d 01-10-2014 22 07 Struktural IV.a Ka.PKM 05-11-2010 S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD Apoteker S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD
1998
4 196611251989031009 Sugeng Gunawan AMKL Indramayu 25-11-1966 L Penata, III/c 01-04-2012 18 01 Struktural IV.b KaSubBagTU 01-01-2009 AKL DEPKES RI PWKRTO Kesling AKL DEPKES RI PWKRTO
2004
5 197312291995031002 Endang Sopian Sori SKM Garut 29-12-1973 L Penata, III/c 11 01 JFT Promkes 01-03-1995 FKM UNSIL TASIKMALAYA Adminkes FKM UNSIL TASIKMALAYA
2000
6 197411042006041006 Jajang Nurdin AMK Garut 04-11-1974 L Penata Muda Tk I , III/b 01-04-2015 07 00 JFT Perawat 01-04-2006 AKPER BIDARAMUKTI BDG Keperawatan AKPER BIDARAMUKTI BDG
2010
7 196306051986031027 Eman Suherman - - Garut 05-06-1963 L Pengatur , II/c 01-04-2016 27 01 JFU Pelaksana 01-03-1986 PERSMN SLTA (Paket C) - PERSMN SLTA (Paket C)
1991
8 197206102009012001 Ai Tet - - Garut 10-06-1972 P Pengatur Muda Tk I , II/b 01-10-2013 10 06 JFU Pelaksana 01-04-2009 SMA DARUSALAM WNRJ GRT IPA SMA DARUSALAM WNRJ GRT
9 198405222014122001 Ulan Nuraeni dr Garut 22-05-1984 P Pengatur Muda Tk I , II/b 01-06-2016 01 11 JFT Dokter 01-12-2014 S2 dokter umum dokter umum FK UNJANI BDG 2011
Mengetahui Karangtengah, 08 Maret 2016


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
NAMA GELAR GELAR TEMPAT TANGGAL

MASA UNIT KERJA JABATAN PENDIDIKAN AKHIR
PEGAWAI DEPAN BELAKANG LAHIR LAHIR L/P PANGKAT TERAKHIR KERJA SUB SUB-SUBSUBSUBSU NAMA TINGKAT JURUSAN NAMA TAHUN
GOL RUANG TMT TH BLN JABATAN SEKOLAH
NONIP BARU UNIT UNIT UNIT JENIS ESELON TMT PENDIDIKAN LULUS
1 2 4 15 7 9 10 11
1 196702111988031006 Sunarlan AMdKep Garut 11-02-1967 L Penata Tk I, III/d 01-10-2010 17 07 JFT Perawat 01-03-1988 AKPER PEMDA GRT Keperawatan AKPER PEMDA GRT 2008
2015
2 197003161990032001 N.Neni Nuraeni STrKeb Bandung 16-03-1970 P Penata Tk I, III/d 01-04-2013 18 01 JFT Bidan 01-03-1990 D4 Kebidanan Poltekes BPH Cirebon Kebidanan D4 Kebidanan Poltekes BPH Cir
2006
3 196606051987031007 Arif Rahman Hidayat S.Si, Apt Garut 05-06-1966 L Penata Tk I, III/d 01-10-2014 22 07 Struktural IV.a Ka.PKM 05-11-2010 S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD Apoteker S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD
1998
4 196611251989031009 Sugeng Gunawan AMKL Indramayu 25-11-1966 L Penata, III/c 01-04-2012 18 01 Struktural IV.b KaSubBagTU 01-01-2009 AKL DEPKES RI PWKRTO Kesling AKL DEPKES RI PWKRTO
2004
5 197312291995031002 Endang Sopian Sori SKM Garut 29-12-1973 L Penata, III/c 01-04-2011 11 01 JFT Promkes 01-03-1995 FKM UNSIL TASIKMALAYA Adminkes FKM UNSIL TASIKMALAYA
2000
6 197411042006041006 Jajang Nurdin AMK Garut 04-11-1974 L Penata Muda Tk I , III/b 01-04-2015 07 00 JFT Perawat 01-04-2006 AKPER BIDARAMUKTI BDG Keperawatan AKPER BIDARAMUKTI BDG
2010
7 196306051986031027 Eman Suherman - - Garut 05-06-1963 L Pengatur , II/c 01-04-2016 27 01 JFU Pelaksana 01-03-1986 PERSMN SLTA (Paket C) - PERSMN SLTA (Paket C)
1991
8 197206102009012001 Ai Tet - - Garut 10-06-1972 P Pengatur Muda Tk I , II/b 01-10-2013 10 06 JFU Pelaksana 01-04-2009 SMA DARUSALAM WNRJ GRT IPA SMA DARUSALAM WNRJ GRT
9 198405222014122001 Ulan Nuraeni dr Garut 22-05-1984 P Pengatur Muda Tk I , II/b 01-06-2016 01 11 JFT Dokter 01-12-2014 S2 dokter umum dokter umum FK UNJANI BDG 2011


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
AN KENAIKAN PANGKAT BERDASARKAN DUK
N DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT
KESMAS KARANGTENGAH
S.D Juni 2016
TEMPAT
NO N A M A NIP TANGGAL
LAHIR
1 2 4 15
Sunarlan,AMK 196702111988031006 Garut, 11-02-1967

1
2 N.Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 Bandung, 16-03-1970
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Garut, 05-06-1966

3
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Indramayu, 25-11-1966

5 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 Garut, 29-12-1973
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 Garut, 04-11-1974
7 Eman Suherman 196306051986031027 Garut, 05-06-1963
Ai Teti 197206102009012001 Garut, 10-06-1972

8
KESMAS KARANGTENGAH
S.D Desember 2015
TEMPAT
LAHIR
1 2 4 15

1
2 N.Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 Bandung, 16-03-1970

3
8 Ai Teti 197206102009012001 Garut, 10-06-1972
9
KESMAS KARANGTENGAH
S.D DESEMBER 2015
TEMPAT
LAHIR
1 2 4 15

1
2 N.Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 Bandung, 16-03-1970

3
8 Ai Teti 197206102009012001 Garut, 10-06-1972
9
KESMAS KARANGTENGAH
S.D DESEMBER 2014
TEMPAT
LAHIR
1 2 4 15

1

3
8 Ai Teti 197206102009012001 Garut, 10-06-1972
9
KESMAS KARANGTENGAH
S.D JUNI 2014
TEMPAT
LAHIR
1 2 4 15

1
H.Koharudin, Skep.Ners 196905101991031013 Garut, 10-05-1969
2
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Garut, 05-06-1966
9 Ai Teti 197206102009012001 Garut, 10-06-1972

S.D Desember 2013
TEMPAT
LAHIR
1 2 4 15

1
H.Koharudin, Skep.Ners 196905101991031013 Garut, 10-05-1969
2
9 Ai Teti 197206102009012001 Garut, 10-06-1972

KESMAS KARANGTENGAH
S.D Desember 2012
TEMPAT
LAHIR
1 2 4 15

1
Koharudin, SKep 196905101991031013 Garut, 10-05-1969
2
4 Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 Bandung, 16-03-1970
9 Ai Teti 197206102009012001 Garut, 10-06-1972

SKESMAS KARANGTENGAH
MARET 2017
-
DIKLAT JABATAN
NAMA TAHUN KETERANGAN
DIKLAT
25 26 27
-
Management PKM 14-11-2016
-
BERDASARKAN DAFTAR URUT KEPANGKATAN
SKESMAS KARANGTENGAH
DIKLAT JABATAN
NAMA TAHUN KETERANGAN
DIKLAT
Management PKM 14-11-2016
-
II/a 01-03-19 Penata Tk I, III/d 2396900 01-10-201017 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH AKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967 maximl D3 maximl D3
AWAL DIANGKAT GAJI MASA JABATAN SEKOLH TAHUN TANGGAL

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
II/a 01-03-19 Penata Tk I, III/d 3045800 01-04-201318 01 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH Cire 2015 Bandung, 16-03-1970 01-04-2013
II/a 01-03-19 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-201422 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014
II/a 01-03-19 Penata, III/c 2922200 01-04-201218 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1 01-04-2012 01-04-2016
II/a 01-03-19 Penata Muda Tk I , III/b 2051400 01-04-201111 01 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 01-04-2015
II/b 01-04-20 Penata Muda Tk I , III/b 2651100 01-04-201507 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2012 01-04-2015
Pengatur , II/c
I/b 01-03-19 3180500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963 01-04-2012 01-04-2016
II/a 01-04-20 Pengatur Muda Tk I , II 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 01-10-2013


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
II/a 01-03-19 Penata Tk I, III/d 3045800 01-04-201318 01 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH Cire 2015 Bandung, 16-03-1970 01-04-2013
II/a 01-03-19 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-201422 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014
II/a 01-03-19 Penata, III/c 2922200 01-04-201218 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1 01-04-2012 01-04-2016
II/a 01-03-19 Penata Muda Tk I , III/b 2051400 01-04-201111 01 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 01-04-2015
II/b 01-04-20 Penata Muda Tk I , III/b 2651100 01-04-201507 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2012 01-04-2015
Pengatur , II/c
I/b 01-03-19 3180500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963 01-04-2012 01-04-2016
II/a 01-04-20 Pengatur Muda Tk I , II 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 01-10-2013


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH AKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967 maximl D3 maximl D3
II/a 01-03-1990 Penata Tk I, III/d 3,045,800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH Cirebon 2015 Bandung, 16-03-1970 01-04-2013
II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014
II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 01-04-2012 01-04-2016
II/a 01-03-1995 Penata Muda Tk I , III/b 2,051,400 01-04-2011 11 01 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 01-04-2015
II/b 01-04-2006 Penata Muda Tk I , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2012 01-04-2015
I/b 01-03-1986 Pengatur , II/c 3,180,500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963 01-04-2012 01-04-2016
II/a 01-04-2009 SMA DARUSALAM WNRJ GRT Garut, 10-06-1972

Pengatur Muda Tk I , II 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM 1991 01-10-2013


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
II/a 01-03-1990 Penata Tk I, III/d 3,045,800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH Cirebon 2015 Bandung, 16-03-1970 01-04-2013
II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014
II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 01-04-2012 01-04-2016
II/b 01-04-2006 Penata Muda Tk I , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2012 01-04-2015
I/b 01-03-1986 Pengatur Muda Tk I, II/b 2,375,500 01-04-2012 23 01 PELAKSANA/PET OBAT/SUPIR PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963 01-04-2012 01-04-2016
II/a 01-04-2009 Pengatur Muda Tk I , II/b 2,054,400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 01-10-2013


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
II/a 01-03-1990 Penata Tk I, III/d 3,049,800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR AKBID POLTEKES TASIK 2007 Bandung, 16-03-1970 01-04-2013 maximl D3
II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014
3.541.300
II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA TATA USAHA AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 01-04-2012 01-04-2016
II/b 01-04-2006 Penata Muda , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 PERAWAT/KA PUSTU CTMNK AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2012 01-04-2015
II/a 01-04-2009 Pengatur Muda Tk I, II/b 2,054,400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 01-10-2013


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014
3.541.300
II/b 01-04-2006 Penata Muda , III/a 2,189,200 01-04-2012 04 00 PERAWAT/KA PUSTU CTMNK AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2012 01-04-2015


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
II/a 01-10-1991 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI KEP STIKES BAKT KENC BDG 2006 Garut, 10-05-1969 01-04-2014
II/a 01-03-1987 Penata, III/c 01-10-2010 18 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 01-10-2014
2,356,100


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
2,356,100


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
2,356,100
II/a 01-03-1990 Penata, III/c 2,131,700 01-04-2010 15 01 BIDAN KOORDINATOR AKBID POLTEKES TASIK 2007 Bandung, 16-03-1970 01-04-2013
II/a 01-04-2009 Pengatur Muda , II/a 1,513,400 01-08-2010 07 04 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 01-08-2012 01-08-2016


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Maret 2017
1 N.Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Pembina, IV/a 3953600 01-10-201621 07 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH Cire 2015 Bandung, 16-03-1970 01-04-2017
AWAL DIANGKAT GAJI Kepala U SEKOLH TAHUN TANGGAL
NON A M A NIP PGR TMT GOL RUANG POKOK YTH : KERJA JABATAN PERG TINGGI LULUS LAHIR 2015 2016 1017 2018 2019
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19 20 18 19 20
1 Perihal : 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Pembina, IV/a 3953600 01-10-201621 07 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH Cire 2015 Bandung, 16-03-1970 01-04-2017
2 Sunarlan,AMK 196702111988031006 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 2396900 01-10-201017 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH D3 Keperawatan Pol. Tskmly 2008 Garut, 11-02-1967 maximl D3 maximl D3
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 3691100 01-10-201422 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2922200 01-04-201218 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 01-04-2016
5 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 II/a 01-03-1995 Penata , III/c 3420300 01-10-2016 16 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 01-04-2015 01-04-2015
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/b 01-04-2006 Penata Muda Tk I , III/b 2651100 01-04-201507 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2015 01-04-2015
7 dr.Ulan Nuraeni 198405222014122001 III/b 01-12-2014 Penata Muda Tk I , III/b 2560600 01-06-201601 11 P.JWB UKP,PEL PEM.UM FKED.UNJANI BDG 2011 Garut, 22-05-1984 01-06-2016
8 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur , II/c 3180500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963 01-04-2016
9 Ai Tet 197206102009012001 II/a 01-04-2009 Pengatur Muda Tk I , II 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 01-10-2017


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009

S.D Juni 2016

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 01-04-2012 01-04-2016
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/b 01-04-2006 Penata Muda Tk I , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2012 01-04-2015
7 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur , II/c 3,180,500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963 01-04-2012 01-04-2016


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Juni 2016

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
7 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur , II/c 3,180,500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963 01-04-2012 01-04-2016
Ai Teti 197206102009012001 II/a 01-04-2009 SMA DARUSALAM WNRJ GRT Garut, 10-06-1972
8 Pengatur Muda Tk I , II 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND UM 1991 01-10-2013


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Desember 2015

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
7 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur Muda Tk I, II/b 2,375,500 01-04-2012 23 01 PELAKSANA/PET OBAT/SUPIR PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963 01-04-2012 01-04-2016


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D DESEMBER 2015

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d

3.541.300
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA TATA USAHA AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 01-04-2012 01-04-2016
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/b 01-04-2006 Penata Muda , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 PERAWAT/KA PUSTU CTMNK AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2012 01-04-2015


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D DESEMBER 2014

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d

3.541.300
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/b 01-04-2006 Penata Muda , III/a 2,189,200 01-04-2012 04 00 PERAWAT/KA PUSTU CTMNK AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2012 01-04-2015


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D JUNI 2014

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
2 H.Koharudin, Skep.Ners 196905101991031013 II/a 01-10-1991 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI KEP STIKES BAKT KENC BDG 2006 Garut, 10-05-1969 01-04-2014

2,356,100


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Desember 2013

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
2 H.Koharudin, Skep.Ners 196905101991031013 II/a 01-10-1991 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI KEP STIKES BAKT KENC BDG 2006 Garut, 10-05-1969 01-04-2014

2,356,100


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Desember 2012

GOL RUANG TMT 2012 2013 1014 2015 2016
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
2 Koharudin, SKep 196905101991031013 II/a 01-10-1991 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI KEP STIKES BAKT KENC BDG 2006 Garut, 10-05-1969 01-04-2014

2,356,100
4 Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Penata, III/c 2,131,700 01-04-2010 15 01 BIDAN KOORDINATOR AKBID POLTEKES TASIK 2007 Bandung, 16-03-1970 01-04-2013
9 Ai Teti 197206102009012001 II/a 01-04-2009 Pengatur Muda , II/a 1,513,400 01-08-2010 07 04 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 01-08-2012 01-08-2016


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
17 07
II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 2396900 01-10-2010 D3 Keperawatan Pol. Tskmly 2008 Garut, 11-02-1967
AWAL DIANGKAT MASA SEKOLH TAHUN TANGGAL
NON A M A NIP PGR TMT GOL RUANG YTH : KEPADA KERJA JABATAN PERG TINGGI LULUS LAHIR 2015
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
21 07
1 N.Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Pembina, IV/a 3953600 01-10-2016 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH C 2015 Bandung, 16-03-1970
17 07
ihal : Sunarlan,AMK 196702111988031006 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 2396900 01-10-2010 PERAWAT/KA PUSTU SDG D3 Keperawatan Pol. Tskmly 2008 Garut, 11-02-1967
22 07
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 3691100 01-10-2014 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPA 2006 Garut, 05-06-1966
18 01
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2922200 01-04-2012 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966
16 07
5 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 II/a 01-03-1995 Penata , III/c 3420300 01-10-2016 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 01-04-2015
00
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/b 01-04-2006 Penata Muda Tk I , III/b 2651100 01-04-2015 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2015
01 11
7 dr.Ulan Nuraeni 198405222014122001 III/b 01-12-2014 Penata Muda Tk I , III/b 2560600 01-06-2016 P.JWB UKP,PEL PEM.UM FKED.UNJANI BDG 2011 Garut, 22-05-1984
27 01
8 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur , II/c 3180500 01-04-2016 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963
9 Ai Tet 197206102009012001 II/a 01-04-2009 Pengatur Muda Tk I , II/b 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEN SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972
Mengetahui Karangtengah, 21 Agustus 2017


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D Maret 2017
P/G.R. PANGKAT /GOL RUANG SEKARANG PENDIDIKAN TEMPAT KEN. PANGK
AWAL DIANGKAT GAJI MASA SEKOLH TAHUN TANGGAL
NON A M A NIP PGR TMT GOL RUANG POKOK TMT KERJA JABATAN PERG TINGGI LULUS LAHIR 2015
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
1 N.Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Pembina, IV/a 3953600 01-10-2016 21 07 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH C 2015 Bandung, 16-03-1970
2 Sunarlan,AMK 196702111988031006 II/a 01-03-1988 Penata Tk I, III/d 2396900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDG D3 Keperawatan Pol. Tskmly 2008 Garut, 11-02-1967
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata Tk I, III/d 3691100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPA 2006 Garut, 05-06-1966
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2922200 01-04-2012 18 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966
5 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 II/a 01-03-1995 Penata , III/c 3420300 01-10-2016 16 07 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 01-04-2015
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 II/b 01-04-2006 Penata Muda Tk I , III/b 2651100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 01-04-2015
7 dr.Ulan Nuraeni 198405222014122001 III/b 01-12-2014 Penata Muda Tk I , III/b 2560600 01-06-2016 01 11 P.JWB UKP,PEL PEM.UM FKED.UNJANI BDG 2011 Garut, 22-05-1984
8 Eman Suherman 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur , II/c 3180500 01-04-2016 27 01 Fungsional Umum PERSMN SLTA (Paket C) 2010 Garut, 05-06-1963
9 Ai Tet 197206102009012001 II/a 01-04-2009 Pengatur Muda Tk I , II/b 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEN SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
S.D 15 JUNI 2012
NIP P/G.R.AWAL DIANGKAT PANGKAT /GOL RUANG TERAKHIR PENDIDIKAN TANGGAL

NO N A M A JABATAN
LAMA BARU AWAL TMT GOL RUANG GAJI POKOK TMT MS KERJA SEKOLH/PT TH LLS LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Sunarlan,AMK 140 212 711 196702111988031006 II/a 01-03-1988 enata Tk I, III/d 2,396,90001-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLH AKPER P 2008 Garut, 11-02-19
2 Koharudin, SKep 140 261 208 196905101991031013 II/a 01-10-1991 enata Tk I, III/d 2,396,90001-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI
S1 KEP S 2006 Garut, 10-05-19
FARM
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 140 200 765 196606051987031007 II/a 01-03-1987 Penata, III/c 2,356,10001-10-2010 18 07 KA PUSKESMAS UNIGA , 2006 Garut, 05-06-19
APT
4 Neni Nuraeni, AMKeb 140 252 107 197003161990032001 II/a 01-03-1990 Penata, III/c 2,131,70001-04-2010 15 01 BIDAN KOORDINATOR UNPAD
AKBID P 2007 Bandung, 16-03
5 Sugeng Gunawan, AMKL 140 230 449 196611251989031009 II/a 01-03-1989 Penata, III/c 2,922,20001-04-2012 18 01 KA TATA USAHA AKL DEP 1998 Indramayu, 25-1
6 Endang Sopian Sori, SKM 140 320 163 197312291995031002 II/a 01-03-1995 uda Tk I , III/b 2,051,40001-04-2011 11 01 PET PROMKES FKM UNS 2004 Garut, 29-12-19
7 Jajang Nurdin, AMK 480 142 639 197411042006041006 II/c 01-04-2006 ata Muda , III/a 2,189,20001-04-2012 04 00 PERAWAT/KA PUSTU CTMNK AKPER B 2000 Garut, 04-11-19
8 Eman Suherman 140 177 156 196306051986031027 I/b 01-03-1986 Pengatur Muda Tk I, II/b 2,375,50001-04-2012 23 01 PELAKSANA/PET OBAT/SUPIR PERSMN SL 2010 Garut, 05-06-19
9 Ai Teti _ 197206102009012001 II/a 01-04-2009 atur Muda , II/a 1,513,40001-08-2010 07 04 STAF TU/PET LOKET/BEND UM SMA DAR 1991 Garut, 10-06-19
Mengetahui Karangtengah, 15 Juni 2012


NIP : 196606051987031007 NIP : 196611251989031009
AN DAFTAR URUT KEPANGKATAN
MAS KARANGTENGAH
maximl D3 maximl D3
2016 1017 2018 2019

20 18 19 20
01-04-2017
maximl D3 maximl D3
01-10-2018
01-04-2016
01-04-2015 43556
01-04-2015 43556
01-06-2016
01-04-2016
01-10-2017
KEN. PANGKAT YANG AKAN DATANG
2016 1017 2018 2019

20 18 19 20
01-04-2017
maximl D3 maximl D3
01-04-2016
01-04-2015 01-04-2015
01-04-2015 01-04-2015
01-06-2016
01-04-2016
01-10-2017
Garut, 11-02-1967
Garut, 10-05-1969
Garut, 05-06-1966
Bandung, 16-03-1970
Garut, 29-12-1973
Garut, 04-11-1974
Garut, 05-06-1963
Garut, 10-06-1972
Tanggal 05 Januari 2018
PANGKAT /GOL RUANG TERAKHIR PENDIDIKAN TANGGAL KENAIKAN GAJI BERKALA KENA
GOL RUANG GAJI POKOK TMT YTH : SEKOLAH/PT TH LLS LAHIR GAJI POKOK TMT 2016
KERJA
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 22
1 Sunarlan,AMK 196702111988031006 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUST SDGLHD3 Keperawatan Pol. Tskmly 2008 Garut, 11-02-1967 3,912,600 24 00 01-03-2017
3 Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 Pembina, IV/a 3,953,600 01-04-2013 21 07 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan BPH Cirebon 2015 Bandung, 16-03-1970 3,793,100 20 00 01-03-2017
4 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata Tk I, III/d 3,691,100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 4,035,800 24 00 01-03-2018 01-03-2016
5 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA SUB.BAG TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu,25-11-1966 3,753,800 22 00 01-03-2018 01-03-2016
6 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 Penata, III/c 3,420,300 42644 16 07 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 3,281,500 16 00 01-03-2018 01-03-2016
7 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 Penata Muda Tk I , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2,898,700 08 00 01-04-2018 01-04-2016
8 Eman Suherman 196306051986031027 Pengatur , II/c 3,180,500 01-04-2016 27 01 PELAKSANA/SUPIR/BPP SMA PERSMN 2012 Garut, 05-06-1963 3,051,400 27 00 01-03-2018 01-03-2016
9 Ai Teti 197206102009012001 Pengatur Muda Tk I , II/b 2,054,400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 2,456,000 13 00 01-04-2018 01-04-2016
10 dr.Ulan Nuraeni 198405222014122001 Penata Muda Tk I , III/b 2,560,600 01-06-2016 01 11 P.JWB UKP,PEL PEM.UM FKED.UNJANI BDG 2011 Garut, 22-05-1984 - - - 01-07-2018 01-06-2016
Mengetahui Karangtengah, 05
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Kepala Sub.Bag.
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunaw

NIP : 196606051987031007 NIP : 1966112519
PANGKAT /GOL RUANG TERAKHIR PENDIDIKAN TANGGAL KENAIKAN GAJI BERKALA KENAIKAN G
NO N A M A NIP GOL RUANG GAJI POKOK TMT MS KERJA JABATAN SEKOLAH/PT TH LLSLAHIR GAJI POKOK MS KERJ TMT 1015
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21
1 Sunarlan,AMK 1967021119880310Penata Tk I, III/d 2396900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUST SD D3 Keperawatan Pol. Tskmly 2008 Garut, 11-02-1967 3912600 24 00 01-03-2017 01-03-2015
2 Neni Nuraeni, STrKeb 1970031619900320Pembina, IV/a 3953600 01-04-2013 21 07 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan BPH Cirebon 2015 Bandung, 16-03-197 3793100 20 00 01-03-2017 01-03-2015
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 1966060519870310Penata Tk I, III/d 3691100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 4035800 24 00 01-03-2016
4 Sugeng Gunawan, AMKL 1966112519890310Penata, III/c 2922200 01-04-2012 18 01 KA SUB.BAG TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu,25-11-19 3753800 22 00 01-03-2016
5 Endang Sopian Sori, SKM 1973122919950310Penata, III/c 3420300 42644 16 07 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 3281500 16 00 01-03-2016
6 Jajang Nurdin, AMK 1974110420060410Penata Muda Tk I , III/b 2651100 01-04-2015 07 00 PET KESINDRA, PUSLIN AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2898700 08 00 01-04-2016
7 Eman Suherman 1963060519860310Pengatur , II/c 3180500 01-04-2016 27 01 PELAKSANA/SUPIR/BPPSMA PERSMN 2012 Garut, 05-06-1963 3051400 27 00 01-03-2016
8 Ai Tet 1972061020090120Pengatur Muda Tk I , II/b 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 2456000 13 00 01-04-2016
9 dr.Ulan Nuraeni 1984052220141220Penata Muda Tk I , III/b 2560600 01-06-2016 01 11 P.JWB UKP,PEL PEM.U FKED.UNJANI BDG 2011 Garut, 22-05-1984 - - - -
Mengetahui Karangtengah, 21 A
Kepala Puskesmas Karangtengah Kepala Sub.Bag.
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawa

NIP : 196606051987031007 NIP : 1966112519
S.D DESEMBER 2016
NO N A M A NIP GOL RUANG GAJI POKOK TMT MS KERJA JABATAN SEKOLAH/PT TH LLSLAHIR GAJI POKOK MS KERJ TMT 2015
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21
1 Sunarlan,AMK 196702111988031006 Penata Tk I, III/d 2396900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUST SD D3 Keperawatan Pol. Tskmly 2008 Garut, 11-02-1967 3691100 22 00 01-03-2015 01-03-2015
2 Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 Pembina , IV/a 3953600 01-04-2013 21 07 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan BPH Cirebon 2015 Bandung,16-03-1970 3578400 20 00 01-03-2015 01-03-2015
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata Tk I, III/d 3691100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 4035800 24 00 01-03-2016
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Penata, III/c 2922200 01-04-2012 18 01 KA SUB.BAG TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu,25-11-1966 3753800 22 00 01-03-2016
5 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 Penata, III/c 3420300 01-10-2016 16 07 PET PROMKES FKM UNSIL TASIKMALAYA 2004 Garut, 29-12-1973 3281500 16 00 01-03-2016
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 Penata Muda Tk I , III/b 2651100 01-04-2015 07 00 PET KESINDRA, PUSLIN AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2898700 08 00 01-04-2016
7 Eman Suherman 196306051986031027 Pengatur , II/c 3180500 01-04-2016 27 01 PELAKSANA/SUPIR/BPPSMA PERSMN 2012 Garut, 05-06-1963 3051400 27 00 01-03-2016
8 Ai Tet 197206102009012001 Pengatur Muda Tk I , II/b 2054400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 2456000 13 00 01-04-2016
9 dr.Ulan Nuraeni 198405222014122001 Penata Muda Tk I , III/b 2560600 01-06-2016 01 11 P.JWB UKP,PEL PEM.U FKED.UNJANI BDG 2011 Garut, 22-05-1984 - - - -
Mengetahui Karangtengah, 19 D

NIP : 196606051987031007 NIP : 1966112519
S.D Juni 2016
NO N A M A NIP GOL RUANG GAJI POKOK TMT MS KERJA JABATAN SEKOLH/PT TH LLSLAHIR GAJI POKOK MS KERJ TMT 2014
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21
1 Sunarlan,AMK 196702111988031006 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-10-2010 17 07 PERAWAT/KA PUSTU SDGLHAKPER PEMDA GRT 2008 Garut, 11-02-1967 3,691,100 22 00 01-03-2015
2 Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 Penata Tk I, III/d 3,045,800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH Cirebon 2015 Bandung, 16-03-1970 3,578,400 20 00 01-03-2015
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 4,035,800 24 00 01-03-2014
01-03-2016
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 3,753,800 22 00 01-03-2014
01-03-2016
01-03-2016
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 Penata Muda Tk I , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2,898,700 08 00 01-04-2014
01-04-2016
7 Eman Suherman 196306051986031027 Pengatur , II/c 3,180,500 01-04-2016 27 01 PELAKSANA/PET OBAT/SUP SMA PERSMN 2012 Garut, 05-06-1963 3,051,400 27 00 01-03-2014
01-03-2016
8 Ai Tet 197206102009012001 Pengatur Muda Tk I , II/b 2,054,400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 2,456,000 13 00 01-04-2016
01-04-2014
Mengetahui Karangtengah,

NIP : 196606051987031007 NIP : 1966112519
S.D Januari 2016
PANGKAT /GOL RUANG TERAKHIR PENDIDIKAN TANGGAL KENAIKAN GAJI BERKALA KEN
GOL RUANG GAJI POKOK TMT MS KERJA SEKOLH/PT TH LLS LAHIR GAJI POKOK TMT 2014
KERJA
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21
2 Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 Penata Tk I, III/d 3,045,800 01-04-2013 18 01 BIDAN KOORDINATOR D4 Kebidanan Poltekes BPH Cirebon 2015 Bandung, 16-03-1970 3,578,400 20 00 01-03-2015
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata Tk I, III/d 3.691.100 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 3,340,800 22 00 01-03-2014 01-03-2014
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA Sub.Bag TU AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 3,238,800 20 00 01-03-2014 01-03-2014
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 Penata Muda Tk I , III/b 2,651,100 01-04-2015 07 00 KA BP AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2,399,500 06 00 01-04-2014 01-04-2014
Mengetahui Karangtengah, Ja

NIP : 196606051987031007 NIP : 1966112519
S.D Desember 2015
KERJA
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata, III/d 3.541.300 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 3,340,800 22 00 01-03-2014
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA TATA USAHA AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 3,238,800 20 00 01-03-2014
6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 Penata Muda , III/a 2,189,200 01-04-2012 04 00 PERAWAT/KA PUSTU CTMN AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000 Garut, 04-11-1974 2,399,500 06 00 01-04-2014
7 Eman Suherman 196306051986031027 Pengatur Muda Tk I, II/b 2,279,100 01-04-2012 23 01 PELAKSANA/PET OBAT/SUP SMA PERSMN 2012 Garut, 05-06-1963 2,632,800 25 00 01-03-2014
8 Ai Teti 197206102009012001 Pengatur Muda Tk I , II/b 2,054,400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 2,119,100 11 00 01-04-2014
Mengetahui Karangtengah, Des

Kepala Puskesmas Karangtengah Kepala Tata

NIP : 196606051987031007 NIP : 1966112519

S.D Desember 2014
KERJA
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21
3 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata, III/d 3.541.300 01-10-2014 22 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 3,340,800 22 00 01-03-2014
4 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA TATA USAHA AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 Indramayu, 25-11-1966 3,238,800 20 00 01-03-2014
8 Ai Teti 197206102009012001 Pengatur Muda Tk I , II/b 2,054,400 01-10-2013 10 06 STAF TU/PET LOKET/BEND SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 2,119,100 11 00 01-04-2014


NIP : 196606051987031007 NIP : 1966112519

S.D Desember 2013
KERJA
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21
H.Koharudin, Skep,Ners 196905101991031013 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI KEP STIKES BAKT KENC BDG 2006 Garut, 10-05-1969 2,753,500 18 00 01-03-2012
2
4 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 Penata, III/c 2,356,100 01-10-2010 18 07 KA PUSKESMAS S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006 Garut, 05-06-1966 2,714,800 20 00 01-03-2012
5 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA TATA USAHA AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 ndramayu, 25-11-1966 2,534,600 18 00 01-03-2012
9 Ai Teti 197206102009012001 Pengatur Muda , II/a 1,513,400 01-08-2010 07 04 STAF TU/PET LOKET/BEND SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991 Garut, 10-06-1972 1,720,200 09 00 01-04-2012


NIP : 196606051987031007 NIP : 1966112519
S.D Desember 2012
PANGKAT /GOL RUANG TERAKHIR PENDIDIKAN TANGGAL KENAIKAN GAJI BERKALA KE

KERJA
1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Koharudin, SKep 196905101991031013 Penata Tk I, III/d 2,396,900 01-04-2011 17 01 PERAWAT/KA UNIT III SI KEP STIKES BAKT KENC BDG 2006 Garut, 10-05-1969 2,753,500 18 00 01-03-2012 01-03-2012
2
4 Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 Penata, III/c 2,131,700 01-04-2010 15 01 BIDAN KOORDINATOR AKBID POLTEKES TASIKMLY 2007 Bandung, 16-03-1970 2,315,900 20 00 01-03-2011
5 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 Penata, III/c 2,922,200 01-04-2012 18 01 KA TATA USAHA AKL DEPKES RI PWKRTO 1998 ndramayu, 25-11-1966 2,534,600 18 00 01-03-2012 01-03-2012
Mengetahui Karangtengah, Desembe

Kepala Puskesmas Karangtengah Kepala Tata Usah
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawan, AM

NIP : 196606051987031007 NIP : 19661125198903
S KARANGTENGAH
5 Januari 2018
2017 2018 2019 2019

23 24 24 24
01-03-2017 01-03-2019
01-03-2017 01-03-2019
01-03-2018 01-03-2020
01-03-2018 01-03-2020
01-03-2018 01-03-2020
01-04-2018 01-04-2020
01-03-2018 01-03-2020
01-04-2018 01-04-2020
01-07-2018 01-07-2020


NIP : 196611251989031009
S KARANGTENGAH
1 Agustus 2017
2016 2017 2018 2019

22 23 24 24
01-03-2015 01-03-2017 01-03-2019
01-03-2015 01-03-2017 01-03-2019
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-06-201 01-03-2017
Karangtengah, 21 Agustus 2017


NIP : 196611251989031009
S KARANGTENGAH
EMBER 2016

2016 2017 2018 2019
22 23 24 24
01-03-2015 01-03-2017 01-03-2019
01-03-2015 01-03-2017 01-03-2019
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-06-201 01-03-2017


NIP : 196611251989031009
KARANGTENGAH
1015 2016 2017 2018

22 23 24 24
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
Karangtengah, Juni 2016


NIP : 196611251989031009
KARANGTENGAH
nuari 2016
1015 2016 2017 2018
22 23 24 24
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2016 01-04-2018
01-03-2016 01-03-2018
01-04-2018 01-04-2018
Karangtengah, Januari 2016


NIP : 196611251989031009
ember 2015
2014 1015 2016 2017
22 23 24 24
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-04-2014 01-04-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-04-2014 01-04-2014

Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009

KARANGTENGAH
ember 2014
2014 1015 2016 2017
22 23 24 24
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-04-2014 01-04-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-04-2014

Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009

KARANGTENGAH
ember 2013
2014 1015 2016 2017
22 23 24 24
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2015 01-03-2017
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-04-2014
01-03-2014 01-03-2016
01-04-2014

Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009
ember 2012
2013 2014 1015 2016
21 22 23 24
01-03-2013 01-03-2015
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2013 01-03-2015
01-03-2014 01-03-2016
01-03-2014 01-03-2016
01-04-2014
01-03-2014 01-03-2016
01-04-2014

Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009
DINAS KESEHATAN
Email : pkmkarangtengah2015@gmail.com

Kepada
Melalui :
Perihal : Ka Bag Umum dan Kepegawaian
Di
GARUT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 02 /PKM.KRT/ XII / 2018
dibawah ini :

A Berkas Persyaratan Kenaikan Gaji Berkala,
atas nama :
1 Ai Teti Masing-masing
2 N.Neni Nuraeni, STrKeb 1 (Satu) Berkas - Untuk dipergunakan
3 Sunarlan,AMdKep sebagaimana mestinya

……………………………………..
NIP: NIP: 196606051987031007

DINAS KESEHATAN
Email : pkmkarangtengah2015@gmail.com

Kepada
Melalui :
Perihal : Ka Bag Umum dan Kepegawaian
Di
GARUT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 02 / I / 2018
dibawah ini :

, atas nama :
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Masing-masing
2 Sugeng Gunawan, AMKL 1 (Satu) Berkas - Untuk dipergunakan
3 Endang Sopian Sori, SKM sebagaimana mestinya
5 Eman Suherman
6 Ai Teti
7 dr.Ulan Nuraeni

……………………………………..

NIP: NIP: 196606051987031007

DINAS KESEHATAN
Kepada
Karangtengah, 19 Desemb
rihal : Kepada
Yth : Yth. Kepala Dinas Kesehatan K
Melalui :
Ka Bag Umum dan Kepeg
Di
GARUT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 142 / XII / 2016
Bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan kenaikan gaji berkala atas nama yang tercantum
dibawah ini :

A Foto Copy SK Gaji Berkala Terakhir dan - Untuk dipergun
SK Kenaikan Pangkat terakhir, atas nama : 1 (Satu) Berkas sebagaimana m
1 N.Neni Nuraeni,STrKeb
2 Sunarlan,AMdKep - Kenaikan Gaji B
3 dr.Ulan Nuraeni Maret 2017

berdasarkan DUK

Penerima Kepala UPTD
…………………………………….. Puskesmas
Karangtengah
Arif Rahman
Pangkat : Hidayat,S.Si,
Pangkat : PenataApt
Tk ,
NIP: III/d
NIP:
196606051987031007
DINAS KESEHATAN
Kepada

Kepada
Melalui :
Di
GARUT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 142 / XII / 2016
dibawah ini :

, atas nama :
Masing-masing
3 Sunarlan,AMdKep

……………………………………..
NIP: NIP: 196606051987031007

DINAS KESEHATAN
Kepada

Kepada
Melalui :
Di
GARUT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 142 / XII / 2016
dibawah ini :

, atas nama :
Masing-masing
3 Sunarlan,AMdKep


……………………………………..

NIP: NIP: 196606051987031007

DINAS KESEHATAN
Kepada
Jl.Raya Sukamukti - Cinta,Kp.Cikulahan RT1 RW 1 Ds.Caringin, Kec. Karan
ah, 19 Desember 2016 Karangt

Kepada
s Kesehatan Kabupaten Garut Yth : Yth. Kepala
Melalui
um dan Kepegawaian Ka Bag
Di
GARU
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 21 / II / 2016
dibawah ini :
NO JENIS BERKAS YANG DIKIRIM BANYAKNYA

ntuk dipergunakan A Foto Copy SK Gaji Berkala Terakhir dan
ebagaimana mestinya SK Kenaikan Pangkat terakhir, atas nama : 1 (Satu) Berkas
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt

enaikan Gaji Berkala 2 Sugeng Gunawan, AMKL
aret 2017 3 Endang Sopian Sori, SKM
5 Eman Suherman
6 Ai Teti

berdasarkan DUK
Diterima tanggal ………………….

Penerima Ke
……………………………………..
Arif R
Pangkat : Pan
NIP: NIP







N GARUT PEMERI
N D
Kepada
Caringin, Kec. Karangtengah Jalan De

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
Melalui :
Di
GARUT
SUR
No:
ntum Bersama ini kami sampaikan surat pengantar untuk membua

sebagai berikut :
NO JENIS BERKAS YANG DIKIRIM
KET 1 Surat dari Kepala Desa Cintamanik
- Untuk dipergunakan No.141/13-2002/DS, tentang pembuatan Surat
sebagaimana mestinya Keterangan Sehat dari RSU Dr.Slamet,
Kabupten Garut.Untuk persyaratan pencalonan
Pilkades Desa Cintamanik
- Kenaikan Gaji Berkala atas nama Kaman,Kp.Cikopeng Rt 01 Rw 04.
Maret dan April 2016
Demikian untuk dijadikan bahan seperlunya.
Pengirim
Kepala UPTD Puskesmas
Karangtengah

Pangkat : Penata Tk , III/d
NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN
Kepada
Jalan Desa Caringin Kecamatan Karangtengah
Karangtengah, 16 Maret 2015
Kepada
Yth : Yth. RSU Dr.Slamet Kabupaten Garut
Di
GARUT
SURAT PENGANTAR
No: 800 / 13 / III / 2015
pengantar untuk membuat Surat Keterangan Sehat ke RSU Dr.Slamet

AS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KET
Cintamanik Untuk dipergunakan
ntang pembuatan Surat 1 (Satu) Lembar sebagaimana mestinya
RSU Dr.Slamet,
persyaratan pencalonan
Pengirim

NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN
Kepada
YTH :

Perihal : Kepada
Melalui :
Di
GAR UT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 142 / XII / 2016
dibawah ini :

A Foto Copy SK Gaji Berkala Terakhir dan - Untuk dipergunakan
SK Kenaikan Pangkat terakhir, atas nama : 1 (Satu) Berkas sebagaimana mestinya
1 N.Neni Nuraeni,STrKeb
2 Sunarlan,AMdKep - Kenaikan Gaji Berkala
3 dr.Ulan Nuraeni Maret 2017

berdasarkan DUK

……………………………………..
NIP: NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN
Kepada

Kepada
Melalui :
Di
GAR UT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 21 / II / 2016
dibawah ini :

A Foto Copy SK Gaji Berkala Terakhir dan - Untuk dipergunakan

2 Sugeng Gunawan, AMKL - Kenaikan Gaji Berkala
3 Endang Sopian Sori, SKM Maret dan April 2016
5 Eman Suherman
6 Ai Teti

berdasarkan DUK

……………………………………..
NIP: NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN
Kepada
Kepada
Yth : RSU Dr.Slamet Kabupaten Garut
Di
GAR UT
SURAT PENGANTAR
No: 800 / 13 / III / 2015
Bersama ini kami sampaikan surat pengantar untuk membuat Surat Keterangan Sehat ke RSU Dr.Slamet
sebagai berikut :
1 Surat dari Kepala Desa Cintamanik Untuk dipergunakan
No.141/13-2002/DS, tentang pembuatan Surat 1 (Satu) Lembar sebagaimana mestinya
Keterangan Sehat dari RSU Dr.Slamet,
Kabupten Garut.Untuk persyaratan pencalonan
Pilkades Desa Cintamanik
atas nama Kaman,Kp.Cikopeng Rt 01 Rw 04.
Demikian untuk dijadikan bahan seperlunya.
Pengirim
NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN

Kepada
Melalui :
Sub Bag Umum dan Kepegawaian
Di
GAR UT
SURAT PENGANTAR
No: 800 / 12 / III / 2015
Bersama ini kami sampaikan berkas Usulan Perpanjangan Tenaga Magang di Puskesmas Karangtengah

1 SPMT, Foto Copy SK Magang Awal,Ijazah Untuk dipergunakan
Transkrip,STR, KTP, Pas Photo atas nama : 1 (Satu) Berkas sebagaimana mestinya
@2 lembar
- Susanti,A.Md.Keb
- Lasmaya,A.Md.Keb
- Elis Syifa Destiana,A.Md.Keb
- Marlina Kusmiati, A.Md.Keb
- Sinta Susanti, A.Md.Keb
Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Penerima Pengirim
…………………………………….. Kepala UPTD Puskesmas Karangtengah
NIP: NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN

Kepada
Melalui :
Sub Bag Umum dan Kepegawaian
Di
GAR UT
SURAT PENGANTAR
No: 800 / 1 / I / 2015
Bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan kenaikan gaji berkala atas nama N.Neni Nuraeni,A.M.Keb
dan Sunarlan,A.Md.Kep. :

1 Foto Copy SK Gaji Berkala Terakhir dan Untuk dipergunakan
- N.Neni Nuraeni,A.M.Keb
- Sunarlan,A.Md.Kep
2 Daftar Penjagaan Kenaikan Gaji Berkala
berdasarkan DUK
Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Penerima Pengirim
…………………………………….. Kepala UPTD Puskesmas Karangtengah
NIP: NIP: 196606051987031007
DAFTAR NOMINATIF PEGAWAI NEGERI SIPIL
UPTD PUSKESMAS KARANGTENGAH KECAMATAN KARANGTENGAH
TANGGAL 29 SEPTEMBER 2015 SAMPAI DENGAN TANGG
Perihal :
NO PANGKAT/GOL NIP TEMPAT KERJA
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Penata TK I, III/d 196606051987031007 UPTD PKM KARANGTENGAH
2 Sugeng Gunawan, AMKL Penata, III/c 196611251989031009 UPTD PKM KARANGTENGAH
3 Sunarlan,AMdKep Penata TK I, III/d 196702111988031006 UPTD PKM KARANGTENGAH
4 N.Neni Nuraeni, AMKeb Penata TK I, III/d 197003161990032001 UPTD PKM KARANGTENGAH
5 Endang Sopian Sori, SKM Penata Muda TK I, III/b 197312291995031002 UPTD PKM KARANGTENGAH
6 Jajang Nurdin, AMK Penata Muda TK I, III/b 197411042006041006 UPTD PKM KARANGTENGAH
7 Eman Suherman Pengatur Muda TK I, II/b 196306051986031027 UPTD PKM KARANGTENGAH
8 Ai Teti Pengatur Muda TK I, II/b 197206102009012001 UPTD PKM KARANGTENGAH
Karangtengah, 29 September 2015


NIP : 196606051987031007
Kontak Person : Ka TU : Sugeng Gunawan,AMKL : 081323117115
Jajang Nurdin,AMK : 081320097550
DAFTAR NOMINATIF PEGAWAI NEGERI SIPIL
PUSKESMAS KARANGTENGAH KECAMATAN KARANGTENGAH
PAI DENGAN TANGGAL 20 MARET 2015
KEPADA
Kepala UPT Puskesmas
YTH : …………….
NO Nama PANGKAT/GOL NIP KET

1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007
Penata TK I, III/d
2 Sugeng Gunawan, AMKL Penata, III/c 196611251989031009
3 Sunarlan,AMdKep 196702111988031006
4 N.Neni Nuraeni, AMKeb Penata TK I, III/d 197003161990032001
5 Endang Sopian Sori, SKM Penata Muda TK I, III/b 197312291995031002
6 Jajang Nurdin, AMK Penata Muda , III/a 197411042006041006
7 Eman Suherman Pengatur Muda TK I, II/b 196306051986031027
8 Ai Teti Pengatur Muda TK I, II/b 197206102009012001


NIP : 196606051987031007
DINAS KESEHATAN
Perihal : Permohonan Perubahan Surat Tugas Sukwan
Nomor : 800 / 169 / XII / 2015
Lampiran : 1 ( satu) berkas
Perihal : : Permohonan Perubahan Surat Tugas Sukwan
Dari Surat Tugas Pelaksana Perawatan Ke Pelaksana Kebidanan
Kepada Yth :
Di
G AR U T
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt
NIP : 196606051987031007
Pangkat : Penata Tk I, III/d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Karangtengah
Sehubungan adanya permohonan perubahan sebagai tenaga perawat ke Bidan di

UPTD Puskesmas Karangtengah :
Nama : Yayat Supriyatin, Amd.Keb
Tempat Tanggal Lahir : Pandeglang, 17-04-1982
Pendidikan Terakhir : Akademi Kebidanan, Mitra Kencana Tasikmalaya.Tahun 2015.
Alamat : Kp.Tegalawi, Rt 04 Rw 02 Ds Sukamukti Kec Sukawening
Kecamatan Sukawening, Kabupaten Garut.
Untuk Bidan di : Staf Klinik KIA/KB di UPTD Puskesmas Karangtengah
Untuk itu kami mohon diterbitkan Surat Tugas Sukwan (Perubahan Status dari SK
Pelaksana Perawatan menjadi Pelaksana Kebidanan 9 Staf KIA/KB) sesuai dengan pendidikan
terakhir).
Demikian harap menjadi maklum, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.
Karangtengah, 21 Desember 2015.

NIP: 196606051987031007
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1 Ka.Bid. Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Garut.

DINAS KESEHATAN
Nomor : 800 / 160 / XII / 2015

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Penerbitan Perubahan Dari SK TKK Perawat Gigi
Ke SK TKK Bidan Staf KIA/ KB.
Kepada Yth :
Di
G AR U T

NIP : 196606051987031007
Pangkat : Penata Tk I, III/d
Sehubungan adanya permohonan perubahan sebagai tenaga TKK perawat gigi ke

TKK Bidan di UPTD Puskesmas Karangtengah :
Nama : Nur Eva Eviani, AMKG, AMKeb.
Tempat Tanggal Lahir : Garut, 12-10-1985
Pendidikan Terakhir : Akademi Kebidanan, Ar Rahmah Bandung .Tahun 2015.
Alamat : Kp.Sangojar, RT 03 Rw 01 Ds Sindanggalih Kec Karangtengah
Kecamatan Karangtengah, Kabupaten Garut.
Untuk Bidan di : Staf Klinik KIA/KB di UPTD Puskesmas Karangtengah
Pada dasarnya kami tidak keberatan, dengan syarat yang bersangkutan sebagai tenaga
pelaksana kebidanan dan pelaksana perawatan gigi di UPTD Puskesmas Karangtengah.
Untuk itu kami mohon diterbitkan Perpanjangan SK TKK (Perubahan Status dari SK
Pelaksana Perawatan Gigi menjadi Pelaksana Kebidanan sesuai dengan pendidikan terakhir).
Demikian harap menjadi maklum, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.
Karangtengah, 04 Desember 2015.


NIP: 196606051987031007
1 Ka.Bid. Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Garut.
1 Arif Rahman Hidayat1 III/d Ka. Puskesmas

2 Sugeng Gunawan, 1 III/c Ka. TU/Data Info/Kepeg/Invent/Comp/A.BOP
3 Dr.Encep Suryana - - Dokter Fungsional/UKP
4 Sunarlan,AMdKep 1 III/d Ka Pustu Sindanggalih/Perkesmas
5 N.Neni Nuraeni, A 1 III/d Klinik KIA/KB
6 Endang Sopian Sori 1 III/b Pet.Promkes/UKM
7 Jajang Nurdin, AMK 1 III/b BP Umum/Kes.Mata/Bend.BOP/Bend JKN
8 Eman Suherman 1 II /b Peng.Ambulance//Bend.BOP/Adm Farmasi
9 Ai Tet 1 II /b Staf TU/pet Loket/Bend Umum
10 Yoyon Eka Praja, S. T - Ka Pustu Cintamanik/Usila/Kes jiwa
11 Nur Eva Eviani,AMK TKK Klinik Gigi/UKS
12 Titn Suhartni, AM. S - Penanggung Jawab BDD Cinta
13 Yatn Aisah S - Staf TU/Loket Pustu Cintamanik
14 Asep Paujian Rahm S - Staf Klinik Um/Surveilance/TB/Kusta/Lab
15 Yayat Supriyatn S - Staf Klinik Um/Kes.Kerja/diare/ISPA
16 Sit Asyiyah, AMd.K S - Penanggung Jawab BDD Cintamanik
17 Rd. Ayu Fuji Setani S - Penanggung Jawab BDD Caringin
18 Atep Tajul Arifin, A S - Staf Pustu Ctmnk/Imunisasi
19 Fadhli Fauzan Prat SUKWAN Pet Kesling/Staf Klinik Um/Bendf BOK
20 Irma Lomriah DerajatS - Peng.Apotek
21 Ani Rohaeni, A.Md. S - Penanggung Jawab BDD Sdnggalih/Pet Gizi
22 Susant,A.M.Keb M- BDD Cinta
23 Lasmaya,A.Md.Keb M- BDD Cintamanik
24 Elis Siyfa Destana M- BDD Sindanggalih
25 Marlina Kusmiat, M- BDD Caringin/MTBM MTBS/Op Comp JKN
26 Sinta Susant,A.Md. M- Staf K.KIA/KB/SDIDTK/Op Comp JKN
27 Heru Kamaludin,A. M- Staf Pustu Sindanggalih
DINAS KESEHATAN
Kepada
Jalan Raya Sukamukti-Cinta Kecamatan Karangtengah
Kepada
Yth : RSU Dr.Slamet Kabupaten Garut
Di
GARUT
Nama : ADE LUKMAN

Tempat Tanggal Lahir : Garut, 05 -05-1958
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kp.Cihanja II Rt 03 Rw 08 Ds Caringin
Kecamatan Karangtengah
Pengirim
NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN
: Permohonan Penerbitan Perubahan Dari SK Sukwan Perawat
Nomor : 800 / 71 / PKM / XI / 2012

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Penerbitan Perubahan Dari SK Sukwan Perawat
Ke SK Sukwan Bidan di Desa
Kepada Yth :
Di
G AR U T

NIP : 196606051987031007
Pangkat : Penata, III/c
Jabatan : Kepala Puskesmas Karangtengah
Sehubungan adanya permohonan perubahan sebagai tenaga sukarelawa
sukarelawan Bidan di Puskesmas Karangtengah, atas nama :
Nama : Titin Suhartini, AMKeb.
Tempat Tanggal Lahir : Garut,15-12-1977
Pendidikan Terakhir : Akademi Kebidanan, Mitra Kencana
Alamat : Kp. Ragadiem Rt 08 Rw 01, Desa C
Kecamatan Karangtengah, Kabupate
Untuk Bidan di Desa : Desa Cinta, Kecamatan Karangtengah
Pada dasarnya kami tidak keberatan karena ada kekosongan Bidan di De
mohon diterbitkan SK Sukwan Bidan Di Desa dari
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut (Perubahan Status dari SK Su
menjadi Pelaksana Kebidanan sesuai dengan pendidikan terakhir.).
Karangtengah Demikian harap menjadi maklum, atas perhatian dan bantuannya kami
Karangtengah, 0
Kepala Puskesm
Arif Rahman Hid
k , III/d NIP: 196606051
7031007 Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Ka.Bid. Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Garut.
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini , saya :

Nama : Titin Suhartini, AMKeb..
Tempat tanggal lahir : Garut,15-12-1977
Pendidikan : Akademi Kebidanan, Mitra Kencana Tasikmalaya T
Apabila diterima sebagai Tenaga Sukarelawan Bidan Desa( Perubahan dari ten
tenaga sukwan Bidan Desa) dilingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Garut, dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Tidak akan menuntut untuk Pengangkatan Tenaga Kontrak Kerja ( TKK ) / Pe

Lepas ( PHL )
2. Tidak akan menuntut untuk pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sip
3. Tidak akan menuntut gaji ( honor )
4. Tidak akan menuntut dimasukan dalam Data Base
5. Bersedia ditempatkan di Puskesmas sesuai kebutuhan
6. Akan bekerja dengan sebaik-baiknya sesuai ketentuan / peraturan yang berlak
Demikian Surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaiman
Mengetahui
NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

PUSKESMAS CINTAMANIK
Nomor : 800 / 01 / PKM / III / 2011

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Penerbitan SK Sukwan Bidan di Desa
Kepada Yth :
Di
G AR U T

NIP : 196606051987031007
Sehubungan adanya permohonan sebagai tenaga sukarelawan di Puskesm
Nama : Rd. Ayu Fuji Setiani, AMKeb.

Tempat Tanggal Lahir : Garut, 1 Mei 1988.
Pendidikan Terakhir : Akademi Kebidanan, STIKes Respati T
Alamat : Kp. Sukawening Rt 01 Rw 01, Desa Su
Kecamatan Sukawening, Kabupaten Ga
Untuk Bidan di Desa : Desa Sindanggalih, Kecamatan Karangt
mohon diterbitkan SK Sukwan Bidan Di Desa dari dari Kepala Dinas Kesehata
Demikian harap menjadi maklum, atas perhatian dan bantuannya kami
terima kasih.
Karangtengah, 1
Kepala Puskesm
Arif Rahman Hid
NIP: 196606051
1. Ka.Bid. Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

Nomor : 800 / 01 / PKM / III / 2011
Lampiran : -
Kepada Yth :
Di
G AR U T

NIP : 196606051987031007
Jabatan : Kepala Puskesmas Cintamanik
Sehubungan adanya permohonan sebagai tenaga sukarelawan di Puskesm
Nama : Siti Asyiyah, AMdKeb.

Tempat Tanggal Lahir : Garut, 06 Juni 1989.
Pendidikan Terakhir : Akademi Kebidanan, YPSDMI Garut T
Alamat : Kp. Cikulahan Rt 02 Rw 01, Desa Cari
Kecamatan Karangtengah, Kabupaten G
Untuk Bidan di Desa : Desa Caringin, Kecamatan Karangtenga
mohon diterbitkan SK Sukwan Bidan Di Desa dari dari Kepala Dinas Kesehata
Demikian harap menjadi maklum, atas perhatian dan bantuannya kami
terima kasih.
Karangtengah, 1
Kepala Puskesm
Arif Rahman Hid
NIP: 196606051

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 800 / 04 / PKM / III / 2011

NIP : 196606051987031007
Jabatan : Kepala Puskesmas Cintamanik
Tempat Kerja : Puskesmas Cintamanik, Kecamatan Ka
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Koharudin, S.Kep
NIP : 196905101991031013
Jabatan : Perawat Penyelia
Tempat Kerja : Puskesmas Cintamanik, Kecamatan Ka
Sampai saat ini, benar bekerja di unit kerja atau wilayah kerja yang saya pimpin.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab sebagai rekomenda
Mengajukan permohonan sebagai petugas kesehatan haji Indonesia Tahun 2011 M / 143
Garut, 11 Maret
Arif Rahman Hid

NIP: 196606051

Nomor : 800 / 27 / PKM / V / 2012

Lampiran : 1 (satu ) Berkas
A.n Ani Rohaeni, AMdKeb.
Kepada Yth :
Di
G AR U T
Yang
bertanda
tangan
dibawah
ini :
NIP : 196606051987031007
Sehubungan adanya permohonan sebagai tenaga
Nama : Ani Rohaeni, AMdKeb.

Tempat Tanggal Lahir : Garut, 12 Juni 1988.
Pendidikan Terakhir : Akademi Kebidanan, Y
Alamat : Kp. Tegal Gede Rt 02 R
Kecamatan Wanaraja, K
Untuk Tenaga : Bidan di Desa Sindangg
Pada dasarnya kami tidak keberatan karena ada k
Demikian harap menjadi maklum, atas perhatian dan
terima kasih.

SURAT PERNYATAAN

Nama : Ani Rohaeni, AMdKeb.
Tempat tanggal lahir : Garut, 12 Juni 1988.
Pendidikan : Akademi Kebidanan, YPSDMI Garut Tahun 2009.
Apabila diterima sebagai Tenaga Sukarelawan ( Sukwan ) dilingkungan Dinas K

Kabupaten Garut, dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Tidak akan menuntut untuk Pengangkatan Tenaga Kontrak Kerja ( TKK ) / Pe

Lepas ( PHL )
2. Tidak akan menuntut untuk pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sip
3. Tidak akan menuntut gaji ( honor )
4. Tidak akan menuntut dimasukan dalam Data Base
5. Bersedia ditempatkan di Puskesmas sesuai kebutuhan
6. Akan bekerja dengan sebaik-baiknya sesuai ketentuan / peraturan yang berlak
Demikian Surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaiman
Mengetahui

NIP: 196606051987031007
UT
n Karangtengah

onan perubahan sebagai tenaga sukarelawan perawat ke
Akademi Kebidanan, Mitra Kencana Tasikmalaya Tahun 2012.

Kp. Ragadiem Rt 08 Rw 01, Desa Cintamanik
sa Cinta, Kecamatan Karangtengah
beratan karena ada kekosongan Bidan di Desa tersebut, untuk itu
bupaten Garut (Perubahan Status dari SK Sukwan Pelaksana Perawatan

n sesuai dengan pendidikan terakhir.).
klum, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.
Karangtengah, 09 Nopember 2012

NIP: 196606051987031007
mi Kebidanan, Mitra Kencana Tasikmalaya Tahun 2012.
karelawan Bidan Desa( Perubahan dari tenaga Sukwan Perawat menjadi
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
angkatan Tenaga Kontrak Kerja ( TKK ) / Pegawai Harian
angkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil ( CPNS )
nya sesuai ketentuan / peraturan yang berlaku
buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui Garut, 09 Nopember 2012

Yang Membuat Pernyataan
Materai 6.000
Titn Suhartni, AMKeb
GARUT
n Karangtengah
onan sebagai tenaga sukarelawan di Puskesmas Cintamanik, atas nama :
Akademi Kebidanan, STIKes Respati Tasikmalaya Tahun 2009.

Kp. Sukawening Rt 01 Rw 01, Desa Sukawening
Kecamatan Sukawening, Kabupaten Garut.
: Desa Sindanggalih, Kecamatan Karangtengah
beratan karena ada kekosongan Bidan di Desa tersebut, untuk itu kami
Bidan Di Desa dari dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut.
klum, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan

Kepala Puskesmas Cintamanik
NIP: 196606051987031007
GARUT
n Karangtengah
ah ini :
onan sebagai tenaga sukarelawan di Puskesmas Cintamanik, atas nama :
Akademi Kebidanan, YPSDMI Garut Tahun 2010.

Kp. Cikulahan Rt 02 Rw 01, Desa Caringin
: Desa Caringin, Kecamatan Karangtengah
beratan karena ada kekosongan Bidan di Desa tersebut, untuk itu kami
Bidan Di Desa dari dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut.
klum, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan

NIP: 196606051987031007
GARUT
n Karangtengah

Puskesmas Cintamanik, Kecamatan Karangtengah, Kabupaten Garut
Puskesmas Cintamanik, Kecamatan Karangtengah, Kabupaten Garut
n penuh tanggung jawab sebagai rekomendasi untuk

esehatan haji Indonesia Tahun 2011 M / 1432 H.
Garut, 11 Maret 2011

NIP: 196606051987031007
GARUT
n Karangtengah
bungan adanya permohonan sebagai tenaga sukarelawan di Puskesmas Karangtengah, atas nama :
a : Ani Rohaeni, AMdKeb.

pat Tanggal Lahir : Garut, 12 Juni 1988.
idikan Terakhir : Akademi Kebidanan, YPSDMI Garut Tahun 2009.
mat : Kp. Tegal Gede Rt 02 Rw 15, Desa Sindangratu
Kecamatan Wanaraja, Kabupaten Garut.
k Tenaga : Bidan di Desa Sindanggalih, Kecamatan Karangtengah, Kab Garut.
dasarnya kami tidak keberatan karena ada kekosongan Bidan di Desa tersebut, untuk itu kami mohon diterbitkan SK Sukwan B
harap menjadi maklum, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
Karangtengah, 14 Mei 2012


NIP: 196606051987031007
mi Kebidanan, YPSDMI Garut Tahun 2009.
karelawan ( Sukwan ) dilingkungan Dinas Kesehatan

angkatan Tenaga Kontrak Kerja ( TKK ) / Pegawai Harian
angkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil ( CPNS )
nya sesuai ketentuan / peraturan yang berlaku
buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 14 Juni 2011
Yang Membuat Pernyataan
Materai 6.000
Ani Rohaeni, AMdKeb.

DINAS KESEHATAN
Perihal : Permohonan Penerbitan SK Sukwan Perawat
KEPADA
Nomor : 800 / 147 / PKM / XII / 2014
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : : Permohonan Penerbitan SK Sukwan Perawat
A.n HERU KAMALUDIN, A.Md.Kep.
Kepada Yth :
Di
G AR U T
Sehubungan adanya permohonan sebagai tenaga sukarelawan di Puskesmas Karangtengah, atas

nama yang tercantum dibawah ini :
Nama : HERU KAMALUDIN, A.Md.Kep.

Pendidikan Terakhir : AKPER Bidara Mukti Garut
Lulus Tahun 2014.
Alamat : Kp. Cikulahan Rt 01 Rw 01, Desa Caringin
Untuk Tenaga : Perawat Pelaksana, Magang di Puskesmas Karangtengah
Pada dasarnya kami tidak keberatan karena sesuai kebutuhan tenaga Perawat di Puskesmas
Karangtengah , untuk itu kami mohon diterbitkan SK Magang tenaga Perawat dari Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Garut.
Demikian harap menjadi maklum, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
terima kasih.

NIP: 196606051987031007
SURAT PERNYATAAN
Nama : HERU KAMALUDIN, A.Md.Kep.

Pendidikan Terakhir : AKPER Bidara Mukti Garut
Lulus Tahun 2014.
Alamat : Kp. Cikulahan Rt 01 Rw 01, Desa Caringin
Apabila diterima sebagai Tenaga Magang di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Garut, dengan ini saya
###
Tidak akan menuntut untuk Pengangkatan Tenaga Kontrak Kerja ( TKK ) / Pegawai Harian
Lepas ( PHL )
###
Tidak akan menuntut untuk pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil ( CPNS )
###
Tidak akan menuntut gaji ( honor )
###
Tidak akan menuntut dimasukan dalam Data Base
###
Bersedia ditempatkan di Puskesmas sesuai kebutuhan
###
Akan bekerja dengan sebaik-baiknya sesuai ketentuan / peraturan yang berlaku
Demikian Surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui Garut, 29 Desember 2014

Kepala Puskesmas Karangtengah Yang Membuat Pernyataan
Materai 6.000
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Heru Kamaludin, A.Md.Kep.

NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN
Perihal : Permohonan Penerbitan SK Sukwan Bidan Desa
Nomor : 800 / 130 / PKM / XII / 2014

Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Permohonan Penerbitan SK Sukwan Bidan Desa
A.n SINTA SUSANTI, Amd.Keb.
Kepada Yth :
Di
G AR U T
Sehubungan adanya permohonan sebagai tenaga sukarelawan di Puskesmas Karangtengah, atas

nama yang tercantum dibawah ini :
Nama : SINTA SUSANTI, Amd.Keb.

Pendidikan Terakhir : STIKES Karsa Husada Garut
Lulus Tahun 2014.
Alamat : Kp. Mekar Asih Rt 02 Rw 20, Desa Haurpanggung
Kecamatan Tarogong Kidul, Kabupaten Garut.
Untuk Tenaga : Pelaksana Bidan Magang di Puskesmas Karangtengah
Pada dasarnya kami tidak keberatan karena sesuai kebutuhan tenaga Bidan di Puskesmas
Karangtengah , untuk itu kami mohon diterbitkan SK Magang tenaga Bidan dari Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Garut.
Demikian harap menjadi maklum, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
terima kasih.

NIP: 196606051987031007
SURAT PERNYATAAN
Nama : SINTA SUSANTI, Amd.Keb.

Pendidikan Terakhir : STIKES Karsa Husada Garut
Lulus Tahun 2014.
Alamat : Kp. Mekar Asih Rt 02 Rw 20, Desa Haurpanggung
Kecamatan Tarogong Kidul, Kabupaten Garut.
Apabila diterima sebagai Tenaga Magang di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Garut, dengan ini say
1 Tidak akan menuntut untuk Pengangkatan Tenaga Kontrak Kerja ( TKK ) / Pegawai Harian
Lepas ( PHL )
2 Tidak akan menuntut untuk pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil ( CPNS )
3 Tidak akan menuntut gaji ( honor )
4 Tidak akan menuntut dimasukan dalam Data Base
5 Bersedia ditempatkan di Puskesmas sesuai kebutuhan
6 Akan bekerja dengan sebaik-baiknya sesuai ketentuan / peraturan yang berlaku
Demikian Surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui Garut, 09 Desember 2014

Kepala Puskesmas Karangtengah Yang Membuat Pernyataan
Materai 6.000
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sinta Susanti, Amd.Keb.

NIP: 196606051987031007
FORMULIR PENDATAAN PERAWAT FUNGSIONAL PNS DI PUSKESMAS
TAHUN 2015
PUSKESMAS KARANGTENGAH Garut, … Me
2 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 III/a AKPER
KEPADA
Kepala UPT Puskesmas ………
TERAKHIR MEMBUAT ANGKA KREDIT
NO NAMA PERAWAT NIP GOL PENDIDIKAN TERAKHIR
SEMESTER/TAHUN NILAI PAK TERAKHIR
1 Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d AKPER II/2010 300.102
erihal : Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 III/a AKPER


NIP: 196606051987031007
19660605198
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 140 143 875
7031007 III/d Ka Puskesmas Ka. Puskesmas
Ka. TU/Adm.Umum/Pet
2 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 III/c Ka Tata Usaha Invent/Op Comp/Adm
BOP
140 230 449
3 Dr.Encep Suryana - - - - Dokter Fungsional
19670211198 Perawat Penyelia, Ka Unit V/Ka Pustu

4 Sunarlan,AMdKep 8031006 III/d
AK 300,102 Sindanggalih/Perkesmas
140 212 711
19700316199 Bidan PeNYELIA
5 N.Neni Nuraeni, AMKeb 0032001 III/d Ka.Unit II
140 252 107 AK:300.814
19731229199 Ka Unit
6 Endang Sopian Sori, SKM 5031002 III/b Pelaksana Promkes
140 320 163 IV/Pet.Promkes/PSM
Ka.Unit III/BP
19741104200 Perawat Pelaksana
7 Jajang Nurdin, AMK 6041006 III/a Umum/Kes.Mata/Bend.
Lanjutan,AK104.929
480 142 639 BOP/Bend JKN
19630605198 Peng.Ambulance/Staf
8 Eman Suherman 140 177 156
6031027 II /b Pelaksana Farmasi
Unit VI/Adm Farmasi
19720610200 Staf TU/pet Loket/Bend
9 Ai Teti -
9012001 II /b Pelaksana TU
Umum
Ka Pustu
10 Yoyon Ekapraja, S.Kep - TKK - Perawat Pelaksana Cintamanik/Usila/Kes
jiwa
Staf Unit III /Per
11 Nur Eva Eviani,AMKG - TKK Perawat Pelaksana
Gigi/UKS
12 Titin Suhartini, AMdKeb - SUKWAN - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Cinta
Staf TU/Loket Pusru
13 Yatin Aisyah - SUKWAN - Pelaksana TU
Cintamanik
Ka Unit VII/Staf Unit
14 Asep Paujian Rahman,AMK - SUKWAN - Perawat Pelaksana III/Surveilance/TB/Kust
a/Lab
Staf Unit
15 Yayat Supriyatin - SUKWAN - Perawat Pelaksana
III/Kes.Kerja/diare/ISPA
Staf Unit II/BDD

16 Siti Asyiyah, AMd.Keb - SUKWAN - Bidan Desa
Cintamanik
Staf Unit II/BDD
17 Rd. Ayu Fuji Setiani, AMKeb. - SUKWAN - Bidan Desa
Caringin
Ka. Unit I/Staf Pustu
18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep - SUKWAN - Perawat Pelaksana
Ctmnk/Imunisasi
Pet Hatling/Staf Unit
19 Fadhli Fauzan P, AMd.Kep - SUKWAN Perawat Pelaksana III/Bend BOK/Op Comp
JKN
Ka Unit
20 Irma Lomriah Derajat,.S.si - SUKWAN - Pelaksana Farmasi
VI/Peng.Farmasi
Staf Unit II/BDD
21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. - SUKWAN - Bidan Desa
Sindanggalih/Pet Gizi
22 Susanti,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Cinta
Staf Unit II/BDD
23 Lasmaya,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa
Cintamanik
Staf Unit II/BDD
24 Elis Syifa Destiana,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa
Sindanggalih
Staf Unit II/BDD
25 Marlina Kusmiati, A.Md.Keb MAGANG - Bidan
Caringin/op.com JKN
26 Sinta Susanti, A.Md.Keb MAGANG - Bidan Staf Unit II/Adm.Gizi
27 Heru Kamaludin,A>MdKep MAGANG - Perawat Pelaksana Staf Unit III
Garut, … Mei 2018
04 Agama : Islam
KEPADA
A. 01 Nama : An YTH : Kepala UPT Puskesmas …………….
02 Tempat Tanggal Lahir : 197003161990032001
03 Jenis Kelamin : Perempuan
rihal : Agama : Islam
05 Pendidikan : Akbid
06 Status (Lingkari Salah Satu) : a. Menikah
b. Belum / Tidak Menikah
B 01 Status Kepegawaian : a. PNS

(Lingkari Salah Satu) b. PTT
c. TKK
d Sukwan/Magang
02 NIP/NRPTT/No.Surat : 821 / 3361 / Diskes, Tanggal : 01-07-2012
03 Untuk PNS
- Golongan : -
- Pangkat : -
C.
Alamat
01 Puskesmas : Jl.Sukamukti Cinta, Kecamatan Karangtengah
02 Rumah : Kp. Tegal Gede Rt 02 Rw 15, Ds Sindangratu Kec Wanaraja
03 Email :
04 No HP/Telp : 081912341409
D. 01 Lain-Lain :
02 Tugas Pokok : Bidan Desa Sindanggalih
03 Tugas Rangkap : Petugas Gizi
Mengetahui : Garut, 20 Pebruari 2015

Kepala Puskesmas Karangtengah Tenaga Pelaksana Gizi
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Ani Rohaeni,A.Md.Keb

NIP: 196606051987031007
JANUARI 2017
4 Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d 0173210224095 4
No Nama NIP Gol No Rek BJB KEPADA
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 III/d 0173100228964 Kepala UPTHPuskesmas

: …………….
2 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 III/c 0173110290033 2
3 Dr.Ulan Nuraeni 198405222014122001 III/b 3
erihal : Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d 0173210224095 4
5 N.Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 IV/a 0173110288543 5
6 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 III/c 0173200105643 6
7 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 III/a 0004400119100 7
8 Eman Suherman 196306051986031027 II /c 0173100109829 8
9 Ai Tet 197206102009012001 II /b 0007562152100 9
10 Yoyon Ekapraja, S.Kep TKK - 0068250250100 10
11 Nur Eva Eviani,AMKG TKK 0067965851100 11
12 Titn Suhartni, AMdKeb SUKWAN - 0068250072100 12
13 Yatn Aisyah SUKWAN - 0068061547100 13
14 Asep Paujian Rahman,AMK SUKWAN - 0068251672100 14
15 Yayat Supriyatn SUKWAN - 0068221986100 15
16 Sit Asyiyah, AMd.Keb SUKWAN - 0068273897100 16
17 Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. SUKWAN - 0068251966100 17
18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep SUKWAN - 0068110920100 18
19 Fadhli Fauzan P, AMd.Kep SUKWAN 0067809009100 19
20 Irma Lomriah Derajat,.S.si SUKWAN - 0068222141100 20
21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. SUKWAN - 0068101931100 21
22 Susant,A.Md.Keb MAGANG - 0068228158100 22
23 Lasmaya,A.Md.Keb MAGANG - 0068227992100 23
24 Elis Syifa Destana,A.Md.Keb MAGANG - 0069927068101 24
25 Sinta Susant, A.Md.Keb MAGANG - 0067747526100 25
26 Heru Kamaludin,AdMdKep MAGANG - 0068102227100 26
27 Rest Pertwi MAGANG - 27
26
Garut, … Mei 2018
Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d 0173210224095
Nama NIP Gol No Rek BJB
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 III/d 0173100228964

Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 III/c 0173110290033
Dr.Encep Suryana MAGANG - 0069632841100
Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d 0173210224095
N.Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 III/d 0173110288543
Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 III/b 0173200105643
Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 III/a 0004400119100
196306051986031027 II /b 0173100109829
Ai Tet 197206102009012001 II /b 0007562152100
Yoyon Ekapraja, S.Kep TKK - 0068250250100
Nur Eva Eviani,AMKG TKK 0067965851100
Titn Suhartni, AMdKeb SUKWAN - 0068250072100
Yatn Aisyah SUKWAN - 0068061547100
Asep Paujian Rahman,AMK SUKWAN - 0068251672100
Yayat Supriyatn SUKWAN - 0068221986100
Sit Asyiyah, AMd.Keb SUKWAN - 0068273897100
Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. SUKWAN - 0068251966100
Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep SUKWAN - 0068110920100
Fadhli Fauzan P, AMd.Kep SUKWAN 0067809009100
Irma Lomriah Derajat,.S.si SUKWAN - 0068222141100
Ani Rohaeni, A.Md.Keb. SUKWAN - 0068101931100
Susant,A.Md.Keb MAGANG - 0068228158100
Lasmaya,A.Md.Keb MAGANG - 0068227992100
Elis Syifa Destana,A.Md.Keb MAGANG - 0069927068101
Marlina Kusmiat, A.Md.Keb MAGANG - 0062516739100
Sinta Susant, A.Md.Keb MAGANG - 0067747526100
Heru Kamaludin,A>MdKep MAGANG - 0068102227100
Rest Pertwi MAGANG -
1 Fc KK
3 Fc SK CPNS
4 Fc IJAZAH TERAKHIR YTH :
5 Fc SK PANGKAT TERAKHIR
rihal :
Atas Nama

UPTD Puskesmas Karangtengah
BERKAS PUPNS KE BKN
1 Fc KK
2 Fc IJAZAH AWAL PENGANGKATAN
3 Fc SK CPNS
4 Fc IJAZAH TERAKHIR
Atas Nama

BERKAS PUPNS KE BKN
1 Fc KK
3 Fc SK CPNS
Atas Nama
Sunarlan,AMdKep
BERKAS PUPNS KE BKN
1 Fc KK
3 Fc SK CPNS
Atas Nama
N.Neni Nuraeni, AMKeb

BERKAS PUPNS KE BKN
1 Fc KK
3 Fc SK CPNS
Atas Nama
Endang Sopian Sori, SKM

BERKAS PUPNS KE BKN
1 Fc KK
3 Fc SK CPNS
Atas Nama
Jajang Nurdin, AMK

BERKAS PUPNS KE BKN
1 Fc KK
3 Fc SK CPNS
Atas Nama
Eman Suherman
BERKAS PUPNS KE BKN
1 Fc KK
3 Fc SK CPNS
Atas Nama
Ai Tet
BERKAS PUPNS KE BKD KAB. GARUT
G 1 Fc KTP
7 Fc SK PNS
K 3 Fc Karpeg
K 4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
8 Fc SK Pangkat Terakhir
9 Fc SK pengangkatan Jabatan Struktural/Fungsional terakhir
10 Fc Kenaikan Gaji Berkala (KGB) terakhir
Fc Konversi NIP
12 Fc Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 2 tahun terakhir
13 Fc Riwayat Kepangkatan dari awal sampai akhir
14 Fc Riwayat pengangkatan Jabatan Struktural/Fungsional dari awal sampai akhir
15 Fc Pendidikan Formal dari awal sampai akhir
16 Fc Riwayat Diklat Struktural
17 Fc Riwayat Diklat Fungsional/Teknis
18 Fc Piagam penghargaan dan Sejenisnya
19 Fc Kursus, Diklat Seminar dan Sejenisnya
20 Fc Kartu Keluarga
21 Fc Akte Kelahiran Istri/Suami dan Anak
22 Fc Surat Nikah /Cerai
Atas Nama

1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama

1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama
Sunarlan,AMdKep
1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama

1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama

1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama
Jajang Nurdin, AMK

1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama
Eman Suherman
1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama
Ai Tet
BERKAS PUPNS KE DINKES KAB. GARUT
1 Fc KTP
7 Fc SK PNS
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama

1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama

1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama
Sunarlan,AMdKep
1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama

1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama

1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama
Jajang Nurdin, AMK

1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama
Eman Suherman
1 Fc KTP
2 Fc NPWP
3 Fc Karpeg
4 Fc Taspen
5 Fc Karis / Karsu
6 Fc SK CPNS
7 Fc SK PNS
11 Fc Konversi NIP
Atas Nama
Ai Tet
DINAS KESEHATAN
YTHPuskesmas
Kepala UPT : …………….
KEPADA
erihal : Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
Melalui :
Ka. Sub.Bag Umum dan Kepegawaian
Di
GARUT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 02 / I / 2016
NO
JENIS SURAT YANG DIKIRIM jumlah KETERANGAN
I Berkas Pengajuan Perpanjangan Tenaga Kontrak Kerja 2 (dua) 1 Fc Kontrak kerja th awal & akhir 2010
(TKK),atas nama : Berkas 2 Fc Ijazah terakhir
3 Fc KTP
- Yoyon Eka Praja,AMK 4 Surat Keterangan
- Nur Eva Eviani,AMKG 5 Pas poto
6 Surat Penyataan Melaksanakan Tugas
Demikian agar menjadi maklum dan atas perhatanya kami ucapkan terima kasih.
Garut, 07 Januari 2016

Arif Rahman Hidayat, S.Si. Apt

NIP : 19660605 198703 1007
PERSYARATAN PERPANJANGAN MASA BHAKTI TENAGA MAGANG TAHUN 2015
1 Surat usulan Perpanjangan dari Kepala Puskesmas

2 Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas
3 Foto copy surat Magang awal
4 Foto copy Ijazah
5 Transkip Nilai
6 Foto Coppy STR ( bagi Bidan dan Perawat )
7 Foto Copy KTP
8 Foto warna ukuran 4x6
9 Masing-masing 2 lembar
DINAS KESEHATAN
KEPADA
Melalui :
Di
GARUT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 12 / I / 2016
NO
JENIS SURAT YANG DIKIRIM Jumlah KETERANGAN
I Berkas Pengajuan Perpanjangan Tenaga Magang 1 (satu) 1 Surat usulan Perpanjangan

atas nama : Berkas 2 Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas
1 Susant,A.Md.Keb 4 Foto copy Ijazah
2 Lasmaya,A.Md.Keb 5 Transkip Nilai
3 Elis Syifa Destana,A.Md.Keb 6 Foto Coppy STR ( bagi Bidan dan Perawat )
4 Marlina Kusmiat, A.Md.Keb 7 Foto Copy KTP
5 Sinta Susant, A.Md.Keb 8 Foto warna ukuran 4x6
6 Heru Kamaludin,A.Md.Kep
7 Dr.Encep Suryana
Diterima tanggal …………………. Garut, 11 Januari 2016

……………………………… Arif Rahman Hidayat, S.Si. Apt

NIP: …………………………… NIP : 19660605 198703 1007

4 Foto copy Ijazah
5 Transkip Nilai
7 Foto Copy KTP
DINAS KESEHATAN
KEPADA
Kepala UPT
YTH
Puskesmas
: …………….
SURAT PERNYATAAN MASIH MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : 800 / 40 / IV / 2017
Perihal :
N ama : Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt

NIP : 196606051987031007
Pangkat/gol : Penata Tk I, III/d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Karangtengah
Dengan ini menyatakan :
Nama : Asep Paujian Rahman,AMK

NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Staf Klinik Umum/Surveilance/TB/Kusta/Lab, UPT Puskesmas Karangtengah
Status Kepegawaian : TKK
Bahwa nama tersebut diatas masih bekerja sebagai Pegawai di UPT Puskesmas Karangtengah
dari Tanggal 28 Januari 2009 sampai dengan Sekarang .
Demikian agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Garut, 10 April 2017

Kepala UPT Puskesmas Karangtengah
NIP : 19660605 198703 1007

DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 40 / IV / 2017

NIP : 196606051987031007

NIP : -
Pangkat / Gol : -


NIP : 19660605 198703 1007
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 39 / IV / 2017

NIP : 196606051987031007
Nama : Yoyon Eka Praja, S.Kep

NIP : -
Tempat Tanggal Lahir : Majalengka,12-05-1979
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Ka Pustu Cintamanik/Usila/Kes jiwa, UPT Puskesmas Karangtengah
dari Tanggal 02 Mei 2005 sampai dengan Sekarang .

NIP : 19660605 198703 1007

DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 39 / IV / 2017

NIP : 196606051987031007

NIP : -
Pangkat / Gol : -


NIP : 19660605 198703 1007
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 20 / I I / 2016

NIP : 196606051987031007
NIP
Nama : Sinta Susanti,A.Md.Keb
NIP : : -
Tempat Tanggal Lahir : Garut,28 -06- 1993
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Staf Pelayanan KIA-KB dan Persalinan UPTD Puskesmas Karangtengah
Status Kepegawaian : Magang
Bahwa nama tersebut diatas masih bekerja sebagai Staf Pelayanan KIA-KB dan Persalinan di
UPTD Puskesmas Karangtengah dari Tanggal 01 Desember 2014 sampai dengan Sekarang .
Garut, 03 Pebruari 2016

NIP : 19660605 198703 1007

DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 20 / I I / 2016

NIP : 196606051987031007
NIP
Nama : Sinta Susanti,A.Md.Keb
NIP : : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Staf Pelayanan KIA-KB dan Persalinan UPTD Puskesmas Karangtengah
Status Kepegawaian : Magang
Bahwa nama tersebut diatas masih bekerja sebagai Staf Pelayanan KIA-KB dan Persalinan di
UPTD Puskesmas Karangtengah dari Tanggal 01 Desember 2014 sampai dengan Sekarang .
Garut, 03 Pebruari 2016


NIP : 19660605 198703 1007
DINAS KESEHATAN
KEPADA
Kepala UPT
YTH
Puskesmas
: …………….
Nomor : 800 / 39 / IV / 2017
Perihal :

NIP : 196606051987031007

NIP : -
Pangkat / Gol : -

NIP : 19660605 198703 1007
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 40 / IV / 2017

NIP : 196606051987031007

NIP : -
Pangkat / Gol : -
Status Kepegawaian : SUKWAN

NIP : 19660605 198703 1007
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 41 / IV / 2017

NIP : 196606051987031007
Nama : Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep

NIP : -
Tempat Tanggal Lahir : Garut, 16 -12- 1989
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Staf Klinik Umum/Imunisasi, UPT Puskesmas Karangtengah
dari Tanggal 06 Otober 2011 sampai dengan Sekarang .

NIP : 19660605 198703 1007
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 42 / IV / 2017

NIP : 196606051987031007
Nama : Fadhli Fauzan P, AMd.Kep

NIP : -
Tempat Tanggal Lahir : Garut, 25 -11-1990
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Staf Klinik Umum/Ka. Kesling/Teknis adm BOK, UPT Puskesmas Karangtengah

NIP : 19660605 198703 1007
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 43 / IV / 2017

NIP : 196606051987031007
Nama : Heru Kamaludin,A.Md.Kep

NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Staf Pustu Sindanggalih, UPT Puskesmas Karangtengah
Status Kepegawaian : MAGANG

NIP : 19660605 198703 1007
SAMPAI DENGAN TANGGAL 01 Maret 2017
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 140 143 875196606051987031007III/d Ka Puskesmas Ka. Puskesmas L Garut, 05-06-1966 II/a 01-0538/Kanwil/SK/TU-1/PB/1987 01-03-1987
KEPADA
JABATAN JABATAN TH
Kepala
: UPT Puskesmas …………….
PANG/GOL No .SP/SK Pertama TMT
NO PETUGAS NIP NIP BARU GOL DI SK KEN PANGKAT DI PUSKESMAS L/P TGL LAHIR AWAL CPNS/PTT
LAMA DIANGKAT TKK/Skn/Mgng
1 Perihal : 140 143 875196606051987031007III/d Ka Puskesmas Ka. Puskesmas L Garut, 05-06-1966 II/a 01-0538/Kanwil/SK/TU-1/PB/1987 01-03-1987
2 Sugeng Gunawan, AMKL 140 230 449196611251989031009III/c Ka Tata Usaha Ka. Sub.Bag.TU/data info/peren/Keu/K L Indramayu, 25-11-1966 II/a 01-0879/Kanwil/SK/TU/PB/1989 01-03-1989
3 Dr.Ulan Nuaraeni - 198405222014122001III/b Ka Pelayanan Pem UmumDokter Fungsional P Garut, 22-05-1984 III/b 813.13/Kep.296/BKD/2014 01-12-2014
4 Sunarlan,AMdKep 140 212 711196702111988031006IV/a Perawat Penyelia, AK 300 Ka Pustu Sindanggalih/Perkesmas L Garut, 11-02-1967 II/a 01-0507/Kanwil/SK/Tu-1/PB/1988 01-03-1988
5 N.Neni Nuraeni, STrKeb 140 252 107197003161990032001IV/a BidanMadya AK:414.219 Ka.Klinik KIA/KB P Bandung,16-03-1970 01-0997. Kanwil/SK/TU-1/PB/1990 01-03-1990
6 Endang Sopian Sori, SKM 140 320 163197312291995031002III/b Pelaksana Promkes Ka Promkes L Garut,29-12-1973 II/a KP.00.02./.1.7.176 01-03-1995
7 Jajang Nurdin, AMK 480 142 639197411042006041006III/a Perawat Pelaksana Lanju Ka.Klinik Um/Kes.Mata/Bend.Peng,PemL Garut, 04-11-1974 II/c 813.2/Kep.33-BKD/2007 01-04-2006
8 Eman Suherman 140 177 156196306051986031027II /b Pelaksana Farmasi Peng.Ambulance/Adm Apotek L Garut, 05-06-1963 II/a 10717/Pers/1751/PBI/1986 01-03-1986
9 Ai Tet - 197206102009012001II /b Pelaksana TU Staf TU/pet Loket/Bend Umum P Garut,10-06-1972 II/a 820/Inst.280-BKD/2004 01-01-2009
### Yoyon Ekapraja, S.Kep - TKK - Perawat Pelaksana Ka Pustu Cintamanik/Usila/Kes jiwa L Majalengka,12-05-1979 - 820/Inst.1577-BKD/2005 02– 05-2005
### Nur Eva Eviani,AMdKeb - TKK BidanPelaksana Staf Klinik KIA/KB,/UKS P Garut, 12-10-1985 - 820/Inst.4011-BKD/2008 14–01-2008
### Titn Suhartni, AMKeb - SUKWAN - Bidan Desa BDD Cinta P Garut,15-12-1977 - 821 / 2565 / Diskes 23–10-2003
### Yatn Aisyah - SUKWAN - Pelaksana TU Staf Pustu Cintamanik/pet Loket P Garut, 05-07-1975 - 821 / 2167 / Diskes 06–07-2004
### Asep Paujian Rahman,AMK - SUKWAN - Perawat Pelaksana Staf Klinik Umum/Surveilance/TB/Kust L Garut, 01-02-1986 - 821 / 0711 / Diskes 28– 01-2009
### Yayat Supriyatn,AMdKeb - SUKWAN - BidanPelaksana Staf Klinik KIA/KB/Kes.Kerja/diare/ISPA P Pandeglang, 17-04-1982 - 821 / 1324 / Diskes 05–02-2009
### Sit Asyiyah, AMd.Keb - SUKWAN - Bidan Desa BDD Cintamanik P Garut, 06 – 07 - 1989 - 821 / 2129 / Diskes 01–03-2011
### Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. - SUKWAN - Bidan Desa BDD Caringin P Garut, 1-5-1988 - 821 / 6135 / Diskes 01–03-2011
### Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep - SUKWAN - Perawat Pelaksana Staf Klinik Umum/Imunisasi L Garut, 16 -12- 1989 - 821 / 7843 / Diskes 06–10-2011
### Fadhli Fauzan P, AMd.Kep - SUKWAN Perawat Pelaksana Staf Klinik Umum/Ka. Kesling L Garut, 25 -11-1990 - 821 / 0829 / Diskes 16–01-2012
### Irma Lomriah Derajat,.S.Si - SUKWAN - Pelaksana Farmasi Ka Apotek P Garut, 17 -12- 1980 - 821 / 0830 / Diskes 16–01-2012
### Ani Rohaeni, A.Md.Keb. - SUKWAN - Bidan Desa BDD Sindanggalih/Pet Gizi P Garut,12 -06- 1988 - 821 / 3361 / Diskes 01-07-2012
### Susant,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Cinta P Garut,15 -03- 1991 - 800 / 3084 / Dinkes 01-07-2013 s.d 31-12-2017
### Lasmaya,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Cintamanik P Garut,01 -11- 1992 - 800 / 4540 / Diskes 04-10-2013 s.d 31-12-2017
### Elis Syifa Destana,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Sindanggalih P Garut,16 -12- 1991 - 800 / 0342 / Diskes 06-01-2014 s.d 31-12-2017
### Sinta Susant, A.Md.Keb MAGANG - Bidan Staf Unit II/adm Pet Gizi/p.care/SDIDTKP Garut,28 -06- 1993 - 800 / 7814 / Diskes 01-12-2014 s.d 31-12-2017
### Heru Kamaludin,A.Md.Kep MAGANG - Perawat Pelaksana Staf Pustu Sindanggalih L Garut,14 -10- 1993 - 800 / 0875 / Diskes 26-01-2015 s.d 31-12-2017
### Rest Pratwi,AMdKeb MAGANG Bidan Staf Klinik KIA/KB P Garut, 25 Juni 1992 - 800/10.020/Diskes 06-10-2016 s.d 31-12-2017
Mengetahui :

NIP : 196606051987031007
SAMPAI DENGAN TANGGAL 01 NOPEMBER 2016
JABATAN JABATAN TEMPAT PANG/GOL No .SP/SK Pertama TMT

N
O PETUGAS NIP NIP BARU GOL DI SK KEN PANGKAT DI PUSKESMAS L/P TGL LAHIR AWAL CPNS/PTT
LAMA
DIANGKAT TKK/Skn/Mgng
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 140 143 875 196606051987031007 III/d Ka Puskesmas Ka. Puskesmas L Garut, 05-06-1966 II/a 01-0538/Kanwil/SK/TU-1/PB/1987 01-03-1987
Ka. Sub.Bag.TU/data
2 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 III/c Ka Tata Usaha Indramayu, 25-11-1966 II/a 01-0879/Kanwil/SK/TU/PB/1989 01-03-1989
140 230 449 info/peren/Keu/Kepeg um L
3 Dr.Ulan Nuaraeni 198405222014122001 III/b Ka Pelayanan Pem Umum Dokter Fungsional P
Garut, 22-05-1984
-
Perawat Penyelia,
4 Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d Ka Pustu Sindanggalih/Perkesmas Garut, 11-02-1967 II/a 01-0507/Kanwil/SK/Tu-1/PB/1988 01-03-1988
140 212 711
AK 300,102 L
Bidan PeNYELIA
5 N.Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 III/d Ka.Klinik KIA/KB Bandung,16-03-1970 II/a 01-0997. Kanwil/SK/TU-1/PB/1990 01-03-1990
140 252 107 AK:300.814 P
6 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 III/b Pelaksana Promkes Ka Promkes L
Garut,29-12-1973 II/a KP.00.02./.1.7.176 01-03-1995
140 320 163
Perawat Pelaksana
7 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 III/a Ka.Klinik Um/Kes.Mata/Bend.Peng,Pem Garut, 04-11-1974 II/c 813.2/Kep.33-BKD/2007 01-04-2006
480 142 639 Lanjutan,AK104.929 L
8 Eman Suherman 140 177 156 196306051986031027 II /b Pelaksana Farmasi Peng.Ambulance/Adm Apotek Garut, 05-06-1963 II/a 10717/Pers/1751/PBI/1986 01-03-1986
L
9 Ai Teti - 197206102009012001 II /b Pelaksana TU Staf TU/pet Loket/Bend Umum Garut,10-06-1972 II/a 820/Inst.280-BKD/2004 01-01-2009
P
###Yoyon Ekapraja, S.Kep - TKK - Perawat Pelaksana Ka Pustu Cintamanik/Usila/Kes jiwa L - 820/Inst.1577-BKD/2005 02– 05-2005
###Nur Eva Eviani,AMdKeb - TKK BidanPelaksana Staf Klinik KIA/KB,/UKS P Garut, 12-10-1985 - 820/Inst.4011-BKD/2008 14–01-2008
### Titin Suhartini, AMKeb - SUKWAN - Bidan Desa BDD Cinta P Garut,15-12-1977 - 821 / 2565 / Diskes 23–10-2003
###Yatin Aisyah - SUKWAN - Pelaksana TU Staf Pustu Cintamanik/pet Loket P - 821 / 2167 / Diskes 06–07-2004
Garut, 05-07-1975
Staf Klinik
###Asep Paujian Rahman,AMK - SUKWAN - Perawat Pelaksana L - 821 / 0711 / Diskes 28– 01-2009
Umum/Surveilance/TB/Kusta/Lab Garut, 01-02-1986
Staf Klinik
###Yayat Supriyatin,AMdKeb - SUKWAN - BidanPelaksana P - 05–02-2009
KIA/KB/Kes.Kerja/diare/ISPA Pandeglang, 17-04-1982 821 / 1324 / Diskes
###Siti Asyiyah, AMd.Keb - SUKWAN - Bidan Desa BDD Cintamanik P Garut, 06 – 07 - 1989 - 821 / 2129 / Diskes 01–03-2011
###Rd. Ayu Fuji Setiani, AMKeb. - SUKWAN - Bidan Desa BDD Caringin P Garut, 1-5-1988 - 821 / 6135 / Diskes 01–03-2011
###Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep - SUKWAN - Perawat Pelaksana Staf Pustu Ctmnk/Imunisasi L Garut, 16 -12- 1989 - 06–10-2011
821 / 7843 / Diskes
###Fadhli Fauzan P, AMd.Kep - SUKWAN Perawat Pelaksana Staf Klinik Umum/Ka. Kesling L Garut, 25 -11-1990 - 16–01-2012
821 / 0829 / Diskes
###Irma Lomriah Derajat,.S.Si - SUKWAN - Pelaksana Farmasi Ka Apotek P Garut, 17 -12- 1980 - 821 / 0830 / Diskes 16–01-2012
###Ani Rohaeni, A.Md.Keb. - SUKWAN - Bidan Desa BDD Sindanggalih/Pet Gizi P Garut,12 -06- 1988 - 01-07-2012
821 / 3361 / Diskes
###Susanti,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Cinta P Garut,15 -03- 1991 - 800 / 3084 / Dinkes 01-07-2013 s.d 31-12-2013
###Lasmaya,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Cintamanik P Garut,01 -11- 1992 - 800 / 4540 / Diskes 04-10-2013 s.d 31-12-2013
###Elis Syifa Destiana,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Sindanggalih P Garut,16 -12- 1991 - 800 / 0342 / Diskes 06-10-2014 s.d 31-12-2014
###Marlina Kusmiati, A.Md.Keb MAGANG - Bidan BDD Caringin/p.care/MTBSMTBM P Garut,31 -12- 1993 - 800 / 6373 / Diskes 05-11-2014 s.d 31-12-2014
###Sinta Susanti, A.Md.Keb MAGANG - Bidan Staf Unit II/adm Pet Gizi/p.care/SDIDTK P Garut,28 -06- 1993 - 01-12-2014 s.d 31-12-2014
800 / 7814 / Diskes
###Heru Kamaludin,A.Md.Kep MAGANG - Perawat Pelaksana Staf Pustu Sindanggalih L Garut,14 -10- 1993 - 800 / 0875 / Diskes 26-01-2015 s.d 31-12-2015
Mengetahui : Karangteng
Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng

NIP : 196606051987031007 NIP : 196
SAMPAI DENGAN TANGGAL 05 PEBRUARI 2016

N
LAMA
Ka. Sub.Bag.TU/data
140 230 449 info/peren/Keu/Kepeg um L
3 Dr.Encep Suryana MAGANG - - Dokter Fungsional Jakarta,20-04-1967 800/1217/Diskes 02-02-2015 s.d 31-12-2015
- L
Perawat Penyelia,
4 Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d Ka Pustu Sindanggalih/Perkesmas Garut, 11-02-1967 II/a 01-0507/Kanwil/SK/Tu-1/PB/1988 01-03-1988
140 212 711
AK 300,102 L
Bidan PeNYELIA
5 N.Neni Nuraeni, STrKeb 197003161990032001 III/d Ka.Klinik KIA/KB Bandung,16-03-1970 II/a 01-0997. Kanwil/SK/TU-1/PB/1990 01-03-1990
140 252 107 AK:300.814 P
6 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 III/b Pelaksana Promkes Ka Promkes L
Garut,29-12-1973 II/a KP.00.02./.1.7.176 01-03-1995
140 320 163
Perawat Pelaksana
7 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 III/a Ka.Klinik Um/Kes.Mata/Bend.Peng,Pem Garut, 04-11-1974 II/c 813.2/Kep.33-BKD/2007 01-04-2006
480 142 639 Lanjutan,AK104.929 L
8 Eman Suherman 140 177 156 196306051986031027 II /b Pelaksana Farmasi Peng.Ambulance/Adm Apotek Garut, 05-06-1963 II/a 10717/Pers/1751/PBI/1986 01-03-1986
L
P
###Nur Eva Eviani,AMdKeb - TKK BidanPelaksana Staf Klinik KIA/KB,/UKS P Garut, 12-10-1985 - 820/Inst.4011-BKD/2008 14–01-2008
### Titin Suhartini, AMKeb - SUKWAN - Bidan Desa BDD Cinta P Garut,15-12-1977 - 821 / 2565 / Diskes 23–10-2003
###Yatin Aisyah - SUKWAN - Pelaksana TU Staf Pustu Cintamanik/pet Loket P - 821 / 2167 / Diskes 06–07-2004
Garut, 05-07-1975
Staf Klinik
Umum/Surveilance/TB/Kusta/Lab Garut, 01-02-1986
Staf Klinik
###Yayat Supriyatin,AMdKeb - SUKWAN - BidanPelaksana P - 05–02-2009
KIA/KB/Kes.Kerja/diare/ISPA Pandeglang, 17-04-1982 821 / 1324 / Diskes
###Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep - SUKWAN - Perawat Pelaksana Staf Pustu Ctmnk/Imunisasi L Garut, 16 -12- 1989 - 06–10-2011
821 / 7843 / Diskes
###Fadhli Fauzan P, AMd.Kep - SUKWAN Perawat Pelaksana Staf Klinik Umum/Ka. Kesling L Garut, 25 -11-1990 - 16–01-2012
821 / 0829 / Diskes
###Irma Lomriah Derajat,.S.Si - SUKWAN - Pelaksana Farmasi Ka Apotek P Garut, 17 -12- 1980 - 821 / 0830 / Diskes 16–01-2012
###Ani Rohaeni, A.Md.Keb. - SUKWAN - Bidan Desa BDD Sindanggalih/Pet Gizi P Garut,12 -06- 1988 - 01-07-2012
821 / 3361 / Diskes
###Susanti,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Cinta P Garut,15 -03- 1991 - 800 / 3084 / Dinkes 01-07-2013 s.d 31-12-2013
###Lasmaya,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Cintamanik P Garut,01 -11- 1992 - 800 / 4540 / Diskes 04-10-2013 s.d 31-12-2013
###Elis Syifa Destiana,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Sindanggalih P Garut,16 -12- 1991 - 800 / 0342 / Diskes 06-10-2014 s.d 31-12-2014
###Marlina Kusmiati, A.Md.Keb MAGANG - Bidan BDD Caringin/p.care/MTBSMTBM P Garut,31 -12- 1993 - 800 / 6373 / Diskes 05-11-2014 s.d 31-12-2014
###Sinta Susanti, A.Md.Keb MAGANG - Bidan Staf Unit II/adm Pet Gizi/p.care/SDIDTK P Garut,28 -06- 1993 - 01-12-2014 s.d 31-12-2014
800 / 7814 / Diskes
###Heru Kamaludin,A>MdKep MAGANG - Perawat Pelaksana Staf Pustu Sindanggalih L Garut,14 -10- 1993 - 800 / 0875 / Diskes 26-01-2015 s.d 31-12-2015

NIP : 196606051987031007 NIP : 196
GAWAI PUSKESMAS KARANGTENGAH
N TANGGAL 02 PEBRUARI 2015

N
LAMA
Ka. TU/Adm.Umum/Pet Invent/Op
140 230 449 Comp/Adm BOP L
3 Dr.Encep Suryana MAGANG - - Dokter Fungsional Jakarta,20-04-1967 800/1217/Diskes 02-02-2015 s.d 31-12-2015
- L
Perawat Penyelia, Ka Unit V/Ka Pustu
4 Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d Garut, 11-02-1967 II/a 01-0507/Kanwil/SK/Tu-1/PB/1988 01-03-1988
140 212 711
AK 300,102 Sindanggalih/Perkesmas L
Bidan PeNYELIA
5 N.Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 III/d Ka.Unit II Bandung,16-03-1970 II/a 01-0997. Kanwil/SK/TU-1/PB/1990 01-03-1990
140 252 107 AK:300.814 P
6 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 III/b Pelaksana Promkes Ka Unit IV/Pet.Promkes/PSM L Garut,29-12-1973 II/a KP.00.02./.1.7.176 01-03-1995
140 320 163
Perawat Pelaksana Ka.Unit III/BP

7 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 III/a Garut, 04-11-1974 II/c 813.2/Kep.33-BKD/2007 01-04-2006
480 142 639 Lanjutan,AK104.929 Umum/Kes.Mata/Bend.BOP/Bend JKN L
Peng.Ambulance/Staf Unit VI/Adm
8 Eman Suherman 140 177 156 196306051986031027 II /b Pelaksana Farmasi Garut, 05-06-1963 II/a 10717/Pers/1751/PBI/1986 01-03-1986
Farmasi L
P
###Nur Eva Eviani,AMKG - TKK Perawat Pelaksana Staf Unit III /Per Gigi/UKS P Garut, 12-10-1985 - 820/Inst.4011-BKD/2008 14–01-2008
### Titin Suhartini, AMdKeb - SUKWAN - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Cinta P Garut,15-12-1977 - 821 / 2565 / Diskes 23–10-2003
###Yatin Aisyah - SUKWAN - Pelaksana TU Staf TU/Loket Pusru Cintamanik P - 821 / 2167 / Diskes 06–07-2004
Garut, 05-07-1975
III/Surveilance/TB/Kusta/Lab Garut, 01-02-1986
###Yayat Supriyatin - SUKWAN - Perawat Pelaksana Staf Unit III/Kes.Kerja/diare/ISPA P - 05–02-2009

Pandeglang, 17-04-1982 821 / 1324 / Diskes
###Siti Asyiyah, AMd.Keb - SUKWAN - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Cintamanik P Garut, 06 – 07 - 1989 - 821 / 2129 / Diskes 01–03-2011
###Rd. Ayu Fuji Setiani, AMKeb. - SUKWAN - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Caringin P Garut, 1-5-1988 - 821 / 6135 / Diskes 01–03-2011
###Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep - SUKWAN - Perawat Pelaksana Ka. Unit I/Staf Pustu Ctmnk/Imunisasi L Garut, 16 -12- 1989 - 06–10-2011
821 / 7843 / Diskes
Pet Hatling/Staf Unit III/Bend BOK/Op

###Fadhli Fauzan P, AMd.Kep - SUKWAN Perawat Pelaksana L Garut, 25 -11-1990 - 16–01-2012
Comp JKN 821 / 0829 / Diskes
###Irma Lomriah Derajat,.S.si - SUKWAN - Pelaksana Farmasi Ka Unit VI/Peng.Farmasi P Garut, 17 -12- 1980 - 821 / 0830 / Diskes 16–01-2012
###Ani Rohaeni, A.Md.Keb. - SUKWAN - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Sindanggalih/Pet Gizi P Garut,12 -06- 1988 - 01-07-2012
821 / 3361 / Diskes
###Susanti,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Cinta P Garut,15 -03- 1991 - 800 / 3084 / Dinkes 01-07-2013 s.d 31-12-2013
###Lasmaya,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Cintamanik P Garut,01 -11- 1992 - 800 / 4540 / Diskes 04-10-2013 s.d 31-12-2013
###Elis Syifa Destiana,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Sindanggalih P Garut,16 -12- 1991 - 800 / 0342 / Diskes 06-10-2014 s.d 31-12-2014
###Marlina Kusmiati, A.Md.Keb MAGANG - Bidan Staf Unit II/BDD Caringin/op.com JKN P Garut,31 -12- 1993 - 05-11-2014 s.d 31-12-2014
800 / 6373 / Diskes
###Sinta Susanti, A.Md.Keb MAGANG - Bidan Staf Unit II/Adm.Gizi P Garut,28 -06- 1993 - 800 / 7814 / Diskes 01-12-2014 s.d 31-12-2014
###Heru Kamaludin,A>MdKep MAGANG - Perawat Pelaksana Staf Pustu Sindanggalih L Garut,14 -10- 1993 - 800 / 0875 / Diskes 26-01-2015 s.d 31-12-2015

NIP : 196606051987031007 NIP : 196
SAMPAI DENGAN TANGGAL 30 DESEMBER 2014
JABATAN JABATAN TEMPAT PANG/GOL TMT

N
O PETUGAS NIP NIP BARU GOL DI SK KEN PANGKAT DI PUSKESMAS L/P TGL LAHIR AWAL No .SP/SK Pertama CPNS/PTT
LAMA
DIANGKAT TKK/Skwn/Mgng
Ka. TU/Adm.Umum/Pet Invent/Op
140 230 449 Comp/Adm BOP L
Perawat Penyelia, Ka Unit V/Ka Pustu
3 Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d Garut, 11-02-1967 II/a 01-0507/Kanwil/SK/Tu-1/PB/1988 01-03-1988
140 212 711
AK 300,102 Sindanggalih/Perkesmas L
Bidan PeNYELIA
4 N.Neni Nuraeni, AMKeb 197003161990032001 III/d Ka.Unit II Bandung,16-03-1970 II/a 01-0997. Kanwil/SK/TU-1/PB/1990 01-03-1990
140 252 107 AK:300.814 P
5 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 III/b Pelaksana Promkes Ka Unit IV/Pet.Promkes/PSM L
Garut,29-12-1973 II/a KP.00.02./.1.7.176 01-03-1995
140 320 163
Perawat Pelaksana Ka.Unit III/BP

6 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 III/a Garut, 04-11-1974 II/c 813.2/Kep.33-BKD/2007 01-04-2006
480 142 639 Lanjutan,AK104.929 Umum/Kes.Mata/Bend.BOP/Bend JKN L
Peng.Ambulance/Staf Unit VI/Adm
7 Eman Suherman 140 177 156 196306051986031027 II /b Pelaksana Farmasi Garut, 05-06-1963 II/a 10717/Pers/1751/PBI/1986 01-03-1986
Farmasi L
P
9 Yoyon Ekapraja, S.Kep - TKK - Perawat Pelaksana Ka Pustu Cintamanik/Usila/Kes jiwa L Majalengka,12-05-1979 - 820/Inst.1577-BKD/2005 02– 05-2005
###Titin Suhartini, AMdKeb - SUKWAN - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Cinta P Garut,15-12-1977 - 821 / 2565 / Diskes 23–10-2003
### Yatin Aisyah - SUKWAN - Pelaksana TU Staf TU/Loket Pusru Cintamanik P - 821 / 2167 / Diskes 06–07-2004
Garut, 05-07-1975
III/Surveilance/TB/Kusta/Lab Garut, 01-02-1986
###Yayat Supriyatin - SUKWAN - Perawat Pelaksana Staf Unit III/Kes.Kerja/diare/ISPA P - 05–02-2009

Pandeglang, 17-04-1982 821 / 1324 / Diskes
###Siti Asyiyah, AMd.Keb - SUKWAN - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Cintamanik P Garut, 06 – 07 - 1989 - 821 / 2129 / Diskes 01–03-2011
###Rd. Ayu Fuji Setiani, AMKeb. - SUKWAN - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Caringin P Garut, 1-5-1988 - 821 / 6135 / Diskes 01–03-2011
###Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep - SUKWAN - Perawat Pelaksana Ka. Unit I/Staf Unit III/Imunisasi L Garut, 16 -12- 1989 - 06–10-2011
821 / 7843 / Diskes
Pet Hatling/Staf Unit III/Bend BOK/Op

###Fadhli Fauzan P, AMd.Kep - SUKWAN Perawat Pelaksana L Garut, 25 -11-1990 - 16–01-2012
Comp JKN 821 / 0829 / Diskes
###Ani Rohaeni, A.Md.Keb. - SUKWAN - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Sindanggalih/Pet Gizi P Garut,12 -06- 1988 - 01-07-2012
821 / 3361 / Diskes
###Susanti,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Cinta P Garut,15 -03- 1991 - 800 / 3084 / Dinkes 01-07-2013 s.d 31-12-2013
###Lasmaya,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Cintamanik P Garut,01 -11- 1992 - 800 / 4540 / Diskes 04-10-2013 s.d 31-12-2013
###Elis Syifa Destiana,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa Staf Unit II/BDD Sindanggalih P Garut,16 -12- 1991 - 800 / 0342 / Diskes 06-10-2014 s.d 31-12-2014
###Marlina Kusmiati, A.Md.Keb MAGANG - Bidan Staf Unit II P Garut,31 -12- 1993 - 800 / 6373 / Diskes 05-11-2014 s.d 31-12-2014
###Sinta Susanti, A.Md.Keb MAGANG - Bidan Staf Unit II P Garut,28 -06- 1993 - 800 / 7814 / Diskes 01-12-2014 s.d 31-12-2014
Mengetahui :

NIP : 196606051987031007
SAMPAI DENGAN TANGGAL JUNI 2014

N
LAMA
DIANGKAT TKK/Skwn
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 140 143 875 196606051987031007 III/c Ka Puskesmas Ka. Puskesmas L Garut, 05-06-1966 II/a 01-0538/Kanwil/SK/TU-1/PB/1987 01-03-1987
2 Sugeng Gunawan, AMKL 140 230 449

196611251989031009 III/c Ka Tata Usaha Ka. TU/Adm.Umum/Pet Invent/Adm BOP
L Indramayu, 25-11-1966 II/a 01-0879/Kanwil/SK/TU/PB/1989 01-03-1989
Perawat Penyelia,
3 Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d Ka Unit V/Ka Pustu Sindanggalih/Perkesmas/Usila Garut, 11-02-1967 II/a 01-0507/Kanwil/SK/Tu-1/PB/1988 01-03-1988
140 212 711
AK 300,102 L
Perawat Muda, AK Ka.Unit III/BP Umum/Kes.Mata
4 H. Koharudin, Skep.Ners 196905101991031013 III/d Garut, 10-05-1969 II/a 01-451/Kanwil/SK/TU-1/PB/1991 01-03-1991
140 261 208 300,682 L
Bidan PeNYELIA
P
Bandung,16-03-1970 II/a 01-0997. Kanwil/SK/TU-1/PB/1990 01-03-1990
140 252 107 AK:300.814
6 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 III/b Pelaksana Promkes Ka Unit IV/Pet.Promkes/PSM/Jamkesmas Garut,29-12-1973 II/a KP.00.02./.1.7.176 01-03-1995
140 320 163 L
Perawat Pelaksana
7 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 III/a Ka.Pustu Cintamanik/BOP/BOK Garut, 04-11-1974 II/c 813.2/Kep.33-BKD/2007 01-04-2006
480 142 639 Lanjutan,AK104.929 L
8 Eman Suherman 140 177 156 196306051986031027 II /b Pelaksana Farmasi Peng.Ambulance/Staf Unit VI/Adm Farmasi Garut, 05-06-1963 II/a 10717/Pers/1751/PBI/1986 01-03-1986
L
9 Ai Teti - 197206102009012001 II /b Pelaksana TU Staf TU/pet Loket/Bend Umum P Garut,10-06-1972 II/a 820/Inst.280-BKD/2004 01-01-2009
###Yoyon Eka Praja, S.Kep - TKK - Perawat Pelaksana Staf Unit III/Pet.Gizi L Majalengka,12-05-1979 - 820/Inst.1577-BKD/2005 02– 05-2005
Garut,15-12-1977
###Titin Suhartini, AMdKeb - SUKWAN - Bidan Desa BDD Cinta P - 821 / 2565 / Diskes 23–10-2003
###Yatin Aisyah - SUKWAN - Pelaksana TU Staf TU P Garut, 05-07-1975 - 821 / 2167 / Diskes 06–07-2004
###Asep Paujian Rahman,AMK - SUKWAN - Perawat Pelaksana Ka Unit VII/Staf Unit III/Surveilance L Garut, 01-02-1986 - 821 / 0711 / Diskes 28– 01-2009
###Yayat Supriyatin - SUKWAN - Perawat Pelaksana Staf Unit III/Kes.Kerja P Pandeglang, 17-04-1982 - 821 / 1324 / Diskes 05–02-2009
###Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep - SUKWAN - Perawat Pelaksana Ka. Unit I/Staf Unit III/Imun/ISPA/Diare/TB/Kusta L Garut, 16 -12- 1989 - 06–10-2011
821 / 7843 / Diskes
###Fadhli Fauzan P, AMd.Kep - SUKWAN Perawat Pelaksana Pet Hatling/Staf Unit III/Adm BOK L Garut, 25 -11-1990 - 821 / 0829 / Diskes 16–01-2012
###Ani Rohaeni, A.Md.Keb. - SUKWAN - Bidan Desa BDD Sindanggalih P Garut,12 Juni 1988 - 821 / 3361 / Diskes 01-07-2012
###Susanti,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Cinta P Garut,15 Maret 1991 - 800 / 3084 / Dinkes 01-07-2013 s.d 31-12-2013
###Lasmaya,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Cintamanik P Garut,01 Nopember 1992 - 800 / 4540 / Diskes 04-10-2013 s.d 31-12-2013
###Elis Syifa Destiana,A.Md.Keb - MAGANG - Bidan Desa BDD Sindanggalih P Garut,16 Desember 1991 - 800 / 0342 / Diskes 06-10-2014 s.d 31-12-2014
Mengetahui :

NIP : 196606051987031007
SAMPAI DENGAN TANGGAL PEBRUARI 2014

N
LAMA
DIANGKAT TKK/Skwn
2 Sugeng Gunawan, AMKL 140 230 449 196611251989031009 III/c Ka Tata Usaha Ka. TU/Adm.Umum/Pet Invent/Adm BOP L Indramayu, 25-11-1966 II/a 01-0879/Kanwil/SK/TU/PB/1989 01-03-1989
Perawat Penyelia,
140 212 711
AK 300,102 L
140 261 208 300,682 L
Bidan PeNYELIA
P
140 252 107 AK:300.814
140 320 163 L
Perawat Pelaksana
480 142 639 Lanjutan,AK104.929 L
L
Garut,15-12-1977
821 / 7843 / Diskes
Mengetahui :

NIP : 196606051987031007
SAMPAI DENGAN TANGGAL DESEMBER 2013

N
LAMA
DIANGKAT TKK/Skwn
2 Sugeng Gunawan, AMKL 140 230 449 196611251989031009 III/c Ka Tata Usaha Ka. TU/Adm.Umum/Pet Invent/Adm BOP L Indramayu, 25-11-1966 II/a 01-0879/Kanwil/SK/TU/PB/1989 01-03-1989
Perawat Penyelia,
140 212 711
AK 300,102 L
140 261 208 300,682 L
Bidan PeNYELIA
P
140 252 107 AK:300.814
140 320 163 L
Perawat Pelaksana
480 142 639 Lanjutan,AK104.929 L
L
###Adyta Agnesterana,AMKeb - PTT / 10.4.048.3715 - Bidan Desa BDD Cinta/Jamkesda/Jampersal P Garut, 2-08-1986 - 821.2/Kep.33-BKD/2007 01-06-2008
Garut,15-12-1977
821 / 7843 / Diskes
Mengetahui :

NIP : 196606051987031007
WAI PUSKESMAS KARANGTENGAH
TANGGAL 01 Maret 2017
Penata Tk I, III/d 01-10-2010 05-11-2010 IV A S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006
PANGKAT GOL SEKARANG TMT ESE PENDIDIKAN

JABATAN SEKOLAH TH
PG / R TMT STKTRL LON PERG TINGGI LULUS
Penata, III/c 01-04-2012 01-01-2009 IV B AKL DEPKES RI PURWOKERTO 1998
Penata Muda Tk I, III/b 01-12-2014 S1 Fak Kedokteran Unjani 2011
Penata Tk I, III/d 01-04-2011 STIKES KARSA HUSADA 2015
Pembina, IV/a 01-10-2016 POLTEKES BPH Cirebon 2007
Penata, III/c 01-10-2016 UNSIL TASIKMALAYA 2004
Penata Muda Tk I, III/b 01-04-2015 AKPER BIDARAMUKTI BDG 2000
Pengatur Muda Tk I,II/b 01-04-2012 PERSMN SLTA (Paket C) 2010
Pengatur Muda Tk I,II/b 01-10-2013 SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991
- - AKPER MUHMDYH CIAMIS 2002

- - AKBID AR-RAHMAH BDG 2015
- - AKBID Mitra Kencana Tskmly 2012
- - SMAN CIBATU GRT 1994
- - AKPER Karsa Husada GRT 2008
- AKBID Mitra Kencana Tskmly 2015

- - AKBID YPSDMI Garut 2010
- AKBID Respat Tskmly 2009
- - AKPER Karsa Husada GRT 2009
- - AKPER PEMDA GRT 2011

- - S1 FARM UNIGA 2004

- AKBID YPSDMI Garut 2012
- AKBID STIKES Karsa Husada Garut 2013
- AKBID Karsa Husada Garut 2014
- AKPER Bidara Mukt Garut 2014
AKBID YPSDMI Garut 2015

Kepala Sub Bag Tata Usaha

NIP : 196611251989031009
NGGAL 01 NOPEMBER 2016
PANGKAT GOL SEKARANG

TMT
ESE PENDIDIKAN
JABATAN
SEKOLAH TH
Penata, III/c 01-04-2012 01-01-2009 AKL DEPKES RI PURWOKERTO 1998

IV B
S1 Fak Kedokteran Unjani 2011
Penata Tk I, III/d 01-04-2011 STIKES KARSA HUSADA

2015
Penata Tk I, III/d 01-04-2013 POLTEKES BPH Cirebon

2007
Penata Muda Tk I, III/b 01-04-2011 UNSIL TASIKMALAYA
2004
Penata Muda , III/a 01-04-2012 AKPER BIDARAMUKTI BANDUNG

2000
Pengatur Muda Tk I,II/b 01-04-2012 PERSMN SLTA (Paket C)

2010
Pengatur Muda Tk I,II/b 01-10-2013 SMA DARUSALAM WNRJ GRT

1991

AKPER Mhmdhh Ciamis & AKBID Mitra 2002 &
- - Kencana Tskmly 2012
- -
SMAN CIBATU GRT 1994
- -
AKPER Karsa Husada GRT
2008
- -
AKBID Mitra Kencana Tskmly 2015
- AKBID Respati Tskmly 2009
- -
AKPER PEMDA GRT
2009
- AKPER PEMDA GRT

- 2011
- -

AKBID Karsa Husada Garut 2014
-
- AKPER Bidara Mukti Garut 2014
Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009
NGGAL 05 PEBRUARI 2016

TMT
ESE PENDIDIKAN
JABATAN
SEKOLAH TH

IV B
S1 Fak Kedokteran Univ YARSI 1996

2015
Penata Tk I, III/d 01-04-2013 POLTEKES BPH Cirebon

2007
2004

2000

2010

1991

- -
- -
AKPER Karsa Husada GRT
2008
- -
AKBID Mitra Kencana Tskmly 2015
- AKBID Respati Tskmly 2009
- -
AKPER PEMDA GRT
2009
- AKPER PEMDA GRT

- 2011
- -

-
- AKPER Bidara Mukti Garut 2014
Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009
TMT
ESE PENDIDIKAN
JABATAN
SEKOLAH TAHUN

IV B
S1 Fak Kedokteran Univ YARSI 1996

2006
Penata Tk I, III/d 01-04-2013 POLTEKES TASIKMALAYA

2007

2004

2000

2010

1991
- -
AKPER MUHMDYH CIAMIS 2002
- - AKG POLTEKES TASIK

- -
- -
AKPER PEMDA GRT
2008
- -
SPK
2000
- - AKBID 2010
- AKBID 2009
- -
AKPER PEMDA GRT
2009
- AKPER PEMDA GRT

- 2011
- -
AKBID 2009


AKPER Bidara Mukti Garut 2014

Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009
AWAI PUSKESMAS KARANGTENGAH
TANGGAL 30 DESEMBER 2014
PENDIDIKAN
TMT
PANGKAT GOL SEKARANG ESE
JABATAN
SEKOLAH TAHUN

IV B

2006

2007
2004

2000

2010

1991

- -
- -
AKPER PEMDA GRT
2008
- -
SPK
2000
- - AKBID 2010
- AKBID 2009
- -
AKPER PEMDA GRT
2009
- AKPER PEMDA GRT

- 2011
- -
AKBID 2009


Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009
GAN TANGGAL JUNI 2014
PENDIDIKAN
TMT
JABATAN
SEKOLAH TAHUN
Penata, III/c 01-10-2010 05-11-2010 IV A S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006
Penata, III/c 01-04-2012 01-01-2009

IV B
AKL DEPKES RI PURWOKERTO 1998

2006
Pembina, IV/a 01-04-2014 STIKES BAKTI KENCANA BANDUNG

2013
2007

2004

2000

2010
AKPER MUHMDYH CIAMIS & 2002

-
- Akbid Mitra Kencana Tsk 2012

- - SPK 2000
- - AKBID 2010
- AKBID 2009
- AKPER PEMDA GRT

- 2009
- - AKBID 2009

Karangtengah, 18 Juni 2014

Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009
N TANGGAL PEBRUARI 2014
PENDIDIKAN
TMT
JABATAN
SEKOLAH TAHUN
Penata, III/c 01-10-2010 05-11-2010 IV A S1 FARM UNIGA ,APT UNPAD 2006
Penata Tk I, III/d 01-10-2010 AKPER PEMDA

2008
Penata Tk I, III/d 01-04-2011 STIKES BAKTI KENCANA BANDUNG

2006
2007

2004

2000

2010

-

- - SPK 2000
- - AKBID 2010
- - AKBID 2009
- AKPER PEMDA GRT

- 2009
- - AKBID 2009


Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009
N TANGGAL DESEMBER 2013
PENDIDIKAN
TMT
JABATAN
SEKOLAH TAHUN
Penata Tk I, III/d 01-10-2010 AKPER PEMDA

2008
Penata Tk I, III/d 01-04-2011 STIKES BAKTI KENCANA BANDUNG

2006
2007

2004

2000

2010
Pengatur Muda,II/a 01-08-2010 SMA DARUSALAM WNRJ GRT 1991
- - AKBID POLTEKES TASIK 2007

-

- - SPK 2000
- - AKBID 2010
- - AKBID 2009
- AKPER PEMDA GRT

- 2009
- - AKBID 2009

Karangtengah, 31 DESEMBER 2013

Kepala Tata Usaha

NIP : 196611251989031009
DINAS KESEHATAN
Perihal : Usulan Peserta Pelathan BTCLS dan APN
KEPADA
Nomor : 800 / 49 / IV / 2016
Lampiran :
Perihal : : Usulan Peserta Pelathan BTCLS dan APN
Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan Kabupeten Garut
Melalui Kepala Bidang RKK
Di
GARUT
Dengan ini kami usulkan nama-nama peserta pelathan Basic Trauma Cardiac Life Suport (BTCLS) dan
Asuhan Persalinan Normal (APN) dari UPTD Puskesmas Karangtengah, sebagai berikut :
NO NAMA NIP PANGKAT/GOL KET

JABATAN
1 Sunarlan,AMdKep '197206102009012001 Penata Tk I, III/d Perawat BTCLS
2 Titn Suhartni, A.Md.Keb - Bidan APN
Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.
Karangtengah, 26 April 2016


NIP: 196606051987031007
Garut, … Me
5 N.Neni Nuraeni, STrKeb 25.701.706.1-443.000 3205165603700003 neninoera@gmail.com 081 220573 541 1970557582
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 89.511.572.3-443.000 3205110506660004 arifrahman0506@gmail.com 081 320 384 356 KEPADA
2 Sugeng Gunawan, AMKL 97.362.837.3-443.000 3205412511660001 siboschboring@gmail.com 081 323 117 115 YTH : Kepala UPT P
3 Dr.Ulan Nuraeni 54.439.503.1-443.000 085 351 077 017
4 Sunarlan,AMdKep 97.364.181.4-443.000 3205411102670002 sunarlan@gmail.com 085 222 599 989 5364901007
erihal : N.Neni Nuraeni, STrKeb 25.701.706.1-443.000 3205165603700003 neninoera@gmail.com 081 220573 541 1970557582
6 Endang Sopian Sori, SKM 09.396.106.8.443.000 3205412912730004 dankncuy@gmail.com 081 220 541 17 6614640354
7 Jajang Nurdin, AMK 57.123.952.4-443.000 3205150411740003 jajangnurdin74@gmail.com 081 320 097 550 2532261382
8 Eman Suherman 97.364.179.8-443.000 3206160506330004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 220 588 420 5363931006
9 Ai Tet 97.364.180.6-443.000 3205155006720006 teta25@yahoo.com 087 827 318 875 5363911056
10 Yoyon Ekapraja, S.Kep 67.072.954.0-443.000 3205160109190001 ekaprajayoyon@gmail.com 082 142 202 65 6067985422
11 Nur Eva Eviani,AMdKeb 71.680.987.6-443.000 3205165209850001 nurevaarumsari@gmail.com 082 120 060 620 7751295722
12 Titn Suhartni, AMKeb 71.584.891.7-443.000 3205165512770001 tsuhartni170@gmail.com 081 220 553 532 9347464727
13 Yatn Aisyah 71.584.902.2-443.000 3205164507750001 pkmkarangtengah2015@gmail.com 087 724 601 510 9222024811
14 Asep Paujian Rahman,AMK 71.584.900.6-443.000 3205150102860003 asepgarut43@yahoo.co.id 085 222 938 124 9222034850
15 Yayat Supriyatn,AMdKeb 71.595.721.3-443.000 3205155704820001 yayatsupriyatn@gmail.com 082 216 704 952 9341584749
16 Sit Asyiyah, AMd.Keb 71.580.745.7-443.000 320516460789000 bidansit7@gmail.com 082 216 715 514 9331764787
17 Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. 71.584.885.9-443.000 3205154105880006 dendiatse@yahoo.com 085 221 747 667 9338664701
18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep 70.375.210.5-443.000 3205161612890002 ateptajularifin@gmail.com 082 115 120 130 7867335651
19 Fadhli Fauzan P, AMd.Kep 71.595.603.3-443.000 3205412511900001 fadhlyfauzanpratama@roketmail.com 081 221 869 969 4279523973
20 Irma Lomriah Derajat,.S.Si 71.584.898.2-443.000 3205415712800004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 352 047 362 9338644761
21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. 71.595.594.4-443.000 3205035206880004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 081 912 341 409 9222034849
22 Susant,A.Md.Keb 71.590.716.8-443.000 3206165503910001 susansusant131013@gmail.com 085 221 237 666 7867335650
23 Lasmaya,A.Md.Keb 71.590.745.7-443.000 3206164111920002 lasmaya99@gmail,com 092 240 176 230
24 Elis Syifa Destana,A.Md.Keb 71.595.599.3-443.000 3205155212910002 elissyifadestana@gmail,com 082 240 369 919 9335724714
25 Marlina Kusmiat, A.Md.Keb 71.584.893.3-443.000 3205347110930001 marlinakusmiat@gmail,com 081 221 824 25 9344524737
26 Sinta Susant, A.Md.Keb 72.339.606.5-443.000 3205056806930005 sintasusant7070bd@gmail,com 081 323 158 869 7183416287
27 Heru Kamaludin,A.MdKep 72.566.259.7-443.000 32051614109300003 pkmkarangtengah2015@gmail.com 082 213 338 164 3955011181

NIP: 196606051987031007
NO NAMA PEGAWAI NPWP NIK ALAMAT EMAIL TLP SELULAR No EFIN

1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 89.511.572.3-443.000 3205110506660004 arifrahman0506@gmail.com 081 320 384 356 4027590182
2 Sugeng Gunawan, AMKL 97.362.837.3-443.000 3205412511660001 siboschboring@gmail.com 081 323 117 115 5106831141
3 Dr.Encep Suryana 3205042004670004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 087 879 993 400
4 Sunarlan,AMdKep 97.364.181.4-443.000 3205411102670002 sunarlan@gmail.com 085 222 599 989 5364901007
5 N.Neni Nuraeni, STrKeb 25.701.706.1-443.000 3205165603700003 neninoera@gmail.com 081 220573 541 1970557582
6 Endang Sopian Sori, SKM 09.396.106.8.443.000 3205412912730004 dankncuy@gmail.com 081 220 541 17 6614640354
7 Jajang Nurdin, AMK 57.123.952.4-443.000 3205150411740003 jajangnurdin74@gmail.com 081 320 097 550 2532261382
8 Eman Suherman 97.364.179.8-443.000 3206160506330004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 220 588 420 5363931006
9 Ai Tet 97.364.180.6-443.000 3205155006720006 teta25@yahoo.com 087 827 318 875 5363911056
10 Yoyon Ekapraja, S.Kep 67.072.954.0-443.000 3205160109190001 ekaprajayoyon@gmail.com 082 142 202 65 6067985422
11 Nur Eva Eviani,AMdKeb 71.680.987.6-443.000 3205165209850001 nurevaarumsari@gmail.com 082 120 060 620 7751295722
12 Titn Suhartni, AMKeb 71.584.891.7-443.000 3205165512770001 tsuhartni170@gmail.com 081 220 553 532 9347464727
13 Yatn Aisyah 71.584.902.2-443.000 3205164507750001 pkmkarangtengah2015@gmail.com 087 724 601 510 9222024811
14 Asep Paujian Rahman,AMK 71.584.900.6-443.000 3205150102860003 asepgarut43@yahoo.co.id 085 222 938 124 9222034850
15 Yayat Supriyatn,AMdKeb 71.595.721.3-443.000 3205155704820001 yayatsupriyatn@gmail.com 082 216 704 952 9341584749
16 Sit Asyiyah, AMd.Keb 71.580.745.7-443.000 320516460789000 bidansit7@gmail.com 082 216 715 514 9331764787
17 Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. 71.584.885.9-443.000 3205154105880006 dendiatse@yahoo.com 085 221 747 667 9338664701
18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep 70.375.210.5-443.000 3205161612890002 ateptajularifin@gmail.com 082 115 120 130 7867335651
19 Fadhli Fauzan P, AMd.Kep 71.595.603.3-443.000 3205412511900001 fadhlyfauzanpratama@roketmail.com 081 221 869 969 4279523973
20 Irma Lomriah Derajat,.S.Si 71.584.898.2-443.000 3205415712800004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 085 352 047 362 9338644761
21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. 71.595.594.4-443.000 3205035206880004 pkmkarangtengah2015@gmail.com 081 912 341 409 9222034849
22 Susant,A.Md.Keb 71.590.716.8-443.000 3206165503910001 susansusant131013@gmail.com 085 221 237 666 7867335650
23 Lasmaya,A.Md.Keb 71.590.745.7-443.000 3206164111920002 lasmaya99@gmail,com 092 240 176 230
24 Elis Syifa Destana,A.Md.Keb 71.595.599.3-443.000 3205155212910002 elissyifadestana@gmail,com 082 240 369 919 9335724714
25 Marlina Kusmiat, A.Md.Keb 71.584.893.3-443.000 3205347110930001 marlinakusmiat@gmail,com 081 221 824 25 9344524737
26 Sinta Susant, A.Md.Keb 72.339.606.5-443.000 3205056806930005 sintasusant7070bd@gmail,com 081 323 158 869 7183416287
27 Heru Kamaludin,A>MdKep 72.566.259.7-443.000 32051614109300003 pkmkarangtengah2015@gmail.com 082 213 338 164 3955011181
Yang Membuat Permohonan


NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN
UNTUK MEMBERIKAN JASA JKN
KEPADA
YTH : Kepala UPT Puskesma
SURAT PERNYATAAN KERELAAN PNS

al :
Nomor : 800 / 66 / VI / 2016
Kami Yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan :
1 Rela memberikan Jasa JKN kepada Pegawai UPTD Puskesmas Karangtengah yang non PNS.
2 Daftar Pegawai UPTD Puskesmas non PNS yang menerima terlampir.
3 Dalam keadaan sehat tanpa ada paksaan dari orang lain.
4 Uang jasa yang diberikan akan diperhitungkan berdasarkan besarnya dana JKN yang diterima.
NO NAMA NIP PANGKAT /GOL JABATAN TANDA TANGAN
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 1966060519870310 Penata Tk I, III/d Ka. Puskesmas/KPA 1
2 Sugeng Gunawan, AMKL 1966112519890310 Penata, III/c KaSubbagTU/Inv/dt info/peren/Kep.u 2
3 Sunarlan,AMdKep 1967021119880310 Penata Tk I, III/d Ka Pustu Sindanggalih/Pel.Perkesmas 3
4 N.Neni Nuraeni, STrKeb 1970031619900320 Penata Tk I, III/d Ka.Pelayanan KIA-KB dan Persalinan 4
5 Endang Sopian Sori, SKM 1973122919950310 Penata Muda Tk I,III/b Ka Pel Promkes dan UKS 5
6 Jajang Nurdin, AMK 1974110420060410 Penata Muda Tk I,III/b Staf Pel.Klinik Um/Kes.Indera/Pusling 6
7 Eman Suherman 1963060519860310 Pengatur, II/c Petugas Ambulance/Bend.Peng,Pem 7
8 Ai Tet 1972061020090120 Pengatur Muda Tk I, II/b Staf KaSubBagTU/pet Lok/PenerBaran 8
Demikian surat pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 10 Mei 2016
materai Rp.6000

NIP : 19660605 198703 1007
ANALISIS KEPEGAWAIAN UPTD PUSKESMAS KARANGTENGAH
S.D SEPTEMBER TAHUN 2017
3 Dokter Umum 1 1 - 1 - - - - - 1
YANG STANDAR TEN STATUS KEPEGAWAIAN
NO JENIS TENAGA ADA PUSKESMAS KURANG PNS YTH : Kepal TKK SUKWA MAGAN JML
1 Kepala Puskesmas 1 1 - 1 - - - - - 1
2 Ka TU 1 1 - 1 - - - - - 1
erihal : Dokter Umum 1 1 - 1 - - - - - 1
4 Perawat BP 5 5 1 2 - - - 2 1 5
5 Bidan KIA 4 4 - 1 - - - 1 2 4
6 Sanitarian - 1 1- - - - - - 0
7 Petugas Gizi - 1 1- - - - - 0
8 Bendahara - 1 1- - - - - - 0
9 Petugas Obat 1 1 - - - - 1 - 1
10 Staf TU 3 4 2 2 - - - 1 - 3
11 Promkes 1 1 - 1 - - - - - 1
12 Dokter Gigi - 1 1- - - - - - 0
13 Perawat Gigi - 1- - - - - - - 0
14 Pet Imunisasi - 1 1- - - - - - 0
15 Petugas Lab - 1 1- - - - - - 0
16 Supir Ambulance - - - - - - - 0
A Bidan desa (4 Desa) 7 - - - - - - 4 2 6
B Perawat Desa(4Desa) - - - - - - - - - 0
C Perawat Pustu Ctmnk 1 - - - - - 1 - - 1
D Perawat Pustu Sindglh 1 - - 1 - - - - 1 2
JUMLAH 26 26 12 10 0 0 1 9 6 26
Sumber Data :
- Standar kebutuhan tenaga berdasarkan Peraturan Menkes.
- Kebutuhan tenaga tdak termasuk untuk Bidan Desa/Perawat Desa/Pustu.
- Absensi UPT Puskesmas Karangtengah Bulan September 2017
Karangtengah, 18 September 2017.

NIP: 196606051987031007
ANALISIS KEPEGAWAIAN UPTD PUSKESMAS KARANGTENGAH
S.D JULI TAHUN 2016
3 Dokter Umum 1 1 - - - - - - 1 1
YANG STANDA TEN STATUS KEPEGAWAIAN
NO JENIS TENAGA ADA PUSKESMAS KURANG PNS PTT BHL TKK SUKWA MAGAN JML
1 Kepala Puskesmas 1 1 - 1 - - - - - 1
2 Ka TU 1 1 - 1 - - - - - 1
3 Dokter Umum 1 1 - - - - - - 1 1
4 Perawat BP 4 5 1 1 - - - 3 - 4
5 Bidan KIA 4 4- 1- - 1 1 1 4
6 Sanitarian - 1 1 - - - - - - 0
7 Petugas Gizi - 1 1 - - - - - - 0
8 Bendahara - 1 1 - - - - - - 0
9 Petugas Obat 1 1 - - - - 1 - 1
10 Staf TU 2 4 2 1 - - - 1 - 2
11 Promkes 1 1 - 1 - - - - - 1
12 Dokter Gigi - 1 1 - - - - - - 0
13 Perawat Gigi - 1 - - - - - - - 0
14 Pet Imunisasi - 1 1 - - - - - - 0
15 Petugas Lab - 1 1 - - - - - - 0
16 Supir Ambulance 1 - - 1 - - - - - 1
A Bidan desa (4 Desa) 8- - - - - - 4 4 8
B Perawat Desa(4Desa) - - - - - - - - - 0
C Perawat Pustu Ctmnk 1 - - - - - 1 - - 1
D Perawat Pustu Sindglh 2 - - 1 - - - - 1 2
JUMLAH 27 26 12 8 0 0 2 10 7 27
Sumber Data :
- Standar kebutuhan tenaga berdasarkan Peraturan Menkes.
- Kebutuhan tenaga tdak termasuk untuk Bidan Desa/Perawat Desa/Pustu.
- Absensi UPTD Puskesmas Karangtengah Bulan Januari 2016
Karangtengah, 19 Juli 2016

NIP: 196606051987031007
UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
KULIAH KERJA NYATA TEMATIK
KELOMPOK DESA CARINGIN
Perihal : Himbauan Senam Bersama
KEPADA
Nomor : 005/02/SUD/-KKN UPI/VII/2016
Lampiran : -
Perihal : : Himbauan Senam Bersama
Kepada Yth :
………………………………….
Di
Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan senam bersama, yang

diselenggarakan oleh UPTD Puskesmas Karangtengah, pada:
Hari : Jum’at
Tanggal : 22 Juli 2016
Waktu : Pukul 08.00-selesai WIB
Tempat : Halaman Depan UPTD Puskesmas Karangtengah,
Desa Caringin, Kecamatan Karangtengah, Kabupaten Garut.
Maka dengan ini kami menghimbau Bapak/Ibu untuk hadir dalam kegiatan tersebut..
Demikian Atas kehadirannya, kami ucapkan terimakasih.
Ketua KKN UPI Sekretaris,
Anwar Hidayat Nenden

NIM.1305466 NIM. 130755
NIM. 130755
Mengetahui Mengetahui
Kepala Desa Caringin
AsepSaefuloh Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt
NIP: 196606051987031007
UKURAN ROMPI
3 Dr. Ulan Nuraeni
NO N A M A UKURAN KAOS Keterangan

2 Sugeng Gunawan, AMKL
erihal : Dr. Ulan Nuraeni
4 Sunarlan,AMdKep
5 N.Neni Nuraeni, S.Tr.Keb
6 Endang Sopian Sori, SKM
8 Eman Suherman
9 Ai Tet
10 Yoyon Ekapraja, S.Kep
11 Nur Eva Eviani,AMdKeb
12 Titn Suhartni, AM.Keb
13 Yatn Aisah
14 Asep Paujian Rahman,AMK
15 Yayat Supriyatn, AM.Keb
16 Sit Asyiyah, AMd.Keb
17 Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb.
18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep
19 Irma Lomriah Derajat,.S.si
20 Ani Rohaeni, A.Md.Keb.
21 Susant,A.M.Keb
22 Lasmaya,A.Md.Keb
23 Elis Siyfa Destana,Amd.Keb
24 Sinta Susant,A.Md.Keb
26 Rest Pertwi,A.Md.Keb
27 Indri Nurul Aini,A.Md.KG
DAFTAR ID CARD
Garut, … Mei 2018
3 Dr. Ulan Nuraeni 6222 Dokter
KEPADA
Kepala UPT Puskesmas ……………. N A M A UKURAN KAOS Jabatan

YTH :
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 6207 Ka. Puskesmas
2 Sugeng Gunawan, AMKL 6193 Ka.Sub.Bag TU
3 Dr. Ulan Nuraeni 6222 Dokter
4 Sunarlan,AMdKep 6192 Perawat
5 N.Neni Nuraeni, S.Tr.Keb 6205 Bidan Koordinator
6 Endang Sopian Sori, SKM 6240 Promkes
7 6211 Perawat
8 Eman Suherman 6290 Staf Ka.Sub.Bag.TU
9 Ai Tet 6198 Staf Ka.Sub.Bag.TU
10 Yoyon Ekapraja, S.Kep 6214 Perawat
11 Nur Eva Eviani,AMdKeb 6215 Bidan
12 Titn Suhartni, AM.Keb Bidan
13 Yatn Aisah 6208 Staf Ka.Sub.Bag.TU
14 Asep Paujian Rahman,AMK 6225 Perawat
15 Yayat Supriyatn, AM.Keb 6223 Bidan
16 Sit Asyiyah, AMd.Keb 6212 Bidan
17 Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. 6217 Bidan
18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep Perawat
19 Fadhli Fauzan Pratama, AMd.Kep 6210 Perawat
20 Irma Lomriah Derajat,.S.si 6216 Farmasi
21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. 6226 Bidan
22 Susant,A.M.Keb Bidan
23 Lasmaya,A.Md.Keb Bidan
24 Elis Siyfa Destana,Amd.Keb 6218 Bidan
25 Sinta Susant,A.Md.Keb 6213 Bidan
26 Heru Kamaludin,A.Md.Kep 6200 Perawat
27 Rest Pertwi,A.Md.Keb 6224 Bidan
3 Dr. Ulan Nuraeni 198405222914122001 III/b
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt 196606051987031007 III/d
2 Sugeng Gunawan, AMKL 196611251989031009 III/c
3 Dr. Ulan Nuraeni 198405222914122001 III/b
4 Sunarlan,AMdKep 196702111988031006 III/d
5 N.Neni Nuraeni, S.Tr.Keb 197003161990032001 IV/a
6 Endang Sopian Sori, SKM 197312291995031002 III/c
7 Jajang Nurdin, AMK 197411042006041006 III/b
8 Eman Suherman 196306051986031027 II /c
9 Ai Tet 197206102009012001 II /b
10 Yoyon Ekapraja, S.Kep TKK -
11 Nur Eva Eviani,AMdKeb TKK
12 Titn Suhartni, AM.Keb SUKWAN -
13 Yatn Aisah SUKWAN -
14 Asep Paujian Rahman,AMK SUKWAN -
15 Yayat Supriyatn, AM.Keb SUKWAN -
16 Sit Asyiyah, AMd.Keb SUKWAN -
17 Rd. Ayu Fuji Setani, AMKeb. SUKWAN -
18 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep SUKWAN -
19 Fadhli Fauzan Pratama, AMd.Kep SUKWAN
20 Irma Lomriah Derajat,.S.si SUKWAN -
21 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. SUKWAN -
22 Susant,A.M.Keb MAGANG -
23 Lasmaya,A.Md.Keb MAGANG -
24 Elis Siyfa Destana,Amd.Keb MAGANG -
25 Sinta Susant,A.Md.Keb MAGANG -
26 Heru Kamaludin,A.Md.Kep MAGANG -
27 Rest Pertwi,A.Md.Keb MAGANG -

Ka Pelayanan Pemeriksaan Umum
Ka. Puskesmas/KPA
Ka.Sub.Bag TU/Invent/data info/peren/Kep.um/PPTK
Ka Pelayanan Pemeriksaan Umum
Ka Pustu Sindanggalih/Pel.Perkesmas
Ka.Pelayanan KIA-KB dan Persalinan
Ka Pel Promkes dan UKS
Staf Pel.Klinik Um/Kes.Indera/Bend.Peng,Pem/Pusling
BPP/Pengemudi Ambulance
Staf Ka.Sub.Bag.TU/pet Loket/Bend Umum/Peng.Barang
Ka Pustu Cintamanik/Usila/Kes jiwa
BDD Sindanggalih
BDD Cinta
Staf Pustu Cintamanik/pet Loket/Rekap Kunjung/Pel.Obat
Staf Pel. Klinik Um/Survei/TB/Kusta/Lab
Staf Pel.KIA-KB &Persal/MTBS MTBM
BDD Cintamanik
BDD Caringin
Staf Pel. Klinik Um/Imunisasi
Staf Klinik Umum/Ka. Kesling/adm BOK
Ka.Pel.Kefarmasian
BDD Sindanggalih/Pel.Gizi UKM
BDD Cinta
BDD Cintamanik
Staf Pel.KIA-KB dan Persal/Rekap Kunjungan
Staf Pel.KIA-KB DAN Persal/ATISISBADA,ASPAK BUK/SDIDTK
Staf Pustu Sindanggalih/Kes.Kerja/diare/ISPA
Staf Pel.KIA-KB DAN Persal/Loket/BPJS/SIKDA
UKURAN KAOSHKN 2018
NO N A M A UKURAN KAOS
1 Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt XL

2 Sugeng Gunawan, AMKL XL
3 Dr.Ulan Nuraeni M
4 Sunarlan,AMdKep XL
5 N.Neni Nuraeni, S.Tr.Keb XL
6 Endang Sopian Sori, SKM M
7 Jajang Nurdin, S.Kep. XL
8 Ai Teti L
9 Yoyon Ekapraja, S.Kep XL
10 Nur Eva Eviani,AMdKeb M
11 Titin Suhartini, AM.Keb XXXL
12 Yatin Aisah L
13 Asep Paujian Rahman, S.Kep. L
14 Yayat Supriyatin,AMdKeb L
15 Siti Asyiyah, AMd.Keb L
16 Rd. Ayu Fuji Setiani, AMKeb. XXL
17 Atep Tajul Arifin, A.Md.Kep XL
18 Irma Lomriah Derajat,.S.si XXXL
19 Ani Rohaeni, A.Md.Keb. L
20 Susanti,A.M.Keb M
21 Lasmaya,A.Md.Keb XXL
22 Elis Syifa Destiana,Amd.Keb XXXL
23 Sinta Susanti,A.Md.Keb M
24 Heru Kamaludin,A.Md.Kep XL
25 Resti Pertiwi,AMdKeb M
26 Indri Nurul Aini,A.Md.KG M
27 Wildan Yahdian Rosyadi,Skep,Ners XXL
28 Aom Soni Nugraha L
DINAS KESEHATAN

YTHPuskesmas
Kepala UPT : …………….
erihal :
SURAT KETERANGAN
No : 441 / ….. / ... / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa Rujukan Pasien tersebut Manual dikarenakan
: Listrik dalam keadaan Padam

: Pcare tidak berjalan dengan baik
Demikian atas perhatan dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Garut, ………………………… 2016


NIP : 19660605 198703 1007
AN MASA BHAKTI TENAGA MAGANG TAHUN 2015

4 Foto copy Ijazah
5 Transkip Nilai
7 Foto Copy KTP
DINAS KESEHATAN
KEPADA
Melalui :
Di
GARUT
SURAT PENGANTAR
No : 800 / 12 / I / 2016
NO
JENIS SURAT YANG DIKIRIM Jumlah KETERANGAN
I Berkas Pengajuan Perpanjangan Tenaga Magang 1 (satu) 1 Surat usulan Perpanjangan

atas nama : Berkas 2 Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas
1 Susant,A.Md.Keb 4 Foto copy Ijazah
2 Lasmaya,A.Md.Keb 5 Transkip Nilai
3 Elis Syifa Destana,A.Md.Keb 6 Foto Coppy STR ( bagi Bidan dan Perawat )
4 Marlina Kusmiat, A.Md.Keb 7 Foto Copy KTP
5 Sinta Susant, A.Md.Keb 8 Foto warna ukuran 4x6
7 Dr.Encep Suryana
Diterima tanggal …………………. Garut, 11 Januari 2016

……………………………… Arif Rahman Hidayat, S.Si. Apt
NIP: …………………………… NIP : 19660605 198703 1007

4 Foto copy Ijazah
5 Transkip Nilai
7 Foto Copy KTP
DINAS KESEHATAN
Perihal : Pemberitahuan berakhir masa magang
KEPADA
Nomor : 800 / 147 / XII / 2016
Lampiran :
Perihal : : Pemberitahuan berakhir masa magang
atas nama dr.Encep Suryana.
Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan Kabupeten Garut
Melalui Kepala Bidang RKK
Di
GARUT
Dengan ini kami beritahukan bahwa telah berakhirnya masa magang atas nama dr.Encep Suryana
sampai dengan tanggal 31 Desember 2016, dan tidak diperpanjang lagi untuk Tahun 2017, di UPT Puskesmas
Karangtengah.
Hal tersebut dikarenakan di UPT Puskesmas Karangtengah telah ada dr.Ulan Nuraeni sebagai pegawai Negeri
Sipil .
Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.


NIP: 196606051987031007
DINAS KESEHATAN
Nomor : 800 / 171 / IX / 2017
SURAT PERSETUJUAN ATASAN LANGSUNG

rihal : Nomor : 800 / 171 / IX / 2017
`
Yang bertanda tangan dibawah ini
N ama : Arif Rahman Hidayat, S.Si. Apt

Alamat : UPT Puskesmas Karangtengah, Kecamatan Karangtengah, Kabupaten Garut
Menyatakan tidak berkeberatan / menyetujui terhadap :
N ama Lengkap : Nur Eva Eviani,Amd.Keb

Jabatan : Bidan Desa Sindanggalih Puskesmas Karangtengah
Kabupaten Garut
Untuk menjalankan Praktek Perorangan Bidan bertempat di :
Alamat Praktek : Kp.Sangojar, RT 03 Rw 01 Ds Sindanggalih Kec Karangtengah
Kabupaten Garut
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Garut, 16 September 2017

NIP : 19660605 198703 1007

DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 171 / IX / 2017
`

N ama Lengkap : Nur Eva Eviani,Amd.Keb

Jabatan : Bidan Desa Sindanggalih Puskesmas Karangtengah
Kabupaten Garut
Alamat Praktek : Kp.Sangojar, RT 03 Rw 01 Ds Sindanggalih Kec Karangtengah
Kabupaten Garut

NIP : 19660605 198703 1007
DINAS KESEHATAN
Nomor : 800 / 171 / IX / 2017

Nomor : 800 / 171 / IX / 2017
`

Nama Lengkap : Sinta Susant,A.M.Keb

Jabatan : Staf Pelayanan KIA-KB dan Persalinan UPT Puskesmas Karangtengah
Alamat : Kp.Mekar asih, RT 02 Rw 20 Ds Haurpanggung Kec.Tarogong Kidul
Kabupaten Garut
Untuk menjalankan Praktek Bidan bertempat di :
Alamat Praktek : UPT Puskesmas Karangtengah, Kecamatan Karangtengah, Kabupaten Garut

NIP : 19660605 198703 1007

DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 171 / IX / 2017
`

Nama Lengkap : Sinta Susant,A.M.Keb

Jabatan : Staf Pelayanan KIA-KB dan Persalinan UPT Puskesmas Karangtengah
Alamat : Kp.Mekar asih, RT 02 Rw 20 Ds Haurpanggung Kec.Tarogong Kidul
Kabupaten Garut
Untuk menjalankan Praktek Bidan bertempat di :
Alamat Praktek : UPT Puskesmas Karangtengah, Kecamatan Karangtengah, Kabupaten Garut

NIP : 19660605 198703 1007
DINAS KESEHATAN
Nomor : 800 / 29 / III / 2017

Nomor : 800 / 29 / III / 2017
`

N ama Lengkap : Susant,Amd.Keb

Jabatan : Bidan Desa Cinta Puskesmas Karangtengah
Alamat : Kp.Cimasuk, RT 01 Rw 03 Ds Cintamanik Kec Karangtengah, Kabupaten Garut

Alamat Praktek : Kp.Cimasuk, RT 01 Rw 03 Ds Cintamanik Kec Karangtengah, Kabupaten Garut

NIP : 19660605 198703 1007

DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 29 / III / 2017
`




NIP : 19660605 198703 1007
DINAS KESEHATAN
Nomor : 800 / 19 / III / 2017

Nomor : 800 / 19 / III / 2017
`




NIP : 19660605 198703 1007

DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 19 / III / 2017
`




NIP : 19660605 198703 1007
DINAS KESEHATAN
Nomor : 800 / 28 / III / 2017

Nomor : 800 / 28 / III / 2017
`

N ama Lengkap : Lasmaya,Amd.Keb

Jabatan : Bidan Desa Cintamanik Puskesmas Karangtengah
Alamat : Kp.Cinta, RT 03 Rw 01 Ds Cintamanik Kec Karangtengah, Kabupaten Garut

Alamat Praktek : Kp.Cinta, RT 03 Rw 01 Ds Cintamanik Kec Karangtengah, Kabupaten Garut
Garut, April 2017

NIP : 19660605 198703 1007

DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / 28 / III / 2017
`

N ama Lengkap : Lasmaya,Amd.Keb

Jabatan : Bidan Desa Cintamanik Puskesmas Karangtengah
Alamat : Kp.Cinta, RT 03 Rw 01 Ds Cintamanik Kec Karangtengah, Kabupaten Garut

Alamat Praktek : Kp.Cinta, RT 03 Rw 01 Ds Cintamanik Kec Karangtengah, Kabupaten Garut
Garut, April 2017

NIP : 19660605 198703 1007
Garut, … Mei 2018
KEPADA
Di
Perihal : Surat lamaran pekerjaan TEMPAT
Nama : …………………….
Tempat Tanggal Lahir : …………………….
Jenis Kelamin : …………………….
Agama : …………………….
Pendidikan Terakhir : …………………….
Lulus Tahun : …………………….
Alamat : …………………….
Dengan surat ini, saya bermaksud mengajukan lamaran pekerjaan di UPT Puskesmas Karangtengah
sesuai dengan kebutuhan tenaga yang diperlukan.
Demikian surat ini saya buat dengan sebenarnya, dan atas perhatan Bapak mengabulkan permohonan
ini, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
……………………………….
Sebagai Bahan Pertmbangan, saya lampirkan :
1 Pas Photo
2 Photo copy KTP
3 Photo copy Ijazah
4 Photo copy transkrip nilai

88.piket Bidan

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

88.piket Bidan

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DAFTAR PENJAGAAN KENAIKAN GAJI BERKALA BERDASARKAN DUK

UPT PUSKESMAS KARANGTENGAH

Mengetahui Karangtengah, 05 Januari 20

Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawan, AMKL

Mengetahui Karangtengah, 21 Agustus 20

Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawan, AMKL

Mengetahui Karangtengah, 19 Desember 2

Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawan, AMKL

Mengetahui Karangtengah, Juni 2016

Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawan, AMKL

Mengetahui Karangtengah, Januari 201

Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawan, AMKL

S.D Desember 2015

Mengetahui Karangtengah, Desember 20

Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawan, AMKL

DAFTAR PENJAGAAN KENAIKAN GAJI BERKALA BERDASARKAN DUK

Mengetahui Karangtengah, Desember 20

Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawan, AMKL

DAFTAR PENJAGAAN KENAIKAN GAJI BERKALA BERDASARKAN DUK

Mengetahui Karangtengah, Desember 20

Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawan, AMKL

S.D Desember 2012

Mengetahui Karangtengah, Desember 2012

Arif Rahman Hidayat,S.Si, Apt Sugeng Gunawan, AMKL

2017 2018 2019

Karangtengah, 05 Januari 2018

Sugeng Gunawan, AMKL

KENAIKAN GAJI BERKALA AKAN DATANG

2017 2018 2019

Karangtengah, 21 Agustus 2017

Sugeng Gunawan, AMKL

KENAIKAN GAJI BERKALA AKAN DATANG

Karangtengah, 19 Desember 2016

Sugeng Gunawan, AMKL

KENAIKAN GAJI BERKALA AKAN DATANG

2016 2017 2018

Karangtengah, Juni 2016

Sugeng Gunawan, AMKL

KENAIKAN GAJI BERKALA AKAN DATANG

2016 2017 2018

Karangtengah, Januari 2016

Sugeng Gunawan, AMKL

KENAIKAN GAJI BERKALA AKAN DATANG

1015 2016 2017

Karangtengah, Desember 2015

Sugeng Gunawan, AMKL

GAJI BERKALA BERDASARKAN DUK

KENAIKAN GAJI BERKALA AKAN DATANG

1015 2016 2017

Karangtengah, Desember 2014

Sugeng Gunawan, AMKL

GAJI BERKALA BERDASARKAN DUK

KENAIKAN GAJI BERKALA AKAN DATANG

1015 2016 2017

Karangtengah, Desember 2013

Sugeng Gunawan, AMKL

KENAIKAN GAJI BERKALA AKAN DATANG

2014 1015 2016

Karangtengah, 05 Januari 2018

NO JENIS BERKAS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KET

B Daftar Penjagaan Kenaikan Gaji Berkala

Demikian atas perhatian Bapak , kami ucapkan terima kasih.

Diterima tanggal …………………. Pengirim