MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY”S” DENGAN AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK

1 BULAN DIPUSKESMAS
BENUA-BENUA

Nomor Register : 022488

Tanggal masuk : 10-10-2016 jam 08.00 wita
Tanggal pengkajian : 10-10-2016 jam 08.20 wita
Nama pengkaji : Asni

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A.IDENTITAS ISTRI /SUAMI

Nama :Ny”S”/Tn”M”
Umur :32 tahun /35 tahun
Suku :Bugis/Bugis
Agama :Islam/Islam
Pendidikan :SMA/SMa
Pekerjaan :IRT/Swasta
Alamat :jl.Bandang
Lama Menikah : ± 13 tahun
B.DATA BIOLOGIS/FISIOLOGIS
Seorang perempuan berusia 32 tahun datang kepuskesmas benu-benua untuk
kunjungan ulang kontrasepsi.Ibu mengatakan pernah melahirkan 2x dan
menyuntik KB sebanyak 5 kali,
1.Alasan datang : Untuk melakukan penyuntikan ulang
2..Keluhan utama : Peningkatan berat badan
3.Riwayat Obsetric
a.Riwayat Haid
Menarche : 15 tahun
 Siklus : 28-30 hari
Lamanya : 5-7 hari
Disminorhea : tidak ada
4.Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu

Hami Tangg Usia Jenis Penolon Bayi Nifas

l al Kehamila Persalina g J BB P AS Penyul
Ke partus n n K B I it
+
1 5-10- Aterm Normal Bidan P 320 50 -
2000 0
+
2 8-09- Aterm Normal Bidan L 300 - -
2006 0

5.Riwayat KB
-Jenis konsepsi yang digunakan : Suntik 1 bulan
-Lama pemakaian kontrasepsi : ± 6 bulan
-Efek samping penggunaan kontrasepsi : Kenaikan berat badan
6.Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat infertilitas , massa,penyakit menular lainnya
serta operasi
7.Riwayat penyakit yang lalu
-Ibu mengatkan tidak ada riwayat penyakit menular,seperti TBC,penyakit
kulit,malaria dan hepatitis
-Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit turunan seperti
asma,jantung,hipertensi dan diabetes melitus
-Ibu mengatakan tidak pernah diopname,trauma dan transfusi darah
8.Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
a.Kebutuhan nutrisi
 Frekwensi makan : 5 x/hari
 Frekwensi minum : 6-7 gelas/hari
 b.Kebutuhan eliminasi
1)BAK
 Frekwensi : 5x/hari
 Warna : kekuningan
 Bau : khas amoniak
 Masalah : tidak ada

2)BAB
 Frekwensi : 1-2x/hari
 Konsistensi : lunak
 Masalah : Tidak ada

c.Pola tidur/istrahat
 Tidur siang : ± 2 jam (13.00-15.00 wita)
 Tidur malam : ± 8 jam (21.00-05.00)

d.Pola kebersihan diri/personal hygiene

 mandi 2x sehari,menggunaka sabun
 menggosok gigi setiap kali mandi dan sebelum tidur
 keramas 3x seminggu menggunaka shampo
 genitalia dibersihkan setiap kali mandi dan setelah BAB/BAK
 mengganti pakaian dalam jika kotor dan lembab

C.DATA BIOLOGIS
Pemeriksaan umum
1.keadaan umum ibu baik
2.Kesadaran : komposmentis
3.Berat badan: 63 kg
4.Tinggi badan : 157 cm
5.Tanda-tanda vital
-Tekanan darah : 120/70 mmHg
-Nadi : 78x/menit
 -Pernapasan : 20x/menit
-Suhu : 36,50C
=> Pemeriksaan fisik
1.Kepala
Rambut hitam, gelombang, rontok, tidak ada ketombe dan tidak ada benjolan
2.Wajah
Ekspresi wajah cemas karena sesak
3.Mata
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus, dan
penglihatan baik.
4.Hidung
Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret
5.Mulut
Bibir tampak kering, tidak ada sariawan, tidak ada caries dan gigi yang tanggal.
6.Telinga
Simetris kiri dan kanan, tidak ada pengeluaran secret dan pendengaran baik
7.Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan pelebaran vena jugularis
8.Payudara
Simetris kiri dan kanan, tidak ada pengeluaran kolostrum, putting susu menonjol
dan tidak ada benjolan.
9.Abdomen
Tidak ada bekas operasi,tidak ada pembesaran abdomen.
10.Ektremitas
Ekstremitas atas dan bawah simetris kiri dan kanan, tidak ada odema, reflex
patella positif kiri dan kanan.
11.Pemeriksaan genitalia
tidak dilakukan pemeriksaan

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH AKTUAL

Diagnosa : akseptor aktif KB suntik 1 bulan
DS:-Ibu datang suntik kembali
-Ibu mengatakan suntik 1 bulan
-Ibu menjadi akseptor aktif KB sejak ± 6 bulan yang lalu
DO:-Pada kartu KB tertulis cyclofem
-Tanda-tanda vital
 TD: 120/70 mmHg
 N:78x/menit
 P:20x/menit
 S:36,50C
Analisi dan interprestasi
Pada tanggal 10-10-2016,ibu diberikqan suntikan ulang 1 bulan yang ke 5 kali
,suntikan 1 bulan bekerja menghambat terjadinya ovulasi hanya dalam waktu 1
bulan
-suntikan 1 bulan mengandung 25 mg asetat dan 5 mg estradiol sipionat injeksi
secara IM pada 1/3 SIAS sebulan sekali (Obsetric Medical Mini Notes 2014:85)
-Kontrasepsi suntikan 1 bulan. Mengurangi resiko terhadap kesehatan
kecil,mencegah kehamilan ektopik,ca ovarium dan ca endometrium ,BB
meningkat,ketergantungan terhadap pelayanan kesehatan,kemungkinan
terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentian pemakaian,dan terjadi
perubahan pola haid(haid tidak teratur,perdarahan bercak(Obsetric Medical Mini
Notes 2014:85)
LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL
Tidak adadata yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial
LANGKAH IV EVALUASI TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera/kolaborasi

LANGKAH V RENCANA ASUHAN

Tanggal 10-10-2016 jam 08.25 wita

A.Tujuan
1.Keadaan umum ibu baik
2.Ibu tetap menjadi akseptor aktif KB suntik 1 bulan
B.Kriteria keberhasilan
1.Tanda-tanda vital dalam batas normal
 TD : 120/70 mmHg
 N : 78x/menit
 P : 20x/menit
 S : 36,50C
2.Ibu datang kemabali suntik sesuai tanggal yang sudah ditentukan.
C.Rencan Tindakan
Tanggal 10-1-0-2016 jam : 08.25 wita
1.Beritahu ibu hasil pemeriksaan
Rasional : Agar ibu mengetahui keadaannya sehingga ibu tidak cemas dan mau
menerima keadaan sekarang
2.Berikan penjelasan yang akurat pada ibu tentang kontrasepsi yang digunakan
yaitu keuntungan dan kerugian KB 1 bulan
Rasional: Agar ibu mengetahui keuntungan dan kerugian alat kontrasepsi yang
dipilih
3.Persiapan diri(Petugas),alat dan pasien
Rasional: Agar pada saat dilakukan tindakan petugas kesehatan siap melakukan
penyuntikan dan persiapan alat swudah tersedia serta kesiapan diri.
4.Lakukan penyuntikan 1 bulan
Rasional: KB 1 bulan dapat mencegah kehamilan serta dapat menjangkan
kehamilan dan kelahiran.
5.Anjurkan pada ibu untuk segera kepuskesmas atau bidan terdekat apabila ada
keluhan.
Rasional: Agar ibu mendapatkan penanganan atas keluhan yang dialami.
6.Anjurkan pada ibu untuk datang kembali pada tanggal yang sudah ditentukan
Rasional: Agar hormon yang bekerja dapat teratur menghambat terjadinya
ovulasi sehingga mencegah terjadinya kehamilan.
7.Lakukan pendokumentasian
Rasional: Sebagai bukti penanggung jawaban atas tindakan yang dilakukan.
LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 10-10-2016 jam : 08.30 wita
1.memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik dan tanda
tanda vital dalam batas normal
2.memberi penjelasan yang akurat kepada ibu tentang alat kontrasepsi yang
digunakan yaitu keuntungan dan kerugian KB 1 bulan
-Keuntungan : sangat efektif untuk pancegahan kehamilan tidak berpengaruh
terhadap hubungan seks(suami-istri)
-Kerugian: sering ditemukan gangguaan haid ,permasalahan berat badan , tidak
manjamin perlindungan diri dari pms
3.Melakukan persiapan
-Petugas kesehatan: siap melakukan penyuntikan pada pasien
-Alat : bengkok spoit Icc kb 1 bulan 25 mg,kapas alkohol, handscoon, tempat
sampah medis,medroksi progesterone aset 5 mg
-Pasien: keadan umum ibu dan bersedia dilakukan penyuntikan KB
4.Melakukan penyuntikan injeksi (1 bulan) 25 mg secara IM dibagian bokong
atau sepertiaga SIAS
5.Mengajarkan pada ibu tentang segera datang kepuskesmas atau bidan terdekat
jika ada keluhan
6.Anjurkan pada ibu untuk datang kembali pada tanggal yang telah ditentukan
7.Melakukan pendokumentasian
LANGKAH VII EVALUASI
Tanggal 10-10-2016 Jam 08.35 wita
1. keadan umum ibu dan tanda tanda vital dalam batas normal
2.ibu sudah mengetahui keuntumgan dan kerugian alat kontrasepsi yang
digunakanya
3.petugas kesehatan Alat dan paien sudah siap
4.ibu sudah disuntik cyclofem
5.ibu akan segera datang kepuskesmas atau bidan terdekat jika ada keluhan
6.ibu brsedia datang kambali pada tanggal yang sudah ditentukan oleh bidan
7.pendokumentasian
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
BERENCANA PADA NY”S” DENGAN AKSEPTOR
AKTIF KB SUNTIK 1 BULAN DIPUSKESMAS
BENUA-BENUA

Nomor Register : 022488

Tanggal masuk : 10-10-2016 jam 08.00 wita
Tanggal pengkajian : 10-10-2016 jam 08.20 wita
Nama pengkaji : Asni

A.IDENTITAS ISTRI /SUAMI

Nama : Ny”S”/Tn”M”
Umur : 32 tahun /35 tahun
Suku : Bugis/Bugis
Agama : Islam/Islam
Pendidikan : SMA/SMa
Pekerjaan : IRT/Swasta
Alamat : jl.Bandang
Lama Menikah : ± 13 tahun
Data Subjektif (S)
Tanggal 10-10-2016 pukul 08-20 wita
Seorang perempuan berusia 32 tahun datang kepuskesmas benu-benua untuk
kunjungan ulang kontrasepsi.Ibu mengatakan telah mendapatkan suntikan
cyclofem bulanan sebanyak 5 kali.
Objektif(O)
Keadaan umum ibu baik,kesadaran composmentis,berat badan 63 kg,tinggi badan
157 cm, tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 78x/menit, pernapasan 20x/menit,
suhu 36,50C. Tidak ada kelainan pada pemeriksaan fisik, dikartu KB tertulis
suntikan 1 bulan(4 minggu)
Analisis (A)
Akseptor KB suntik 1 bulan
Penatalaksanaan(P)
Tanggal 10-10-2016 jam 08.30 waita
1.Memberi tahu ibu hasil pemeriksaaan
2.Memberi penjelasan yang akurat pada ibu tentang alat kontrasepsi yang
digunakan yaitu keuntungan dan kerugiannya
3.Melakukan persiapan diri (petugas kesehatan) dan pasien serta alat
4.Melakukan penyuntikan injeksi 1 bulan 25 mg secara IM pada bagian bokong
1/3 SIAS
5.Menganjurkan pada ibu unutuk segera kepuskesmas atau bidan terdekat bila ada
keluhan
6.Menganjurkan pada ibu untuk datang kembali pada tanggal yang telah
ditentukan untuk mendapatkan penyuntikan selanjutnya
7.Ibu mengerti penjelasan bidan dan bersedia mengikuti anjuran bidan