Prkes KLMPK 2

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kesehatan Masyarakat Tesis Magister
2012
Hubungan Komunikasi Dokter Pasien,

Fasilitas yang Tersedia dan Persepsi
Pasien dengan Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan Gigi di Puskesmas
Kabupaten Asahan Tahun 2012
Binyamin
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/603
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
HUBUNGAN KOMUNIKASI DOKTER PASIEN, FASILITAS YANG TERSEDIA
DAN PERSEPSI PASIEN DENGAN PEMANFAATAN PELAYANAN
KESEHATAN GIGI DI PUSKESMAS KABUPATEN ASAHAN
TAHUN 2012
TESIS
Oleh
BINYAMIN
097032121/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012

THE RELATIONSHIP BETWEEN COMMUNICATION DOCTOR
AND PATIENT, AVAILABILTY OF FACILTIES AND
PATIENTS PERCEPTION WITH UTILIZATION OF
DENTAL POLYCLINIC IN HEALT SERVICE
ASAHAN DISTRICT YEAR 2012
THESIS
BY
BINYAMIN
097032121/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM

FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2012

Judul Tesis : HUBUNGAN KOMUNIKASI DOKTER
PASIEN, FASILITAS YANG TERSEDIA DAN
PERSEPSI PASIEN DENGAN
PEMANFAATAN PELAYANAN
KESEHATAN GIGI DI PUSKESMAS
KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2012
Nama Mahasiswa : Binyamin
Nomor Induk Mahasiswa : 097032121
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. drg. Lina Natamiharja, S.K.M) (Drs. Tukiman, M.K.M)

Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus: 15 Agustus 2012

Telah diuji
Pada Tanggal : 15 Agustus 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Drg. Lina Natamiharja, S.K.M

Anggota : 1. Drs. Tukiman, M.K.M
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
3. drg. Rika M. Alamsyah, M.Kes

TAHUN 2012
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Oleh
BINYAMIN
097032121/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012

PERNYATAAN

TAHUN 2012
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dalam naskah dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2012
Binyamin
097032121/IKM

ABSTRAK
Penyakit gigi dan mulut masih menjadi masalah kesehatan dan merupakan
peringkat ke-10 penyakit terbanyak di Indonesia. Namun, di Kabupaten Asahan
masih kurang maksimal pemanfaatan poli gigi Puskesmas, disamping itu masih
kurang lengkapnya peralatan dan bahan pelayanan gigi Puskemas, serta faktor lain
yang memungkinkan mempengaruhi pemanfaatan poli gigi yaitu komunikasi dokter
dengan pasien, waktu tunggu, persepsi pasien dan karakteristik individu
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan komunikasi dokter
dengan pasien, fasilitas yang tersedia, waktu tunggu, persepsi pasien dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan yang didapat di poli gigi Puskesmas di Kabupaten
Asahan. Jenis rancangan penelitian adalah cross sectional, penentuan sampel secara
purposive dengan menentukan 2 buah Puskesmas sebagai lokasi penelitian yaitu
Puskesmas Gambir Baru dan Puskesmas Parapat Janji, dengan total responden
sebanyak 149 orang. Data dianalisis dengan menggunakan Uji Chi-square.
Hasil penelitian menunjukkan pada α = 0,05, tidak ada hubungan pemanfaatan
pelayanan gigi dan mulut dengan waktu tunggu (p=0,148), Ada hubungan
komunikasi dokter-pasien (p=0,013), ketersedian fasilitas (p=0,008), persepsi pasien
tentang kesehatan dan pelayanan gigi (p=0,000) dengan pemanfaatan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut di Poli gigi Puskesmas di Kabupaten Asahan.
Kepada Puskesmas diharapkan untuk dapat mengupayakan pengadaan
fasilitas yang lebih lengkap terutama fasilitas penambalan gigi. Selain itu perlu
melakukan program promosi kesehatan yang dapat mengubah persepsi pasien
terhadap kesehatan gigi dan pelayanan gigi di Puskesmas, baik melalui komunikasi
dokter-pasien maupun program yang bersifat preventif kepada masyarakat yang lebih
luas.
Kata Kunci: Pemanfaatan Pelayanan, Poli Gigi, Puskesmas

ABSTRACT
Dental and oral disease is still the health problem and in the ranks of the top
tenth diseases in Indonesia. However, at Asahan Regency, the utilization of Dental
Polyclinic at Puskesmas (Public Health Center) is inadequate. Besides that, the
instruments and the materials of dental service are also inadequate and there are
other bad factors which influence the communication between doctors and patients,
waiting time, patients’ perception, and individual characteristics.
The aim of the research was to analyze the correlation of communication
between doctors and patients, facilities, waiting time, patient’s perception and with
the utilization of health service at the Puskesmas Dental Polyclinic at Asahan
Regency. The type of the research was cross sectional. The samples are obtained
purposively by specifying two Puskesmas as the sites of the study; they are Puskesmas
Gambir Baru and Puskesmas Parapat Janji, with 149 respondents. Data were
analyzed by using Chi-Square Test.
The results of the research showed with α = 0,05 waiting time did not have
any correlation with the utilization of dental health service (p=0.148), whereas,
communication between doctors and patients (p=0.013), facilities (p=0.008), and
patients’ perception on dental and health service (p=0.000) had correlation with the
utilization of dental and oral service at Puskesmas Dental Polyclinic at Asahan
Regency.
It is recommended that the management of the Puskesmas should provide
complete facilities, especially the facilities for dental filling and performed a program
which can change patients’ perception of dental and health service at the Puskesmas
Dental Polyclinic, either through the communication between doctors and patients on
the preventive program for people as a whole. It is also recommended that the Health
Service of Asahan Regency should have a policy to provide facilities for dental
service at Puskesmas and supervise the management of Puskesmas about dental
health service.
Key words: Utilization of Service, Dental Polyclinic, Public Health Center

KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas
segala karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini yang
bejudul “Hubungan Komunikasi Dokter Pasien, Fasilitas yang Tersedia dan
Persepsi Pasien dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas
Kabupaten Asahan Tahun 2012”.
Proses penulisan tesis ini tidak terlepas dari dukungan, bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak, dalam kesempatan ini izinkan penulis untuk
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Dr. Syahril Pasaribu, DTM&H. M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan
pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si sebagai Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara serta
seluruh jajarannya yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama saya
mengikuti pendidikan
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

5. Prof. Drg. Lina Natamiharja, S.K.M selaku ketua komisi pembimbing dan Drs.
Tukiman, M.K.M sebagai anggota komisi pembimbing yang telah meluangkan
waktu dan pikiran dengan penuh perhatian dan kesabaran dalam memberikan
bimbingan sehingga tesis ini dapat terselenggara.
6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M selaku komisi pembanding dan drg. Rika
M. Alamsyah, M.Kes sebagai anggota komisi pembanding, yang telah
memberikan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
7. Drg. H. Habinsaran Nasution selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan
8. Kepala Puskesmas Gambir baru dan Kepala Puskesmas Prapat Janji Kabupaten
Asahan dimana penulis melaksanakan peneletian
9. Kedua orang tua, istri tercinta dan anak-anakku tersayang, yang telah turut
memberikan doa restu seta kesabaran, karena kehilangan banyak waktu bersama
dalam masa-masa menempuh pendidikan ini.
10. Rekan-rekan dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
yang telah banyak memberikan bantuan moril dan materil selama mengikuti
pendidikan, penelitian dan penulisan tesis.
Penulis menyadari bahwa tulisan ini jauh dari kesempurnaan, sehingga saran
dan kritik yang membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan dan diucapkan
terimakasih.
Medan, September 2012
Binyamin
097032121/IKM

RIWAYAT HIDUP
Binyamin, lahir di Namutrasi Kecamatan Sei Bingei Kabupaten Langkat
pada tanggal 21 Februari 1971, anak ketiga dari lima bersaudara dari pasangan Yakin
Keliat dan Kata Beru Sinulingga, menikah dengan dr. Elfina Br. Tarigan dan telah
dikarunai satu orang putra dan tiga putri, tinggal di Jl. SM Raja No. 317 Kisaran
Kabupaten Asahan
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di SD Negeri 050622
Singgah Mata Kecamatan Sei Bingei Kabupaten Langkat tamat 1985, SMP Swasta
Nasional Namutrasi selesai tahun 1987, SMA Negeri 2 Binjai tamat tahun 1989,
kuliah di Universitas Sumatera Utara Fakultas Kedokteran Gigi selesai tahun 1996.
Bekerja di Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan di Puskesmas Prapat Janji
Kecamatan Buntu Pane dari tahun 2006 sampai sekarang.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i
ABSTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1. Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2. Permasalahan ................................................................................ 5
1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................... 5
1.4. Hipotesis ....................................................................................... 6
1.5. Manfaat Penelitian ........................................................................ 6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 8

2.1. Komunikasi Efektif dalam Hubungan Dokter-Pasien ................... 8
2.1.1. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Hubungan Dokter
Pasien ................................................................................. 8
2.1.2. Kemampuan Dokter dalam Hubungan Komunikasi
Dokter Pasien ..................................................................... 10
2.2. Ketersediaan Fasilitas .................................................................... 11
2.3. Persepsi Pasien .............................................................................. 13
2.3.1. Pengertian Persepsi ............................................................ 13
2.3.2. Proses Pembentukan Persepsi ............................................ 14
2.3.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Persepsi ....................... 15
2.3.4. Persepsi Pasien terhadap Pelayanan Kesehatan................. 16
2.4. Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan ................................................. 17
2.4.1 Teori Pemanfaatan Fasilitas............................................... 17
2.4.2. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas ......... 20
2.4.3. Pemanfaatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Mulut ................................................................................ 23
2.4.4. Penilaian terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan........................................................................... 24
2.5. Kerangka Kosep ............................................................................ 26

BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................... 27
3.1. Jenis Penelitian .............................................................................. 27
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 28
3.3. Populasi dan Sampel...................................................................... 28
3.4. Metode Pengumpulan Data ........................................................... 28
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ................................................ 29
3.5.1. Variabel Independen ........................................................... 29
3.5.2. Definisi Dependen .............................................................. 30
3.6. Metode Pengukuran ....................................................................... 30
3.7. Metode Analisis Data .................................................................... 32
BAB 4. HASIL PENELITIAN .......................................................................... 33

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................... 33
.......................................................................................................
4.2. Karakteristik Responden ............................................................... 34
4.2.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ......... 34
4.2.2. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur ...................... 34
4.2.3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ................ 35
4.2.4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir 35
4.3. Komunikasi Dokter Pasien ............................................................ 36
4.4. Ketersediaan Fasilitas .................................................................... 36
4.5. Persepsi Pasien .............................................................................. 37
4.6. Waktu Tunggu ............................................................................... 37
4.7. Pemanfaatan Pelayanan Poli Gigi ................................................. 38
4.8. Hubungan Komunikasi Dokter-Pasien dengan Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan ....... 38
4.9. Hubungan Ketersedian Fasilitas dengan Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan ........................ 39
.......................................................................................................
4.10. Hubungan Persepsi Pasien tentang Kesehatan dan Pelayanan Gigi
dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas
Kabupaten Asahan ......................................................................... 40
4.11. Hubungan Waktu Tunggu dengan Pemanfaatan Pelayanan
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................... 42

5.1. Hubungan Komunikasi Dokter-Pasien dengan Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan ....... 42
5.2. Hubungan Ketersedian Fasilitas dengan Pemanfaatan Pelayanan
5.3. Hubungan Persepsi Pasien tentang Kesehatan dan Pelayanan Gigi
dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas

Kabupaten Asahan ......................................................................... 44
.......................................................................................................
5.4. Hubungan Waktu Tunggu dengan Pemanfaatan Pelayanan
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 47

6.1. Kesimpulan .................................................................................... 47
6.2. Saran .............................................................................................. 47
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 49
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1 Aspek-aspek Pengukuran Variabel ........................................................... 31
4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Dua Puskesmas di

Kabupaten Asahan..................................................................................... 34
4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Dua Puskesmas di Kabupaten

Asahan ....................................................................................................... 35
4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Dua Puskesmas di

4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir di Dua Puskesmas di

4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Komunikasi Dokter Pasien di Dua

Puskesmas di Kabupaten Asahan .............................................................. 36
4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi Pasien di Dua Puskesmas di

4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Waktu Tunggu di Dua Puskesmas di

4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Pelayanan Poli Gigi di

Dua Puskesmas di Kabupaten Asahan ...................................................... 38
4.9. Hubungan Komunikasi Dokter Pasien dengan Pemanfaatan Pelayanan

Pelayanan Poli Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan ............................ 39
4.10. Hubungan Ketersediaan Fasilitas dengan Pemanfaatan Pelayanan Poli

Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan ..................................................... 40
4.11. Hubungan Persepsi Pasien dengan Pemanfaatan Pelayanan Poli Gigi di

Puskesmas Kabupaten Asahan ................................................................. 41
4.12. Hubungan Waktu Tunggu dengan Pemanfaatan Pelayanan Poli Gigi di

Puskesmas Kabupaten Asahan ................................................................. 41

DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Proses Persepsi .......................................................................................... 15
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................... 26

DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ................................................................................... 51
2. Skor Ketersediaan Peralatan dan Bahan di Puskesmas Gambir Baru

dan Parapat Janji Kabupaten Asahan .......................................................... 60
3. Master Data ................................................................................................. 62
4. Hasil Pengolahan Data dengan SPSS .......................................................... 68
5. Surat Izin Penelitian dari Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara ......................................................................... 81
6. Surat Izin Penelitian dari Kepala Puskesmas Gambir Baru

Kecamatan Kisaran Timur Kabupaten Asahan ........................................... 82
7. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Kepala Puskesmas Gambir

Baru Kecamatan Kisaran Timur Kabupaten Asahan .................................. 83
8. Surat Izin Penelitian dari Kepala Puskesmas Prapat Janji Kecamatan

Buntu Pane Kabupaten Asahan ................................................................... 84
9. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Kepala Puskesmas Prapat

Janji Kecamatan Buntu Pane Kabupaten Asahan........................................ 85

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1.Latar belakang
Untuk meningkatkan derajat kesehatan gigi masyarakat, dapat dilakukan
dengan memanfaatkan program upaya kesehatan gigi di Puskesmas. Puskesmas
diketahui sebagai unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di satu atau sebagian
wilayah kecamatan (Depkes RI, 2004).
Puskesmas diketahui merupakan ujung tombak pelaksanaan pelayanan
kesehatan di suatu daerah di Indonesia dan merupakan unit organisasi yang bersifat
menyeluruh dan terpadu yang paling dekat dengan masyarakat. Pelayanan Puskesmas
meliputi upaya peningkatan, pencegahan, penyembuhan, termasuk di dalamnya upaya
kesehatan gigi dan mulut . Peran dan fungsi puskesmas sangat strategis dalam
pembangunan kesehatan di Indonesia. Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya
kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat
bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal (Depkes RI,
2003).
Data Dirjen Pelayanan Medik (2001) menunjukkan bahwa penyakit gigi dan
mulut termasuk sepuluh ranking penyakit terbanyak di Indonesia. Berdasarkan survei
Yayasan Kesehatan Gigi Indonesia (2003) pada orang dewasa ditemui sebanyak 73%
yang menderita karies gigi.

Berdasarkan hasil survei kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 2004,
sebanyak 90,05 % penduduk Indonesia mempunyai masalah kesehatan gigi dan
mulut. Di antara penduduk berusia 15 tahun atau lebih yang mempunyai masalah
kesehatan gigi dan mulut hanya 29% menerima perawatan dari perawat gigi, dokter
gigi atau dokter gigi spesialis. Sebagian besar masalah gigi dan mulut terjadi di
daerah pedesaan yaitu sebesar 40,6%, tertinggi pada penduduk kelompok umur 65
tahun (30%). Sedangkan dilihat dari pelayanan kesehatan gigi dan mulut, sebagian
besar pelayanan yang diberikan adalah pengobatan (85%), disusul bedah gigi dan
mulut dan tambal (45%), konseling (23%) serta pemasangan gigi palsu atau cekat
hanya 9% diantara penduduk yang menerima perawatan. Keadaan tersebut
menunjukkan bahwa secara nasional permasalahan gigi dan mulut masih merupakan
masalah kesehatan.
Pelayanan medik gigi dasar meliputi tindakan tumpatan gigi tetap, pencabutan
gigi tetap dan pembuangan karang gigi (skeling). Tingkat keberhasilan program
upaya kesehatan gigi dan mulut terutama pelayanan medik gigi dasar salah satunya
dengan melihat perbandingan antara tumpatan gigi tetap dan pencabutan gigi tetap
dengan rasio 1:1 sesuai dengan target yang telah ditetapkan oleh Departemen
Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI, 2002). Berdasarkan Profil Kesehatan
Provinsi Sumatera Utara tahun 2009 pencapaian cakupan pelayanan kesehatan gigi
dan mulut dilaporkan melalui data indikator rasio tambal dan cabut gigi tetap 1 : 5
dalam cakupan pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Data Kabupaten Asahan tahun
2010, menunjukkan bahwa pemanfaatan kesehatan gigi di puskesmas yaitu

penambalan dan pencabutan gigi adalah 144 untuk penambalan dan 3418 untuk
pencabutan, dengan rasio 0,04 (Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan tahun
2010).
Persepsi tentang sakit antara pasien dan petugas kesehatan berbeda,
disebabkan konsep sehat sakit yang tidak sejalan atau bertentangan. Menurut
Soekidjo (1993) persepsi pasien tentang sakit ini akan memengaruhi perilaku mereka
tentang pelayanan kesehatan. Persepsi pasien tentang sakit gigi juga akan
memengaruhi tindakan yang akan diambilnya. Menurut Wolinsky (1998) masyarakat
mengembangkan pengertian sendiri tentang sehat dan sakit sesuai dengan
pengalaman hidupnya atau nilai-nilai yang diturunkan oleh generasi sebelumnya,
maka tindakan yang dipilih terhadap sakit gigi tergantung pada persepsi masyarakat
tentang penyakit tersebut. Artinya, jika sakit gigi dipersepsikan sebagai suatu
penyakit tidak serius dan tidak mengancam kehidupannya, perilaku pencegahan akan
penyakit pun tidak terlalu serius dilakukan. Sebaliknya, jika mereka mempersepsikan
bahwa penyakit merupakan masalah kesehatan yang perlu diwaspadai, otomatis
mereka akan bereaksi serius terhadap penyakit ini dengan mengembangkan perilaku-
perilaku pencegahan. Berdasarkan penelitian Sinaga (2007) pengetahuan, dan
persepsi pasien berpengaruh terhadap pilihan pasien dalam memanfaatkan pelayanan
gigi dan mulut di Pematang Siantar. Berdasarkan penelitian yang dilakukan
Hendartini (2006) frekuensi kunjugan pasien mempunyai hubungan yang signifikan
dengan komunikasi dokter gigi dan pasien yang mana lama berkomunikasi
merupakan salah satu indikator yang paling berpengaruh.

Dalam peningkatan kesehatan gigi, mutu pelayanan ditentukan oleh
penatalaksanaan kasus penyakit gigi dan mulut serta penatalaksanaan manajemen
penyakit gigi sesuai dengan standar dan paradigma yang berlaku serta kualitas sarana
fisik, jenis tenaga yang tersedia, ketersediaan obat/alat kesehatan gigi, sarana
penunjang dan proses pemberian pelayanan. Disamping itu mutu pelayanan
dipengaruhi pula oleh kemampuan untuk melakukan diagnosa dini, pengobatan
segera dan tepat, rujukan yang cepat dimana perawatan tersebut akan mempengaruhi
pemanfaatan pelayanan kesehatan. Artinya perlu ada komunikasi yang baik antara
dokter dengan pasien dalam proses pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
Standar pelayanan kesehatan gigi mulut mulut puskesmas perkotaan harus
memenuhi batasan minimal yaitu dari tenaga kesehatan non medis 1 orang, perawat
gigi 2 orang, dokter gigi 2 orang, dan dokter gigi (+) 1 orang. Sedangkan standar
ruangan untuk sarana poli gigi adalah 24 m2 1300 wat karena dibutuhkan 2 dental
unit, dan ketersediaan sarana-seperti alat tambal sinar, alat bedah mulut, alat
pembuat gigi tiruan penuh/ sebagian, dan alat endodontik (perawatan saraf gigi)
dengan jumlah kunjungan antara 10-20 pasien/hari (Depkes RI, 2002).
Penelitian yang dilakukan Artika (2008) dengan judul pengaruh ketersedian
sumber daya manusia dan fasilitas terhadap jumlah kunjungan pasien ke Poli Gigi di
Puskesmas di Kota Pekanbaru, menunjukkan bahwa ketersedian fasilitas
menunjukkan hubungan yang segnifikan terhadap kunjungan ke Poli Gigi dengan p=
0,005.

Berdasarkan observasi awal yang dilakukan pada bulan Februari 2011 di
Puskesmas Gambir Baru Kecamatan Kisaran Timur masih sering terjadi kekurangan
peralatan dan obat-obatan. Pada poli gigi ketersedian bahan tambal sering menjadi
kendala dalam pelayanan penambalan gigi. Begitu juga halnya dengan pengawasan
dan pemeliharaan peralatan yang masih kurang berjalan dengan baik.
Berdasarkan latar belakang tersebut penulis merasa perlu mengetahui
hubungan komunikasi dokter dengan pasien, fasiltas yang tersedia, waktu tunggu,
persepsi pasien dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan yang didapat di poli gigi
Puskesmas Kabupaten Asahan.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan uraian di atas maka perumusan masalah dalam penelitian ini
adalah: Apakah ada hubungan komunikasi dokter dengan pasien, fasilitas yang
tersedia, waktu tunggu, persepsi pasien dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan
yang didapat di poli gigi Puskesmas di Kabupaten Asahan.
1.3. Tujuan Penelitian
Berdasarkan latar belakang masalah maka tujuan penelitian ini adalah:
menganalisis hubungan komunikasi dokter dengan pasien, fasiltas yang tersedia,
waktu tunggu, persepsi pasien dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan yang didapat
di poli gigi Puskesmas di Kabupaten Asahan.

1.4. Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah:
1. Ada hubungan komunikasi dokter dengan pasien dengan pemanfaatan
pelayanan kesehatan yang didapat di poli gigi Puskesmas Kabupaten Asahan.
2. Ada hubungan fasilitas yang tersedia dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan
3. Adanya hubungan waktu tunggu dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan
yang didapat di poli gigi Puskesmas di Kabupaten Asahan
4. Adanya hubungan persepsi pasien dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan
1.5. Manfaat Penelitian
Setelah penelitian ini dilakukan, maka diharapkan hasil dari penelitian ini
dapat bermanfaat :
1. Sebagai bahan masukan dan pertimbangan bagi Dinas Kesehatan Kebupaten
Asahan untuk membuat kebijakan dalam upaya peningkatan upaya kesehatan
gigi dan mulut
2. Sebagai bahan masukan dan pertimbangan bagi Puskesmas di Kabupaten
Asahan dalam menyusun program dalam upaya peningkatan pemanfaatan
penambalan di Poli Gigi.
3. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memperkaya khasanah ilmu pengetahuan
terutama yang berkaitan hubungan komunikasi dokter pasien, fasilitas yang

tersedia dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi di Puskesmas dan
berkaitan dengan administrasi kebijakan kesehatan, sehingga dapat dijadikan
bahan referensi bagi peneliti selanjutnya.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.Komunikasi Efektif dalam Hubungan Dokter-Pasien
Secara umum, definisi komunikasi adalah “Sebuah proses penyampaian
pikiran-pikiran atau informasi dari seseorang kepada orang lain melalui suatu cara
tertentu sehingga orang lain tersebut mengerti betul apa yang dimaksud oleh
penyampai pikiran-pikiran atau informasi. Komunikasi dapat efektif apabila pesan
diterima dan dimengerti sebagaimana dimaksud oleh pengirim pesan, pesan
ditindaklanjuti dengan sebuah perbuatan oleh penerima pesan dan tidak ada hambatan
untuk hal itu.
2.1.1. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Hubungan Dokter Pasien
Beberapa hal yang berpengaruh terhadap hubungan pasien-dokter antara lain
1. Tempat dan Ruang Pelayanan
Kesan pasien terhadap tempat pelayanan kesehatan baik rumah sakit maupun
praktik swasta sebenarnya telah terbentuk sejak melihat lokasi dan bentuk
bangunannya. Lokasi tempat pelayanan di tempat kumuh atau di daerah yang rawan
kejahatan dengan sendirinya akan mengurangi kesan baik terhadap tempat pelayan
kesehatan tersebut.
Segera setelah memasuki bangunan tempat pelayanan, ruang tunggu akan
menjadi fokus perhatian. Warna tembok ruang tunggu, jumlah dan jenis mebel harus
diperhatikan dengan baik agar pasien merasa betah. Demikian pula halnya dengan

lampu penerangan yang memadai agar jika diperlukan setiap pasien dapat membaca
degan tenang. Untuk itu koran, majalah atau bahan bacaan lainnya harus tersedia. Hal
lain yang harus tersedia di ruang tunggu adalah televisi atau alunan musik lembut,
toilet, tempat cuci tangan dan penyedian air minum serta penyejuk ruangan untuk
menambah kelengkapan ruang tunggu.
Selanjutnya ruang tempat pelayanan/konsultasi itu sendiri merupakan fokus
utama yang sangat penting untuk diperhatikan. Ruang konsultasi diharapkan
semaksimal mungkin menjaga rasa aman dan privacy setiap pasien.
2. Waktu Tunggu
Lama waktu tunggu untuk mendapatkan pelayanan bagi setiap pasien penting
diperhatikan. Hal ini tidak menjadi masalah bagi tempat pelayanan kesehatan yang
sedikit pasiennya. Harus tetap diingat pasien sakit menjadi lebih sensitif dan mudah
marah. Terutama bagi tempat pelayan yang banyak pasiennya harus menjalankan
efisiensi waktu dengan mengatur kedatangan pasien sesuai dengan perjanjian yang
telah ditetapkan sebelumnya (appointment).
3. Latar Belakang Psikologik Pasien
Latar belakang psikologik setiap pasien pada tingkat tertentu akan
memengaruhi hubungan pasien dokter. Setiap pasien mempunyai harapan tertentu
terhadap petugas kesehatan dan dokter yang dikunjunginya saat menderita suatu
penyakit.

4. Sikap dan Perilaku Dokter terhadap Pasien
Tingginya harapan masyarakat terhadap profesi dokter membuat seorang
dokter dituntut untuk berpenampilan, bersikap dan berperilaku yang sesuai dengan
harapan masyarakat umumnya. Ketika menjalankan tugas, setiap dokter diharapkan
berpenampilan bersih, rapi dan berpakaian sepantasnya. Raut wajah yang
menyejukkan dan penuh rasa persahabatan tanpa menghilangkan sikap tegas jika
diperlukan akan membantu pasien untuk bekerja sama dengan dokternya.
2.1.2. Kemampuan Dokter dalam Hubungan Komunikasi Dokter Pasien
Berikut ini adalah kemampuan yang harus dimiliki seorang dokter untuk
menjalin komunikasi efektif dokter-pasien:
1. Membina hubungan dokter-pasien
a. memberi salam kepada pasien dan menunjukkan rasa tertarik pada pasien sebagai
individu
b. menunjukkan perhatian terhadap masalah pasien melalui kata-kata
c. menunjukkan perhatian terhadap masalah pasien melalui sikap tubuh dan kontak
mata
2. Memberi kesempatan pada pasien untuk megemukakan keluhan
a. memberikan pasien kesempatan untuk mengemukakan keluhan
b. menanyakan “Ada lagi yang mau disampaikan?”
c. menjelaskan dan membuat agenda kunjungan pasien ke Puskesmas
3. Mengerti harapan pasien
a. menanyakan harapan pasien terhadap penyakit pasien

b. menanyakan kebiasaan pasien yang berhubungan dengan penyakit pasien
c. kemampuan meyakinkan pasien dengan kemampuan dokter akan menyelesaikan
masalah kesehatan pasien
4. Memberikan edukasi terhadap masalah kesehatan yang dihadapi pasien
a. mengetahui pemahaman pasien terhadap penyakitnya
b. bertanya dan menjelaskan dengan kata-kata yang mudah dipahami
c. memahamkan kepada pasien tentang bentuk tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien
d. memberikan penjelasan yang rinci tentang penyakit Pasien
5. Persetujuan pasien terhadap rencana pengobatan yang akan diberikan
a. melibatkan pasien dalam memilih atau membuat keputusan
b. menanyakan kepada pasien kesanggupan pasien untuk melakukan sesuatu
tindakan pengobatan
c. mengindentifikasi hal-hal tambahan kalau perlu
2.2. Ketersediaan Fasilitas
Pada saat pasien berkunjung ke poli gigi Puskesmas, pasien akan
memerlukan fasilitas dalam pelayanan sebagai berikut antara lain :
1. Ruang Pelayanan
Ruang pelayanan pasien merupakan tempat dimana pasien menghabiskan
waktunya selama memperoleh pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang meliputi
ruangan, keamanan, kenyamanan, kebersihan dan kemudahan bagi pasien.

Lingkungan yang terkait dengan pelayanan kesehatan di poli gigi adalah konstruksi
bangunan dan disain ruang tunggu dan ruang periksa (Depkes 2004).
2. Sumber Daya Manusia
a. Pelayanan Tenaga Medis/Dokter
Tenaga medis/dokter merupakan unsur yang memberikan pengaruh paling
besar dalam menentukan kualitas pelayanan yang diberikan pada pasien di
puskesmas. Dokter juga dapat dianggap sebagai jantung sebuah puskesmas. Fungsi
utamanya adalah memberikan pelayanan medik kepada pasien dengan mutu sebaik-
baiknya dengan menggunakan tata cara dan teknik berdasarkan ilmu kedokteran.
Penelitian ini akan difokuskan kepada hubungan komunikasi dokter-pasien.
b. Pelayanan tenaga para medis/perawat
Tenaga para medis/perawat adalah orang yang telah dekat hubungannya
dengan pasien karena pada umumnya pasien lebih sering berkomunikasi dengan
perawat sebelum bertemu dengan dokter.
3. Waktu Tunggu
Lama waktu tunggu untuk mendapatkan pelayanan kesehatan gigi serta sistem
antrian yang telah dibuat.
4. Peralatan
Standar peralatan yang wajib disediakan di poli gigi puskesmas untuk
melaksanakan pelayanan kesehatan gigi terdiri atas sarana medis dan sarana non
medis. Sarana medis yang dibutuhkan adalah:
a. Alat-alat diagnosa ; kaca mulut, sonde, pinset

b. Alat-alat pencabutan gigi ; tang ekstraksi, bein, criyer
c. penambalan gigi
d. skeling.
Sarana non medis yang diperlukan di poli gigi yaitu dental unit atau dental
chair. Selain itu, juga diperlukan lemari obat, lemari alat dan sterilisator. Apabila
sarana medis dan non medis di poli gigi puskesmas sesuai dengan standar pelayanan,
diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan gigi di Puskesmas.
5. Kefarmasian
Bahan-bahan penambalan gigi: fosfat semen, amalgam, komposit.
Bahan-bahan perawatan saluran akar: guta perca, endomethazone.
Akuades, Arsen, Eugenol, CHKM, TKF, Alkohol, Fletcher, H2O2, Betadine.
Anti biotik: Amoksilin, Tetrasiklin, ciproploxacin.
Anastesi lokal: Lidocain, Chlor etil spray.
Analgesik: Parasetamol, Antalgin, Asam Mefenamat
2.3. Persepsi Pasien
2.3.1. Pengertian Persepsi
Beberapa pengertian persepsi antara lain :
a. Persepsi menurut Kamus Umum Bahasa Indonesia diartikan sebagai proses
seseorang untuk mengetahui beberapa hal melalui panca inderanya atau menerima
langsung / tanggapan dari suatu resapan.

b. Persepsi merupakan suatu proses di mana individu melakukan pengorganisasian
terhadap stimulus yang diterima kemudian diinterpretasikan, sehingga seseorang
dapat menyadari dan mengerti tentang apa yang diterima dan hal ini dipengaruhi
pula oleh pengalaman-pengalaman yang ada pada diri yang bersangkutan.
c. Menurut Bimo Walgito, persepsi adalah proses pengorganisasian,
penginterpreasian terhadap rangsang yang diterima oleh organisme atau individu
sehingga sesuatu yang berarti dan merupakan aktivitas yang terintegrasi dalam
diri individu.
2.3.2. Proses Pembentukan Persepsi
Persepsi dibentuk oleh tiga pengaruh yakni :
a. Karakteristik dari stimuli (rangsangan) di mana stimulus merupakan hal di luar
individu yang dapat berbentuk fisik, visual atau komunikasi verbal yang dapat
mempengaruhi tanggapan individu
b. Hubungan stimuli dengan sekelilingnya. Persepsi yang dibentuk oleh seseorang
dipengaruhi oleh pikiran dan lingkungan sekitarnya, oleh karena itu persepsi
memiliki sifat subjektif. Hal tersebut berarti bahwa setiap orang dapat memiliki
persepsi yang berbeda terhadap satu objek yang sama.
c. Kondisi yang ada dalam diri individu yang bersangkutan
Dalam persepsi ada yang perlu diperhatikan bahwa persepsi dapat sangat
berbeda dengan kenyataan yang ada. Mengenai proses pembentukan persepsi dapat
dijelaskan secara lengkap pada Gambar 2. 1.

STIMULAN Indra Perhatian Interpretasi
- Penglihatan
- Suara
- Bau
- Rasa
- Tekstur PERSEPSI Tanggapan
Gambar 2.1. Proses Persepsi
2.3.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Persepsi
Dengan melihat satu objek yang sama, orang dapat mempunyai persepsi yang
berbeda, karena persepsi dipengaruhi oleh beberapa factor seperti berikut :
a. Faktor Pelaku Persepsi
Bila seseorang memandang suatu objek dan mencoba, maka penafsiran itu sangat
dipengaruhi oleh karakteristik pribadi dari orang yang berpersepsi yang mencakup
sikap, motif, kepentingan, pengalaman dan pengharapan.
b. Faktor Objek
Karakteristik dari target yang diamati dapat mempengaruhi apa yang dipersepsikan
karena target tidak dpandang dalam keadaan terisolasi, namun objek yang berdekatan
akan cenderung dipersepsikan bersama-sama. Faktor target mencakup hal-hal baru
yakni gerakan, bunyi, ukuran, latar belakang dan kedekatan.
c. Faktor Situasi
Faktor situasi ini mencakup waktu, keadaan / tempat kerja dan keadaan sosial.

Sebenarnya perilaku individu didasarkan pada persepsi mereka terhadap
realitas dan bukan realitas itu sendiri. Bila seseorang ingin membeli produk, maka ia
merespons persepsinya tentang produk dan bukan produk itu sendiri.
Sedangkan faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan persepsi
seseorang adalah:
a. Faktor internal yang meliputi pengalaman, kebutuhan saat itu, nilai-nilai yang
dianut dan ekpektasi / pengharapan
b. Faktor ekternal yang meliputi penampilan produk, sifat-sifat stimulus dan situasi
lingkungan.
Persepsi diartikan sebagai proses dengan apa seseorang memilih, mengatur
dan menginterpretasi informasi. Proses seseorang untuk sampai pada perilaku
pembelian / pemanfaatan suatu produk atau jasa melalui tahapan: identifikasi masalah
(adanya kebutuhan), pencarian informasi, evaluasi alternatif dan pembelian /
pemanfaatan serta evaluasi pasca pembelian.
2.3.4. Persepsi Pasien terhadap Pelayanan Kesehatan
Menurut Gilson, dkk (1994), yang menjadi elemen penting dalam menentukan
harapan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan:
a. Kemanjuran obat, keterjangkauan biaya, tidak membutuhkan waktu yang lama
dalam proses perawatan
b. Memperoleh obat merupakan faktor yang terpenting yang mendasari pola
pemanfaatan pelayanan kesehatan

c. Pandangan yang menyeluruh mengenai penampilan, seperti sikap petugas yang
baik, kecakapan petugas dan hubungan dengan pasien
d. Persepsi masyarakat terhadap kualitas sarana dan prasarana yang meliputi jarak
yang dapat dicapai, keadaan gedung, ruang tunggu, privasi dan kelengkapan
peralatan medis
e. Persepsi masyarakat terhadap kualitas proses yang meliputi ketrampilan petugas,
kecukupan staf, biaya perawatan dan penjelasan pengobatan
Dalam konsep kualitas yang dikemukakan oleh Parasuraman, Zeithmal dan
Berry (1990) yang dikenal dengan servqual model menyatakan ada empat faktor yang
mempengaruhi persepsi dan harapan pasien terhadap jasa pelayanan, yaitu
a. Pengalaman dari teman (word of mouth)
b. Kebutuhan atau keinginan (personal need)
c. Pengalaman masa lalu saat menerima jasa pelayanan (past experience)
d. Komunikasi melalui iklan/pemasaran (external communications to customer)

2.4. Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan
2.4.1 Teori Pemanfaatan Fasilitas
Pemanfaatan fasilitas kesehatan termasuk kesehatan gigi berdasarkan model
Andersen dapat dijelaskan sebagai berikut :
1. Faktor - faktor yang memudahkan (predisposing factor), yang termasuk katagori
ini adalah :
a. Faktor demografi yang dapat memengaruhi pemanfaatan fasilitas kesehatan
gigi, contohnya jarak yang harus ditempuh dan kemudahan pencapaian untuk
mencapai fasilitas tersebut.
b. Struktur sosial yang dapat memengaruhi pemanfaatan fasilitas kesehatan gigi,
contohnya adalah pada masyarakat tradisional untuk menerima sistem
pengobatan modern memerlukan proses yang relatif lama, oleh karena ikatan
tradisi yang begitu kuat mereka lebih memanfaatkan pengobatan tradisional.
Sebagian masyarakat memandang masalah kesehatan gigi bukan sebagai
masalah yang serius, karena tidak akan mengganggu jiwanya, sehingga
prioritasnya rendah. Selama kesehatan gigi oleh masyarakat tersebut belum
ditempatkan pada masalah yang diprioritaskan maka pemanfaatan fasilitas
kesehatan gigi akan rendah.
2. Faktor-faktor yang memungkinkan (enabling factors) untuk pemanfaatan
pelayanan kesehatan gigi terdiri dari :
a. Sumber daya keluarga yaitu kemampuan keluarga untuk membiayai masalah
kesehatan gigi keluarga

b. Sumber daya masyarakat merupakan kemampuan masyarakat untuk
menyelenggarakan fasilitas kesehatan gigi yang diperlukan
3. Faktor-faktor penguat (reinforcing factors) akan kebutuhan kesehatan gigi
Kesadaran akan adanya masalah kesehatan gigi, merupakan dorongan untuk
memanfaatkan fasilitas kesehatan gigi. Pada kenyataannya didalam masyarakat
itu sendiri terdapat beraneka ragam konsep sehat sakit yang bahkan tidak
sejalan dengan konsep sehat sakit yang diberikan oleh pihak penyelenggara
pelayanan kesehatan. Konsep yang berbeda ini tidak jarang menyebabkan
kurang dimanfaatkannya sarana-sarana kesehatan yang telah ada.
Didalam masyarakat sendiri sering ditemukan konsep yang salah tentang
sakit. Banyak anggota masyarakat mengganggap sakit apabila mereka sudah tidak
dapat bekerja atau sudah tidak dapat bangkit dari tempat tidur. Masyarakat
yang terkena penyakit tapi tidak merasakan sakit (disease but no illness) tidak
akan bertindak apa-apa terhadap penyakit tersebut. Tetapi bila mereka terkena
penyakit dan juga merasakan sakit, maka timbul bermacam-macam tingkah laku dan
usaha. Berbagai tingkah laku dan usaha yang dilakukan untuk mengatasi sakit
tersebut adalah sebagai berikut : (Soekidjo,1993)
a. Tidak bertindak (no action). Alasannya antara lain bahwa kondisi yang demikian
tidak mengganggu kegiatan/kerja mereka sehari-hari. Mungkin mereka
beranggapan bahwa tanpa bertindak apa-apapun gejala yang dideritanya
akan lenyap dengan sendirinya. Tidak jarang pula masyarakat memprioritaskan
tugas-tugas lain yang dianggap lebih penting daripada mengobati penyakitnya.

Hal ini merupakan suatu bukti bahwa kesehatan belum merupakan prioritas
didalam kehidupannya.
b. Bertindak mengobati sendiri (self treatment) dengan alasan-alasan yang
sama seperti di atas. Alasan tambahan dari tindakan ini adalah karena
orang atau masyarakat tersebut sudah percaya kepada diri sendiri, dan sudah
merasa bahwa berdasarkan pengalaman-pengalaman yang lalu usaha-usaha
pengobatan sendiri sudah dapat mendatangkan kesembuhan. Hal ini
mengakibatkan pencarian pengobatan keluar tidak diperlukan.
c. Mencari pengobatan ke fasilitas-fasilitas pengobatan tradisional (traditional
remedy). Untuk masyarakat pedesaan khususnya pengobatan tradisional ini
masih banyak dilakukan.
d. Mencari pengobatan ke fasilitas-fasilitas pengobatan modern yang diadakan oleh
pemerintah atau lembaga-lembaga kesehatan swasta, yang dikatagorikan ke
dalam balai pengobatan, Puskesmas dan rumah sakit.
e. Mencari pengobatan ke fasilitas pengobatan modern yang diselenggarakan
oleh praktek dokter (private medicine).
Dari uraian di atas tampak jelas bahwa konsep masyarakat terhadap
sehat sakit erat hubungannya dengan tingkah laku pencarian pengobatan. Bila konsep
sehat sakit masyarakat belum sama dengan konsep sehat sakit menurut tenaga
kesehatan maka masyarakat belum tentu atau tidak mau menggunakan fasilitas
pelayanan kesehatan yang telah disediakan.

2.4.2. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas
Puskesmas adalah salah satu unit pelayanan kesehatan yang berorientasi
terhadap kebutuhan pasien. Puskesmas dalam upaya pemenuhan kebutuhan pasien
akan pelayanan kesehatan, berusaha memberikan kualitas yang dapat memuaskan
pasien (Depkes RI, 2002). Puskesmas adalah unit pelaksanaan teknis Dinas
Kesehatan Kota atau Kabupaten yang bertanggung jawab menyelanggarakan
pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Pembangunan kesehatan adalah
penyelenggaraan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat yang optimal.
Secara nasional standar wilayah kerja puskesmas adalah satu kecamatan tetapi
apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari satu puskesmas, maka tanggung jawab
wilayah kerja dibagi antar puskesmas dengan memerhatikan keutuhan konsep
wilayah (desa, kelurahan atau RW). Masing-masing puskesmas tersebut secara
operasional bertanggung jawab langsung kepada Dinas Kesehatan Kota atau
Kabupaten. Pada umumnya satu puskesmas mempunyai penduduk binaan sebanyak
30.000 - 50.000 orang (Depkes RI, 2002).
Menurut pedoman pelayanan kesehatan Puskesmas dari Depkes RI (2003),
salah satu jenis pelayanan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas untuk
memenuhi kebutuhan masyarakat khususnya di bidang perawatan adalah pelayanan di
poli gigi yang merupakan pelayanan rawat jalan yaitu pasien berkunjung ke poli gigi
untuk memperoleh pelayanan kesehatan gigi pada waktu dan jam tertentu.

Pola pelayanan kesehatan gigi ini harus dapat menjangkau masyarakat yang
memerlukannya dengan sifat pelayanan berupa Basic Emergency Care,
Preventive Care dan Self Care. Pada jenjang lebih tinggi kemampuan pelayanan
berupa Simple Care, Moderate Care dan Complex Care yang akan ditingkatkan
sejalan dengan kemampuan sumber daya yang ada berupa sarana dan tenaga
kesehatan. Secara lengkap “Level of Care” adalah sebagai berikut (Lazuardy, 2000) :
a. Basic Emergerncy Care, yaitu pelayanan darurat yang harus melayani siapa
saja dan dimana saja. Upaya menghilangkan atau mengurangi rasa sakit
dapat diberikan oleh kader kesehatam.
b. Preventive Care, yaitu pelayanan yang bersifat pencegahan, dapat diberikan
oleh tenaga perawat gigi. Perawatan ini ditujukan kepada individu dan
masyarakat.
c. Self Care, yaitu pelayanan pelihara diri yang dapat dilakukan perorangan
dalam masyarakat, misalnya pemeriksaan diri sendiri dan mencari pengobatan
yang tepat sedini mungkin. Pelayanan ini dapat dilkukan oleh semua lapisan
masyarakat.
d. Simple Care, yaitu suatu pelayanan profesional sederhana atau pelayanan
medik gigi dasar umum (PMGD), seperti skeling, ekstraksi tanpa komplikasi,
tumpatan gigi. Pelayanan ini diberikan pada tingkat Puskesmas oleh dokter
gigi atau perawat gigi yang telah mendapat wewenang dari atasan.
e. Moderate Care, yaitu pelayanan medik gigi khusus seperti tingkat spesialistik
kedokteran gigi. Pelayanan ini hanya dapat dilakukan pada tingkat Rumah

Sakit kelas D dan C oleh tenaga dokter gigi yang telah mendapat pendidikan
tambahan dalam bidang kedokteran gigi.
f. Complex Care, yaitu suatu pelayanan profesional oleh tenaga spesialis baik
sendiri maupun melalui sebuah tim. Pelayanan ini dilakukan di Rumah
Sakit tipe A dan B.
2.4.3. Pemanfaatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah
tindakan yang dilakukan seseorang untuk mendayagunakan fasilitas kesehatan
gigi dengan tujuan mendapatkan pelayanan kesehatan gigi baik promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif (Budiharto, 1998). Fasilitas kesehatan gigi
adalah sarana dan prasarana yang disediakan atau diselenggarakan baik oleh
institusi pemerintah maupun swasta untuk tujuan peningkatan, perawatan dan
pemulihan kesehatan gigi. Menurut jenis pelayanan ada 2 jenis fasilitas kesehatan
gigi yaitu yang bersifat umum seperti Balai Pengobatan Gigi yang ada di Puskesmas
dan yang bersifat khusus untuk melayani kelompok masyarakat khusus misalnya
klinik gigi di suatu departemen hanya melayani pegawai dan keluarga dari
departemen tersebut.
Berbagai pendapat menyatakan bahwa banyak faktor yang dapat
memengaruhi seseorang untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan gigi. Menurut
Zola ada 4 macam dorongan yang menyebabkan seseorang mencari dan
memanfaatkan fasilitas kesehatan gigi yaitu (Jong, A. 1981) :

1. Dorongan yang berhubungan dengan persepsi seseorang, dorongan yang
berhubungan dengan waktu, dimana seseorang memutuskan untuk mencari
pelayanan kesehatan jika gejala yang dikeluhkan tidak mereda atau berkurang
dalam periode waktu tertentu
2. Dorongan akibat hubungan sosial
3. Dorongan akibat ketegangan antara perorangan yang menyebabkan
seseorang sadar terhadap gejala dari gangguan kesehatannya. Sedangkan
Snehandu B. Karr yang dikutip dari Soekidjo (1995) mengatakan bahwa
yang menyebabkan seseorang itu memanfaatkan fasilitas kesehatan gigi
adalah karena alasan sebagai berikut :
a. Minat seseorang sehubungan dengan kepentingan pribadinya
b. Dukungan sosial dari masyarakat sekitarnya
c. Ada atau tidak adanya informasi
d. Otonomi pribadi orang yang bersangkutan tersebut dalam hal mengambil
tindakan atau keputusan
e. Situasi yang memungkinkan untuk bertindak atau tidak bertindak
2.4.4. Penilaian terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Pemanfaatan pelayanan kesehatan dapat dinilai dari intensitas kunjungan
masyarakat/pasien dalam pencarian pengobatan ke Puskesmas dan pemanfatan
terhadap jenis pelayanan kesehatan gigi yang ada di Puskesmas.
a. Kunjungan Pasien

Kunjungan adalah pemanfaatan penggunaan fasilitas kesehatan yang
disediakan baik dalam bentuk rawat jalan, rawat inap, kunjungan rumah oleh petugas
kesehatan maupun dalam bentuk kegiatan lain dari pemanfaatan pelayan kesehatan
tersebut. Tingkat kunjungan ulang dalam jasa pelayanan kesehatan ditunjukkan
dengan perilaku kunjungan pasien ke unit pelayanan kesehatan sebagai tingkat
kepuasan pasien terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan.
Kunjungan juga berarti adanya kepercayaan pasien terhadap organisasi
penyelenggara pelayanan kesehatan untuk memenuhi kebutuhannya. Besarnya tingkat
kunjungan pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan dapat dilihat dari dimensi waktu,
yaitu harian, mingguan, bulanan dan tahunan (Idawani, 2001).
b. Pemanfaatan Jenis Pelayanan Gigi
Menurut Pedoman Kerja Puskesmas (2009), jenis pelayanan medik gigi dasar
yang diberikan di Puskesmas adalah tumpatan gigi tetap, pengobatan pulpa seperti
tumpatan sementara, pencabutan gigi tetap, pengobatan, pembersihan karang gigi,
tindakan bedah ringan seperti insisi abses dan operkulektomi.

2.5. Kerangka Kosep
Fasilitas
1. Ruangan Pelayanan
- Ruang tunggu
- Ruang periksa Pemanfaatan Pelayanan
2. Peralatan dan bahan Gigi Puskesmas
- Cabut gigi
- Tambal gigi 1. Jumlah kunjungan
- Skeling - 1 kali (pasien baru)
- Periksa - > 1 kali (pasien lama)
2. Jenis Pelayanan
- ( > 1 jenis pelayanan)
Waktu Tunggu a) Cabut + Tambal
1. < 1 jam b) Cabut + Skeling
2. > 1 jam c) Tambal + skeling
- ( 1 jenis pelayanan)
Komunikasi Dokter – pasien Cabut/Tambal/Skeling
1. Membina hubungan dokter- pasien
2. Memberikan kesempatan pasien - (hanya periksa
mengemukakan keluhan /pengobatan)
3. Memahami harapan pasien
4. Penjelasan dokter tentang masalah
pasien dan rencana pengobatan
5. Persetujuan pasien tentang rencana
pengobatan
Persepsi Pasien
1. Kemanjuran obat,
2. Kemudahan memperoleh obat
3. Pandangan yang menyeluruh mengenai
penampilan dokter gigi
4. Persepsi masyarakat terhadap kualitas
sarana dan prasaran Puskesmas
5. Persepsi masyarakat terhadap kualitas
proses pengobatan
Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis rancangan ini adalah penelitian cross sectional yaitu penelitian non
experimental dalam rangka mempelajari dinamika korelasi antara faktor resiko yaitu
komunikasi dokter pasien, ketersedian fasilitas, waktu tunggu, persepsi pasien dengan
efek yaitu pemanfaatan pelayanan kesehatan yang didapat di poli gigi Puskesmas
Kabupaten Asahan.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan di lakukan di Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Asahan. Lokasi penelitian ini dipilih karena berdasarkan profil kesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan tahun 2010 Puskesmas yang paling banyak
kunjungan poli giginya adalah Puskesmas Gambir Baru Kecamatan Kisaran Timur
dan kunjungan yang paling sedikit adalah Puskesmas Prapat Janji Kecamatan Buntu
Pane.
Waktu yang diperlukan dalam penelitian selama 3 (tiga) bulan, mulai bulan
Februari 2012 sampai dengan April 2012. Waktu yang digunakan adalah untuk
pengambilan data, pengolahan dan analisis data serta penyusunan hasil penelitian.

3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang berkunjung di Puskesmas
Gambir Baru kecamatan Kisaran Timur dan Puskesmas Prapat Janji Kecamatan
Buntu Pane pada bulan april 2012. Di samping itu populasi adalah dokter gigi di
Puskesmas tersebut.
3.3.2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah populasi yang telah berumur 14-64 tahun
dan berkunjung ke poli gigi selama waktu penelitian. Metode sampling adalah
purposive sampling.
Berdasarkan data Puskesmas kunjungan pasien yang memanfaatkan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut Puskesmas Parapat Janji dalam waktu satu bulan rata-rata
berjumlah 25 orang dan di Puskesmas Gambir Baru rata-rata berjumlah 118 orang.
Jadi diperkirakan jumlah sample adalah 143 orang responden. Disamping itu sampel
dalam penelitian ini adalah 2 orang dokter gigi di Puskesmas.
3.4. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data pada penelitian ini sebagai berikut:
1. Untuk mengumpulkan data mengenai ketersediaan fasilitas kesehatan gigi
dilakukan dengan cara wawancara dengan dokter gigi dibantu kuesioner dan
observasi langsung.

2. Untuk mengumpulkan data mengenai komunikasi dokter-pasien, persepsi pasien,
karakteristik pasien dan pemanfaatan pelayanan gigi, dikumpulkan melalui
wawancara terhadap pasien dibantu kuesioner
3.5. Variabel dan Definisi Operasional
3.5.1. Variabel Independen
1. Ketersediaan fasilitas adalah ada atau tidak adanya fasilitas seperti: ruangan
pelayanan (ruang tunggu, ruang periksa), peralatan dan bahan (cabut gigi, tambal
gigi, skeling, periksa) pada pelayanan gigi di Puskesmas di Kabupaten Asahan
2. Waktu tunggu adalah lamanya waktu yang digunakan pasien dalam menunggu
pemberian pelayanan, dihitung semenjak pasien datang ke Puskesmas hingga
mendapat pelayanan oleh dokter gigi.
3. Persepsi pasien adalah pandangan pasien terhadap penyakitnya dan pelayanan
yang diberikan di Poli Gigi Puskesmas, yang meliputi kemanjuran obat,
kemudahan memperoleh obat, pandangan yang menyeluruh mengenai penampilan
dokter gigi, persepsi masyarakat terhadap kualitas sarana dan prasaran
Puskesmas, persepsi masyarakat terhadap kualitas proses pengobatan.
4. Komunikasi dokter pasien adalah hubungan yang berlangsung antara dokter gigi
dengan pasiennya selama proses pemeriksaan/pengobatan/perawatan yang terjadi
di Puskesmas dalam rangka membantu menyelesaikan masalah kesehatan pasien,
yang dapat dinilai melalui:

a. Membina hubungan dokter- pasien
b. Memberikan kesempatan pasien mengemukakan keluhan
c. Memahami harapan pasien
d. Penjelasan dokter tentang masalah pasien dan rencana pengobatan
e. Persetujuan pasien tentang rencana pengobatan
3.5.2. Variabel Dependen
Pemanfaatan Poli Gigi Puskesmas dinilai melalui
1. Jumlah kunjungan yang dilakukan seorang responden dalam waktu penelitian
yaitu pasien lama dan pasien baru
2. Jenis perawatan yang didapat pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut berupa
pencabutan, penambalan gigi, skeling dan pemeriksaan dengan kategori:
a. Baik, jika pasien mendapatkan lebih dari 1 jenis pelayanan
1) Cabut + Tambal
2) Cabut + Skeling
3) Tambal + skeling
b. Cukup, jika pasien hanya mendapatkan 1 jenis pelayanan
(pencabutan/penambalan gigi/skeling)
c. Kurang, jika pasien hanya pemeriksaan (pengobatan)
3.6. Metode Pengukuran
Meteode pengukuran variabel independen dan variabel dependen pada
penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 3.1. Aspek-aspek Pengukuran Variabel
No Variabel Jumlah Kategori Bobot Kategori Skor

Indikator Jawaban nilai jawaban
indikator variabel
Variabel Independen
A. Ketersediaan fasilitas
1 Ruangan Ya 1 Baik >7
- Ruang Tunggu 6 Tidak 0 Cukup 5-6
- Ruang Periksa 2 Kurang 1-4
Jumlah 8
2 Peralatan dan Bahan Ada, baik 2 Baik > 60
- cabut gigi 8 Ada, rusak 1 Cukup 48-59
- tambal gigi 20 Tidak ada 0 Kurang < 47
- skeling 4
- periksa 5
Jumlah 37
B. Komunikasi Dokter Pasien
1. Membina hubungan 2 Ya 1
dokter- pasien Tidak 0
2. Memberikan 3 Ya 1
kesempatan pasien Tidak 0
mengemukakan
keluhan
3. Penjelasan dokter 5 Ya 1
tentang masalah pasien Tidak 0
dan rencana
pengobatan
4. Memahami harapan 3 Ya 1
pasien Tidak 0
5. Persetujuan pasien 4 Ya 1
tentang rencana Tidak 0
pengobatan
Komunikasi Dokter 17 Baik > 14
Pasien Cukup 11-13
Kurang < 10
C. Waktu tunggu 1 < 1 jam 1 Baik 1
> 1 jam 0 Tidak baik 0
D. Persepsi Pasien 10 Setuju 1 Baik >8
Tidak setuju 0 Cukup 6-7
Kurang <5

Tabel 3.1. (Lanjutan)
Variabel Dependen
1 Pemanfaatan Poli - Jenis Pelayanan 3 Baik 5
Gigi Puskesmas > 1 jenis pelayanan Cukup 3-4
a) Cabut + Kurang 1- 2
Tambal
b) Cabut +
Skeling
c) Tambal +
skeling
1 jenis pelayanan 2
Cabut/tambal/ skeling
Hanya
periksa/pengobatan 1
Jumlah Kunjungan
1 kali 1
> 1 kali 2
3.7. Metode Analisis Data
Dalam menganalisis data digunakan uji chi square untuk mengetahui
hubungan komunikasi dokter dengan pasien dengan pemanfaatan pelayanan
kesehatan yang didapat di poli gigi Puskesmas Kabupaten Asahan dan untuk
mengetahui hubungan fasilitas yang tersedia, waktu tunggu dan persepsi pasien
dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan yang didapat di poli gigi Puskesmas
Kabupaten Asahan.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Kabupaten Asahan merupakan salah satu kabupaten yang terdapat di kawasan
Pantai Timur wilayah Propinsi Sumatera Utara, terletak pada koordinat 02° 03’ -
03° 26’ Lintang Utara dan 99° 1° - 100° 0° Bujur Timur dan berada pada ketinggian
0 – 1000 m dpl, dengan batas-batas administratif sebagai berikut:
- Sebelah Utara berbatasan dengan Kab. Batubara dan Kab. Simalungun
- Sebelah Timur berbatasan dengan Selat Malaka
- Sebelah Selatan berbatasan dengan Kab. Labuhan Batu dan Toba Samosir
- Sebelah Barat berbatasan dengan Kab. Simalungun
Sarana Kesehatan yang tersedia di Kabupaten ini terdiri dari: 1 Rumah Sakit
Pemerintah, 6 Rumah Sakit Swasta, 29 Klinik, 18 Puskesmas, 119 Puskesmas
Pembantu dan 932 Posyandu.
Puskesmas Gambir Baru dan Prapat Janji adalah 2 Puskesmas yang dipilih
sebagai tempat penelitian. Puskesmas Gambir baru merupakan Puskesmas yang
melayani pasien paling banyak di poli gigi dan juga memilki fasilitas Poli gigi yang
lengkap, sedangkan Puskesmas Prapat Janji adalah Puskesmas yang paling sedikit
melayani pasien di Poli gigi, dan juga memiliki fasilitas poli gigi yang kurang
lengkap, terutama pada peralatan dan bahan untuk pelayanan penambalan gigi.

Puskesmas Gambir Baru yang telah didirikan semenjak tahun 1975 dengan
wilayah kerja di Kecamatan Kisaran Timur berada di ketinggian 7 – 25 meter dari
permukaan laut dengan luas wilayah 32,96 km2 dan jumlah penduduk 33.192 jiwa,
sedangkan Puskesmas Prapat Janji dibangun pada tahun 2006 dengan wilayah kerja di
Kecamatan Buntu Pane berada di ketinggian 25-1.121 meter dari permukaan laut
dengan luas wilayah 46,01 km2 dan jumlah penduduk 22.749 jiwa.
4.2. Karakteristik Responden
4.2.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukkan jenis kelamin responden perempuan lebih
banyak yaitu 52,5 % di Puskesmas Gambir Baru dan 52 % di Puskesmas Prapat Janji
(Tabel 4.1).
Tabel 4.1.
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Dua Puskesmas
di Kabupaten Asahan
Jenis Puskesmas Puskesmas Total

Kelamin Gambir Baru Prapat Janji
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
Laki-laki 47 47,5 24 48 71 47,7
Perempuan 52 52,5 26 52 78 52,3
Total 99 100 50 100 149 100

4.2.2. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Hasil penelitian menunjukkan kelompok umur terbanyak responden dengan
kelompok umur 25-44 tahun yaitu 47,5 % di Puskesmas Gambir Baru dan 58 % di
Puskesmas Prapat Janji (Tabel 4.2)
Tabel 4.2.
Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Dua Puskesmas
di Kabupaten Asahan
Puskesmas Puskesmas Total

Umur
Gambir Baru Prapat Janji
(Tahun)
14-24 21 21,2 6 12 27 18,1
25-44 47 47,5 29 58 76 51
45-64 31 31,3 15 30 46 30,9
Total 99 100 50 100 149 100
4.2.3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Hasil penelitian menunjukkan pekerjaan responden yang terbanyak adalah
tidak bekerja yaitu 48,5 % di Puskesmas Gambir Baru dan 44 % di Puskesmas Prapat
Janji (Tabel 4.3).

Tabel 4.3.
Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Dua Puskesmas
di Kabupaten Asahan

Pekerjaan Gambir Baru Prapat Janji
Tidak Bekerja 48 48,5 22 44 70 100
Petani/Buruh
10 10,1 2 4 12 100
Tukang/Kuli
PNS/TNI/Polri 15 15,2 5 10 20 100
Pegawai
3 3 10 20 13 100
Swasta
Wiraswasta/
23 23,2 11 22 34 100
Pedagang
Total 99 100 50 100 149 100
4.2.4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir
Hasil penelitian menunjukkan pendidikan terakhir responden yang terbanyak
adalah tamatan SMP/SMA yaitu 60,6 % di Puskesmas Gambir Baru dan 82 % di
Puskesmas Prapat Janji (Tabel 4.4).

Tabel 4.4.
Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir di Dua Puskesmas
di Kabupaten Asahan

Pendidikan Gambir Baru Prapat Janji
SD/Tidak
Sekolah 29 29,3 5 10 34 22,8
SMP/SMA 60 60,6 41 82 101 67,8

PT (D3-S3) 10 10,1 4 8 14 9,4
Total 99 100 50 100 149 100
4.3. Komunikasi Dokter Pasien
Hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase kategori komunikasi dokter-
pasien yang banyak adalah kategori cukup yaitu 80,8 % di Puskesmas Gambir Baru
dan 76 % di Puskesmas Prapat Janji (Tabel 4.5).
Tabel 4.5.
Distribusi Responden Berdasarkan Komunikasi Dokter Pasien
di Dua Puskesmas di Kabupaten Asahan
Komunikasi Puskesmas Puskesmas Total

Dokter Gambir Baru Prapat Janji
Pasien Jumlah % Jumlah % Jumlah %
Kurang 0 0 0 0 0 0
Cukup 80 80,8 28 76 118 79,2
Baik 19 19,2 12 24 31 20,8
Total 99 100 50 100 149 100

4.4. Ketersediaan Fasilitas
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Puskesmas Gambir Baru dan Prapat
Janji sama-sama memiliki ketersedian fasilitas ruangan yang baik. Perbedaannya
pada ketersediaan peralatan dan bahan di poli gigi Puskesmas. Berdasarkan observasi
Puskesmas Gambir Baru memilki ketersediaan fasilitas yang baik, karena
kelengkapan peralatan dan bahan dengan skor 70, sedangkan Puskesmas Prapat janji
memiliki ketersedian fasilitas yang cukup, karena Puskesmas Prapat Janji tidak
memiliki peralatan dan bahan yang memadai untuk pelayanan tambal gigi dan
kelengkapan peralatan dan bahan dengan skor 57.
4.5. Persepsi Pasien
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kategori persepsi pasien terhadap
pelayanan poli gigi dan kesehatan gigi yang terbanyak adalah kategori cukup yaitu
62,6% di Puskesmas Gambir Baru dan 62 % di Puskesmas Prapat Janji (Tabel 4.6).
Tabel 4.6.
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi Pasien di Dua Puskesmas
di Kabupaten Asahan

Persesi Gambir Baru Prapat Janji
Pasien Jumlah % Jumlah % Jumlah %
Kurang 30 30,3 11 22 41 27,5
Cukup 62 62,6 31 62 93 62,4
Baik 7 7,1 8 16 15 10,1
Total 99 100 50 100 149 100

4.6. Waktu Tunggu
Hasil penelitian menunjukkan waktu tunggu pasien sebelum mendapatkan pelayanan
yang terbanyak adalah < 1 jam yaitu 89,9 % di Puskesmas Gambir Baru dan 88 % di
Puskesmas Prapat Janji (Tabel 4.7).
Tabel 4.7.
Distribusi Responden Berdasarkan Waktu Tunggu di Dua Puskesmas
di Kabupaten Asahan

Waktu Gambir Baru Prapat Janji
Tunggu Jumlah % Jumlah % Jumlah %
> 1 jam 10 10,1 6 12 16 10,7
< 1 jam 89 89,9 44 88 133 89,3
Total 99 100 50 100 149 100
4.7. Pemanfaatan Pelayanan Poli Gigi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemanfaatan pelayanan poli gigi yang
terbanyak adalah pemanfaatan kategori cukup yaitu 47,5 % di Puskesmas Gambir
Baru dan 50 % di Puskesmas Prapat Janji (Tabel 4.8).

Tabel 4.8.
Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Pelayanan Poli Gigi
di Dua Puskesmas di Kabupaten Asahan

Pemanfaatan Gambir Baru Prapat Janji
Pelayanan Jumlah % Jumlah % Jumlah %
Kurang 22 22,2 20 40 42 28,2
Cukup 47 47,5 25 50 72 48,3
Baik 30 30,3 5 10 35 23,5
Total 99 100 50 100 149 100
4.8. Hubungan Komunikasi Dokter Pasien dengan Pemanfaatan Pelayanan

Kesehatan Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang menilai komunikasi
dokter-pasien dengan kategori cukup memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan
kategori cukup sebanyak 54,2%, sedangkan responden yang menilai komunikasi
dokter-pasien kategori baik 38,7% memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan
kategori baik. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa komunikasi dokter-pasien
mempunyai hubungan dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Poli
Gigi Puskesmas Kabupaten Asahan (p=0,013) (Tabel 4.9).

Tabel. 4.9
Hubungan Komunikasi Dokter Pasien dengan Pemanfaatan Pelayanan
Pelayanan Poli Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan
Komuni- Pemanfaatan Pelayanan

Total 𝝌𝟐
kasi Kurang Cukup Baik
Dokter (p)
Pasien n % n % n % N %
Kurang 0 0 0 0 0 0 0 0
Cukup 31 26,3 64 54,2 23 19,5 118 100 8,706
Baik 11 35,5 8 25,8 12 38,7 31 100 (0,013)
Total 42 28,2 72 48,3 35 23,5 149 100
4.9. Hubungan Ketersediaan Fasilitas dengan Pemanfaatan Pelayanan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden di Puskesmas Prapat Janji
yang memiliki fasiltas yang cukup sebanyak 50 % memanfaatkan pelayanan poli gigi
dengan kategori cukup dan 10 % memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori
baik, sedangkan responden yang di Puskesmas Gambir Baru yang memiliki fasiltas
yang baik sebanyak 47,5% memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori cukup
dan 30,3% yang memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori baik. Hasil uji
statistik menunjukkan ketersedian fasilitas mempunyai hubungan dalam pemanfaatan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Poli Gigi Puskesmas Kabupaten Asahan
(p=0,008) (Tabel 4.10).

Tabel. 4.10
Hubungan Ketersediaan Fasilitas dengan Pemanfaatan Pelayanan
Poli Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan
Pemanfaatan Pelayanan
Keterse- Total 𝝌𝟐
diaan Kurang Cukup Baik
(p)
Fasilitas n % n % n % N %
Kurang 0 0 0 0 0 0 0 0
Cukup 20 40 25 50 5 10 50 100 9,599
Baik 22 22,2 47 47,5 30 30,3 99 100 (0,008)
Total 42 28,2 72 48,3 35 23,5 149 100
4.10. Hubungan Persepsi Pasien dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan

Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden dengan persepsi tentang
kesehatan dan pelayanan gigi dengan kategori cukup memanfaatkan pelayanan poli
gigi dengan kategori cukup sebanyak 61,3 % dan 18,3 % memanfaatkan pelayanan
poli gigi dengan kategori baik, sedangkan responden dengan persepsi kategori baik
33,3% memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori cukup dan 46,7% yang
memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori baik. Hasil uji statistik
menunjukkan bahwa persepsi pasien tentang kesehatan dan pelayanan gigi
Gigi Puskesmas Kabupaten Asahan (p=0,000) (Tabel 4.11).

Tabel. 4.11
Hubungan Persepsi Pasien dengan Pemanfaatan Pelayanan Poli Gigi
di Puskesmas Kabupaten Asahan
Total 𝝌𝟐
Persepsi Kurang Cukup Baik
Pasien (p)
n % n % n % N %
Kurang 20 48,8 10 24,4 11 26,8 41 100
Cukup 19 20,4 57 61,3 17 18,3 93 100 22,004
Baik 3 20 5 33,3 7 46,7 15 100 (0,000)
Total 42 28,2 72 48,3 35 23,5 149 100
4.11. Hubungan Waktu Tunggu dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan

Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden dengan waktu tunggu < 1
jam memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori cukup sebanyak 48,1 % dan
25,6 % memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori baik, demikian juga
responden dengan waktu tunggu > 1 jam, memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan
kategori cukup 50 % dan 6,3% yang memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan
kategori baik. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa waktu tunggu tidak mempunyai
hubungan dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Poli Gigi
Puskesmas Kabupaten Asahan (p=0,148) (Tabel 4.12).

Tabel. 4.12
Hubungan Waktu Tunggu dengan Pemanfaatan Pelayanan Poli Gigi
di Puskesmas Kabupaten Asahan
Total 𝝌𝟐
Waktu Kurang Cukup Baik
Tunggu (p)
n % n % n % N %
> 1 jam 7 43,8 8 50 1 6,3 16 100
3,818
< 1 jam 35 26,3 64 48,1 34 25,6 133 100
(0,148)
Total 42 28,2 72 48,3 35 23,5 149 100

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Hubungan Komunikasi Dokter Pasien Responden dengan Pemanfaatan

Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang menilai komunikasi
dokter-pasien dengan kategori cukup memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan
kategori cukup sebanyak 54,2 % dan hanya 19,5 % memanfaatkan pelayanan poli
gigi dengan kategori baik, sedangkan responden yang menilai komunikasi dokter-
pasien kategori baik 25,8% memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori cukup
statistik menunjukkan bahwa komunikasi dokter-pasien mempunyai hubungan dalam
pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Poli Gigi Puskesmas Kabupaten
Asahan (p=0,013). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Sharma dan
Patterson (1999) menyatakan komunikasi berpengaruh positif terhadap terciptanya
komitmen dan kepercayaan. Melalui komunikasi yang efektif, berbagai informasi
akan terus didapatkan sehingga akan menimbulkan kemauan pelanggan untuk
melanjutkan hubungan dan semakin menumbuhkan kepercayaan dalam dirinya. Pada
intinya komitmen dapat diidentikkan dengan loyalitas karena keduanya menunjukkan
adanya kemauan untuk menjaga kelangsungan hubungan Hal ini seusai dengan
pendapat Parasuraman et al, dalam Tjiptono (2005) yang menyatakan bahwa empati
dokter terhadap pasien yang merupakan bagian dari dimensi kualitas pelayanan
berpengaruh terhadap harapan pelanggan atas jasa yang diberikan oleh suatu

perusahaan. Juga sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Muninjaya
(2004) yang menyatakan bahwa komunikasi dokter terhadap pasien berpengaruh
terhadap keputusan pasien memilih perawatan di R.S. Sanglah Denpasar. Melihat
pentingnya komunikasi dokter-pasien, diharapkan agar dokter memahami komunikasi
efektif dan melakukan komunikasi yang baik dan dimengerti oleh pasien.
5.2. Hubungan Ketersediaan Fasilitas Responden dengan Pemanfaatan

Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden di Puskesmas Prapat Janji
yang memiliki fasiltas yang cukup sebanyak 50 % memanfaatkan pelayanan poli gigi
dengan kategori cukup dan 10 % memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori
baik, sedangkan responden yang di Puskesmas Gambir Baru yang memiliki fasiltas
yang baik sebanyak 47,5% memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori cukup
statistik menunjukkan bahwa ketersedian fasilitas mempunyai hubungan dalam
pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Poli Gigi Puskesmas Kabupaten
Asahan (p=0,008). Penelitian ini sama dengan hasil penelitian Saragih (2009) yang
menyatakan bahwa ketersedian sarana dan pasarana memiliki hubungan dengan
tingkat kunjungan pasien dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan di Balai
Pengobatan Gigi Puskesmas Kota Pekanbaru (p=0,000). Menurut Pedoman Kerja
Puskesmas (1999), jenis pelayanan yang seharusnya diberikan sesuai Standar
Pelayanan Minimal (SPM) adalah tumpatan gigi tetap dan gigi sulung, pengobatan
pulpa seperti tumpatan sementara, pencabutan gigi tetap dan gigi sulung, pengobatan,

pembersihan karang gigi, tindakan bedah ringan seperti insisi abses dan
operkulektomi. Untuk lebih meningkatkan pelayanan di poli gigi dirankan untuk
melengkapi peralatan burniser, penghembus angin, penumpat amalgam, instrumen
plastik, pengaduk semen dan bahan amalgam, gutta percha, endomethazone, arsen,
CHKM.
5.3. Hubungan Persepsi Pasien Tentang Kesehatan dan Pelayanan Gigi dengan
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas Kabupaten Asahan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden dengan persepsi tentang
kesehatan dan pelayanan gigi dengan kategori cukup memanfaatkan pelayanan poli
gigi dengan kategori cukup sebanyak 61,3 % dan 18,3 % memanfaatkan pelayanan
poli gigi dengan kategori baik, sedangkan responden dengan persepsi kategori baik
hanya 33,3% memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori cukup dan 46,7%
yang memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori baik. Hasil uji statistik
menunjukkan bahwa persepsi pasien tentang kesehatan dan pelayanan gigi
Gigi Puskesmas Kabupaten Asahan (p=0,000). Menurut Zola ada 4 macam dorongan
yang menyebabkan seseorang mencari dan memanfaatkan fasilitas kesehatan gigi
salah satunya yaitu dorongan yang berhubungan dengan persepsi seseorang, dorongan
yang berhubungan dengan waktu, dimana seseorang memutuskan untuk mencari
pelayanan kesehatan jika gejala yang dikeluhkan tidak mereda atau berkurang dalam
periode waktu tertentu (Jong, A. 1981). Persepsi pasien dengan kategori cukup,
menyebabkan pasien hanya menangani masalah giginya sendiri, dan hanya datang ke

pelayanan poli gigi Puskesmas dalam keadaan kondisi gigi yang sudah harus dicabut,
dikarenakan kerusakan sudah parah. Puseksmas harus melakukan kegiatan promosi
kesehatan agar kebiasaan dan persepsi yang tidak tepat terhadap masalah kesehatan
gigi dapat menjadi lebih baik.
5.4. Hubungan Waktu Tunggu Responden dengan Pemanfaatan Pelayanan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang memiliki waktu tunggu
< 1 jam memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori cukup sebanyak 48,1 %
dan 25,6 % memanfaatkan pelayanan poli gigi dengan kategori baik, sedangkan
responden yang memiliki waktu tunggu > 1 jam, memanfaatkan pelayanan poli gigi
dengan kategori cukup hanya 50 % dan 6,3% yang memanfaatkan pelayanan poli gigi
dengan kategori baik. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa waktu tunggu tidak
Gigi Puskesmas Kabupaten Asahan (p=0,148). Berbeda dengan hasil penelitian
Gunawan (2006) menyatakan bahwa waktu tunggu yang merupakan salah satu
indikator kualitas pelayanan yang tidak baik di piliklinik gigi di RS PT. Pupuk
Iskandar Muda yang menyebabkan ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan. Hal ini
juga berbeda dengan pendapat Jill Griffin yang mengatakan bahwa dalam rangka
meningkatkan loyalitas, diperlukan suatu upaya untuk meningkatkan kepuasan setiap
pelanggan yang dapat dilakukan dengan cara menambahkan nilai pada apa yang
ditawarkan. Menambahkan nilai diantaranya dapat dilakukan dengan cara sederhana
seperti meningkatkan kenyamanan dan kecepatan pelayanan. Perbedaan hasil

penelitian ini dimungkinkan karena presentasi yang menjawab waktu tunggu dibawah
1 jam di Puskesmas Gambir baru sebanyak 89,9% dan di Puskesmas Prapat Janji
sebanyak 88%, kondisi ini yang menyebabkan waktu tunggu tidak mengurangi
pemanfaatan poli gigi di Puskesmas. Banyak responden yang memiliki waktu tunggu
< 1 jam disebabkan karena pasien yang berkunjung dalam satu hari hanya sedikit dan
pelayanan yang dilakukan dokter gigi hanya selama 15 – 30 menit.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan bahwa:
1. Variabel komunikasi dokter-pasien mempunyai hubungan dalam pemanfaatan
(p < 0,05)
2. Variabel ketersediaan fasilitas mempunyai hubungan dalam pemanfaatan
(p < 0,05)
3. Variabel persepsi pasien tentang kesehatan dan pelayanan gigi mempunyai
hubungan dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Poli Gigi
Puskesmas Kabupaten Asahan (p < 0,05)
4. Variabel waktu tunggu tidak mempunyai hubungan dalam pemanfaatan
pelayanan kesehatan gigi (p > 0,05)
6.2 Saran
Untuk meningkatkan pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi di Puskesmas
disarankan:
1. Kepada dokter gigi Puskesmas diharapkan menerapkan komunikasi dokter
pasien dengan baik dan efektif.

2. Kepada Puskesmas diharapkan untuk dapat melakukan program promosi
kesehatan gigi berupa penyuluhan yang dapat mengubah persepsi pasien
terhadap kesehatan gigi dan pelayanan gigi di Puskesmas.
3. Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan agar mengupayakan pengadaan
fasilitas yang lebih lengkap terutama fasilitas penambalan gigi (Burniser,
penumpat amalgam, amalgam) dan perawatan saluran akar (gutta percha dan
endomethazone).

DAFTAR PUSTAKA
Azwar, A. 1996, Administrasi Kesehatan, Jakarta : PT Binarupa Aksara.
Budiharto. 1998. Kontribusi Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Gigi terhadap Radang

Gusi Anak. Jurnal Kedokteran Gigi.Vol. 5 No.3. Universitas Indonesia
Departemen Kesehatan RI. 2001. Rencana Strategis Pembangunan Kesehatan 2001-
2004, Jakarta.
2000. Pedoman Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas, Jakarta
2005. Kebijakan Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga, Jakarta
2007. Kebijakan Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga, Jakarta
2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat, Jakarta 10 Februari 2004
2009. Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta
2003. Pedoman Pelaksanaan Jaminan Mutu Di Puskesmas, Jakarta : Direktorat

Jenderal Bina kesehatan Masyarakat. Jakarta
Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan, 2009. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten

Asahan Tahun 2009
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2009. Profil Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara Tahun 2009
Hendrartini , Yulita. 2006. Faktor faktor yang mempengaruhi komunikasi dokter

gigi-pasien . Jakarta Jurnal CERIL 2006, XVIII(9).
Fauzi, M., 1995, Sosiologi Kesehatan, Jakarta : Penerbit Universitas Indonesia.
Jacobalis, S., 1989. Menjaga Mutu Pelayanan Rumah Sakit, Jakarta : Persi.
Jong, A. 1981. Dental Public Health and Community Dentistry. St. Louis : The C.V.
Mosby Co.
Konsil Kedoteran Indonesia. 2006. Komunikasi Efektif Dokter Pasien. Jakarta. KKI

Muzaham, Fauzi. 1995. Sosiologi Kesehatan. Jakarta : Penerbit UI Press
Pohan, Imbalo, S., 2007. Jaminan Mutu Pelayanan Kesehatan, Cetakan I, Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran ,EGC
Saragih, Sornauli. 2009. Hubungan Kualitas Pelayanan dan Kepuasan Pasien dengan
Kunjungan di Balai Pengobatan Gigi Puskesmas Kota Pekanbaru . Tesis.
Medan
Soekidjo, N. 1993. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku

Kesehatan. Yogyakarta : Andi Offset.
Soetjiningsih. 2007. Modul Komunikasi Pasien-Dokter, Suatu Pendekatan Holistik.
Jakarta: EGC
Wijono, Dj., 1999. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan, Surabaya: Airlangga
University Press

Prkes KLMPK 2

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Prkes KLMPK 2

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Hubungan Komunikasi Dokter Pasien,

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM

Universitas Sumatera Utara

(Prof. drg. Lina Natamiharja, S.K.M) (Drs. Tukiman, M.K.M)

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus: 15 Agustus 2012

Universitas Sumatera Utara

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. Drg. Lina Natamiharja, S.K.M

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN KOMUNIKASI DOKTER PASIEN, FASILITAS YANG TERSEDIA

Medan, September 2012

Universitas Sumatera Utara

Kata Kunci: Pemanfaatan Pelayanan, Poli Gigi, Puskesmas

Universitas Sumatera Utara

Key words: Utilization of Service, Dental Polyclinic, Public Health Center

Universitas Sumatera Utara

bejudul “Hubungan Komunikasi Dokter Pasien, Fasilitas yang Tersedia dan

Persepsi Pasien dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas

Kabupaten Asahan Tahun 2012”.

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:

Universitas Sumatera Utara

yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan

pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara serta

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Tukiman, M.K.M sebagai anggota komisi pembimbing yang telah meluangkan

bimbingan sehingga tesis ini dapat terselenggara.

M. Alamsyah, M.Kes sebagai anggota komisi pembanding, yang telah

memberikan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini.

7. Drg. H. Habinsaran Nasution selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan

Asahan dimana penulis melaksanakan peneletian

dalam masa-masa menempuh pendidikan ini.

pendidikan, penelitian dan penulisan tesis.

Medan, September 2012

Universitas Sumatera Utara

Binyamin, lahir di Namutrasi Kecamatan Sei Bingei Kabupaten Langkat

Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di SD Negeri 050622

Bekerja di Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan di Puskesmas Prapat Janji

Kecamatan Buntu Pane dari tahun 2006 sampai sekarang.

Universitas Sumatera Utara

BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................... 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 8

Universitas Sumatera Utara

BAB 4. HASIL PENELITIAN .......................................................................... 33

BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................... 42

Universitas Sumatera Utara

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 47

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 49

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

3.1 Aspek-aspek Pengukuran Variabel ........................................................... 31

4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Dua Puskesmas di

4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Dua Puskesmas di Kabupaten