Ficha de Inscripción del Club de Conquistadores IXWS

Fecha ________________________________________________
Nombre________________________________________________
Apellidos ______________________________________________
Fecha de Nacimiento_____________________________________
Lugar _________________________________________________
Número de Identificación _________________________________
Grupo Sanguineo _______________________________________
Edad Actual ___________________________________________
Bautizado en la Iglesia Adventista Si ______ , No _____________
Fecha en dado el caso que sea si ___________________________

Dirección y Barrio ___________________________________________________________________________________

Telefonos___________________________________________________________________________________________
Soy Miembro del Club ________________________________________________________________________________
Grado escolar _________________________________ Grado en Clases de Conquistadores ________________________
Iglesia a la que Asisto ________________________________________________________________________________
Distrito ____________________________________________________________________________________________
He recibido Investidura de las Clases de:
Amigo ____ Compañero _____ Explorador ____ Orientador _____ Viajero ______ Guía ______
Alergia a Algo: _____________________________________________________________________________________
Sufre de alguna enfermedad: __________________________________________________________________________
A continuación señale las especialidades que ha cumplido:

Firma Conquistador ________________________________

Firma Acudiente __________________________________

______________________________________ _____________________________________
Firma Director del Club Firma Secretaria (o) del Club