1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamente cuando se trate de atención de

pacientes:

a. Accidentes de transito
b. Evento catastrófico y terrorista
c. Atención inicial de urgencias

2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento

La diferencia es que un procedimiento cruento es todo procedimiento que se realiza por

un orificio natural a través de la piel con poca salida de sangre

un procedimiento incruento es realizado por orificios artificiales o provocados y con salida

de mucha sangre

3. - Cómo se debe liquidar la atención diaria intra hospitalaria a un paciente hospitalizado

por un procedimiento no quirúrgico

Se factura todos los días que haya estado hospitalizado siempre y cuando el medico haya
ido a valorarlo

4- Como se debe facturar una sutura:

a. consulta se urgencias
b.sutura
c. derecho sala de sutura

Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es
verdadero

5. La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera

de los resultados de exámenes o llegada del médico. ( F ) ( V )

VERDADERO

6- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 (

F)(V)

FALSO

7- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos

se facturan al consumo. ( F ) ( V )
FALSO

8. La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.( F ) ( V )

FALSO

9- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como

habitación de tres camas. ( F ) ( V )

VERDADERO

CASOS

10- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito en el año 2017 a la clínica las Vegas
en calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguros Suramericana. El
valor de la cuenta es de $ 25.800.000. Es beneficiario de Coomeva rango II.Identifique
pagadores y los topes que le corresponden a cada pagador. Especifique bien los
responsables de las cuentas.

Valor total: 25.800.000

Soat: 19.672.453 a compañía suramericana tope máximo soat
Total-Tope soat= 6.127.547 (monto que le corresponde a Coomeva)
El usuario por ser beneficiaio II de coonmeva paga un copago equivalente de 11.70%
El usuario paga 716.923

11- Usuario que sufre un accidente de tránsito en el año 2018 por vehículo con póliza
vencida, fue llevado al Hospital San Vicente de Paul con daño en la médula espinal (alto
costo), generando una cuenta de 42.000.000, al mirar sus documentos se observó que
tiene Savia Salud Régimen Subsidiado nivel II . Qué se le cobra al usuario; especifique el
copago y cuanto es el valor, y cuáles son las entidades a las que se les cobra los
servicios prestados al usuario especifique los valores de cada entidad según corresponda.

Valor total fueron: 42.000.000

Fosyga cubre 800 Smlv cuando las polizas están vencidas= 20.833.120
Savia salud: 21.166.880 restantes + 1.640.521 que no se le puede cobrar al usuario porque sobre
pasa su tope máximo dando un total de 22.807.401
Y el usuario debe realizar el 10 % que serían 2.116.688 pero su tope máximo anual es 476.167 por
lo tanto solo le puedo cobrar ese monto
12- Liquide el siguiente procedimiento incruento sin grupo quirúrgico (Realice búsqueda
del código en el manual tarifario soat, indique si se liquidan derechos de sala, materiales o
si solo se liquida un valor específico

Paracentesis abdominal

SE HACE CON BASE AL SMLV DEL AÑO 2019

27.603= VALOR POR DIA DEL SMLV 2019
Cirujano: 3.57*27.603=98.542
Anestesiólogo: 2.53*27.603=69.835
Derecho sala: 3.57*27.603
Materiales: 2.31*27.603=63.762

13- Luis Cardona ingresó por Urgencias por herida de arma blanca, el día 1º del mes de
septiembre a las 19:00 horas donde lo observaron y se decidió enviarlo a cirugía. A las
00:20 fue intervenido y le practicaron sutura de intestino grueso (enterorrafia código en el
manual 7743) . Por la pérdida de sangre fue llevado a recuperación en la UCI (código soat
38525 no. De factores 49.71 este valor se multiplica por el salario día del año 2018 y este
es el valor a facturar a la aseguradora) por 8 horas y luego se llevó a habitación
bipersonal (código manula soat 38121 factores 9.23) Estuvo allí 17 días donde el cirujano
lo revisó todos los días; se le realizaron 12 hemogramas (código soat 19304) , 9
citoquímicos de orina (código soat 19775), 8 gases arteriales (código soat 19482), 2 EKG
(electrocardiograma código soat 25102) , 2 transfusiones de glóbulos rojos (código soat
30104) y fue dado de alta, con manejo ambulatorio. Realice la liquidación de la cuenta
según los códigos soat y los factores en el manual soat

SALA OBSERVACION :3.6 * 26.041 = 93.747

-SUTURA INTESTINO GRUESO: GRUPO #8
-CIRUJANO: 10.44 * 26.41=271868
-ANESTESIOLOGO: 6.17*26.41=160.672
-DERECHO SALA:18.51*26.041=482.018
-AYUDANTÍA: 2.74*26401=72.338
-MATERIALES:9.92*26041*258326

-UCI: 49.71*26401 =647249

Se cobra solo 50% porque estuvo 8 horas

-HABITACIÓN BIPERSONAL 17 DIAS: 11.03*26041*17= 4.882.948

HEMOGRAMA =0.83*26041= (VLR EXAMEN) 21614*12 = 230837
CITOQUIMICO DE ORINA =0.53*26041=(VLR EXAMEN) 13081*9=124215
GASES ARTERIALES=1.86*26041(VLR EXAMEN)43436*8=387490
EKG=1.64*26401=(VLR EXAMEN)*2=85414
TRANSFUSIÓN DE GLOBULOS ROJOS=10.1*26401=(VLR EXAMEN)*2=526028

14- Liquide el siguiente procedimiento CRUENTO con grupo quirúrgico, indique el valor de
honorarios médicos o del cirujano, honorarios anestesiólogo, derechos de sala y derechos
de material SOAT VIGENTE 2018

Toracostomía con drenaje cerrado= GRUPO 4

Cirujano:4.31*27603=118968
Anestesiólogo:3.1*27603=85569
Derecho de sala: 7.61*27603=210058
Materiales:4.27*27603=117864
Ayudantia:2.74*27603=75632