PENGARUH PENYULUHAN PENCEGAHAN KANKER SERVIKS PADA

ORANGTUA SISWI KELAS 5 DAN 6 SDN 02 PETANG CILANDAK

TIMUR TERHADAP ANGKA KEBERHASILAN IMUNISASI HPV

Disusun oleh:

dr. Fatikha Fajar Wiati

Pembimbing:

dr. Wida Wildani

MINI PROJECT

PROGRAM DOKTER INTERNSIP INDONESIA

PERIODE I TAHUN 2018

PUSKESMAS KELURAHAN CILANDAK TIMUR

KECAMATAN PASAR MINGGU

JAKARTA SELATAN

2018
 DAFTAR ISI

MINI PROJECT ................................... Error! Bookmark not defined.

BAB I PENDAHULUAN .................................................................... 5
1.1. Latar Belakang ............................................................................................... 5
1.2. Rumusan Masalah .......................................................................................... 7
1.3. Tujuan ............................................................................................................ 7

1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................................... 7

1.3.2. Tujuan Khusus .......................................................................................... 7

1.4. Manfaat penelitian ......................................................................................... 8

1.4.1. Bagi Peneliti .............................................................................................. 8

1.4.2. Bagi Masyarakat ....................................................................................... 8
1.4.3. Bagi orang tua dari siswi SD kelas 5 dan 6 .............................................. 8
1.4.4. Bagi Puskesmas ........................................................................................ 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................ 9

2.1. Kanker Serviks............................................................................................... 9

2.1.1. Pengertian Kanker Serviks ........................................................................ 9

2.1.2. Epidemiologi Kanker Serviks ................................................................... 9
2.1.3. Etiologi .................................................................................................... 10
2.1.4. Patofisiologi ............................................................................................ 11
2.1.5. Tanda dan Gejala Kanker Serviks........................................................... 13
2.1.6. Diagnosis / Pemeriksaan untuk wanita dengan gejala kanker serviks atau
hasil PAP smear abnormal. ................................................................................... 14
2.1.7. Pemeriksaan Penunjang .......................................................................... 15
2.1.8. Stadium kanker serviks ........................................................................... 16
2.1.9. Prognosis ................................................................................................. 17
2.1.10. Tatalaksana kanker serviks ..................................................................... 18
2.1.11. Pencegahan kanker serviks ..................................................................... 19

2.2. Pengetahuan ................................................................................................. 19

2
2.2.1. Definisi .................................................................................................... 19
2.2.2. Kategori Tingkat Pengetahuan ................................................................ 20
2.2.3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan .................................. 20

2.3. Vaksin HPV ................................................................................................. 23

2.3.1. Definisi .................................................................................................... 23

2.3.2. Manfaat Vaksin HPV .............................................................................. 24
2.3.3. Jenis dan Pemberian Vaksin HPV .......................................................... 24
2.3.4. Keamanan Vaksin HPV .......................................................................... 25

2.4. Kerangka Teori, Kerangka Konsep dan Hipotesis ...................................... 26

2.4.1. Kerangka Teori ....................................................................................... 26

2.4.2. Kerangka Konsep .................................................................................... 26
2.4.3. Hipotesis ................................................................................................. 26

BAB III METODE PENELITIAN .................................................. 27

3.1. Bentuk Project ............................................................................................. 27

3.2. Tempat Tujuan ............................................................................................. 27
3.3. Waktu pengumpulan data ............................................................................ 27
3.4. Populasi dan sampel Pengumpulan data ...................................................... 27
3.5. Variabel Penelitian....................................................................................... 28

3.5.1. Variabel Bebas ........................................................................................ 28

3.5.2. Variabel Terikat ...................................................................................... 28

3.6. instrumen pengumpulan data ....................................................................... 28

3.7. Metode pengumpulan data ........................................................................... 28
3.8. Pengolahan data dan analisis data................................................................ 29

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................... 30

4.1. Karakteristik Responden .............................................................................. 30
4.2. Sikap orang tua siswi terhadap vaksinasi HPV pada tahun 2017 ................ 30
4.3. Angka keberhasilan vaksinasi HPV 2017.................................................... 30

3
4.4. Gambaran pengetahuan orangtua tentang pencegahan kanker serviks pada
tahun 2018 ............................................................................................................. 30
4.5. Sikap orangtua siswi terhadap vaksinasi HPV pada tahun 2018 setelah
dilakukan penyuluhan ........................................................................................... 32
4.6. Pengaruh penyuluhan pencegahan kanker serviks terhadap angka
keberhasilan vaksinasi HPV.................................................................................. 32

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................ 33

5.1. Kesimpulan .................................................................................................. 33
5.2. Saran ............................................................................................................ 33

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................ 33

LAMPIRAN ....................................................................................... 33

4
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kanker serviks merupakan kanker ke empat di dunia yang paling

sering terjadi pada wanita. Pada tahun 2018 telah terjadi sekitar 570.000
kasus kanker serviks di dunia. 90% kematian yang disebabkan oleh kanker
serviks terjadi di negara-negara berkembang seperti Asia selatan dan Asia
Tenggara, termasuk Indonesia.

Di Indonesia kanker serviks menduduki urutan kedua dari 10

kanker terbanyak berdasar data dari Patologi Anatomi tahun 2010 dengan
insidens sebesar 12,7%. Menurut perkiraan Departemen Kesehatan RI,
jumlah wanita penderita kanker serviks berkisar 90-100 kasus per 100.000
penduduk dan setiap tahun terjadi 40 ribu kasus kanker serviks.

Penyebab kanker serviks adalah virus yang dikenal sebagai Human

Papillomavirus (HPV). Saat ini telah ditemukan 115 tipe HPV, namun
sebagian besar tidak berbahaya. 90% kanker serviks di dunia disebabkan
oleh 8 tipe HPV yaitu HPV tipe 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, dan 58. HPV
tipe 16, 18, dan 45 merupakan penyebab terbanyak, yaitu sebesar 94%.
serviks.

Faktor risiko yang berhubungan dengan terjadinya kanker serviks

antara lain berhubungan seksual pada usia muda, berubungan seksual
dengan multipartner, merokok, penggunaan pil KB, paparan radiasi dan
ultraviolet.

Pencegahan kanker serviks terdiri dari pencegahan primer,

sekunder dan tersier. Pencegahan primer dapat dilakukan dengan beberapa
cara, salah satunya adalah dengan imunisasi HPV. Pencegahan sekunder
dengan melakukan pemeriksaan IVA dan papsmear. Sedangkan

5
pencegahan tersier merupakan tindakan kuratif yang dilakukan ketika
seseorang sudah mengalami kanker serviks.

Program nasional pencegahan kanker leher rahim yang sudah

dilakukan di Indonesia saat ini adalah dengan deteksi dini kanker serviks
dengan metode IVA. Pencegahan kanker serviks akan semakin efektif jika
dibarengi dengan melakukan upaya proteksi spesifik dengan memberikan
imunisasi HPV. Tingkat keberhasilan vaksin HPV dapat mencapai 100%
jika diberikan sebanyak 2 kali pada wanita yang belum pernah terinfeksi
HPV yaitu pada populasi anak perempuan umur 9-13 tahun yang
merupakan usia sekolah dasar. Pemerintah merencanakan penambahan
vaksin baru ke dalam program imunisasi nasional yaitu pemberian
imunisasi HPV kepada siswi kelas 5 (dosis pertama) dan 6 (dosis kedua)
SD/MI sederajat baik negeri maupun swasta melalui program BIAS (Bulan
Imunisasi Anak Sekolah). Dalam program tersebut, DKI Jakarta menjadi
lokasi percontohan sejak Oktober 2016.

Capaian cakupan SPM imunisasi HPV Puskesmas Cilandak Timur

tahun 2017 adalah 87 %. Menurut evaluasi terhadap hasil capaian cakupan
SPM Puskesmas Cilandak Timur, faktor utama yang mempengaruhi
keberhasilan vaksin HPV adalah persetujuan orangtua siswi. Menurut
penelitian Zimet terdapat beberapa faktor yang menentukan penerimaan
orangtua yaitu pengetahuan, tingkat pendidikan, jumlah pasangan seksual,
dan efektivitas pencegahan tersebut. Kurangnya pengetahuan ibu
menyebabkan kurangnya kesadaran akan pentingnya pencegahan kanker
serviks dan akan berdampak pada perilaku pencegahan yang kurang.
Sesuai dengan penelitian yang dilakuakan oleh Mulyati bahwa
pengetahuan ibu mempengaruhi sikap dalam melakukan deteksi dini
kanker serviks dengan metode IVA. Penelitian Yu menyatakan bahwa
pengetahuan yang lebih tentang HPV maupun imunisasi HPV akan
meningkatkan keinginan dan persetujuan ibu terhadap vaksin HPV
terhadap putrinya.

6
 SDN 02 Petang Cilandak Timur merupakan salah satu sekolah
dasar yang termasuk wilayah kerja Puskesmas Cilandak Timur. Pada tahun
2017 capaian imunisasi HPV di SDN 02 Petang Cilandak Timur sebesar
84%. Sangat disayangkan apabila program vaksin HPV dari pemerintah
yang dilaksanakan di DKI khususnya di SDN 02 Petang Cilandak Timur
tidak mencapai 100% karena kurangnya persetujuan orangtua siswi akibat
kurangnya pengetahuan mereka. Oleh karena itu penulis tertarik untuk
melakukan penelitian bagaimana pengaruh penyulan tentang pencegahan
kanker serviks pada orangtua siswi Kelas 5 dan 6 SDN 02 Petang
Cilandak Timur terhadap angka keberhasilan imunisasi HPV.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka disusun rumusan masalah

sebagai berikut: Bagaimana pengaruh penyuluhan pencegahan kanker
serviks pada orangtua siswi kelas 5 dan 6 SDN 02 Petang Cilandak Timur
terhadap angka keberhasilan imunisasi kanker serviks.

1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh
penyuluhan pencegahan kanker serviks pada orang tua siswi kelas 5 dan 6
SDN 02 Petang Cilandak Timur terhadap angka keberhasilan imunisasi
HPV.

1.3.2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi karakteristik orang tua siswi kelas 5 dan 6 SDN 02
Petang Cilandak Timur
b. Mengidentifikasi sikap orang tua siswi kelas 5 dan 6 SDN 02 Petang
Cilandak Timur terhadap imunisasi HPV pada tahun 2017 sebelum
mendapat penyuluhan
c. Mengetahui angka keberhasilan imunisasi HPV pada tahun 2017

7
 d. Mengidentifikasi pengetahuan orang tua siswi kelas 5 dan 6 SDN 02
Petang Cilandak Timur tentang pencegahan kanker serviks
e. Mengidentifikasi sikap orang tua siswi kelas 5 dan 6 SDN 02 Petang
Cilandak Timur terhadap imunisasi HPV pada tahun 2018 setelah
dilakukan penyuluhan
f. Untuk mengetahui pengaruh penyuluhan pencegahan kanker serviks
terhadap angka keberhasilan imunisasi HPV.

1.4. Manfaat penelitian

1.4.1. Bagi Peneliti

Peneliti dapat melihat pengaruh penyuluhan pencegahan kanker serviks
pada orang tua siswi kelas 5 dan 6 SD terhadap angka keberhasilan
imunisasi HPV.

1.4.2. Bagi Masyarakat

Penelitian ini dilakukan dengan harapan masyarakat mengetahui
pentingnya pencegahan kanker serviks melalui imunisasi HPV.

1.4.3. Bagi orang tua dari siswi SD kelas 5 dan 6

Penelitian ini dilakukan dengan harapan orang tua siswi kelas 5 dan 6 SD
mendapatkan informasi tambahan tentang pencegahan kanker serviks
sehingga orang tua dapat melakukan pencegahan kanker serviks pada
anaknya dan dirinya sendiri serta menyukseskan program kerja pemerintah
tentang pencegahan kanker serviks.

1.4.4. Bagi Puskesmas

Penelitian ini dilakukan dengan harapan dengan meningkatkan
pengetahuan orang tua siswi terjadi peningkatan angka imunisasi,
sehingga menyukseskan program pemerintah yang dilaksanakan oleh
puskesmas.

8
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Kanker Serviks

2.1.1. Pengertian Kanker Serviks

Kanker rahim adalah penyakit kanker yang menyerang rahim
dengan pembelahan sel yang tidak terkendali dan kemampuan sel-sel
tersebut untuk menyerang jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan
migrasi sel ketempat yang jauh (metastasis). Kanker leher rahim sering
juga disebut kanker mulut rahim, merupakan salah satu penyakit kanker
yang paling banyak terjadi pada wanita. Kanker serviks adalah penyakit
akibat tumor ganas pada daerah mulut rahim sebagai akibat dari adanya
pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan merusak jaringan normal
disekitarnya.

2.1.2. Epidemiologi Kanker Serviks

Untuk wilayah ASEAN, insidens kanker serviks di Singapore
sebesar 25,0 pada ras Cina; 17,8 pada ras Melayu; dan Thailand sebesar
23,7 per 100.000 penduduk. Insiden dan angka kematian kanker serviks
menurun selama beberapa dekade terakhir di AS. Hal ini karena skrining
Pap menjadi lebih populer dan lesi servikspre-invasif lebih sering
dideteksi daripada kanker invasif. Diperkirakan terdapat 3.700 kematian
akibat kanker serviks pada 2006.
Di Indonesia diperkirakan ditemukan 40 ribu kasus baru kanker
mulut rahim setiap tahunnya. Menurut data kanker berbasis patologi di 13
pusat laboratorium patologi, kanker serviks merupakan penyakit kanker
yang memiliki jumlah penderita terbanyak di Indonesia, yaitu lebih kurang
36%. Dari data 17 rumah sakit di Jakarta 1977, kanker serviks menduduki
urutan pertama, yaitu 432 kasus di antara 918 kanker pada perempuan.

9
2.1.3. Etiologi
Penyebab kanker serviks belum jelas diketahui namun ada
beberapa faktor risiko dan predisposisi yang menonjol, antara lain

a. Umur pertama kali melakukan hubungan seksual

Penelitian menunjukkan bahwa semakin muda wanita melakukan

hubungan seksual semakin besar, mendapat kanker serviks. Kawin
pada usia 20 tahun dianggap masih terlalu muda.

b. Jumlah Kehamilan dan Partus

Kanker serviks terbanyak dijumpai pada wanita yang sering partus.

Semakin sering partus semakin besar kemungkinan risiko mendapat
karsinoma serviks.

c. Jumlah Perkawinan

Wanita yang sering melakukan hubungan seksual dan berganti-ganti

pasangan mempunyai faktor risiko yang besar terhadap kanker serviks
ini.

d. Infeksi Virus

Infeksi virus herpes simpleks (HSV-2) dan virus papiloma (HPV) atau
virus kondiloma akuminata diduga sebagai faktor penyebab kanker
serviks.

e. Sosial Ekonomi

Kanker serviks banyak dijumpai pada golongan sosial ekonomi rendah

mungkin faktor sosial ekonomi erat kaitannya dengan gizi, imunitas
dan kebersihan perseorangan. Pada golongan sosial ekonomi rendah
umumnya kuantitas dan kualitas makanan kurang hal ini
mempengaruhi imunitas tubuh.

10
 f. Higiene dan Sirkumsisi

Diduga adanya pengaruh mudah terjadinya kanker serviks pada wanita

yang pasangannya belum disirkumsisi. Hal ini karena pada pria non
sirkum higiene penis tidak terawat sehingga banyak kumpulan-
kumpulan smegma.

g. Merokok dan AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)

Merokok akan merangsang terbentuknya sel kanker, sedangkan

pemakaian AKDR akan berpengaruh terhadap serviks yaitu bermula
dari adanya erosi serviks yang kemudian menjadi infeksi yang berupa
radang yang terus menerus, hal ini dapat sebagai pencetus
terbentuknya kanker serviks.

h. Radioterapi dan Pap Smear

Karsinoma sel skuamosa adalah salah satu akibat tidak efektifnya

radioterapi sebagai pengobatan utama dalam kasus adenokarsinoma.
Meningkatnya penggunaan tes Pap untuk deteksi dini penyakit ini tapi
masih merupakan salah satu penyebab utama morbiditas kanker terkait
di negara-negara berkembang karena kurangnya program skrining

2.1.4. Patofisiologi
Bentuk ringan (displasia ringan dan sedang) mempunyai angka
regresi yang tinggi. Waktu yang diperlukan dari displasia menjadi
karsinoma insitu (KIS) berkisar antara 1 – 7 tahun, sedangkan waktu yang
diperlukan dari karsinoma insitu menjadi invasif adalah 3 – 20 tahun.
Proses perkembangan kanker serviks berlangsung lambat, diawali
adanya perubahan displasia yang perlahan-lahan menjadi progresif.
Displasia ini dapat muncul bila ada aktivitas regenerasi epitel yang
meningkat misalnya akibat trauma mekanik atau kimiawi, infeksi virus
atau bakteri dan gangguan keseimbangan hormon. Dalam jangka waktu 7
– 10 tahun perkembangan tersebut menjadi bentuk preinvasif berkembang
menjadi invasif pada stroma serviks dengan adanya proses keganasan.

11
Perluasan lesi di serviks dapat menimbulkan luka, pertumbuhan yang
eksofitik atau dapat berinfiltrasi ke kanalis serviks. Lesi dapat meluas ke
forniks, jaringan pada serviks, parametria dan akhirnya dapat menginvasi
ke rektum dan atau vesika urinaria. Virus DNA ini menyerang epitel
permukaan serviks pada sel basal zona transformasi, dibantu oleh faktor
risiko lain mengakibatkan perubahan gen pada molekul vital yang tidak
dapat diperbaiki, menetap, dan kehilangan sifat serta kontrol pertumbuhan
sel normal sehingga terjadi keganasan.

Kanker serviks biasa timbul di daerah yang disebut squamo -

columnar junction (SCJ), yaitu batas antara epitel yang melapisi
ektoserviks (porsio) dan endoserviks kanalis serviks, dimana secara
histologik terjadi perubahan dari epitel ektoserviks yaitu epitel skuamosa
berlapis dengan epitel endoserviks yaitu epitel kuboid atau kolumnar
pendek selapis bersilia. Letak SCJ dipengaruhi oleh faktor usia, aktivitas
seksual dan paritas. Pada wanita muda SCJ berada di luar ostium uteri
eksternum, sedangkan pada wanita berusia di atas 35 tahun SCJ berada di
dalam kanalis serviks, Oleh karena itu pada wanita muda, SCJ yang berada
di luar ostium uteri eksternum ini rentan terhadap faktor luar berupa
mutagen yang akan displasia dari SCJ tersebut. Pada wanita dengan
aktivitas seksual tinggi, SCJ terletak di ostium eksternum karena trauma
atau retraksi otot oleh prostaglandin.

Pada masa kehidupan wanita terjadi perubahan fisiologis pada

epitel serviks, epitel kolumnar akan digantikan oleh epitel skuamosa yang
diduga berasal dari cadangan epitel kolumnar. Proses pergantian epitel
kolumnar menjadi epitel skuamosa disebut proses metaplasia dan terjadi
akibat pengaruh pH vagina yang rendah. Aktivitas metaplasia yang tinggi
sering dijumpai pada masa pubertas. Akibat proses metaplasia ini maka
secara morfogenetik terdapat 2 SCJ, yaitu SCJ asli dan SCJ baru yang
menjadi tempat pertemuan antara epitel skuamosa baru dengan epitel
kolumnar. Daerah di antara kedua SCJ ini disebut daerah transformasi.

12
 Penelitian akhir-akhir ini lebih memfokuskan virus sebagai salah
satu faktor penyebab yang penting, terutama virus DNA. Pada proses
karsinogenesis asam nukleat virus tersebut dapat bersatu ke dalam gen dan
DNA sel tuan rumah sehingga menyebabkan terjadinya mutasi sel, sel
yang mengalami mutasi tersebut dapat berkembang menjadi sel displastik
sehingga terjadi kelainan epitel yang disebut displasia. Dimulai dari
displasia ringan, displasia sedang, displasia berat dan karsinoma in-situ
dan kemudian berkembang menjadi karsinoma invasif. Tingkat displasia
dan karsinoma in-situ dikenal juga sebagai tingkat pra-kanker.

2.1.5. Tanda dan Gejala Kanker Serviks

Wanita dengan pre kanker dan stadium awal kanker serviks pada
umumnya tidak menunjukan gejala. Biasanya gejala baru muncul saat
kanker sudah invasif dan menyebar ke jaringan sekitarnya. Gejala paling
sering pada kanker serviks adalah:

a. Perdarahan abnormal pada vagina, seperti; perdarahan setelah

berhubungan seksual, perdarahan setelah menopause, perdarahan dan
bercak diantara masa haid, dan mengalami menstruasi lebih lama dan
lebih banyak dari biasanya. Perdarahan setelah pemeriksaan fisik
pelvis juga biasa terjadi.
b. Keputihan yang tidak biasa dari vagina. Keputihan/duh tubuh dapat
mengandung darah dan dapat terjadi diantara masa haid atau setelah
menopause.
c. Nyeri saat berhubungan seksual.

Namun gejala-gejala ini juga dapat disebabkan oleh selain dari

kanker serviks. Misalnya, infeksi pada rongga pelvis dapat menyebabkan
perdarahan dan nyeri. Oleh sebab itu apabila muncul gejala serupa,
sebaiknya datang dan diperiksakan pada dokter.

13
2.1.6. Diagnosis / Pemeriksaan untuk wanita dengan gejala kanker serviks atau
hasil PAP smear abnormal.
a. PAP SMEAR  screening test. Hasil abnormal pada pemeriksaan pap
smear berarti akan dilakukan beberapa pemeriksaan lain. Pap smear
dilakukan untuk mengetahui adanya kanker atau sel pre-kanker benar-
benar ada pada serviks.
b. Kolposkopi  pemeriksaan yang mirip dengan pap smear, memiliki
lensa pembesar diluarnya. Serviks akan diberi cairan asam asetat untuk
mempermudah penglihatan adanya area abnormal. Apabila serviks
menunjukan perubahan warna, maka akan dilakukan biopsi dan
jaringan tersebut dibawa untuk dianalisa di laboratorium.
c. Endocervical scraping  terkadang pemeriksaan dengan kolposkopi
tidak dapat menentukan dengan jelas apakah ada zona abnormal, maka
harus dilakukan endocervical scraping, yaitu sebuah alat berbentuk
kerucut, disebut kuret, ke dalam kanalis servikalis. Kuret digunakan
untuk menggaruk bagian dalam kanalis untuk menyingkirkan seberapa
bagian jaringan, yang akan dikirimkan ke laboratorium untuk diperiksa
lebih lanjut.
d. Cone biopsy  atau nama lainnya adalah konisasi, dokter kandungan
akan menyingkirkan jaringan kanker dengan bentuk kerucut dari
serviks. Jaringan yang disingkirkan pada kerucut termasuk zona
transformasi, yaitu batas antara ekso serviks dan endo serviks, dimana
sel kanker paling banyak muncul pada awalnya. juga dilakukan
sebagai tatalaksana untuk sepenuhnya menyingkirkan banyak sel pre-
kanker dan kanker stadium awal. Metode yang umumnya digunakan
pada biopsi kon ini adalah LEEP, LLETZ, dan the cold knive cone
biopsy.
1. LEEP. LLETZ: pada metode ini, jaringan dibuang menggunakan
loop terbentuk dari kawat tipis yang dipanaskan dengan jaringan
listrik dan berfungsi sebagai pisau kecil. Pada metode ini hanya
digunakan anestesia lokal dan dapat dilakukan di poliklinik.

14
 2. Cold knife cone biopsy: metode ini dilakukan di rumah sakit.
Skalpel bedah atau laser digunakan untuk membuang jaringan.
Pasien juga akan berada pada anestesia general selama operasi.
Perubahan pre kanker pada biopsi disebut cervical intraepithelial
neoplasia (CIN).
3. Hasil biopsi
a. Pada CIN1, tidak banyak jaringan terlihat abnormal, dan
digolongkan sebagai displasia ringan.
b. Pada CIN2, disebut displasia sedang, artinya lebih banyak
jaringan terlihat abnormal.
c. Pada CIN3, sebagian besar jaringan terlihat abnormal, dan
CIN3 adalah displasia berat dan termasuk karsinoma in situ.
d. Jika hasil biopsi menunjukan abnormalitas, maka akan
dilakukan pencegahan agar sel pre kanker tidak berkembang
lebih lanjut.

2.1.7. Pemeriksaan Penunjang

a. Sistoskopi dan proktoskopi  Pemeriksaan dilakukan dengan pipa
yang memiliki lensa diujugnya dengan cahaya. Pemeriksaan dilakukan
melalui kandung kemih dan uretra, dan melihat apakah kanker sudah
berkembang ke area ini. Sampel biopsi dapat dibuang selama
sistoskopi untuk pemeriksaan patologi.
Proktoskopi adalah inspeksi visual pada rektum melalui pipa kecil
bercahaya untuk melihat apakah kanker sudah menyebar ke daerah
rektum.
b. Pencitraan  CT scan dan MRI dilakukan apabila kanker dicurigai
sudah menyebar ke daerah yang lebih luas atau jauh dari serviks.
c. Urografi intravena  jarang digunakan karena CT scan dan MRI lebih
baik dalam mencari abnormalitas di area traktus urinarius.
d. PET scan  Menggunakan glukosa mengandung atom radioaktif. Sel
kanker dalam tubuh menyerap gula radioaktif dalam jumlah besar

15
 sehingga kamera khusus akan mendetekasi keradioaktifan.
Pemeriksaan ini juga dapat digunakan untuk melihat penyebaran ke
kelenjar getah bening.

2.1.8. Stadium kanker serviks

Ketika seseroang telah terdiagnosa dengan kanker serviks, maka
dokter akan menentukan apakah sel kanker sudah menyebar, dan bila
sudah, sejauh apakah sel kanker menyebar.
FIGO (federasi obstetri dan ginekologi internasional) staging
system adalah yang paling sering digunakan pada organ reproduktif
wanita, termasuk kanker serviks. Untuk kanker serviks, stadium klinis
digolongkan berdasarkan pemeriksaan fisik oleh dokter, biopsi, tes
pencitraan, dan pemeriksaan lainnya seperti sistoskopi atau proktoskopi.
Hasil pemeriksaan patologi dari sampel operasi tidak akan mengubah
stadium klinis. Sedangkan the american joit committee on cancer (ajcc)
sistem stadium TNM adalah sistem yang berdasarkan tiga buah informasi,
yaitu:
T = menjelaskan sejauh apa tumor utama telah menyebar ke dalam serviks
dan apakah tumor telah menyebar ke jaringan sekitar.
N = mengindikasikan bahwa kanker telah menyebar ke kelenjar limfe
sekitar serviks.
M = mengindikasikan jika kanker telah menyebar ke wilayah lain yang
jauh dari organ limfe dan serviks.

16
2.1.9. Prognosis
Survival rates untuk kanker serviks berdasarkan stadium seperti 5
years survival rates adalah presentasi orang yang hidup setidaknya 5 tahun
setelah di diagnosa mengidap kanker. Contohnya, 70% 5 years survival
rates artinya adalah, 70 dari 100 orang yang yang mengidap kanker masih
hidup setelah 5 tahun di diagnosa kanker.

a. orang dengan kanker serviks stadium 0 memiliki 5 years survival rate

sebesar 93%.
b. Wanita dengan kanker serviks stadium IA memiliki 5 years survival
rate sebesar 93%, sedangkan IB sebesar 80%.
c. Wanita dengan kanker serviks stadium IIA memiliki five years
survival rate sebesar 63%, sedangkan IIB adalah 58%.
d. Wanita dengan stadium IIIA memiliki five years survival rate sebesar
35%, sedangkan IIIB sebesar 32%.

17
 e. Untuk wanita dengan kanker stadium IV A memiliki five years
survival rate 16% dan IV B 15%. Untuk wanita dengan stadium ini
masih terdapat beberapa pilihan pengobatan.
Five years survival rates hanyalah sebuah estimasi, sistem penilaian ini
tidak dapat memprediksi apa yang akan terjadi pada setiap individu.

2.1.10. Tatalaksana kanker serviks

Indikasi tatalaksana bedah pada pasien kanker serviks adalah pada
stadium awal, yaitu hingga stadium IIA1, selanjutnya terapi sinar atau
radioterapi adalah pilihan pengobatan pada setiap stadium yang masih
dapat ditangani. Pilihan tatalaksana beda pada kanker serviks:
a. Cryosurgery; berupa teknik menggunakan probe metal sangat dingin
untuk menghancurkan sel abnormal pada serviks.
b. Laser surgery; sinar laser yang difokuskan pada vagina, digunakan
untuk memvaporisasi/membakar sel abnormal atau mengambil
sejumlah kecil jaringan.
c. Konisasi; menghilangkan sebagian jaringan berbentuk “cone” dari
serviks menggunakan pisau laser (cold knife) atau kawat tipis elektrik
(LOOP/LEETZ).
d. Histerektomi total; teknik bedah ini mengangkat seluruh uterus (badan
dan serviks) tapi struktur yang berdekatan dengan uterus (parametria
dan ligamentum uterosakral) tuba falopi dan ovarium tidak. Vagina
dan nodus limfatik juga tidak diangkat.
e. Tipe histerektomi:
f. Histerektomi abdominal; uterus diangkat melalui insisi yang dibuat di
depan abdomen
g. Isterektomi vaginalis; uterus diangkat melalui vagina
h. Histerektomi laparoskopi
i. Histerektomi radikal; atau open teknik, merupakan tenkins
histerektomi dimana seluruh uterus, parametria, ligamentum
uterosakral, dan sebagian vagina yang berada dekat dengan uterus dan

18
 nodus limfa diangkat, tuba falopii dan ovari tidak diangkat kecuali ada
alasan medis.
j. Trachelectomy; dengan teknik bedah ini, pasien masih dapat memiliki
anak, karena pada teknik ini hanya diambil serviks dan sebagian
vagina.
k. Pelvic exenteration; teknik bedah ekstensif ini dilakukan pada pasien
dengan kanker serbiks rekuren. Pada teknik bedah ini seluruh organ
reproduksi wanita, beserta nodus limfa, dan kemungkinan kandung
kemih, rektum, dan sebagian kolon diangkat, tergantung penyebaran
kankernya.
l. Terapi radiasi untuk kanker serviks; terapi radiasi menggunakan sinar
X atau partikel radioaktif untuk membunuh sel kanker. Pilihan
radioterapi pada kanker serviks:
m. Sebagai tambahan dari terapi utama; untuk stadium tertentu, pilihan
terapi bisa saja hanya radioterapi, atau tatalaksana bedah yang diikuti
dengan radioterapi. Untuk stadium lain, radiasi dan kemoterapi
diberikan secara bersamaan, guna kemoterapi disini adalah agar
radioterapi bekerja lebih baik, terapi ini dinamakan concurrent
chemoradiation.

2.1.11. Pencegahan kanker serviks

Lakukan aktifitas seksual yang aman, dengan cara menggunakan
kondom dan hindari berhubungan seksual dengan lebih dari satu pasangan.

a. Imunisasi HPV, sebelum berhubungan seksual.

b. Lakukan screening dengan pemeriksaan pap smear secara berkala.
c. Hindari merokok.

2.2. Pengetahuan

2.2.1. Definisi
Pengetahun adalah hasil “tahu” dan ini terjadi setelah seseorang
mengadakan penginderaan suatu obyek tertentu. Penginderaan terhadap

19
 suatu obyek terjadi melalui panca indera manusia yaitu penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pada saat penginderaan sampai
menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas
perhatian dan persepsi terhadap obyek. Sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

2.2.2. Kategori Tingkat Pengetahuan

Menurut Arikunto kategori tingkat pengetahuan seseorang dibagi
menjadi tiga tingkatan yaitu:
a. Tingkat pengetahuan dengan kategori Baik jika nilai >75%
b. Tingkat pengetahuan dengan kategori Cukup jika nilai 40-74%
c. Tingkat pengetahuan dengan kategori Kurang jika nilai <40%
Kategori tingkat pengetahuan bisa dibagi menjadi dua kelompok
jika subjek penelitian adalah masyarakat umum, yaitu:
a. Tingkat pengetahuan dengan kategori Baik jika nilai >50%
b. Tingkat pengetahuan dengan kategori Kurang Baik jika nilai <50%

2.2.3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan

Faktor yang mempengaruhi pengetahuan antara lain: (12)
a. Pendidikan
Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan
kemampuan didalam dan diluar sekolah dan berlangsung seumur
hidup. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi
pendidikan seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi,
baik dari orang lain maupun dari media massa. Semakin banyak
informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat.
Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam memberi
respon terhadap sesuatu yang datang dari luar.
Ibu yang memiliki pendidikan tinggi akan lebih mudah menerima
informasi baik dari orang lain maupun media massa. Sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Karneli bahwa pemahaman orang tua
berpendidikan tinggi lebih baik. dibandingkan dengan pemahaman

20
 orang tua berpendidikan rendah mengenai upaya pencegahan kanker
serviks melalui vaksinasi HPV.(13) Hasil penelitian lain menunjukkan
88% wanita yang melakukan vaksinasi HPV memiliki tingkat
pendidikan tinggi, sedangkan 52% wanita yang tidak melakukan
imunisasi memiliki tingkat pendidikan menengah.

b. Paparan media massa

Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun non-
formal dapat memberikan pengaruh jangka pendek (immediate impact)
sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan.
Majunya teknologi akan tersedia bermacam-macam media massa yang
dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang tentang inovasi baru.
Melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik dapat
memberikan berbagai informasi dan dapat diterima oleh masyarakat,
maka seseorang yang lebih sering menggunakan media massa akan
memperoleh informasi yang lebih banyak dan dapat mempengaruhi
tingkat pengetahuan yang dimiliki seseorang. Keterpaparan informasi
yang baik berpeluang 5,2 kali memiliki pengetahuan yang lebih baik.
Vaksin HPV bukan merupakan vaksin wajib di Indonesia, sehingga
media sangat berpengaruh dalam sosialisasi vaksin tersebut. Menurut
penelitian yang dilakukan oleh Jaspers bahwa 3 sumber informasi yang
sangat berpengaruh bagi ibu tentang vaksin HPV adalah media
sebanyak 67,3%, penyuluhan dari tenaga kesehatan 33,7% dan
brosur/leaflet dan majalah sebesar 28,3%.

c. Ekonomi, Budaya dan Lingkungan

Interaksi sosial dan kebudayaan suatu daerah mempengaruhi individu
melalui penalaran hal baik atau buruk. Status ekonomi mempengaruhi
individu melalui fasilitas dalam mengakses informasi yang menambah
pengetahuan. Penelitian yang dilakukan oleh Jaspers menunjukkan
bahwa ibu lebih mengaitkan hubungan seks sebelum menikah

21
 merupakan dosa besar menurut kepercayaan mereka bukan mengarah
ke kanker serviks dan pencegahannya.
Pendapatan akan mempengaruhi kemampuan seseorang dalam
mendapatkan informasi yang tepat. Penelitian yang dilakukan Jaspers
(2011) bahwa biaya vaksin yang mahal sedangkan pendapatan orang
Indonesia yang cukup rendah menyebabkan ibu tidak melakukan
vaksin HPV kepada putrinya. Sama halnya dengan penelitian yang
dilakukan oleh Choi bahwa rendahnya jumlah ibu melakukan vaksin
HPV kepada putrinya dikarenakan biaya vaksin yang tinggi.
Lingkungan mempengaruhi individu dalam memproses pengetahuan.
Lingkungan meliputi lingkungan fisik, biologis, dan sosial. Interaksi
timbal balik antara lingkungan dengan individu merupakan sumber
pengetahuan bagi individu tersebut Contohnya saja, sebuah keluarga
yang tinggal di lingkungan dengan profesi kesehatan maka akan
terpapar dengan informasi pencegahan kanker serviks maupun
lingkungan yang sudah melakukan vaksin maka akan terdorong untuk
melakukan imunisai HPV juga.

d. Pengalaman
Pengalaman dapat menjadi faktor pengetahuan dengan mengulangi
pengalaman untuk memperoleh pengetahuan. Pengalaman belajar
dalam bekerja yang dikembangkan memberikan pengetahuan dan
keterampilan profesional serta mengembangkan kemampuan
pengambilan keputusan seseorang. Contohnya, seseorang yang
memiliki pengalaman kanker serviks, pengalaman sendiri maupun
pengalaman dari keluarganya dan orang disekitarnya akan
menganjurkan keluarga dan orang disekitarnya untuk melakukan
pencegahan dan deteksi dini kanker serviks.
Penelitian Chao tentang kebiasaan skrining ibu dan vaksin HPV remaja
di Amerika Serikat menyebutkan bahwa ibu yang memiliki hasil
skrining positif (terdiagnosa kanker serviks) maka akan 1,42 kali lebih

22
 mungkin melakukan vaksinasi HPV secara komplit dibanding wanita
yang memiliki ibu dengan hasil skrining negatif. Berbeda dengan
penelitian yang dilakukan oleh Sari bahwa tidak ada hubungan antara
riwayat keluarga menderita kanker dengan tindakan melakukan vaksin
HPV karena informasi yang didapatkan sama antara keluarga dengan
riwayat kanker serviks dengan keluarga tanpa riwayat kanker serviks.

e. Usia
Usia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang menerima
informasi. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula
daya tangkap dan pola pikirnya., sehingga pengetahuan yang diperoleh
semakin membaik. Contohnya, seseorang yang telah lama mengetahui
kanker serviks dapat dicegah, maka akan semakin mampu mengambil
keputusan untuk melakukan pencegahan kanker serviks. Sesuai dengan
penelitian yang dilakukan Sari menunjukkan semakin tua
menyebabkan peningkatan persepsi terhadap risiko kanker serviks,
sehingga lebih tinggi cenderung berusaha untuk melakukan tindakan
pencegahan kanker serviks.

2.3. Vaksin HPV

2.3.1. Definisi
Vaksin HPV adalah vaksin untuk mencegah penyakit yang
disebabkan oleh virus HPV. Virus tersebut dapat menginfeksi manusia
pada sel epitel di kulit dan membran mukosa (salah satunya adalah daerah
kelamin), dan dapat menyebabkan keganasan atau kanker. Virus ini
memiliki banyak tipe, di antaranya tipe HPV 16 dan 18 yang paling sering
ditemukan di seluruh dunia dan diketahui sebagai penyebab 70% kasus
keganasan di serviks/leher rahim wanita. Tipe HPV 6 dan 11 diketahui
sebagai penyebab dari 90% kasus kutil kelamin. Cara penularannya
terutama melalui kontak atau hubungan seksual.

23
2.3.2. Manfaat Vaksin HPV
Imunisasi HPV merupakan pencegahan primer kanker serviks
dimana tingkat keberhasilannya dapat mencapai 100% jika diberikan
sebanyak 2 kali pada kelompok umur wanita naif atau wanita yang belum
pernah terinfeksi HPV yaitu pada populasi anak perempuan umur 9-13
tahun yang merupakan usia sekolah dasar.
Hasil penelitian selama 14 tahun menunjukkan setelah mendapat
imunisasi HPV penerima vaksin masih terproteksi 100% terhadap HPV
tipe 16 dan 18 sehingga tidak diperlukan imunisasi ulang (booster).
Berdasarkan data WHO per September 2016 menunjukkan saat ini baru 67
dari 194 negara di dunia yang sudah mengimplementasikan program
imunisasi HPV di negaranya, dan sudah banyak hasil dari penelitian yang
valid dari negara-negara tersebut menunjukan manfaat yang bermakna
untuk menurunkan beban penyakit kanker serviks dan penyakit terkait
infeksi HPV lainnya.

2.3.3. Jenis dan Pemberian Vaksin HPV

Di Indonesia, ada 2 jenis vaksin HPV yaitu bivalen dan tetravalen
yang beredar. Bivalen mengandung 2 tipe virus HPV (16 dan 18) yang
dapat mencegah kanker leher rahim, sedangkan tetravalen mengandung 4
tipe virus HPV (6,11,16,dan 18) yang dapat mencegah sekaligus kanker
leher rahim dan juga kutil kelamin atau genital ward.

Saat ini, pemberian vaksin HPV di Indonesia disarankan pada

remaja perempuan mulai dari usia 10 tahun ke atas sedangkan di luar
negeri vaksinasi HPV juga disarankan untuk remaja laki-laki. Pada remaja,
biasanya penyuntikan vaksin dilakukan secara intramuskular di deltoid
yaitu otot bahu yang terbesar. Vaksin diberikan sebanyak 3 kali dengan
jadwal pemberian vaksin pada bulan 0, lalu 1 atau 2 bulan setelah
penyuntikan pertama tergantung jenis vaksin (bivalen atau tetravalen), dan
terkahir 6 bulan setelah penyuntikan pertama. Apabila ada jadwal
pemberian vaksin yang terlewat karena sakit atau hal lain maka pemberian

24
 vaksin tidak harus diulang dari awal, cukup dengan melengkapi dosis yang
tertinggal tersebut.

2.3.4. Keamanan Vaksin HPV

Sejak pertama kali mendapat izin edar pada tahun 2006, lebih dari
200 juta dosis vaksin HPV telah dipakai di seluruh dunia. WHO
merekomendasikan agar vaksin HPV masuk dalam program imunisasi
nasional. Badan WHO yaitu Global Advisory Committee on Vaccine
Safety (GACVS) mengumpulkan data post marketing surveilans dari
Amerika Serikat, Australia, Jepang dan dari manufaktur. Data
dikumpulkan dari tahun 2006, sejak pertama kali vaksin HPV diluncurkan
sampai tahun 2014. Pada tanggal 12 Maret 2014, GACVS menyatakan
tidak menemukan isu keamanan yang dapat merubah rekomendasi
vaksinasi HPV.

Center for Disease Control and Prevention ( US CDC) yang

memantau keamanan pasca-lisensi dari Juni 2006 hingga Maret 2013
menunjukkan tidak ada masalah keamanan vaksin HPV. Atas dasar hasil
ini, di Amerika Serikat, vaksin HPV tetap direkomendasikan dan
digunakan sebagai vaksinasi rutin.

25
2.4. Kerangka Teori, Kerangka Konsep dan Hipotesis

2.4.1. Kerangka Teori

Angka keberhasilan imunisasi HPV

1. Pendidikan
Tingkat
2. Pengalaman
Pengetahuan Penyuluhan
3. Lingkungan
Orangtua siswi
4. Budaya
tentang
5. Usia
Pencegahan Kanker
6. Ekonomi
Serviks

2.4.2. Kerangka Konsep

Penyuluhan pencegahan kanker Angka Keberhasilan

serviks pada Orang Tua Imunisasi HPV

2.4.3. Hipotesis
Terdapat pengaruh penyuluhan kanker serviks pada orangtua siswi kelas 5
dan 6 terhadap angka keberhasilan imunisasi HPV.
.

26
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1. Bentuk Project

Miniproject ini merupakan tugas yang harus dipenuhi dalam

rangka penyelenggaraan Program Internsip Dokter Indonesia di
Puskesmas Kelurahan Cilandak Timur.

3.2. Tempat Tujuan

Tempat target project ini adalah Sekolah Dasar Negri 02 Petang

kelurahan Cilandak Timur.

3.3. Waktu pengumpulan data

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 18 Oktober 2018 sampai

dengan 26 Oktober 2018.

3.4. Populasi dan sampel Pengumpulan data

Populasi dari project ini adalah orang tua murid sekolah dasar
kelas 5 dan 6 di SDN 02 Petang. Adapun kriteria sampel adalah:

a. Kriteria Inklusi
Orang tua murid siswi kelas 5 dan 6 SD

b. Kriteria eksklusi
Orang tua murid siswa kelas 5 dan 6 SD.

Jumlah sampel yang disajikan subjek penelitian ditentukan dengan

rumus slovin, yaitu untuk populasi kecil atau kurang dari 10.000.
N
𝑛=
1 + 𝑁 (𝑑²)

Keterangan:
N : besar populasi
n : besar sampel
d : tingkat kepercayaan yang diinginkan (10%)

27
 50
𝑛=
1 + 50 (0,1²)

50
n=
1 + 0,5

n = 33,33

Hasil besar sampel adalah 33,33 yang kemudian dibulatkan menjadi 34.

3.5. Variabel Penelitian

3.5.1. Variabel Bebas

Variabel bebas adalah variabel yang dapat mempengaruhi atau
memberikan dampak kepada variabel terikat. Variabel bebas dari
penelitian ini adalah penyuluhan pencegahan kanker serviks pada orang
tua.

3.5.2. Variabel Terikat

Variabel terikat pada penelitian ini adalah angka keberhasilan imunisasi HPV

3.6. Instrumen pengumpulan data

Instrumen pengumpulan data adalah alat bantu yang digunakan

dalam kegiatan pengumpulan data agar kegiatan tersebut menjadi
sistematis dan mudah. Instrumen yang digunakan pada penelitian ini
adalah data diri siswi kelas 5 dan 6 SDN 02 Petang Cilandak Timur, yang
didapat dari guru unit kesehatan sekolah, kuesioner gambaran pengetahuan
orang tua murid SD kelas 5 dan 6 tentang pencegahan kanker serviks dan
data capaian imunisai HPV di SDN 02 Petang Cilandak Timur tahun 2017
dan 2018.

3.7. Metode pengumpulan data

Pengumpulan data dilakukan dengan membagikan undangan

penyuluhan ke sekolah-sekolah dasar beserta kuesioner dan kertas
persetujuan, dilanjutkan dengan penyuluhan kepada orang tua siswi kelas

28
 5 dan 6. Tempat dan waktu pelaksanaan kegiatan penyuluhan disesuaikan
dengan jadwal yang sudah ditentukan oleh pihak sekolah dan puskesmas
kelurahan Cilandak Timur. Pada kegiatan penyuluhan informasi yang
diberikan adalah definisi, anatomi singkat, faktor risiko, tanda dan gejala,
stadium, dan pencegahan kanker serviks. Sasaran kegiatan tersebut adalah
seluruh orang tua siswi kelas 5 dan 6 SDN 02 Petang Cilandak Timur.
Media promosi kesehatan menggunakan presentasi power point yang
dikutip dari sejumlah literatur. Setelah melakukan penyuluhan diadakan
sesi tanya jawab dan diskusi.

3.8. Pengolahan data dan analisis data

Untuk pengolahan data digunakan perhitungan cara manual dan

bantuan software pengolahan data menggunakan Microsoft Word dan
Microsoft Excel, dengan membandingkan angka keberhasilan vaksinasi
HPV tahun 2017 dengan 2018.

29
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Karakteristik Responden

Jumlah orang tua siswi kelas 5 dan 6 di SDN 02 Petang Cilandak

Timur sebanyak 50 siswi. Orang tua Siswi kelas 5 berjumlah 25 orang dan
kelas 6 SD berjumlah 25 orang.

4.2. Sikap orang tua siswi terhadap vaksinasi HPV pada tahun 2017

Pada tahun 2017, orangtua siswi kelas 5 dan 6 di SDN 02 Petang

Cilandak Timur tidak mendapatkan penyuluhan mengenai pencegahan
kanker serviks. Sebanyak 19 % orangtua siswi menolak dilakukannya
imunisasi HPV pada anaknya.

4.3. Angka keberhasilan vaksinasi HPV 2017

Angka keberhasilan HPV di SDN 02 Petang Cilandak Timur pada

tahun 2017 sebesar 81%. 19% lainnya tidak diberikan vaksin HPV karena
tidak mendapat persetujuan dari orangtua.

4.4. Gambaran pengetahuan orangtua tentang pencegahan kanker serviks pada

tahun 2018

Dari 34 sampel orang tua didapatkan hasil orang tua memiliki

pengetahuan yang baik berjumlah 27 responden, sedangkan 6 responden
memiliki pengetahuan yang cukup baik (sedang), dan 1 responden
memiliki pengetahuan yang kurang mengenai kanker serviks dan
pencegahannya. Dari hasil tersebut menunjukkan belum semua orangtua
siswi memiliki pengetahuan yang baik terhadap pencegahan kanker
serviks.

30
Nomer Skor
1 16
2 16
3 13
4 13
5 12
6 13
7 13
8 14
9 12
10 14
11 6
12 13
13 15
14 12
15 9
16 13
17 12
18 14
19 14
20 14
21 11
22 14
23 14
24 10
25 14
26 13
27 13

31
 28 11
29 13
30 14
31 10
32 10
33 12
34 14
rata-rata 12

4.5. Sikap orangtua siswi terhadap vaksinasi HPV pada tahun 2018 setelah
dilakukan penyuluhan

Sikap orangtua siswi terhadap vaksinasi HPV pada tahun 2018

setelah dilakukan penyuluhan yaitu 91% menyetujui anaknya diberikan
vaksin HPV.

4.6. Pengaruh penyuluhan pencegahan kanker serviks terhadap angka

keberhasilan vaksinasi HPV

Pada kelompok orangtua siswi yang tidak diberikan penyuluhan

mengenai pencegahan kanker serviks yaitu pada tahun 2017, angka
keberhasilan kanker serviks sebesar 81%. Sedangkan pada kelompok
orangtua siswi yang mendapatkan penyuluhan yaitu pada tahun 2018,
angka keberhasilan kanker serviks sebesar 100%. Hal ini menunjukkan
adanya pengaruh penyuluhan terhadap angka keberhasilan kanker serviks.
Sesuai dengan penelitian Zimet bahwa peningkatan pengetahuan orangtua
yang salah satunya melalui penyuluhan dapat mempengaruhi sikap
penerimaan orangtua, dalam hal ini yaitu memberikan persetujuan
anaknya diberikan vaksin.

32
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

a. Pengetahuan orang tua siswi kelas 5 dan 6 SDN 02 Petang Cilandak

Timur mengenai kanker serviks dan pencegahannya sudah relatif baik
tetapi masih ada beberapa orangtua yang pengetahuannya kurang baik
sehingga angka keberhasilan imunisasi HPV hanya 84% pada tahun
2017.
b. Penyuluhan mengenai kanker serviks dan pencegahannya memberikan
dampak pengetahuan yang lebih baik terhadap orang tua siswi kelas 5
dan 6 SDN 02 Petang Cilandak Timur.
c. Angka keberhasilan imunisasi HPV meningkat dari tahun 2017 ke
2018 setelah diadakan penyuluhan kanker serviks dan pencegahannya.
d. Pengetahuan yang baik mengenai kanker serviks dan pencegahannya
akan berdampak secara langsung terhadap persetujuan orang tua
mengenai tindakan imunisasi HPV.

5.2. Saran

a. Orang tua murid dianjurkan untuk lebih banyak mencari pengetahuan

kesehatan dengan sumber yang terpercaya mengenai kesehatan anak-
anaknya, terutama pada perempuan, mengenai kanker serviks serta
pencegahannya.
b. Pihak atau instansi kesehatan dianjurkan untuk memberikan
penyuluhan mengenai penyakit dan tindakan yang akan dilakukan,
sebelum tindakan dilakukan, agar orang tua murid lebih bersikap
terbuka.

33
 DAFTAR PUSTAKA

1. WHO. Early Diagnosis and Screening of Cervical cancer. [Online].; 2018

[cited 2018 10 27. Available from:
http://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/cervical-
cancer/2n/.
2. Boardman CH. Medscape. [Online]. [cited 2018 10 27. Available from:
http://reference.medscape.com/article/253513?src=medscapeapp-
android&ref=email.
3. Gearhart P. Medscape. [Online].; 2018 [cited 2018 Oktober 28. Available
from: https://emedicine.medscape.com/article/219110-
overview?src=medscapeapp-android&ref=email.
4. Kemenkes RI. Cegah kanker serviks, Siswi Kelas lima di DKI Jakarta
Diimunisasi HPV. [Online]. [cited 2018 November 07. Available from:
http://www.depkes.go.id/article/view/1600600002/cegah-kanker-serviks-
siswi-kelas-lima-di-dki-jakarta-diimunisasi-hpv.html.
5. Andrijono,dkk. Panduan Penatalaksanaan Kanker Serviks. Jakarta: Komite
Penanggulangan Kanker Nasional
6. Laporan Capaian Imunisasi HPV. Puskesmas Cilandak Timur 2017. 2017
7. Laporan Capaian Imunisasi HPV. Puskesmas Cilandak Timur 2018. 2018

8. Bilotta, Kimberly A. J. 2011. Kapita Selekta Penyakit: Implikasi

Keperawatan. Jakarta: EGC.
9. Brunner & Suddart. 2010. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8. Jakarta:
EGC.
10. Mukhtar, Rubina., et al. 2015. Prevalence of Cervical Cancer in
Developing Country: Pakistan. US: Global Journal.
11. Nurarif, Amin Huda dan Hardhi Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC.
Yogyakarta: MediAction Publishing.

34
12. Padila. 2012. Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha
Media.
13. Prawirohardjo, sarwono, 2010. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan bina
pustaka.
14. Price, Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Jakarta: EGC.
15. Rahayu, Dedeh Sri. 2015. Asuhan Ibu dengan Kanker Serviks. Jakarta:
Salemba Medika.
16. Rasjid, Imam. 2009. Epidemiologi Kanker Serviks: Indonesian Journal of
Cancer
17. A. Wawan DM. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku
Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
18. Budiman R. Kapita Selekta Kuesioner: Pengetahuan dan Sikap dalam
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika; 2013.
19. Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta; 2003.
20. Karneli NK, Suwiyoga K, Sudibya A, Karneli NK, Suwiyoga K, Sudibya
A. Parental willingness to pay the cervical cancer vaccination cost of
senior high school aged students in Badung Regency. Public Heal Prev
Med Arch. 2013;1(1):70–7.
21. Jaspers L, Budiningsih S, Wolterbeek R, Henderson FC, Peters AAW.
Parental acceptance of human papillomavirus (HPV) vaccination in
Indonesia: A cross-sectional study. Vaccine [Internet]. 2011;29(44):7785–
93. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.07.107
22. Choi HCW, Leung GM, Woo PPS, Jit M, Wu JT. Acceptability and
uptake of female adolescent HPV vaccination in Hong Kong : A survey of
mothers and adolescents. Vaccine [Internet]. 2014;32(1):78–84. Available
from: http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.10.068
23. Pecorelli S, Zigliani L, Odicino F. Revised FIGO staging for carcinoma of
the cervix. Int J Gynaecol Obstet. 2009 May. 105(2):107-8. [Medline].

35
24. [Guideline] Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer
Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and
American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the
prevention and early detection of cervical cancer. CA Cancer J Clin. 2012
May-Jun. 62(3):147-72. [Medline].
25. Moyer VA, U.S. Preventive Services Task Force. Screening for cervical
cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation
statement. Ann Intern Med. 2012 Jun 19. 156 (12):880-91,
W312. [Medline]. [Full Text].

26. Rahangdale L, Lippmann QK, Garcia K, Budwit D, Smith JS, van Le L.

Topical 5-fluorouracil for treatment of cervical intraepithelial neoplasia 2:
a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2014 Apr.
210(4):314.e1-8. [Medline].
27. Brown T. 5-fluorouracil effective treatment for CIN 2 in small trial.
Medscape Medical News from WebMD. Jaunary 9, 2014. Available
at http://www.medscape.com/viewarticle/818985. Accessed: January 19,
2014.
28. Speiser D, Mangler M, Kohler C, et al. Fertility outcome after radical
vaginal trachelectomy: a prospective study of 212 patients. Int J Gynecol
Cancer. 2011 Dec. 21(9):1635-9. [Medline].
29. Lakhman Y, Akin O, Park KJ, et al. Stage IB1 cervical cancer: role of
preoperative MR imaging in selection of patients for fertility-sparing
radical trachelectomy. Radiology. 2013 Oct. 269(1):149-58. [Medline].
30. Sedlis A, Bundy BN, Rotman MZ, Lentz SS, Muderspach LI, Zaino RJ. A
randomized trial of pelvic radiation therapy versus no further therapy in
selected patients with stage IB carcinoma of the cervix after radical
hysterectomy and pelvic lymphadenectomy: A Gynecologic Oncology
Group Study. Gynecol Oncol. 1999 May. 73(2):177-83. [Medline].

36
31. Peters WA 3rd, Liu PY, Barrett RJ 2nd, et al. Concurrent chemotherapy
and pelvic radiation therapy compared with pelvic radiation therapy alone
as adjuvant therapy after radical surgery in high-risk early-stage cancer of
the cervix. J Clin Oncol. 2000 Apr. 18(8):1606-13. [Medline].

37
LAMPIRAN

38
39
 KUESIONER

Gambaran pengetahuan orang tua murid sd kelas 5 dan 6 tentang pencegahan

kanker serviks.

I. Identitas Responden :

Nama Anak : ………………

Nama orang tua :……………….
Kelas :………………..

II. Pengetahuan Orang tua Tentang Kanker Serviks.

A. Pertanyaan
Silanglah Jawaban yang menurut anda benar (x).
1. Apa yang anda ketahui tentang kanker serviks?
a. Penyakit yang disebabkan karena adanya bakteri dan jamur pada
rahim.
b. Penyakit yang disebabkan karena mulut Rahim (serviks) terinfeksi
HPV (Human Papillomavirus).
c. Penyakit yang disebabkan karena HIV (Human Immunodeficiency
Virus).
2. Apa yang anda ketahui tentang penyebab kanker serviks?
a. Terinfeksi HPV (Human Papillomavirus).
b. Terinfeksi HIV (Human Immunodeficiency Virus).
c. Terinfeksi Virus influenza.
3. Faktor-faktor apa saja yang anda ketahui yang dapat meningkatkan
risiko terjadinya kanker serviks?
a. merokok, obesitas, dan pemakaian jarum suntik bergantian.
b. merokok, berganti-ganti pasangan seksual, dan berhubungan
seksual usia dini.
c. Mengonsumsi alkohol, merokok, narkoba, dan

40
 4. Melalui apakah virus penyebab kanker serviks ditularkan?
a. Melalui hubungan seksual dan sentuhan kulit.
b. Melalui napas.
c. Melalui keringat.

B. Pernyataan
Berikan tanda check list (√) pada kolom jawaban yang anda setujui.

No. Peryataan Setuju Tidak

Setuju
1. Kanker serviks merupakan penyakit
yang 99.7% berasal dari Human
Papillomavirus (HPV).
2. Kanker serviks merupakan penyakit
keturunan yang pasti diturunkan
seorang ibu kepada anak
perempuannya.
3. Berhubungan seksual dibawah 17 tahun
beresiko terkena kanker serviks dua kali
lebih besar dibandingkan perempuan
yang berhubungan seksual setelah 17
tahun.
4. Berganti-ganti pasangan tidak
merupakan salah satu faktor resiko
terjadinya kanker serviks.
5. Perdarahan pada vagina di luar masa
menstruasi merupakan salah satu gejala
kanker serviks.
6. Tindakan Vaksinasi merupakan hal
yang wajib dilakukan dalam
pencegahan kanker serviks.

41
 7. Menghindari faktor-faktor resiko kanker
serviks merupakan tindakan tepat dalam pencegahan
kanker serviks.

III. Pencegahan Kanker Serviks

A. Pertanyaan
Silanglah Jawaban yang menurut anda benar (x).
1. Apakah kanker serviks dapat dicegah melalui vaksin?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah usia 11 tahun adalah waktu terbaik untuk dilakukan vaksin
pencegahan kanker serviks?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah vaksin kanker serviks hanya boleh diberikan pada wanita yang
telah menikah?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah vaksin kanker serviks cukup diberikan 1 kali?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah vaksin kanker serviks menyebabkan kecacatan atau
kemandulan?
a. Ya
b. Tidak

42